地塞米松对人颗粒脂肪裸鼠移植成活的治疗策略

自体脂肪颗粒移植在整形外科领域应用已久， 经常用于治疗面部软组织缺失导致的凹陷畸形或是面部美容手术， 但人体脂肪颗粒注射后吸收率较高， 可达30%～40%， 对于较大面积的面部凹陷， 吸收率可达50%[1]， 严重影响和限制了其在整形美容领域的应用。为提高其成活率， 本研究采用裸鼠作为动物模型探讨地塞米松促进颗粒脂肪注射移植的效果。作者将临床抽脂获得的颗粒脂肪经洗涤、纯化等处理后， 分为地塞米松处理组（实验组）和非处理组（对照组）， 移植到裸鼠背部皮下， 观察其移植效果。
　　1. 3 实验方法
　　1. 3. 1 脂肪移植模型制备及分组 脂肪取自腹部抽脂患者， 将抽取的脂肪用生理盐水反复冲洗， 组织剪剪碎获得颗粒脂肪。
　　脂肪体积的计算方法为：将冲洗、过滤后的脂肪颗粒放入标记好液面的5 ml注射器中， 抽吸脂肪颗粒， 使液面恰好上升0.3 m1， 即获得0.3 ml体积的脂肪组织， 0.3 ml脂肪组织湿重约为270 mg。实验组（A组）将颗粒脂肪浸入含地塞米松5 mg的100 ml NS中， 10 min后用16号针头注射于裸鼠背部皮下；对照组（B组）将颗粒脂肪浸入同法注射于裸鼠背部皮下
　　2. 1 脂肪移植物湿重及存活率测定 脂肪移植后3个月， 完整取出移植物， 实验组平均湿重明显高于对照组， 对照组之间的差异具有统计学意义与最初脂肪湿重比较， 实验组脂肪的成活率为3 讨论
　　自体脂肪移植， 是将患者自身脂肪移植填充到软组织缺损部位， 从而使该部位达到丰满塑形的效果。自1889年， Vander Meulen将大网膜和脂肪游离移植到肝脏与膈肌之间， 首次临床应用人类自体脂肪组织移植技术， 至1986年 IIIouz提出了脂肪颗粒移植的理论， 自体脂肪移植的发展备受瞩目。但在实验和临床应用中， 颗粒脂肪注射移植的吸收仍然较多[2， 3]， 极大限制了此项技术在临床中的广泛应用。国内外众多学者在提高其存活率方面做了大量的实验研究， 认为影响自体脂肪颗粒成活率的因素包括取脂第一论文网专业提供论文写作、写作论文的服务，欢迎光临部位、体积大小及纯化方法、受区因素、注射方法及细胞因子的作用等。目前， 促进移植颗粒脂肪组织成活的研究主要有两个方面：向移植组织内补充营养物质， 如MCDBI53细胞培养基[4]；用成纤维细胞生长因子FGF、胰岛素样生长因子IGF， 促进移植组织内的血管增生和脂肪细胞分化等[5]。大量动物实验发现移植脂肪吸收、坏死的原因是脂肪细胞缺血造成[6]。移植体周边区脂肪组织由于血运恢复较快， 成活较好， 而中央区因不能及时得到充足血供， 脂肪细胞坏死较多， 故提高自体脂肪细胞对缺血缺氧的耐受性是其成活的关键。
　　地塞米松具有抗炎、抑制免疫、稳定巨噬细胞和中性粒细胞细胞膜， 从而减少其相应细胞因子生成等多方面生理功能。此外， 有文献报道地塞米松还能阻止炎症应答反应并抑制血小板聚集[7]， 对细胞凋亡可表现为抑制作用， 还可以有效地防止中性粒细胞的活化， 减少中性粒细胞释放肿瘤坏死因子[8]。因此地塞米松能够有效提高脂肪细胞离体及注射后血运尚未建立时对缺血缺氧的耐受性， 从而提高了颗粒脂肪注射移植的成活率。本研究中裸鼠动物模型也证实了， 5 mg/100 ml地塞米松确实能够提高颗粒脂肪注射移植的成活率并能有效减少注射移植脂肪的纤维化和坏死。
　　总之， 随着各种理论研究的不断深入， 分子生物学、生物工程等学科突飞猛进的发展， 自体脂肪移植的成活率将不断提高， 脂肪颗粒移植必将有更加广阔的应用前景。
　　参考文献
　　[1] Toledo LS， Mauad R： Fat injection： a 20-year revision. Clin Plast Surg， 2006，33（1）：47-53.
　　[2] 刘文阁，张阎艺，张蓉，等.影响脂肪颗粒游离移植成活的因素.中华医学美学美容杂志，2009，15（4）：237-239.
　　[3] Lam SM， Glasgold RA， Glasgold tions， complications， and long-term sequelae of fat transfer. Facial Plast Surg Clin North Am， 2008，16（4）：391-399.
　　[4] Ullmann Y， Hyams M， Ramon Y， et al. Enhancing the survival of aspirated human fat injected into nude mice. Plast Reconstr Surg， 1998，101（7）：1940-1944.
　　[5] 郑丹宁，雷华，李青峰.多种生长因子及培养液对植入脂肪成活率影响的研究. 中国美容医学， 2005，14（1）：34-36.

本文选自《中国实用医药》2014年第11期，版权归原作者和期刊所有。