不规则抗体鉴定RH血型分型与输血安全的研究分析

摘　要：目的：研究不规则抗体鉴定RH血型分型与输血安全。方法：随机抽选三名患者，对其常规检测ABO血型,先找出三种交叉配血不合的患者,再找到与患者同型或配合型的供者血液。结果：经过交叉配血，找到了与患者同血型或者血型匹配的血液，无溶血性输血反应发生，保证了输血安全，有效降低贫血发生的概率。结论：各医院输血科应提高重视，严格进行不规则抗体的鉴定和RH血型的分型，从而有效的取得输血和供血安全。

关键词：不规则抗体的鉴定 RH血型分型 输血安全

不规则抗体又称意外抗体，是指血清中抗-A，抗-B以外的其他血型抗体。输血之前，鉴定其他血型的不规则抗体是极为重要的，因为不规则抗体会导致一些不良反应，轻则发热，影响疗效，重则破坏红细胞或缩短寿命或死亡[1]。同样的，对RH血型分型也意义重大，若RH阴性的受血者接受了阳性血液后，产生的免疫性抗体会导致以后输血过程中发生溶血性输血反应，这种反应对孕妇威胁更大，会使胎儿严重贫血，最终死亡。因此，此次研究分析不规则抗体鉴定和RH血型分型将是对患者的生命安全负责[2]。本院选择3位患者进行鉴定，对最终结果做回归性比较分析，总结报告如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料  3名患者病历简介，A，男，44岁，肝硬化  B型血  RhD阳性；B 女 33岁  扁桃体切除手术后  RhD阴性 A型血 ； C  男 25岁 缺铁性贫血  RhD阳性 O型血，经核实，3位患者的ABO血型和RhD血型RhD与输血单上数据相符。
1.2血型，配血及输血分析
1.2.1  A 的血型，配血及输血分析   根据其血型，不规则抗体的血型，选择了500毫升的与A匹配的血液进行交叉配血，采用室温盐水法来配血，用此来检出IgM类抗体。经过初步检测，筛查为阳性。根据患者血清和红细胞的反应格局初步判断出该患者血液中存在IgM类性质的抗-C和抗-E。由于实验并不是完全缜密，所以将样本送至血站再做进一步检查，通过血清与谱细胞的充分对比和观察，检查结果与预测一致。分析可能是患者曾输入了其他含有此不规则抗体的血液，所以需再进行RH血型分型。最终取符合的红洗白与A做交叉配血，两天之内未出现不良反应，且有逐步好转趋势。
1.2.2 B的血型，配血及输血分析  使用凝聚胺法交叉配血发现主侧相合，但是次侧却凝聚严重，经过反复测试，结果相同。将其余供血的样本筛查不规则抗体，发现是阳性，根据格局初步预测是抗-D。送至血站进一步检查结果依旧为抗-D。进行Rh血型分型，选择CCDee型血液与患者B血液结合，最终效果明显，病情没有恶化。
1.2.3 C 的血型，配血及输血分析  选择O型并且RhD为阳性的供血者血液，通过盐水法和凝聚胺法两种方法进行交叉配血。发现两次实验效果一致，现象都是主侧有凝聚，但是次侧还好，相合，因此筛查出患者C的不规则抗体为阳性。同样的送至血站测试，将不规则抗体的性质准确定位为抗-C和抗-e。再通过Rh血型分型后，结果是ccdEE。由于本院无匹配血液，输血科向本市其他三级甲等医院求助，找到了符合条件的血液。至此患者的贫血症状得到改善。
2 结果：经过细致的研究分析和选择合适的输血方案后3位患者的病情均有明显好转。
不规则抗体鉴定和RH血型分型结果表
    
3 讨论：
3.1卫生部《临床输血技术规范》规定:有交叉配血不合、输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者必须做抗体筛选试验。通过这次实验可以得出，绝大多数抗体为特异性抗体，抗-C，抗-e，抗-D，这三种的抗体效价大约分布为8到256，据研究分析，原因是近年来由于增加了对Rh (D) 定型试验和Rh (D) 阴性受血者,其中需要关注的是Rh (D) 阴性妇女在怀孕后,绝大多数都必须在产前进行关于抗D 效价测定，如果发现不规则抗体就强制要求接受治疗,然后输注Rh (D) 阴性的红细胞,从而很大程度上预防了和降低了抗2D 产生的可能性威胁。,所以检出抗2D 者较少。接着需指出的是,我国汉族人群中Rh ( E) 抗原阳性率明显低于Rh (D) ) 抗原阳性率,在临床实践中常常被忽视，只有在进行输血时才发现有困难，无法正常输血，而且专家认为Rh ( E) 抗原又是Rh 血型系统中除Rh (D) 之外最强的抗原,Rh ( E) 阴性者因输血或妊娠接受Rh ( E) 抗原刺激后容易产生抗－E[3, 4]。
3.2关于血站保存血液的问题也需要关注一下，比如血库中不能保证血样的完整和齐全性，这将会是一个潜在的威胁，当开展不规则抗体鉴定和RH血型分型工作时，一旦遇上无法匹配的血型，不规则抗体的类别或RH血型分型，患者就有可能因无法及时输血而产生生命危险。所以血库和血站要保存一些稀有血型的血液。
3.3不规则抗体的鉴定以及RH血型分型是保证输血安全的一个重要前提，各医院应给予足够重视。当今社会，很多人都愿意自愿献血，但是并不是所有血液都能适合每一个人，需要经过严格的检测才能输入受血者体内。如果不筛查献血者血液内是否有不规则抗体，那么会导致病人的红细胞发生破坏，引起溶血性输血反应，这样不仅浪费了血液，而且对病人还不利。所以保证输血安全需要大家广泛关注并严格执行。孕妇的输血情况更是不容忽视，每一步都需要细心，不规则抗体的筛查当然尤其重要，这关系到新生儿的身体健康。如果在妊娠期间，胎儿不幸染上溶血病，那么后果不堪想象，有可能直接导致其死亡。因此，及早进行预防和治疗，将是必不可少的环节。不规则抗体鉴定和RH血型分型对保证输血安全与维护广大患者的利益具有重要的临床意义。
 
参考文献
[1] 白旭华，兰炯采，龚晓燕，等. 中国新疆维吾尔族Rh血型系统RHCE基因分型的研究[J]. 中国实验血液学杂志. 2010(5): 1335-1337.
[2] 宋宁，郑世荣，姚志强，等. 四川地区无关供血者Rh血型系统基因分型及结果分析[J]. 中国输血杂志. 2009(3): 211-213.
[3] 金沙，李勤，刘曦，等. 上海地区Rh阴性人群中Rh分型和抗-D产生的关系研究[J]. 中国输血杂志. 2010(S1): 120.
[4] 叶宏辉，徐凤娟，倪映华，等. 多次输血患者Rh抗原分型检测的重要性[J]. 临床血液学杂志(输血与检验版). 2010(5): 596-597.