针药结合治疗过敏性鼻炎的临床分析

摘　要：目的 研究与探讨采用针药结合方法治疗过敏性鼻炎的临床效果。 方法 征求患者和家属意见，将53例过敏性鼻炎患者分为两组，对照组25例，观察组28例。对照组采用马来酸氯苯那敏片治疗，观察组在对照组用药基础上加用曲安奈德下鼻甲注射治疗，治疗结束后观察两组治疗效果。结果 对照组25例，显效9例，有效11例，无效5例，总有效率80.00%；观察组28例，显效19例，有效6例，无效3例，总有效率89.29%。观察组总有效率与对照组有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用针药结合方式治疗过敏性鼻炎比单纯药物治疗效果更好，值得广泛推广。

关键词：针药结合；过敏性鼻炎；临床研究

　   随着城市的发展和居住环境的改变，过敏性鼻炎成为近年来的多发病。过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是由于过敏或非特异性刺激引发的鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。过敏性鼻炎的发生与患者体质相关，并且随外界刺激（气候变迁、真菌、花粉、药物接触等）表现出临床症状。本文通过采用不同方法对53例过敏性鼻炎患者进行治疗，通过比较治疗效果，研究讨论治疗过敏性鼻炎行之有效的方法。
　　1、资料与方法
　　1、1一般资料： 本文中53例均患有过敏性鼻炎，征求患者和家属意见将其分为两组。观察组28例，其中男16例，女12例，年龄14-67岁，平均年龄35.6±23.7岁，病程5个月-15年，平均9.8±4.1年；对照组25例，其中男14例，女11例，年龄13-68岁，平均年龄37.8±24.9岁，病程6个月-16年，平均病程9.4±4.7年（见表1）。比较两组性别、年龄、病程时间差异无显著性（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
　表1 两组病例性别、年龄、病程时间情况

　　1、2诊断标准：诊断参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会编写的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[1]制定。年龄10-70岁，连续三个月以上有鼻痒、流涕、喷嚏、闭塞症状，鼻腔检查可见粘膜苍白水肿或鼻甲充血肿胀，鼻分泌物涂片或结膜刮片检查至少有一种呈阳性。排除哺乳妊娠期妇女，哮喘、肿瘤、严重肝肾功能障碍及其他不适于本文治疗方法的患者。
　　1、3治疗方法：对照组治疗采用单纯药物治疗方法，口服马来酸氯苯那敏片，一次一片，一日三次。观察组在治疗组基础上加用曲安奈德下鼻甲注射治疗，患者采取端坐方式，对于过敏性鼻炎较重的单侧或双侧鼻孔，使用1%地卡因浸棉片贴于下鼻甲粘膜表面，麻醉5min后将棉片取出。注射器吸入1ml曲安奈德注射液，使用细长穿刺针头从下鼻甲穿入到达后端，直至回抽无回血现象，慢慢将药物推进。注射结束后使用1%麻黄素生理盐水浸棉片塞于进针处用于止血。可于2-6个月间隔后再次注射，连续注射不能超过三次，治疗期间不可使用其他治疗方法，随访时间1年。
　　1、4疗效判定标准：诊断标准参照国家中医药管理局编写的《中华人民共和国医药行业标准?中医病症诊断疗效标准》[2]制定，分为显效、有效、无效三个标准。显效标准：临床症状及体征基本消失，半年以上无复发；有效标准：临床症状基本消失，体征明显减轻，偶有复发；无效标准：临床症状体征与治疗前相比无明显改变或加重。
　　1、5统计学方法：所有数据采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2、结果
　　治疗3个疗程后对疗效进行统计，观察组28例，显效19例，有效6例，无效3例，总有效率89.29%；对照组25例，显效9例，有效11例，无效5例，总有效率80.00%。观察组总有效率与对照组有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
　表1 两组病例治疗后效果比较

　　3、讨论
　　过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是由于过敏或非特异性刺激引发的鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症[3-4]。过敏性鼻炎的发生与患者体质相关，并且随外界刺激（气候变迁、真菌、花粉、药物接触等）表现出临床症状。因此对于过敏性鼻炎的治疗，应以抗过敏、抗真菌药物治疗。
　　药物治疗方法使用口服马来酸氯苯那敏片，一次一片，一日三次。马来酸氯苯那敏片适用于皮肤过敏症荨麻疹、药疹、湿疹、皮炎、虫咬症、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、日光性皮炎，也可用于对于过敏性鼻炎及药物或食物过敏等症状的治疗。此药为组织胺H1受体拮抗剂，通过对H1受体的拮抗起到抗过敏的作用。此外，此药还具有抗M胆碱受体的作用，使得服药后可出现便秘、口感、鼻粘膜干燥、痰液变浓等症状。另外，此药有抑制中枢神经的作用，服药后可出现不良反应。
　　针剂治疗使用曲安奈德注射液，该药属于肾上腺糖皮质激素类药物，具有抗过敏、抗炎症及抑制免疫等药理作用[5]。糖皮质激素可以缓解或阻止组织炎症反应，从而减轻炎症症状；糖皮质激素可以防止或抑制细胞中介的免疫反应，减轻原发性免疫反应的扩展；糖皮质激素可以对抗细菌内毒素对于机体的刺激反应，缓解细胞损伤状况，从而起到保护机体的作用。
　　使用马来酸氯苯那敏片配合曲安奈德注射液治疗过敏性鼻炎，两药有协同作用，联合使用对于抗过敏、抗病毒、抗发炎效果更好。但是长期曲安奈德注射液容易导致医源性库欣综合症、糖皮质激素停药综合症、精神及并发感染等不良反应[6-8]。因此对于此药的使用应十分谨慎。
　　综上，本文通过征求患者和家属意见，将53例过敏性鼻炎患者分为两组，观察组28例，对照组25例。对照组采用马来酸氯苯那敏片治疗，观察组在对照组用药基础上加用曲安奈德下鼻甲注射治疗，治疗结束后观察两组治疗效果。临床观察结果显示，观察组28例显效19例，有效6例，无效3例，总有效率89.29%；对照组25例显效9例，有效11例，无效5例，总有效率80.00%。观察组总有效率与对照组有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用针药结合方式治疗过敏性鼻炎效果更好，值得广泛推广。
　　参考文献
　　[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会．变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3)．
　　[2]国家中医药管理局.中华人民共和国医药行业标准?中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，l994.
　　[3]刘桦，王鹤尧，张佳丽.过敏性鼻炎的治疗药物研究进展[J].中国临床学杂志，2007,16（3）.
　　[4]孟和宝力高，郭兰英，陈志英，张建.过敏性鼻炎的预防[J].中华保健医学杂志，2010,12（4）.
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　　[8]张志明，孙树岩.鼻内长期应用曲安奈德治疗常年性过敏性鼻炎鼻粘膜组织学安全性的研究[J].国外医学（耳鼻咽喉科学分册），2002,26（2）.