智能血糖仪的毕业论文

糖尿病周围神经病变是一种严重危害糖尿病病人身体健康的常见的、多发的慢性并发症，糖尿病的护理对于康复有着重要的意义。下面是我为大家整理的糖尿病护理论文，供大家参考。

摘要：糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病，发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例，现将护理体会 总结 如下。

关键词：糖尿病 护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病，发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例，现将护理体会总结如下：

1 做好心理护理

糖尿病为终身性疾病，病程长，并发症多，患者思想包袱重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。研究表明，过度的抑郁、焦虑和应激，导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素分泌过多，可影响组织对葡萄糖的利用，引起血糖升高，在负性情绪状态下体内皮质醇分泌增加，后者浓度升高后，可通过拮抗胰岛素来阻碍血糖利用，导致血糖增高，所以医护人员应关心体贴患者，做好思想解释工作，给患者讲述有关糖尿病方面的知识，态度要和蔼，语言要亲切，不仅要听取患者的倾诉，更要取得患者的信任，鼓励并尽力帮助其克服困难，使之树立长期与疾病斗争的决心，使患者保持良好的心境，主动积极配合治疗与护理。

2 饮食治疗护理

饮食疗法是治疗糖尿病的基本 方法 之一，也是治疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗 措施 ，应严格和长期执行。①制定饮食计划，合理膳食：进餐应定时定量，通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，将1天的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡饮食，合理分配：每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合以下标准：碳水化合物占50%―60%，蛋白质<15%，脂肪占30%;③避免高糖类食物的摄入：减少糖果、 蛋糕 等的摄入，减少高胆固醇和油炸食物的摄入，多选择含纤维素高的食物;④低盐饮食，每日摄入食盐5克以内;⑤限酒戒烟。

3 运动治疗护理

合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用，提高胰岛素的敏感性，有利于降低血糖，消除体内多余的脂肪，控制体重，改善血脂代谢，加强心肌收缩力，促进血液循环，增加肺活量，改善肺的通气功能，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。运动时间选在餐后1―小时，此时是降血糖的最佳时间。运动方式应注意个体化原则，老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动，如散步、快走、 太极拳 、气功等。中青年糖尿病患者可选择中等强度、时间不宜过长的运动，如：慢跑、快走、 健身操 等。重症糖尿病患者应绝对卧床休息，待病情好转，视病情逐步增加活动量。患者运动之前，一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。

4 药物治疗护理

①口服降糖药应严格掌握药物的作用、副作用、常用剂量及用药目的。如磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌，故需餐前30分钟服用。②服药时应注意药物的不良反应，以确定服药时间。如双胍类有胃肠道反应，我们指导患者在餐中或饭后服药，这样可以减少不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂：主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘，服用时应与第一口饭同时嚼服。③服药时间及间隔时间应固定，以减少低血糖的发生。④定期监测血糖并记录：监测血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨。⑤服药期间应继续遵守饮食计划，以取得控制血糖的目的。

5 基础护理

保持床铺清洁干燥。保持口腔、皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁，女性患者要做好尿道口及阴道口的护理，防止发生泌尿系感染。对卧床老人每晚用温水擦浴，并观察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止压疮形成。特别强调足部护理，建议患者每日洗脚，一般要求用40摄氏度左右的温水泡脚，时间不宜过长。选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。秋冬季节足部易干裂，可用润肤霜均匀涂搽在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。不留长指甲，修剪趾甲时不能伤及皮肤，以免足部损伤，造成不可挽回的后果。

6 并发症护理

急性并发症：①酮症酸中毒：严格执行医嘱，迅速建立静脉通道，确保液体和胰岛素的输入，以达到纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制血糖的目的。②低血糖：意识清醒者可口服糖水、糖果、饼干、面包、馒头等食物即可缓解，昏迷者可静脉推注50%葡萄糖30～40ml，意识不清者不能经口喂食物，以免发生窒息。

慢性并发症：①糖尿病眼病：如果患者出现视物模糊，应减少活动，平日须保持便通畅，以免用力排便导致视网膜剥离;当患者视力下降时，应注意加强日常生活的协助和安全护理，以防意外;②糖尿病肾病：积极有效地控制高血压，限制蛋白质的摄入，除饮食控制外，可口服降脂药物及抗凝血药物，以改善肾小球内循环。

7 出院指导

由于糖尿病是一种慢性终生性疾病，因此，治疗是一项长期的过程。向出院病人及其家属指导胰岛素的注射技能，血糖仪的使用，无菌技术的操作，口服降糖药物的注意事项等。特别是定期检查，这有助于监控病情的发展，积极预防并发症，提高生活质量。

8 小结

通过对所有临床病例的护理分析，笔者认为饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用，但 其它 几项护理也不容忽视，且作用日渐重要。由于糖尿病患者日益增多，怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。

参考文献

[1] 于翠凤.《糖尿病患者的护理》.中国实用医药，2010年5月

[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学.第四版

摘要：随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。

关键词：病因临床表现实验室检查糖尿病护理

临床工作实践总结：

1糖尿病的病因

遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。

环境因素。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

2糖尿病的临床表现

多饮、多尿、多食和消瘦。

疲乏无力，肥胖。

3检查

血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

尿糖。常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

尿酮体。酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

糖基化血红蛋白(HbA1c)。是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

糖化血清蛋白。是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

血清胰岛素和C肽水平。反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

血脂。糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

免疫指标。胰岛细胞抗体(ICA)，胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。

尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法。可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

4糖尿病的护理

饮食护理。饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食，其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。

心理护理。要 教育 糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不管患者的年龄和病情的轻重，也不管是否应用药物，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。

自我监测血糖。随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前)，血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。强化治疗时空腹血糖应控制在毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

用药的护理。口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，立即平卧休息及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20～30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。

糖尿病的足部护理。选择合适的鞋袜，正确做好洗脚和护脚，坚持足部检查并及时到医院治疗。

此外，还应对病人及其家属进行有关糖尿病知识指导，让其明确饮食治疗的重要性，并教会病人自测血糖、尿糖的操作方法，随时了解病情的发展情况，以达到控制的目的。

5结语

经过上述对糖尿病简单的病因分析和实际生活护理，使患者积极接受糖尿病教育，提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活质量，有效促进血糖控制，减少并发症的发生，提高自己的生活质量。

[摘要] 目的 探讨人性化护理干预在糖尿病护理中的应用效果。 方法 选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组，同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组，并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖变化情况以及对护理服务满意度。 结果 干预组患者临床治疗效果明显高于常规组(P<);两组患者在护理前其血糖情况差异无统计学意义，护理后，干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。 结论 人性化护理干预不仅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其临床治疗效果，还能明显提高患者对护理服务满意度。

由于糖尿病治疗时间较长，病情难以得到有效控制，治疗费用高，因此对患者采取有效护理服务十分重要[1]。该院对2015年1月―2016年1月住院治疗的38例糖尿病患者实施人性化护理干预，并与常规护理患者护理效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组，同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组，所有患者发病时其平均血糖水平> mmol/L。常规组患者共30例患者，男性患者19例，女性11例，最低年龄为50岁，最高年龄为85岁，平均年龄为(±)岁，治疗方法为单纯使用降糖药物者11例、联合使用降糖药物者19例，空腹血糖平均水平为(±)mmol/L;干预组患者共38例患者，男性患者23例，女性15例，最低年龄为52岁，最高年龄为81岁，平均年龄为(±)岁，治疗方法为单纯使用降糖药物者16例、联合使用降糖药物者22例，血糖平均水平为(±)mmol/L。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

方法

常规组患者采取内分泌科常规护理，如静脉注射治疗。干预组患者在常规组基础上予以人性化护理干预，具体内容包括：

①实施全面护理：护理人员针对患者具体病情情况实施全面护理，提高护理服务质量，降低护理缺陷发生率;护理人员在患者住院后，对患者进行住院评估，为糖尿病患者建立个人档案，做好准备工作;在患者住院期间，医护人员加强和患者的交流和沟通，对患者进行有效心理护理，做好疾病 健康知识 宣教工作;根据了解到的情况以及有关护理流程对患者采取针对性护理。

②人文关怀：护理人员在护理期间有效渗透人文关怀，如有效保护患者隐私，针对患者精神和身体痛苦予以患者爱护和关心，在不同场合下对患者实施针对性心理辅导;为患者采取治疗之前，对患者手部进行保暖，确保静脉输液位置充盈，同时为患者讲解血管保护的相关方法和注意事项[2]。

③个体化护理：护理人员针对患者个体化情况实施有效护理，如向患者详细介绍降糖药物的种类、规格、用法用药、临床作用以及不良反应，同时使用胰岛素时叮嘱患者特别注意剂量、注射部位和注射时间。

④饮食护理：饮食需做到用药量和饮食量均衡，饮食护理对控制糖尿病患者血糖具有关键作用;护理人员应根据患者具体病情以及饮食习惯为患者制定合理健康的饮食计划，同时指导患者合理饮食，多使用富含纤维、维生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低热量食物，少食用辛辣刺激性食物，禁止饮用含糖饮料，禁烟禁酒。

⑤运动指导：合理运动可提高胰岛素受体的敏感性，对减少降糖药物用量以及降低患者体质量具有重要意义，护理人员可指导患者进行适当运动，如 瑜伽 、太极拳和散步，日常运动时间和运动量需适量，避免剧烈运动，运动时间尽量选在餐后1 h进行，对于视网膜病变、感染以及严重心脑血管类疾病患者不宜进行运动。

⑥健康宣教：医护人员要密切观察糖尿病治疗期间出现的低血糖现象，并告知其临床症状为嗜睡、心悸、面色苍白、出汗和意识障碍等，若出现低血糖现象可适当使用饼干和水果糖;凡是以意识障碍或嗜睡为临床症状者需即刻复查血糖水平，同时立即告知医生进行处理，预防低血糖现象的发生[3]。

观察指标

观察并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖水平以及患者对护理服务满意度。根据患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对临床治疗效果进行评价，评价标准包括显效、有效和无效;显效指患者空腹血糖低于 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%，餐后血糖水平低于 mmol/L或血糖水平下降程度在10%～30%;有效指患者空腹血糖范围在～ mmol/L或者血糖水平下降程度>30%，餐后血糖水平在～10 mmol/L或血糖水平下降程度在10%～30%;无效指患者血糖水平未见明显改善。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，总分为100分，90分以上为满意，80～90分为比较满意，80分以下为不满意。

统计方法

采取统计学软件对数据进行处理，计量资料用(x±s)表示，行t检验，P<为差异有统计学意义。

2 结果

常规组和干预组患者临床治疗效果比较

干预组患者临床治疗总有效率为(显效16例，有效20例，无效2例)，常规组患者临床治疗总有效率为(显效9例，有效14例，无效7例)，两组患者比较差异有统计学意义(χ2=，P=)

常规组和干预组患者护理前后血糖变化情况比较

两组患者在护理前其血糖情况无明显差异，护理后，干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。

常规组和干预组患者对护理服务满意度比较

干预组患者对护理服务满意度为100%(满意20例，比较满意18例，不满意0例)，常规组患者对护理服务满意度为(满意15例，比较满意12例，不满意3例)，两组患者比较差异有统计学意义(χ2=，P=)。

3 讨论

糖尿病是一种由多因素引起的疾病，主要是指患者机体自身胰岛素功能出现相对不足或绝对不足从而导致血糖增加，该病常见临床症状概括为“三多一少”，即多食、多饮、多尿以及体重减轻等[4]。糖尿病属于一种长期慢性疾病，目前缺乏较好的治疗手段，患者往往需要终身服用降糖药物，临床治疗费用较高，这给患者心理和生理等带来较大影响，所以对糖尿病患者采取有效的护理干预十分重要[5]。

该文研究结果显示，采取人性化护理服务的患者其临床治疗效果、护理后血糖变化水平以及患者对护理服务满意度等均明显优于常规组(P<)。

最近十几年，无论是科技水平，还是人们的生活条件，都得到了突飞猛进。智能家居市场也发展迅速，很多智能家居产品也都进入了寻常百姓家。

然而有不少产品打着智能家居的旗号，然而却并不那么“智能”，很多人买回家之后才发现是“智商税”。今天就分享4款值得买的智能家居产品，它们可以有效提高幸福感，绝对不是智商税。

1、智能门锁

我家也是最近几年才开始用智能锁，起初还觉得没有必要换智能锁。等真正使用了一段时间之后才发现，真香！

比如我家用的这款好太太GW-V83智能锁，采用悬浮把手，外观时尚大气，特别有面子。还有呼吸灯设计，一打开门，就有种酷炫的氛围感，从颜值上面就把我征服了。

这款智能锁采用的是C级锁芯和阿里云LINK ID2，在物理上和程序上起到了双重保护，守好安全的第一道关卡。

它还具有主动防御、防劫持、防撬、防试、未上锁提醒、低电量提醒、假期模式开门告警，总共7重告警模式。其中防劫持模式，更是可以最大限度保护我们的人身和财产安全。

给智能锁设置一组特殊的防劫持指纹或者密码，当出现意外情况，只需要通过这组密码或者指纹来开锁。智能锁就会通过app向紧急联系人发出求救信息。

2、智能扫地机器人

这些年智能扫地机器已经不如寻常百姓家，可能有些人会说智能扫地机器人就是智商税。之所以会有这样的想法，那是因为你买的智能扫地机器人档次太低。

买个好一点的智能扫地机器人，几千块的那种。这种机器人一般都带有雷达扫描、学习能力。刚开始的时候可能有点“傻头傻脑”，但是它有学习能力，经过一段时间的建模之后，你就会发现它真的很好用。

平时家里没人的时候，就让它自己到处转悠，不用担心它碍事。桌子、沙发、床底，都让它钻一钻，当你回家的时候，家里的地面就会变得干净整洁。智能扫地机器转累了，就会自己回到插座上面去充电，非常省心省事。

3、智能开关面板

很多人觉得想要实现全屋智能，没有个几万块估计搞不定。其实并不用，比如我家就花两三百块钱，买了一个欧瑞博mixpad智能开关。安装完之后，和家里的智能窗帘、空调、灯具、电视机等等家电互联。

通过这个智能开关面板，可以把传统电器变得智能化。通过触屏、按键、对话、app等形式，都可以控制家里的电器。还可以通过app设置电器的使用场景，进行个性化设置。

而且，这款智能开关面板，带有英寸的高清触摸屏，可以实现万年历、天气预报、闹钟、时钟、故事机、操作屏等功能，简直太实用了。自从我家安装了它之后，立马能够体验那种全屋智能的科技感和便捷性，真是太香了。

4、智能窗帘

我是一个喜欢朝阳和晚霞的人，希望每天早上叫醒我的不是闹钟，而是清晨的第一缕阳光。然而一晚上不关窗帘，睡觉的时候总是没有安全感。

自从家里安装了智能窗帘之后，就没有这个方面的烦恼了。把我家的智能窗帘和智能开关互联，设定好清晨的时候自动打开窗帘。这样一来，每天睁开眼就能看到朝霞和阳光，每一天都可以保持好心情。

而且，平时疲劳了一整天回到家，只想一头扎进沙发里面。开关窗帘这种事情，压根懒得动。这个时候，我就会通过对话的方式，让智能开关把窗帘打开，轻松又省事。让日子过得更舒服，这才叫享受生活！

上面介绍的这4款智能家居产品，不仅颜值在线，实用性也非常强大。都是能够提高生活幸福感的神器，妥妥不是智商税。

虽然现在是智能化，但是对于一些没有接触过的人来说，他们不知道该如何使用，那么如果你们想要买一些智能化的家具来使用的话，就必须要先看一下现在有哪些智能家居产品可以真正地提升生活质量？要买一些实用的智能家居来使用，除此之外，要了解一下智能家居的优势都有哪些。

升降插座在近些年来逐渐出圈，成为岛台取电必不可少的选择。它的智能性、美观度和个性化能够极大地提升生活质量、提高生活格调，让生活过得更精致、更有仪式感。

升降插座，目前市面上有以下三种类型的升降方式：一是初代的纯手动升降，其二是气动升降，其三也就是最新款的升降方式是触控升降。升降插座还有多种功能配备，如蓝牙音响与无线充电的配置。

智能家居在设计的时候，根据用户的家居功能需要，以最实用最基本的家居控制给用户提供生活便利。包括智能家电控制、智能灯光控制、电动窗帘控制、防盗报警、门禁对讲、煤气泄露等服务增值功能。

个性化的智能家居控制方式也多种多样，你可以采取不同的方法来达到同一个效果，比如：本地控制、遥控控制、集中控制、手机远程控制、感应控制、网络控制、定时控制等等，让你摆脱了繁琐的事物，操作更加方便快捷。

智能家居能对各个子系统，以电源、系统备份等方面采取相应的容错措施，保证系统正常安全使用、质量、性能良好，以达到应付各种复杂环境变化的能力。使得智能家居能24小时运转，时刻保护家居生活的安全。

这是要花钱的

文/王仕锐（医联创始人、CEO）

随着互联网技术不断发展，在疫情防控常态化与国家政策的不断支持推动下，互联网医疗迎来蓬勃发展的新时期。作为一种新型医疗模式，在快速发展的同时，对互联网医疗平台的服务质量与管理也带来了新的挑战。

一方面，互联网平台把医疗服务从医院扩展到院外，从线下单纯地“一对一”管理，变成持续的“一对多”管理，不仅让医疗资源得到更充分的利用，同时也提高了医疗服务的效率、广度、深度以及整体水平。

另一方面，慢病管理已上升到国家战略层面，降低慢性疾病的过早死亡率，控制慢性疾病负担，是全 社会 共同的目标和责任。互联网医院作为一种新兴业态，尚处于初期，需要产学研相互促进，为行业发展积蓄动力。

首先，互联网医疗开始进入深水区，越来越多的医生不仅在互联网平台上接受问诊咨询，更深入到对疾病的全流程管理，实现为患者的最终结果负责。

在今年由中国医师协会主办、医联协办的首届互联网慢病管理大赛上，我们征集到肿瘤、感染、呼吸、内分泌四个学科，来自全国的上千份互联网慢病管理案例。其中一个案例是江西赣州第五人民医院感染科的一名医生，对一位HIV合并乙肝感染患者的网上随诊。在患者肝功能指标明显异常的情况下，通过在医联平台上随诊、用药、饮食宣教以及心理 健康 疏导等支持，患者在成功预防HIV相关机会性感染的同时，有效避免了肝硬化及肝癌的发生。

这个案例最终被评为此次大赛感染组的第一名。这位医生在案例总结中，特别强调了互联网平台在该患者管理中发挥的两大优势。

一是解决药物可及性的问题。“尤其是（抗病毒药物）多替拉韦在我们赣州市各大医院及药房里无法获得的时候，通过医联平台购药，既可解决患者所需，又可加强对患者治疗依从性监督。”二是实现医患之间高效的互联互通。“因为HIV/HBV合并感染患者需要长期管理，而线下医院病人很多，无法做到专一、有效的管理，而互联网医院弥补了这个不足，能一对一进行医患沟通交流，大大提高了患者的就诊体验，提高了患者治疗依从性，使患者 健康 得到有力保障。”

行业发展的另一个突出现象，是新兴技术开始深入赋能医疗 健康 服务，智能设备、数字疗法层出不穷。一些以前需要患者回医院复诊才能回收的数据，如今可以通过可穿戴设备实时收集，无论患者在哪里都能及时反馈给医生。一些以前需要靠药物维持才能缓解的疾病，如今可以通过手机上的App对患者日常行为进行有效干预，减少甚至可能免除病人对药品的依赖。

在这一过程中，实现患者与数据的连接，发挥着至关重要的作用。医疗数据是行业发展所必需、但是目前又很欠缺的，互联网技术为数据的收集提供了新渠道。数据最终来自于患者，类似医联这样的连接平台能够及时收到患者对于新的药品、新的检测、新的行为干预等治疗方式的数据反馈。也就是说，互联网平台为医生和科研人员开展医学实验，打开了除实验室之外的另一扇门。

在今年6月医联学术委员会的成立仪式上，我们学术委员会的领衔专家、著名肿瘤病因学专家、中国工程院院士程书钧教授讲过的一番话让我很受鼓舞——人们对于生命、对于疾病有很多认识现在还处于初级阶段，一个很重要的原因就是我们所掌握的数据是有限的，我们所观察的病例是有限的。随着信息时代的到来，必将让人们在更大的视野上看到，在生命科学发展、在人类进化过程中，许许多多以前看不到的现象、没有看到的数据。这些现象和数据的揭示，必然会推动医学科学的发展，甚至重大的革命。

从2019年政府工作报告首次提出发展“互联网+医疗 健康 ”到现在，“互联网+医疗 健康 ”已经连续三年出现在政府工作报告中。同时我们注意到，今年的政府工作报告首次提出“促进规范发展”。在4月份的博鳌亚洲论坛年会上，国家卫健委相关领导同样重申，目前从政策层面首先是鼓励支持“互联网+医疗”的服务，同时要做好规范，做好两个维度的工作。

这意味着伴随互联网医疗逐渐迈向深水区，规范化将成为解锁行业进一步发展的“金钥匙”。坦白地说，互联网医疗在这么多年的发展过程中，一直有很多地方没有突破，其中一个关键的瓶颈就是，当行业在疫情防控需求的推动下完成一些新基建，出现一些新场景，很多从业者并不知道如何高效、合理地去运用这些医疗资源。从去年到现在，我们看到全国互联网医院的数量从几百家猛增到1600多家，但央视在不久前的一档节目中直指当前互联网医院发展的窘境——建而不用。

作为一个学过八年医的华西毕业生，这让我想到华西的发展历程：一个创业型的医院，用了40多年从偏远的地区逐渐崛起，其中用了非常多创造性的解决方法。最著名的一个方法就是，一个医院先要从学科建设做起，就是我们还没有建设医院和开展学科之前，先问自己这个学科我们到底能做什么。

所以，现在当我们具备非常多互联网和医疗资源的时候，我们又回过头来想，互联网医院真正要发展，一定要有一个真正的、规范的、权威的疾病管理方法，我们称之为临床路径。我曾经把这个工作比喻为“坐冷板凳”，我们从几年前开始就有了要“坐冷板凳”的思考。令我感到振奋的是，我们的一些工作从今年开始陆续开花结果。

今年5月，由北京协和医院内分泌科肖新华教授、北京医院内分泌科郭立新教授等国内十多位专家，与医联互联网医院共同参与制定的《互联网医院糖尿病线上管理中国专家共识》在《中国医学前沿》杂志刊发。这是国内发布的首个互联网医院糖尿病线上管理专家共识，其中包括借助智能血糖仪、智能血压计、智能手环等智能设备对患者进行全方位数据监测，打破了原有线下时间和地域的壁垒；医护人员也可以借助智能信息技术，利用碎片化时间更加便利地对患者进行全生命周期管理。

7月，由医联参与支持的国内首个《肝癌患者常见药物治疗相关不良反应互联网管理专家指导意见》又在核心期刊《肝癌电子杂志》发表。这份指导意见筛选了17种适合互联网管理的肝癌患者药物治疗相关不良反应，补足了现有指南和共识中对于患教干预的空白，得到了国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长蔡建强教授等专家的高度评价。在10月底刚刚举行的第四届华夏肿瘤高峰论坛上，医联作为学术支持方携手蔡建强教授及多位肿瘤领域专家、基于《指导意见》编写的《肿瘤药物常见不良反应指导手册》漫画版也正式发布。

未来，医联在艾滋病、慢性肾病以及其他病种领域的研究成果还将陆续面世。我们坚信，如果真的要发展互联网医疗，就一定要扎扎实实地把学科建设做起来。这件事并不容易，一个新载体或一个新资源的学科建设非常复杂，需要用到最顶级的头脑、最顶级的医学认知，但我们不能着急，更不敢着急。

医联到今天已经走过了7年，跨过了很多挑战，也承载着许多期望。程书钧院士勉励我们，从利用信息来推动医学革命这件事上来看，医联将来应该有很大的发展空间，希望我们能够利用互联网、信息学的发展，利用 健康 大数据来推动人们对疾病的认识，推动人类 健康 的发展。

这与我们今年4月进行组织架构升级时提出的新使命——“让全人类 健康 寿命延长一年”不谋而合。要肩负这样的使命，我们唯有坚守严肃医疗的战略方向。医疗的本质是延长人类的 健康 寿命，疾病控制与管理的好坏决定了患者的生活质量与生存尊严。医联不想只成为简单的线上问诊、线上咨询、信息发布的平台，我们想参与到预防、诊断、治疗和康复这些真正的医疗环境里面，这也是我当时选择创业的一个核心出发点。

我们深知，迈向疾病全流程管理的深水区，意味着服务模式更深、技术门槛更高、整合难度更大，最终要为患者的结果负责。我们亟须探讨的，是当下互联网医疗资源有了众多突破之后，如何跟传统的医学、权威的认知做交融，如何集结优质的医疗供给、检测供给、筛查供给、营养供给等资源，放在管理流程相应的位置。这注定不是一条速成的坦途，更需要我们坚守初心，与各方伙伴以及整个行业携手共进。

幸运的是，我们的战略和坚持在医学、商业等各个领域都收获了顶级伙伴的认可与支持。我们的学术委员会由程书钧院士和世界高血压联盟前主席、著名心血管内科专家刘力生教授领衔，首批专家还包括数十位在各疾病领域钻研多年的学科带头人及专家教授，覆盖了肿瘤、内分泌、感染、心血管、眼科等多个学科领域。我们从2014年起先后获得红杉、腾讯、中电数据、中投中财、中国生物制药等资本伙伴的支持；我们去年投资的森梅医疗正致力于建立数字疗法的中国模式，不到两年时间已经获得超百家学术型医院的官方认可。

不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。在“ 健康 中国”战略的指引下，我们期待与更多的行业伙伴共同努力，一步一个脚印地推动我国医疗产业实现以“治病”为中心，转变为以“ 健康 预防和疾病管理”为中心。未来，我们也希望联合多方的学术力量，把医联过往在患者线上管理体系搭建、院外管理标准化流程以及学科建设上的经验分享出来，与 社会 各界共同探讨、推动和促进互联网医疗行业的规范化发展，借助互联网医院的便利性、可及性、智能性等优势，更好地赋能医生，服务患者。

#互联网医疗# #医联#