护理毕业论文职业防护

简述护理职业防护措施

简述护理职业防护措施，护理人员在工作中采取多种有效 措施,保护护士免受职业暴露中 的危险因素的侵袭或将其所受伤 害降到最低程度。简述护理职业防护措施有哪些？快来看看吧

一、 洗手

常规洗手应使用肥皂或洗手液，在感染或传染病流行期间，应使用消毒液洗手。

①直接接触病人前后(包括病人的伤口、血液、体液、分泌物、排泄物以及周围环境及物品等)；

②进入和离开病房前；

③无菌操作前后；

④接触清洁、无菌物品之前或处理污染物后；

⑤穿脱隔离衣前后，脱手套后；

⑥接触不同的病人或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；

⑦处理药物或配餐前。

二、锐器伤的防护

1、防护措施：

(1)进行有创性操作时，光线充足，严格按规程操作。

(2)使用安瓿时，先用砂轮划痕并垫棉球或纱布。

(3)抽吸药液后单手操作套上针帽；经三通装置静脉加药时去除针头。

(4)制定完善的手术器械摆放及传递规定。

(5)手持针头或锐器时勿将针尖或锐器面对他人。

(6)禁止用手直接接触使用后的锐器。

(7)禁止将使用后的针头重新套上针帽；禁止用双手分离污染的针头和注射器，禁止用手折弯或弄直针头。

(8)使用后的锐器及时放入锐器盒。

(9)为不合作的病人做治疗、护理时，须有他人的协助。

(10)选用有安全装置的护理器材。

(11)发生锐器伤后立即做好局部处理。建档，定期体检，接种疫苗。

建立损伤后登记上报制度；建立锐器伤处理流程；建立受伤护士的监控系统，追踪伤者的健康状况；做好心理疏导，有效采取预防补救措施。

2、紧急处理方法

(1)挤：保持镇静，立即用手从伤口的近心端向远心端挤压，挤出伤口的血液，禁止进行伤口局部挤压或按压。

(2)洗：用肥皂水彻底清洗伤口，并在流动水下反复冲洗；用等渗盐水冲洗黏膜。

(3)抹：用0、5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并包扎。

(4)报：向主管部门报告并及时填写锐器伤登记表。

(5)估：根据病人血液中含病毒、细菌的多少和伤口的深度、暴露时间、范围等进行评估，做相应处理。

(6)进行血清学检测，必要时建立追踪档案，采取相应措施。

一、执业安全预防措施

1、护理人员进行治疗护理时应穿工作服、戴口罩，并保持工作服、口罩清洁干燥。

2、操作前后洗净双手。

3、护理人员在进行护理治疗时，有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物或传播途径不明时实行标准预防：必须戴一次性手套，脱手套后用肥皂、流动水冲洗双手；接触烈性 传染 病人时应参照传染性非典型性肺炎医护人员个人防护指南（试行），见本院疾病护理常规P170页。

二、职业性锐器损伤监测跟踪制度

1、如不慎被锐器刺伤，用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽快能挤出损伤处的血液，再用肥皂水或流动水冲洗伤口，用络合碘局部消毒，并包扎伤口。填写锐器损伤追踪表，了解病人情况。并进行血源性传播疾病的`检查和随访，根据其疾病的潜伏期，HBV追踪时间6个月，HCV追踪时间4个月，梅毒追踪时间5个月。

2、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内，注射乙

肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗lOug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。

3、艾滋病职业暴露按卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》执行。

三、化疗药物操作防护措施

1、备药：

建立化疗药物配制间或配制箱：

（1）配药者配药前洗手穿防护衣，戴防护袖套，戴一次性口罩、帽子、戴聚氯乙烯手套，其外再套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换。

（2）操作台面覆以一次性防护垫，减少药物污染，一旦污染或操作完毕应及时更换。

（3）割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降低至瓶底，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。

（4）打开粉剂安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部，溶解药物时，溶剂应沿着瓶壁缓慢注入瓶底。待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出。

（5）瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排出瓶内压力防止针栓脱出造成的污染。并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。

（6）抽取药液使用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过4分之3为宜，抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的盘内备用，每次用后按化疗污物处理。

（7）在完成全部药物配备后，用消毒液擦拭操作柜内部和操作台表面。

（8）备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭焚化处理。

（9）操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手、淋浴，减少其污染。

2、静脉给化疗药物防护

（1）静脉给药时护士应做好个人防护，并戴手套。

（2）滴注药物时，注射溶液以塑料袋包装为宜，以便液体输入后污染物品的处理。

（3）静脉冲药时，必须先用无菌棉球围在滴管开口处再行加药，其速度不宜过快，以防药液从管口溢出。污染后注射器及针头应完整处理，放入专用袋中，以免拔下针头时药液撒漏造成污染。

（4）操作完毕脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手。

3、抗癌药物污染处理防护原则

（1）抗癌药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其它人员接触。

①护士必须戴一次性口罩、帽子、手套等做好个人防护后方可处理污染区； ②如果药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液，若为粉剂则利用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气，并将污染纱布置于专用袋中封闭处理。

③把肥皂和水擦洗污染表面，再用75%的酒精或84液擦拭。

（2）在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼里，应立即用肥皂水或生理盐水分别彻底冲洗。

（3）污染安瓿与药瓶应放置专用袋中封闭并标识，以防蒸发污染室内空气。

（4）注射器、输液器、针头均为一次性使用，用后放入专用袋中封闭处理。

（5）所有污染物包括用过的防护衣、口罩、帽子等需焚化处理。

（6）在处理病人化疗后尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套，以免污染皮肤。水池、便池用后反复用水冲洗，以免污染环境及空气。

一、、使用防护用物

1、口罩、防护镜或面罩： 护理可能产生血液、体液、分泌物及排泄物飞溅或飞沫的病人时。

2 、隔离衣 ：隔离衣污染后，应尽快脱下，立即洗手。

3、手套：

①有伤口时应戴双层手套操作，加强防护；

②操作中，手套破损后应立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手；

③接触黏膜或未污染的皮肤时，应更换清洁的手套；

④接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，必须戴上清洁手套；

⑤手套使用后，应注意脱掉并洗手。

二 、负重伤的防护

1、加强身体锻炼

①提高肌肉的柔韧性，关节的灵活性，预防下肢静脉曲张；

②锻炼腰背肌、腰椎活动度，改善局部血液循环，预防椎间盘退变。

2、保持正确的工作姿势

①工作间歇适当变换体位或姿势；抬高下肢或锻炼下肢；

②站时，双下肢轮流支撑身体重量，适当做踮脚动作；

③站或坐时，腰椎伸直，使脊柱支撑力增大；

④弯腰搬重物时，伸直腰部，双脚分开，屈髋下蹲，后髋及膝关节用力。

3、使用劳动保护用品

①佩戴腰围；

②采用辅助器材协助病人翻身；

③穿弹力袜或绑弹力绷带，穿软底鞋。

4、养成良好生活习惯

①选用硬板床或硬度、厚度适宜的床垫；

②避免长时间弯腰，尽量减少弯腰次数；

③减少持重物的时间和重量；

④合理膳食，均衡营养。

5、避免过重工作负荷 合理排班。

三 、化疗药物损害的防护

1、配制化疗药物的环境要求

①设专门化疗药物配药间/化疗药物配制中心；

②配备空气净化装置，在专用层流柜内配药；

③操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫吸附溅出药液。

2、配制化疗药物的准备要求

①洗手，戴帽子、口罩、护目镜，穿防渗透隔离衣，戴手套；

②轻弹安瓿颈部，垫纱布掰开。

3、执行化疗药物操作的要求

①溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底，药粉浸透后再晃动；

②瓶装药液稀释后抽出瓶内气体；

③抽取的药液不超过注射器容量的3/4；

④抽取药液后，不要将药液排于空气中；

⑤操作结束后擦洗操作台、洗手、沐浴；

⑥静脉给药时戴手套；确保注射器及输液管接头连接紧密；

⑦加药速度不宜过快。

4、化疗药物外漏和人员暴露时的处理要求

①应立即标明污染范围，避免他人接触；

②药液溢洒，用吸水毛巾或纱布吸附药粉溢洒，用湿纱布轻轻抹擦，再用肥皂水擦拭污染表面；

③药液溅到工作服或口罩上，立即更换药液溅到皮肤上，立即用肥皂水和清水清洗，药液溅到眼睛里，立即用清水或生理盐水反复冲洗；

④记录，必要时就医。

5、污染废弃物的处置要求

①凡与化疗药物接触过的废弃物放置在有特别标记的防刺破、防漏的专用容器中，由专人封闭处理；

②所有污染物、一次性防护衣、帽等焚烧处理。

非一次性物品如隔离衣等，与其他物品分开放置、标记，高温处理。

③处理48小时内接受过化疗的病人的分泌物、排泄物、血液等时，须穿隔离衣、戴手套；被化疗药物或病人体液污染的床单等单独洗涤；

④病人使用过的洗手池、马桶用清洁剂清洗；

⑤混有化疗药物的污水，应在医院污水处理系统中专门处理后再排入城市污水系统。

1 护理人员职业损伤的危险因素 物理性危险因素 锐器伤 护理人员在临床护理工作中，经常接触到各种锐器，如各种注射针头、手术刀片、针剂安瓿、碎玻璃等。有时在抢救危重患者过程中，为争分夺秒，护士进行护理操作时极易受到不同程度的锐器损伤。不规范的操作行为，也可导致针刺伤的发生率增高［1］。如加药过程粗心、徒手分离针头、操作后重新回套针帽、拔针时处理不当等，特别是掰安瓿可导致24％的锐器伤［2］，处理使用过的针头时刺伤率高达36％［3］。可见，护理人员面临着高危的职业损伤的危险。 电器意外伤害 护理人员在工作过程中经常进行抢救，如使用电击除颤或电动吸引器等，因仪器设备老化或操作不慎，可能出现漏电或短路现象，有潜在的触电或电灼伤的危险。 电离辐射 护理人员经常协助患者做各种辅助检查，因此护理人员会因多次少量接触各种放射线而受到电离辐射的危害。机体的蓄积作用可造成不同程度的致癌、致畸。对血液系统也会造成慢性损伤。 化学性危害因素 医院是各种疾病集中的场所，为预防交叉感染，对医院环境的消毒，仪器设备的消毒保养，以及医疗垃圾的清理等，需要经常使用各种化学消毒剂。化学消毒剂的挥发，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均产生不良影响。可引起变态反应疾病，哮喘，甚至导致流产。紫外线等消毒设施，因使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。吸入过多可引起胸闷、气短、肺水肿等。 生物性危害因素 医院内患者多，病种复杂，人流量较大，各种细菌、病毒可在空气中形成溶胶，造成空气污染，并难以控制，因为手部、眼睛、鼻腔、皮肤等这些暴露部位不易保护，因此，造成损伤的几率较大，尤其护理人员呼吸道感染的机会明显增加。又因护理人员服务于患者，与患者密切接触，例如，在抢救危急重症患者时，为患者行气管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、抽取血标本、静脉穿刺等，不可避免地经常接触到患者血液、体液、分泌物和排泄物等，增加了感染各种传染性疾病的机会，多种经血液传播的疾病也经此途径传播，如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病、冠状病毒等，都是护理人员常见的职业伤害。 心理社会性危害因素 护理工作突发事件多，护士长期处于应激状态，大脑紧张，情绪压抑，得不到宣泄，极易导致身心疲劳，抵抗力下降，出现各种症状，如头痛、周身乏力、胃肠部不适、睡眠障碍、抑郁、血压升高、心悸等。当急诊患者病情急重，患者本人或家属情绪不稳定，容易对护理人员的言行产生误解，护理人员工作繁忙或抢救工作中没有过多的解释时间，易引起争端，遭到辱骂，甚至受到殴打，使护理人员的人身安全受到威胁，导致严重的心理创伤，产生恐惧、焦虑等心理损伤。2 防护措施 制定防护法 将护理人员的职业防护问题上升到法律高度，卫生行政主管部门和疾病预防控制部门制定职业防护法，改善工作环境，更新防护设备、用品，加强防护教育，提高自我防护意识，学习职业安全防护知识。美国CDC规定，医务人员操作时，常规实行适当的保护，预防皮肤、黏膜同患者血液及体液接触，操作应戴手套。当手或其他皮肤、黏膜表面被血液及体液污染时，应立即彻底冲洗，摘除手套后洗净双手，督促严格遵守操作规程，养成良好的操作行为［4］。 物理性危害的防护 护理人员在进行护理操作时，严格遵守操作规程，专心致志，小心谨慎。在抢救过程中，忙而不乱，防止被各种锐器伤害。我国传统护理教育的理念是为患者服务不能怕脏，但随着疾病谱的改变，经血液、体液等传播的疾病，促使护理人员必须在为患者服务的同时，也应保护自己，以便保持持久的工作能力。戴手套可以起到屏障作用。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触血量比未戴手套时可能减少50%以上［5］，可见操作时戴手套的重要性。对医疗废弃物不能乱丢乱放，应严格按要求销毁处理，一旦不慎被带血针头刺伤，应立即对伤口进行处理，必要时注射乙肝、丙肝疫苗，并随诊3～6个月。 化学性危害的防护 为加强空气流通，定时开窗通风、换气。在配制和使用消毒液时可使用手套、口罩、防目镜等防护用品，以尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激，对于挥发性消毒液，要加盖密封保存。 生物性危害的防护 护理人员要了解各种传染病的传播途径，对有潜在接触血液、体液的操作，必须戴手套，穿隔离衣等。同时，洗手是预防细菌感染最简单、最基本的方法，洗手时严格按照六步洗手法。 心理社会危害的防护 护理人员应具备专业修养和职业道德，还应加强心理调控能力的锻炼，具有较强的判断、应急、沟通和解决问题的能力，不断学习专业知识，熟练掌握各种疾病的护理及急救技术，还必须有良好的服务态度，为患者提供全身心的护理服务，而且，还要学会自我心理疏导，放松情绪，把自己的心理调节到最佳状态，适应不断变化的医疗环境，建立和谐医院，积极投身于护理工作中，减少职业损伤的发生。