L趣多多
1.首先要明白什么是meta分析,以及自己写meta的目的是什么。meta分析中文叫荟萃分析,是利用统计学方法对现有的研究资料进行分析的一种方法。举个简单的例子,如术前血糖控制与手术并发症的关系,假设现有RCT 12个,每篇文章的结果不尽相同,你通过量化分析等到的就是一个样本量更大、理论上更为可靠的结论。当然,这个分析绝对不是死板的,比如你分析的时候可以从手术种类、原先血糖范围、控制后血糖分为、并发症种类进一步分析,这样得到的结果是单篇研究所不具有的。明白了什么是meta,于是大家都发现,这是一种不用“做实验”的写作方式,并且主题源源不断,于是有人把他当成了一种发文章的手段,据说上海某神人曾今一年发过100多分文章,其中不少都是meta。但是话说回来,无论你目的是什么,如果没有对自己的meta分析进行严格的质量控制,或是为了发文章而发文章,没有很好的想法,是很难写出一篇较好的meta分析的。所以,我更主张那些有想法(无论会不会写meta,哪怕是什么都不会写也没关系)去写有意义的meta分析,而不建议那些meta分析熟手、能手大量刷这类文章,这类文章,写一两篇便已足够。永远都是meta分析的灵魂,选题是最重要的!我想,所有准备写meta分析的同学有这样的困惑:为什么我想写的话题都有人发了,而自己找的一些都很难写,或者干脆文章不够?这其实是有多方面原因的,一是meta分析作为一种近几年稳步发展的分析方法,目前已经有很多人写了,所以重要的主题、又有很多RCT的基本都被写了,二是现在不少医学生文献检索能力还没有达到熟练的等级,一个同样的话题,一个人只能搜到三四篇,而有些人可能可以搜到十几篇。但是以上两个都还是次要的,主要的还是对自己学科和领域缺乏持续性的关注,想突击出一个好想法是很难的;而且对自己的领域学习不够深入,就算是有好想法,往往思考到一半就放弃了。我的第一篇也是目前唯一发表的meta其实是自己事先略有关注的,并且发表的还是骨科的Top杂志,而其他一些突击寻找的主题,都被杂志拒稿了。10年开始,当时还在住紫金港,没事逛逛丁香园、JBJSA,了解一些学术动向,但是被两篇新英格兰的文章吸引,就是质疑椎体成形术(PVP)效果的两篇RCTs,后来在Lancet上找到一篇类似的RCT,搜了一下,大概总共有六七篇篇文献,这些文章的结论都是支持PVP的,直到后来11年6月份接触了meta分析,突然想到,以前这么好的话题怎么没有人写meta,我后来查了美国骨外科学会(AAOS)的Guideline,仔细对照了它的参考文献,觉得这是一个很好的争议话题,于是着手搜集资料、写作。因为担心别人抢先,真正的写作修改只花了我两个月时间,但前期搜集资料的时间其实是很长的。11月投稿,今年5月份接受,6月份电子版刊出,期间经历两次修改,peer reviewer的问题非常多,不过态度都还好。刊出以后,令人惊奇的是AAOS则在Research版块首页进行回应 (Headline News 7/27/12 ),坚持Guideline的正确性,虽然是作为反方,但竟然能上美国骨科学会reseach版块的版面还是让我觉得很有成就感。其实回过头来看,我的第一篇meta能被接受的最主要原因不是写作这些次要的,而是选了一个很好的题,引起主编的兴趣,而选择好题目,对以后引用率的影响也是非常有意义的。3.如何进行文献搜索?上面提到了,有个好的想法很重要,那么接下去就是做了,第一步便是搜索。常用的数据库应该在4个以上,其中本人推荐一下四个:Pubmed, Web of science,Embase,Cochrane。其中浙大的同学可能发现Embase学校没买,所以要用别的方法,如淘宝上买或是别校同学代为搜索。合理运用搜索语言或是搜索方法,如布尔逻辑赋、Mesh、Limits等等,增加精度。搜到的文献,就要进行筛选,从标题到摘要到全文,一步步精简。具体搜索文献的方法就不赘述了,有问题的同学可自行翻看当年医学院胡晓君副教授的课件。这里推荐两个好网站(1)读秀,IP识别,浙大的同学可直接登录,里面可以留下邮箱,就会有工作人员帮你搜索文献然后发到你邮箱(2)康健世讯,某附属医院购买的数据库,需要密码(需要可发短信问我哈),不过今年9月份好像会过期搜索时及时保存搜索结果(如Pubmed可以注册一下,就能保存了)。搜索步骤就要在文章中体现成下表4.文献质量评估及数据提取。这个部分其实没什么具体可以介绍的,也是最烦人的一点,仔细阅读文章,找到能用的所有数据。学会转化数据,如:直接从图中测量Mean和SD,将四分位数据转化为Mean+SD,只有Mean的时候如何估计SD等等。实在不行,可以联系原作者,有礼貌地索要数据。事先做好表格,数据往里填,一个格子只用一个数据,等到你把他往分析软件里面搬的时候,就发现有多方变了。文献的质量评价方面,阅读别人的文章,学习别人的评价方式对自己引入的研究进行质量评价,还有别忘了引入文献的基本信息也是要写进去的。文献的质量评价是很重要的,决定了meta的可可信程度,对于低质量的文献,甚至可以在分析中直接删除。我采用的是腰背部手术文献的质量分析表,由十二项组成(具体的见图,不翻译了),每一项质量评价如果该研究有做到就打Y,得一分,累计下来,按从高到低划分质量档次。5.数据分析数据分析是meta分析的重点。目前常用的软件不多,推荐Stata和RevMan。RevMan比较好上手,图片比较好看,而且是Cochrane出品的,被各类杂志认可,缺点是缺少某些复杂的功能。下面以Revman为例:数据栏采用“傻瓜式”输入法上面是输出结果(已经被我PS成比较好看的了)。具体操作不想赘述,详见但是有几点需要说明:(1)异质性:可以用I2来评价,异质性的意思是不同研究间差异太大。如果异质性太大,分析结果就会不可信,解决方法有回归分析和亚组分析(2)随机模型和固定模型:这个很难理解,简单记住:I2大于50%,用随机模型,否则反之。(3)回归分析:Revman中无法直接实现回归分析,可以使用Stata。如果引入文章数量小于10篇,则不能(或无需)进行回归分析。(4)亚组分析:根据不同因素分不同亚组,分开进行分析,如是否是随机性研究,从而可以:1.减少异质性;2.发现因素对结果的影响6.各分析的质量评估这个和前面的文献质量评估是不一样的,是对你的每一个分析的质量进行评估,常用的标准是GRADE(Google就能查到,还有软件,里面有说明,其实这个软件完全是多余的,不过有了确实方面点)还有就是漏斗图,这个我想大家都知道,评价发表偏倚的,也是要的,Revman就可以实现,很好用7.成文与投稿于是,具备以上一些要素,然后你再写点引言、分析就行了,投稿方面与一般的文章无差别,但有以下几点需注意:(1)投稿的杂志选择,是否都接受meta分析。投稿的杂志是不是符合你的心理预期,另外可以结合学校/医院特点,如学校订的Top期刊首先考虑。(2)文章类型的选择。Meta分析在不同杂志被认为是不同类型的文章,一些是Review,也就是综述,而有些则是Article有些是Systemtic review但在ISI中查询可以发现是Article。Article的文章在毕业、晋升等方面与review有很大的不同,所以如果有这个需要的可以用ISI查一下用类型的文章在ISI中显示的类型,因为晋升的话,你就要拿着在学校图书馆开ISI检索证明,所以那个显示什么就是什么。(3)最后一点,meta分析不像实验性研究,很可能被人抢先而你的努力白费了,所以一定要非常快!切记!
我知道你会
meta分析论文,举例说明写法如下:
1、确定产品
当我们有一个想法,然后确定生产何种产品,就是我们Meta分析论文选题的过程。经过一番调研,我决定生产橙汁,因为现在的橙子是低成本的水果,且目前市面上橙肉含量高的饮品非常少,所以生产出来的橙汁会是一个有竞争力有市场的好产品。
这就意味着,当我们想要写一篇Meta分析论文时,要关注到现在的研究空缺,这样的Meta分析论文会更加容易发表,更具竞争力。
2、寻找原材料
确定生产方向后,接下来我需要走访橙子种植基地,寻找满意的橙子。因为不知道哪一个地方的橙子是最符合我的需求的,所以我将县里每个镇的橙子都买回了家里。这就相当于写Meta分析论文过程中的文献检索环节,全面检索数据库,不遗漏每一篇相关文献。
常见的英文数据库有:PubMed、Embase、webof science、MEDLINE、Ovid、ScienceDirect、Cochrane等,中文数据库主要是万方、维普、知网等,写Meta分析论文,检索这个环节工作量相对比较大,花费的时间较多!
3、筛选品种
尽可能多的寻找到我需要的橙子品种,接下来我需要按照我的规划逐一品尝挑选我需要的橙子品种,确定供货来源。首先,橙子必须果粒饱满,排除掉一批水分不足、口味偏酸、价格偏高的橙子,剩下来的都是我所需要的了。这一步就是写Meta分析论文过程中,制定排纳标准的步骤。这一步需要根据Meta分析论文的选题情况,具体情况具体制定排纳标准。
4、进行采购评估
选择好了原材料的供应商,接下来我需要实地去种植基地采购我所需要的橙子,并为原材料出具一份质量评级表,让我的消费者以后可以放心的饮用我的橙汁。
采购挑选评估橙子的过程,就是我们写Meta分析论文过程中,文献质量评价的步骤,一个橙子的好坏直接影响了一瓶橙汁的品质,被纳入的文献质量同样也会直接影响我们最终写出的Meta分析论文的质量,所以我们必须对每一篇文献进行质量评价,让读者对我们所纳入的文献质量有充分认识,放心“食用”这篇Meta分析论文。
5、生产-削皮剔肉
有了原材料橙子,下一步需要把橙子削皮切块,把果肉取出来。
这一步相当于写Meta分析论文中的信息提取的步骤。写Meta分析论文时,纳入的文献都是完整的论文,而我们实际要使用分析的仅仅是文献中的研究数据和研究方法,所以我们必须要数据通过表格提取出来。
6、生产-榨汁
有了果肉,就很简单啦。直接把材料倒进机器,让机器为我们榨汁即可。
同样,Meta分析论文有了数据就比较简单了,只需要把数据丢进软件,让软件为我们分析即可,这一步就是我们写Meta分析论文中的数据综合步骤。STATA、R语言、RevMan这些软件都可以做到。
7、送检-排除异质性
榨汁完成后,需要将橙汁送检,让相关机构检测我们的橙汁是否含有其他杂质,并为我们出具一个证书,这样就可以让消费者放心购买我们的产品了。
而在写Meta分析论文时,同样也需要进行这一步,通过综合分析得到Meta分析论文的结论后。我们还需要检测各个文献之间的差异性,确定文献之间的异质性有多大,以判断结论是否可信。
因为在综合阶段我们是将数据混合到一起进行分析,如果被我们提取的两个文献本来差异性就很大,那我们的直接将他们混合进行分析,出来的结果误差非常大,这可能导致我们写出来的Meta分析论文没有研究意义。
这一步就是我们Meta分析论文的异质性检验,如果通过异质性检验得出结论存在较大的异质性,我们就需要进一步分析异质性的来源,排除异质性以及选择不同的效应模型进行再一次的数据综合。
8、排除造假风险
到这一步,我得到了一批好喝的橙汁,但是新的问题出现了。我如何保证橙汁口味的稳定性,确定橙汁中没有混入其他影响性因素呢,所以为确保最后批量生产后产品,品质的稳定性,我重新再买入了一批橙子,排除一些看起来不太靠谱的供应商的原材料,或者再加入一条榨汁技术不同的生产线,重新生产橙汁。
如果每一项调整,口味变化都不大,证明我的生产流程是稳定可信的,橙子品质也是统一过关的,我可以实现批量生产;相反,如果改变了其中一项,口味就发生了巨大的变化,过酸或者果肉过细,这些都很大程度上影响了我橙汁的口味,说明其中某项影响因素的影响很大,要实现稳定的批量生产就必须对这些影响因素再做进一步测试。
这也就相当于Meta分析论文中的敏感性分析。敏感性分析是指改变纳入标准(特别是尚有争议的研究)、排除低质量的研究、采用不同统计方法/模型分析同一资料,观察合并指标的变化,如果排除某篇文献对合并效应量有明显影响,即认为该文献对合并RR敏感,反之则不敏感。
9、排除隐瞒风险
最后,我们在测试生产品质时,只购买了一小批橙子,供应商给了我们长得又大又好的橙子,生产出来的结果是稳定可靠口味好的。那其他没有给我们的个头稍小,品质稍次的橘子呢?
不能排除某些供应商为了合作,只向订购商出示品相好的,而刻意隐瞒品相差的。所以最后我们只需再次确定供应商是否品质稳定,刻意展示好的而回避不好的,如果没有,我们就可以实现量产了。
在写Meta分析论文里,这就是最后一步,评价发表偏倚。橙汁好喝可能是因为你选到了供应商可以给你的好橙子,而在实际生产中也许并没有那么品相完美的橙子。
同样因为在医学统计研究中,阳性结果往往比阴性结果更容易发表,所以我们纳入的文献可能本身是因为“品相好”的文献被提供给了我们,我们还需要考虑到那些未发表的“稍次”的文献是否会影响我们的结果。可以通过评价漏斗图是否不对称,识别发表偏倚、Begg和 Egger法是检验漏斗图对称性、Trim法和失安全数法等实现检验。
10、生产调研阶段结束
到此为止,我们基本上完成了工厂的搭建,当然后续还需要拓展市场、营销、售后之类的才能真正意义上实现企业运转,也就类似于Meta分析论文的后续的写作、格式排版等等,但是最重要的“产品”我们已经生产完成,只要产品够硬,后续的都很简单啦~
写Meta分析论文有严格的流程要求,如果你真的想在今年发表一篇Meta分析论文的话,小编还是建议大家,可以试一试安排系统的meta分析学习,避免因为不规范的学习耽误研究进度。
鱼米芝香
1、明白什么是meta分析,掌握相关的规范,工具和软件; 2、能够制作出质量较高的meta分析; 3、能够对meta分析进行评价; 1、meta分析:meta分析是一种对单独的研究结果进行统计分析的方法,对研究结果间差异的来源进行检验,并对具有足够相似性的结果进行定量合成。 将多个具有相同研究主题的研究,进行定量综合分析的一个过程,包括:提出问题、检索相关研究文献、制定纳入和排除标准、描述基本信息、定量统计分析。 2、系统评价:系统评价是针对某一具体问题的所有相关研究,运用限制偏倚的策略进行严格评价和综合。meta分析可能是,但不一定是这个过程的必须部分。 针对某一临床问题,系统全面地收集全世界所有发表或未发表的临床研究,采用流行病学分析的原则和方法对研究进行严格的评价,筛选出符合纳入标准的研究,进行定性或定量(meta分析)合成,从而得出可靠的结果。 系统评价包括1、Cochrane系统分析 2、非Cochrane系统分析 3、meta分析与系统评价的关系:分析包括三个层次(1976英国教育学家Gene )1原始分析:研究中的原始数据分析,典型特征是统计方法的使用。2二次分析:为回答某个原始研究的问题,用更好的方法对原始数据再分析。3Meta分析:为达到整合研究结果的目的,收集大量单独研究的分析结果进行统计分析。 系统评价并非必须要对纳入的研究进行统计学合并(即Meta分析) 是否进行meta分析主要根据纳入的研究是否具有足够的相似性。 分析也并非一定要做系统评价,因为其本质就是一种统计学方法。 包含有对同质性的多个研究进行meta分析的系统评价称为定量系统评价(quantitative sysytematic review) 若纳入研究因同质性不足而无法进行meta分析,仅进行描述性分析的系统评价称为定性系统评价(quanlitative systematic review),即未采用meta分析。 单纯的meta分析属于第三层次,未进行meta分析的系统评价应属于第二层次。 文献综述的目的:为某一领域和专业提供大量的新知识的新信息,方便读者在短时间内了解某一专题研究的概括和发展方法,获得解决某一临床问题的方法。 文献综述分类 1、传统的文献综述(即叙述性的文献综述)2、系统评价,即系统综述(systematic review),作为论著发表。 共同点:回顾性、观察性的研究和评价,可存在系统偏倚和随机错误。系统分析与Meta分析的优点 系统评价应该是在全面收集所有有关研究的基础上,对所有纳入的研究逐个进行严格的评价,并联合所有研究结果进行综合分析和评价,必要时进行Meta分析,以得出尽量客观、审慎的结论,从而为卫生决策提供尽可能减少偏移,接近真实的科学证据。 个人思考:meta分析类似是统计分析中的一种方法,在写综述类的论文的时候,可以定性的分析,就是系统分析类似,还可以定量分析,就是meta分析。综述类的论文就是不用做实验,是在大量的现有文献的基础上,再分析。一篇实验性的那种论文做的实验设计和样本的数量都是有限的,甚至是个案的,而meta分析就是在整合大量同类型的实验性论文再得出结论,使得得出的结论更具有推广应用的价值。
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要看你会不会创新,一般写论文都比较在乎创新性,不懂电我!