胃食管反流症状毕业论文

【答案】：B胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。胃食管反流病在西方国家十分常见，人群中约7％－15％有胃食管反流症状，发病随年龄增加而增加，40-60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但有反流性食管炎者，男性多于女性（2：1至3：1）。与西方国家比较，胃食管反流病在我国发病率较低，病情亦较轻。 约半数胃食管反流病患者内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎；但相当部分胃食管反流病患者内镜子下面可无反流性食管炎表现，这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。临床表现：1、呕吐;2、反流性食管炎:烧灼感；咽下疼痛

一、胃食管反流治疗方法：治疗原则是：抑制胃酸分泌、消除胃酸反流、保护胃粘膜。治疗药物：可选择奥美拉唑、铝碳酸镁、吗丁林等药物治疗。具体治疗方案：1、奥美拉唑 20mg 日1次服，2周——有较强的抑制胃酸分泌、及抗幽门螺杆菌作用；2、铝碳酸镁（商品名：威地美、达喜,铝碳酸镁咀嚼片） 日3次服，在症状消失后应持续服用4周。——为结合胆盐药：制酸效果好，作用快而持久，主要用于治疗反流性食管炎、慢性胃炎、溃疡等。3、吗丁林（或普瑞搏斯） 10mg 日3次服；——为胃促动力药，可抑制胃酸反流，促进胃酸排出。以上三类药可联合交替使用，这样可减少用量、提高疗效、减轻药物副作用。保养与注意事项：1、忌用或少用刺激性食品：少用或不用刺激食管或能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料，及刺激性调料，如胡椒粉、薄荷、辣椒等。烟酒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降，食管清除酸性能力下降，加重食管炎症状。2、低脂饮食：脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌，引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流，同时使胃、十二指肠压力差颠倒，造成十二指肠内容物反流入胃；另外，进过多的脂肪可延缓胃的排空，增加上腹部不适感。因此饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。3、饮食中可适当增加蛋白质食物：蛋白质可刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦 肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。4、少吃甜食、避免生冷、坚硬或粗糙的食物，以免引起食道炎反复。5、晚餐不要吃得过多，另外睡前4小时内不宜再进食，防止加重症状。6、睡眠时低枕、床头抬高20cm有助于减少返流症状。

胃食管反流的症状，就是胃酸反流到食管，喉咙，导致食管至喉咙有烧灼感，甚至疼痛，不能呼吸，不能吞咽，这个要及时医治，否则会损伤食道，平时注意饮食，不吸烟喝酒，不吃容易引起反酸的食物。

我们都知道反酸烧心胃灼热，胸口疼，长期咳嗽是胃食管反流病的主要症状，它常见的并发症包括反流性食管炎，巴雷特食管，咽炎鼻炎中耳炎，可以说是累积多个器官的慢性病，我们在治疗上面，如果有食管裂孔疝是建议做手术治疗，关于关于胃食管反流病合并食管裂孔疝的手术治疗方法，这里给大家大致讲一下。 很多地方还在做食管裂孔疝修补+胃底折叠术，这个也是世界主流手术，为什么这样做呢？很多人因为食管裂孔疝造成了胃食管反流，所以需要解决食管裂孔疝的问题，在食管裂孔疝修补之后，由于很多人长期反流，贲门也已经松弛了，如果把食管裂孔疝解决了，贲门松弛没有解决，大概还有一半的病人会出现反流的表现，所以加一个胃底折叠术，用胃底包着食管下端一圈或者四分之三圈，来增加贲门的抗反流能力。 这个原理非常好，非常科学，但是忽略了胃的感受。因为胃底折叠做完以后，会改变人体的解剖结构，有些人会影响胃的功能。目前我们也有拆掉的胃底折叠，这些人原来确实有食管裂孔疝、严重的反流，做了这个手术后，症状不仅没有解决症状反而加重了，因为这些患者的胃功能不好，折叠以后又影响胃的功能，所以适得其反了。 所以我们为了解决这个问题，创建了一种新的术式，是食管裂孔疝修补+副段食管延长+His角重建。人体有很多抗反流屏障和机制，如果你贲门功能已经缺失了怎么办？我们增加其他抗反流机制的功效，来弥补、代替贲门的功能。这些机制包括副段食管，因为正常人的腹腔是正压，胸腔是负压，副段食管越长，腹腔的正压压在食管，腹腔食管的压力越大、接触面积越大，压闭食管以后，贲门就关闭了、不反流了。 再一个说His角，His角是食管和胃底之间形成的夹角。正常人是个锐角，锐角有了以后，人吃完饭后胃底就会充盈扩张、胃的压力会增高，它就会靠近食管的下端，就会压迫贲门来抗反流。我们把His角加强以后，胃底就缝在食管的侧壁上，不管吃饭不吃饭，胃底力量一直在压闭食管下端，所以增加了这两个机制来抗反流，目前我们已经做了1000多例，一年内术后反应效果非常好，新术式降低了并发症包括吞咽困难、腹胀、腹泻的概率和程度，恢复期更短。 我们发表的论文，有兴趣想详细了解的可以搜索看一下。有任何胃食管反流病手术的相关问题，可以留言或私信我，看到会回复。

胃食管反流病:

是指由于胃和/或十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液）反流入食管引起的症状和/或组织损害，主要表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼感及疼痛等及消化外的咳喘、咽部异物感等胃食管反流症状。可以通过症状，胃镜、食管24小时PH值测定、食管压力测定、上消化道造影等检查来明确诊断.

胃食管反流病的临床表现：

典型和常见的反流症状为烧心（系指胸骨后烧灼感）和反流（系指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉）, 相关症状包括以下一种或多种, 如上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等, 此外还有食管外症状, 如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。

治疗：

1、胃炎初期：反酸烧心、恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹胀、便秘、胃炎等等。2. 胃炎中期：由于长期胃部不是不重视，引发急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻、便秘、细菌性痢疾、胃下垂、急性胃扩张、反流性食管炎、十二指肠炎、肠梗阻、慢性结肠炎等胃肠疾病。