L张小猛
敏感的革兰阳性菌、革兰阴性菌、螺旋体引起的感染,青霉素为首选药。可用于溶血性链球菌引起的扁桃体炎、咽炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等,草绿色链球菌引起的心内膜炎,肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎等,脑膜炎球菌引起的流行性脑膜炎等。此外还可用于梅毒、钩端螺旋体病,预防感染性心内膜炎,与抗毒素合用于治疗破伤风和白喉。 青霉素G的主要不良反应是什么?有何临床表现?如何预防和治疗?过敏反应:药疹、荨麻疹、药热、支气管哮喘、脉管炎、血清病样反应,不严重,停药后可消失。严重为过敏性休克,表现喉头水肿、支气管痉挛性哮喘、血压下降、循环衰竭、惊厥、昏迷等休克症状,抢救不及时迅速死亡。防治措施:①用药前询问病人过敏史,有青霉素过敏史者禁用,对其他药物过敏者慎用;②注射液需临用前现配,初次注射应作皮试,换用不同批号和不同厂家品种时也应作皮试;③避免在饥饿时注射,注射后应观察30min;④备好急救药品和器材,一旦发生过敏,必须及时抢救,如立即皮下或肌肉内注射肾上腺,必要时加用糖皮质激素或抗组胺药。(赫氏反应:在治疗梅毒、钩端螺旋体病或炭疽病时,可有症状加剧现象,表现全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等,可危及生命。于12—24h消失。其他:肌内注射可致局部疼痛,红肿或硬结。如误注入神经可发生周围神经炎,鞘内注射可引起脑膜炎或神经刺激症状,产生肌肉痉挛性抽搐,昏迷等症状。大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注,可引起明显的水、电解质紊乱。)
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青霉素G的的毒性很低。 1.过敏反应 本品过敏反应发生率为各药过敏反应的首位,以荨麻疹药热等常见。以过敏性休克最为严重。 防治措施1.用药前详细询问有无青霉素过敏史,有者禁用。 2.皮肤过敏试验(初次使用停药三天以上者,中途更换不同机理药物者均作)阳性者禁用。 3.备好抢救药品,一旦发生休克,及时就地抢救。
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