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以培养学生的科学素养为宗旨的化学新课程改革,要求改革传统的知识传授为本的教学,实施以培养化学基本观念为本的化学教学。下面是我为大家整理的化学类论文,供大家参考。
摘要:2010年教育部批准设定能源化学工程等首批战略性新兴产业专业。国内能源化学工程专业建设刚刚起步,课程体系建构、人才培养模式尚不完善。本文结合安徽理工大学能源化学工程专业建设中专业课程体系尤其是专业实践模组,以及能源化学工程专业建设中存在的一系列问题作一些探讨。以期为能源化学工程专业的发展提供一些借鉴。
关键词:能源化学工程;培养目标;课程体系;人才培养模式
1能源化学工程专业的产生
随着世界经济的不断发展,人类社会对能源的需求越来越多。能源问题成为21世纪人类面临的最基本问题。长远来看,在全世界范围内,一次能源仍将占主要地位。但随着时间的推移,一次能源逐渐消耗殆尽,煤、石油和天然气等含碳能源的洁净、高效利用,太阳能、风能、地热能、生物质能、潮汐能等具有清洁、低碳、可再生等优势的新能源的开发利用将成为未来世界经济可持续发展的关键[1]。能源化学工程EnergyChemicalEngineering作为一个全新的专业应运而生。安徽理工大学化学工程学院化学工程系根据自身化学工程与工艺煤化工方向专业优势,仅仅依托煤化工,但又不局限于煤化工,涵盖燃料电池、生物质能、电化学、生物柴油、环境化工等丰富内容,于2011年新增加能源化学工程专业。关于能源化学工程专业本科生课程体系建构、人才培养模式正处于不断探索和完善中。
2能源化学工程专业的培养目标
能源化学作为化学的一门重要分支学科,是掌握煤炭综合利用,了解非煤矿物能源,普及新能源和可再生能源知识、实现能源科学利用和可持续发展的重要科学技术基础。它利用化学与化工的理论与技术来解决能量转换、能量储存及能量传输问题,以更好地为人类经济和社会生活服务。化学变化都伴随着能量的变化,而能源的使用实质就是能量形式发生转化的过程。能源化学因其化学反应直接或者通过化学制备材料技术间接实现能量的转换与储存[2-8]。能源化学工程属于一个全新的专业,之前仅在化学工程与工艺专业里涵盖过一点,主要关注怎么利用能源、对大自然造成较少的伤害。主要研究方向:能源清洁转化、煤化工、环境催化、绿色合成、新能源利用与化学转化环境化工。如今上升到一个全新的专业独立出来,可见其重要程度。专业人才培养目标的制定应建立在对专业深入分析和了解的基础上并结合国情、校情,能源化学工程专业人才培养目标也不例外[9-10]。考虑到安徽省淮南市是历史悠久的煤炭城市,再结合安徽理工大学化学工程学院化学工程系专业的办学特色,考虑专业发展与社会进步对人才的客观、合理的要求。我们在制定本专业的培养目标时,强调“厚基础、宽专业、高素质”,力求培养出具有良好科学素养、基础扎实、知识面宽,同时具有创新精神和国际视野的高阶专门应用型人才[11-12]。学生具有了扎实的化学化工基础知识和能源化学工程专业知识就能够快速适应涉及化学、化工、传统和新能源加工等领域的相关工作。具备在煤炭行业、电力行业、石油石化行业、生物质转化利用行业从事低碳能源清洁化、可再生能源利用以及能源高效转化、化工用能评价等领域进行科学研究、生产设计和技术管理等工作。我们培养的毕业生工作领域包括:煤化工行业、天然气化工行业、电厂化工综合利用行业、生物质能源化工行业、固体废物综合处理行业、石油加工行业、石油化工行业、催化剂生产和研发行业。可以在这些行业从事设计、科学研究、技术管理等工作或继续深造[13-16]。
3能源化学工程专业课程体系
除了公共基础课程、学科专业必修课程,立足能源城淮南市,依托安徽理工大学化学工程学院化学工程系的特色开设特色专业核心课程如,能源化工导论、化学反应工程、化工热力学、化工分离工程、煤化学、工业催化I、能源化工工艺学、化工过程分析与合成、化工过程控制、化工设计基础以及特色专业任选课如,煤气化工艺学、煤基合成燃料、生物质能源及化工、燃烧工程、燃料电池、现代仪器分析、电化学工程、膜科学技术过程与原理、基本有机化工工艺、废弃物处理与资源化、环境化工、化工专业英语。此外专业实践模组本系能源化学工程专业开设的专业基础实验-《煤化学及工艺学实验》,包含实验专案:煤样的制备、煤样的粒度分析、煤样堆积密度的测定;煤中水分、灰分、挥发分产率的测定及固定碳的计算;煤中硫元素的测定;煤的发热量测定;煤中碳氢元素的分析;煤气成分分析;烟煤坩埚膨胀序数的测定;烟煤奥亚膨胀度的测定;煤的粘结性指数的测定;煤灰熔融性的测定。这些实验专案以煤化工为特色,厚基础理论,意在培养学生扎实的理论基础。开设的专业实验-《能源化工专业实验》,包含实验专案:煤样的XRD分析;煤的热重分析;水煤浆的制备和效能评价;油品的常压蒸馏;生物柴油制备及效能评价;石油产品的效能测定1;石油产品的效能测定2;电化学-燃料电池电化学性质的测定;电化学-质子交换膜电化学性质的测定。这些实验专案不限于煤化工,设计生物柴油,电化学,燃料电池等,重在拓展知识面,培养宽专业,高素质人才。
4能源化学工程专业建设中存在的问题
安徽理工大学化学工程学院化学工程系根据自身化学工程与工艺煤化工方向专业优势,开设能源化学工程专业,经过这些年的不断摸索,至今已有一届毕业生,通过学生反馈,在专业建设上仍有一些不足:
1专业实践教学条件有待改善。就当前现状来看,本专业实验条件还相对落后,缺少大型分析仪器和装置,实验室建设相对滞后,现有实验器材台数还不能很好满足学生分组实验要求。
2师资队伍建设还需进一步加强。由于本专业办学历史较短,师资力量相对不足,专业结构也不近合理,一批青年教师还需逐渐成长,缺乏高水平科研专案和教学研究成果。
3部分课程设定不尽合理,同时,专业基础课、专业课开课的先后顺序还需进一步调整和完善。对于新开设的课程,有的授课教师对内容不太熟练,有必要加强教师的授课水平,有条件的话可以走出去,加强与兄弟院校和科研院所的交流合作。
4校外实习基地建设有待加强。现有实习基地以煤化工企业为主,与能源化学工程专业培养目标中强调的“宽专业”背景还有一定差距[17]。以煤化工行业为背景的院校能源化学工程专业建设是一个不断发展的过程。在开设该专业时仍需明确方向,吸收、借鉴相关院校办学经验,不断摸索、改进、完善专业建设。不仅要办出自身专业特色,还要进一步解放思想,紧跟经济社会发展需要,培养出适应经济社会发展的高素质应用型人才。截止到目前为止,安徽理工大学能源化学工程专业建设经费陆续到位,新进大型装置招投标已完成,等待供货、安装除错。专业教师也正忙于实验室和实训基地的规划设计。结合应用型人才培养目标,学院领导带领专业教师通过广泛调研,集众家之长,具有专业特色的实践教学基地也逐步落实到位。相信安徽理工大学能源化学工程专业的明天会更加光辉灿烂。
参考文献
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摘要:无机化学是面向制药工程专业学生开设的一门基础必修课程,对于学生后续专业课的学习起到承前启后的作用。绪论课是引导学生认识化学学科以及与专业相关的其它学科的最佳机会,所以合理的,有针对性的对无机化学绪论课进行切实可行的教学设计就尤其重要。本文结合作者近3年来的教学经验,从绪论课的内容设定、教学方法以及学习方法的讲授等方面进行了介绍和探索。
关键词:制药工程;无机化学;绪论;教学探讨
无机化学作为化学的四大基础学科之一,经过了相对漫长的发展过程,其理论知识和实验技术都已经非常成熟并且逐步渗透到包括制药工程在内的众多其它学科。作为面向制药工程专业大一新生开设的第一门基础化学必修课程,其重要性不言而喻,为后续有机化学、分析化学、物理化学等学科的学习打下一定的知识基础。帮助学生顺利实现从高中应试教育到大学能力型及创新型复合型人才的转变起到决定性作用。对于刚刚步入大学校园的一年级新生而言,普遍存在对无机化学课程的学习动力不足,兴趣缺乏,主动性学习需求弱等一系列问题。为了扭转上述现象,对于无机化学绪论课的教学设计提出了很高的要求。希望通过无机化学绪论课的学习,培养学生正确的学习态度以及浓厚的学习兴趣,使学生很快认识到学习的目标,任务以及学好该课程的重要性,成了一个十分重要和棘手的教学难题,作者经过近几年的探索和实践,从以下几个方面就如何上好无机化学绪论课进行逐一探讨。
1绪论课在无机化学教学中的地位
绪论课作为无机化学课程的先导课,起著介绍课程的学科地位和教材的主要内容的主导作用。是学生首先接触的部分内容,对于很好的引导学生认识无机化学这门基础课程,了解其学习内容等都具有不可低估的作用[1-4]。同时,绪论课也是激发学生对于化学学科以及制药专业学习兴趣的有效途径之一,通过介绍化学在制药领域的一些贡献和已经取得的重要成就,使学生充分认识到制药专业对于为人类和社会的巨大贡献,从而大大提高学生对该专业的热爱。除此之外,绪论课也是建立良好的师生关系的纽带,通过教师生动的讲解使学生感受老师知识的渊博,从而赢得学生的信任和尊重。良好师生关系的建立也是讲授好一门课程的必要条件。
2精心设计教学内容
化学学科的介绍
通过一系列与化学相关的问题引起学生思考自己身边的化学现象,比如冰为什么会融化、水会蒸发?为什么叶子颜色在秋天会由绿色变为黄色?电池怎样产生电能等等。此时学生就会不由自主的思考这些存在与我们身边的化学问题,引导学生认识化学这门自然科学。从而介绍化学这门学科的研究内容及研究物件等相关的知识,使学生在学习的过程中充满了疑问和好奇,才能更好的增强学生对于化学的学习兴趣。
例项说明化学如何改变世界及与制药的密切关系
作者以美国化学会制作的一个有关化学如何改变世界的图片为资讯源,该资料收集了20世纪化学方面的一些重大事件和发明,并配以形象的图片,容易吸引学生极大的学习兴趣。重点介绍一些与我们生活相关的化学知识和内容,比如在1923年,化学家发现在汽油中加入四乙基铅可以起到防爆的作用。从而进一步介绍在加油站人们看到的有关汽油标号的相关知识,使同学正确认识其符号的意义,增加学生的知识储备。后续介绍有关尼龙66和特氟龙的发现,这些都与学生的日常生活相关性很强,使学生认识到化学可以改变我们的生活和世界,很容易引起学生的兴趣。重点介绍与制药相关的几个重要的药物的发现,比如用于女性乳腺癌治疗的紫杉醇,该物质首先来自于美国的一种叫做红豆杉的植物,经过提取、分离、提纯等一系列的化学过程可以获得其中对某些癌症具有良好治疗效果的有效成分。用于降血脂及治疗冠心病等心脑血管疾病具有良好效果的立普妥,该药具有降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。立普妥拥有近20年的真实世界使用经验,在137个国家正在使用,其疗效和安全性已在400多个临床试验和亿病人年的临床用药经验中得到证实。众多循证证据和临床实践一致证实立普妥1080mg能强效降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C,对于冠心病患者,缺血性卒中患者,糖尿病以及高血压等心血管病高危患者,立普妥被证实能减少主要心血管病事件,并且被证实安全性良好。值得一提的是该药物在2004年的销售额已经突破100亿美金,使学生充分认识到药物所能带来的巨大经济效益。增强学生学好该专业的信心,制药工程专业为学生提供了一个巨大的有良好经济效益的市场,学生认识到在该专业可以发挥自己的力量而有所为。
引入前沿科学内容,培养学生创新意识
通过适当的介绍一些专业相关的前沿科技成果,拓宽学生的视野,例如通过介绍奈米材料所有的一些独特的光电效能,而使该领域的研究成为跨学科的热门课题。介绍奈米材料在药物研究中的应用,比如奈米药物载体相关的研究,将药物包封于奈米微利中可以起到调节释药速度,改变药物在体内的分布,从而提高对于药物的利用效率。此外,一些高分子药物聚合物作为药物的载体制成的剂型,有效控制药物在体内的释放速率。该类药物载体聚合物降解之后,载体与药物可以定向进入靶细胞,表层的载体被生物降解,芯部的药物便会被释放出来发挥其疗效,从而有效的避免了药物在其他组织中的释放。大大降低了对其它组织造成的副作用,该高分子药物载体聚合物有助于药物达到最佳治疗效果[5]。通过相关内容的介绍一方面可以丰富教学内容,又可以从相关研究中提炼出科学精神和创新意识,逐步培养学生在该方面的综合素质。
3注重教学方法的选择
教无定法时常挂在我们嘴边,但在实际教学过程中,我们往往忽略了教学方法在教学设计中的重要作用,枯燥无味的说教很容易使学生昏昏欲睡,而降低了学生的课堂学习效率。而在绪论课的教学中,充分利用多媒体的教学优势,通过展现漂亮的图片,动画以及相关视讯,给学生直观的印象,同时采用讲授与提问相结合,教学方法的多样性可以避免学生产生厌学情绪。选取合适的教学方法必须与分析学生实际情况相结合,不同的学生的化学知识基础存在很大的差异性,有的学生是调剂学生,化学基础知识薄弱,对这类学生必须根据实际情况进行有针对性的教学。
4引导学生建立有效的学习方法
对于刚刚步入大学校园的大一新生,在高中养成的在老师和家长的监督和督促下学习的习惯已经不能适应大学时期的学习任务,如何引导学生完成从被动学习到主动学习的转变就成了绪论课的一个重要任务。通过绪论课的教学,向学生传达在学习上不能放松,更需要养成我要学习的良好学习习惯。对学生提出严格的学习要求,比如课前预习,上课认真听讲,课下及时复习和完成相关作业等。除了这些基本的要求之外,积极鼓励学生充分利用网路资源,比如重点985以及211系列高校的无机化学精品课程,甚至国外相关的无机化学视讯课程。从而开阔学生的视野,丰富学生的学习内容,不仅仅局限于教材和老师的教学。
5结论
无机化学作为制药工程专业的必修专业基础课之一,具有举足轻重的地位和作用,作为一门先导课,为后续其它基础课程的学习起到打下坚实基础的堡垒作用。而无机化学绪论课是引导学生认识化学及无机化学的先导,因此,精选教学内容和合理的设计教学过程就及其重要,通过近几年的摸索和实践,收到了不错的教学效果和学生的好评,很好的实现了绪论课的先导作用。使学生认识到学好无机化学的重要性,增强学生选好该课程的信心。切实使学生对无机化学产生强烈的学习兴趣,养成主动学习的良好习惯,为今后其它专业课程的学习打下坚实的基础。
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剂量20mg。注意副作用转氨酶升高,一般服药一个月后复查肝功及血脂水平。立普妥长期服用不会对身体有损害,您持续服药时间建议遵医嘱,这跟您平时的饮食,是否肥胖,年龄,体内是否有斑块等有关。
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请仔细阅读立普妥说明书并在医生指导下使用【功能主治】高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意应用本品可治疗其总胆固醇升高低密度脂蛋白胆固醇升高载脂蛋白B升高和甘油三酯升高 在纯合子家族性高胆固醇血症患者阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时)以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇【主要成分】本品主要成份为阿托伐他汀钙【包装规格】铝铝水泡眼包装10mg7片/盒【用法用量】病人在开始本品治疗前应进行标准的低胆固醇饮食控制在整个治疗期间也应维持合理膳食应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整常用的起始剂量为10mg每日一次剂量调整时间间隔应为4周或更长本品最大剂量为80mg每日一次阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用并不受进餐影响1. 原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次其血脂水平可得到控制治疗2周内可见明显疗效治疗4周内可见最大疗效长期治疗可维持疗效2. 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗患者初始剂量为每日10mg/日应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日如果仍然未达到满意疗效可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗3. 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中其中46例患者有相应的LDL受体信息这46例患者的LDL-C平均下降21%本品的剂量可增至80mg/日对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者本品的推荐剂量是10-80mg/日阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗或当无这些治疗条件时本品可单独使用4. 肾功能不全患者用药剂量肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响也不会对其降脂效果产生影响所以无需调整剂量【不良反应】本品最常见的不良反应为便秘胃肠胀气消化不良和腹痛通常在继续用药后缓解临床试验中低于2%的患者因与本品有关的不良反应而中断治疗根据临床研究的数据和上市后广泛经验立普妥的不良事件如下述按照惯例不良事件的估计频率排序为常见(≥1/100<1/10)少见(≥1/1000<1/100)罕见(≥1/10000<1/1000)非常罕见(<1/10000)胃肠道功能异常常见便秘胃肠胀气消化不良恶心腹泻少见厌食呕吐血液和淋巴系统功能异常少见血小板减少症免疫系统功能异常常见变态反应非常罕见过敏反应内分泌系统功能异常少见脱发高糖血症低糖血症胰腺炎精神常见失眠少见健忘症神经系统功能异常常见头痛头晕感觉异常感觉迟钝少见外周神经病非常罕见味觉障碍眼睛异常非常罕见视觉障碍肝-胆功能紊乱罕见肝炎胆汁淤积性黄疸非常罕见肝脏衰竭皮肤及其附属物常见皮疹瘙痒少见风疹非常罕见血管神经性水肿大疱性皮疹(包括多形性红斑Stevens-Johnson综合征和毒性表皮松解症)耳-迷路异常少见耳鸣非常罕见听力受损骨骼肌肉异常常见肌痛关节痛少见肌病罕见肌炎横纹肌溶解症肌肉痉挛非常罕见肌腱断裂生殖系统和乳房异常少见阳痿非常罕见男子乳腺发育全身异常常见衰弱胸痛背痛外周水肿疲劳少见不适体重增加客观检查与其它HMG-CoA还原酶抑制剂相同曾报道服用本品的患者出现转氨酶升高不过这些改变通常是轻微一过性的并不需要中断治疗在接受本品治疗的患者中具有临床意义的血清转氨酶升高(>正常上限3倍)的发生率为%所有患者中发生的这些改变均与剂量相关并且都是可逆性的与其它临床试验中的HMG-CoA还原酶抑制剂相似服用本品的患者中有%的病人出现血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高大于正常上限3倍服用本品的患者中有%的病人其磷酸肌酸激酶升高大于正常上限10倍(参见【注意事项】)【注意事项】肝脏影响开始治疗前应做肝功检查并定期复查患者出现任何提示有肝脏损害的症状或体征时应检查肝功能转氨酶水平升高的患者应加以监测直至恢复正常如果转氨酶持续升高超过正常值3倍以上建议减低剂量或停用本品(见【不良反应】)过量饮酒和/或曾有肝疾病史患者慎用本品强化降低胆固醇水平预防脑卒中发生(SPARCL研究)在一项事后分析中在无冠心病(CHD)而近期有卒中或短暂脑缺血发作的患者中对卒中亚性进行分析与安慰剂比较阿托伐他汀80mg治疗组患者出血性卒中发生率较高在研究入选时有出血性卒中或腔隙性梗塞史的患者中危险性的增加较显著对于既往有出血性卒中的患者阿托伐他汀80mg治疗的风险与获益的平衡尚不确定在开始治疗前应仔细考虑出血性卒中的潜在危险骨骼肌影响与其他HMG-CoA还原酶抑制剂一样在罕见情况下阿托伐他汀可能影响骨骼肌引起肌痛肌炎和肌病可能进展为威胁生命的横纹肌溶解症表现为CPK明显升高(超过10倍以上正常上限)肌球蛋白血症和肌球蛋白尿导致肾衰治疗前阿托伐他汀慎用于易感横纹肌溶解症的患者下列情况应在治疗前测定CPK肾功能异常甲状腺功能低下个人或家族遗传性肌病史既往他汀或贝特类药物肌损伤史既往肝病史和/或大量饮酒对于70岁以上的老年人可根据是否存在其他横纹肌溶解症易感因素来判断该项检查的必要性在上述情况下应权衡治疗危险-治疗获益比推荐进行临床监测若基线CPK水平明显升高(超过5倍正常上限)不应开始治疗肌酸磷酸激酶测定剧烈运动或存在任何可能使CPK增加的因素时不应测定CPK这会使结果解释造成困难如CPK基线水平显著升高(超过5倍正常上限)应于5-7天内复查以核实结果治疗过程中应告知患者及时报告肌痛抽筋或无力(尤当伴有不适或发热时)若正在服药过程中出现以上症状应测定CPK一旦发现显著升高(超过正常上限5倍)应终止治疗如果肌肉症状严重引起日常不适即使CPK水平≤5倍正常上限也应考虑终止治疗若症状缓解CPK水平恢复正常在密切监测下可重新使用阿托伐他汀或换用另一类他汀应从最小剂量开始如临床上发生CPK水平超过10倍正常上限或确诊/疑诊横纹肌溶解症时必须停用阿托伐他汀阿托伐他汀与下列药物合用可增加发生横纹肌溶解的危险性如环孢菌素红霉素克拉霉素依曲康唑酮康唑奈法唑酮烟酸吉非贝齐其他纤维酸衍生物或HIV蛋白酶抑制剂与依哲麦布合用也可能增加发生疾病的危险性如果可能应当考虑替代这些药物的其他治疗(见相互作用)在这些药物与阿托伐他汀必须合用的情况下应但仔细考虑联合治疗的获益和风险当患者正在接受可增加阿托伐他汀的最大剂量同时建议对这些患者进行适当的临床检测(见【药物相互作用】)对半乳糖不耐受人乳糖缺乏或有葡萄糖-半乳糖吸收障碍等罕见遗传疾病的患者不应服用本品【禁忌】本品禁用于以下患者 对本品所含的任何成份过敏者禁用 活动性肝病患者血清转氨酶持续超过正常上限3倍且原因不明者 肌病 孕期哺乳期及任何未采取适当避孕措施的育龄妇女禁用本品(见【孕妇及哺乳期妇女用药】)【孕妇用药】孕期和哺乳期妇女禁用阿托伐他汀钙片育龄妇女应采取适当的避孕措施阿托伐他汀对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未得到证实(见【禁忌】) 动物试验证实HMG-CoA还原酶抑制剂对胚胎和婴儿的生长发育产生影响当服用阿托伐他汀剂量超过20mg/kg/日(相当于临床人给药剂量)时大鼠后代发育迟缓出生后存活率下降 大鼠血浆中的阿托伐他汀及其活性代谢产物的浓度与其乳汁中的浓度相同该药及其活性代谢产物是否在人乳中分泌尚不清楚(见临床前安全性资料)【儿童用药】本品应只由专科医生在儿童中使用本品在儿童的治疗经验仅限于少数(4到17岁) 患有严重脂质紊乱如纯合子家族性高胆固醇血症的患者 本品在这一患者人群的推荐起始剂量为10mg/日根据患者的反应和耐受性剂量可增加至80mg/日尚无本品对该人群生长发育的安全性资料【老年用药】在年龄70岁以上的老年人使用推荐剂量的阿托伐他汀钙其疗效及安全性与普通人群没有区别【药物相互作用】在应用HMG-CoA还原酶抑制剂治疗期间与下列药物合用可增加发生肌病的危险性如环孢菌素纤维酸衍生物大环内酯类抗生素包括红霉素咪唑类抗真菌药HIV蛋白酶抑制剂或盐酸在极罕见情况下可导致横纹肌溶解肌球蛋白尿而后继发肾功能不全在这些药与阿托伐他汀必须合用的情况下应当仔细考虑联合治疗的获益与风险当患者正在接受可增加阿托伐他汀血浆浓度的药物治疗时建议从较低剂量开始阿托伐他汀治疗合用环孢菌素克拉霉素和依曲康唑时应当考虑降低阿托伐他汀的最大剂量同时建议对这些患者进行适当的临床检测(见【注意事项】) 细胞色素P450 3A4抑制剂阿托伐他汀经细胞色素P450 3A4代谢本品与细胞色素P450 3A4的抑制剂(环孢菌素大环内酯类抗生素如红霉素或克拉霉素和咪唑类抗真菌药如伊曲康唑及HIV蛋白酶抑制剂)合用时可能发生药物相互作用合并用药导致阿托伐他汀血浆浓度增加所以当阿托伐他汀与上述药物合用时尤应注意(见【注意事项】) 载体抑制剂阿托伐他汀及其代谢产物是OATP1B1载体的底物阿托伐他汀10 mg与环孢菌素 mg/kg/日联合应用使阿托伐他汀的暴露增加倍在阿托伐他汀与环孢菌素必须合用的情况下阿托伐他汀的剂量不应该超过10 mg 红霉素克拉霉素红霉素和克拉霉素是已知的细胞色素P450 3A4的抑制剂阿托伐他汀80 mg每日1次与红霉素(500 mg QID)合用可使阿托伐他汀的全部活性暴露增加33%阿托伐他汀10 mg/日与红霉素(500 mg BID)合用可使阿托伐他汀的暴露增加倍在阿托伐他汀与克拉霉素必须合用的情况下建议服用较低的阿托伐他汀维持剂量对于服用超过40 mg剂量的患者建议进行适当的临床监测 伊曲康唑阿托伐他汀20 mg至40 mg与依曲康唑200 mg/日合用可使阿托伐他汀的暴露增加倍在阿托伐他汀与依曲康唑必须合用的情况下建议服用较低的阿托伐他汀维持剂量对于服用超过40 mg剂量的患者建议进行适当的临床监测 蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂为已知的细胞色素P450 3A4抑制剂与阿托伐他汀合用时增加其血药浓度 盐酸地尔硫卓阿托伐他汀40 mg与地尔硫卓240 mg合用可使阿托伐他汀的暴露增加51%在开始地尔硫治疗或其剂量调整后建议对这些患者进行适当的临床监测 单独使用依哲麦布治疗与肌病的发生相关因此依哲麦布与阿托伐他汀联合使用时可能增加肌病的危险性 柚子汁包含抑制细胞色素P450 3A4的一种或更多成分可增加经过该酶代谢的药物血浆浓度摄入240 mL柚子汁使阿托伐他汀AUC增加37%活性对羟基代谢物AUC降低但是摄入大量柚子汁(每天饮用超过 升连续5天)可使阿托伐他汀和HMG-CoA还原酶抑制剂活性( 阿托伐他汀和代谢物)的AUC分别增加倍和倍所以建议服用阿托伐他汀患者不应同时摄入大量柚子汁 细胞色素P450 3A4诱导剂细胞色素P450 3A4诱导剂(如依非韦伦利福平贯叶连翘)联合应用可以使阿托伐他汀血浆浓度产生不同水平的降低由于利福平的双重相互作用机制( 诱导肝细胞细胞色素P450 3A4 和抑制肝细胞摄取载体OATP1B1)因为在利福平给药后延迟阿托伐他汀的给药与阿托伐他汀血浆浓度的显著降低有关 因此建议阿托伐他汀与利福平同时给药 维拉帕米和胺碘酮尚未进行与维拉帕米和胺碘酮的药物相互作用研究维拉帕米和胺碘酮已知均可抑制CYP 3A4活性与阿托伐他汀合用可使阿托伐他汀的暴露增加 其他联合治疗 吉非贝齐/纤维酸衍生物单独应用贝特类药物有时与肌病的发生有关阿托伐他汀与纤维酸衍生物合用 发生肌病的危险性可能增加( 见【注意事项】)与吉非贝齐600 mg BID合用可使阿托伐他汀的暴露增加24% 地高辛本品10 mg与多个剂量的地高辛联合用药时地高辛的稳态血浆浓度不受影响本品80 mg/日与地高辛联合用药时地高辛浓度增加约20%这是由于细胞膜转运蛋白P-糖蛋白受到抑制同时服用地高辛的患者应予以适当临床监测 口服避孕药本品与口服避孕药合用时炔诺酮和乙炔雌二醇的血浆浓度增高选用口服避孕药时应注意其浓度增高 考来替泊(消胆胺)考来替泊与本品合用时阿托伐他汀及其活性代谢产物的血浆浓度下降约25%但二药合用的降脂效果大于单一药物使用的降脂效果 抗酸剂本品与含有氢氧化镁和氢氧化铝的口服抗酸药混悬剂合用时阿托伐他汀及其活性代谢产物的血浆浓度下降约35% 但其降低低密度脂蛋白胆固醇的作用未受影响 华法林本品与华法林合用凝血酶原时间在最初几天内轻度下降15天后恢复正常即便如此服用华法林的患者加服本品时应严密监测 氨替比林本品多个剂量与氨替比林联合用药时未发现对氨替比林清除的影响 西咪替丁有关本品与西咪替丁相互作用的研究未发现二者之间存在相互作用 氨氯地平在健康受试者中进行的药物相互作用研究中阿托伐他汀80 mg和氨氯地平10 mg合用可使阿托伐他汀的暴露增加18% 其它本品与降压药物或降糖药物合用的临床研究中未发现有临床意义的药物相互作用
洒脱的家伙
1.活动性肝脏疾病,可包括原因不明的肝脏转氨酶持续升高2.已知对本品中任何成分过敏。3.妊娠:本品禁止孕妇或可能受孕的育龄女性用药.孕妇服用本品时可能对胎儿造成损害.正常怀孕状态下体内血清胆固醇和甘油三酯水平升高,而胆固醇或胆固醇衍生物是胎儿发育的必需物质.动脉粥样硬化为慢性病变过程,因此原发性高胆固醇血症患者在怀孕期间停用降脂药物治疗对动脉粥样硬化疾病长期转归影响甚微。目前缺乏足够的有关孕妇服用阿托伐他汀的对照研究:但偶有报告观察到宫内暴露于他汀类药物时可出现胎儿先天异常.大鼠与家兔繁殖研究未观察到阿托伐他汀具有致畸的证据.对于育龄期妇女,只有那些极不可能受孕而且已被告知潜在危害者可以被处方立普妥。患者用药期间受孕需立即停药,并考虑药物可能对胎儿的潜在危害(见【孕妇及哺乳期妇女用药】)。4.哺乳期妇女:阿托伐他汀能否从人类乳汁中分泌尚未可知:但该类其它药物可少量分泌到乳汁中。因为他汀类药物可能对接受哺乳的新生儿具有潜在的严重不良反应,因此服用本品的女性禁止哺乳(见【孕妇及哺乳期妇女用药】)。
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(一)总标题 总标题是文章总体内容的体现。常见的写法有: ①揭示课题的实质。这种形式的标题,高度概括全文内容,往往就是文章的中心论点。它具有高度的明确性,便于读