浅谈月经不调毕业论文

妇科是医疗机构的一个诊疗科目,妇科是妇产科的一个分支专业,是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室。下文是我为大家搜集整理的关于妇科中医论文的内容，欢迎大家阅读参考! 妇科中医论文篇1 浅析中医治疗妇科疾病用药特点 [摘要]随着社会发展节奏的加快，妇科疾病的发病率成逐年上升趋势。中医在妇科疾病的治疗中已经取得了不可替代的地位。由于妇科疾病的特点，其辨证用药具有独具一格的特色，该文按照妇科月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病的顺序，结合古今文献的论述及名老中医治疗妇科病的经验体悟，举例说明中医在治疗妇科疾病时选药关键之处，启示在辨证论治的前提下，选择恰当的中药是获得疗效不可缺少的一部分。通过整理分析治疗经、带、胎、产、杂疾病的用药特点，可以帮助了解妇科病各个时期病症的特点，提升运用中药的能力，为临床治疗提供参考依据。 [关键词]中医;妇科疾病;治疗;用药特点 中医在治疗妇科疾病上拥有独特的优势，运用中医理论辨证施治是其关键之处，在此基础上，选择合适的中药则更为重要，可以起到事半功倍的效果。因此本文按照妇科经、带、胎、产、杂病的顺序，分析中医治疗妇科病时的用药特点。由于历代医家用药经验众多，且各具特色，因此只能抽取其中一小部分浅谈，希望能为临床治疗提供启迪。 1 妇科疾病概述 中医妇科根据女性月经、带下、妊娠、产育、哺乳的生理现象，将妇科疾病分为月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病五类。其中“月经病”是指月经周期、经期、经量、经色、经质发生异常，或伴随月经周期、或在经断前后出现明显不适症状为特征的疾病;“带下病”指带下量明显增多，色、质、味异常或伴全身、局部症状者;“妊娠病”是指妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，又叫“胎前病”;“产后病”指产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥有关的疾病;除经、带、胎、产疾病以外，各种与妇科解剖、生理、病理密切相关的疾病，统称为“杂病”，本文主要论述瘕、不孕症。瘕指妇女下腹胞中结块，伴有或胀、或痛、或异常出血者。不孕症是指有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。 2 浅谈用药特点 月经病 月经病的发病居于妇科疾病之首，在治疗用药方面，古代文献记载颇多，如《校注妇人良方・调经门》有“经行之际，禁用苦寒辛散之药”的告诫;《陈素庵妇科补解・调经门》有“调经不宜过用寒凉药论”及“调经不宜过用大辛热药论”的专论。 月经病种类较多，如月经先期、月经过多、崩漏、痛经、闭经等，治疗时根据“经前勿乱补，经后勿乱攻”的原则选择药物。如在行经期间，多采用活血通经、乘势利导的药物，以促进经血排出，如当归、川芎、桃仁、红花之类，但应注意月经过多者慎用红花、丹参等活血化瘀功效较强的药物，以免引起阴道出血过多。 可以选用夏枯草[1]，独降肝火，避免因经期阴血下聚胞宫，肝失所藏，疏泄不利;蒲黄，生用活血，助益母草收缩子宫之力，又能利尿消水，缓解经期水肿;炒用则祛瘀止血，以防行血活血太过，血不归经;病在冲任者[2]，用血肉有情之品直入冲任，峻补气血阴阳，补益阴精常用炙龟板、炙鳖甲，温补肾阳多用鹿角胶或鹿角霜，滋养阴血则以紫河车、阿胶为主。经后期，多用滋养肝肾之品，如白芍、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹参等。经前期则常用柴胡、郁金、橘叶、合欢皮疏肝理气，调畅情志。但应注意柴胡用量，柴胡虽有疏肝之效，但是如若疏肝太过，则会引动相火，伤及阴津，患者表现为耳鸣、头胀头痛，自觉有热气从尾椎循后脊向上到大椎，后分散为两股从凤池处入脑，脑鸣甚，心中烦躁[3]。 月经稀发者多属脾虚湿盛者，选择桑白皮、威灵仙、冬瓜皮、生苡仁可健脾祛湿，痛经者多为肾阳亏虚，不通则痛，采用生麻黄、桂枝、吴茱萸、干姜、肉桂等到达温阳行气止痛之效，阴道出血淋漓不尽者可选用侧柏叶、蒲黄炭、海螵蛸参、三七等止血药，对于长期阴道不规则出血而致气血亏虚者，可加入人参、炒白术等补气药，但为防止人参温燥之性，常配麦冬、沙参等甘寒滋润之品。 治疗月经病，应注意以“调”、“和”为主。不宜过用辛温燥烈之品，以免耗血伤阴，宜选择黄芪、淫羊藿、巴戟天、续断、菟丝子较平和之品;亦不可过用寒凉，如阴虚火旺者，常用炒黄柏、白薇之类，恐“热邪虽除，火退寒生，瘀血滞留”;且不可过用破血药，行瘀忌过于攻伐，以免太过耗气伤血伤正，宜益母草、泽兰之类;不宜理气过于香窜，以免劫阴耗气，可用玫瑰花、枳壳、青皮、陈皮、佛手等轻灵之品[4]。 带下病 带下病用药，《素问玄机原病式》主张用辛、苦、寒药按法治之，使郁结开通，热去燥结而愈，不可用辛热药。《丹溪心法》提出，治法以燥湿为先，湿痰下注者采用升提为主。薛立斋主张用健脾升阳止带为主。 《傅青主女科・带下篇》指出“带下俱是湿证”，因此辩证治疗多从湿论治，临床常用完带汤、易黄汤、四妙散之类清热健脾除湿止带的方剂。但完带汤对于脾虚湿盛症情较轻者疗效确切，对劳倦过度、中气下陷者则力有不逮，可改用益气聪明汤治疗。对于湿热内蕴，兼有阴虚内热者，可用四妙丸合青蒿鳖甲汤治疗，将苍术易以白术，燥性大减，且白术多脂，无伤阴之弊。二方合用，以清、透为主，滋阴而不腻，化湿而不伤阴，使湿热除而阴虚复[5]。由于带下病与湿关系密切，因此考虑到白芍养阴助湿，故多不用，而用白芷燥湿止带，兼以止痛。有医家总结到[6]：治疗带下病，祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用。 除了内服用药外，使用中药熏洗，借助药物的挥发作用，疗效亦佳。常用外洗药为蛇床子、苦参、黄柏、蒲公英、百部、枯矾、花椒等，伴阴道干涩者减枯矾加马鞭草、丹参、甘草;外阴白色病变者减枯矾加姜黄、补骨脂;有皲裂破溃者减花椒加乌梅、诃子，并用蛋黄油外涂[7]。 妊娠病 妊娠期间用药，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用，因为可能对孕妇的健康及胎儿的发育产生某种程度的影响，甚至会引起堕胎、小产或胎儿畸形，因此，重视妊娠病用药意义重大。 《妇人大全良方》指出：“妊娠用药，宜清凉，不可轻用桂枝、半夏、桃仁、芒硝等类。凡用药，病情退则止，不可尽剂，此为大法”。关于用药原则，《医宗金鉴・妇科心法要诀》曰：“胎前清热养血为主，理脾疏气是为兼，三禁汗下利小便，随症虚实寒热看。” 自古有“胎前宜凉”的说法，因此妊娠早期一般以清热理脾安胎为主，多用黄芩、白术、栀子;中晚期则重滋阴安胎，多用白芍、熟地、山茱萸、枸杞子。用药虽以益阴敛阴药物为主，但不能选用过分苦寒或有走下作用的药物，如寒水石、黄柏、泽泻等，防止过分苦寒伤阴，导致胎元不固;另外，清热之品应选择性味较为平稳的药物，以免过分寒凉影响胎儿的发育，常用金银花、黄芩、青蒿等;不宜用当归、川芎等辛温“走而不守”之品。考虑早孕期妊娠反应的问题，慎用过分滋腻的药物，如大枣、白芍等，以防碍胃[8]。 对于兼症，如大便秘结者，可用山药、生地黄、肉苁蓉等滋补肾精，润肠通便之品，慎用茯苓、泽泻等渗利之药;夜尿频者，可用覆盆子、益智仁;腰痛者，常加杜仲、黄精、狗脊等。对于母儿血型不合者，常用茵陈降低其抗体效价，疗效甚佳。 对于妊娠禁忌药，如半夏、莪术、牛膝、水蛭、甘遂、芫花、蜈蚣、全蝎等，治疗时应慎用或禁用，但在病情需要的情况下，亦可适当选用，即所谓“有故无殒，亦无殒也”。但用药时应注意[9]：宜选择作用和缓之品如柴胡、苏梗、大腹皮、枳壳、香附、桃仁、丹皮、丹参、当归、川芎、五灵脂、益母草等;应适当配伍养血安胎药如阿胶、桑寄生、何首乌等;严格掌握剂量，“衰其大半而止“，以免动胎伤胎。如妊娠浮肿者，宜选择皮类利水药，如茯苓、扁豆、桑白皮、大腹皮等。 产后病 尽管目前尚无中药能否进入乳汁的文献资料，从安全的角度出发，应假定药物能通过血乳屏障转运到乳汁为乳儿所吸收，因此凡大辛大热、大苦大寒、大滋大补、峻下滑利、破血耗气、回乳与影响乳汁分泌及有毒之品，均应禁用或慎用。如应用番泻叶、大黄等药性寒凉的泻药时应停止哺乳，以免药物成分进入乳汁造成乳儿腹泻。应用中药治疗期间，乳母应在哺乳后立即服用药物，以使下一次哺乳时药物浓度尽可能低一些[10]。 关于产后用药，前人提出“三禁”：禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。即解表不可过于发汗，攻里不可过于削伐，清热慎用芩连，温里慎用附桂，产后胃气虚弱，加之需要哺乳，消导之品既重伤胃气，又使乳汁减少，故不可重用，如三棱、莪术、麦芽、神曲之类尤当慎之[11]。如产后缺乳者，可加入漏芦、通草、王不留行、路路通等行气通络药，与猪蹄并煎，起到通络增乳之效。 杂病 瘕 《济阴纲目》中记载：“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤正气”。 《医学衷中参西录》[12]指出：“三棱、莪术、水蛭，皆为消瘕专药”，并用人参、黄芪等诸药保护气血，使瘀血去而气血不至伤损。除应用活血化瘀药外，可配伍祛痰散结类药物，如浙贝母、鸡内金等，正如李东垣所说“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰”。加上橘核、荔枝核等行气散结之药，使气血畅通，结消散。此外，在辨证施治的基础上，经前顺其疏泄之性，加入香附、郁金等药加强疏肝之力，经后则顺其充盈之性促进血海之充盈，通过补益肝肾，适当配合理气化瘀药，如熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、金樱子等[13]。 不孕症 不孕症的治疗一般采取辨病与辨证相结合的理念，在明确西医诊断的基础上，根据脏腑、气虚、经络等辨证分型治疗。 排卵障碍性不孕者，常在经后期以补肾药为主，如紫河车、鹿角胶等，配合赤芍、丹参活血化瘀，促进卵泡发育、成熟，排卵期则在补肾药的前提下，加重行气活血药的应用，如泽兰、益母草、蒲黄、川牛膝等。若兼有气郁，加柴胡、郁金、香附、乌药;血瘀重者，白芍改为赤芍，加川牛膝、益母草、泽兰、水蛭、土鳖虫;血虚有寒者，加肉桂、吴茱萸;血虚有热者，熟地易为生地，加黄芩、牡丹皮[14]。 输卵管阻塞性不孕，多采用三棱、莪术、乳香、没药、夏枯草、荔枝核等活血化瘀，穿山甲、地龙、水蛭等行气通络，路路通、王不留行、海藻、皂角刺、白芥子等散结利水[15]。临床亦可采用中药灌肠，这样内服外用疗效甚佳。 3 小结 关于妇科疾病的治疗选药，应根据经、带、胎、产、杂病各自病证的特点，把握用药的原则，注重经验用药的积累，这样才能药到病除，提高临床疗效。月经病，一般以四物汤为基础方，辨证加减治疗，但应注意在理气、活血、温阳、滋阴的同时，不可过用破气、攻血、温燥、寒凉之品，否则尽管治疗大法正确，但却达不到原先设想的效果，反而耗损人体气血。带下病的治疗，谨遵“祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用”的原则，另外重视外用药的熏洗，多采用清热祛湿解毒止痒之品，内服外用，则可在极短时间内祛除病邪。妊娠病与产后病者，根据“产前宜凉，产后宜热”的原则，多采用滋阴或温热之品，辨证用药。对于妊娠禁忌药慎用或不用，但是在病情需要的情况下，酌情使用，不拘泥于传统束缚，即可谓真正达到“辨证论治”的要求。对于瘕、不孕症等杂病，在症情适宜的情况下，应大胆使用虫类药、破气药等性味稍峻猛之品，这样可在最短的时间内获得最大的疗效，免于长期使用一些理气药，不仅疗效不明显，而且耗伤正气。 由于众医家临床用药经验颇丰，本文只浅谈一小部分用药特点，希望通过这些用药特点启发大家，重视临床用药原则及选药特点，提升中医治疗水平，产生令人满意的临床疗效。 [参考文献] [1] 朱梅.刘琨治疗月经病的经验[J].北京中医，2005，24(6)：336. 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听听专家怎么说的—— 与少女谈月经 央视国际 2005年02月23日 15:37 1、徐苓 教授 北京协和医院妇产科博士生导师 从事妇产科工作30余年 主要致力于女性生殖内分泌的临床、科研和教学工作 发表论文数十篇 主编和编写专著十余部 获卫生部科技成果奖3项 被评为有突出贡献中青年专家。 2、杨佳欣 副教授 毕业于中国协和医科大学北京协和医院妇产科医学博士 擅长妇科肿瘤患者生育功能的保护和青少年妇科 2001年首先开设青少年妇科门诊 发表论文数十篇、专著数本。 主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是月经方面的问题。 旁白：经历过月经初潮后，小女生们进入到了青春发育期，她们由小女孩变成妙龄少女，这种变化让她们兴奋而紧张，这种变化让女孩子之间多了好多悄悄话，这种变化也给她们带来了不少烦恼。 女孩：弄得哪哪都不利落，所以我不希望来这个（月经）。 女孩：容易烦，心情也不是特别好。坐立不安的感觉挺不舒服的。 女孩：这挺正常的，女孩都得这样，正常的生理现象。 女孩：来（月经）之前如果吃了冰棍就觉得挺疼的。挺难受，也挺耽误学习。 女孩：夏天穿得挺少的，老怕粘在衣服上。 女孩：换卫生巾挺麻烦的，血腥味挺恶心的。 旁白：“倒霉”成了女孩子对月经的特有称呼，她们大多还没有适应这身体刚刚开始的变化，那么我们应该怎样去面对这成长的烦恼呢？ 徐苓：就像短片中的一位女孩子所说的，月经的确是大自然给予女孩子的一个“专利”，对于女性来说月经可以说是一个标志，是女性长大成人的一个标志，也为将来成为母亲提供了条件。 杨佳欣：月经既然是一个正常的生理现象，也就不必担忧和恐慌，正常的心态非常重要。 主持人：应该用一种怎样的心态去面对这种生理现象呢？ 徐苓：自然的生理现象并不都是非常美好和很舒服的，比如每个人都有大小便的生理现象，但这并非是一件“美好”的事情。既然月经是女性必须面对的，那我们就应该善待它，积极地面对。 主持人：来看看女孩子们对于月经有哪些疑惑： 女孩：我的月经两三天就完了，血特别少，不知道血少会不会对身体有什么影响，有什么解决办法。 女孩：感觉月经前后肚子老是疼，一阵一阵特别疼，挺不舒服。 女孩：有的女孩月经三天就没有了，可是我就得六七天，而且有时候时间上不一样。 女孩：如果很长时间不来月经是不是就代表有病了？ 主持人：月经是怎样形成的？ 徐苓：很多人都知道女性每月都会来月经，但是并不是每个人都知道月经是怎么一回事儿。如图月经流的血是从女性的子宫里来的，另一张图所示是一个月经周期，子宫内膜实际上是为怀孕做准备的，受激素的影响每月都有变化，如果没有怀孕，子宫内膜就会萎缩，然后坏死、脱落，月经就是这层子宫内膜脱落后产生的，内膜脱落后，里面的血管就会暴露出来，就会出血。几天后新的内膜长出来，把破损的血管创面覆盖好后，血就止住了。 主持人：为什么月经会每个月来一次？ 杨佳欣：这应该跟整个人体的反应有关，女性生殖系统排卵是每个月排一次卵，大致的时间在二三十天左右。 主持人：年轻女孩子很多都有月经不规律的现象，为什么在青春期这种现象会更普遍？ 徐苓：青春期的少女有一个逐渐成长的过程，虽然青春期少女已经可以来月经了，但是整个机体的协调还不是特别好，这样就表现出月经不规律。 杨佳欣：这种情况可以理解为处于磨合期，因为以前是没有（月经）这个功能的，现在有了这种生殖的功能后，如果任何一个因素影响到了卵子定期的排出，都可以引起月经不规律。 主持人：一起来看几个普遍性的问题：一、我是一个14岁的女孩，看到同年龄的女孩都来月经了，而我至今没来，这正常吗？我是不是有什么病？ 徐苓：一般来说女孩的初潮年龄在11－13岁，这是一个平均年龄，一般来说10岁以后来月经都算是正常的，10岁以前来月经称之为早熟，来月经最大年龄不应该超过18岁，如果超过18岁还没有来月经，我们妇产科的术语就称之为原发闭经。 杨佳欣：现在月经普遍都有一个初潮提前的现象，这主要是和营养状况有关，营养状况都比较好，蛋白、脂肪的摄入比较多，这样也会影响到月经，一般都在医学上的正常范围之内，基本上没有孩子10岁以前来月经的。14岁的女孩子没有来月经不用太着急。 主持人： 问题二、我是一名初三的学生，我的同学说她每次总是提前几天来，而我总是比上次晚来个五六天，这样正常吗？ 杨佳欣：这是一个有关月经生理周期的问题，月经的生理周期并不是像钟表一样那么准确，也有一个正常范围，有的女孩可能周期稍微短一些，一般不要短于20天，有的女孩子可能周期稍微长一些，一般不要长过35天。一般在这个范围内都是可以的，有的人可能提前，有的人可能拖后，但是规律是很重要的，规律性的月经更为重要。 主持人：问题三、听人说吃药可以让月经推迟，为了高考那两天不受月经影响，我也想试试，可以吗？吃药对以后有什么影响吗？ 徐苓：每到高考的时候都会有很多家长带着孩子向我们询问这个问题，理论上可以通过吃药推迟月经，月经来需要几个激素，包括雌激素和孕激素，只要调节这两个激素就可以人为改变月经来的时间。但是我们原则上不主张人为改变月经周期，因为这样至少会在这个月内打乱内分泌调节过程。如果是某些特殊情况，比如经期疼痛特别剧烈，需要调节经期，也是可以考虑的，一般通过调节雌激素和孕激素的方法来调节月经周期会影响到这一个月，停止调节后还是会恢复的。如果想进行调节，一定要在医生指导下进行调节，不要自己去药店买药。 主持人：问题四、我每次来月经就来三四天，而我的同学有的来七八天，为什么我们年纪差不多，每个人的时间却不一样呢？ 杨佳欣：月经期出血的时间究竟持续多长时间也是有很大的个体差异的，一般我们认为3－7天之内都算是正常的。如果超过这个范围最好去医院进行一下检查。 主持人：问题五、上高一的我，月经量特别多，有时还有一些血块下来，这成了我一件心事，不知道这样正常吗？ 徐苓：女孩月经是否规律是最重要的，然后是时间长短问题，再就是一个月经期流血量多少的问题，这一点也存在个体差异，一般差别不大，如果是月经量特别多，也应该去医院看看，可能会有血液方面的问题、内分泌问题等。 主持人：问题六、有时我来月经的时候，会有鼻子出血的情况，这是为什么？请问和月经有关吗？ 徐苓：前面已经讲过月经期出血的来历，和鼻血没有任何关系。 主持人：问题七、我是一名初中生，每次来月经肚子都很疼，痛苦死了，而且下腰酸疼，这是一种病吗？ 杨佳欣：痛经确实是困扰青少年女孩子的大问题，一般女孩子都会有痛经的经历，只是程度不同。如果是每个月来月经的时候都会很疼，医学上就称之为原发痛经。前来就诊的原发痛经的孩子有50％是有原因的，还有50％的孩子目前还找不到明确原因，解决方法比如可以服用止疼药等。 主持人：问题八、我每次来月经之前半个月情绪波动很大，总是想哭，想发脾气，而且那段时间胃口也不好，我该怎么调理？ 徐苓；这是一个既常见也复杂的问题，我们称之为经前综合症，据统计90％的女性或多或少都可能有这种表现，只是程度不同。程度很厉害的确切原因不是很明确，可能是激素失衡，也可能是代谢问题。大多数应该还算是正常现象，严重的应该去医院检查。 主持人：问题九、来月经的时候可以用洗液清洗吗？应该如何保持清洁？ 杨佳欣：生殖系统本身有一定的自洁功能，来月经就是自洁系统很重要的一部分，因此我们不建议月经期间刻意清洗，但是每天的卫生清洁是非常重要的，只限于清洁外阴。 主持人：问题十、有人说来月经时运动可以增加血液循环，月经可以痛快地流下来，也有人说不能运动，请问该不该运动？ 徐苓：从经期卫生的角度来讲，我们不主张经期做剧烈运动，一般运动还是可以的。 主持人： 一起来看一段记者调查： 旁白：在北京协和医院有一个专门针对青少年的妇科门诊，这个门诊成立有两年了，他们接诊了很多因为月经不调前来就诊的病人。 女：我替我的外甥女看病，她今年不到17岁，小女孩太胖，好像是提前发育成熟，月经不准，时有时无。 旁白：她的外甥女三四年前就有月经不准的情况，起初家里人没把它当回事儿，以为青春期的不规律是正常的，但是随着女孩年龄越来越大，这种状况并没有改善，家长开始担心孩子的将来会不会因此受到影响。像这种因为月经不调前来就诊的情况有很多，有的月经过多，有的一年才来两次月经。她们大多没有及时就诊，有的甚至到了很严重的情况才来就医。 医生：有的患者来的比较及时，我们也及时进行了化验检查，但也有一些患者没有及时正规地进行治疗，甚至有的小孩会有功能性子宫出血，这种孩子有时最低血色素能到5克到6克，有的需要输血或者住院治疗，对孩子影响很大。 主持人：一起来认识一位女孩； 旁白：王虹今年22岁，13岁那年第一次来月经，刚来的那两年还算正常，从第三年开始月经就不规律了，总是间隔地来，有时一两个月都不来一次，上高中以后半年左右才来一次月经。 王虹：父母带着去看过中医，吃药也不管用。一直拖着。 旁白：王虹来到协和医院进行了妇科检查，诊断为多囊卵巢综合征，同时伴有代谢性疾病，现在王虹又已经半年多没有来月经了。 王虹：真要是身上有什么不舒服可能早就来看病了，正因为别的情况都还好，只是月经不正常，也不太重视。 旁白：自从月经不规律后，身体严重发胖，现在体重超标，血糖也有些偏高，这时候她才想到到医院看病。 杨佳欣：月经不调和发胖并没有必然的因果联系，月经不调是一种表现，意味着可能身体存在某些问题，比如有些病人甲状腺功能低下可能月经不好，太胖或者太瘦都可能导致月经不好。月经不调应该及时到医院就诊，不要羞于就医，耽误疾病的治疗。 主持人：门诊时间 徐苓 周二、五下午、周四上午；杨佳欣 周一、五下午。 参考资料：

引起月经不调的原因有很多,如神经内分泌失调、妇科疾病、环境因素、药物等等，建议您及时到医院检查，查明病因，对症治疗。