南阳张仲景毕业论文

如何评价张仲景？

中医为我国古代传统文化之瑰宝，历经数千年而不衰，至今延续，薪火相传，在电视中我们也会经常看到一些世界顶级运动云身上留下了我们传统医学的印记，如泳池天王“飞鱼”菲尔普斯，在游泳池中翻波跃浪的时候，身上那妖娆的火罐印记就格外显眼。

在我国漫长的中医学 历史 上，张仲景可以算是医中圣哲。一部《伤寒杂病论》让他名垂青史，光耀千古。张仲景，名机，东汉南阳人，在汉灵帝的时候，举孝廉，官做到了长沙太守，他师从同郡之人张伯祖，尽学其精髓，青出于蓝而胜于蓝。

张仲景一生“勤求古训，博采众方”，和所有寂寞如雪的绝世高手一样，要想屹立巅峰，必当踏遍万山，张仲景也经历了这个百转千回的登峰过程，他转益多师是我师，旁搜博闻，集前人之精华，终成一家！

“何颙别传，同郡张仲景总角造颙，颙谓曰，君用思精而韵不高，后将为良医，卒如其言，颙先识独觉，言无虚发，”这个“言无虚发”，被人们搞到了耸人听闻的地步，“王仲宣年十七，常遇仲景，仲景曰，君有病，宜服五石汤，不治且成，后年三十当眉落，仲宣以其贳长也，远不治也，后至三十病果成，竟眉落，其精如此，仲景之方术，今传于世”。

这件事，在不同的史料中记载略有出入，如黄甫谧《针灸甲乙经》，“仲景见侍中王仲宣时，年二十余，谓曰君有病，四十当眉落，眉落半年而死，令服五石汤可免，仲宣嫌其言忤，受汤勿服，居三日，见仲宣，谓曰，服汤否？仲宣曰，已服，仲景曰色候固非服汤之诊，君何轻命也？仲宣犹不言，后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言，此事虽扁鹊仓公无以加也，仲景广伊尹汤液为数十卷，用之多验”。

张仲景将其一生的心得都倾注到了那一本旷世杰作《伤寒杂病论》之中，这本名著最大的特色便是张仲景确立了中医辨证论治的基本法则，是我国 历史 上第一部临床治疗学巨著。

张仲景通过自己的所见所学，将外热之病创造性的总结为六个层次，以六经（太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴）来归纳疾病发展，演变的过程，还用“阴阳，表里，虚实，寒热”八个纲领来辨别疾病的属性，方位，病态，辩证的看待疾病，治疗疾病。

这些在我国医学史上都是具有开创性的，后世无数医者都获益于此。名师出高徒，师高弟子强，张仲景的徒弟杜度，卫泛也都是当时名医，后世之人将张仲景推为“亚圣”，而后汉书不为张仲景立传，令人遗憾。

就其著作的流传度来说，贯穿古今，单说今日之日本，就有数百医家研究张仲景的《伤寒杂病论》，可谓蔚为大观！说了这么多，关于对张仲景的评价， 历史 其实早已给出公论，无论是从医德，医术，医识，医风，医传各个方面来说，张仲景就是人们心中当之无愧的医中圣哲。

张仲景是仁心仁术，爱民仁物的。 他"举孝廉，官至长沙太守。始受于同郡张伯祖。时人言，识用精微，过其师"，并在为政期间，每月初一和十五之日，大开衙门，不问政事，为民诊治，民无不称快，后人称为"坐堂医生"，以此纪念张仲景。可见他仁德仁术，怜爱百姓全在于心。

张仲景是生逢其时，出于乱世的。 他为世家子弟，其父为官，为他提供了十分丰富的物质经济基础；他生于河南南阳，地处中原，而中原一带，黄河流域正是中医学的发源地；他出生东汉末年，群雄逐鹿，连年战乱，天灾不断，而"大兵之后，必有大疫，大灾之后必有大疫"，为他提供了得天独厚的地理环境和自然 社会 环境；他"用思精而韵不高，后将为良医"，得到高人何顒指点迷津，又恰遇良师同乡名医张伯祖，其学，过其师，可谓名师出高徒，给他提供了铿锵有力的文化医术背景及人和条件。总之，天时，地利，人和，几乎全都具备，可谓"三才"一体集于一身，"重症大疫出良医"，为他出于乱世之良医，奠定了坚实的基础。

张仲景是勤敏好学，沉潜心悟的。 他曾仔细研读过《素问》、《灵枢》、《难经》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等古代医书。他广泛搜集古今治病的有效方药，甚至民间验方也尽力搜集，加以研究，广积资料，可谓是"勤求古训，博采众方”，熟读深思，贵在心悟。

张仲景是敢于实践，勇于创新的。 他《论》广伊尹《汤液》十卷，用之多验。在系统与总结汉代以前的医学成就以及各个医家同疾病作斗争的丰富经验的基础上，结合自己的临床实践，经过长期艰苦的努力，终于著成了中国第一部融理法方药为一体的旷世之作《伤寒杂病论》。在世界医学史上，他创立的六经辨证体系，个体化治疗方案，具有极高的临床实用价值。其系统的辨证论治思想不仅对外感热病的诊治具有指导意义，而且广泛适用于中医临证各科。

张仲景是卓尔不群，无法超越的。 历史 的车轮已无情的驶过了那个烽火四起，灾荒连年的残酷时代。然而张仲景的学术思想，他所确立的辨证论治原则，实为中医临证之准绳，影响着历代医家不断的去 探索 研究，他所创立的大量经方，经得起不同时期医家的推敲，也经得起临床实践的检验，故《伤寒杂病论》被后世誉为 "方书之祖"， 而张仲景被后人尊称为" 医圣" ，当之无愧也！

张仲景是东汉末年的医学家，创立了中医的辩证论治，六经辨证和脏腑辩证，著有《伤寒杂病论》，后来分成《伤寒论》和《金匮要略》两部书，对后世医家的影响很大，被后人尊称为医圣，他创立的方被人们奉为经方，一直到现在人们还都在用他的方，这中间跨越了1800年的 历史 ，直到现在有谁能超越他的贡献？

张仲景出生于没落官宦家庭，东汉时期，朝局动荡。张仲景厌恶官场，又十分崇拜华佗，只想来点实际的治病救人。他在民间诊治，收集各种药方，古方进行一一验证。积累了很多的临床经验和理论知识，为了让这些诊治方法可以传承下去，他开始著书立说，传播医术。写出了《伤寒杂病论》，刷新了当时的临床医学。在古代还不能接受人工呼吸时，他就已经研究过人工呼吸，口含药片，灌耳等。\r

即使到现在，疫情当前。医疗人员们也还在从《伤寒杂病论》中寻找能用的方法。因为张仲景面对疫情发生，开出不同药方进行医治。这些药方也写进了《伤寒杂病论》，阻止了后世多次疫情的爆发。\r

张仲景，名机字仲景，东汉时期南阳人，正史无传，唯从典籍中只字片语中了解到他的基本信息：《伤寒论》卷首题语“汉长沙太守南阳张机仲景述 ”以及序文所署“长沙太守南阳张机仲景”。他著作的《伤寒杂病论》被誉为“群方之祖”。

（张仲景）

张仲景早年师从同郡张伯祖学习医术，后举孝廉，当上了长沙太守。东汉末期瘟疫频发，从桓帝到献帝，足足爆发了有二十三次瘟疫，南方的瘟疫受灾程度远在北方之上。张仲景也因此“感往昔之沦丧，伤横沃之莫救”，不问功名，一心扑在医术上，博采众方，行医救济百姓。死后百姓为他造墓立碑，称之为“医中之圣”。

他最出名的事迹是诊王仲宣。王粲字仲宣，是建安七子之一，二十多岁的时候与张仲景结识，张仲景说他身染疾病，“四十当眉落，眉落半年而死”。给他开了方子，含服五食汤可以免除病灾。王粲不听，三天之后张仲景问他药喝了没，他说喝了。张仲景又说：“看你的面色不像是服过药的，你为何那么不爱惜自己的性命？”说完之后，王粲依旧不信，不遵嘱咐。二十年后张仲景的诊断果然应验了，王粲先是眉落，又过了一百八十七天，命归黄土。此事后人引用颇多。

（南阳张仲景医圣祠）

张仲景的著作《伤寒杂病论》名震中外，流传千古，开中国辨证论治之先河，对中国临床医学有着高瞻远瞩的划时代指导作用。同时这本医书结合阴阳五行、六经八纲，体现了中医学天人相应、脏腑相关的独特科学认知体系。张仲景之“圣”除开著作的医学价值外，其本身济世活人的中医之“圣”的生命依托和珍惜价值也足以令人代代相传，生生不息。

（伤寒杂病论）

直至今天的医学界，中医能够得以占据一席之地，也多亏了先贤的代代传承，曾经的很多药方现在依旧延用，且治病效果显著。小柴胡汤就是当今用的最多的开郁结、治郁证的经典名方，首创于张仲景，在《伤寒论》中是治少阳病的主方，以辛开苦降、补虚泻实为宗旨达到燮理少阳，调和枢机之目的。又比如用桂枝治情志疾患，治抑郁情志用小量桂枝，治狂躁情志便要加大药量等，以用药规律解释方证，体现张仲景对药性了解之精确，医术之高超。

参考文献：

1、张仲景文化及其价值[J].环球中医药.2012（09）.ISSN：1674-1749

2、古籍载张仲景事迹与《张仲景传》的辑成[J].唐都学刊.2016（02）.ISSN：1001-0300

3、张仲景小柴胡汤临床应用发微[J].中华中医药杂志.2013（01）.ISSN：1673-1727

饺子是一种在中国有着悠久 历史 的食物，可以从北到南食用。冬至和春节期间，绝对不可能不吃饺子。 孩子们，你们想知道饺子的起源吗？饺子有一两千年的 历史 了。在古代，人们通常在除夕晚上12点前包饺子，一直包到孩子吃饺子的时候，因为这是正月初一，也是辞旧迎新的时候，吃饺子意味着"老有所养"。"子"意为"子事"，"角"与"角"谐音，意为"团圆"和"好运"。饺子的形状像元宝，人们在春节吃饺子，意思是"把钱变成财富"。

此外，饺子有馅，这便于人们把各种吉祥的东西包在馅里，从而寄托人们对新年的希望。饺子是中国人喜爱的传统食物。其制作方法是用面粉做薄而软的饺子皮，然后将鲜肉、白菜等切碎。与调味料混合作为饺子馅料，包好，放在锅里煮，直到饺子浮在水面上。它的特点是皮薄，馅嫩，味道鲜美，造型独特，吃不厌。饺子，原名焦儿，是中国医圣张仲景首先发明的。

东汉末年，各地灾害严重，许多人身患疾病。南阳有一位著名的医生，名叫张继，他的名字叫仲景。他从小就努力学习医学书籍，成为中医的创始人。张仲景不仅医术高超，而且医德高尚。他对待富人和穷人都很认真，拯救了无数人的生命。张仲景任长沙太守时，曾为人民治病。有一年，当地瘟疫流行时，他在衙门口建了一个大锅，借药救人，赢得了长沙人的喜爱。张仲景一生为官清廉，但对当时东汉的政治腐败和官场黑暗不满，愤然回国。

当他经过家乡的白河岸边时，他看到许多穷人饥寒交迫，耳朵冻僵了。他心里非常不高兴，决定治疗他们。 张仲景回家时，有很多人在寻求治疗。他忙得不可开交，但他心里总是记得那些耳朵冻僵的穷人。 以长沙为例， 他告诉他的弟子们在南阳东莞的一个空地上建立一个医疗棚和一个大锅，并在冬至那天打开它给穷人治病。

张仲景的药叫"祛寒焦耳汤"， 其做法是将羊肉、胡椒和一些散寒药材放在锅里煮，捞出切碎，然后用面皮包成穗状的"焦耳"，在锅里煮熟，分发给求医的病人。每个人都有两只迷人的耳朵和一碗汤。 人们吃 了祛寒汤后，就会发热、血脉通畅、耳热。吃了一会儿后，病人腐烂的耳朵痊愈了。张仲景直到除夕才吃药。

在元旦，人们庆祝新年，也庆祝坏耳朵的恢复。他们模仿焦的耳朵做年夜饭，在元旦早上吃。人们称这种食物为"焦耳"、"饺子"或扁平食物。

从那以后，村里的人和子孙都模仿这种制作，后来逐渐形成了冬至和元旦吃这种东西的习俗，以纪念张仲景开药棚治病的那一天。 1400多年的 历史 让饺子在普通人的心中扎下了根。饺子已经逐渐成为中国食物的代言。张仲景生活在将近1800年前，但他的"祛寒焦耳汤"的故事已经在民间广为流传。 每年冬至和元旦，人们都吃饺子。 心里还记得张仲景的好意。今天，我们不需要用迷人的耳朵来对待冻耳朵，但是饺子已经成为人们最普遍和喜爱的食物。所以饺子是张仲景神医为救人而发明的！

看张仲景原序，及其精心用方、方意，便知张仲景是我国乃至世界唯一的伟大医学家，中医批判家。至今无人逾越。他的胸怀、仁爱、初心……，其后世医者，至今无人比肩。所以，医术也超不过他。

仲景是医圣，也是永远的医圣。

儒门孔子，医门仲景。张仲景为何成为医圣，因为《伤寒杂病论》这本书，他本人自评为：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”可谓笑傲古今，独步千古!我遍看古今医书之序文，没有那一个作者敢说看了我写的书你就就能治疗临床上大多数的常见疾病了，仲景是唯一。细读仲景书你会发现我们临床常见的发热，咳嗽，头痛，肺炎，黄疸，水肿，心脏病，兰尾炎等内外妇儿各科常见急证重证，书中都有详细的治疗方案，而且疗效确切，匪夷所思！这本书对中华民族的生存 健康 具有重大意义!仲景不仅是医圣，更是中医之魂，是中华民族之魂！

张仲景和中国历代医学名家一样 代表的是传统医学 做为 历史 人物或民间传说都是值得欣赏和敬畏的 ...

现代医学进入中国以后 给国人的 健康 带来长足的改善 传统医学的作用就微不足道了 张仲景等 历史 人物以及民间传说也只能成为 历史 和传说了 科学发展观是硬道理 相信现代医学 发展现代医学是 社会 进步的标志

中医学专业毕业论文

中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文，欢迎大家阅读参考!

【摘要】中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。

【关键词】中医临床医学;现状;对策

1学科现状的客观评价

临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。

学科面临的困境

临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说，主要面临三方面的困境。其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。因此，远远没有达到产生“合力”的效果。

其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。

其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。

学科长处面面观

任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。以理推之，其优势主要体现在三方面。其一，拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处。因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。

其二，更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

2学科困境的原因探析

要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

但大多专家认为既不是基础学科，也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来，就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清，导致学科在发展方向上失去了明确的目标，从而影响了学科发展的速度。

学科性质模糊致使发展方向不确定

一般来说，学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容，而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质，长期以来被认为与《内经》相同，属于古典医籍范畴，因而被合称为四大经典。从其内容来看，实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法，内容极为丰富。临床基础学科成立后，有学者对学科性质的表述是：既有基础学科的特点，又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看，应当说是抓住了原来三门学科的基本特点，并没有任何的错误。但是，由于学科在定名时已经强调是“临床基础”，这就表明，该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科，又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定，一直以来尚未有定论。

学科定位不准导致教学重心不明确

正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准，导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时，主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面，各教学环节均围绕这一主题加以强化，比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案，有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床，有自己的专门病房，以方便学生在学习中实习。这些，都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在，将临床基础学科定位为桥梁课，那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点，从而造成教师教学中的困惑，最终将对教学质量产生不良影响。

课程设置僵化造成学科知识不系统

任何学科的存在，均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程，虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中，但具体而言又各自具有一定的特点。比如，《伤寒论》主要是探讨六经辨证，并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证，并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此，彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且，形成临床基础学科这一新学科之后，在学术发展方面，未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以，在课程设置方面并未出现新的改变，目前的现状是仍然保持以前的课程原貌，给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论，伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系，在课程设置上也应有相应的变化，但目前学科在这一点上明显滞后，这也是学科不能很好发展的重要原因。

研究范围太广致使力量分散无特色

事物的发展都是一分为二的，临床基础学科研究范围的扩大，尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间，但研究范围太广太杂，也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多)，并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响，最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色，在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。

经典著作淡化导致教学质量下降

由于三门经典课程合并形成临床基础，对原有的经典著作的重视程度逐渐降低，因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象，换而言之，就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中，许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实，《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容，还只是中医典籍中的一部分，但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握，那么，中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然，教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节，但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响，也是不容忽视的重要问题。

3学科工作的应对策略

面对当前中医临床基础学科的现状，我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动，必须在现有的条件下扬长避短、积极努力，最大限度地促进学科的发展。

大胆尝试，推陈出新

为了促进学科学术体系的发展，在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来，不少专家和学者对此已经做了许多探讨，比如，有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等，有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义，但有的肯定存在缺陷或问题，可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨，在取得一定共识之后，委托某一院校牵头编写，先在小范围内试用，成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的，并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。

摆脱束缚，发挥优势

临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起，但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点，可以《伤寒论》为重点，也可以金匮或温病学为重点。总之，尽可能发挥原有的优势，抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持，凡是有利于其优势保持和扩大的工作，均应有目的、有计划地去努力进行。比如，在研究内容方面，可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究，并合理的将学科人员分组结合，按照个自的长处配合工作。一旦目标明确，人员分工妥当，各项工作就会有序地进行，而学科也应当会因此而不断发展。

保持特色，强化经典

多年来的中医教育实践证明，经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在，切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍，堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材，但其内容却来源于古代温病学家的原著，如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等，均是温病名家的经典之作，)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此，对于这些经典原著的内容，应予以保留，并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习，不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助，更重要的是可以提高学生的思辨能力，并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。

适应现状，弥补不足

首先，应当逐渐的适应目前的现状，尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见，但为了将其不利影响降低到最小，必须停止争论，将目光转向如何弥补其不足方面。比如，不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课，可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床，保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次，为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况，除了要求全体教师加强学习，提高自身的学术水平，尤其是拓宽知识面之外，还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量，还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时，鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究，力争从中找到一些较好的契合点，甚至提出新的观点、创立新的理论。

综上所述，中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状，我们应当保持清醒的头脑和积极的态度，有策略、计划的努力做好各项工作。

参考文献

[1]中医世家.中医基础理论

[2]中国中医基础医学199812

心力衰竭，是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效，我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床，运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率，及提高生存质量等方面具有重要作用。

1、中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载：“心胀者，烦心短气，卧不安”、“脉痹不已，复感外邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想，提出了“心水”病名。《金匮要略》：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”，此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现，但与心力衰竭是有一定联系的。

2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

中医学认为心主血脉，心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心，造成气血阴阳诸虚，或六淫外邪犯心，从而损伤心脏。

心气虚衰为发病基础

心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身，心的功能主要体现在“心气”上，即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，才能保证心血的搏出，使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓：“人以气为主，一息不运，则机缄穷;一毫不续，则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”。可见，若心气虚衰，推动血液运行无力，就会出现周身失养，进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑”。《圣济总录》：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也”，则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为：“五脏皆致心衰，非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心，而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

正虚为本，瘀血为标

心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗，表现为气阴两虚、心血不畅，进而气虚阳衰或阴损及阳，而致“阴阳两虚，心脉瘀滞”，成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚，心脏鼓动减弱，营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终，是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸，胸闷胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀点或瘀斑等。

水气泛溢为最终结果

《素问·逆调论篇》说：“夫不得卧，卧则喘者，水气之客也”。其认为除血脉不通外，心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称：“短气，不得卧，为心水”。心气虚损衰竭，无力推动血行，血流迟滞，瘀而成水。由此可以推论出：心气虚导致血瘀，血瘀又进而引起水停，从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

关于心衰病机虽有较多论述，但认识是有一致之处的，即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中，阳气虚衰，水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为：心气虚→血瘀→水停→心虚加重，与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系，但在一定程度上有异曲同工之妙。

3、中医治疗心力衰竭的研究进展

辨证治疗

辨证论治是中医的灵魂，中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治，心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行，由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实，所以现代大多医家都以虚实为纲，病变累及脏腑为目，结合临床实践辨证分型。

专法治疗

杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳，强心利尿，行气活血化瘀，安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛，采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血，具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主，而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主，治以益气养阴、活血利水为基本治则，创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足，鼓动有力，活血利水则瘀散水行，郁热自消，心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证，心脏阳气不足(虚衰)为本，水停瘀血为标。因此，治疗需标本兼治，在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气，活瘀化饮为基础。自拟益心汤：黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

实验研究

王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型，观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响，发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能，且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型，用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况，结果显示，正常对照组无心肌细胞凋亡，模型组凋亡明显，强心冲剂能明显改善凋亡，其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现，温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平，加强抑制基质金属蛋白酶活性，阻止胶原降解及基质改建，调控细胞外基质代谢，提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2(ANT2)的表达，从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢，治疗心力衰竭后的心肌损伤。

应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展，无论是基础理论，还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言，但总的来看其认识大同小异，基本上倾向于本虚标实，气阴两虚，水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

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