我叫xx，是xx实验室一名化验员，在20xx年的工作中，利用自身所学专业知识，认真做好化验工作，严格要求自我做好每一项事，不辜负领导对我的期望，尽职尽责完成自身本职工作。
一、时刻加强自身学习，强化个人潜力
要想不断的取得提高，取得成绩，就需要不断的支学习。我做为一名化验人员，深知这个在容易可是的道理了，为了使自身化验专业水平提高到了一个新的起点。有一个质的变化，我主要加强了以下两点：
一是加强岗位练兵，增加自已对实验各个环节的熟练程度，从而提高工作效率，二是加强内部各人员间的团结合作，互相紧密配合，充分挖掘群众的潜力。在日常的工作中我们务必要应对现实，不仅仅仅能够在工作时埋下头去忘我地工作，还要能在回过头的时候，对工作的每一个细节进行检查核对，对工作的经验进行总结分析，从怎样节俭时间，如何提高效率，尽量使工作程序化，系统化，条理化，流水化!
二、提高环保意识和安全意识
在实验室工作安全意识和环保意识相当重要，化验室的一部分仪器、试剂都是易燃、易爆危险品，许多试剂的存放要到达实验环境条件的规定。我严格按照易燃易爆及有毒物品的保管存放试剂，熟悉事故处理方法，杜绝无安全事故发生。环保也相当重要，做到每种化学试剂和需要处理的集中分类处理，不随意乱倒，这些对环境都很有影响，不随意乱倒沾有试剂的污水，同时注意到实验室的卫生和各种实验器具总是摆放整洁和整齐。
三、摆正位置，做好配角、当好参谋
首先对本科室的工作，要尽职尽责，向领导带给合理推荐和主张，帮忙领导正确作出决策。其次，要有统筹兼顾的意识，当好参谋和助手，使做出的决策贴合大多数人的意愿。领导在不在一个样，自我都要坚守岗位，认真做好化验工作，顺利解决各类问题。
四、认真做好各项工作
化验工作精细琐碎，经常会遇到不一样的新的问题，所以为了搞好工作，我不怕麻烦细心观察实验现象，向领导请教向同事学习，自我摸索实践，认真学习相关业务知识，不断提高自我的理论和综合素质。
实验室工作是培养学生素质的一个重要方面，所以，抓好实验工作管理，以实验为突破口，经过实验激发学生兴趣，提高学生素质，是我校整个教学 工作计划 中的重要一环，历年来我校领导都很重视其建设和管理工作，逐步规范了实验室建设，制定了《实验室管理条例》和各项合理的管理制度。提出了实验室的工作目标：教师队伍优先化，教学设施现代化，仪器管理规范化，实验教学信息化。以评促建，以评促改，把实验室工作推向了一个新水平。
一、教师队伍优先化
教师对于学生发展起着重要作用，而科学教育这门学科对教师提出了更高的要求，一般教师很难胜任。学校领导充分认识到了这一点，在师资安排上，不断优化调整，逐步构成了现今的可靠、优质的科学教师队伍。在近几年的新课程改革中，我校科学教师进取参加各级各类的教学研讨活动。
二、教学设施现代化
学校领导组织科学教研组先后学习了《中小学标准化实验室建设标准》和《标准化实验室检查验收标准》，充分认识到评估的重要性。建立了科学实验室和仪器室，添置了各种实验仪器、标本等，毫不夸张地说，凭借我校现有的教学设备和仪器等，完全能够让学生进行实验教学。另外还添置了多媒体设备，更丰富了教学手段，使得我校的科学教学条件又上了一个档次。
三、仪器管理规范化
由于学校重视实验管理工作，所以每学期学校计划与总结都实验室列入其内，并责成具体人员执行。从而保证了各项计划的落实。由领导、教师、学生组成一条从上到下共同管理、维护与操作的“生命线”。让实验室有条不紊地运作起来，充分发挥它潜在的功能。
1、建立完善的管理制度，加强仪器设备管理。从实际出发，科学教研组制定了从仪器添置到报废、仪器外借到归还等一系列的 规章制度 ，及时地做好仪器的征订、仪器的入库、仪器的报损和赔偿等工作，经常做到对仪器的清点、整理、除尘。做到账目物品相符，使固定资产管理，步入科学管理，现代化管理的轨道。
2、用好自然实验室，发挥设备作用。我们要求上课教师有效地发挥仪器作用以及现代化手段提高教学效益，课后为科技兴趣小组供给良好的活动环境，培养学生创新精神和实践本事。学期初制定实验教学安排表，并严格执行。
3、实验教学是一个系统过程，教学时既要重过程，也应当注重结果。
四、实验教学信息化
1、充分利用资源，进取容纳、吸收先进的教学理念，经过教研组、备课组的系列活动，内化为我们自我的教学观念，进取承办市科学课题组活动，充分发挥实验室功能。
2、充分发挥博客功能，进取发布最新最前沿的教改信息，充分鼓励学生写实验日记，给予学生成功的机会，增强学生信息，同时也将学校科学教育的闪光之处及时地予以宣传、肯定。
五、拓展途径，兼顾其它
学校实验室工作与其它工作一样，同样是促进学生全面发展地一个主阵地。为促进学生的全面发展，培养学生创新精神和实践本事，我们还大力开展课外科技实践活动，为学生搭建一个提高实践操作本事的平台。
1、利用实验室进取组织辅导，参加科技创新大赛。
2、进取作好教师演示实验和学生分组实验，实验结束之后撰写必须的心得，辅导学生撰写科技小论文，至今已有数篇科学小论文获奖。同时，我们学校还充分发挥科学教师的聪明才智，进取拓展、开发其他科技活动，出色的学校管理、出色的学科成绩、出众的学生成果，但这远远不是我们的最终目标，只是万里长征走出的第一步，相信我们的实验室管理会更上一个台阶，相信我们的实验室的成效会发挥地更好。
我做化验工作已有三十年之余。在其工作中，紧紧围绕公司的中心任务，立足化验室工作岗位，认真履行职责，兢兢业业、任劳任怨，工作在这个平凡的岗位上。勤学苦练，努力工作，是我的工作原则。
为此，掌握了一手过关的化验技术。并在领导和同事们的关心和指导下，经过自身的不懈努力，各方面均取得必须的成绩和提高，现已成为车间的技术老手和操作能手。现将我的工作情景总结如下：
一、时刻加强自身学习，强化个人本事提高业务素质。
化验室工作是生产装置的命脉，可靠的数据供给是销售部门说话的依据。所以，做好化验室工作十分重要。我做为一名化验老职员，要想干好化验室的工作，就必须要强化学习，不断提高个人技能和业务水平。在实际工作中，必须拥有持之以恒的韧劲和精益求精的钻劲，边干边学，勤思考，多积累。受到了很好的学习效果。
一是系统学习了化验方面的专业知识。经过在购买、向同事借阅、网上下载和对化验室过去数据资料的摘录等多形式，认真学习掌握化验知识和方法，努力提高自我的实际操作和理论水平。
二是经过学习，掌握了各项化验的理论依据、工作原理和相关的操作流程。
三是学习熟记相关的管理制度，诸如化验室检验工作的管理，质量监督工作的管理，化验室药品的管理，化验室仪器、设备的管理，以及化验室环境的管理等。以化验室为切入点融入质量管理工作。进取参加集团公司组织的化验员考试和技术比武活动，增长了见识，丰富了阅历，以此提高业务本事，提高工作质量，并以较好的成绩考取了化验员高级工资格证。
二、认真实干、客观严谨。
我作为一名化验员，始终以高度的职责心，在实际工作过程中，本着客观、严谨、细致的原则，在日常的分析工作中做到实事求是、细心审核、勇于负责，严格执行化验室规章制度、仪器操作规程和相关的质量标准。对不真实、不合理的数据严格进行复查审核，坚决执行三级检查工作，确保数据正确不出问题再进行上报。
三、加强安全教育，提高安全意识。
在实验室工作安全意识和环保意识相当重要。在实际工作中：
其一，严格执行公司各个安全规定，以“七想起不干”原则来约束自我，时时把安全放在第一位，进取参加公司组织的各项安全活动，坚持抓安全毫不放松，深探更安全的途径，真正把安全落实到实处。上岗之前，要求自身工作必须投入，做到“上岗一分钟，尽职六十秒”。认真对待每一项工作，熟记各项安全措施，神查身边安全隐患，做到遇事不慌，及时回报，做好记录，坚守岗位。
其二，环保也是相当重要，做到每种化学试剂和需要处理的废气、油样品，集中分类处理，不随意乱倒。这些对环境都很有影响。如在刷洗瓶子时，不随便倒沾有油的污水。同时注意到实验室的通风和各种化学试剂及油样的管理问题，做到通畅、整齐等。
四、工作态度与勤奋敬业
我热爱自我的这一份工作，正确认真对待每一项工作，在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时完成各项工作任务。热心服务好各个生产装置，只要有需要，我都会进取认真地去为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时完成工作任务。
在作风上，能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进，始终坚持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。
回顾多年来的工作经验和成绩，也算有目共睹。但在一些方面还存在着不足和缺憾。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善。
在今后的工作中，必须要继续努力，加以改善，不断学习各项新业务新技术，并严格遵守各项规章制度，使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，新台阶。
今后的工作能够预料将更加繁重，要求也更高，需掌握的知识更高更广。为此，我将更加勤奋的工作，刻苦的学习，努力提高自身文化素质和各种工作技能，以适应更高更新的化验各个工作岗位需要，以全新的净胜面貌迎接20xx年的到来，为20xx年的安全生产打下坚实的基础。
高校实验室管理存在的问题及对策论文
通过对目前高职院校实验室的管理工作情况进行分析和研究，发现其中存在一些不足之处需要工作人员进行处理。其中的主要不足之处体现在实验室人才的整体水平较低，需要进行相应的提高。另外，实验室的各种仪器装备的使用频率较高，管理力度跟不上，必然导致仪器和设备的使用不符合标准，容易出现仪器和设备损坏的问题。因此，需要对这些问题进行研究和分析，并对这些问题进行相应的研究和解决，提高学校的整体管理水平，提高学生的学习动力和学习成绩。
1高职院校实验管理中存在的问题分析
实验室人才队伍的整体素质有待进一步提高
实验室人才是高职院校人才队伍中不可或缺的一部分，高职院校实验室的整体管理水平取决于实验室人员的素质和水平。随着我国各方面的迅猛发展，各领域的竞争愈发激烈，各高职院校的竞争也愈发白热化，而高职院校竞争的核心是有关人才的竞争。因此，各高职院校对于人才的任用都愈发重视。现阶段，有关实验室的管理人才主要以年轻人员为主，虽然具有较大朝气，但存在整体经验不足、能力欠缺、工作态度容易出现不端正的现状，这些问题对于高职院校的实验室管理状况产生了不利的影响。
仪器设备使用不合理
从我国目前的高职实验室使用情况来看，实验室仪器和设备的使用率很高。通过对目前实验室的使用情况分析发现，很多仪器和设备的使用情况并不合理，容易出现仪器损坏的问题。从整体上来说，这主要是由于实验室管理人员对于使用者的管理力度不够所导致的。对于实验室来说，实验室中的仪器设备本身都是比较容易损坏的，所以在进行使用前，需要对使用者进行全面的知识讲解，然后才能够进行相应的使用和实验，但是由于学校中的实验管理人员较少，而且实验管理人员对于实验仪器的管理力度较低，导致很多仪器和设备在使用的时候不能够达到相应的标准，容易出现很多相应的仪器损坏问题。
2解决对策分析
加强实验室人才队伍建设
对于学校来说，需要加强实验室人才队伍的全面培养，管理人员的素质决定了实验室管理工作的整体水平。因此首先需要进行高素质实验室管理人员的聘任，然后通过全面的教学和培训，进行实验室管理人员的全面素质提升。另外，学校根据目前的实际情况，进行相应的实验室人员培训改革，确保培训符合目前的最新要求，真正提高实验室管理人员的整体素质和技术水平。学校还要加强对实验室管理人员的再教育和二次培训，通过对实验室管理人员水平的不断提升，确保实验室的整体管理水平全面提升。
建立完善的实验室管理制度
对于实验室管理来说，需要有相应的专业管理法规和制度，利用科学的方法，建立相应的管理法规和制度，提高管理人员的约束力。作为学校的实验室管理工作人员，在进行法规和制度制定的时候，需要首先明确责任，建立完善的考核制度，通过责任的明确，能够确保每个管理人员的具体责任，对管理人员进行责任到人的准确管理，完善的考核制度能够提高每个实验室管理人员的工作热情和工作积极性，确保在工作中不会出现各种纰漏。另外，还要建立定期检查的.制度，确保不同部门的人员之间的相互监督和管理作用，提高实验室管理人员的整体管理水平，提高管理意识。
做好实验室设备的管理工作
对于实验室的管理，需要首先做好的就是实验室设备的管理。对于实验室的仪器设备来说，进行相应的管理和维护是保证仪器设备正常使用的重要方法。学校需要明确相应的专业实验设备的管理和维护人员，确保实验仪器能够进行日常的维护和管理，提高实验设备的日常维护率。在学生和教师完成教学和学习后，也需要进行相应的设备管理，确保设备的安全性。
3结束语
从整体上来说，高职院校的整体发展和管理，离不开对高职院校实验室的管理。通过对高职院校实验室的管理，能够提高高职院校的整体管理水平，确保学生的学习和实验水平。在进行高职院校实验室管理的时候，需要根据学校的具体情况进行相应的分析，通过研究分析得出实验室管理中的不足之处，结合自身的经验和相应的资料，提出具有针对性的护理建议，以此对相应的问题进行全面的研究和解决，实现对实验室管理水平的全面提高。
参考文献：
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幼儿期是萌生规则意识和形成初步规则的重要时期，培养幼儿规则意识，要结合幼儿一日生活，建立常规，树立幼儿规则意识。下面是我带来的关于幼儿规则意识的培养策略论文的内容，欢迎阅读参考!
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试谈幼儿规则意识的培养
摘 要： 3～6岁是 儿童 规则意识培养的关键期。幼儿规则意识培养有助于幼儿社会性的发展、竞争意识的发展、良好意志品质的形成;游戏是儿童探索世界的主要方式，也是儿童建构规则的主要途径;在幼儿规则意识培养中存在规则讲解不明、成人缺乏引领示范、规则定位片面等问题;在培养幼儿规则意识的过程中需要尊重幼儿的主体性与差异性。
关键词： 幼儿教育 规则意识 培养方式
“理解并遵守日常生活中基本的社会行为规则”是《幼儿园教育指导纲要(试行)》对幼儿在社会领域提出的发展目标;相应的内容和要求是“在共同的生活和活动中，以多种方式引导幼儿认识、体验并理解基本的社会行为规则，学习自律和尊重他人”[1]。因此，幼儿园应以《幼儿园教育指导纲要(试行)》为指导，在开展各项活动和游戏中有意识地让幼儿体验、理解并主动建构规则，在成长中生成并内化规则，从而实现“理解并遵守日常生活中基本的社会行为规则”的社会性发展目标。
一、幼儿规则意识培养的意义
规则是人们在社会生活中必须面对和遵守的，它的存在合情合理，保证了社会正常的生活、学习、工作顺利进行，也是现代文明的重要组成部分。人生任何一个阶段都将面对新的规则，社会任何一处都会有不同的规则，不同的社会角色须遵守不同的规则。遵守规则是现代人的基本素质，也是社会存在和发展的需要。在幼儿阶段培养幼儿的规则意识对幼儿的发展同样具有重要的价值。
(一)有助于幼儿社会性的发展
在游戏活动中，对规则的制定和执行是一种社会性任务，包括协商、讨论、决策等程序性因素，当然也包括公平、公正及相互间的理解和尊重等观念性因素[2]。在规则游戏当中，幼儿要和他人学会接触，要理解和尊重他人，并且要有很好的团队合作精神。这就要求幼儿之间首先要形成和发展一定的社会性关系。在游戏的每个环节，孩子会面临社会性和认知的互动问题。如幼儿对游戏规则是否认同一致，是否可以相互合作，都是需要规则意识的。所以，规则游戏对幼儿来说，蕴涵着丰富的价值和意义，有助于幼儿社会性的发展。
(二)有助于培养幼儿的竞争意识
规则游戏具有竞争性，当游戏的双方按照一定的规则进行游戏时，双方的关系往往具有竞争性。如果没有良好的规则意识做依靠就会非常恼火，因为不懂得规则与竞争意识的友好联系。然而在游戏当中就可以完全放心，我们既可以帮助儿童形成良好的规则意识，又不会再成一定的伤害。所以这种竞争可以在锻炼孩子抗挫折能力的同时，逐渐增强他们的竞争意识。
(三)有助于培养幼儿的意志品质
由于规则游戏具有原则性，通常又是两人以上进行的，因此游戏规则必然带有强制性，如若不然，游戏中就会产生矛盾和冲突，结果只能使事情复杂，使游戏无法正常进行。幼儿在整个游戏过程中都要注意学会控制自己的情绪，断不可以随心所欲，而是要严格按照游戏规则进行。长此以往，幼儿的自制力就会得到锻炼和提高。追求结果是幼儿进行游戏的强大动力。幼儿为了最终的结果，需要付出很大的努力，而且需要意志力的参加，这是因为规则游戏需要思考，需要遵守规定，需要有一定时间的坚持和延续，所以在游戏中儿童自始至终都会对自己有一定的要求。也许他们会有放弃的念头，或者其他的想法，这就必须学会坚持，要用自己的意志力来渡过难关。
二、幼儿规则意识培养的主要路径――游戏
规则意识和习惯的养成在幼儿期尤为关键。规则意识的形成不是随着幼儿的身心发展而自然地形成，也不是靠成人的说教和硬性规定就可以养成的，需要有意识地培养。培养幼儿的规则意识需要把握恰当时机和 方法 ，必须在了解儿童发展的基础上进行。游戏是儿童探索世界的主要方式，也是儿童建构规则的主要途径。
游戏作为幼儿的基本活动，对儿童的身心发展具有重要的价值。维果茨基认为：游戏作为规则的本质特征，具有规则性，无论是在游戏开始前由游戏指导者宣布的外显游戏规则，或者是在游戏过程中体现出来游戏内在的情境感和秩序性的这种内隐游戏规则，都对幼儿理解其规则非常有意义，对于儿童掌握社会行为规范的意义是非常深远的。美国著名教育哲学家约翰・杜威认为，教育的理想目的是创造自我控制的力量[3]。
所谓自我控制，是一个非常凌乱和复杂的感受，反映了作为一个人的独特个体，是使个人价值和社会价值相统一的能力。自控能力在一定程度上反映的是个体对社会生活的适应性的能力。皮亚杰认为，不管哪种形式的活动最开始都是在游戏中开始的[4]。儿童的游戏意识构成了一种很好的社会制度。儿童对规则意义的理解并不是简简单单地在课堂中就可以进行的，而是儿童必须在自己的实际生活与游戏活动中逐渐感知规则的内在意义，并且学会对规则的遵守、学会对自我的控制。
三、幼儿规则意识培养中存在的问题
(一)规则讲解不明
“没有规矩，不成方圆”。要让幼儿遵守规则，首先让幼儿知道规矩是什么，为什么要遵守这些规矩?在培养幼儿的规则意识的过程中，家长和幼儿教师通常的问题是没有耐心向 经验 缺乏、认知不足稚嫩的幼儿讲明要遵守的规则是什么、为什么要遵守这些规则，结果是幼儿规则意识淡薄，任由自己的心性和兴致行事。
(二)成人缺乏引领示范
由于幼儿经验的缺乏、认知的不足，幼儿往往不能真正理解规则的内涵和意义。模仿学习是幼儿良好习惯和行为养成的重要方式。因此，在培养幼儿规则意识的过程中需要成人的引领示范。但是家长和幼儿教师们往往忽视这点，缺乏对幼儿的引领和示范。比如在幼儿园中，教师习惯于等到全部幼儿都安静下来才开始活动，教师希望通过这种方式强化儿童的规则意识，同时培养幼儿的自我控制能力，自觉安静地等待教师“上课”。在日常活动中，经常听到教师带有“不准”、“不许”、“不能”等命令性的言语引导。这种行为，表面上看似引导了幼儿，其实效果确实不佳，这种常规教育过于强调整体的规范性、有序性，忽视了儿童的个体差异性，对儿童而说是一种伤害。
(三)规则定位片面
在日常生活中，个体服从集体，个人服从组织的观念是被大多数人接受的。但是在幼儿规则意识培养这块却是行不通的。“看到别人有困难一定要给予帮助”、“要与他人分享自己喜欢的东西”等都是强调个人给他人带来的便利，都是在提倡付出，而幼儿的认知、思维等各方面还没有发展到相应的水平，他们还处于以自我为中心的发展阶段。定位片面的规则教育只会令幼儿更反感和叛逆，不利于规则意识的培养。
四、幼儿规则意识培养应注意的几个问题
捷克著名教育家夸美纽斯曾说：“我们不必从外面拿什么东西给一个人，只需把那暗藏在身内的固有的东西都统统揭开和揭露出来，并重视每一个别的因素就够了。”教师应在充分尊重幼儿主体性的基础上制定规则。在过去幼儿规则教育过程中，规则往往被看作是一种客观的知识，即教师要求幼儿接受并完全遵守的外部知识。幼儿也将这种客观知识和教师教授的其他数学、美术等知识一样看作是与自身无关，仅仅是大家都一样必须学习的外在要求。随着幼儿教育理论研究的深入，人们发现仅仅靠他律无法让幼儿真正形成自觉的规则意识，在培养幼儿规则意识的过程中必须尊重幼儿的主体性。
首先要充分考虑幼儿的年龄特点和个体之间存在的差异。幼儿从出生起就是一个具备独立人格和精神世界的独立主体，每个幼儿都有不同的生活环境和性格特征，因此规则教育的内容应尽量做到因人而异、因材施教。
其次要在与幼儿“对话”基础上选择规则内容和类型，在培养幼儿的规则意识之前应充分理解和了解幼儿的天性，在与幼儿“对话”基础上选择规则内容和类型，使幼儿在自我表达、展示、倾听、发现、觉悟的过程中自然地实现个体自主的社会化。我们特别要强调的是主体之间的平等性，是建立在教师对幼儿天性的尊重与理解的基础上的平等交流。教师可以了解幼儿在理解和接受规则问题上的困惑，同时可以有效地引导幼儿将外在的规则要求内化为自身的规则意识，教师在此基础上，以幼儿的兴趣、 爱好 和需求引导幼儿对规则的遵守，激发幼儿内在的动机，感受因遵守规则带来的快乐，从而更好地树立地内化规则意识。
再次要充分考虑到幼儿的主体执行能力。一些难度大、过于统一要求的规则对幼儿来说是无法遵循的。比如很多都时候要求“小嘴巴闭闭好”，要求幼儿喝水不能说话，排队不能说话，下楼梯不能说话，游戏时没得到老师的允许也不能说话等。这样的规则对成人来说遵守都比较困难，那么我们又怎能要求自制力不强的幼儿遵循呢?
其四要避免让幼儿参与规则制定流于形式。如教师在幼儿制定规则之前已经对规则有了一个预设的正确答案，久而久之，有的幼儿就会揣摩教师的想法，或是学着老师的口吻和语气制定出“不许……”、“不要……”等并不能真实的反映孩子内心想法的规则。教师在引导孩子制定规则时可以通过对现有规则的修改和细化、对新问题创造规则的途径鼓励孩子理解规则、创新规则，并通过集体讨论、民主表决等方式培养幼儿的民主意识。教师在这个过程中要理控制外部力量对幼儿思维的影响，尽可能避免对幼儿的命令和要求。
最后要让幼儿理解参与制定规则的内容具有实际价值。教师在培养幼儿的规则意识的过程中必须让幼儿意识到由他们自己制定的规则可帮助幼儿活动的顺利展开并实实在在地规范自己的行为。只有感受到来自同伴和老师对自己意愿的尊重，才能激发孩子更大的创造热情和民主意识，这有利于促进幼儿社会性的发展。
总之，规则意识的培养对幼儿的发展有重要的作用，是幼儿社会性发展的重要组成部分，也是幼儿社会性行为养成所必需的。培养幼儿规则意识的途径与方法是多样的，其核心在于尊重幼儿，发挥幼儿的主体性，体现规则培养的教育价值。对幼儿进行规则教育时，所采用的游戏活动要本着从简的原则做，使小朋友们对规则一听便懂，很容易理解，并在活动中遵守。
浅谈小班幼儿创造性游戏规则意识的指导策略
摘 要： 游戏中的“创造性”意指幼儿可以按照自己的意愿进行选择和游戏，而“规则”则是游戏进行时的 规章制度 ，即良好的游戏习惯及正确的游戏方式。我们可以这样理解：“创造性”好比是一条公路，幼儿可以自己选择去的方向和所使用的交通工具;“规则”就好比是公路上的红绿灯，让交通更好、更有序地进行。因此，在创造性游戏中，“规则”是必不可少的，且不影响幼儿创造性的发展。
关键词： 小班幼儿创造性游戏 规则意识 指导策略
创造性游戏是小班幼儿最喜欢的游戏之一。小班幼儿年龄较小，生活经验较为缺乏，因此在游戏过程中不免会出现一些状况。例如：幼儿与幼儿之间没有协调好;没有合理摆放、没有整洁的意识;随意地进行选择和更换角色，等等。这些情况对小班幼儿来说是正常现象，但是对教师来说则是要重点指导和观察的内容。为此，我对教师如何有效组织幼儿有序、有规则地进行创造性游戏这个问题进行了分析和研究。
创造性游戏是指儿童对游戏活动具有支配和控制的权利和能力，包含儿童对游戏活动的决定权和参与权。儿童按自己的意愿自由选择游戏，以自己的方式进行游戏，在与材料和伙伴的相互作用中，共同分享游戏带来的快乐并学习彼此经验，促进儿童主动性、独立性与创造性的发展。
规则是指规定出来供大家共同遵守的制度或章程。由此可见，游戏中的“创造性”意指幼儿可以按照自己的意愿进行选择和游戏，而“规则”则是游戏进行时的规章制度，即良好的游戏习惯及正确的游戏方式。我们可以这样理解：“创造性”就好比是一条公路，幼儿可以选择自己的交通工具和去的方向;“规则”就好比是公路上的红绿灯，让交通更好、更有序地进行。因此，在创造性游戏中，“规则”是必不可少的，且不影响幼儿创造性的发展。我们可以从以下几个方面入手，提高小班幼儿创造性游戏的规则意识。
一、游戏前，做好充分的准备工作能帮助幼儿有效地提高游戏的规则意识。
1.教师做好相应的规则标记。
例如：游戏前，教师在娃娃家的柜子里贴上碗的标记、勺子的标记或者衣物等的标记，并告诉幼儿哪个柜子是放碗的;哪个柜子是放勺子的;哪个柜子里是放衣物的。这样能够帮助幼儿清楚认知物体摆放的位置，也能让幼儿在游戏结束的时候有效整理好物品。在区域游戏入口的地方，教师可以用点子或者插卡的方式表示人数。通过使用标记的方式，能够让幼儿更有秩序、更有效地进行游戏，同时提高幼儿游戏时的规则意识。
2.幼儿做好游戏的经验准备。
教师提醒幼儿在生活中要多积累经验，提高幼儿角色意识。例如：平时和家长去菜场、超市，知道是如何进行购物的;去银行是怎么取钱、存钱的等。同时在游戏前教师需对幼儿进行角色意识教育，让幼儿了解不同的角色及他们应该做的事情。有了一定的生活经验，幼儿在游戏时的规则意识也会有所提高。
二、游戏中，教师进行仔细的观察与合适的引导能促使幼儿更快、更好地掌握游戏规则。
1.幼儿游戏时，教师要进行仔细的观察。
首先，教师要观察游戏中需及时解决的一些紧急情况。例如：幼儿的攻击性行为。如果教师没有看到这个情况，则孩子在游戏中可能会受到伤害。其次，观察游戏中幼儿缺乏规则意识但对他人无伤害的表现。例如：娃娃家里的爸爸妈妈把娃娃一个人放在桌子上;水果放在锅子里烧;银行人员把钱摆放得很乱，等等。只有发现问题，才能更好地解决问题。因此，在幼儿自主游戏时，教师要对幼儿的游戏进行仔细观察，这样才能对幼儿的规则意识进行合适的引导。
2.教师以角色身份介入游戏，与幼儿展开平行游戏。
例如：在进行超市游戏的时候，有的小朋友会一下子买很多菜。我看到这种情况之后，就以顾客的身份到超市里买菜，边买边说：“妈妈一个，爸爸一个，宝宝一个，三个草莓刚刚好。”旁边买了一篮子菜的小朋友看到我只买了三个草莓，他也把自己篮子里的蔬菜放了回去，留了三棵青菜。
3.帮助幼儿回忆自身经验，情景挪移。
例如：有一次，娃娃家的爸爸妈妈把娃娃一个人放在桌子上，爸爸妈妈回到家之后，我问道：“在家里，你有没有看到过哪个爸爸妈妈把小宝宝放在桌子上的?”他们想了一会之后摇了摇头说：“没有，我看到宝宝是放在床上的。”我说：“对呀，宝宝是放在床上的，宝宝放在桌子上可危险了，摔下来可不得了。你们刚才都出去了，都没人照看宝宝，刚才听到宝宝都吓哭了。”说完，他们连忙把宝宝抱起来。这就是通过幼儿回忆自身经验提高游戏的规则意识。
三、游戏后，教师多一些“为什么”和“怎么办”，引导幼儿自己发现问题、解决问题，从而更好地掌握游戏规则。
1.教师引导幼儿发现问题、解决问题。
教师在幼儿进行游戏的时候，将幼儿在游戏过程中不好的现象、缺乏规则意识的场景用拍照或者视频方式记录下来，在幼儿游戏结束的时候进行播放和点评，让幼儿通过图片或者视频看一看小朋友做得对不对。教师在点评过程中多问一些“为什么”和“怎么办”，引发幼儿思考，从而让幼儿自己发现问题所在。例如：娃娃家的爸爸妈妈在游戏结束的时候没有把家里整理好，依然乱糟糟的，我问道：“你们看，这张照片上的情景怎么样?”他们说：“好乱呀。”我问：“为什么会乱糟糟的?”小朋友看了照片说：“因为他们没有整理好。”幼儿发现了问题所在，之后他们就有了游戏结束要整理好的规则意识。
2.通过让幼儿承担后果帮助幼儿提高游戏的规则意识。
例如：游戏后，幼儿发现娃娃家里没有整理好，我会继续问他们：“娃娃家里乱糟糟的，那怎么办呀?”小朋友们都说：“请爸爸妈妈整理好。”于是，扮演爸爸妈妈的小朋友主动把家里整理好。他们通过实践的方式知道了游戏后要整理的规则，同时知道了没整理好要承担相应责任，最后需要自己整理。
四、养成良好的游戏习惯能让幼儿的游戏规则意识根深蒂固。
教师在指导幼儿游戏的时候不能时而松懈，时而抓紧。教师应在幼儿每一次的游戏中都将规则作为一把杆秤，一个标准。出现问题就要及时解决，出现错误就要立即改正。通过一次次的实践和练习，让创造性游戏的规则在幼儿意识中根深蒂固。
教师运用巧妙的方法和手段，能够有效地组织幼儿有序、有规则地进行创造性游戏。让幼儿在创造性游戏中提升生活经验与个人素质，养成良好的游戏习惯，提高创造性游戏的规则意识。
摘要：规则是我们在日常生活、学习、工作中必须遵守的行为规范和准则，幼儿期是萌生规则意识和形成初步规则的重要时期，培养幼儿规则意识，要结合幼儿一日生活，建立常规，树立幼儿规则意识；利用形式多样的游戏，帮助幼儿了解各种规则；创设环境，营造氛围，帮助幼儿巩固增强已有的规则意识；设计主题教学活动方案，帮助幼儿深入理解社会生活中的规则，提升幼儿规则意识。关键词：幼儿；规则意识；培养策略 规则是我们在日常生活、学习、工作中必须遵守的行为规范和准则。幼儿期是萌生规则意识和形成初步规则的重要时期，著名教育家叶圣陶曾经说过：“教育是什么？往简单方面说只需一句话，就是培养良好的习惯。”而良好的行为习惯建立在良好的规则意识和执行规则的能力上。《幼儿园教育指导纲要》社会领域就明确指出：要在共同的生活和活动中，帮助幼儿理解行为规则的必要性，学习遵守规则；对幼儿进行规则意识的培养，帮助他们形成规则意识，也是培养健全人格、适应社会需要的人才的必要环节。 一、结合幼儿一日生活，建立常规，树立幼儿规则意识 将教育融于幼儿的一日生活，让孩子在快乐的幼儿园生活中潜移默化地执行规则，是培养幼儿规则意识的基本策略。幼儿从早晨入园到晚上离园，一天的生活当中，上下楼、如厕、盥洗、进餐、午睡等等每个环节都离不开规则，培养幼儿规则意识，首先应该让幼儿知道，规则存在于我们生活的方方面面，需要我们了解并遵守。由于孩子年龄小，理解能力有限，教师对孩子的教育要细致，要明确、要有耐心，要让孩子在理解的基础上逐步加深印象，要给孩子养成的时间，只有通过不断的强化，不断地累积，结合严格的要求，才能让孩子做到持之以恒。再有，教师在培养过程中，可以根据幼儿年龄特点，或将规则编成小儿歌，或设立各种主题的小评比，调动幼儿内在因素，激发幼儿的上进心，逐步让幼儿变被动为主动，自觉遵守各项规则，如：进餐时的“文明餐桌”、午睡时的“安静宝宝”。逐步在一日生活中树立幼儿规则意识。 二、利用形式多样的游戏，帮助幼儿了解各种规则 幼儿的年龄特点决定幼儿的游戏与学习是分不开的，富有情趣的游戏对孩子有很大的吸引力，幼儿期是一个人身体、智力、情感和社会性飞速发展的时期，由于幼儿大部分时间是在幼儿园度过的，因此，在幼儿规则意识的形成培养中，充分利用幼儿的各类游戏，将幼儿的规则学习与培养有机地融入于幼儿的游戏中，可以帮助幼儿了解规则，巩固规则。如：表演游戏“公共汽车”，幼儿扮成年龄、身份不同的乘客，在有情景的社会性游戏中，幼儿模仿生活中人们的语言、行动，体验人们对周围事物的感受，实践着社会所要求的行为规则，幼儿在反复的游戏中了解了乘车的规则与礼仪，并逐渐会把社会的规则要求变成自己的主动行为，进而迁移到生活当中去。区角游戏中，利用环境暗示法，让环境说话，让环境的设置告诉幼儿参与这个游戏应遵守的规则，如用插卡标志，限定游戏人数；用安静图标，告诉大家要安静等，这种环境暗示没有任何的强制、命令和压抑，可以帮助幼儿在轻松愉快的氛围中接受教育。 三、创设环境，营造氛围，帮助幼儿巩固增强已有的规则意识 环境对孩子的教育起着潜移默化的作用，这是毋庸置疑的，因此，创设环境，营造氛围也是培养幼儿规则意识的策略之一。我们在幼儿生活学习的活动室、游戏场、走廊、楼梯根据需要巧妙地利用标志、符号、图片帮助幼儿巩固已有常规，起到了很好的辅助作用。如：上下楼梯的小脚印，形象地提醒幼儿上下楼梯走右边；楼梯转台的不要拥挤的图片，告诉幼儿上下楼梯不拥挤；饮水机前的等待线，告诉幼儿喝水时不拥挤，要会等待；幼儿物品的摆放标志，告诉幼儿物品取放要归位；游戏场上的安全文明游戏图片，提醒幼儿玩耍时不奔跑，以及大型玩具的正确玩法……这些标志，幼儿在游戏活动中天天看到，这些标志不仅在无声地提醒孩子，同时，看到这些标志，幼儿也会互相提醒，按标志的要求去做，久而久之，在这种潜移默化中，很好地强化了幼儿的规则意识。 四、设计主题教学活动方案，帮助幼儿深入理解社会生活中的规则，提升幼儿规则意识。 教学活动是幼儿获得知识、情感、技能的重要途径。教师有目的地设计主题教学活动，可以帮助幼儿进一步深入理解社会生活中的规则。因此，结合五大领域教学，我们将规则意识教育渗透于各科教学中，将规则意识培养与培养文明小公民结合起来，具体细化为交通安全规则、文明礼仪规则、学习习惯养成等，根据不同的教学主题，针对不同的规则要求，教师精心设计教案，利用多媒体、录像、图片、故事、诗歌等形式形象地为幼儿直观、形象、生动地介绍社会生活中的各种规则，让幼儿明白，遵守规则是文明的表现，是光荣的，不遵守规则，不仅是不文明的表现，同时，还会给别人造成麻烦，是应该受到大家的谴责的。小朋友不仅要了解社会规则，还要遵守社会规则，同时还要监督爸爸妈妈等周围的亲人朋友遵守社会规则。例如交通规则主题活动《马路上》，教师利用拍摄到的视频片段，引导幼儿不仅了解了红绿信号灯的作用，知道了过马路时行人要看人行横道信号灯，要走斑马线，而且在看视频中，大家还发现了很多成人的不文明的行为：随意闯红灯，不走斑马线，随意横穿马路……孩子们在教师的引导下.讨论得知，如果人们不遵守交通规则，就会“堵车、碰车、甚至发生交通事故，只有人人遵守交通规则，道路才会畅通，大家才会安全，让幼儿进一步深入理解了交通规则和我们每个人是息息相关的，遵守交通规则不仅重要，而且尤为必要。在主题活动《各种各样的标志》中，教师引导幼儿回忆在哪些地方见过这些标志？这些标志的作用是什么？在回忆、讨论、共享中幼儿了解了在各种场合中出现的标志，是在提醒着大家遵守必要的规则，我们大家都要自觉遵守。 规则意识的培养不是一蹴而就的，需要长期的坚持不懈，需要幼儿园、社会、家庭的共同配合。“播下行为，收获习惯，播下习惯，收获性格”。希望我们的孩子都能全面、健康、快乐地成长。 参考文献：[1]《幼儿园教育指导纲要(试行)》.江苏教育出版社 [2]《幼儿园教育指导纲要》解读.冯小霞.北京师范大学出版社[3]《学前教育》、《幼教博览》、《幼儿教育》杂志。[4]《良好习惯缔造健康人格》 孙云晓.北京出版社. [5]《好习惯是怎样培养出来的》孙宏艳.北京出版社.[6]《幼儿园课程实施指导丛书——社会》.主编：虞永平.南京师范大学出版社
培养创新性人才是历史赋予学校教育的光荣使命。那么，如何结合小学数学学科特点，培养学生的创新精神呢？ 一、 更新教育观念，解放教育思想，树立创新榜样。 《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》指出，培养学生创新精神和实践能力是全面推进素质教育的重点，因此，我们必须重新认识教师的职责和作用，要树立以学生为本的教育观念。在教学过程中，教师要做到心中有学生，要坚持启发式和讨论式教学，要“以学生为主体”来创设教学情境，设计教学流程，考虑教学环节，运用教学手段，从而真正作到教师的教为学生的学服务，教师的讲解为学生的活动服务，教学的过程为学生的发展服务。同时，我们还要解放教育思想，开放教学空间，不仅要在教学过程中开放学生的思维空间，还要在教学过程中开放课堂的教学空间，因为“创造力是没法教的，所谓创造力教学指的是学生要真正有被鼓励展开并发表他们想法的机会，如此才能发展他们富于创造的才能。”（贝尔纳）这就要求教师在教学过程中淡化教师的表演，强化学生的表现，让学生尽展其能而不是教师独霸讲台进行单独表演，要通过学生的成功来展示教师的成功。作为教师，还应以创新者的形象出现在学生的面前，因为教师是学生学习的榜样，教师的言谈举止、学习态度、工作方法、思维方式等，无时无刻不在潜移默化地影响着学生，所以，教师自己要有创新意识，这就要求教师要以更新的观念和知识技术武装自己，不断的获取新知识，接收新理念，学习新经验，以新的思想和学识启迪学生。这样，在教学中就能借助教材这个载体，精心组织教学内容，设计教学环节，构思教学流程，循循善诱，点燃学生的创新火花，激发学生的创新意识。 二、营造创新氛围，给以创新时间，教给创新方法。 培养学生的创新精神，必须有一个宽松的环境，和谐愉悦的氛围。让学生感到他们在教学活动中是完全自由的，确实是学习的主人，这就要求我们教师要关心，热爱每一个学生，相信每一个学生，尊重每一个学生，激励每一个学生，激活他们的脑细胞，使他们的创新潜能被充分的开发。同时，给以一定的创新时间，这样，他们就可以独立阅读，独立思考，相互讨论，质疑问难，操作，观察，做练习等。而最重要的莫过于教给创新方法了，因为知识是创新的基础，方法是能力的桥梁，培养学生的创新意识，必须通过教师的示范，学生的探索，演练，帮助他们掌握一些基本的创新方法。在教学过程中，教师要常用想象、联想、求同、发散、逆反、类比、归纳、演绎等方法教学生创新。 三、 持课堂阵地，加大创新力度。 （一）进行教材的再创造。 教材是对学生进行启智，培养能力的载体，我们的教学既要忠实于教材但又不能拘泥于教材，要根据教材特点和学生实际灵活地对教材进行再创造，并要结合教材内容的展现给学生设置问题让他们去解决，给学生时间让他们去思考，给学生制造悬念让他们去探究，给学生机会让他们去发展，去竞争，去创造。 （二）进行教法的再改革。 不断改革教学方法，是提高课堂教学质量的关键，也是教学创新的一个永恒的课题。“人人是创造之人，天天是创造之时”，课堂教学的每一个环节，步骤无处不蕴藏着可点燃的创造火种，只要我们勇做创新之人，少一点“匠气”，多一点“灵气”，就能用“教”的创新火种引燃“学”的创新火焰。 1 、巧设导言，激发学生的求知欲。 导言是否生动、直观、有趣，将直接影响一节课的教学效果。成功的导言应该富有情趣，富有吸引力，它可以使学生主动、迅速地进入学习的心理准备状态，主动迅速地进入教学的情境之中，激发他们探求新知的欲望。因此，我们要利用好有限的时间，恰当、生动、直观、有趣地设置导言，把学生引到教师精心设计的教学活动中，为探究新知作好孕伏。 例如，在教学《时、分的认识》一课时，设计这样一个导语：一上课，教师拿一个闹钟，对同学们说：“听！是谁在催我们起床？”这时，同学们都聚精会神，就连平时最好动的学生也目不转睛地看着教师的一举一动。这时，教师将闹钟开关开开，闹钟就发出了“快起床呀！快起床呀！”的闹铃声，同学们纷纷举手回答教师刚才提出的问题。教师接着说：“我们工作，学习都有时间，你们愿做时间的小主人吗？”学生齐答：“愿意！”这时教师引入新课。这样安排导语，能激起学生“做时间的小主人”的强烈渴盼，为探究新知识创设了心理上的最佳状态。 2 、循循善诱，精心设问，激活学生的思维。 精心设问，既能导思又能激发学生学习新知的兴趣，激活学生的思维，在教学过程中我们要适应学生的要求，精心设计课堂提问，引起学生思考和争议，使他们产生探求知识发展过程的强烈的心理渴求及独到的见解和大胆的决策。 如在教学《最大公约数》时，我这样启发提问“‘公’是什么意思？最少几个才能称为公有的？你认为什么是‘公约数’？什么是‘最大公约数’？”通过一连串的设问，学生自己能总结出公约数和最大公约数的概念，使他们感受到了成功的喜悦。 3 、注重操作，主动实践，激活学生的思维。 人的知识从实践中来，能力也是通过实践逐步磨练出来的，教会学生有目的、有计划、有次序的观察，唯一的途径是放手让学生独立地进行观察实验。 如在教学《三角形的稳定性》时，先请学生自己用三根木条，螺丝等工具组
大学生如何培养创新精神论文：
鼓励学生创造性地投身于各种社会实践活动和社会公益活动中，通过开展创业教育讲座，以及各种竞赛、活动等方式，形成了以专业为依托，以项目和社团为组织形式的“创业教育”实践群体来激发大学生的创新意识和创业精神。
以社团为载体充分发挥大学生的主体作用，组织开展创业沙龙、创业技能技巧大赛等活动。发挥学生自我服务、自我教育功能的形式，培养学生创业能力。
2、构建创业教育课程体系，培养学生创业能力建立渗透创业教育内容的教育课程，在课堂上可考虑采用创业案例进行教学，向学生直观、生动地展示成功创业者的创业精神、创业方法、过程和规律，培养学生良好的自主创业意识，树立全新的就业观念；启发学生的创业思路、拓宽其创业视野；培养学生创业的基本素质、能力和品质。
3、创设环境类课程在校园内设立“创业园区”，学生可以提出项目申请，方案获通过后的学生根据自己的能力开办一些校内公司或在校内经商等。
或者由学校组织开办模拟公司，将学生实践能力和专业技能的培养与创业相结合，其运作程序符合企业行为，为学生提供了体验创业的平台。
软环境如职业指导等，院系应成立由创业经验丰富的教师、企业管理人员和风险投资专家组成的创业指导小组，为学生在创业过程中提供适当的建议，从而避免学生盲目创业。在实际的操作过程中，创业环境的建设需要学校各个部门相互协作，共同进行。
4、加强创业实践活动环节，培养学生的创业能力大学生通过参加各种专业竞赛和科研活动，如“挑战杯”中国大学生课外科技作品竞赛和创业计划竞赛创业计划大赛，对于增强创新意识，锻炼和提高观察力、思维力、想象力和动手操作能力都是十分有益的。
1、大学生如何提高创新能力1000字。 2、大学生如何提高创新能力论文。 3、大学生如何提高创新创业能力。 4、当代大学生如何提高创新能力。1.培养学生的创新意识，创新意识是一种独特的思维方式。 2.创新意识表现为不受传统观念的束缚，敢于大胆去设想和想象，敢于对同一事物产生质疑，敢于对同一问题的提出新的见解，并努力去思索，去寻找新的答案。 3.为学生构建创新平台，在教学中要根据数学教材的内容和学生的心理特点及认知规律，多给学生一些表现的机会。
我是北京医科大学的学生．以下是我毕业是所写的论文：慢支 慢性支气管炎的预防和治疗 慢性支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰。 慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚，据国内外调查与研究认为，是多种因素长期互相作用的结果。病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一，气候寒冷，过敏因素也是发病的诱因。机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低，是引发慢性支气管炎的内因。 慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。 1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。 2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。 3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。 4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。 5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。 慢性支气管炎是由多种原因引起的。临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。常在寒冷季节及气候剧变时反复发作。本病如迁延不愈，可并发肺气肿，甚至肺原性心脏病。 养生指南: 一.预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。 二.饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。 三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。 四.避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。 五.冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴2天，间隔3～5天换药一次，敷贴3次为一个疗程，每年一个疗程，连续3年夏季敷贴。 六.适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，否则会加重心脏负担，使病情加重；发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。 七.坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加偌肮�制＠臀�取? 慢性支气管炎常年反复发作，导致腺体增生肥大，分泌功能亢进，支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落，支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张，形成不可逆转的病理改变。同时患者呼吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等。 慢性支气管炎如果防治不好的话，可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病。 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢性支气管炎反复发作，使气管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，肺泡充气过度。同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨，使之塌陷，也影响呼气时气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿、肺大疱。肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养差，肺泡壁弹性减退，促使肺气肿发生。一般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上。 慢性支气管炎也可发展为肺心病，由慢性支气管炎并发肺气肿至发展为肺心病是一个慢性过程，一般需要6-10年。一般肺气肿形成之后，肺泡内压力增加，造成毛细血管腔受压，使肺循环阻力增加。同时因为呼吸功能不全及缺氧，可引起肺小血管反射性痉挛，进一步使肺动脉压增高，肺动脉压力增加加重了右心室的负担，右心室为了要克服增高的阻力，就会逐渐肥厚，最终发生右心室扩张，终至右心衰竭，这就是肺心病了。 慢性支气管炎的临床特点是反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息。1、咳嗽：长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出特点。轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显。2、咳痰：痰量多少不一，一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰；伴有急性感染时痰液变得粘稠或呈脓性，痰量增加，咳嗽较剧烈时，痰中偶带血丝。3、气喘：病人如果痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄，病人就会出现气喘。 在体格检查方面，慢性支气管炎早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。慢性喘息型支气管炎发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长，如伴有感染时，罗音增多。 胸部X线检查，可见肺纹理增粗，增多，以双中、下野为著。继发感染时，肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影，且多位于纹理远端，形态不规则，直径约2-3毫米，以两肺中、下肺野内侧多见。这是由于细支气管发炎，管腔内分泌物阻塞所致。血常规一般无异常变化，只有在急性发作时，白细胞总数和中性粒细胞可以偏高。慢性喘息型支气管炎患者，可有嗜酸性粒细胞增多，痰涂片和培养检查，可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支气管炎是常有复发而难以彻底根治的疾病之一。在治疗上应采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主，伴有喘息时，给予解痉平喘的治疗。临床缓解期应加强锻炼，增加体质，提高抵抗力。 急性发作期： ⑴控制感染：特别是发热、咳脓痰及喘息加重时，均应及时采用抗生素治疗。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G，红霉素及头孢菌素类等。 ⑵祛痰镇咳：应用祛痰镇咳药物主要是改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状，对年老体弱，无力咳痰或痰量多者，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，而应避免应用强的镇咳药物，如可待因等，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞，使病情恶化，常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等。 ⑶解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵等，有静脉用药，口服用药及气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌，解除痉挛，使痰液易排出。 ⑷气雾疗法：对于痰较粘稠，不易咳出的患者，可用气雾湿化吸入，以稀释气管内分泌物，有利排痰。 缓解期治疗： ⑴吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。 ⑵加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。 ⑶合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。 ⑷平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等，维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。 ⑸在医生指导下口服中药扶正固本，如中药黄花等疗效都较好。西医方面，可以口服必思添，核酪等药物，或肌注胸腺素等提高免疫力。 简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。中医称“咳嗽”,“痰饮”。 【症状】 长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染，每年发作至少三月，并持续2年或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可诊断为慢支。仅有咳嗽、 咳痰者为单纯型慢支，伴喘息者为喘息型。单纯型慢支多无体征，有感染时肺部听诊可听到湿性或干性罗音。喘息型慢支可听到哮鸣音。 X线胸片显示纹 理增多，变粗乱。合并症有肺气肿，支气管扩张等。 【预防】加强体育锻炼，提高抗病力，防寒保暖，预防感冒发生，戒烟，防尘，访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道 【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等， （2）法痰止咳平喘药有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵～0．2毫克，喷雾l～2次，每4小时一次喷雾吸入。（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。(3)用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等。 什么是慢性支气管炎? 慢性支气管炎是由于物理、化学因素,引起气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床出现咳嗽、咳痰和气急等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大,严重影响劳动力和健康。 慢性支气管炎的病因有哪些? 本病病因尚未完全清楚,一般将病因分为外因和内因两个方面。 (1)外因 ①吸烟:国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈。 ②感染因素:感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现,以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系,但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素。 ③理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,常为慢性支气管炎的诱发因素之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人,慢性支气管炎患病率远较不接触者为高,故大气污染也是本病重要诱发病因。 ④气候:寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因,慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染。 ⑤过敏因素:据调查,喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病。 (2)内因 ①呼吸道局部防御及免疫功能减低:正常人呼吸道具有完善的防御功能,对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动,以及咳嗽反射等,能净化或排除异物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还分泌免疫球蛋白(IgA),有抗病毒和细菌作用 ,因此,在正常情况下,下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱,可为慢性支气管炎发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白的减少,呼吸道防御功能退化,单核——吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。 ②植物神经功能失调:当呼吸道副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的微弱刺激,可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。 综合上述因素,当机体抵抗力减弱时,气道在不同程度敏感性(易感性)的基础上,有一种或多种外因的存在,长期反复作用,可发展成为慢性支气管炎。如长期吸烟损害呼吸道粘膜,加上微生物的反复感染,可发生慢性支气管炎,甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。 吸烟为什么和慢性支气管炎发病关系密切? 纸烟所含的焦油和菸碱可使副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩痉挛;呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制;支气管杯状细胞增生,粘膜分泌增多,使气道净化能力减弱,支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚。肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易引起感染。吸烟者易引起鳞状上皮细胞化生,粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛, 易于感染。 慢性支气管炎的病理学改变有哪些? 早期,气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生;病程较久而病情又较重者,炎症扩散至支气管壁周围组织。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩;病变发展至晚期,粘膜萎缩,气管周围纤维组织增生,造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁,形成肺组织结构的破坏或纤维组织的增生,进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。电镜观察可见:Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生 ;毛细血管基底膜增厚,内皮细胞损伤,血栓形成和管腔纤维化、闭塞;肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿、肺动脉高压、肺心病者尤为显著。 慢性支气管炎患者需进行哪些辅助检查? (1)X线检查:早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。 (2)呼吸功能检查:早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速——容积曲线在75%和50% 肺容量时,流量明显降低,它比第1秒用力呼气容积更为敏感;闭合容积可增加。发展到气道狭窄或阻塞时,就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现,如第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少(＜70%),最大通气量减少(＜预计值的80%);流速——容量曲线减低更为明显。 (3)血液检查:慢支急性发作期或并发肺部感染时,可见白细胞计数或中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸粒细胞增多。缓解期多无变化。 (4)痰液检查:涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞,喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞。 慢性支气管炎的诊断标准是什么? (1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。 (2)每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。 (3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。 慢性支气管炎的临床表现有哪些? (1)症状 多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 ①咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。 ②咳痰:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以副交感神经相对兴奋,支气管分泌物增加,因此,起床后或体位变动引起刺激性排痰,常以清晨排痰较多,痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性, 偶可带血。若有严重而反复咯血,提示有严重的肺部疾病,如肿瘤。急性发作伴有急性感染时 ,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。 ③喘息或气急:喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。 总之,咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状,并按其类型、病期及有无并发症,临床可有不同表现。 (2)体征 早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿鸣音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。哮鸣音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 慢性支气管炎临床分几型? 慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显。 慢性支气管炎可分几期? 按病情进展可分三期。 (1)急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 (2)慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 (3)临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者。 慢性支气管炎应与哪些疾病做鉴别诊断? (1)支气管哮喘:喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状, 常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别 ,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。 (2)支气管扩张:具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合并感染时有大量脓痰,或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主,多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。 (3)肺结核:肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等) 。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。 (4)肺癌:患者年龄常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的血痰,或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影,或阻塞性肺炎,经抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。 (5)矽肺及其他尘肺:有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。 慢性支气管炎有哪些常见并发症? (1)阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。 (2)支气管肺炎:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片状阴影。 (3)支气管扩张:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。 慢性支气管炎的西医治疗原则是什么? 针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点,采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时,应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟,避免和减少各种诱发因素。 慢性支气管炎急性发作期怎样治疗? (1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服 ,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。 (2)祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化。 (3)解痉、平喘:常选用氨茶碱、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日。 (4)气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂。 慢性支气管炎缓解期如何治疗? (1)坚持锻炼身体:在慢性发病期所采用的一些锻炼不但要坚持,而且因病人的体力有所恢复, 锻炼的强度可以适当地增加。 (2)重视感冒的防治:感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的,可用感冒疫苗,或服用预防感冒的中草药。 (3)继续药物治疗:一部分慢性发作期的病人,经过一个较短时期的药物治疗,可转入缓解期。这时,咳、痰、喘、炎等四种症状基本消失,但这不等于气管内的病理改变已经完全恢复正常 ,还应连续服药一个时期。 (4)扶正培本:气管炎在发作期,治疗是以攻邪为主,在缓解期则以扶正为主来培养身体的抵抗力,防止病情复发。平时自汗多,畏寒怕冷者可用玉屏风散:黄芪10g,防风10g,白术10g。平时呼吸气短,活动后加重,腰酸、腿软,可用河车大造丸(紫河车、麦冬、杜仲、龟板、熟地) 或紫河车粉。 慢性支气管炎的预后怎样? 慢性支气管炎如无并发症,预后良好。如病因持续存在,迁延不愈,或反复发作,易并发阻塞性肺气肿,甚至肺心病而危及生命。 如何预防慢性支气管炎? (1)戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力;另外 ,还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,致慢性支气管炎的发生。 (2)注意保暖 在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可发生继发性感染。 (3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。 (4)预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。 (5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎。 如何运用呼吸操防治慢性支气管炎? 慢支患者,尤其是老年慢支患者,在发作间期可根据个人体质情况,进行体育锻炼,增强体质, 提高机体的免疫功能。下面介绍一套简单的呼吸操,供参考。 第一节:呼吸运动 预备姿势:立正。 (1)深吸气,同时两臂慢慢伸开,抬起,与躯干成钝角。 (2)呼气,两臂放下。 注意事项:深呼吸速度要慢。 第二节:扩胸运动 预备姿势:立正 (1)两臂抬起,肘部半屈,双手握拳,手心向下。 挺胸,同时两臂用力向后拉,恢复原来姿势。 (2)再做一次。 (3)两臂伸举,同时挺胸。 (4)两臂放下。 注意事项:胸部要用力挺起。 第三节:体侧运动 预备姿势:立正。 (1)左脚向左跨一步当成左弓步,同时右手插腰,左臂经侧向上举带动上体向右侧屈。 (2)向右做侧屈一次。 (3)向右再做侧屈一次。 (4)左脚蹬回,同时左臂经侧放下,右臂自然放下,还原成立正姿势。 (5)～(8)同(1)～(4),但方向相反。 注意事项:三次侧屈动作的幅度要逐渐加大。 第四节:腹式呼吸 预备姿势:立正。 (1)双脚分开,双手放在腹部,全身放松。 (2)吸气时腹部用力鼓起。 (3)呼气时用力收缩腹部。 注意事项:可以平卧做。速度要慢,要有节律。 第五节:踏步运动 预备姿势:立正。 原地踏步动作。手和腿的动作尽可能幅度大一些。 什么是慢性支气管炎，哪些原因可引起? 慢性支气管炎，指反复多次的呼吸道感染，病程超过2年，每年发作时间超过2个月
1）采集时间以清晨的痰为好。 （2）留取痰标本为减少口腔常居菌的污染，应先漱口再从气管深部咳出痰液（非唾液）吐入无菌容器内。 （3）气管穿刺法主要用于厌氧菌培养。 （4）检查结核分枝杆菌时，为提高阳性率应收集24小时痰液。
一、痰标本的分析前阶段的操作
痰标本的分析前阶段包括检验项目的申请、采集标本前的患者准备、标本采集、样本运送以及标本到达实验室后的标本处理、储存等内容。有数据显示，标本采集缺乏标准化程序引起的差错占全部诊断过程发生差错的60%～70%[1,2,3]。因此，规范化分析前操作，对减少实验误差，提高检验质量尤为重要。
临床检验中所说的"痰"比患者日常理解的痰概念更为严格。日常生活中人们提到的痰成分较复杂，通常为鼻腔分泌物反流成分、唾液、口腔黏膜、咽部分泌物以及下呼吸道分泌物组成的混合物。而临床检验中需要的痰仅指下呼吸道分泌物。由于鼻、咽、上呼吸道和下呼吸道各部位定植和入侵致病的细菌种类不一样，因此，如果采集的痰标本混合了除下呼吸道分泌物以外的其他物质，会在一定程度上影响检验结果，甚至会造成检验结果的错误而误导医生。
1.痰标本采集的容器：
标本采集容器需为灭菌、有盖的一次性容器;为标本采集方便，容器最好是广口。灭菌容器保证了痰标本后续的细菌/真菌培养的准确性，有盖的要求主要是考虑到痰标本是有潜在致病性标本，采集后应密封运送至实验室。现在国内临床最常用的痰采集盒为灭菌螺旋帽一次性塑料瓶。
2.痰标本采集前的`患者准备：
为除去口腔内杂菌的干扰，要求患者在采集痰标本前，在医生或护士的直接指导下，清洗咽部、刷牙或漱口(建议用3%H2O2及清水漱3次)[4]。同时指导患者咳前深吸气，争取用力咳出呼吸道深部的痰液，并尽量避免混入口腔、鼻咽分泌物。
如果以明确呼吸道感染致病菌为目的，患者最好在使用抗生素前进行痰标本检验，临床意义更大。
3.痰标本的采集[4]744-745：
根据使用目的不同，采集要求不同。
(1)用于培养鉴定：以患者早晨醒来咳出的第一口深痰为最好，因为清晨第一口痰在呼吸道停留时间久，检测出致病菌的可能性更大。其他时间段的痰也可使用。细菌培养要求痰量>1 ml，真菌培养要求痰量3～5 ml。
(2)用于细胞学检查：用上午9：00—10：00点深咳的痰液并及时送检，应尽量含带血的病理性痰液。该类检查不可使用清晨第一口痰，因为在呼吸道停留过久的痰标本中细胞发生变性，结构不清，不利于痰的细胞学检查。
(3)浓缩法找抗酸杆菌：应留24 h痰(>5 ml)。
(4)特殊情况下的痰采集：对于痰少患者，可诱导性采集痰标本。在医生或护士的直接指导下，要求患者刷牙或用水漱口，使患者保持头和肩底于胸部水平的姿势10 min，或雾化吸入加热的10%甘油或15%氯化钠溶液，诱导痰液咳出。幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭子刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子采集标本。痰标本难以获得或检测目标物特殊(如甲型流感病毒等)时，可通过采集咽部拭子方式获得标本，采集部位见图2、图3[5]。
4.痰标本的运送和保存：
痰标本获取后应立即送检。具体要求为：从标本采集完成至送至检验科，总共时间应≤2 h，运送条件为常温，不可冷藏运送及保存。如送至检验科的痰标本已采集超过2 h，标本中白细胞及一些菌体会溶解，杂菌过度生长，干扰结果判断。
二、痰标本检验的结果解读
痰标本最常见的临床检验项目包括：痰涂片及染色、痰培养+微生物鉴定(细菌/真菌)、药敏实验(细菌/真菌)、浓缩查结核杆菌。每类检测的"检测周转时间"(从医生申请检验项目到收到检验报告的时间)[6]不同、观察内容不同，因此临床应用也大有不同。国内医院实验室一般情况如下。
1.痰涂片及染色：
(1)检测周转时间：约1～2 d。
(2)检测目的：通过镜检中观察到的细菌形态、革兰染色性质、炎症细胞等，初步推测患者是某类菌感染，为医师提供用药粗略方向。
此外，痰涂片的另一项重要作用在于通过显微镜观察痰中细胞数量，以判断痰标本是否合格，确定该标本是否可用于后续的痰培养。当标本中鳞状上皮细胞过多、白细胞数目少时，说明痰标本可能来自于上呼吸道，进行细菌培养价值不大，应重新留取标本。
2.痰培养和微生物鉴定：
(1)检测周转时间：约3～7 d。
(2)检测目的：明确致病菌种类，为临床病情诊断及用药提供依据。正常人上呼吸道定植有大量的正常菌群，而气管、支气管和肺泡等下呼吸道通常无菌。美国《临床微生物学操作规程(CMPH)》2007版()中提到口咽部正常微生物菌群包括草绿色链球菌、普通定植的奈瑟菌属、脑膜炎奈瑟菌、假白喉棒杆菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌、罗氏菌属、F群链球菌、厌氧菌、嗜血杆菌属(不包括流感嗜血杆菌)、肠球菌属、假丝酵母菌属、艾肯菌属、放线杆菌属、二氧化碳嗜纤维菌属、莫拉菌属。当分离培养为正常菌群时，最终检验结果报告为"正常菌群生长"。
检验报告为"经48 h培养无细菌生长"，表示痰培养中无细菌生长。解读阴性结果，首先应排除致结果"假阴性"的影响因素，如抗生素的使用、标本放置时间过长等标本分析前因素的影响，体内抗体、补体和吞噬细胞的作用等均可使细菌失去活力或生长繁殖受到抑制，导致培养结果假阴性。真正的阴性结果，对临床的阴性预测价值很高。当痰培养结果为阴性，但临床仍考虑肺炎，则可以重点关注痰培养无法分离的病原，如病毒、支原体、衣原体、军团菌等。而仅仅针对痰培养可能致病菌的治疗，可以考虑终止[7]。
痰标本中常见致病菌(含条件致病菌)有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯及洋葱克雷伯菌、流感/副流感嗜血杆菌、厌氧性球菌、结核分枝杆菌、大肠埃希菌及其他肠杆菌科细菌、卡他莫拉菌等。当培养结果为这些致病菌时，尤其是连续2次以上送检标本均能培养出同一种(或几种)致病菌时，临床医生需参考培养出的致病菌进行针对性用药。
3.痰标本的药物敏感试验：
(1)检测周转时间：在已经获得分纯菌落的基础上，进行药敏实验约2～3 d。
(2)检测目的：帮助医生正确选择抗生素、监测细菌耐药性变化、调整抗生素经验治疗方案。
药敏实验结果有"S""R""I"3种情况。"S"表示敏感，指由被测细菌引起的感染，可用该抗菌药常用推荐剂量达到治疗目的;"R"表示耐药，指被测菌不能被该抗生素的常用剂量抑制;"I"表示"中间"，指药物需提高剂量或在生理性浓集的地方才能发挥临床效力[4]890-896。
依据药敏结果的基本用药原则为，用结果为"S"的抗生素及同类更高级别的抗生素，而避开结果为"R"的抗生素。药敏结果需要注意两点：①药敏试验的药物代表一类药，非一种药，如葡萄球菌对青霉素敏感表示对青霉素类、头孢菌素类均敏感，不需另做试验;②药敏试验中选择的某些抗生素临床已不再使用或很少使用，如四环素、氯霉素等，属于C组抗生素，但因为其可以作为备选药物、对于某些罕见细菌(如军团菌等)效果较好、可联合用药用于某些耐药菌的治疗等原因，依然选择使用。
药敏结果根据不同菌种、不同试验抗生素，结果解读方式各异。具体如下：
葡萄球菌：药敏结果为青霉素"S"的，可用青霉素作为首选抗生素;药敏结果青霉素"R"、苯唑西林"S"的，可用耐酶青霉素(如苯唑西林、氯唑西林)、酶抑制剂组成的复方制剂(氨苄西林+舒巴坦)，也可用第1代、2代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率普遍>60%，对于怀疑肺炎链球菌引起肺炎的，不宜单独使用大环内酯类药物[8]。
耐甲氧西林的金黄色葡萄球(MRSA)：对青霉素、头孢菌素类及β-内酰胺酶抑制剂均耐药，目前敏感的抗生素是糖肽类如万古霉素。
肠杆菌：药敏结果显示为"头孢菌素类'S'、氨基糖苷类'S'"的轻症感染，可选择庆大霉素、氨苄青霉素、哌拉西林、第1代头孢菌素;重症感染用第3代头孢菌素。结果为"头孢菌素'R'、超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases，ESBLs)(+)、头孢菌素西丁'S'"，提示可能为ESBLs，对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南均耐药，可选用碳青霉烯类(如亚胺培南、美洛培南)、头霉素类(如头孢西丁)及β-内酰氨酶抑制剂组成的复方制剂，如哌拉西林/舒巴坦(舒普深)。如药敏结果显示第3代头孢菌素"R"、头孢西丁"R"的菌株感染，提示可能为高产头孢菌素酶(AmpC酶)，该类菌对所有青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、头霉素均耐药，应选用碳青霉烯类(如亚胺培南，美洛培南)或第4代头孢菌素(头孢吡肟)[9]。
铜绿假单孢菌：该菌耐药率高，治疗过程也易耐药，一般选择联合用药如第3代、4代头孢菌素+氨基糖苷类(以头孢他啶最好)或亚胺培能+氨基糖苷类等。
不动杆菌：属条件致病菌，易多重耐药，目前敏感性较高的药物是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和喹诺酮类。
4.浓缩查结核杆菌：
临床活动性肺结核的首选检测项目，主要用于检测患者的结核杆菌感染情况。出报告快(一般1～2 d)，费用低，一旦结果"阳性"，可确诊结核病。如结果"阴性"，因检查费用低，可定期反复检查多次。
痰标本检验无创，简单易行;但因痰标本并非无菌性标本，其中致病菌与定值菌、污染菌常常并存，有时根据检验结果很难判定哪种菌为真正的致病菌，因此痰标本不是了解感染的最理想标本。目前国内外较为公认的看法是，对于结核、重症或需住院治疗的呼吸道感染等，进行痰标本检验是有必要的[10,11]。对于痰培养阳性的细菌，临床医生需综合患者具体情况进行综合评价，勿将定植菌当成致病菌治疗。部分细菌耐药性产生快，药物临床疗效与感染类型、感染部位有密切关系，药敏试验中有些药物仅适合联合用药，有些药物仅适合特定部位用药，因此会出现按照药敏试验结果进行用药，但效果不好的情况。此时，可结合当地、当时细菌耐药监测数据、医院/地区疾控感染监测数据以及既往经验用药效果，进行调整和再检测。
痰标本检测的最佳时间点在于患者应用抗生素之前，请临床医师务必在开具痰检验单前了解患者自行用药情况。近期美国研究显示，对引起败血症的肺炎链球菌肺炎的痰标本，在抗生素使用后10 h内留取，培养阳性率没有显著下降[12]。这项研究结果提示我们，如果患者自行服用抗生素10 h内就诊，也可酌情考虑进行痰培养。
医学学术论文范文：【摘 要】 目的 探讨重症病毒性脑炎患儿的护理措施。方法 选取驻马店市第一人民医院2008 年7 月至2011 年7 月在内儿科住院的38 例重症病毒性脑炎患儿，按护理程序的步骤，对其实施整体化护理。结果 38 例患儿中，治愈34 例，好转2 例，放弃1 例，死亡1 例，治愈率。结论 重症病毒性脑炎不仅需要医师及时有效的救治，还需要护理人员细心的观察和实施早期的护理干预措施。 【关键词】 病毒性脑炎；重症；护理干预 病毒性脑炎系各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。病程大多2～3 周，多数完全康复，少数重症患儿易发生急性期死亡或遗留后遗症，致残率和病死率高[1]。重症患儿的临床表现有持续高热、头痛、恶心、呕吐反复惊厥发作、抽搐、不同程度意识障碍、精神情绪异常、病理征阳性、颅内高压甚至脑疝形成，导致呼吸衰竭而危及患儿生命。根据重症患儿病情重、起病急、变化快、进展快、并发症发生率高这些特点，如何提高患儿的护理质量，预防并发症成为我们亟待解决的问题，下面就我院的护理体会总结如下。 1 临床资料 一般资料 选取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治疗的38 例重症病毒性脑炎患儿，根据临床症状、体征、脑脊液常规、生化及细菌培养等结果，符合病毒性脑炎的诊断标准[2]。其中男22 例，女16 例；年龄10 个月至14 岁；住院天数7 天～35 天；病人均有不同程度的发热和中枢神经系统症状：其中高热32 例，头痛30 例，呕吐25 例，抽搐10 例，昏迷10 例，瘫痪3 例，脑疝2 例，视物模糊1 例。辅助检查：脑电图检查36 例，异常30 例；心电图检查30 例，异常15 例；头颅CT检查25 例，异常16 例。全部行血生化检查：23 例发生电解质紊乱，心肌酶异常27 例。全部行脑脊液检查：异常30 例，其中白细胞增高29 例，蛋白质增高10 例。 方法 对每位重症患儿均实行整体化系统护理，按护理程序的步骤：先收集护理对象的健康资料，分析资料确定护理诊断问题，制定护理计划，实施护理措施，评价护理对象朝向预期结果的进展情况。 结果 38 例患儿中治愈34 例，好转2 例，放弃1 例，死亡1 例，治愈率（34/38）。 2 护理干预措施 加强基础护理 保持病室空气新鲜，每日开窗通风3～4 次，保持床单位平整清洁、干燥。保持患儿皮肤清洁。保持口腔清洁湿润。留置胃管鼻饲患儿，每周更换胃管一次。尿失禁患儿，保持会阴清洁，留置尿管者保持尿管引流通畅，每周更换尿管一次，定时更换贮尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮肤清洁干燥。 做好各种症状的护理 高热的护理 小儿重症病毒性脑炎病初即出现高热，且常呈持续性高热，。护士应密切监测体温变化、热型及伴随症状。体温超过 ℃以上者，头部可用冰帽持续降温，大血管暴露处可放置冰袋降温，四肢给予保暖，也可用低于体温2 ℃的温水擦浴，力求使体温保持在38 ℃以下。用亚低温治疗重症患儿且疗效明显[2]，应将患儿的体温控制在32～34 ℃。如高热冷敷疗效不佳者，可用药物退热。高热期要保证患儿足够营养和液体量摄入。 惊厥和频繁抽搐的护理 病毒性脑炎的患儿发生惊厥是脑缺氧、缺血及脑水肿加剧的标志。患儿惊厥发生，应去枕平卧，头偏向一侧，清理呼吸道内痰液，保持呼吸道通畅，防止窒息，置压舌板与两齿之间。必要时适当约束患儿肢体，防止坠床及其他意外伤害。患儿惊厥频繁，应遵医嘱预防性应用镇静剂，同时寻找惊厥的原因。患儿应住单间，保持环境安静，各种操作应集中进行。应观察患儿抽搐时的神志、瞳孔、抽搐发生的时间、频率、持续时间、抽搐时有无大小便失禁等。 来源：360医学网。
你好，如果说学校查的比较严格的话，肯定会有影响的，如果说查的不是很严格，一般问题不大，希望可以帮到您
大学学生不在本院实验室实践，对毕业论文并没有影响，只要你有实践经验，可以正常论文答辩就可以
根据毕业设计内容，涉及到实验室数据的，有必要租实验室。租学校实验室的方法：1、申请联系教务处；2、教务处租赁证明盖章；3、联系实验室管理老师。4、或者可以直接与毕业论文导师联系，让老师帮忙联系学院的实验室，此方法更加便捷。
如果你是本科医学毕业生，写毕业论文不一定非要进实验室才可以，可以结合你所实习的方向，然后查找相关的论文进行总结，写一篇综述性的论文也可以达到毕业要求，但是如果你是研究生就需要进实验室进行科研，因为研究生毕业论文的方向最少是2-3个，而且需要创新