如果不给钱的话，很难找到合适的。
【关键词】 新生儿股骨骨折;垂直悬吊牵引;护理新生儿股骨骨折是产伤骨折中最常见的骨折[1]，发病率约为13‰[2]。新生儿出生后即行体格检查中很少发现股骨损伤的征象，多在出生后一周内出现伤肢大腿肿胀和不活动，被动活动伤肢引起哭闹等，经X线摄片确诊，平均诊断时间为生后3天(1～21天)[2]。婴幼儿骨骼具有它的特殊性，塑形能力强，愈合快，所以不强求手术复位[3]。医学论文发表临床常用的治疗方法有：垂直悬吊皮牵引、连衣挽具治疗、夹板固定、腹部固定等。我科采用暖箱内垂直悬吊皮牵引治疗新生儿股骨骨折2例，获得满意效果，现将护理经验报告如下。 1 临床资料 1 病例介绍 例1，为G2P2 孕33周臀位顺娩出生男婴，体重2050g，出生3h发现右下肢外展位活动受限，摄片示右股骨中上1/3骨折。因该婴早产，体重轻，皮肤嫩，骨科会诊后予右下肢小夹板固定术，同时吸氧，预防感染营养支持治疗，4天后摄片示“对位不佳”，既改用暖箱内双下肢垂直悬吊海绵贴占皮牵引治疗，住院39天(2004年6月1日—2004年7月9日)摄片示“右侧股骨骨折原发骨痂形成，断端对位良好”，予办理出院。 例2，为G3P3孕36周多胎臀位剖宫产分娩三胎之小，女，体重2300g,Apgar评7分，经加压给氧后评分9分，即拟“早产儿轻度窒息”入新生儿室，入暖箱，同时输液预防感染营养脑细胞支持治疗。5天发现该婴左下肢外展位，左大腿上1/3处肿胀明显，摄片示“左侧股骨干斜行完全性骨折。”骨科会诊后行双下肢悬吊皮牵引治疗住院49天，摄片示“左侧股骨骨折处大量骨痂形成，两断端无明显移位，愈合良好。”予办理出院。 2 治疗方法 我科选用上海合力医疗机械厂生产的8802型婴儿培养箱，调节暖箱适宜温湿度，在暖箱的婴儿足侧顶部正中沿婴儿身体纵轴向两侧各7～8cm处钻一小孔，除去患儿所有衣服，穿纸尿裤，双下肢皮肤清洁后，从婴儿大腿根部沿大腿内侧贴宽胶布，延长超足底约3cm，自制一横弓，内垫硬纸板，横弓中间钻小孔引一牵引线穿暖箱顶端小孔后，两条牵引线相系固定，调整患儿臀部离开箱内床面约2cm,大腿贴宽胶布外两侧用长条形海绵条保护，外加绷带包扎。期间观察患儿下肢轴线与躯干轴线之间的角度不大于90°，分别与固定牵引一周后和二周后，出院前摄片复查，同时在牵引一周左右加用维生素AD钙剂等促骨痂形成。
自己写论文不知道如何下笔，最常见的法子不就是在网上找范文嘛！你找些（护理学）这类似的期刊，参考下~~
回答 你好，你可以看看这篇护理论文 负责链接进浏览器就好了 提问 我有具体要求的，有没有可以推荐的人，让我直接联系他 我有具体要求的，有没有可以推荐的人，让我直接联系他 回答 稍等我帮你看看有没有 提问 好的，谢谢 好的，谢谢 回答 你好，我们为您查询到有发表过论文的人。但是没有联系方式 他们的联系方式都没有公布出来 我建议你可以去医院找医生。一般医生都是写过论文 不好意思，请您谅解 提问 好的，没有关系 好的，没有关系 回答 你可以去医院找医生。 然后和她探讨 提问 的 的 回答 谢谢你的谅解 祝你生活愉快，学业有成 更多17条
关键字：急诊护士压力 护士被人们称为“白衣天使”'呵护着人们的身心健康。对于急诊护士而言，院前急救工作社会性强，急救活动涉及社会各个方面，跨出了纯粹的医学领域，除了专业技术，对护士综合素质提出了更高要求。工作性质紧张，设计疾病多样复杂，现场急救环境差，干扰因素多，人力物力有限，急救护理工作技术含量高、专业性强，需要护理队伍的相对稳定。随着急诊医疗体系的建立与完善，缘于特定的工作性质和强度，护士在院前急救过程中往往要承受巨大的精神、心理压力，从而影响了其身心健康和工作质量。其中最突出的问题是人际关系敏感化、躯体化、焦虑、敌对。 1压力源分析 1居于第一位的当是工作量太大，倒班多、工作量饱和。夜班使人体生物钟紊乱，长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理机能失调，及易发生疲劳，对人的神经行为影响也是很严重的。 2随着护龄的延长，许多护理人员的工作经验也随之增多，但工作时间越长，越担心出现差错事故；在指导护生时害怕出现问题而产生心理压力。 3来自护理管理者、医生及同事的不理解；护士的深造机会少，福利待遇及社会地位不高，使护士的自身价值与现实发生矛盾。 2应对方式 1给予人力资源的倾斜，适当增加科内护士人员编制，减轻其工作负担；同时改善工作环境，必要时采取人员轮换制度，缓解工作压力。护士长应做好护士的宏观调配，合理排班。在工作中尽力以“人本原则”为基础，做好“以人为本”的管理，护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”。 2加强心理素质训练，提高心理素质及心理耐受力。护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利身心健康提高工作效率。
脑血管病的护理体会 摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 关键词： 脑血管病； 护理体会 The Nursing Experience on Cardio-cerebral Vascular Disease Abstract：Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular Method: 60 patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the Result: In all 60 patients,38 cases were cured,18 cases were improved,2 cases had no change, and 2 cases Conclusion: The nursing method above can help cardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the Key words： Cardio-cerebral vascular disease； The nursing experience 1 临床资料 1 一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。 2 治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。 2 观察与护理 1 病情观察 1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。 2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。 3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。 4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。 2 急性期的护理 1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。 2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。 3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。 4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗;有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。 3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。 4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。 参考文献： 〔1〕 韩仲岩．实用脑血管病学〔M〕．上海：科学技术出版社，388． 〔2〕 成慧琴，王环宇．微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕．中华实用护理杂志，20（3）：11．
泌尿外科个案
【公文写作格式要求】个案护理报告写作要求及格式 个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾 病的病例报告， 这个病例一定是自己印象深、 收获大， 甚至对自己人生都有深远影响的案例， 可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。 一、个案护理报告内容 （一）报告封面 报告封面含题目、姓名，专业、班级、班号、指导教师等。 （二）报告正文及参考文献 文题 选题恰当，文题一般不超过 20 字。 作者 包括姓名，如“李芳”。 病例介绍 内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室 检查及既往史；③治疗护理过程及其效果。 护理措施及依据 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施 的原因。 护理体会 总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错 的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临 床护理中获得的新知识和新观点， 具有临床改进和提升护理服务品质、 指导临床实践的重要 意义。 参考文献 在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上 角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目录（如无参 考文献可以不写） 。 （三）成绩评定表 成绩评定表包括指导教师评语、专业教师评审意见。 二、个案护理报告打印要求 论文封面及文稿一律大 16 开纸（A4 规格的复印纸）打印，页码居中打印页码，左侧装 订，正文段落行距 5 倍。
护理个案论文写作目的主要是对临床罕见护理事件进行研究和报道，其目的在于通过对特殊事件的观察或对反常规事件的研究发现事物的内在规律和本质，重新认识原有的理论，并提出新的观点和见解
如何写护理毕业论文：护理毕业论文的写作要求、流程与写作技巧 广义来说，凡属论述科学技术内容的作品，都称作科学著述，如原始论著（论文）、简报、综合报告、进展报告、文献综述、述评、专著、汇编、教科书和科普读物等。但其中只有原始论著及其简报是原始的、主要的、第一性的、涉及到创造发明等知识产权的。其它的当然也很重要，但都是加工的、发展的、为特定应用目的和对象而撰写的。下面仅就论文的撰写谈一些体会。在讨论论文写作时也不准备谈有关稿件撰写的各种规定及细则。主要谈的是论文写作中容易发生的问题和经验，是论文写作道德和书写内容的规范问题。 论文写作的要求 下面按论文的结构顺序依次叙述。 (一)论文——题目科学论文都有题目，不能“无题”。论文题目一般20字左右。题目大小应与内容符合，尽量不设副题，不用第1报、第2报之类。论文题目都用直叙口气，不用惊叹号或问号，也不能将科学论文题目写成广告语或新闻报道用语。 (二)论文——署名科学论文应该署真名和真实的工作单位。主要体现责任、成果归属并便于后人追踪研究。严格意义上的论文作者是指对选题、论证、查阅文献、方案设计、建立方法、实验操作、整理资料、归纳总结、撰写成文等全过程负责的人，应该是能解答论文的有关问题者。现在往往把参加工作的人全部列上，那就应该以贡献大小依次排列。论文署名应征得本人同意。学术指导人根据实际情况既可以列为论文作者，也可以一般致谢。行政领导人一般不署名。 (三)论文——引言 是论文引人入胜之言，很重要，要写好。一段好的论文引言常能使读者明白你这份工作的发展历程和在这一研究方向中的位置。要写出论文立题依据、基础、背景、研究目的。要复习必要的文献、写明问题的发展。文字要简练。 (四)论文——材料和方法 按规定如实写出实验对象、器材、动物和试剂及其规格，写出实验方法、指标、判断标准等，写出实验设计、分组、统计方法等。这些按杂志 对论文投稿规定办即可。 (五)论文——实验结果 应高度归纳，精心分析，合乎逻辑地铺述。应该去粗取精，去伪存真，但不能因不符合自己的意图而主观取舍，更不能弄虚作假。只有在技术不熟练或仪器不稳定时期所得的数据、在技术故障或操作错误时所得的数据和不符合实验条件时所得的数据才能废弃不用。而且必须在发现问题当时就在原始记录上注明原因，不能在总结处理时因不合常态而任意剔除。废弃这类数据时应将在同样条件下、同一时期的实验数据一并废弃，不能只废弃不合己意者。 实验结果的整理应紧扣主题，删繁就简，有些数据不一定适合于这一篇论文，可留作它用，不要硬行拼凑到一篇论文中。论文行文应尽量采用专业术语。能用表的不要用图，可以不用图表的最好不要用图表，以免多占篇幅，增加排版困难。文、表、图互不重复。实验中的偶然现象和意外变故等特殊情况应作必要的交代，不要随意丢弃。 (六)论文——讨论 是论文中比较重要，也是比较难写的一部分。应统观全局，抓住主要的有争议问题，从感性认识提高到理性认识进行论说。要对实验结果作出分析、推理，而不要重复叙述实验结果。应着重对国内外相关文献中的结果与观点作出讨论，表明自己的观点，尤其不应回避相对立的观点。 论文的讨论中可以提出假设，提出本题的发展设想，但分寸应该恰当，不能写成“科幻”或“畅想”。 (七)论文——结语或结论 论文的结语应写出明确可靠的结果，写出确凿的结论。论文的文字应简洁，可逐条写出。不要用“小结”之类含糊其辞的词。 (八)论文——参考义献 这是论文中很重要、也是存在问题较多的一部分。列出论文参考文献的目的是让读者了解论文研究命题的来龙去脉，便于查找，同时也是尊重前人劳动，对自己的工作有准确的定位。因此这里既有技术问题，也有科学道德问题。 一篇论文中几乎自始至终都有需要引用参考文献之处。如论文引言中应引上对本题最重要、最直接有关的文献;在方法中应引上所采用或借鉴的方法；在结果中有时要引上与文献对比的资料；在讨论中更应引上与 论文有关的各种支持的或有矛盾的结果或观点等。 (九)论文——致谢 论文的指导者、技术协助者、提供特殊试剂或器材者、经费资助者和提出过重要建议者都属于致谢对象。论文致谢应该是真诚的、实在的，不要庸俗化。不要泛泛地致谢、不要只谢教授不谢旁人。写论文致谢前应征得被致谢者的同意，不能拉大旗作虎皮。 (十)论文——摘要或提要：以200字左右简要地概括论文全文。常放篇首。论文摘要需精心撰写，有吸引力。要让读者看了论文摘要就像看到了论文的缩影，或者看了论文摘要就想继续看论文的有关部分。此外，还应给出几个关键词，关键词应写出真正关键的学术词汇，不要硬凑一般性用词。
什么是职业生涯设计？ 职业生涯专指个体职业发展的历程，一般是指一个人终生经历的所有职位的整个历程。一个人一生中连续从事的职业，它不仅包括过去、现在和未来那些可以实际观察到的职业发展过程，而且还包括个人对职业生涯发展的见解和期望。 具体地说是以个体心理开发、生理开发、智力开发、技能开发、伦理开发等人的潜能开发为基础，以工作内容的确定性和变化、工作业绩的评价、工资待遇、职称职务的变动为标志，以满足需求为目标的工作经历和内心体验的经历。 一个人的职业生涯是一个漫长的过程。也许一生只从事一种职业，也许一生中从事多种职业，但每个人都希望找到一种相对稳固、适合自己的职业。如何选择和规划自己的职业生涯，这往往受学识、爱好、机遇、工作环境等主客观条件的制约，只有根据现行的工作需要改变原来的职业目标和兴趣，调整心态，培养对所从事的职业的敬业精神，在实践中产生对事业的热爱，才能集中精力全身心投入工作，实现个人价值，做出成就。 职业生涯规划是系统工程，主要取决于两个方面：一是社会发展的客观需要，特别是社会职业的现实要求；二是大学生或当事人自身的实际情况，其中起主要作用的是当事人自己。 因为职业生涯规划不是社会或学校强加在个人身上的实施方案，而是当事人在内心动力的驱使下，结合社会职业的要求和社会发展利益，依据现实条件和机会所制定的个人化的实施方案，所以，我们在此着重从个人的角度来讨论职业生涯规划。它的主要内容�ǎ鹤晕胰鲜叮蛔晕夜婊�ㄈ范ㄖ耙捣较蚝湍勘辏�贫ㄖ耙捣⒄沟缆芳苹��蛔晕夜芾恚�魅沸枰��械淖晕已�啊⑻嵘�急负托卸�苹��蛔晕沂迪郑ǚ蠢∑拦溃�拚�晟疲�? 在国外，有人将职业生涯发展划分为5个阶段：一是职业准备阶段。典型年龄为0 18岁，其主要任务是发展职业想象力，评估不同的职业，选择第一份工作，接受必需的教育；二是进入组织（学校）阶段。典型年龄段为18 25岁，其主要任务是在一个理想的组织中获得一份工作或在学到足够的知识、技能、信息以后，选择一份合适的工作；三是职业生涯初期阶段。典型年龄为25 40岁，其主要任务是学习职业技术，提高工作能力，学习组织规范，学会协作与共处，逐步适应职业与组织，期望未来职业成功。四是职业生涯中期阶段。典型年龄为40 55岁，其主要任务是对早期职业生涯重新评估，强化或转变职业理想，对中年生活作适当选择，在工作中再接再励；五是职业生涯后期阶段。典型年龄为55 退休，主要任务是继续保持职业成就，维持自尊，准备光荣引退。其特点是调整心态，作好退休后的打算。 也有人将生涯规划的阶段划分为五个时期，即成长期、探索期、建立期、维持期和衰退期，同上述划分大同小异。大学生正处在生涯探索期和生涯建立期的转换阶段，主要的发展任务是通过生涯探索，明确发展方向，完成具体的职业计划和准备。 如何进行自我职业规划？ 当你为自己设计职业规划时，你正在用有条例的头脑为自己要达到的目标规定一个时间计划表，即为自己的人生设置里程碑。 职业生涯规划一旦设定，它将时时提醒你已经取得了哪些成绩以及你的进展如何。一个没有计划的人生就像一场没有球门的足球赛：对球员和观众都兴味索然。 第一步： 分析你的需求： 你也许会问：这一步怎么做呢？不妨试试以下两种方法。一种是开动脑筋，写下来10条未来5年你认为自己应做的事情，要确切，但不要有限制和顾虑哪些是自己做不到的，给自己头脑充分空间。第二种更直接，完成这个句子：“我死的时候会满足，如果……”想象假设你马上将不在人世，什么样的成绩、地位、金钱、家庭、社会责任状况能让你满足。 第二步： SWOT（优势/劣势/机遇/挑战）分析 分析完你的需求，试着分析自己性格、所处环境的优势和劣势。以及一生中可能会有哪些机遇；职业生涯中可能有哪些威胁？这是要求你试着去理解并回答自己这个问题：我在哪儿？ 第三步： 长期和短期的目标 根据你认定的需求，自己的优势、劣势、可能的机遇来勾画自己长期和短期的目标。例如，如果你分析自己的需求是想授课，赚很多钱，有很好的社会地位，则你可选的职业道路会明晰起来。你可以选择成为管理讲师 – 这要求你的优势包括丰富的管理知识和经验，优秀的演讲技能和交流沟通技能。在这个长期目标的基础上，你可以制定自己短期目标来一步步实现。 第四步： 阻碍 确切地说，写下阻碍你达到目标的自己的缺点，所处环境中的劣势。这些缺点一定是和你的目标有联系的，而并不是分析自己所有的缺点。他们可能是你的素质方面、知识方面、能力方面、创造力方面、财力方面或是行为习惯方面的不足。当你发现自己不足的时刻，就下决心改正它，这能使你不断进步。 第五步： 提升计划 现在写下你要克服这些不足所需的行动计划。要明确，要有期限。你可能会需要掌握某些新的技能，提高某些目前的技能，或学习新的知识。 第六步： 寻求帮助 能分析出自己行为习惯中的缺点并不难，但要去改变它们却很难。相信你的父母、老师、朋友、上级主管、职业咨询顾问都可以帮助你。有外力的协助和监督会帮你更有效地完成这一步骤。 第七步： 分析自己的角色 制定一个明确的实施计划：一定要明确根据计划你要做什么。那么现在你已经有了一个初步的职业规划方案。如果你目前已在一个单位工作，对你来说进一步的提升非常重要，你要做的则是进行角色分析。反思一下这个单位对你的要求和期望是什么。做出哪种贡献可以使你在单位中脱颖而出？大部分人在长期的工作中趋于麻木，对自己的角色并清晰。但是，就像任何产品在市场中要有其特色的定位和卖点一样，你也要做些事情，一些相关的、有意义和影响但又不落俗套的事情，让这个单位知道你的存在，认可你的价值和成绩。成功的人士会不断对照单位的投入来评估自己的产出价值，并保持自己的贡献在单位的要求之上。 影响个人职业生涯的八大因素 1、进取心与责任心 进取心是使个体具有目标指向性和适度活力的内部能源，认真而持久的工作是个体事业成功的前提，而具有进取特质的个体也就具有了事业成功的心理基石。责任心强的人常能够审时度势选择适度的目标，并持久地、自信地追求这个目标，责任心强的人容易事业成功。 2、自信心 自信为个体在逆境中开拓、创新提供了信心和勇气，也为怀疑和批评提供了信心和勇气，自信常常使自己的好梦成真。没有信心的人会变得平庸、怯懦、顺从。喜欢挑战、战胜失败、突破逆境是自信心强的特点。 3、自我力量感 虽然人的能力存在差别，但只要个体具有中等程度的智力，再加上善于总结经验、教训，善于改进方法和策略，那么，经过主观努力之后，许多事情是能够完成的。因此，可以把成功和失败归因于努力水平的高低和工作方法的优劣。 4、自我认识和自我调节 了解自己的优势和短处，与组织环境的关系，善于调节自己的生涯规划、学习时间等。 5、情绪稳定性 稳定的情绪对技术性工作有预测力。冷静、稳定的情绪状态为工作提供了适度的激活水平。焦虑和抑郁会使人无端紧张、烦恼或无力，恐惧和急躁易使人忙中出乱。 6、社会敏感性 对人际交往的性质和发展趋势有洞察力和预见力，善于把握人际交往间的逻辑关系。行动之前要思考行为的结果，设身处地的想一想他人处境，乐于与人交往，能设身处地体察他人的感受。 7、社会接纳性 在承认人人有差别和有不足的前提下接纳他人，社会接纳性是建立深厚的个人关系的基础。真诚对他人及他人的言语感兴趣，言语表达时认真倾听并注视对方。 8、社会影响力 有以正直和公正为基础的说服力，有使他人发展和合作的精神，有一致性和耐力。善于沟通和交流。具有自信心、幽默等对情感的感染力，仔细、镇静、沉着等对行为的影响力，仪表、身姿等对视觉的影响力，忠诚和正直等对道德品德的感染力。 人生也应策划 现在的策划一般停留在商务策划上，其实人生也需要策划一下。如果策划得好，不仅可以扬长避短，少走弯路，还可以挖掘自己的潜力，更快地走向成功。 一个人一生中有三关：学业、事业、婚姻。谁都喜欢一帆风顺。在学校学习成绩好，走上社会后事业成功，能找到一个好的伴侣，有一个美满的婚姻。但生活中真正“三关”都顺畅的人并不多，甚至很少。有些人学业顺利，可以一下子读到硕士、博士，但有不少人，复读了几次才考上大学，更有少部分人明明很聪明，偏偏就是考不出自己的水平。即使学业这关过了，但开创事业又是另一回事。一个高学历的人，最终能闯出一番事业的比例并不大，同样一个学历阶层的人，常常也是有些事业大获成功，有些人潦倒终身。 列宁说：“计划的节约是最大的节约”。同样，“计划的成功是最大的成功”。当然这里的计划也就是策划的意思。 要策划好自己，首先需对自己有一个清楚的认识，对自己的认识一是性格，二是天赋才能。 您的性格是怎样的：外向或内向？自信或自卑？勇敢或怯弱？偏激或平和？乐观或悲观？你有哪些天赋：记忆力强弱？智商高低？创造力强弱？形象思维能力强还是逻辑思维能力强？是否有某些特殊技能：如一副好嗓子、喜欢体育运动、乐感很强、喜欢跳舞、绘画、擅长表演等诸如此类。 有了对自己准确的认识，策划起来就不难了。 先说学业。如果你的智商挺高，也喜欢学习。这时你要利用你的优势，尽量读到高学历。如果您智商挺高，但不太喜欢学校生活，那你就没必要勉强自己在那里苦苦地攻学历。还不如早早地投身社会，把你的聪明才智发挥出来，就像比尔•盖茨那样。 如果学习成绩不怎么样，但具有某种特殊技能，你不妨在课余时间进行一些专业训练，说不定照样前途光明。 如果你学习成绩马马虎虎，但具有某种性格优势，比如你能言善辩，口才极佳，又喜交际，善操纵。那你也没必要在学业这条独木桥上硬拚。优秀的政治家、外交家、企业家似乎也没有多少是高学历的。 事业在某种程度上说，学业只不过是手段，事业才是目的。想有一个好的学业，也是为了希望事业成功。但事业与学业又是完全不同的。事业牵涉到不仅是你的业务能力问题，有很多工作都牵涉到人际关系问题。也就是说，如果你不会处理好人际关系，也许你工作起来就不那么得手。能力差的人比能力强的人得到升迁是很常见的事。可见，与学业相比，性格在一个人的事业中占有更大的比例。 此外，一个人事业成功与否更重要的是看他是否选对了专业，如果一个人智商很高，生性聪明，富有钻研精神，如果他学理工科的话，可能会有不少成果，但他却选了一个热门专业——经济管理，管理工作是与人打交道的，但他性格内向、腼腆，根本不适合管理工作，事业自然不容易成功。反之让一个很好动的人，坐在书斋里搞学术研究，能研究出什么东西来？选专业的要领是随着自己的兴趣走，而不是去赶时髦，选热门专业。 人生的第三关是婚姻。尼采说：“匹配是最困难的事，我至今没有找到一个我愿意她为我生孩子的女人”。虽说尼采说得有点过头，但幸福婚姻难觅却是很多人深有体会的。因此，有一个美满婚姻，不能不慎之又慎。 突破传统的职涯管理 除了不断往上爬以外，您是否想过其它职涯管理的可能途径呢？在此提供突破传统职涯管理的三种新思维： 建构更多的连结（认识更多人）使自己的影响圈变更宽广； 编织更强的铰链（得到更多的经验及技术）来扩张你的人际网； 建立自己的技能“工具箱”，可将技能随身牺带到任何地方。 传统上对生涯的概念，多将其视为一阶梯，人们进入职场后，即顺着阶梯一步一步往上爬，直到最顶端为止，不过这个观念近年来有所转变。 为什么人们对生涯的概念有如此的转变呢？在个人的层面，主要是因为现在越来越强调团队合作，很多工作都植基在项目或团队的基础上，因此头衔变得越来越不具组织地位的代表性，薪资及工作品质本身才是价值所在。在组织的层面，过去的“建立帝国”时代，管理更多的人意谓着拥有更大的权力，而正处扩张阶段的大企业正可提供这些条件，但近十年来，在企业再造、成本缩减、扁平化组织、产业合并动作频频出动，与过去的局面大不相同，提供垂直上升的机会相对地减少许多。 “promotion”一词的刻板印象是你会在一条线上自动上升至一个更伟大的工作，事实上，今天的情况是你会在项目与项目间、团队与团队间不停的流动，重点在“你知道些什么？”“你多适合这笔生意？”“你的附加价值在哪里？”“你能得到多少报酬？” 那么在现今的生涯概念上，要如何往上爬呢？有六项成功的方法供参考： 1、热爱你的工作： 首先必需了解你自己，一个热爱这份工作的人往往比不热爱这份工作的人，愿意多付出一些额外的努力，也因此往往表现更为卓越。 2、不停学习新技术及管理技巧： 由于产业环境变动越来越激烈，因此组织及员工均要不断的自我学习新技能，不但要学得新、学得快，还要应用得新、应用得快，因此组织越来越强调“创新致胜”、“创新求胜”，近年来很多企业建立内部创业制度，即是源于此因。 3、试着去得到一些国际经验： 若要追究近年产业环境变动越趋激烈的原因，“全球化竞争”可是一项不可忽视的变量，尤其对于多国籍企业及跨国企业而言，经理人的眼光必须放眼全球，才能使各分公司发挥企业整体综效，因此，具国际经验的人才变得炙手可热。 4、创造一些能导致晋升的新生意机会： 过去企业在薪资制度的设计上，常将年资视为一个重要的考虑因素，但是现在很多企业改采“broadbanding”薪资制度。这个新制度与传统制度的不同点在于，它将几个grades合并成一个band，减化薪资的级数，并使得同级的薪资水准产生很大的差异，另一个特色在于，各部门的经理在某预算额度下，可以自由决定每个人的薪水并将其公开，相同职等职级相同薪资的时代过去了，薪水完全反映个人对公司的贡献及重要性。最名显的例子可能是台湾IBM，过去IBM暗示其终生雇用的理念，现在则完全依个人的“能耐”、“贡献”决定薪资及晋升，以吸引最顶级的人才。 5、把预期放在实质的晋升上，而非统御或指挥更多的人： 过去阶层越高薪水越高，因此造成大家都挤破头往垂直方向发展，如果阶层不再是薪资的重要指针，而是依据个人能耐及贡献，会鼓励员工朝向技能多样化的水平方向发展，而技能的多样化显然对企业而言更为实际。 6、保持自己的杰出表现： 一个人过去的成功不代表未来会成功，所以在衡量一个人是否能“Make things happen”，过去经验的参考期间会越放越短，人们不再以去年你有什么丰功伟业来判断你的绩效，而是以过去三个月你做得如何，来判断你是否还是处于“巅峰状态”，所以不断努力保持自己杰出表现，而不以曾表现的如何杰出自满，具有创造生涯成长机会的重要作用。 在公司里如何自我实现生涯规划规划？ 常常，我们都以为进入大企业，就有可能享受到国外培训的机会，就会有人给我们做好职业生涯规划。实际上，轮得上被关心到职业生涯规划的人实在寥寥无几。即使今天的你有机会被公司派到国外去培训，也不能说明你的公司在为你做个人的职业生涯规划。事实上，大多数大公司、大企业并不会为他的大多数人做个人职业生涯规划。 那么，为什么那么多大公司，大企业和我们原先想象得是如此大相径庭，那些跨国公司希望培养的究竟是哪种类型的人才呢？ 出国培训=职业生涯规划？ 其实，做为公司方面，当他们在招聘员工时，最先需要考虑的是员工是否对公司有价值，当他们在录用员工时最需要确认的是他们招聘的员工是否合格，是否胜任公司相应的职务。当然，从某种角度上是可以说公司是急功近利的。但是，我们又必须认识到，就公司而言，他们本身不是慈善机构，他们并没有义务在员工刚进公司是就去特别培养他，给他以与众不同的机会。因为，他们相信，既然是能够过五关、斩六将，在强手如林的应聘者中脱颖而出的员工，必定是符合他们招聘要求的。况且，公司是付薪水的，而且所有的公司又都是趋利而往的，是希望物有所值的。 在经历了相当一段时间的努力工作，当员工的确展示出了他与众不同的杰出才华时，也并不能表明员工已经可以让公司方面为他去做个人职业生涯规划。即便有机会被公司派到国外去培训，这往往也只是公司给予的一种鼓励而已。就职于欧洲某著名银行上海分行的蔡先生就和我们谈起他们公司的情况。“在我们公司，讲究的是员工对公司的忠诚度。我们公司对员工的最高奖赏就是给他们一次出国机会。在我刚进公司的时候，以为只要努力工作就一定会有机会让公司给我特别的垂青。后来，待在公司的时间久了，渐渐也看懂了公司的一些经营之道。事实上，公司已将出国培训变成了一项对员工的福利。”相信蔡先生谈到的现象，在今天的大公司、大企业中并不少见。就公司来讲，因为经费、预算的缘故，他们不可能让所有卖力的员工都有这样的机会，而相当一部分员工又将出国培训看成是公司给他们的一种赏识。所以，能够有机会让公司派出去培训的员工，也会认为是对他们的一种奖励。但假如籍此以为这就是公司对个人职业生涯的一项长期规划，那么一定会很为此感到失望的。 那么，什么才是个人职业生涯的长期规划呢？有可能享受到国外培训机会是否就算是迈出了个人职业生涯的第一步呢？如果公司没有为有潜质的员工进行职业生涯规划时，做为个人而言又该为此如何努力呢？ 应该讲，所有的企业首先需要面对的是如何让本公司的利润年年都能比过去有所增长，所有让公司老板最头痛的是如何让自己的公司在强手如林的竞争中始终保持优势。所有让那些老板们忧心忡忡的，是如何让公司能够可持续性发展。因为，每个财政年度结束后，公司方面都需要对董事会，对股东有所交代。所以，作为公司的员工也必须清醒地意识到，任何一家公司都不可能是你最后的归宿。也许在某阶段，这家公司能让你从中学到一些知识，但如果奢望在一家公司里学到所有的经验和精髓的话，那么总有一天，你会很有失落感的。就象你打算从上海到西藏，如果你搭上的是一辆终点只到四川的火车，无论是否下车，你始终是不能如愿的。但假如，行路途中你只是将四川做为你的一个驿站，及时换车，相信结果是截然不同的。任职于一家公司也同样如此，因为你不可能改变公司的经营策略，公司也不可能由于你的存在而为你度身定作，单独为你制做个人职业生涯的规划，那么，不妨试着从中学会放弃，换一种方式。也许同样会有所收获。就如同得失，是有“失”才有“得”那样。 当然，如果公司能够将员工的职业规划和发展，与公司的业务发展密切挂钩，进而让两者之间做到有机协调，共同向前推进，那么无论对公司还是员工，都是十分有益的。比如，在公司内部推行一套公司积极支持，员工积极参与，旨在发挥每位员工所长的职业规划和发展机制，有机会让员工的职业得到良好的发展，让公司的人才资源得到很好利用。也就是说，公司从长期发展角度，制定业务的长期规划，其中包括业务的长远发展目标以及目标所需要的战略等。为了支持公司战略的实施，公司方面设计相应的组织结构，制定相关的人员需求计划。在此基础上，再形成相应员工数量的年度财政预算。公司方面设计的组织结构如果提供了职业发展机会，并且首先考虑给予内部职员，而且还可以考虑从外部招聘人员加盟公司。在此基础上，每年公司方面可以对其员工的职业规划和发展进行动态管理和评估。让有潜质的员工岗位轮换，为员工制定多样化的发展计划，再根据员工的工作表现和发展潜力进行排名，然后根据不同排名给予相应的培训。 就员工来讲，可以在工作一段时间后，有机会同各自的部门主管进行绩效评估，谈论自己的职业发展机会，有可能就公司业务方面进行双向交流和沟通，而每次绩效评估的最终结果，包括员工及其部门主管达成共识的员工个人发展计划的内容都会汇总上报，以便公司在可能的范围内对员工职业规划和发展做出必要的调整。 职业生涯设计的“三定”原则 职业生涯设计对于人生道路来说具有战略意义，至关重要。决策正确，则一帆风顺，事业有成。反之则弯路多多。损失多多，乃至苦恼多多、教训多多．如何进行职业生涯的设计？这里有一个“三定”原则，或许对你会有所帮助、有所启示。 首先要“定向”，此为“一定”。方向定错了，则南辕而北辙，距离目标会越来越远，还要重新走回头路，付出较大的代价。因此，职业生涯决策，决不能犯“方向性错误”。 通常情况下，职业方向由本人所学的专业确定。但现实的情况是，很多人毕业后，并不能完全按照自己所学的专业来选择工作，有的甚至与原专业风马牛不相及。“学非所用”、“用非所学”、“专业不对口”的情况比比皆是，已不足为怪。这种情况下，就需要认真考虑，选择适合自己的职业岗位。有时为了就业，甚至要强制自己去“适合”并不喜欢的岗位，只要这种职业是社会紧缺的、急需的或有发展前景的。有些学子在学校里读了双学位，拿了几种职业等级证书，就业时就比别人多了几个机会，显得高人一筹。 二是“定点”。所谓“定点”就是定职业发展的地点。比如有些人毕业后选择去南方，有些选择到上海、沪宁线一带发展，有的则选择去边疆、大西北，选择到祖国最需要的地方去，都无可非议。俗话说“人各有志”嘛。但应该综合多方面因素考虑，不可一时冲动，心血来潮，感情用事。比如有的毕业去了南方，认为那里是改革开放的前沿，经济发达，薪资水平较高。但忽略了竞争强烈、观念差异、心理承受能力，甚至于气候、水土等因素，结果时间不长又跳槽离开。当然这也无所谓。但如果一开始就选准方向，就可以在一个地方，围绕一个职业长期稳定发展，对自己的资历和经验都会有助益和长进。时间加努力，有望成为某一领域的资深人士，岂不更为有利。频繁更换地点，今天在这，明天到那，对职业生涯成长肯定弊多利少。 三是“定位”。择业前要对自己水平、能力、薪资期望、心理承受度等进行全面分析，做出较准确的定位。不可悲观，把自己定位过低。更不要高估自己，导致期望值过高。一但不能如愿，失望也就越大。刚毕业就被知名大公司选中，而且薪资福利不菲，当然是你的运气。如果没有碰上这种好机遇，也无需气馁。不要过分在意公司的名气，薪资的高低。只要这家公司、这项专业岗位适合我，是我所向往和追求的，就应该去试一试，争取被录用。确立从基层做起、从基础做起，逐步积累经验，循序渐进，谋求发展的思想理念。可能对你的一生都会有好处。 除了这“三定”，其实还有很重要的“一定”，就是“定心”。心神不定，朝三暮四，何能准确地“定向、定点、定位”！不过无论做什么，都需要“定心”。不然，老百姓怎么会说“心不定，钱没命”呢？ 从哲学角度来看，“三定”实际上就是解决职业生涯设计中“干什么”、“何处干”、“怎么干”这三个最基本的问题。这三个问题解决好了，职业生涯发展就会比较顺利。 附件：个人职业生涯发展规划（客户版）ppt
论儿科护理纠纷的成因及防范对策 护理人员本身的原因缺乏有效的护患沟通。在这个广泛沟通的时代,有效的护患沟通既可清除误解与冲突,还可以促进和谐与亲密的护患关系。服务观念淡薄,业务能力不强,个别护士常以自我为中心,主动服务意识不强,引发家长不满意。护理纠纷发生往往与护士素质和能力有着直接关系。个别护理人员机械执行各项医嘱,技术不过硬,病情观察不认真,常引发纠纷。个别护士工作中不认真执行医院的各项规章制度,甚至违反医疗操作规程, 在诊疗和护理过程中产生医疗差错,从而引发纠纷。医院管理方面的原因临床护士配备不足。由于整体护理模式下,护理人员缺编、少编,护士工作负荷超重, 以完成护理任务为主,缺乏与患者有效沟通而诱发纠纷。 服务流程不合理,收费项目不清晰,各项检查治疗等流程复杂,环节多,造成患者往返、等候等不便。此外,计算机软件程序设置落伍,多收费、漏收费、错收费等均可引发纠纷。患儿及家属方面的原因 患儿家属的期望值过高,对医学科学特殊性认识差。由于新药特药、新技术的应用,若护理工作不及时到位,极易引起纠纷。虽说患者也是消费者,但医院是特殊的服务行业,当前医疗水平与人们的期望值存在着一定的差距,患儿家属的不理解诱发纠纷。另外, 越来越多的超重患儿,加大了护理人员的穿刺难度。护理纠纷的防范 加强人文素质的培养,注重沟通化解纠纷 注重对护士进行人文精神和沟通能力培养,掌握不同年龄患儿的心理特点,学会与他们沟通,并掌握与家长沟通的技巧,取得其信任。增强服务意识,提高服务质量 医患和谐始于细节,树立“以患儿为中心”的服务理念,将现代人文关怀融入到护理服务之中,为患儿提供积极主动、耐心细致的护理服务,多深入病房,更及时地发现患儿细微的病情变化。 加强护士整体素质的培养和提高 进一步加强护士职业道德教育和“三基”培训和考核是关键所在。提高专业素质和整体素质:规范着装,仪表端庄,举止文雅,树立在患儿家属中的信用度。不断更新知识,苦练基本功,提高基础理论和技术操作水平,强化训练敏锐的观察能力和精湛的技能,我科95%的护士通过自学获取了本科学历,护士长还获得了医疗、护理双学位学历,多名护士被患儿家属封为“X一针”的荣誉头衔。严格执行各项规章制度和操作规程 制度和规程是临床护理工作的经验总结,是各项护理工作必须遵循的原则, 也是预防差错事故的有力措施,只有严格执行,才能防患于未然。在工作中严格执行各项查对制度,对所有进入临床的新技术、新药品均进行严格审定,避免患者利益受到损害。简化服务流程 为患儿提供周到便捷的服务措施,完善费用清单制和日清单制而进行合理收费,设有可供随时查看的药品或医疗服务价格公示,提高收费透明度。来自于标准论文网。 加强护理管理 根据儿科护理特点,安排临床经验丰富、责任心强、沟通能力强又有专长的高年资护士上责任组, 实习护士、试用期护士不单独进行护理技术操作,并实行弹性排班和增加中班及夜班人员。良好的医患沟通,是做好优质服务的保障。运用自信真诚的微笑沟通技巧,把文化元素渗透至服务全过程,实行了温馨服务、预约服务等新的服务模式,全体医务人员苦练基本功,以家庭式、人性化的服务满足患者需求,提供优质、贴心的服务,在更高层次上建立宽松、友善、信任、和谐的医患关系。
医学综述论文范文:胃管的留置方法与护理综述 医学综述论文范文:胃管的留置方法与护理综述 目的：综述不同病人留置胃管的方法及护理，阐述了胃管的选择和插入深度，并发症的预防及护理，提出要根据病人的情况选择合适的方法及护理。 方法：归纳总结。结论：不同病人胃管的选择，置管方法及护理亦不同。 关键词 胃管 留置胃管 方法 护理 留置胃管临床上运用广泛，常用于营养支持和胃肠减压。经胃管鼻饲为昏迷病人或不能经口进食病人提供营养，热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一，还可以通过抽吸胃液，了解胃液的性质和量，观察病人有无消化道合并症；有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复，对胃肠道、胆道手术来说，术前留置胃管还能为有效减少麻醉中及手术后的并发症，对术后恢复极为重要。近年来由于临床疾病的多样化和整体护理的发展要求，留置胃管的方法与护理也有了相应的发展，为顺应这一需要的发展，通过广泛收集资料，现将留置胃管的置入方法与护理做一综述。 1 留置胃管的方法 1 胃管的选择及改进 硅胶胃管因组织相容性大，管道透明、管壁柔软、侧孔较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上成人多采用14~28号硅胶胃管，但以16号最为常用。新生儿常选用6号胃管。为解决昏迷。危重病人插管难度，有人研究了胃管前段向一侧弧形弯曲30度角的弯头胃管［1］;还有带有三通阀的胃管［2］，避免注入液外溢;一次性滴喷药胃管，可使药液呈喷射状布满胃粘膜，以达到治疗目的［3］；也有人用头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲，既不使奶液或药液滴漏，又减少了对小儿粘膜的损伤。目前国内还引进了新型胃管，具有软、细、耐腐，有导向引导导丝，置管可达90天~180天，较适合于昏迷及高龄卧床吞咽反射差的病人。 2 胃管的置管法 l 新生儿置管法 新生儿由于吞咽、咳嗽反射均不完善，加大了插胃管的难度。在插管过程中，当胃管下至5cm~7cm时(即快到达咽部时)，助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿口腔，使其产生有吮吸动作。此时操作者迅速将胃管往下插至胃内。孙燕等认为，新生儿鼻腔狭窄，经鼻留置胃管会引起鼻腔粘膜充血，水肿及造成鼻腔横截面积减少，鼻阻力增高，影响肺功能，而经口留置胃管则对患儿影响较小［5］。 2 学龄前期以上患儿置管法 此期患儿年龄大于三周岁，对能配合者采用口服盐水法，当胃管达于咽部时，助手用汤匙给患儿喂生理盐水，边喂边将胃管插入胃内；对昏迷、哭闹不能配合的患儿可使用简易开口器法：患儿取仰卧，头部后仰固定，将5ml注射器去掉活塞，剪去乳头及根部，修整切面使其平滑，用无菌纱布包裹，插入口腔至舌根部，助手固定口腔外筒柄部，操作者将胃管沿注射器内壁送至胃内［6］。此法降低患儿痛苦，提高插管成功率。 3 成人置管法 常规备齐用物，用液体石蜡纱布润滑胃管前端15cm~20cm，一手持纱布托胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔插入，当胃管通过咽喉部时(14cm~16cm)，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时，将胃管迅速推进，从胃管插入鼻腔至胃内，全程需8S~15S。但采用此法，易引起恶心、呕吐而至插管失败。所以，减少对喉上神经的刺激是成功的关键。用饮水插胃管法(同上)可分散病人注意力，缓解紧张情绪，减轻胃管对咽喉部刺激，通过吞咽反射使胃管易进入食管而不易误入气管，但对消化道穿孔，肠梗阻，不明诊断的腹痛，腹部外伤，昏迷无吞咽反射者禁用。对于清醒敏感者，有人提出在插管的同时吞咽20ml~30ml的石蜡油，不仅可产生吞咽动作，使胃管下滑，还可使石蜡油附着于食管和胃粘膜上，减少胃管对粘膜的摩擦和刺激［7］。亦有人提出麻醉润滑法，即在插管前用l％地卡因喷雾或滴鼻，当有麻木感时再行插管，也可减轻病人的刺激反射［8］。唐梅等人还认为用缓慢置入胃管法，与传统的快速置胃管法比较，其一次性成功率高，病人耐受性好，不良反应小。即置管过程中随时询问病人不良反应，视病人反应调整置入胃管速度，插管速度与病人吞咽动作一致，当经过鼻腔、咽喉部、食管狭窄处速度减慢或停止。嘱病人深呼吸，尽量不咳嗽，同时安慰病人使其全身放松，缓慢插入胃管直到胃内，全程时间最好不超过20S，置管过程中所有病人均采用半靠卧位［9］。 4 特殊病人置管法 1 昏迷病人 ①侧卧位置管法［10］：适用于昏迷，脑出血急性期，颈项强直，头部不宜搬动者。插管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法不依赖病人做吞咽动作，且避免搬动头部。②托下颌置管法［11］：用于深昏迷并舌后坠病人，病人仰卧，当胃管插至口咽部时，另一人用双手将病人的下颌托起，使其头呈后仰状态，将舌根肌提起，然后将胃管插入胃内。③双枕垫头快速插胃管法［12］：适用于昏迷躁动病人。将双枕直接放于病人头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，常规法置入胃管至过鼻腔，双手交替快速插管，同时双手向同一方向稍做捻转，以增加胃管韧性，使胃管端沿着食管后壁滑行至胃内，但脑干损伤病人禁用。 2 机械通气状态下的病人 ①气管切开病人因金属导管对气管内壁的推压作用而间接压迫食管壁，常在胃管插入16cm~18cm即达会厌部时，遇阻力盘绕在口腔内，可于置管达咽部以下2cm~3cm气管切开部位时，由助手将气管套管轻轻外拔5cm~lcm，操作者顺势将胃管向下插入，待通过气管切开部位后，助手再将气管套管置回原位，然后继续按常规法插入胃管，此法可减轻食管壁的间接压迫［13］。②在气管切开气囊气管套管患者中可抽空气囊内的气体，再向囊内注入2~6ml的气体充盈；患者取低半卧位或抬高头部10~30°，操作者缓慢经鼻孔送胃管6~8cm时，托起顶枕部，使下颌靠近套管处，以避免胃管误入气管，当胃管置入受阻时，可将2%利多卡因 2~5ml注入胃管内，滞留1~3分钟使药液充分浸润咽喉及食道粘膜，这样能使胃管较为顺利地置入预定位置，可以鼻饲［14］。③气管插管接呼吸机的昏迷或肺性脑病谵妄病人，采用小儿气管插管作引导管，利用管形的自然弯曲弧形，先将引导管经鼻腔放入食管，再经引导管将胃管导入胃中。 3 食管狭窄的病人 可采用内镜介入法，将胃镜插至食管观察到食管狭窄处后，用扩张器扩张狭窄处5min~10min，内镜活检口插入导丝后拔出内镜，沿导丝送入胃管至胃内，拔导丝固定胃管［15］。 3 留置长度 常规的留置胃管长度是耳垂—鼻尖—剑突，但通过临床观察，发现此深度仅在胃贲门或胃体部，有时侧孔在胃贲门外食管内，若进行胃肠减压不易吸出胃内容物，进行鼻饲则会加重食管粘膜的缺血坏死。有人通过改进，得出眉心一脐的体表测量法，经临床多次试验发现胃管可达胃体胃窦部，从而有效地进行胃肠减压或胃肠内营养。李琳［16］也认为应在传统插入深度的基础上再加10cm~13cm，即为55cm~68cm。 4 留置胃的检验 按《护理学基础》介绍3种检测方法外，即胃管开口置于清水中看有无气泡，抽取胃液，听气过水声，还可以用PH试纸测试。这样结果会更准确，胃液的PH值在5~3。胡玉梅则认为在插入胃管后，用汤匙或吸管饮水1~2匙，胃管接负压盒，待2~4min后可观察有无水自胃管吸出，便可以判定是否在胃内，此法方便，亦可检验胃管是否通畅，患者易接受。 2 留置胃管护理 1 一般护理 1 插管前的护理 插管前病人最容易紧张、恐惧，针对病人存在的心理问题，利用支持性心理疗法进行护理干预。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即报告医生，采取相应措施，给予对症处理。 2 插管时护理 鼓励病人增强信心，激发能动性，插管时若遇到阻力不可强行置入，应查明原因，特别是食管，贲门癌的病人，若管腔内有肿块堵塞，可向胃管内注入空气，若出现呃逆，说明管腔开口部在食管内，可将胃管向下试插 3 插管后的护理 病人清醒时多与病人沟通，加强健康教育及胃管护理知识的宣教；定时翻身、按摩背部、肩颈部；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴，口唇干燥；每日以生理盐水或温开水冲洗胃管，每次约30~50ml，观察引流液色、质、量；胃肠减压期间禁食禁水，须注药时，注药后需夹管30min，以免将药物吸出，影响疗效；咽干、喉痛可用凉开水漱口，痰液难咳出者，嘱其每日做深呼吸，可预防肺部并发症。满意请采纳
01首先，了解综述论文有哪些分类，选择自己要写的类别是写好综述论文的第一步，医学工作者需要先把这一步做好。根据搜集的原始文献资料数量、提炼加工程度、组织写作形式以及学术水平的高低，综述可分为归纳性、普通性和评论性三类。(1)归纳性综述归纳性综述是作者将搜集到的文献资料进行整理归纳，并按一定顺序进行分类排列，使它们互相关联，前后连贯，而撰写的具有条理性、系统性和逻辑性的学术论文。它能在一定程度上反映出某一专题、某一领域的当前研究进展，但很少有作者自己的见解和观点。(2)普通性综述普通性综述系具有一定学术水平的作者，在搜集较多资料的基础上撰写的系统性和逻辑性都较强的学术论文，文中能表达出作者的观点或倾向性。因而论文对从事该专题、该领域工作的读者有一定的指导意义和参考价值。(3)评论性综述评述性综述系有较高学术水平、在该领域有较高造诣的作者。在搜集大量资料的基础上．对原始素材归纳整理、综合分析、撰写的反映当前该领域研究进展和发展前景的评论性学术论文。因论文的逻辑性强，有较多作者的见解和评论。故对读者有普遍的指导意义，并对读者的研究工作具有导向意义。02在确定自己要写的综述论文类别后，接下来就要开始进行论文写作。综述论文写作基本可以按照4个步骤来写。1、选题综述的选题应遵循以下几个原则：①选择的专题或领域：应是近年来进展甚快、内容新颖、知识尚未普及而研究报告积累甚多的主题；或研究结论不一致有争论的主题或是新发现和新技术在我国有应用价值的主题。②选题与作者的关系：应选择与作者从事的专业密切相关的主题；或是与作者从事专业交叉的边缘学科的主题；或是作者即将进行探索与研究的主题；或是与作者从事专业关系不大，但乐于探索的主题；或是科学情报工作者作为研究成果的主题。③题目要具体、明确，范围不宜过大。切忌无的放矢，泛泛而谈。④选题必须有所创新，具有实用价值。2、搜集文献题目确定后．需要查阅和积累有关文献资料．这是写好综述的基础。因而，要求搜集的文献越多、越全越好。常用的方法是通过文摘、索引期刊等检索工具书查阅文献。也可以采用微机联网检索等先进的查阅文献方法。3、阅读和整理文献阅读文献是写好综述的重要步骤。因此，在阅读文献时，必须领会文献的主要论点和论据，做好“读书笔记”，并制作文献摘录卡片，用自己的语言写下阅读时所得到的启示、体会和想法，摘录文献精髓，为撰写综述积累最佳的原始素材。阅读文献、制作卡片的过程，实际上是消化和吸收文献精髓的过程。制作的卡片和笔记便于加工处理。可以按综述的主题要求进行整理、分类编排，使之系列化和条理化。最终对分类整理好的资料进行科学分析，结合作者的实践经验，写出体会，提出自己的观点。4、撰写成文撰写综述之前，应先拟定写作大纲，然后写出初稿，待“创作热”冷却后进行修改。特别提示医学工作者在写综述论文时，不要一直埋头苦干，把握论文质量才是重点。医学工作者时不时地检查自己的论文，看看是否出现一些问题。通常，综述论文有3种常见问题。 1、根据已有的综述直译转抄 这样做,难免有抄袭之嫌，因为"综述论文"不同于"译文"。在写作综述论文时,可以借鉴他人已发表的综述启发思路,但切不可照抄照搬。也就是说,必须结合自己的工作体会写出有别于他文的特色,有自己的侧重点。 要做到这一点,首先必须进行文献更新,补足与自己侧重点有关的和该课题最新发表的文献,然后按照自己的侧重点重新命题,将全文重新整理,综合分析,提出自己的见解。如本刊收到一篇综述文稿,列文献30余篇,而正文不足4000字。在初审中发现,其题名直译自其中一篇文献,进一步发现其内容亦基本来自该篇文献,但鉴于选题是当前研究的热点,故决定让作者重新查阅文献,补足近年的研究进展,改写后再投稿,再审编。 2、洋洋大篇,只是资料的堆积 有的来稿超过1万字,但内容既无重点又不深入,层次不清,概念模糊,甚至有误。究其原因,主要是作者对所综述的专题不熟悉,体验不深,不能很好地把握主题,而只是资料的堆积。对于这样的稿件退稿时即提醒作者,倒不如选一个自己比较熟悉的题目,哪怕是写一个较小的题目,只要在该专题范围内写得系统、深入,这样的文章也是一篇好综述。 3、文献开列过多,引文不当 一般要求综述论文著录的文献应是作者亲自阅读过的原文,但也并不是所有读过的文献都统统列出,应选择最主要和最新近的文献: 1)综述论文论点和论据来自的文献; 2)为分析讨论提供有力依据的文献; 3)为理论和机制提供实验依据的文献; 4)注意引用知名度高的期刊; 5)以新近的文献代替旧的文献。
医学论文是推进医学科学发展的重要方面，是医学科学研究和临床工作总结；是促进医学科研成果的交流和提高医疗技术水平的重要工具，那么如何一篇好的医学论文？在写作过程中我们需要注意一些什么？1 医学论文的命题医学论文题目应是文章内容的集中概括。作者写论文，一是传播科技经验，二是为晋升需要，因此,论文好坏与标题有很大关系。由于论文题目首先映入读(编)者的眼帘，读(编)者浏览文章，多先看题目，然后才决是是否阅读(取舍)全文。所以，要求命题既能概括全文内容，又能引人注目，便于记忆和引用，做到恰当、确切、简短、鲜明，起到一种画龙点睛的作用，以引起读(编)者的注意与兴趣。2 医学论文摘要与关键词摘要是正文的高度浓缩，是医学论文内容不加注释的评论和简短陈述。便于读(编)者了解全文的要点，便于做文摘和检索。因此，摘要应力求简明扼要，字数一般为200字左右，如是特殊情况字数可以略多。摘要可以独立使用，不过简亦不过繁，不要一般的套套空活，但也不要照搬图表、公式，不可用非沿用编写符号。有的期刊要求列出关键词，即选出3－5个代表论文主要内容的单词或术语，另起一行列于摘要后。医学论文关键词的选用应尽可能的用《医学主题词表》中的术语。讲座、综述、病案讨论、误诊教训、临床报道可以不使用。3医学论文的构思构思是撰写论文的准备，也是开始。它是作者对文章整体布局、要说明的论点以及依据进行 阐明、安排和设计的过程。其内容包括：文章如何开头，如何进一步引深，首尾如何相呼应 ，论据论证如何有效的说明主题以及各段落层次与主题之间的关系。4医学论文的提纲在反映思考，理清思路，并形成条目后，写出提纲。提纲是论文的基本骨架，有了提纲，作 者写起来就会目标明确，思路开通。提纲的内容主要是按题题目、前言（文章的宗旨目的）、 实验材料与方法、讨论与结论的顺序进行。5医学论文正文的写作在提纲拟定后，根据自己的思路，妥当安排内容的先后次序，然后将自己的观点充分表达。 在写作初稿时，不妨内容写的全一些，面宽一些，避免有重要内容遗漏。而且，最好能集中 一段时间和精力，使文章一气呵成。6医学论文的修改在文章的初稿完成后，应征求各方面的意见，尤其是共同的工作者与指导者。然后加以反复 推敲并作细致的修改。文章全部完成后，最好放置一段时间，再行修改。"温故而知新"常 可发现重要问题，因而需要多次修改。修改的重点是：①篇幅压缩；②结构调整：期刊论文要求结构严谨、层次清晰、衔接得当、 重点突出并有逻辑性；③语言修改：应具有准确性与可读性。并避免应用"大约"、"可能"之类的字眼，还应避免应用非专业术 语；④内容修改：根据自己写作的意图或要论证的内容材料，使内容修改的更为翔实、观点 明确、结构严谨、论据充足。注意事项1 科学工作的最后环节就是撰写科研论文。在写作之前，应将实验数据逐项进行归纳、整理与 分析，并查阅收集有关的文献，尤其是初学写作的作者，更应阅读、借鉴好的医学论文，然后开始。2 以上内容并非每篇论文的讨论都必须涉及，面面俱到。应从论文的研究内容出发，突出重点，紧扣题目，围绕一个至几个“小核心”进行。3 应紧密结合本文研究所获得的重要发现，以及从中引出的结论进行讨论，而不是重复结果部分的内容。特别是要对新的发现、文献尚未报道的内容进行深入讨论，包括可能的机制、临床应用范围以及从研究结果对总体的推论。必须强调应紧密结合本文发现进行讨论，且所作的推论必须恰当。