circulation期刊心肌梗死

发布时间：2023-12-06 01:31:04

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一个是循环，一个是循环研究。。。

成年心肌细胞是不能再生的细胞?第三军医大学大坪医院心内科曾春雨团队用实验颠覆了经典病理学结论，该研究直观地显示了缺血性损伤后的成年心肌细胞不但具备再生能力，而且通过调控后其子代细胞还具备收缩功能;研究结果显示在特殊条件下成年心肌细胞增殖比率可达0%。2017年6月23日，该团队的心肌再生课题组王伟副教授等人历时6年多的研究成果，在Circulation在线发表，影响因子3。心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病发病率和致死率高，且各种心脏疾病也不可避免地最后转归为心力衰竭。在心肌梗死、心力衰竭的发生发展过程中，心肌细胞的丢失是主要病理过程。传统认为，哺乳动物出生后心肌细胞的数目不再增加，成年心肌细胞作为终末分化细胞不具备再生能力，一旦损伤则永久丧失。目前的药物、介入支架、冠脉搭桥手术等临床治疗手段在一定程度上延缓了疾病的发生发展，但并不能逆转。而心肌细胞可再生使其出现希望。课题组在解决体外成年心肌细胞培养的关键技术后，利用活细胞工作站，直观地显示了心肌细胞分裂的全过程，并对其增殖分裂的机制展开研究。研究发现，在适当的条件诱导下，心肌细胞可具备较强的增殖能力，其增殖比率达到0%，比过往研究的5%提高了14倍。实验还发现，终末分化的双/多核心肌细胞与单核心肌细胞的增殖能力基本相似，改写了既往“只有极少数幼稚的单核心肌细胞有增殖可能”的观点。不止如此，在细胞实验和动物实验中进一步发现，这些终末分化心肌细胞是以“去分化-增殖-再分化”的过程再生出新的心肌细胞。然而完成增殖并不等于完成再生，心肌细胞增殖后的大部分子代细胞的肌小节结构紊乱且无收缩功能，提示再分化环节出现障碍。那么如何赋予子代细胞获得心肌收缩功能?这就需要探明再分化机制并克服再分化障碍。课题组研究发现，邻近心肌细胞之间的钙信号传递在其中发挥重要的作用:钙瞬变通过细胞间缝隙连接从正常心肌细胞传入子代心肌细胞，激活其胞内钙离子依赖的信号通路(calcineurin-NFAT)，从而启动其再分化过程。研究者还发现缺氧是把“双刃剑”，一方面缺氧促进心肌细胞去分化和增殖，但另一方面使缝隙连接蛋白Cx43去磷酸化而阻断缝隙连接，从而阻碍增殖后子代细胞的再分化。为此，他们采用一种耐缺氧的Cx43突变体，在不影响去分化、增殖的同时克服再分化障碍，从而完成再生，明显改善了心肌梗死动物的心脏功能。

可以，因为多吃豆腐可以软化血管，也可以预防心血管疾病。

成熟的心肌细胞再生能力非常低

脑梗死护理参考文献

1、忌高脂肪、高热量食物若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。3、忌生、冷、辛辣刺激性食物如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。4、忌嗜烟、酗酒烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗的诱因之一。

脑血管病的护理体会　　摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。　　关键词：脑血管病；护理体会　　The Nursing Experience on Cardio-cerebral Vascular Disease　　Abstract：Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular Method: 60 patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the Result: In all 60 patients,38 cases were cured,18 cases were improved,2 cases had no change, and 2 cases Conclusion: The nursing method above can help cardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the 　　Key words： Cardio-cerebral vascular disease； The nursing experience　　1 临床资料　　1 一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。　　2 治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。　　2 观察与护理　　1 病情观察　　1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。　　2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。　　3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。　　4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。　　2 急性期的护理　　1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。　　2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。　　3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。　　4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗;有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。　　3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。　　4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。　　参考文献：　　〔1〕韩仲岩．实用脑血管病学〔M〕．上海：科学技术出版社，388．　　〔2〕成慧琴，王环宇．微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕．中华实用护理杂志，20（3）：11．

心源性脑梗死急性期的护理体会 [摘要] 目的介绍心源性脑梗塞急性期的临床观察和护理体会。方法对24例住院患者严密观察神志、生命体征变化，尤其是心脏的监护，并观察肢体血供情况，加强用药护理及心理护理。结果 24例患者平均治疗25d，存活19例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。结论心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期,应严密观察病情变化，注意脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，有助于降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率。 [关键词] 心源性脑梗死护理心源性栓子先后栓塞肢体及脑部动脉，随时可危及生命或致肢体残疾, 心房纤颤是心源性脑栓塞的独立危险因素之一，笔者对2007年10月~2008年7月收治的24例心源性脑梗死患者的护理总结如下： 1 临床资料本组24例患者，男17例，女7例，年龄38~76岁；原有高血压病史18例，冠心病史21例, 其中行冠脉支架植入术2例。主要临床表现：偏瘫 20例；偏瘫并失语16例；意识障碍7例；合并肢体动脉栓塞1例。本组病例符合 1995 年第四次全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞的诊断标准[1]。 2 护理 1 严密观察神志变化动态评估病人神志变化是预见病人病情的主要指标，应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况，一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。 2 监测生命体征及心功能变化心源性脑梗死病人大多有高血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化，故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24h出入量，减少医源性诱发心力衰竭，同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常，立即通知医生并积极配合急救。 3 注意观察肢体血供情况偏瘫肢体合理摆放肢位，加强肢体被动功能锻炼。若急性动脉栓塞主要表现为患肢皮温低、动脉搏动消失，应避免抬高患肢，腘窝处悬空以免受压，注意保暖，但禁用热水袋局部热敷。在抗凝、溶栓治疗过程中，除观察栓塞平面有无改变外，还要注意观察有无肢体坏疽。本组中1例肢体动脉栓塞者出现肢体坏疽而放弃医治。 4 药物治疗护理应用药物时，注意补液量及速度的调整，观察药物的不良反应。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试，结果阴性者才可使用。溶栓和抗凝药要严格掌握剂量并观察有无出血倾向。颅内高压者给予20 %甘露醇或与速尿针交替使用。 5 基础护理要点 1) 卧床休息，病房床单位设置舒适、整洁、加床栏保护，防止坠床。做好皮肤护理，预防褥疮。2) 吸氧，保持呼吸道通畅，加强肺部护理，防止肺部并发症。3）重视饮食护理。清醒者第一次进食前常规进行吞咽功能评估，对吞咽困难、饮水呛咳或昏迷的病人予留置胃管，进食时可稍抬高床头。4）保持二便通畅，避免用力排便。 6 心理护理心源性脑梗死多为急性起病，病情危重，患者及家属均无思想准备，大多存在紧张焦虑情绪，渴望得到最大的关注、最及时有效的治疗和护理，而且心脑卒中并存预后较差，致残率较高，尤其伴有失语的患者极容易产生失望、急躁的心理。因此，护理人员要以高度的责任感和同情心，多巡视病房，采取不同的沟通方式，如手势、写字、指图画等，多关心患者和安慰家属，耐心地解释疾病知识和药物作用，消除其顾虑，帮助他们建立康复信心，积极配合治疗。 3 讨论心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，而且心脑卒中并存预后较差，致残率、致死率较高，通过加强对全身, 尤其是心脏情况的监护，保护心脑细胞及对症治疗，注意对于脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，降低致残率、致死率结果本组24例患者平均治疗25d，存活22例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。 [参考文献] [1] 中华神经科学会脑血管疾病分类 (1995) J 中华神经科杂志, 1996 , 29: 376 -

回答其实对于存在脑梗死的患者来说，在饮食上一定要清淡，要多吃新鲜的蔬菜和水果。只要患者没有糖尿病，没有消化系统的疾病，像胃溃疡出血、食管胃底静脉的曲张，这些患者可以多吃苹果、梨子、橘子、橙子、柚子、火龙果、哈密瓜、榴莲等水果。患者一定要保持大便的通畅，所以要多吃一些富含纤维素的食物，比如芹菜、白菜、油麦菜、卷心菜等，患者要多吃一些容易消化的食物，像大米、饭稀、面条、花卷、馒头等。患者还需要多吃一些富含优质蛋白的食物，像脱脂牛奶、瘦肉、牛肉、羊肉、驴肉等。对于一些煎炸类的食物，像油条、麻圆、炸糕，患者尽量不要吃，对于一些含盐比较高的食物，像熏肉、咸菜，患者尽量不要吃。