盐酸山莨菪碱胃肠解痉药：雷尼替丁H2受体拮抗剂：奥美拉唑质子泵抑制剂普瑞博思西沙必利洛赛克奥美拉唑胃舒平复方氢氧化铝胃笑硫糖铝,迪先丽珠得乐枸橼酸铋钾吗丁啉多潘立酮胃复安（盐酸）甲氧氯普胺泰胃美西咪替丁消化性溃疡的治疗一般是以降低胃酸、抑制胃蛋白酶活力，杀灭或抑制幽门螺旋杆菌为基本原则的药物分类一、抗酸药物碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙二、抑制胃酸分泌的药1、H2受体拮抗剂第一代：甲氰米胍(西米替丁)(Cimetdine)(商品名泰胃美)。第二代：雷尼替丁(Ranitidine)为强效长效的H2受体拮抗剂，作用比西米替丁强5-8倍，副作用小而安全。第三代：法莫替丁(Famotidine)作用强度比雷尼替丁大6-10倍，作用时间长，对胃酸分泌抑制作用能维持12小时以上临床上以法莫替丁使用较多，即信法丁2、质子泵抑制剂奥美拉唑(Omeprazole)，也就是洛赛克兰索拉唑(Lansoprazole）喷妥拉唑(Pantoprazole)这两种是比较新的，使用没有洛赛克广泛这些代表药基本上都是内科常用药物。
医学 教育 是实践性教育,是以生命为研究对象的学科。要培养合格的医学生,扎实的理论知识是基础,但临床技能水平更是重要环节。下面是我为大家整理的消化内科护理论文，供大家参考。
【摘 要】优质护理是为了让消化内科住院患者更好地康复，让其无论是心理上还是生理上都达到一个更好的状态，使其因为身心愉悦而缩短病痛带来的痛苦，进而促进其疾病的康复。可以说，护理的质量在很大程度上影响着患者的病情。因此，开展优质护理对病人有着非常好的作用。
【关键词】优质护理;消化内科;护理质量
一、消化内科住院患者的心理特点
通过掌握消化内科住院病人的心理特点可以为护理工作提供巨大的帮助。具体说来，消化内科住院病人的心理特点主要表现为以下几点：
(一)脾气暴躁，易冲动
由于消化内科的住院患者的病程长，住院时间较长，病情恢复起来十分缓慢，使得患者的脾气容易暴躁，冲动。这就使患者总是有怨言，自身的情绪不能得到有效地控制，稍有不顺心时，就会激动不已并不考虑后果地去做事，这给病情的恢复带来了很不利的影响。
(二)内心较为孤寂
由于消化内科的住院患者需要整天待在病房内，离开了自己熟悉的生活环境和朋友圈，使其缺乏必要的 人际交往 。时间一久，患者就会感到无聊、孤单，心里就会开始胡思乱想，使其内心压力大增。不仅如此，一些病症较重的患者还会担心自己的病情，在缺乏别人的关心时，内心的孤独感就会激增，从而产生恐惧。
(三)自责
很多消化内科的患者内心会产生自责的情绪，觉得自己的住院治疗给家庭带来了沉重的负担，不但花费了很多医药费，也占据了家人更多的时间。
(四)感到悲观
很多消化内科住院患者由于住院时间长，治疗反复且效果不明显，使得内心感到悲观、丧气。加上治疗费用较高，使得患者内心产生了抗拒心理，对治疗自暴自弃，甚至不配合治疗，使自己的病情得不到缓解，形成恶性循环。
二、在消化内科提供优质护理的重要性
由于消化内科住院患者的内心的情绪十分不稳定，常常出现上述心理，这对患者的病情恢复带来了很大的阻碍。如果护理工作做得不到位的话，就会让患者产生抵触心理，不配合护理及治疗，出现脾气暴躁情况，不但给护理工作的顺利开展带来麻烦，更对患者的病情治疗十分不利。
而如果有优质的护理工作，为患者提供一个更好的治疗疾病、缓解内心压力的环境，可以让患者的内心更为平和，这对患者的病情是非常有好处的。因此，医院尤其是消化内科非常有必要提供优质的护理工作。
三、对消化内科提供优质护理的探讨
医院消化内科想要为住院患者提供更优质的服务，应该做到以下几点：
(一)加大对护理人员的素质培训力度
护理人员拥有良好的综合素质是其提供优质护理服务的基础，因此，医院应该在对护理人员进行护理技能方面培训的同时也应该对护理人员的工作态度进行教导，要让护理人员更加了解自己的工作，使护理人员明白自己的职责不仅仅是陪病人，而是陪护病人，对他们进行呵护。为此，消化内科可以制定定期呵护的规定，要求护理人员每隔一段时期就要为病人献爱心，提供帮助，为他们带去快乐。
(二)健全医院的护理制度
一个好的医院制度可以提高医院的服务水平，从而更好地帮助患者。对于消化内科来说，其可以将护理人员的工作进一步细化，让每个护理人员有更加明确的护理方向，并让护理人员将工作重点放在对消化内科患者生活方面的护理。除了生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出院接诊等，还应从患者的生活起居方面进行护理。
除此之外，消化内科还可以实行主责护士责任制，将患者的护理工作交由固定的几个护理人员形成一个个固定的护理小组，让护理人员全权负责，然后加强各个护理小组的交流，在工作中不断积累 经验 ，提高医院的护理水平。
(三)加强对患者的心理辅导
对消化内科住院患者的心理辅导工作有时候比生理护理工作更为重要。因此，消化内科应该加强对患者的心理辅导。护理人员可以通过实施心理干预技术对患者进行心理疏导，可以每天为患者播放一些舒缓心情的音乐，真诚地倾听患者的意见和抱怨，及时为其排解压力，从而使患者保持愉快的心情。
对于那些自暴自弃的患者，护理人员应该积极与其进行交流，让患者明白自己的病情，让其懂得消化内科疾病的治疗时间长、治疗反复的特点，增加其耐心和自信心，从而使患者更好地从病情中恢复过来。
(四)简化工作流程
由于护理人员每天都要对患者的病情进行询问、记录，使一些患者会变得不耐烦。因此，消化内科应该简化工作流程，把更多的时间放在陪护病人身上，使患者感受到亲切的护理服务。
(五)加大对护理人员的护理质量考核力度
有效的监督是提高护理人员积极性的重要手段，加大对护理人员的护理质量的考核力度，制定系统的奖惩机制，提高护理人员的工作积极性，使其全身心地呵护患者，从而让患者得到更为优质的护理服务。
结论：优质的护理工作对患者的病情好转有着巨大的促进作用。一方面可以让患者得到更好的病情照顾，另一方面还可以让患者保持一个积极乐观的心态，促进其病情的好转。
参考文献
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【摘要】 所谓胃病，实际上是许多病的统称。也是最麻烦难缠的一种，它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适，疼痛、吃饭很少但却感觉饱胀、胃酸、甚至恶心、呕吐等等。胃病的症状可以很轻也可以很重，严重者发生胃癌。所以，要时时刻刻注意饮食，合理的用餐搭配也是至关重要。下面的论述会让我们了解如何预防和护理相关消化内科的一些问题。
【关键词】 胃病;消化性溃疡;医疗;护理
消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三极学科。消化内科疾病种类繁多， 医学知识 面广，操作复杂而精细。随着经济的不断发展，医疗水平的不断提高，如消化内科的胃病、胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些病例的临床治愈率很高，但是由于一些因素的影响，这些病的复发率极其高多达40-70% 导致人们的身体质量越来越差。
1 消化内科胃病的总体概括
胃病患者是我国最常见的消化内科之一，不同的地区发病率不一，还体现在不同的职业发病率也是不同的，如在校学生、白领、工人等等。胃病是有什么引起的?胃病在我们的生活中是一种多病因疾病。比如环境、饮食、药物、遗传、细菌及抽烟、饮酒等都可以引起胃病。上述的这些因素都可导致胃酸过度分泌而破坏胃，临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃十二指肠复合溃疡等。
1.1 消化内科引起胃病的原因 胃病的具体病因一般有以下原因：第一，长期喝烈酒抽烟、饮食无规律、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和垃圾的食物等不合理生活习惯。第二，胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。第三，经常服用对胃部有损害和有刺激性的药物，如糖皮质激素药，阿司匹林药物等。第四，一些慢性疾病，如尿毒症，慢性肾炎，重症糖尿病等。
1.2 消化内科胃病的医疗用药 方法 抗酸剂：使用药物其中主要成份为抗酸剂有小苏打、胃尤、碳酸钙、胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐以上药物必须在餐后1-1.5小时服用，这些都是专家研究过的，为了使药物发挥良好的效果，可维持缓冲作用长达3-4小时，而餐后立即服则药效只能维持1小时左右，没有发挥到好的治疗效果。有些药物可根据自身情况或者药效来定量，如服用氢氧化铝凝胶后症状减轻不明显可改为每日4次，一般规定是每3次，每次10ml。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。为了较好的治疗胃溃疡的药物有丙谷胺，成人每次2片，饭前15分钟服下，口服每天3-4次或者遵守医嘱服用。连服30-60天左右。停药时间应遵医叮嘱，根据内窥镜的检查情况来决定。为治疗胃部腹胀、恶心呕吐、食欲不振较好的药物有胃复安、吗丁啉和胃尤等，每次1-2片饭前服用，成人每日3次。为了达到良好的治疗效果，应该要避免不能与相克的药物服用，例如胃复安不能和阿托品这些相生相克的药物同时服用，否则效果会大大降低。
1.3 消化内科胃病的食疗护理 第一，养成良好的饮食习惯，每天坚持吃一个苹果，从此远离病。要多吃富含维生素C的蔬菜和水果，因为维生素C对胃有保护作用，胃中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥预防和恢复胃病的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。第二，对于胃食道反流性患者这些患者不宜食用的食物有巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷类、易于消化的米粥等。避免下食道无法适当地发挥功能，胃液反流到食道。第三，胃功能性差、经常胃痛、消化不良者平时应吃多少蔬菜、水果。这些清淡食物为主，每日早餐坚持和小米粥易于消化，可适量喝鲜果汁等。胃病和十二指肠溃疡患者应多吃一些五谷杂粮、鲜榨豆浆、豆类食物、肉类(鱼、嫩瘦肉、动物肝脏)等。这些食物都是有助于胃消化、营养丰富、含钙高。这样的饮食搭配就大大减少了对胃肠粘膜的伤害和刺激。第四，胃病患者无论男女都应该做到少喝咖啡、浓茶、生冷和碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，这些都是对胃有严重伤害的。少吃油炸、腌制、生冷食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
2 以消化性溃疡为例进行的分析
消化性溃疡是常见的慢性消化系统疾病，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成都与消化作用密切相关，又被称为消化性溃疡。相比胃溃疡和十二指肠溃疡来说，消化性溃疡比较常见。
2.1 消化性溃疡的发病原因 消化性溃疡是一种季节性发病，春秋之季，是此病的复发高潮期，主要症状为有律性腹痛、胃溃疡进食时疼痛。而十二指肠溃疡呈疼痛，然后是进食，并睡觉时夜间伴有腹部疼痛。胀满、泛酸、恶心呕吐等。
发病常与情志不畅、饮食无规律、劳累过度、受寒等因素相关。
2.2 消化性溃疡的护理 药物护理;养胃药：常见的有吗丁啉10mg，成人每日3次，饭前15分钟口服。硫糖铝，每日lg，一日3次，每次都是饭前1小时及睡前各服一次，作用，保护胃粘膜。抑制酸药：800g，每日1次，口服。严重者可采用手术治疗。消化性溃疡的手术适用于急性穿孔、幽门梗阻、大量出血、恶性溃疡等。一般治疗;少吃辛辣食物避免刺激性食物，戒烟酒，避免精神过度紧张和情绪波动，劳逸结合，每天都要保持一个好心情。
3 总 结
通过两个消化内科胃病和消化性溃疡的分析，让我们了解到，消化内科的详细病情以及各种方法的护理。主要引起的原因各种各样，胃病时很多人不以为然，不够重视，觉得自己在家买药或自行到药店药就行了，其实这并不要当。应该经过医生的建议后再服用什么药物，这样可以减少不必要的后果。但在生活方面，我们可以去预防和护理，可见，合理的饮食习惯对我们的消化系统起到至关重要的作用。胃病的预防，自我调节就很重要了，多吃水果、蔬菜补充维生素c，少吃生冷、辛辣、油炸的垃圾食品等。饮食规律化，定时定量、禁止暴食暴饮。“生命诚可贵，贵在珍惜”，让疾病远离我们，从身边小细节做起。
参考文献
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许刚，消化科主任，医学博士，主任医师，山东省医学科学院硕士研究生导师。济南军区“学习成 材先进个人”，中国人民解放军“优秀专业技术人才岗位津贴”获得者。承担省级科研课题五项，获得科技进步奖三等奖五项，荣立三等功两次。长期从事消化疾病的临床诊疗，特别对消化系统肿瘤、炎症性肠病、反流性食管炎和胃肠内镜诊疗有丰富的经验。王春梅，女，现任济南军区第456医院消化科副主任医师。从事消化专业临床工作20余年。具有扎实的理论基础及丰富的临床经验，医术精湛、服务态度好，综合素质强，于一类及二类期刊发表论文多篇，参编论著2部。曾荣立三功一次，嘉奖多次，并多次被评为先进工作者、优秀党员。在消化性溃疡、消化道出血、肝硬化、胰腺炎、胆道疾病、结肠病变的诊治方面有独到的见解及丰富的经验。曾赴苏丹参加维和。于柏生， 微创外科主任，大校，1983年毕业于上海第二军医大学。一直在三甲医院从事微创外科临床工作，是军内最早从事腹腔镜外科手术的医生之一，为全国、全军腹腔镜微创专家，全国、全军直肠癌专业副主任委员。 从事微创外科临床工作20多年，主要研究胆道疾病的综合治疗，在胆道疾病微创手术治疗方面积累了丰富临床经验，多项技术达到国内先进或领先水平，在胆道疾病的治疗中，凭借丰富的临床经验和深厚的专业知识，成功实施并推广“保胆取石术”，是开创“保胆取石术”微创治疗胆道疾病的专家之一。擅长胆道疾病的微创治疗，特别是针对胆结石、胆总管结石、肝内胆管结石等方面的微创治疗造诣颇高。利用腹腔镜克服传统外科盲区，在胆囊腔内可以随意弯曲、照明，可以直视胆囊内部病变的真实面貌。取净结石后，应用可吸收线一期缝合胆囊，胆囊缝线在胆囊愈合后可逐渐吸收不遗留痕迹，做到了创伤小，术后恢复快，保留了胆囊功能。对于胆囊内存在一些特殊位置，例如许多患者胆囊管细长，呈螺旋状，胆囊管困顿的小结石很难顺利取出，在经过透彻的研究和多年临床积累的经验，对胆道疾病复杂病症方面有一定的造诣。至今已在国内外杂志发表论文数二十篇，多次到国内、国外参加学术交流并获奖。多次在国内医学微创技术交流会中受邀演讲，在每一次交流会对胆道疾病的微创技术的深入细致的剖析和多年的经验交流，受到医学界专家的一致肯定。
王明峰 主任医师王明峰，儿科主任医师，2008年11月任安溪县医院院长。他医术精湛，擅长儿内科及新生儿科等工作，先后在国家级、省级发表论文近20篇，市自然科学优秀论文三等奖一项，省科技进步三等奖一项，被评为县政府抗“非典”先进个人、市征兵先进工作者、市先进科技标兵。是县儿科学科带头人，市卫生系统优秀拔尖人才，市医学副高级职称评审委员会委员，省医学会会员，省医学会儿科分会委员，市儿科学会理事，市青年医师协会理事，县医学会副理事长兼秘书长，县政协第八、九、十届常委，市第十四届人民代表大会代表。潘培川 主任医师潘培川，男，1962年09月出生，中共党员，安溪县龙涓乡福都村人；1986年07月毕业于福建医学院医疗系医疗专业、5年本科、学士学位；2005年07月毕业于福建医科大学研究生系胸心外科专业、同等学历研究生，外科主任医师。县、市党代表，县政协委员。1979年09月~1980年07月龙涓乡福都中心小学任民办教师，1986年08月5年大学毕业后分配到安溪县医院工作，1994年05月晋升外科主治医师，2000年09月晋升外科副主任医师，2006年08月晋升外科主任医师; 1994年05月任外一科副主任，1997年06月任外一科主任，2001年01月至2003年09月任安溪县医院副院长挂职蓬莱卫生院院长，2003年09月至2005年04月任县医院副院长分管护理，2005年05月至2008年10月任县医院副院长分管医疗、信息、120急救中心，2008年10月起任安溪县医院党委书记，2012年12月起兼任中共安溪县直属机关卫生系统委员会委员。从医20多年来，他矢志不渝、精益求精，把价值标准锁定在解决疑难和重大疾病上，坚持以突破救治疑难病和重大疾病为核心，尤其擅长肿瘤外科、普外、胸外、肝胆等外科工作，1997年在全市县级医院中首先创办肿瘤外科并担任首任科主任，累计开展各种手术超万例，“要做一名病人满意的合格外科医生，必须具备严谨的科学态度、丰富的临床经验、高超的手术技巧，更重要的还要有无私的奉献精神。” “医生做手术不是为了取其名获其利,而是为了使病人摆脱或减轻痛苦,如果能用简单的方法解决病痛,绝不用复杂或昂贵办法,对每一位患者做到‘规范化、人性化、个性化’，‘合适’才是最好的,医生的最高境界,是对生命的理解。”在国家级、省级发表论文20多篇，其中论著《69例食管癌淋巴结三野清扫分析》在全市率先开展并发表在《中国肿瘤临床》杂志，《82例乳腺癌根治术预防皮瓣坏死的体会》发表在《肿瘤研究与临床》杂志等；主编《常见癌症的早期信号》一万册；主编《安溪县医院医疗质量、医疗管理、应急能力》、《福建省安溪县医院管理制度汇编》、《安溪县医院管理年知识汇编》、《安溪县医院护理通讯》、《安溪县医院管理制度与病历书写规范试题集与答案》等，获县科技进步二等奖一项（2002~2005年度，课题：右侧开胸开腹食管切除、三野淋巴结清扫术治疗胸段食管癌）、三等奖二项（1998年12月，课题：右三叶极量肝切除术治疗肝癌，1998~2000年度，课题：功能性颈淋巴结清除术）；他带教培养的学生，很多成为安溪县基层医院的领导和外科骨干力量。在临床工作中，经常以“病人的需求、就是我的追求”、“没有最好、只有更好”来鞭策自己，谦虚谨慎，向书本学习、向实践学习、向同志们学习，不断提高自身的综合素质，从而为病人提供更好的医疗服务。医院党委先后被中共泉州市委组织部确定为“泉州市‘三个一百’联建联创活动典型单位”；被中共安溪县委列为创先争优活动示范点；被中共安溪县委组织部确定为“基层党建工作示范点”、“延伸提升‘168’ 机制重点建设单位”。在泉州市党建特色评比活动中，创作“发挥优势，与农村党支部结对联创”PPT获优秀奖。2002年08月获中共安溪县委表彰为农村学习实践“三个代表”重要思想基层干部标兵；2012年06月获中共安溪县委表彰为“全县创先争优优秀共产党员”；2009年01月中共安溪县委员会和安溪县人民政府聘请为安溪县党风廉政监督员，任期二年；是县卫生系统中青年医药卫生学科技术带头人；是福建省医学会肿瘤分会第四届委员会委员、福建省抗癌协会第五届理事会理事、福建省抗癌协会肿瘤外科专业委员会第二届委员、福建省抗癌协会食管癌专业委员会第一届委员、福建省中西医结合学会胸外科分会第一届委员会委员、泉州市肿瘤学会第一届副理事长、泉州市抗癌协会第五届副会长、泉州市医学会外科分会第二届委员会委员、泉州市急诊急救学会理事、安溪县抗癌协会第二届理事长、安溪县医学会第四届副理事长、安溪县预防医学会第二届副理事长。中共蓬莱镇第九次代表大会代表（2002年09月）、中共安溪县第十次代表大会代表（2001年05月）、中共安溪县第十二次代表大会代表（2011年07月）、中共泉州市第十一次代表大会代表（2011年09月）、中国人民政治协商会议第十一届安溪县委员会委员/提案法制委员会委员（2011年12月）。入选2010年01月版、2012年05月版泉州市科学技术协会、泉州市科普作家协会、中国文化出版社出版的《医海扬帆——泉州百名医疗精英风采录》，入选福建省医疗服务标准专家库，入选海内外安溪籍优秀人才库。陈志敏 副主任医师陈志敏，骨外科副主任医师，安溪县医院党委副书记、福建医学会骨科学分会委员。任安溪县医院外科医疗工作三十年，骨科专业二十余载。先后四次获安溪县科学技术进步二等奖，评定为安溪县卫生系统中青年技术人才及医药技术学科带头人。主要技术特长为脊柱、四肢创伤治疗及人工髋关节置换。李朝晖 副主任医师李朝晖，现任安溪县医院副院长，普外、肝胆外科副主任医师，学科带头人。擅长肝胆胰脾、胃肠等良恶性疾病的诊治及腹腔镜微创手术，曾先后到上海东方肝胆外科医院、复旦大学附属华山医院、北京大学人民医院等医院进修学习，曾获安溪县科技进步三等奖一项，市级科研立项一项。谢启旋 主任医师谢启旋，皮肤与美容科主任医师，现任安溪县医院党委委员、副院长，第三支部书记。现为《中华现代皮肤科学杂志》常务编委，中华医学美容学会会员、省皮肤科学会委员、省整形外科学会泉州分会理事，荣获泉州市人民政府优秀拨尖人才，市卫生系统中青年学科带头人，安溪县人民政府优秀拨尖人才。2004年度，2006年度前后两届被聘为省医师资格考试任主考官。他在皮肤科方面颇有建树，获福建省科技进步三等奖二项，泉州市科技进步二等奖一项，三等奖一项，安溪县科技进步奖一等奖一项，二等奖二项，三等奖一项。获泉州市自然科学优秀论文二等奖二项，三等奖一项。参加编写专著二部，发表论文50多篇，其中三篇被省卫生厅举办的皮肤病新进展学习班录用为教材内容，三次被邀请讲学。陈传昌 副主任医师陈传昌，骨外科副主任医师，安溪县医院副院长、1993年毕业于福建医科大学。擅长四肢创伤、脊柱骨折治疗及人工关节置换等，现为泉州市青年医师协会理事、市骨科分会委员、安溪县医学会副理事长兼秘书长、安溪县抗癌协会常务理事。曾于1996年到福州市骨科研究所进修学习，多次参加全国、省级骨科培训班。曾被省团委授予“新长征突击手”、市卫生系统“农村卫生工作先进个人”、“泉州市十佳青年志愿者”， 在省级发表论文3篇。谢文港 副主任医师谢文港，男，汉族，1968年6月出生，学历本科，1990年7月毕业于福建医科大学医疗系临床专业，副主任医师，现任安溪县医院副院长。从事消化内科、消化内镜工作20年，承担我县100多万人口消化内镜检查的大部分工作。擅长慢性胃炎、消化性溃疡、消化不良、胰腺炎、肝胆疾病、炎症性肠病等消化系统疾病的诊治，在消化系统肿瘤的内科综合治疗方面也积累了丰富的经验。在胃镜、肠镜诊疗技术方面有较深的造诣。率先在我县开展电子胃镜、电子肠镜检查技术，率先在我县开展幽门螺杆菌检查、上消化道异物清除术、高频电凝电切技术，无痛胃镜、肠镜技术，染色内镜技术等多项新技术，填补了我县消化系统疾病内镜检查、治疗的多项空白。业务上精益求精，撰写科研论文多篇，参加国家级、省级学术交流，并在国家级、省级杂志上发表。因业务水平较高、工作表现突出，2006年被福建省消化内镜学会推选为福建省消化内镜委员。2008年当选为泉州消化内镜学会常委、泉州消化内科学会常委。2009年被评为安溪县卫生系统中青年学科带头人。林剑生 主任医师林剑生，感染疾病主任医师，1989年至今在安溪县医院传染科临床工作。1995年任科主任，1998年当选为福建省中西医结合肝病学会委员，2004年当选为福建省传染病、寄生虫病学会委员。他在诊治感染疾病领域有一定的造诣。2001年，他主持开展的《干扰素、病毒唑联合治疗流行性乙型脑炎》项目，获县科技进步二等奖。撰写或与人合作《还原性谷胱甘肽联合核、检酸治疗活动性肝硬化近期疗效观察》、《干扰素病毒唑联合治疗流行性乙型脑炎35例疗效观察》等论文，在省、市学术会议交流并获奖。廖世宏 主任医师廖世宏，主任医师。他长期在安溪县医院超声诊断科工作，率先在安溪县开展临床超声诊断研究，为全县超声医学的学科带头人，具有较系统的基础理论和专业知识。注重了解国内外超声诊断现状和发展趋势，对本地区常见病、多发病，超声诊断符合率高，开展对急、危、重症病人及罕见病例的超声诊断研究，除了较规范化做好腹部，浅表器官及临床各科各系统的超声诊断，提高诊断符合率外，还积极开展新技术新疗法的应用，并总结经验，在国家级和省级正式期刊上发表论文10多篇。李国梁 主任医师李国梁，男，主任医师，安溪县抗癌协会副理事长兼秘书长，中华医学会泉州市内科分会理事、泉州市肾脏病、血液透析、肾移植分会副主任委员，泉州市急诊医学学会理事、泉州市中西医结合学会理事、福建省中西医结合肾脏病学会第二、三、四届委员、福建省血液净化组委员、闽西南肾脏病协作组委员。1983年7月调入安溪县医院，历任医务科副科长、业务副院长兼内科科主任、常务副院长。他对内科系统的多发病及疑难危重病尤其是肾脏疾病的诊治，有较高的造诣，发表在国家级医学刊物的论文20余篇，多次获论文奖。叶金练 主任医师叶金练，主任医师，现任县医院党委常务副书记、工会主席、大外科主任、福建省神经外科学会常委、泉州市外科学会理事、安溪县医学会副会长、安溪县优秀拔尖人才。从事外科工作31年，1995年始从事神经外科工作，累计开展各种外科手术近万例。颅脑手术4000多例，计生结扎、引产手术13000多例。在国家级、省级发表论文30多篇，完成县科研课题2项，获市优秀论文奖1项，县人民政府科技成果奖4项。1996年获泉州市先进科技工作者；2001年获福建省“五一”劳动奖章；2007年获福建省“医德标兵”。谢宝清 主任医师谢宝清，儿科主任医师,1999年4月调入安溪县医院工作，同年12月任儿科主任至2007年10月，是泉州市儿科协会理事。2001年任医院党委副书记，2004年兼任第四支部党支部书记。先后发表国家级、省级论文十几篇。其中《5对极低出生体重双胞胎儿抢救体会》参加世界医学论坛2005年台湾医学暨医院管理新技术研讨会，被定为大会交流，并获优秀论文证书。由她主持的儿科科研项目《高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效与预后观察》被评为2005年县科技进步三等奖。
医学 教育 是实践性教育,是以生命为研究对象的学科。要培养合格的医学生,扎实的理论知识是基础,但临床技能水平更是重要环节。下面是我为大家整理的消化内科护理论文，供大家参考。
【摘 要】优质护理是为了让消化内科住院患者更好地康复，让其无论是心理上还是生理上都达到一个更好的状态，使其因为身心愉悦而缩短病痛带来的痛苦，进而促进其疾病的康复。可以说，护理的质量在很大程度上影响着患者的病情。因此，开展优质护理对病人有着非常好的作用。
【关键词】优质护理;消化内科;护理质量
一、消化内科住院患者的心理特点
通过掌握消化内科住院病人的心理特点可以为护理工作提供巨大的帮助。具体说来，消化内科住院病人的心理特点主要表现为以下几点：
(一)脾气暴躁，易冲动
由于消化内科的住院患者的病程长，住院时间较长，病情恢复起来十分缓慢，使得患者的脾气容易暴躁，冲动。这就使患者总是有怨言，自身的情绪不能得到有效地控制，稍有不顺心时，就会激动不已并不考虑后果地去做事，这给病情的恢复带来了很不利的影响。
(二)内心较为孤寂
由于消化内科的住院患者需要整天待在病房内，离开了自己熟悉的生活环境和朋友圈，使其缺乏必要的 人际交往 。时间一久，患者就会感到无聊、孤单，心里就会开始胡思乱想，使其内心压力大增。不仅如此，一些病症较重的患者还会担心自己的病情，在缺乏别人的关心时，内心的孤独感就会激增，从而产生恐惧。
(三)自责
很多消化内科的患者内心会产生自责的情绪，觉得自己的住院治疗给家庭带来了沉重的负担，不但花费了很多医药费，也占据了家人更多的时间。
(四)感到悲观
很多消化内科住院患者由于住院时间长，治疗反复且效果不明显，使得内心感到悲观、丧气。加上治疗费用较高，使得患者内心产生了抗拒心理，对治疗自暴自弃，甚至不配合治疗，使自己的病情得不到缓解，形成恶性循环。
二、在消化内科提供优质护理的重要性
由于消化内科住院患者的内心的情绪十分不稳定，常常出现上述心理，这对患者的病情恢复带来了很大的阻碍。如果护理工作做得不到位的话，就会让患者产生抵触心理，不配合护理及治疗，出现脾气暴躁情况，不但给护理工作的顺利开展带来麻烦，更对患者的病情治疗十分不利。
而如果有优质的护理工作，为患者提供一个更好的治疗疾病、缓解内心压力的环境，可以让患者的内心更为平和，这对患者的病情是非常有好处的。因此，医院尤其是消化内科非常有必要提供优质的护理工作。
三、对消化内科提供优质护理的探讨
医院消化内科想要为住院患者提供更优质的服务，应该做到以下几点：
(一)加大对护理人员的素质培训力度
护理人员拥有良好的综合素质是其提供优质护理服务的基础，因此，医院应该在对护理人员进行护理技能方面培训的同时也应该对护理人员的工作态度进行教导，要让护理人员更加了解自己的工作，使护理人员明白自己的职责不仅仅是陪病人，而是陪护病人，对他们进行呵护。为此，消化内科可以制定定期呵护的规定，要求护理人员每隔一段时期就要为病人献爱心，提供帮助，为他们带去快乐。
(二)健全医院的护理制度
一个好的医院制度可以提高医院的服务水平，从而更好地帮助患者。对于消化内科来说，其可以将护理人员的工作进一步细化，让每个护理人员有更加明确的护理方向，并让护理人员将工作重点放在对消化内科患者生活方面的护理。除了生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出院接诊等，还应从患者的生活起居方面进行护理。
除此之外，消化内科还可以实行主责护士责任制，将患者的护理工作交由固定的几个护理人员形成一个个固定的护理小组，让护理人员全权负责，然后加强各个护理小组的交流，在工作中不断积累 经验 ，提高医院的护理水平。
(三)加强对患者的心理辅导
对消化内科住院患者的心理辅导工作有时候比生理护理工作更为重要。因此，消化内科应该加强对患者的心理辅导。护理人员可以通过实施心理干预技术对患者进行心理疏导，可以每天为患者播放一些舒缓心情的音乐，真诚地倾听患者的意见和抱怨，及时为其排解压力，从而使患者保持愉快的心情。
对于那些自暴自弃的患者，护理人员应该积极与其进行交流，让患者明白自己的病情，让其懂得消化内科疾病的治疗时间长、治疗反复的特点，增加其耐心和自信心，从而使患者更好地从病情中恢复过来。
(四)简化工作流程
由于护理人员每天都要对患者的病情进行询问、记录，使一些患者会变得不耐烦。因此，消化内科应该简化工作流程，把更多的时间放在陪护病人身上，使患者感受到亲切的护理服务。
(五)加大对护理人员的护理质量考核力度
有效的监督是提高护理人员积极性的重要手段，加大对护理人员的护理质量的考核力度，制定系统的奖惩机制，提高护理人员的工作积极性，使其全身心地呵护患者，从而让患者得到更为优质的护理服务。
结论：优质的护理工作对患者的病情好转有着巨大的促进作用。一方面可以让患者得到更好的病情照顾，另一方面还可以让患者保持一个积极乐观的心态，促进其病情的好转。
参考文献
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【摘要】 所谓胃病，实际上是许多病的统称。也是最麻烦难缠的一种，它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适，疼痛、吃饭很少但却感觉饱胀、胃酸、甚至恶心、呕吐等等。胃病的症状可以很轻也可以很重，严重者发生胃癌。所以，要时时刻刻注意饮食，合理的用餐搭配也是至关重要。下面的论述会让我们了解如何预防和护理相关消化内科的一些问题。
【关键词】 胃病;消化性溃疡;医疗;护理
消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三极学科。消化内科疾病种类繁多， 医学知识 面广，操作复杂而精细。随着经济的不断发展，医疗水平的不断提高，如消化内科的胃病、胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些病例的临床治愈率很高，但是由于一些因素的影响，这些病的复发率极其高多达40-70% 导致人们的身体质量越来越差。
1 消化内科胃病的总体概括
胃病患者是我国最常见的消化内科之一，不同的地区发病率不一，还体现在不同的职业发病率也是不同的，如在校学生、白领、工人等等。胃病是有什么引起的?胃病在我们的生活中是一种多病因疾病。比如环境、饮食、药物、遗传、细菌及抽烟、饮酒等都可以引起胃病。上述的这些因素都可导致胃酸过度分泌而破坏胃，临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃十二指肠复合溃疡等。
1.1 消化内科引起胃病的原因 胃病的具体病因一般有以下原因：第一，长期喝烈酒抽烟、饮食无规律、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和垃圾的食物等不合理生活习惯。第二，胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。第三，经常服用对胃部有损害和有刺激性的药物，如糖皮质激素药，阿司匹林药物等。第四，一些慢性疾病，如尿毒症，慢性肾炎，重症糖尿病等。
1.2 消化内科胃病的医疗用药 方法 抗酸剂：使用药物其中主要成份为抗酸剂有小苏打、胃尤、碳酸钙、胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐以上药物必须在餐后1-1.5小时服用，这些都是专家研究过的，为了使药物发挥良好的效果，可维持缓冲作用长达3-4小时，而餐后立即服则药效只能维持1小时左右，没有发挥到好的治疗效果。有些药物可根据自身情况或者药效来定量，如服用氢氧化铝凝胶后症状减轻不明显可改为每日4次，一般规定是每3次，每次10ml。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。为了较好的治疗胃溃疡的药物有丙谷胺，成人每次2片，饭前15分钟服下，口服每天3-4次或者遵守医嘱服用。连服30-60天左右。停药时间应遵医叮嘱，根据内窥镜的检查情况来决定。为治疗胃部腹胀、恶心呕吐、食欲不振较好的药物有胃复安、吗丁啉和胃尤等，每次1-2片饭前服用，成人每日3次。为了达到良好的治疗效果，应该要避免不能与相克的药物服用，例如胃复安不能和阿托品这些相生相克的药物同时服用，否则效果会大大降低。
1.3 消化内科胃病的食疗护理 第一，养成良好的饮食习惯，每天坚持吃一个苹果，从此远离病。要多吃富含维生素C的蔬菜和水果，因为维生素C对胃有保护作用，胃中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥预防和恢复胃病的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。第二，对于胃食道反流性患者这些患者不宜食用的食物有巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷类、易于消化的米粥等。避免下食道无法适当地发挥功能，胃液反流到食道。第三，胃功能性差、经常胃痛、消化不良者平时应吃多少蔬菜、水果。这些清淡食物为主，每日早餐坚持和小米粥易于消化，可适量喝鲜果汁等。胃病和十二指肠溃疡患者应多吃一些五谷杂粮、鲜榨豆浆、豆类食物、肉类(鱼、嫩瘦肉、动物肝脏)等。这些食物都是有助于胃消化、营养丰富、含钙高。这样的饮食搭配就大大减少了对胃肠粘膜的伤害和刺激。第四，胃病患者无论男女都应该做到少喝咖啡、浓茶、生冷和碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，这些都是对胃有严重伤害的。少吃油炸、腌制、生冷食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
2 以消化性溃疡为例进行的分析
消化性溃疡是常见的慢性消化系统疾病，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成都与消化作用密切相关，又被称为消化性溃疡。相比胃溃疡和十二指肠溃疡来说，消化性溃疡比较常见。
2.1 消化性溃疡的发病原因 消化性溃疡是一种季节性发病，春秋之季，是此病的复发高潮期，主要症状为有律性腹痛、胃溃疡进食时疼痛。而十二指肠溃疡呈疼痛，然后是进食，并睡觉时夜间伴有腹部疼痛。胀满、泛酸、恶心呕吐等。
发病常与情志不畅、饮食无规律、劳累过度、受寒等因素相关。
2.2 消化性溃疡的护理 药物护理;养胃药：常见的有吗丁啉10mg，成人每日3次，饭前15分钟口服。硫糖铝，每日lg，一日3次，每次都是饭前1小时及睡前各服一次，作用，保护胃粘膜。抑制酸药：800g，每日1次，口服。严重者可采用手术治疗。消化性溃疡的手术适用于急性穿孔、幽门梗阻、大量出血、恶性溃疡等。一般治疗;少吃辛辣食物避免刺激性食物，戒烟酒，避免精神过度紧张和情绪波动，劳逸结合，每天都要保持一个好心情。
3 总 结
通过两个消化内科胃病和消化性溃疡的分析，让我们了解到，消化内科的详细病情以及各种方法的护理。主要引起的原因各种各样，胃病时很多人不以为然，不够重视，觉得自己在家买药或自行到药店药就行了，其实这并不要当。应该经过医生的建议后再服用什么药物，这样可以减少不必要的后果。但在生活方面，我们可以去预防和护理，可见，合理的饮食习惯对我们的消化系统起到至关重要的作用。胃病的预防，自我调节就很重要了，多吃水果、蔬菜补充维生素c，少吃生冷、辛辣、油炸的垃圾食品等。饮食规律化，定时定量、禁止暴食暴饮。“生命诚可贵，贵在珍惜”，让疾病远离我们，从身边小细节做起。
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50、 中西医结合治疗帕金森病睡眠障碍随机对照试验的Meta分析
护理专业 毕业 论文题目
1、人文护理模式应用于妊娠期合并糖尿病患者中的实施效果
2、家庭协同护理对维持性血液透析患者抑郁的影响
3、护理风险管理在心内科老年患者中的应用研究
4、探讨高职院校护理实验室管理中存在的问题与对策
5、OSCE考核方案在PBL护理实验教学模式中的应用及研究
6、案例讨论法在妇产科护理教学中的应用研究
7、高职高专护理"三校生"病理学 教学方法 改革实践性探讨
8、精细化护理模式对眼科手术患者康复及护理质量提升的作用
9、全面护理对产妇中转剖宫产发生率的改善作用
10、本科护理伦理学课程的教学研究分析
11、护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响
12、运动康复护理对老年冠心病合并糖尿病患者糖脂代谢的影响
13、团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及血糖水平的影响
14、预见性护理干预对糖尿病足患者知识认知及足部护理行为的影响
15、循证支持下针对性护理开展于类风湿关节炎合并糖尿病患者的应用价值
16、行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响
17、糖尿病产妇生产引起新生儿皮肤损伤的护理
18、优质护理对老年糖尿病疾病护理管理中的临床效果研究
19、2型糖尿病伴肥胖症患者采取二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的护理体会
20、手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果
21、全过程针对性营养干预在妊娠期糖尿病患者中的护理效果观察
22、标准化护理干预对胃溃疡伴糖尿病患者心理状况及内镜检查依从性的影响
23、微信平台的健康 教育 对高龄产妇妊娠期糖尿病护理价值体会
24、小儿肺炎合并糖尿病的整体护理临床效果观察
25、患有糖尿病骨科病人的围手术期护理体会
26、营养护理干预对糖尿病肾病患者血糖控制及营养状况的影响
27、系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响
28、中医情志护理对老年2型糖尿病患者心理应激及血糖波动的影响
29、多样化护理干预对冠心病合并糖尿病患者血糖控制及遵医行为的影响
30、血糖信息化在提升血糖监测率PDCA循环护理模式中的作用
31、护理专业药理学教学模式的改革与探索
32、 儿童 抗癫痫药物超敏综合征临床特征及其护理干预策略分析
33、小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸的临床观察
34、重力喂养配合体位舒适护理对极低出生体质量儿的影响
35、近二十年我国养老护理人员研究的现状与趋势
36、护理管理在骨科手术室护理中的应用效果
37、团队培训模式在护理安全管理中的应用观察
38、基于科学知识图谱的国内外呼吸内科护理风险研究比较分析
39、围术期全流程综合护理在 种植 牙手术中的应用研究
40、三年制护理专科生自主学习能力及影响因素研究
41、成人线粒体肌病护理1例
42、人体解剖学课程"运动系统"部分微课教学效果评价--以甘肃中医药大学2018级高职护理专业为例
43、趾骨骨折术后恢复期中医护理干预效果分析
44、集束化护理干预在静脉溶栓治疗中应用的效果观察
45、护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用
46、预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察
47、分级护理在急性酒精中毒患者临床救治中的护理效果
48、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理观察
49、严重创伤失血性休克患者78例的优质急诊护理体会
50、肾内科病房护理标识专科化管理的实施与效果分析
医学检验免疫毕业论文题目
1、基于纳米颗粒的分子展示应用于超灵敏检测
2、SLE患者中几种新型自身抗体的检测及其临床诊断价值的探讨
3、多肽酶检测和细胞表面荧光标记的新方法研究
4、区域检验服务协同平台的设计与实现
5、胶体金喷膜仪的设计与开发
6、重庆市乡镇卫生院医疗资源的调查研究
7、基于氧化石墨烯和硫化铅纳米颗粒的荧光生物传感器研究
8、产气荚膜梭菌α毒素快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
9、纳米粒子免疫层析法在检测异位妊娠和膀胱癌中的应用
10、现代医院检验科模块化设计研究
11、酶免工作站监控系统的设计与实现
12、乙型肝炎表面抗原胶体金免疫层析法血清快速测定的性能评估
13、基于微型压电与光谱生化分析系统的POCT新技术研究
14、长江三角洲地区犬猫皮肤真菌病调查及体外药敏试验
15、我国医学检验本科专业人才培养的问题与对策研究
16、基于电化学分子信标基因传感技术的HIV-1核酸检测新方法研究
17、Free β-hCG和PAPPA光激化学发光免疫分析试剂的研制
18、乙肝快速分析仪的研究与开发
19、阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者外周血中PPAR γ的作用研究及相关炎症因子与动脉粥样硬化关系的建模分析
20、综合性医院医学检验资源优化管理研究
21、全自动多功能免疫检验过程关键问题的优化研究
22、HMGB1通过NF-κB激活TGF-β1诱导特发性肺纤维化发病机制的研究
23、若干病毒感染模型的动力学分析
24、现代综合医院检验中心空间设计研究
25、大型公立医院创建医学独立实验室可行性研究
26、高血压病证型与血清褪黑色素水平的相关性研究
27、医用臭氧与α-干扰素对照治疗慢性乙型病毒性肝炎
28、网织血小板在系统性红斑狼疮患者的临床应用
29、G公司第三方独立医学实验室服务营销策略研究
30、临床毛细管电泳的研究
31、基于光电检测与信息处理技术的纳米金免疫层析试条定量测试的研究
32、贫铀长期作用后的吸收分布特点及其主要蓄积器官的损伤效应研究
33、基于磁性微球的PMMA微流控免疫分析芯片系统的研究
34、hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的关系及诊断价值研究
35、76例急性白血病的MICM分型及预后
36、国产化学发光法诊断系统检测乙肝表面抗原的评价
37、蛋白A-藻蓝蛋白β亚基双功能蛋白的性质及其在免疫检测中的应用
38、上海市社区卫生服务中心检验开展现状及检验项目合理化设置研究
39、__医学检验集团发展战略研究
40、胃肠肿瘤标志物诊断大肠癌之检验医学实践
41、广州KM公司分析前流程优化方案制定
42、医学高职院校人文教育现状与对策研究
43、脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的检测在小儿颅内感染诊断中的价值
44、MiR210和Stat3全脑缺血大鼠脑组织的表达通过HIF-1α通路对神经元凋亡的影响
45、医学检验器材智能化物流系统的设计与运营
46、上海市嘉定区医疗机构临床实验室检验质量管理现状及对策研究
47、六西格玛管理在临床检验流程中的应用研究
48、基于纳米材料修饰的新型生物传感器检测D-二聚体
49、新城疫快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
50、肾上腺脑白质营养不良蛋白的原核表达和肾上腺脑白质营养不良的分子诊断研究
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一 PADI有哪些实用专长潜水员课程
一个可以让你潜的更久，一个可以让你潜的更深，除了这两个课程外，如水底摄影，侧挂，沉船也是值得一试的专长课程。去BaliScuba官网问问
二 怎么学潜水
联系有教学资质的机构，可以上中国潜水运动协会网站或者PADI中文官网查询
三 潜水证分几个等级 初级证书需要多久拿到
一、潜水证等级，分别是：
1、OPEN WATER DIVER（开放水域初级潜水员）
习惯上，称他们为OW，开放水域初级潜水员是最基本的潜水课程，受训学员可以学习到潜水技巧、与潜伴潜水时的潜水安全知识。完成本次课程即可获得OW证书！
2、ADVANCED OPEN WATER DIVER（开放水域进阶潜水员,AOW的水深限度是30米，并且可以做夜潜）
AOW，本课程提供参加学员不同的专长潜水训练，如深潜、船潜、水中导航及夜潜...等，其中深潜和水中导航是必须选择的专长，除此两个专长以外，还需要选三个专长，通过这五个专长的训练后，方可拿到执照。
3、EMERGENCY FIRST ACTION（第一紧急反应）
医疗紧急训练是一个独立的紧急救援及心肺复苏术课程。
4、RESCUE DIVER（救援潜水员）
救援潜水员课程是学习潜水中第一次要求潜水员必须将注意力集中在另一名潜水员的课程。学员在此课程中将学习如何避免危险及意外的发生，并能随时应付水中的紧急状况。
5、SPECIAL COURSES（潜水专长课程）
潜水专长课程属于短期的特殊专长课程，课程安排通常为1～2天，主要是2～4次的专长潜水训练。参加学员资格则因各专长潜水的难易程度而有所不同。
6、MASTER SCUBA DIVER（名仕潜水员）
当潜水员完成了PADI的五项专长潜水课程并具有救援潜水员资格时，即可申请名仕潜水员执照。名仕潜水员是休闲潜水员的最高荣誉。
7、DIVER MASTER（潜水长）
潜水长是进入潜水教学训练的第一站，持有潜水长执照之潜水员可以从事潜水导游或协助潜水教学的训练工作。
8、Open Water Scuba Instructor（开放水域水肺教练）
通过一个教练发展课程（Instructor Development Course）的学习及考试，就可以成为一名真正的PADI教练（OWSI），开放水域水肺教练可以独立完成教学。包括课程：开放水域潜水员（OWD）课程，进阶开放水域潜水员（AOWD）课程，救援潜水员（RED）课程，潜水长（DM）课程。
9、Master Scuba Diver Trainer（名仕潜水员训练官）
拥有超过5项专长课程教练资格的教练。包括课程：高氧空气专长，双瓶专长，深潜专长，夜潜专长，水底导航专长，沉船专长，水底数码专长等20余项专长课程。
10、Instructor Development Course Staff Instructor（教练发展课程参谋教练）
独立完成助理教练（Assistant Instructor）课程。参与培训IDC的部分课程与评估，辅助课程总监（Course Director）工作的高级教练。
11、MASTER INSTRUCTOR（教练长）
PADI 教练长代表一位经验丰富的潜水教育者，其并已经达到PADI最高的教练等级之一。教练长对PADI系统的潜水员教育已有透彻的认识，并在执行整个范围的计划与课程方面经验十足。教练长属于PADI教练长检查委员会（PADI Master Instructor Review Committee）中的成员。
12、COURSE DIRECTOR（课程总监）
PADI总监就是PADI教练训练官。PADI课程总监等级是象征PADI系统中最高的教练成就。要想成为一位课程总监，PADI教练长要完成PADI课程总监训练课程，在课程期间，他们要学会如何执行PADI教练发展课程，并获得培养潜水教育人士的经验。
二、证书的获得时间：
考取一本潜水证所需要的时间长短跟你自身的学习状况和身体有很大的关系。当然,，一家正规的潜水公司和一位资深教练也是必不可少的，CMAS潜水证的课程包括理论学习，泳池学习和开放水域实习三个部分，如果您能在家通过书本或DVD等学习好理论知识，则可减少理论学习的时间，则可增加泳池和开放水域学习的时间,我俱乐部CMAS潜水证的课程为四天到七天，学员可以根据自己的学习状况和身体情况自由选择，但必须经过教练的审察和批准，学员因个人因素与学习时间有冲突时，应及时告之教练，以便教练及时调整课程计划。
三、潜水证先决条件：
任何10岁以上的，身体状况达到进行潜水活动的要求以及略懂游泳者。
(3)5项专长课程扩展阅读：
PADI是Professional Association of Diver Instructor国际专业潜水教练协会的英文缩写。创始于1966年，由Ralf Ericssion及John Cronin成立。他们基于教学的原则，设计出一套完整的教学系统，很快的使潜水活动大大的兴盛起来。目前PADI的总部设于加州的Santa Ana，并在加拿大、日本、澳洲、新西兰、英国、瑞士、挪威、瑞典及新加坡等地均设有办事处；
PADI中国的管理机构是位于悉尼的PADI ASIA PACIFIC。PADI在世界各地拥有25000名教练，每年约发出超过500000张的潜水执照，这使得PADI成为世界上最大的潜水训练机构。
四 完成潜水课程，一般要多久才能拿到证书
PADI的常用潜水员等级： OPEN WATER DIVER（开放水域初级潜水员） 习惯上，称他们为OW，开放水域初级潜水员是最基本的潜水课程，受训学员可以学习到潜水技巧、与潜伴潜水时的潜水安全知识。课程包含有5节室内课程、5节游泳池实习课程及4次海洋的实习课程。参加学员必须年满15岁。 ADVANCED OPEN WATER DIVER（开放水域进阶潜水员） AOW，本课程提供参加学员不同的专长潜水训练，如深潜、船潜、水中导航及夜潜...等。课程须完成5次开放水域潜水（开放水域进阶潜水员）或9次开放水域潜水（开放水域进阶加级潜水员）。参加学员必须具有开放水域初级潜水员或其他同等级之资格。 EMERGENCY FIRST ACTION（第一紧急反应） 医疗紧急训练是一个独立的紧急救援及心肺复苏术课程，此课程主要为医疗训练，没有潜水课程，所以参加人员不须具备任何潜水资格；课程时数约8小时。 在PADI系统中，如果学员已经通过了国际红十字会的CPR（心肺复苏）训练，可以不学习EFR。 RESCUE DIVER（救援潜水员） 救援潜水员课程是学习潜水中第一次要求潜水员必须将注意力集中在另一名潜水员的课程。学员在此课程中将学习如何避免危险及意外的发生，并能随时应付水中的紧急状况。课程包含有5堂学科级12项救援练习。参加学员必须具有开放水域进阶潜水员或其他同等级资格。 SPECIAL COURSES（潜水专长课程） 潜水专长课程属於短期的特殊专长课程，课程安排通常为1～2天，主要是2～4次的专长潜水训练。参加学员资格则因各专长潜水的难易程度而有所不同。 MASTER SCUBA DIVER（名仕潜水员） 当潜水员完成了PADI的五项专长潜水课程并具有救援潜水员资格时，即可申请名仕潜水员执照。名仕潜水员是休闲潜水员的最高荣誉。 DIVER MASTER（潜水长） 潜水长是进入潜水教学训练的第一站，持有潜水长执照之潜水员可以从事潜水导游或协助潜水教学的训练工作。潜水长课程包含有三个主要内容∶潜水理论与知识、潜水技巧及实际海洋实习经验。 ASSISTANT INSTRUCTION（助教） 助教之课程是提供参与之学员更深入的了解潜水教学训练的专业知识及技巧。课程内容包含有在教练的监督下与学员实际的海洋实习课程，是最好的潜水教练养成教育。参加学员必须具有潜水长资格。 INSTRUCTOR DEVELOPMENT COURSE IDC（教练培训课程） 当学员完成教练培训课程时，即可从事教练之工作，并可培训学员至助教之资格，但不能从事专业潜水训练之教学。 教练培训课程提供了潜水教学之技巧及专业知识，课程包含至少18堂的课程，含盖了所有教学的的理论及实际潜水的技巧。 参加学员须完成9堂室内课程、游泳池课程及海洋实习课程。通过教练培训课程之学员则可以参加教练检定考试。
五 PADI的各等级及年龄要求
PADI开放水域潜水员OW：年满10岁 PADI进阶开放水域潜水员AOW：年满12岁，需有OW PADI紧急第一反应专员EFR：不限属年龄 PADI救援潜水员Rescue：年满12岁， 需有AOW+EFR PADI名仕潜水员Master Scuba Diver：年满12岁，需有Rescue+EFR+5项专长+50次潜水记录 PADI潜水长Divemaster：年满18岁，需有Rescue+EFR+60次潜水记录 PADI助理教练Assistant Instructor：年满18岁，需有Divemaster PADI教练OWSI：年满18岁，需有Divemaster+100次潜水记录
六 吴清明的专业特长
吴清明教授对消化系统疾病的诊治有丰富的经验和较深的学术造诣，尤其专对反流性食管炎、急属慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、肝硬化、上消化道出血、各种急性中毒有独到专长，熟练操作各种消化内镜。 近年来主持了湖北省自然科学基金项目、湖北省教育厅、湖北省人事厅、郧阳医学院、十堰市科技局等6项科研课题。5项科研成果通过省级鉴定，《p27kip1基因转移对食管癌的抑制作用研究》达国际先进水平，2004年度获得湖北省自然科学奖三等奖，该论文获得第二届全国消化中青年会优秀论文奖二等奖。近年来在国家核心期刊及科技统计源期刊上发表论文80余篇。 坐诊时间：每周二上午。
七 潜水证有几种
潜水证有12种，分别是：
1、OPENWATERDIVER（开放水域初级潜水员）
2、回2、ADVANCEDOPENWATERDIVER（开放水域进阶潜答水员，并且可以做夜潜）
3、EMERGENCYFIRSTACTION（第一紧急反应）
4、RESCUEDIVER（救援潜水员）
5、SPECIALCOURSES（潜水专长课程）
6、MASTERSCUBADIVER（名仕潜水员）
7、DIVERMASTER（潜水长）
8、OpenWaterScubaInstructor（开放水域水肺教练）
9、MasterScubaDiverTrainer（名仕潜水员训练官）
10、（教练发展课程参谋教练）
11、MASTERINSTRUCTOR（教练长）
12、COURSEDIRECTOR（课程总监）
八 PADI潜水证 OW和AOW 有什么区别（我知道是进阶）分别能参加什么样的潜水活动
1、学习的潜水课程不同。
OW：学习到潜水技巧、与潜伴潜水时的潜水安全知识。完成本次课程即可获得OW证书。
AOW：学员进行不同的专长潜水训练，如深潜、船潜、水中导航及夜潜等
2、表示的潜水员等级不同。
OW：就OPEN WATER DIVER的简称，是开放水域初级潜水员。
AOW：是ADVANCED OPEN WATER DIVER的简称，是开放水域进阶潜水员。
OW中文是开放水域潜水员，能下潜的深度标准是18米，AOW中文是进阶开放水域潜水员，一般5个AOW课程里包含深潜的课程，所以能达到30米的标准深度。
夜潜、船潜、放流等等也都只有持有AOW证书的潜水员才可以进行。国外潜水时持有OW证书也可以和AOW的一起进行潜水，不过付责任的潜店会向上取舍，只会安排你们去OW适合的水域。潜水安全是你自己应该注意的，安全永远是第一位。
(8)5项专长课程扩展阅读：
潜水员等级
1、OPEN WATER DIVER（开放水域初级潜水员）
习惯上，称他们为OW，开放水域初级潜水员是最基本的潜水课程，受训学员可以学习到潜水技巧、与潜伴潜水时的潜水安全知识。完成本次课程即可获得OW证书！
2、ADVANCED OPEN WATER DIVER（开放水域进阶潜水员,AOW的水深限度是30米，并且可以做夜潜）
AOW，本课程提供参加学员不同的专长潜水训练，如深潜、船潜、水中导航及夜潜...等，其中深潜和水中导航是必须选择的专长，除此两个专长以外，还需要选三个专长，通过这五个专长的训练后，方可拿到执照。
3、EMERGENCY FIRST ACTION（第一紧急反应）
医疗紧急训练是一个独立的紧急救援及心肺复苏术课程。
4、RESCUE DIVER（救援潜水员）
救援潜水员课程是学习潜水中第一次要求潜水员必须将注意力集中在另一名潜水员的课程。学员在此课程中将学习如何避免危险及意外的发生，并能随时应付水中的紧急状况。
5、SPECIAL COURSES（潜水专长课程）
潜水专长课程属于短期的特殊专长课程，课程安排通常为1～2天，主要是2～4次的专长潜水训练。参加学员资格则因各专长潜水的难易程度而有所不同。
6、MASTER SCUBA DIVER（名仕潜水员）
当潜水员完成了PADI的五项专长潜水课程并具有救援潜水员资格时，即可申请名仕潜水员执照。名仕潜水员是休闲潜水员的最高荣誉。
九 课题中的研究专长指哪些方面
一、教育管理
1、教育管理就是管理者通过组织协 *** 育队伍，充分发挥教育人力、财力、物力等信息的作用
2、利用教育内部各种有利条件，高效率的实现教育管理目标的活动过程。教育管理就要从提高干部的自身素质入手。
二、教学管理，包括计划管理、教学目标管理、教学过程管理、质量管理、教师管理、学生管理、教学档案管理。
1、制定学校教学工作计划，明确教学工作目标，保证学校教学工作有计划、有步骤、有条不紊地运转。
2、建立和健全学校教学管理系统，明确职责范围，发挥管理机构及人员的作用。
3、加强教师的教学质量和学生的学习质量管理。
4、组织开展教学研究活动，促进教学工作改革。
5、深入教学第一线，加强检查指导，及时总结经验，提高教学质量。
6、加强教务行政管理工作。
三、学生管理
1、对学生要张弛有度的进行管理，用自身的人格魅力来引导学生，
2、时刻掌握学生的心态，对于学生喜欢的进行最大限度的支持，做好学生管理工作。
四、心理研究
1、心理研究主要读者对象为从事心理学领域的教学、科研和管理工作者，适合于关注自身心理素质发展的各级各类人员，也适合有志于心理学事业的专科生、本科生、研究生及社会其他人士。
2、心理研究设有:理论论坛、基础研究、应用研究、学校心理研究等栏目。
(9)5项专长课程扩展阅读：
课题各种表格的填写说明：
一、 课题申评书的填写
第一页（封面）：“课题编号”不需要填写。课题名称、学科类别、主持人姓名、主持人所在单位、填表日期是需要老师们如实填写的。学科类别：分语文、数学、信息技术、思品与社会（小学）、社会实践、心理健康等，幼儿园：幼儿教育、特殊教育等。课题名称是需要斟酌后再填写。
第二页：“填表说明”认真读一读，按说明要求去填写。
第三页：简表的填写。主持人姓名、性别、民族、出生年月、工作单位、联系电话、通讯地址都要如实填写。
行政职务主要填写“校长、副校长、主任”等行政职务，专业职务主要是填写“中小学高级、中小学一级、中小学二级”等专业职称，不要填混。
研究专长可以填写“数学教学、语文教学、心理健康、德育管理”等，越具体越好，不要填写成“教育教学”等笼统的研究领域。
“主要参与者”可以除主持人外再填写六人，一个课题组最多由七人组成，一个人不允许申报课题，成员不能少于两人。课题形式要以是专著、研究报告、论文、案例集等形式，中小学教师一般用研究报告作最终成果。预计完成时间至少一年，最长不超过三年。
第四页：课题设计论证。一般来说课题论证部分字数上要求在2000字——4000字之间。如果太少，则不能将课题论证透彻。各项内容标题黑体或加粗，字号一般宋体或仿宋四号，并注意标点、顺序符号。
叶海洋指的是鲁南肛肠医院首席消化道专家。
叶海洋，女，现任鲁南肛肠医院首席消化道专家，从事消化内科临床工作30余年，在胃肠疾病诊断和治疗方面积累了扎实的理论基础和丰富的临床经验。
人物
叶海洋主任曾多次进修，不断学习国内外新信息、新理论、新进展，长期潜心于胃炎、消化性溃疡、肠炎、幽门螺杆菌等多种疑难胃肠疾病的研究和临床实践，积累了过硬的理念基础和丰富的临床经验，发表各类学术论文近20篇。
先后主持省部级重点课题十余项，填补了国内及省内空白，并获得国家突出贡献奖、全国五一劳动奖章、国家临床胃肠科重点学科、专科带头人等荣誉称号。
雄厚扎实的医学功底，精湛的医术和丰富的临床经验，高尚的医德及人格，学无止境、不断进取的从医态度，伴随内科主任、医务主任、副主任医师、主任医师、研究员等职称的不断提高，叶海洋的医术更是不断提高，被广大患者亲切地称为“最用心行医的好医生”。
社会职务
中华医学会消化系病分会委员、西南地区胃肠疾病专业防治委员会委员、四川中西医结合学会委员、成都市消化学会副主任委员、中国医师协会消化医师分会常委。
叶海洋现坐诊于鲁南肛肠医院。她强调在给患者治病时，不拘泥于单独一种医治方法，中西医各有所长，只有把两者结合起来，相互为用，才能达到有效效果。希望通过自身的努力能够帮助更多的胃肠疾病患者重塑健康的体魄。
擅长领域
擅长治疗各种急慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、结肠炎、肠炎、胃下垂、口臭、幽门螺杆菌等，熟悉运用国内外各种诊疗技术，注重中西医结合辩证治疗，疗效确切显着。
具有丰富的消化内科临床经验，擅长运用中西结合的方法治疗消化内科的各种疑难杂症，特别是急慢性胃炎、消化道溃疡、各型慢性结肠炎的诊断与治疗，深受患者好评。
行医精神
叶海洋将毕生精力贡献于祖国医疗事业，时刻以弘扬医生精神，治病救人为己任。他在临床中还经常叮嘱每一位新来就诊的患者：“有了好的治疗方法对患者来说并不一定就万事大吉，治疗顽固的消化系统疾病是一个长期的过程。
患者应保持一个良好的心态，做好心理准备与病魔斗争到底，树立必胜的信心。患者一旦有不适的症状就应当积极就医并配合专业的医生进行综合、专业、系统的治疗这很重要。”
扣扣号是1135开头的，中间是452，结尾是139。他们做这个服务的
真心的劝你自己写吧，自己努力过才学到东西才发现到问题，否则你答辩的时候也狠难通过。
药学论文参考文献
[1]周自永，王世祥.新编常用药物手册，第3版.北京：金盾出版社，2000，248-249.
[2]竺新影.药理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 1995.149.
[3]王荣耕,牛新华,刘梅;美洛西林[J];精细与专用化学品; 2001年15期.
文献基本步骤与方法
1、选择合适的题材;
2 、广泛搜集和阅读资料;
3、构思和拟定写作提纲。
(三)注意事项
1、文献综述
(1)文题，一般由文献引用、时限、综述主题加文体标志性词语组成。如《十年来消化性溃疡治疗进展综述》，“十年来”为综述时限，“消化性溃疡治疗进展”为综述主题，“综述”为文体标志性词语。但有时可省去标志性词语和时限，采用“近况”、“进展”、“概况”等模糊词语，多属研究历史不长的课题或泛指近几年的情况。
(2)贵在资料详实，如遗漏太多尤其是权威性资料，则降低了综述的价值。因此，详尽占有文献资料是先决条件。
(3)尽可能引用一次文献，经过加工的二、三次文献往往带有加工者的主观倾向，可靠性大大降低。
(4)篇幅不宜太长，一般3000-5000字。
2、专题述评
(1)文题拟法基本是课题主词语(学术专题)加文体标志性词语。如《近十年中风病研究述评》，《血证研究述评》、《中医内科急症的治疗和研究》。也可省略标志性词语，而以“展望”、“现状”、“未来预测”等词语与主词语搭配而成。
(2)正文写法视内容而定，没有固定格式。一般可分为研究(发展)概况、现存问题、展望和建议三部分。
(3)以概述和评论为主，引文不宜太长，也没有必要列出所有参考文献。
药学专业毕业论文格式要求：
1.题目：题目应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字(不同院校可能要求不同)。本专科毕业论文一般无需单独的题目页，硕博士毕业论文一般需要单独的题目页，展示院校、指导教师、答辩时间等信息。英文部分一般需要使用Times New Roman字体。
2.版权声明：一般而言，硕士与博士研究生毕业论文内均需在正文前附版权声明，独立成页。个别本科毕业论文也有此项。
3.摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100—200字(不同院校可能要求不同)。
4.关键词：从论文标题或正文中挑选3～5个(不同院校可能要求不同)最能表达主要内容的词作为关键词。关键词之间需要用分号或逗号分开。
5.目录：写出目录，标明页码。正文各一级二级标题(根据实际情况，也可以标注更低级标题)、参考文献、附录、致谢等。
6.正文：专科毕业论文正文字数一般应在5000字以上，本科文学学士毕业论文通常要求8000字以上，硕士论文可能要求在3万字以上(不同院校可能要求不同)。
毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。
前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。
本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析(讨论)等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。
结论是毕业论文的`收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文，加深题意。
7.致谢：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。
8.参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的所有专著、论文及其他资料，所列参考文献可以按文中参考或引证的先后顺序排列，也可以按照音序排列(正文中则采用相应的哈佛式参考文献标注而不出现序号)。
9.注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。
10.附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。有时也常将个人简介附于文后。
临床药学是医院药学的核心工作,是世界药学发展的趋势。下面是我为大家整理的电大药学 毕业 论文 范文 ，供大家参考。
《 浅谈“越鞠丸”名方 》
摘要：本文浅谈“越鞠丸”名方创制，方名来由，方歌，组成，功用及临床应用。
关键词：越鞠丸 六郁病
元代朱震亨提出：“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说，认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》)，而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，五味药各等分为末成水丸，现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。六郁之中，以气郁为主，故方之功用以行气解郁为主，使气机流畅，则痰、火、湿、血、食诸郁自解，痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗;火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数;食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食;湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻;痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。见上述证候者，用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症，加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量，再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者，投本方随症加味治之，常常会收到较好疗效。
越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一书，此方为何取名越鞠丸?令人费解，笔者查阅文献，心中方为之一亮。
考方中栀子一味，《神农本草经》名木丹，《名医别录》称作越桃，至《药性论》始称山栀子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神农本草经》原名为芎藭，别名抚芎，而在《左传》中，川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散，即栀子一味，亦是取自《名医别录》。
戴思恭承丹溪之学云：“郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也;此为传化失常，六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸，而气先受病，故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁，以治气郁为主要药物，川芎活血祛瘀，以治血郁;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁;均为辅助药物，气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加药。丹溪翁认为，凡郁在中焦，以苍术、川芎升提其气以升散之，并随症加入诸药。又认为，栀子“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解郁热，行气结”。由此可见，川芎、栀子在本方中有很重要作用，这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生，用越鞠丸以开胃肠三焦之郁，从而使胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症消失，继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发，促进机体的新陈代谢，改善全身的病理状态。
近贤冉雪峰指出：“查此方集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇有法度。……香能行气，燥可胜湿，湿郁夹秽，颇有可取。”当然，本方所治诸郁均为实证，若是虚证郁滞，宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗 经验 ·方药杂谈》所说：“郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，唯丹溪首创五郁六郁之治，越鞠丸最好。”
越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，笔者浅谈于此，以起抛砖引玉之用，仅此而已!
参考文献
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《 中药凝胶剂研究近况 》
[摘要] 中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂。本文从中药凝胶剂基质的选择、释药机制研究、渗透促进剂的应用、质量控制等方面阐述中药凝胶剂的研究近况，并对中药凝胶剂的未来发展进行了展望。
[关键词] 中药凝胶剂;释药机制;渗透促进剂;质量控制
中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂，具有涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好等特点。凝胶剂系指药材提取物与适宜基质制成的、具有凝胶特性的半固体或稠厚液体制剂[1]。中药凝胶剂常用于皮肤或黏膜给药，用于抗炎镇痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前，中药凝胶剂研究取得了较大的发展，在医院制剂中广为应用。本文对中药凝胶剂近年的研究进展概述如下职称论文：
1 基质材料
中药凝胶的基质材料根据其性能不同，可分为水性凝胶基质与油性凝胶基质。水性凝胶基质的构成一般为水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等;油性凝胶基质则由液状石蜡与聚氧乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂构成。必要时可加入保湿剂、防腐剂、抗氧剂、透皮促进剂等附加剂[1]。不同的基质材料的释药特性和临床应用不同，因此，需结合药物特性和临床应用选择合适的基质材料。目前，水溶性凝胶基质应用较多，主要代表为卡波姆及纤维素类。
李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油为基质制，以辣椒碱，苦参碱为主药，研制了瘢痕止痒凝胶，药效学实验表明其烧伤烫伤愈后瘢痕止痒及各种皮肤瘙痒症具有较好的效果。王芊等[5]制备丹参酮凝胶，以羟丙基纤维素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为混合基质，不仅使凝胶剂的黏附力得到了提高，还可对丹参酮的释药速率在一定范围之内进行调节。张小军等[6]以卡波姆940为基质制备了复方芦荟凝胶剂，涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好，治疗痤疮效果良好。王雷等[7]以壳聚糖和卡波姆为基质制备黄芩苷凝胶，以达到局部迅速给药、避免胃肠道对药物的降解及肝脏的首过效应的目的并起到长效、缓释的作用。张蜀艳等[8]用正交实验对麻疯树酚凝胶的最佳配方进行了筛选，以卡波姆为基质制备的凝胶剂，光滑细腻，释药快且稳定。
基质材料的选择对于制剂中药物的释放有着重要的影响。陈秋红等[9]以离体鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，以秋水仙碱为检测指标比较了3 种基质对秋水仙碱凝胶体外透皮速率的影响，结果为以Carbomer为基质的秋水仙碱凝胶体外透皮速率最高，其次为HPMC基质凝胶，CMC-Na基质凝胶体外透皮速率最低。
2 释药机制
中药凝胶剂释药机制复杂，受较多因素影响。一般情况下，亲水凝胶骨架中药物的释放符合Fick定律，可以用Higuchi动力学方程描述其动力学过程。张蜀艳等[8]为比较不同浓度各基质对麻疯树酚释药的影响，采用透析膜扩散法进行体外释药实验，结果发现麻疯树酚凝胶剂释药过程符合Higuchi方程。梁学政等[10]采用Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，进行双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验，结果表明大黄素体外经皮吸收符合Higuchi动力学过程。有时凝胶剂中的药物具有溶出控制的特征，呈恒速释放，或符合其他模式，用Fick扩散机制无法解释。这种非Fick扩散模式可能是由于凝胶溶胀前沿移动后，聚合物松弛产生的。如以卡波姆为基质材料时，可以零级动力学释放药物。付毅华等[11]采用改良Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，以青藤碱为指标性成分，研究祛风止痹凝胶剂体外渗透性，结果表明青藤碱经皮吸收过程为零级动力学过程。
3 渗透促进剂的研究应用
经皮给药制剂研究必须首先解决药物对皮肤的穿透性和透皮速率的问题。除少数剂量小且具有适宜溶解性的小分子药物外，大多数药物的透皮速率都无法满足治疗需要。因而提高药物的透皮速率是开发经皮给药系统的关键[12]。经皮吸收促进剂能加速药物穿过皮肤。常用经皮吸收促进剂主要有有机酸、脂肪醇类、表面活性剂、氮酮、醇类化合物、角质层保湿剂、精油等。方世平等[13]以离体小鼠鼠皮为透皮屏障，采用改进Franz扩散池装置，对不同浓度的薄荷脑和氮酮对姜赤凝胶剂体外透皮作用的影响进行了研究，结果表明不同浓度薄荷脑和氮酮均有促进姜赤凝胶剂中芍药苷透皮的作用，其促渗透作用强弱顺序为：10%薄荷脑>7%薄荷脑>13%薄荷脑>4%薄荷脑>1%薄荷脑，9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷脑浓度在1%～10%之间时，对芍药苷的促渗透作用与薄荷脑浓度呈正相关，但薄荷脑浓度超过10%后其促渗作用反而下降。陈秋红等[9]以离体昆明小鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，对加入了不同透皮促进剂的秋水仙碱凝胶的体外透皮速率进行了考察，结果表明透皮促进剂促进秋水仙碱体外透皮的强弱顺序为：丙二醇>冰片>氮酮>薄荷油，并且秋水仙碱凝胶体外透皮释药符合Higuchi动力学过程。
4 质量控制研究
中药凝胶剂的质量控制项目主要有性状、鉴别、pH值、含量测量、刺激性、稳定性及微生物限度检查等。目前多采用HPLC法进行含量测定，而稳定性检查则主要包括离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等。罗毅等[14]以卡波姆940为凝胶基质制备柏竹凝胶，建立了质量标准。不但对柏竹凝胶的性状、鉴别进行了研究，并对其进行了稳定性考察。分别将柏竹凝胶进行了离心，在55℃和-4℃进行耐热耐寒实验，结果未出现分层、沉淀、变色等现象，并将柏竹凝胶室温保存6个月，其质量无变化，表明其所制备的柏竹凝胶稳定。王芊等[5]制备了丹参酮凝胶，并对其质量进行了全面考察，应用HPLC建立了丹参酮ⅡA的含量测定 方法 ，通过离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等考察了凝胶的稳定性，结果表明丹参酮凝胶稳定。孙栋梁等[15]通过薄层色谱法对盆炎净凝胶剂处方中赤芍、丹参、延胡索进行了鉴别，并采用高效液相色谱法测定了盆炎净凝胶剂中芍药苷的含量，建立盆炎净凝胶剂的质量标准。
5 展望
中药凝胶剂是一种新型的外用制剂，同时具有使用方便、舒适、生物相容性好等多种优点，适用于皮肤及黏膜给药，不仅可避免首过效应对口服给药的影响，还可减轻药物的不良反应，符合中医的“内病外治”的理念。中药凝胶剂制备工艺简单，可容纳中药复方的极细药粉、提取物等，便于推广应用，可作为改进中药传统外用制剂的一种选择。但目前由于中药凝胶剂基础研究薄弱，尚存在较多问题，如中药凝胶可选用的基质材料少，尚满足不了日益多样化的需求。另外由于中药的特殊性，其成分复杂、含量低，且相互干扰，不便于分析检测。这些都要求加强中药的基础研究，尽可能明确中药的有效成分和作用机制，充分利用新技术、新方法对中药进行提取、分离、纯化，提高制剂的质量，使中药凝胶剂发挥更大的防病治病作用。
[参考文献]
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[10]梁学政,奉建芳,陈惠红,等.双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验研究[J].时珍国医国药,2010,21(1):160-161.
《 单胺氧化酶的研究进展 》
【摘要】近年来，关于单胺氧化酶在临床上的应用研究越来越受到人们的关注，本文将对其理化性质、检测方法及临床应用作一综述。
【关键词】单胺氧化酶;研究进展
1MAO理化性质单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)的分类名为单胺：氧氧化还原酶，是含Fe2+、Cu2+和磷脂的结合酶，主要作用-CH2NH2基团催化各种单胺类脱胺生成相应的醛，然后进一步氧化成酸;或使醛转化为醇再进一步代谢。MAO是一种上具多个结合部位的单一分子酶，故对底物的特异性不高，可使多种胺类氧化脱氨。MAO广布于体内各组织器官，尤以肝、肾、胃和小肠含量最多，主要位于线粒体膜外表面，并与膜紧密结合，以黄素腺嘌呤二核苷酸为辅酶;另一类存在于结缔组织，不含FAD，以磷酸吡哆醛为辅酶。
脑组织中的MAO随年龄增加、神经胶质细胞的增多其活性增强。MAO能分解儿茶酚胺类激素，可间接反映心脏交感神经结功能。现已证实，不同来源的MAO的相对分子质量相差很大，小者约100，000，大者可达1，000，000以上，是由于同一亚基的聚合程度不同所致。
2MAO实验室检测方法
最早检测MAO是用荧光测定法[1]和醛偶氮萘酚法[2]，目前常用方法包括以下几种。
2.1醛苯腙比色法该方法通过MAO氧化苄胺，再与2，4二硝基苯肼作用生成的醛苯腙在碱性条件下产生棕红色，于470nm比色测定，计算MAO的浓度。
2.2MCDP比色法该法是通过MAO氧化苄胺产生过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶存在下与MCDP作用生成有色的甲烯蓝，于660nm处比色测定，计算MAO的浓度。此法需要加入终止液后测定，不宜于大批量标本的检测，而且MCDP见光易分解。
2.3连速监测法该方法是通过MAO催化苄胺生成氨，氨在α-酮戊二酸、NADPH和GLDH的存在下生成谷氨酸，同时NADPH还原成NADP+，引起340nm处吸光度的下降，通过监测其下降的速率即可得出样本中MAO的活性。此方法快捷、操作简单、适合自动化分析，可减少人为误差，具有良好的准确度与精密度，适合大多数临床实验室应用。
3MAO测定的临床应用
3.1血清单胺氧化酶活性高低能反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化病人MAO活性升高的阳性率在80%以上，最高值可达对照值的3.5倍(n=30)。酶活性与腹腔镜所见肝表面的结节变化，以及与活组织镜检所见的纤维化程度相平行。纤维变仅限于汇管区或小叶中心者，其MAO活性大致正常;纤维变侵入肝实质内时，MAO升高率为30%;汇管和汇管区之间有架桥性纤维化时，则有83%升高;如在假小叶周围有广泛纤维化形成时，则几乎全部均升高，且升高幅度最大。国内报道阳性率均在85%(天津公安医院：17例，88%，高玑山等：32例，85.7%;薛德义等：71例，87.05%;黄泽伦：20例，85%;刘览等：30例，86.7%)，其升高幅度及阳性率均超过急性或慢性肝炎。同工酶分离证实，慢性肝病SMAO-III有增高趋势;肝硬化代偿组MAO-III占总活性的(23.9+3.0)%，其阳性率为72.2%(13/18);肝硬化失代偿组MAO-III占总活性的(34.6+4.0)%，其阳性率为92.3%，故检测MAO同工酶有助于肝硬化的早期诊断(陈道宏等)。
虽然肝硬化时，结缔组织纤维释放MAO增多，但在纤维化甚为明显的血吸虫肝病，患者SMAO并不一定升高，故纤维化并非MAO活性升高的唯一原因。现已知大动脉和肺组织内MAO的浓度比血清高100-150倍，血中MAO可能部分来自血管内皮细胞。肝硬化时，病人体内的水分增加，末梢扩张和高动力型循环等有可能促使血管壁内MAO释放人血。由于胃肠组织也含有丰富的MAO，因此门-体静脉短路时，肠内MAO可经短路进入体循环。
3.2各型肝炎：各型肝炎急性期患者的MAO活性多数不升高，但在暴发型重症肝炎时，因肝细胞坏死，线粒体释放大量的MAO，可致MAO活性升高，阳性率可达73.3%，其升高幅度与病情轻重程度成正相关;急性肝炎经久不愈，病程超过3个月者，MAO活性亦可升高;活动型慢性肝炎有半数左右病例MAO活性升高。肝炎与肝硬化病人MAO活性差别显著，而各型肝炎之间的MAO活性无显著差异。
3.3糖尿病可因合并脂肪肝，充血性心力衰竭可因肝郁而继发肝纤维化，以至人MAO活性增高;甲状腺功能亢进可因纤维组织分解与合成旺盛，肢端肥大症可因纤维过度合成等原因，从而引起MAO活性不同程度的升高。有些无纤维增生的结缔组织疾病的病人MAO活性不升高。原发性肝癌、继发性肝癌、畸胎瘤、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、慢性胆汁郁积型肝炎等患者的SMAO活性不变。
测定血小板MAO活性发现，正常对照组女性大于男性。
慢性精神分裂症患者血小板MAO活性明显低于正常组，而急性精神分裂症与对照组无明显差别，但抗精神病药物能引起MAO活性升高。双向情感性障碍患者，血小板MAO活性显著低于对照组，且男性低于女性;躁狂型患者显著低于抑郁型患者患者，单相抑郁症患者显著公共开支对照组。但美国学者最近研究认为，血小板MAO活性与精神病学检查结果没有明显关系。酒精中毒者男性血小板MAO与女性有明显差异。
此外，测定肿瘤组织匀浆MAO和二胺氧化酶的活性，有助于区别前肠和中肠的类癌瘤肿瘤，前肠类癌肿组织中MAO活性[(1850+342)mol/mg.min，n=16]明显高于中肠类癌肿瘤[(407+43)mol/mg.min]。
参考文献
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