好难瘦小姐
诊疗模式和主体诊疗模式所谓诊疗模式,是对一种医学在诊断和治疗中主导思想的高度概括,是用精炼的语言对该医学临床思路的扼要表述,并能反映出其学术特色。自古以来,关于中医学的诊疗模式存在多种说法,如治病求本、辨病治疗、辨证论治、察质论治及对症治疗等。在诸诊疗模式中,最重要最常用,且在很大程度上能主导或涵括其它诊疗模式者,称为主体诊疗模式。诊疗模式不同于医学模式,后者是指一种医学认识和处理疾病的基本观点或出发点,比较抽象和理性,如“生物 . 心理 . 社会”,被认为是现代医学模式,而前者则是对一种医学的诊疗规律和临床思路的集中表述,比较具体和实际,如前述的“辨病治疗”之类。 审机定治是《内经》的主体诊疗模式《内经》为中医学理论体系奠定了坚实的基础,其诊疗模式当然也不例外。在《内经》中论述过的众多诊疗原则中,最强调者莫过于“治病必求于本”(《素问 . 阴阳应象大论》)。这里,“治”兼诊断和治疗二义,“本”指疾病的本质、根源,此处具体指阴阳失调的病机。而《素问 . 至真要大论》在论及诊治有假象的病例时指出:“必伏其所主而先其所因。”告诫不要被疾病的假象所迷惑,应首先识别其真正的病因病机,然后针对病机而治。该篇还以“有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒”为例,说明若只看到疾病表面的热、寒现象,抓不住其阴虚、阳虚的内在本质,必然误治。正是基于审察病机便是 “求”病之“本”这一认识,该篇才反复强调“审察病机,无失气宜”,“谨守病机,各司其属。”对此,元代名医朱震亨曾断言:“考之《内经》曰‘治病必求其本’,《本草》曰‘欲疗病者,先察病机’,此审病机之意也。”“此求其病机之说,与夫求其本,其理一也。”〔1〕对于中医学来说,病机就是对疾病本质的高度概括。而“审察病机”,则是透过疾病的现象——症状、体征等,去探求疾病的本质——病机。可见,《内经》治病求本的诊疗思想可用“审机定治”一词简明地表述之。由《内经》奠基的中医临床工作可分为五个环节或步骤,即四诊、辨证、识机、立法和处方。在中医的诊断过程中,四诊是为辨证收集必要的临床信息(即以症状、体征为主的证候),辨证则是运用中医理论对证候进行思维加工,最后识别病机及病名。而在中医的诊断结论中,病机为主体,病名是次要的。因为确立治疗法则的主要依据是病机而不是病名,因而识机便成了辨证的目的和归宿。《内经》虽无“辨证”一词,但审察病机(审机)以辨析证候为基本手段, “审机”实已概括了辨证和识机的内涵。中医临证时确定治疗法则的要素虽多,但首要的、根本的依据却是从诊断中获得的病机结论,而处方只不过是落实治则的具体方法和措施。由此观之,中医的诊断主要是对病机的求本诊断,中医的治疗首先是针对病机的求本治疗。而“审机定治”一词则切中肯綮地勾画出了中医学基本诊疗规律和临床思路要领。为此,明代大医张介宾极力推崇《内经》所述的“病机十九条”:“此正先圣心传,精妙所在,最为吃紧纲领……夫病机为入门之道,为跬步之法。”〔2〕《灵枢 . 本神》强调:“五脏不安,必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。”所谓审“病形”、知“虚实”,就是辨证识机,简称“审机”;“谨而调之”,是谓针对五脏的虚实病机,分别采取相应的补泻调治法则。这是《内经》重视并阐述“审机定治”诊疗模式的一个例证。《内经》也论及其它诊疗模式。例如,《灵枢 . 痈疽》用“菱翘饮”治疗“败疵”,属一病一方,乃“辨病治疗”之例;而《灵枢 . 根结》所谓“刺布衣者深以留之,刺大人者微以徐之,此皆因气剽悍滑疾也,”则是“察质(体质类型)论治”之例。然而,这两种诊疗模式在《内经》中仅处于次要地位,并在一定程度上从属于“审机定治”。可以断言, 把 “审机定治” 看成是《内经》倡导的主体诊疗模式是毋庸置疑的。2 “审机定治”对中医学的深远影响 建立了中医学诊治疾病的主导思想由于《内经》提出并倡导的治病 求本——“审机定治”诊疗模式,概括了中医临床思路的要领,揭示了中医学的基本诊疗规律,能够有效地指导临床实践。两千年来已被历代医家奉为圭臬,成为中医诊治疾病的指导思想和首要原则,即中医学的主体诊疗模式。试举数例为证。东汉医圣张机在《伤寒杂病论 . 自序》中说:“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源。”这里“见病知源”就是辨证识机之意。《伤寒论》126 条:“伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药,宜抵当丸。”前四句属辨证,“有血(瘀血)”为识机,“下之”谓立法,“抵当丸”是处方。全条证、机、法、方一气呵成,充分体现了审机定治的经旨。唐代大医孙思邈指出:“夫欲理病,先察其病源,候其病机。”〔3〕 强调察候病机是医者临证治病的首务。金代名医刘完素亦说:“故察病机之要理,施品味之性用,然后明病之本焉。故治病不求其本,无以去深藏之大患。”〔4〕突出了审机和施治之间的因果联系。明代宿医周子干认为:“见病医病,医家大忌,……若见一证即医一证,必然有失;唯见一证而能求其证之所以然,则本可识矣。”〔5〕从正反两方面阐述了“求其证之所以然”,即审机的极端重要性。当代已故名医岳美中也指出:“见症状要进一步追求疾病的本质,不可仅仅停留在寒热虚实的表面上,……务期细密,才能丝丝入扣,恰合病机。”〔6〕要求医生审察病机必须细致、准确,使之同实际病情完全一致,才能获得满意的疗效。 奠定了中医学的主要学术特点和优势人们谈论得很多的中医学特点是“同病异治”和“异病同治”。然而这正是由审机定治的诊疗原则所决定的。因为同病之所以异治,是因其病机不同,异病之所以同治,是因其病机相同。整体失衡的疾病观和整体调节的治疗观是中医学的另一特点和优势。所谓“整体失衡”,是说人之患病,乃一定病因作用下人体内部及体内外的平衡协调状态遭到破坏,即整体失衡或曰“阴阳失调”的结果。具体可表现为寒热盛衰、邪正虚实、气血津液失常等多种类型,而这些都属于病机的范畴。因此,弄清某一患者现阶段整体失衡的具体内容,就是识别其当前的病机。所谓“整体调节”,就是针对患者的具体病机结论,施以或补或泻,或温或清,或固或通等适宜的治疗法则及相应方药,使患者机体达到新的整体平衡协调,从而恢复健康。可见,中医学整体观念在临床上的落实,亦依赖于审机定治这一诊疗模式的贯彻。人、病兼治而以治人为本是中医学的又一特色和优势,主要体现在两方面。其一,中医不仅辨病治病(包括中医和西医的病种、病名),更要知人治人。每种疾病虽有自己特定的临床表现、病程经过及诊疗规律,然而医生临床上面对的并非抽象或概念的疾病,而是某一患病的个人。每个患者都是具有精、气、神而能自主活动的生物体,因而病人远比疾病复杂而多变。所以治人重于、难于治病。《素问 . 疏五过论》之“从容人事,以明经道”和《灵枢 . 师传》的“便病人”就寓此意。“治人”的重点又在调神。如《素问 . 汤液醪醴论》告诫:“精神不进,志意不治,故病不可愈。”由于病人精、气、神的状态及变化均可集中反映在经诊断得出的病机结论中,审机定治实为人、病兼治的重要途径和良好形式。其二,治人为本的核心是“因人制宜”的治则,它要求治疗时应充分考虑到病人的年龄、性别、体质类型、职业、爱好、饮食及生活习惯等对病情的影响,而这些影响也程度不等地蕴涵其病机结论之中。例如,幼儿易虚易实,老人气血虚弱滞涩,妇女有余于血而不足于气,体质类型不同者对病邪的易感性和对病性的趋同性亦不同等,这些病理因素全都以一定的形式参与了病机的形成。可以断言,审机定治是构建中医学治人为本特色思想必不可少的基石。 为中医学理论的规范化创造了条件鉴于中医学的流传和教育长期沿袭私相授受的方式,中医理论中不少术语、概念的解释和使用存在着混乱和分歧,这对中医学的现代化发展及走向世界极为不利。而审机定治的诊疗模式可为澄清其中一些重要的词语作出贡献。例如,中医常用的“证”或“证候”,即《内经》所说的“病形”、“病状”,皆指疾病的现象,乃中医诊断的凭证。而治病求本的“本”——病机,才是疾病的本质。因此,有些教科书把“证”释为综合病邪、病性、病位等要素的“病理概括”,实即与病机概念等同,这显然混淆了疾病的现象和本质,是不可取的。又如,所谓“辨证论(施)治” 被视为中医学的基本规律和特点而风行一时,然而如前所述,在中医临床过程中,辨证是为识机服务的,病机才是中医诊断的主体和中医治疗的首要依据。而“辨证论治”一词中缺乏关键词“病机”,则诊断既落不到实处,治疗又失去了依据,中医学的基本规律和临床思路便表达不出来。因此,它的文字构成同它所欲表达的内容差距较大,而“审机定治”却能胜任这一任务。 为中医学的现代化发展提示了方向中医学的历史和现状业已证明,审机定治作为中医学的主体诊疗模式,是推动中医学不断进步和发展的强大动力,病机学已成为中医学理论体系中当之无愧的核心。〔7〕目前,中医学正处于现代化及国际化的“前夜”,其发展的突破口便成为中医学界与中西医结合学界关注的焦点。中医学术发展史表明,历代名医成就的取得,各种学术流派的形成,无不来自新的病机观点的创立或原有病机观点的深化。考察中医临床、教学、科研的现状就会看到,病机研究进展缓慢和病机理论的滞后,已成为制约上述诸领域迅速发展的“瓶颈”。用现代科技手段研究中医学的有识之士大多认为,中医学的现代研究应从“证”的实质着手,而这里所谓的“证”是指由某一病机引起并以其命名的证型(证候类型)。如“脾虚证”就是由“脾虚”病机引起的证型,换言之,食少、纳呆、腹胀、泄泻、身倦乏力等一组证候仅是“脾虚证(型)”的外在表现,而“脾虚”这一病机才是其内在实质。因此,从证的实质着手意味着重点研究各种病机的形成、变化机制及其物质基础等。总之,抓住病机研究这个突破口,就能带动整个中医药事业全面、深入的发展。
阿岚懒懒
现在的中医,是中医西医化,说好听是「科学化」,实际上是西医化。怎么没本事让西医中医化呢?中国人可怜啊!【中医界急缺人才,中医的教育有很大问题,我们的中医药大学里,一群唯唯诺诺的庸才正在教授一大群迷迷糊糊的庸才。】 对于很多中国人来说,西医西药已经成了一种信仰,不过这是标标准准的迷信。何谓科学主义?就是将科学的思维方式、研究方法和理论框架都作为绝对的价值标准进行信仰,而不是将其看作只是人类认识自然事物的一种相对有效的途径,进而排斥任何其他非科学的认识自然事物的途径,并要求所有的非科学文化接受科学的阐释与改造。一句话,科学主义就是极端的科学迷信。对科学主义的迷信必然会产生危害性的后果,即科学主义的信奉者以科学为标准怀疑和否定一切非科学的认知自然事物的途径,凡是那些不合符逻辑思维的、建构性实验研究的、概念性理论形态的都要被废弃,或者接受科学的改造。那些早已消失的文化不说,在当下与科学并存的非西方文化就会因这种信仰而遭殃。这就是中医为何会在中国不断地遭受来自中医学界内外的怀疑、异化、贬低和否定的原因。新生代的中医家队伍从小接受的就是学科学、讲科学和爱科学的科学主义教育,他们的自我意识里只有科学知识,虽然在大学学习阶段接受了与科学异质的中医理论知识,但是这种知识是处在边缘化的,是从属于科学知识的。科学主义的疫毒内陷于每一位中医先生的心中,使得他们只能以科学的标准去要求中医,从科学主义的角度去发展中医。在文化属性上,将中医纳入科学之中,但这种“科学”不是显在的,因为中医理论思维和形态与西医和现代科技理论大异其趣;那么,这就要充分挖掘中医的“科学内涵”,证明其内在的“科学性”,改造其“自然哲学式的形态”,使其由隐性的具有“科学性”的医学转化为具有显性的“科学形态”的医学。信奉科学主义的中医家队伍在科学价值的驱使下,不再是去研修中国古典文化强化对中医理论的继承与创新,而是将中医理论及其诊疗形态作为一种被改造的对象,用西医和现代科技既有的逻辑思维、建构性实验的研究方法和概念性理论形态去让中医改头换面。从此,科学主义就像一座难以穿透的屏障树立在中医家队伍的自我意识与中医理论之间,使得他们只能游离在中医理论之外,成为一个外在中医的看客。要想拯救中医,就必须拯救中医家队伍;要想拯救中医家队伍,除了要推动其在中国古典文化领域里固本筑基之外,还需要驱逐内陷于其心中的唯科学主义疫毒;要想驱逐唯科学主义的疫毒,就必须大力剖析科学认知自然事物的缺陷以及由之而来的弊端和危害性,彻底消除笼罩在科学之上的无暇的真理光环,将其打回低级地认始自然事物的原形。因此,我们要想在新的历史时期振兴中医,就必须和西方文化进行斗争,和西方文化中心论之下的唯科学主义进行斗争,根除中医家队伍在中国现代化进程中感染的现代化疫毒,将他们从科学的迷信中拉扯出来,重新树立中国古典文化的主体意识,进而推动中医的传播与发展。
PK从来没赢过
中医毕业论文是由高等院校中医专业毕业生(本科、研究生)撰写,是培养高层次中医药人才的重要方面。写毕业论文的目的是为了让学生把课堂学到的各种知识,通过论文写作得以加工融合,而转化成为发现问题、解决问题的能力,毕业论文的写作是一个独立,不可替代的重要的学习环节。 毕业论文要表明作者己经掌握了中医药学科的基础理论、专业知识和基本技能,能综合运用本专业知识分析、解决问题,具有从事中医药技术和研究工作的初步能力。这种论文涉及的课题难度并不太大,毕业论文与学位(士)论文不完全等同。学位论文(包括学士、硕士和博士三级)。是学位申请者为了获得学位而撰写,用于答辩的学术论文,学位论文是考核学位申请者能否获得学位的重要依据。 我国1980年颁布的学位条例,规定高等学校本科毕业生课程成绩优良,学士学位论文成绩优良,达到一定学术水平即可授予学士学位,目前国内医学教育界尚未设立独立的学士学位论文,一般认为,撰写学士学位论文应具备以下要求: 1)掌握了中医药学科的基础理论和系统的专业知识。 2)具有从事中医药研究工作或担负专门技术工作的能力。 3)对研究课题有新的见解(体会)。 一、中医论文的基本格式 论文格式是由论文内容决定的,中医论文总体上属于自然科学论文的范畴。撰写格式要遵循国家和国际标准和规定,国家标准是《GB7713—86科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》,国际标准是《ISO8—1977文献工作—期刊的编排格式》。作者要随时关注有关期刊对中医论文写作格式的最新要求。根据现行的有关标准,中医论文写作的基本格式应包括以下部分:题目、摘要、导言、正文(临床资料、材料方法)讨论、小结、致谢、参考文献。 学位论文因学位级别、专业类型的不同,其结构略有差异。但基本结构是由标题、署名、目录、摘要、关键词、正文(引言、资料、结论)讨论、致谢、参考文献组成。学位论文属于学术论文的范畴,具备学术论文的一般特征,是一种重要的中医药论文文体,但它又是一类非常特殊的学术论文,其鲜明的个性特点表现在: 1、作者单一:学士学位论文是由大学本科毕业生独立完成,并以此考察申请人的知识基础和动手能力,(硕士、博士学位的论文是研究生,或未经过研究生阶段的学习,在中医药研究上做出优异成绩的同等学历者)。 2、篇幅不限:由于学位论文要显示作者已经掌握了坚实的基础理论、系统的专门知识,相应的工作能力。论文要体现一定的工作量,故论文篇幅不受限制,但不宜太短(5000——10000字)。 3、用于申请学位:学术论文是用于传递学术信息、进行学术交流,多为公开发表、或会议宣读交流的形式。但学位论文的撰写目的是用于答辩,申请学位,或向学位授予部门递交的论文。 4、学位的考核依据:大学本科生或研究生的学业,主要体现在课程的学习情况和论文的写作水平。全面考核申请学位人员的学术水平,论文是反映知识和能力的重要依据。通过考察论文的质量及答辩成绩,决定是否授予学位。 (一)文题 文题即论文的题目,又称"题名"、"标题"、"命题"或"篇名"。文题是中医论文的“招牌”,可揭示论文内容的主题,提供论文的主要信息。文题象人的眼睛一样,具有“传情达意”的特殊功能,俗话说"买书先看皮,阅刊先看题",文题能给读者第一印象,好的文题可以引人注目,作者对文题的命定要给予高度的重视。不同题材的中医论文,文题拟定有不同的规律。一般从论文的主题、论述范围入手拟定文题。使论文的主题思想(中心论点)直接在题中反映出来,这种文题的优点是观点鲜明、题意清楚、一目了然,开门见山。文题命定要注意以下几点: 1、国家标准要求文题不超过20个字,一般不用正副型文题,当20个汉字难以概括论文的中心内容时,可采用正副型文题,副题置于正题下方,副题应加括号或破折号与正题分开。 2、强调的词语置于题首:题首的词语能给人留下深刻印象,将论文内容强调的词语置于题首,使题意更加鲜明,重点更加突出。如《介绍单验方及中成药治疗老年性便秘》一题,为强调"老年性便秘"这一重心,改为《治疗老年性便秘的单验方及中成药介绍》;《临床应用苦参的经验》改为《苦参临床应用的经验》则突出了"苦参"这一研究对象。 3、文题要求确切、简明 确切:题文相符,文题应准确地表达论文特定的主题、论文内容。论文内容是拟定文题的基础。能实事求是地概括作者研究工作所达到的深度和广度。简明:即简洁、鲜明,文题应力求用最简短、最精练的文字进行表述。 文题简练,在能准确表达内容的前提下,删去多余的字词,如《活血化瘀药物复方丹参片对100例肺心病患者治疗结果的临床疗效分析》一题,共30个字,颇显繁杂;可改为《复方丹参片治疗肺心病100例疗效分析》,经过删节不影响原意,而显得简明清晰。并非一概而论,越简单越好,如一篇介绍产后病护理经验体会的论文,文题拟为《产后病经验体会》,此题易使人误解,故增补"护理"这一关键词,改为《产后病护理的经验体会》方与内容相符,语意完整。 4、用语规范,符合逻辑 文题语意要完整,要符合语法和逻辑规则。文题中所用词语要与论文内出现的词语完全相应,其概念的内涵和外延一致,不能违反有关的逻辑规则。通过调整文题的语序,使文题表示的意思符合语法规则,避免意思的误解,如《某教授肝硬化腹水的治疗经验》一题,将文题的语序调整为《某教授治疗肝硬化腹水的经验》更符合论文的原意。 5、不规范的简称、代号或已经淘汰的名词术语不能使用。如"人流"、"慢支",应分别置换为"人工流产"、"慢性支气管炎";"扁桃腺"、"剖腹产"、"抗菌素"应分别改为"扁桃体"、"剖宫产"、"抗生素"等。 文题要符合关键词,题录编制、索引和检索等规则,避免使用非公认的代号、字符、缩写词、缩略语(不要化学结构式、数学公式)。若附外文(英文),文题的含义必须与中文文题完全一致。 科研选题本身就是论文的文题,在工作的过程中,常出现与预先设计要求不完全符合,或事先未能估计到的新情况,选题范围、深度或侧重点常发生变化,论文撰写之前需要对原有的选题重新审查,并在此基础上重新拟定文题。 (二)作者署名 中医论文属于科技论文的一种,原则上要求作者署真实姓名,学位论文的作者必须签署真实姓名。这是法律赋予作者的权利。作者署名的具体位置一般在文题下方,论文摘要之前。 (三)摘要 "摘要"也叫文摘、提要、内容提要。摘要的位置在作者署名之后,关键词之前。摘要是简要介绍论文主要内容的,摘要陈述重点是论文的信息部分。有一定质量,篇幅较长的中医学术论文都应写摘要。 摘要是对论文内容准确扼要的缩写短文。摘要独立于正文之外,意义完整、不加评论、有独立意义的报道性短文,避免文章信息不清或残缺不全,字数宜控制在200~400字之间。一般分段(不用图表、化学结构式及非公认的代号、专业术语和参考文献),有摘要的中医论文,正文后一般不再写"小结",以免重复。外文(英文)摘要的内容应与中文摘要完全一致。 摘要多采用“四项结构式摘要”,其内容包括:论文目的、方法、结果和结论,简称四要素。这种摘要格式规范,结构统一、条理清楚,层次清晰、信息量足。符合根据中华人民共和国国家标准《GB6447-86文摘编写规则》的要求。 目的:说明本研究想解决的问题,突出主题内容,简单明了,一般只用一句话。 方法:说明本研究采用的方法、途径、药物、仪器等,即论文中"材料和方法"的简化。若是中医理论文章,应指明理论研究的依据。 结论:介绍本研究取得的事实、数据、资料、新的技术和方法、新装置的作用或成果,指出与传统方法比较的优缺点。 学位论文的摘要常常独立于全文正本之外,对全文内容的高度概括,是学位论文的缩影(摘要用于送审和提交答辩)。摘要独立成文,重点突出,内容完整,包含与学位论文等量的学术信息,每项内容不展开论证说明,文中不用图表、数学式、化学结构式,不受学术论文摘要写作的限制。包括:①选题的目的和意义;②研究方法、手段;③概述研究内容和工作过程的进展;④取得的主要成果;⑤结论性意见。 (四)关键词 关键词的位置在摘要之后,无摘要的论文则置于论文正文之前。关键词之间用逗号、分号或空格隔开(多用空格),最后不加标点。外文关键词必须与中文关键词对应,放在外文摘要之后。 关键词用于文献标引,从论文中选取反映主题内容的词和词组。一篇论文一般可选取3~8个,尽量从《汉语主题词表》、《医学主题词表》、《中医药主题词表》等公认的主题词表中选取经过规范的单词、词组或术语。必要时也可选未被收录的新学科、新技术的重要术语作关键词。 (五)正文: 正文是中医论文的主体部分,占论文的绝大部分。中医论文一般不标明“正文”二字,正文有相应层次和小标题。各类中医论文由于内容不同,正文可有多种不同的形式,都包括论点、论据、论证三个基本要素。这三个要素在正文中的布局,根据选题、体裁的种类,或研究方法的不同而定。以中医药学科理论或其他学科理论为指导,从研究材料、方法、观察记录的各种数据、资料处理的结果等,阐述获得的新理论、新见解,或报告新发现、新创造。 以临床研究型论文为例:包括文题、署名、提要、关键词、参考文献等基本格式,其正文部分由引言、临床资料、方法(疗效标准、观察方法)、结果(疗效标准、治疗效果)、讨论五部分组成。 1、 引言 也称导言,一般不须标明"引言"二字。引言是引导读者思路,进入正文的"开场白",介绍论文背景材料。临床研究型论文的引言要简要阐述论文选题的缘起、目的、意义、主要方法、涉及的范围等内容相关的背景材料,从中了解到论文写作的来龙去脉和写作意图。如目前研究现状,病例收集时间等。 引言适当简介和评价前人在这一领域中所取得的成就,留下的空白、问题,阐明作者研究工作所要解决的问题,为提出自己的新论点,报道新发现、新发明做铺垫,含蓄地表述作者研究工作的先进性、科学性、理论意义和实用价值。 毕业论文与一般学术论文的区别是,要阐述相关的专业知识,进行必要的文献综述、评价,以显示作者掌握了坚实的基础理论,广博的专门知识,及本课题取得的进展,体现作者论文的工作量(这部分内容放在引言中)。 一般情况下不将材料、方法、结果、结论等项目的内容放在引言中叙述,以免与后文重复。引言切忌大段摘录教科书中的一般理论推导,不要偏离主题,超越论文所讨论的范围,让读者不得要领。 2、临床资料(材料与方法) 临床报道要注重论文素材的真实性,写作时要尊重事实。临床医学研究不得有半点虚假,在切不可有意无意地添加水份,甚至造假,以避免严重后果的出现。 临床研究的选题要尽量具体明确,若内容较多可分几篇论述,不要在一篇论文中包罗万象,内容庞杂,中心不突出。 1)一般资料:临床资料是论文科学性的基础,应给予高度重视,尽可能详细收集资料,不要随便舍弃,样本应有代表性。包括:病例来源:(门诊、住院、几家医院),病例数、性别、年龄(年龄范围、年龄段、平均年龄),病程(不同时间段的病例数、平均病程)。 2)诊断标准:中医诊断及分型,西医诊断及分期(统一客观的诊断标准,采用国家标准、或全国性学会拟定的标准)。 (1)临床有诊断价值的症状、体征; (2)实验室检查及其他特殊检查(量化指标),诊断指标不要笼统地说"升高"或"降低"。 (3)其他:如患者职业、生活环境、习惯、心理状态、体质,以及发病季节、病因、并发症等)对发病、诊断、疗效有影响的也应详细记载。 3)方法:包括观察方法和治疗方法。方法应以科学、客观、易行为原则,尽可能地详细描述,以便他人仿效和验证。 观察方法:如观察内容、指标、条件和仪器(要有型号和生产厂家,新产品或自制仪器要有详细说明)。 治疗方法:1)中成药或西药剂型、剂量及生产厂家,批号;中药方剂的药物组成、剂量、加减、炮制情况和煎法;2)用药方法(口服、肌肉注射、静脉滴注、灌肠、外敷)、治疗时间;3)针灸的取穴、手法,推拿的操作过程,治疗步骤和疗程,禁忌(配伍禁忌、饮食忌宜)等。 为提高临床报道的质量,尽可能设对照组,因为有比较才有鉴别。临床研究如无对照组比较,结论的价值就不太高。有对照组要注意可比性,均衡是可比性的基础,也就是两组条件除治疗方法不同,其余均要相同,这样比较出的差异才有意义。对照组应遵循齐同对比的原则,与治疗组一样详细描述,不应以"有可比性"简单地带过。 4、结论(疗效标准与治疗效果) 临床研究的结果主要是疗效,包括疗效标准和治疗效果两部分。疗效标准要尽量用国际或全国统一标准(如WHO标准、国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准,及全国性学会拟定的标准)。目前没有标准的,可自拟科学、客观的标准。治疗效果应严格按疗效标准判断,要将临床各种观察结果及有关资料用文字、表格、图片等完整、真实地表述出来。数据是表示结果的较好方式,但数据要按设计要求进行统计学处理,不能简单地从例数、百分率或平均数的多少、差异而作出结论,这样极易造成错误的结果。文字、图表的选择,简洁明了,对同一内容没有必要同时用文字、图表重复描述。 结论部分应当鲜明准确、完整而有条理,在前文所阐述的事实材料的基础上,进行必要的推理判断,是整个研究工作的结果和论点的概括。凡未弄清的作用机理不要乱加推测,也不要过多出现“大概"、"或许"之类含糊不清的结论。有的研究工作不能明确导出结论,可不写"结论",而进行必要的"讨论"。 (六)典型病例:(2—3个) (七)体会(讨论) 讨论是从理论上对实验结果进行阐述(用若干小标题列出),是对整篇论文的总结。一般可与国内外同类研究进行比较,对新的发现说明其理论和实践意义,对一些异常现象进行解释,对尚未解决的问题提出研究方向或建议。讨论不要过多重复实验结果,不要对结果作言过其实的评价,如"国内领先"、"国际先进水平"等。 讨论是文章的精华部分,是中医论文对研究结果进行理论分析,提出论点并依据临床观察论证自己的观点,是整个研究工作的归宿。讨论是从实践上升至理论,要紧紧围绕自己的临床研究内容进行,对以临床观察为主的报道,讨论也可写成体会,就临床观察到的现象谈自己的看法,对遣方用药谈自己的体会,对不足之处谈改善的设想。讨论的内容概括起来主要有以下三个方面: 1、对研究结果进行总体概括和科学总结。适当介绍国内外在这一领域的研究现状,重点指出理论观点和结果方面与本文的差异。可以引述相应的古代和现代文献资料,所引资料能说明本文研究结果的理论意义和实用价值。对研究结果进行实事求是、恰如其分的评价,要防止过高估价和逻辑错误。 2、对研究过程中发现的新事物、新现象及误差,实事求是地分析原因,通过"摆事实"和"讲道理"阐明自己的见解。 3、指出当前这一研究领域存在的主要问题,包括作者本人研究工作中的问题或不足之处,并对今后的研究在方向上、方法上提出改进意见、建议和设想。 (八)致谢 致谢是中医论文常用的结构之一,但不是必有的结构。致谢一般置于论文全文之后、参考文献之前。内容要简短具体,语言诚恳恰当。致谢是作者用书面形式,对论文形成中给予过各种帮助和支持的个人或集体、单位表示感谢。如受委托搜集资料、数据、答疑解难、审阅修改论文、提出建议,校订稿件、绘制图表、摄制图片等提供过帮助,或虽参加过部分实际工作,以书面表示感谢。 (九)参考文献 论文中列出的主要参考文献,其顺序以出现的先后为序。列出的参考文献是作者直接引用、正式出版物公开发表,读者能够查阅到的文献。未在正式出版物发表的资料一般不引用。所列参考文献能反映作者立论科学、严谨的学风,同时也表示尊重原作者的严肃态度,避免版权纠纷,向读者提供信息的来源,便于读者需要时查阅核对。 以上是中医论文基本格式的内容,并非每篇论文都必须完整具备,不同体裁和内容的中医论文,其格式也有所变通,有些部分可以省略,有些部分可以合并。每一部分应当写什么不写什么,也不是一成不变的,可视具体情况灵活掌握。 中医药实验研究型论文的结构,除文题、署名、摘要、关键词、致谢、参考文献等基础格式外,其正文部分不同,是由引言、材料、方法、结果、讨论五部分组成。 1)引言:阐述研究目的、意义,内容等相关的背景资料。 2)材料:具体详实,以便重复实验。包括:①实验对象,如动物种类、数量、种系、分级、性别、体重和来源,以及健康状况、饲养条件、分组情况等,根据不同的实验目的,选用相应的合格实验动物;如实验对象是人,则参照临床报道叙述的内容,遵循双盲(或单盲)法则。②实验试剂,如试剂的名称、规格、成分、纯度、剂量、生产厂家、批号、配制等。③实验仪器,如仪器的名称、型号、生产厂家等。 3)方法:实验模型的制作方法、实验步骤及操作方法、观察指标、记录方法等。作者创造的新方法要详尽介绍,如改进前人的方法,要介绍改进之处,对常规方法则只需说明出处。方法的科学性十分重要,如方法不科学,其实验结果必然也不科学。由于实验方法与使用材料有关,可以把实验材料和方法放在一起写,即"材料与方法"。 4)结果:实验结果是论文的关键部分,将实验得到的各种数据资料,完整真实,科学地表达出来。不能杂乱无章,简单罗列,也不能随意取舍自认为无意义的内容。对所有结果进行认真整理归纳,数据要进行统计和误差分析。一般用图表表示结果,直观形象,读者能一目了然,根据需要可以用表、图、文字三种形式表达。 实验报告作为基础医学论文,是中医药科研人员从事某项研究工作后的总结报告。实验研究是科研人员对某研究课题的设想,按事先设计的研究方案进行实验,根据实验获得的数据、资料,来证实自己的设想。其特点是研究目的明确,研究方法科学,实验结果只要条件相同能重复,中医药科研的实验论文与现代医学研究基本相同。 实验研究可获得新知识越来越多地用于中医药,实验研究对促进中医药学不断进步无疑是十分有益的。中医药实验研究的范围很广,主要是用实验方法来证实中医理论的科学性,或证候客观化研究、揭示治则的理论依据。借鉴现代科学和现代医学理论、方法和技术,创立新观点,提出新学说,以指导临床实践,提高中医治疗效果。运用现代科学技术研究和发展中医学术理论,以实现中医科学体系从传统型向现代型的转变,是中医学发展的趋势。 二、选题的思路与程序 选题是论文写作的第一步,也是论文质量的关键,选题一定要慎重。在中医论文写作的过程中,选题不当会造成不可挽回的先天性缺陷,无论再做何种努力,都难以提高论文质量,要么勉强成文,要么中途仓促换题,其结果均不理想。故要特别重视选题问题。中医论文首先要具有学术价值,这是评价论文质量的公认指标。学术性的标准可以概括为"新、深、实"三方面。"新"是论点或方法上具有创新性,对某一课题有新意,有独到的见解;"深"是研究课题有一定的深度,能抓住事物本质,对推动学科建设和发展有积极意义;"实"是所用的资料具有权威性,时间合理,论据经过组织和加工能获得结论。中医学位论文一般只选择成功的经验。 (一) 选题原则 同学选题时常有无所适从的感觉,可以向已获得学位的人请教,学习他们做学位论文的经验体会。要多看资料,各家观点比较之后,自然会找到感觉,产生新的认知,或求得老师、同事的点拨,从中获得悟性。提倡在学科边缘或学科交叉点上选题,容易取得突破性进展。学位论文的选题强调先进性、实用性、可行性。 1、创新性 又称先进性,新颖性。创新性是中医论文的生命力,具有创新性才有传播价值,是衡量论文质量的首要条件。一般而言,学士论文要求对研究课题有体会,文题优于同类选题。硕士论文要有创造性见解。创新性表现在作者论述的主题是本学科前人未曾研究,或对已有的研究结果仍值得深入探讨。论文有新的创意,如采用新的技术方法,阐述了新理论、新内容,提出了新的观点等。用通俗的话讲:就是说了前人没有说过的话,属创见性论文;说了前人没说完的话,属发展性论文;说了与别人不同的话,属争鸣性论文。具备以下三点就可称为有创新性: 1)前人没有研究过的课题:选题是在前人研究没有涉及到,或涉及不多的领域进行探索,并得出新的结论,填补了某一方面的空白。选题有特色、有新意。而不是给人以"似曾相识"的感觉。 2)补充前人之不足:从新的角度探索已有的研究课题,或运用新的方法得出新的结论,提出新的证实,使之发展提高,有超越前人的独到之处。对某一问题的分析论证有所创新,在论述的深度和广度上明显地超越他人,或对已取得的结论更有说服力。这类选题有: ① 发现并提出新问题;总结新理论。 ② 对古代文献重要资料、史实的考证和解释有所发现,或对古代文献(及其注疏)有所发明。 ③ 总结临床诊疗新经验,创造诊疗新技术方法和用具。研制新药物。 科学的发展是无止境的,一个问题在过去或现阶段被解决,过一段时间可能又有新的认识,新的问题被发现。要有一种不被前人、名人经验所束缚的精神,要敢于怀疑已有的结论,提出新的问题。 3)继承为主的选题:是以深入发掘和继承发展前人学术成就为主的选题。这类选题虽以继承为主,但包含一定的创新。确立这类选题的原则是“发掘有深度、继承有创新”,在前人研究的基础上产生新的认识、新的观点,使前人经验和认识更加全面丰富。这类选题多数是传统中医的研究方法,少数是用现代科学手段研究中医。用中医传统方法研究中医学术的各类选题,常见的有: ① 为中医传统学术理论提供新论据的选题,整理研究古代文献的各类选题; ② 用中医辨证施治方法研究临床各科疾病的选题;古方古法新用的选题; ③ 新思路、新方法、新工艺、新材料引入中医药临床、教学、科研工作的研究选题; 4)具有地方特色的选题:这类选题具有鲜明的地域特点和浓厚的地方特色,不易与前人和异地学者的研究重复,因而较易体现选题的新颖性和特异性。作者可以利用天时、地利与人和的有利条件,充分显示选题的先进性。 这类选题有:(1)民间单方、验方的搜集整理;地方中草药有效成分分析与作用原理研究;疗效系统观察。(2)地方病的中医药防治经验;名老中医经验的整理发掘;地方医籍整理和医药史志的研究。 5)中西医治病的优劣势比较:就某种疾病而言,衡量双方疗法的优势劣势后确定选题。找出西医治疗上的薄弱环节,特别是西医疗效不佳的病种,要充分发挥中医优势,凡是西医推到中医的病种一般都是医学难题。有一些西医束手无策的病,恰恰是中医的优势所在。根据中医辨证论治的特色,选择中医治疗经验丰富的病种,或西医治疗尚无较好疗效,而中医有明显优势的病种,或中西医疗效均不理想,但中医还有些治疗措施。要敢于挽逆流起沉疴,充分发挥自己的优势创造新的成绩。 对中医学术研究的焦点问题进行文献综述和评价,找出研究层次及优缺点。其优点、不足之处均可成为研究课题的突破口,并作为学位论文的选题。 衡量实验研究型论文的创新性是:1)是否提出了新的学说、新的观点或新的方法;2)是否对已有的理论方法提出了新的补充或修改,使其更加完善和严谨,更接近事物的本质和规律;3)是否对既成理论提出质疑或证伪,或者将问题研究引向纵深。 衡量临床研究论文的创新性是:1)着重考察是否提出了新的方法,采用了新技术、新疗法、新诊疗工具或新药物、新制剂。2)考察其疗效的高低,对提高中医临床预防和诊治水平是否有直接的指导作用、副作用的大小、推广的难易程度及经济和社会效益等。 2、 实用性: 又称应用性,是对科技论文的基本要求,也是衡量中医论文质量的重要指标,是论文在理论上、方法上或技术上的实际应用价值。实用性是从中医学科发展和社会需要的实际出发,选题紧紧围绕中医临床实践的特色和优势,以及保障人民健康的迫切需要,着重选择一些具有临床实用价值或理论意义的课题。1)选题是否从学科研究和临床实践中产生,是否反映了科学研究的新成果、新问题。2)论点、论据资料是否从科研或临床中取得的第一手材料,不可东拼西凑、道听途说。 3、 可行性: 一切从实际出发,在选题过程中应当正确估量自己的主客观条件,选择力所能及的课题,不脱离实际、不可好高莺远,贪大求洋。题目宜小不宜大,学位论文的撰写有时间限制,一般从选题到总结只有半年的时间。要小题大作,针对某个具体问题集中论述,层层剥茧,步步深入,题目虽小而内容丰富,容易取得新见解。选题太大,在规定时间内完成不了论文,或内容空泛,难以深入而招致失败。题目太小也不行。 学位论文要紧密围绕研究项目、人员构成、必需物质基础等构成课题的三要素,量力而行。课题份量和难易程度要恰当,要使研究工作达到一定的工作量,并在规定的时间内做出结果。要充分考虑现有临床条件、实验条件等,以及作者具备的各种条件,能否满足研究工作和论文写作的实际需要
密果儿小雨
不经意间,一段时间的工作已经结束了,回想起这段时间的工作,一定取得了很多的成绩,这也意味着,又要准备开始写工作总结了。那么你有了解过工作总结吗?下面是我为大家整理的重点专科工作总结,仅供参考,希望能够帮助到大家。
在国家、省、州、县等主管部门的大力支持和关怀下,我院于2007年向国家中医药管理局申报“十一五”重点专科(专病)项目建设并获准,自2008年进入项目建设周期,历时三年。根据《国中医药办医政发20XX29号》通知要求,现将我院重点专科项目建设工作总结如下:
一、科室建设
(一)科室名称
我院重点专科名称为“土家医骨伤科”,符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与科室名称的通知》的有关要求。并在历次重点专科会议上得到认可。
(二)规划、计划及措施
1、我院土家医骨伤科根据建设目标和实际情况制定了专科发展规划,发展规划中突出了以民族医特色建设为重点的建设内容,并在临床工作中充分体现民族医特色。
2、分别制定了重点专科年度工作计划和实施重点专科年度工作计划、发挥民族医特色优势的具体措施,并有年度工作小结。
(三)重点专科民族医药文化建设
1、通过电子显示屏宣传民族医特色疗法及疗效的内容。
2、门诊候诊区及住院区走廊张挂民族医特色疗法及疗效的内容宣传、介绍专栏,如封刀接骨、土家要熏蒸、土家药温熨、赶酒火等, 病名和民族医术语规范。
(四)门诊情况
(五)住院情况
重点专科2007年—2010年住院情况统计表
(六)设备配备
1、依照《中医医院科室建设与管理指南》,多渠道多途径解决医院诊疗设备,已完全能满足临床诊疗所需。
“十一五”重点专科项目建设启动前,我院共用及专用诊疗设备有:西门子CT、800毫安x线摄片机、X线C型臂、电脑操控四维牵引床、全身熏蒸机、骨伤治疗仪、特定电磁波治疗仪、拔罐器、全自动生化及血球分析仪等。医院为促进专科建设,2008年新添置了CR数字影像处理系统,彩色超声诊断仪,麻醉机。骨伤科更新了六合治疗仪、离子导入机、红外线治疗仪等。2009年添置了高频X线摄片机。中药房购置了小型中药粉碎机,煎药器,钢制药柜(屉)等设备。2010年购进全新飞利浦4000MAX CT机,更新了土家药温熨设备。购置了移动式中药熏蒸机。
2、专科民族医、中医诊疗设备
CR、CT、电脑四维多功能牵引床、特定电磁波治疗仪、熏蒸床、移动式超声雾化中药熏蒸机、电脑骨伤治疗仪、六合治疗仪、拔罐器、
牛骨刮痧板、烤箱、恒温水浴箱等。
(七)民族药制剂目前有5种民族药制剂:活血(一口红)接骨膏,一口红胶囊,一口红擦剂,蛇竭胶囊,响铃草胶囊。治疗跟骨骨刺专方和治疗腿脚抽筋专方正在临床观察应用,拟形成制剂,方便使用。
(八)人员结构、学术带头人及专科负责人
1、人员结构
(1)现有中医类别医师比例:
中医:侯恩仁、谭宗和、段甲锋、刘 剑、唐 卫、卢进武、邱继明、胡仁东、屈辉共9人。
西医:肖 俊、唐文海、杨胜号、孟成春、周军、吴杰、唐启明共7人,中医类别占。
(2)医师职称:副高3名。占。
(3)学历结构:研究生1名,本科8名,专科6名,中专1名。
2、学术带头人:肖光德先生自少年时代即师从其祖父,业成,尤善封刀接骨术。后在恩施医专就读中医专业,湖北中医学院附属医院临床进修中医骨伤,医技精进。上世纪八十年代中期,进入宣恩县民族医院工作,骨伤专业初始形成。肖光德先生承袭青少年所学,与中医骨伤结合,在骨伤领域引入独具特色的土家医药,是我州最早的中医骨伤科专家之一,破格晋升为中医骨伤副主任医师,名震州内外。
自此,我院骨伤科一直把握中医药、民族医特色的发展方向。中医、民族医特色突出,封刀接骨术及专科民族药一口红系列制剂因其独特的疗效而在临床广泛应用。
为促进民族医药的发展,骨伤科已确定了两名学术继承人,均具本科学历,先后在华科大同济医学院附属协和医院骨伤科临床进修学习。在骨伤科疾病的诊疗方面能熟练运用民族医药,并结合中医药和现代医学广泛开展业务。
3、专科负责人
专科项目建设负责人由一名副院长兼任,中医专业,中医副主任医师。按照专科建设目标组织制定了专科建设规划,并在临床工作中实施。利用院办公会、科室负责人会议等不定期召开专科建设工作会议,检查年度计划落实情况。设立了专科专病门诊。以专科诊疗方案培训的形式组织学习学科带头人封刀接骨及土家医药应用的经验。
二、特色优势
(九)诊疗方案
1、本专科明确了3个优势病种:
(1)项痹病(颈椎病),
(2)腰痛病(腰椎间盘突出症),
(3)桡骨远端骨折。
2、优势病种病名按照国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设办公室专家组的建议统一命名,病名符合要求。
3、各专科病种诊疗方案的诊断标准明确有据,治疗方法独具民族医药特色。
(1)纳入诊疗方案中的民族医药特色疗法有6种:封刀接骨术、一口红接骨膏外敷、一口红胶囊内服、民族药熏蒸、民族药熨帖、一口红胶囊内服。目前应用的有8种:封刀接骨术、一口红接骨膏外敷、民族药熏蒸、民族药温熨、赶酒火、刮痧、烧灯火。
(2)民族医和中医诊疗设备:常用诊疗设备均有纳入。
(3)适宜技术:中管局及湖北省推广的适宜技术在专科病种诊疗方案中有纳入。
(4)民族药制剂在诊疗方案中纳入了5种:一口红接骨膏、一口红胶囊、蛇竭胶囊、一口红擦剂、响铃草胶囊。
(5)现代诊疗技术在诊疗方案中均有纳入,在有适应症的重点专科病种中均有应用。
4、诊疗方案充分体现了民族医诊断、治疗、药物应用等基础理论。临床诊疗中广泛使用民族医药、民族医技术和方法。
(十)临床科研
1、“活血接骨膏制剂工艺与节骨疗伤的作用机制研究”课题获得2008年度湖北省卫生厅科研立项,现已完成全部研究内容,发表研究论文3篇,已经结题,经湖北省卫生厅组织专家鉴定达到国内领先水平,正在申报科技评奖。
2、蛇竭胶囊、活血(一口红)接骨膏申报中药新药注册的临床前研究从2009年开始,现在实验室研究已经完成,现正在向药监部门申请临床研究。
3、围绕临床应用和中药新制剂注册的需要,我院承担了“一口红”、“透骨草”两种常用土家药的药材质量标准和饮片质量标准的研究制定任务,被《湖北省中药材标准》2009年版收录。
(十一)创新
1、我科诊疗方案的治疗方法是土家医骨伤病主要的也是基本的治疗方法,得到了专家组的肯定。
2、土家医对于项痹病(颈椎病)腰痛病(腰椎间盘突出症)的病因(“劳”、“瘀”、“虚”)与中医有所不同且更具有概括性和对临床治疗的指导作用。在理论上是个创新。
3、设备
过去在施行温熨疗法时,干熨要先炒热药物再装袋,湿熨临时用电加热,难以保持适宜的温度,为解决这个问题,我们应用小烤箱和恒温水浴箱加热,简便适用。
4、我科的特色疗法有外治法和内治法,外治法:推拿按摩(手法正骨)、活血接骨膏外敷、土家药熏蒸、土家药温熨、赶酒火、刮痧、烧灯火等,内治法:蛇竭胶囊、响铃草胶囊、一口红胶囊内服等,具有鲜明的民族特色且疗效显著。
三、难点分析
我科对项痹病(颈椎病)、腰痛病(腰椎间盘突出症)、桡骨远端骨折等三个优势病种都进行了难点分析。针对难点,提出了我科的解决思路,使我科在三个优势病种的治疗上更加完善,得到更好疗效。
20XX年,根据《富阳市医学重点专科专病建设管理办法》以及《富阳市名医名院工程实施意见》的文件精神,分层次、有重点、抓典型、促一般,力争形成医院重点专科"一、二、三"的梯队,建设精品特色专科群。我院在往年的专科整合、优势拓展、特长互补取得明显成效的基础上,按照富阳市中医临床重点专科的建设标准,不断完善内涵建设,在人才培养、科研能力、专科建设、管理水平等方面有所突破,力争率先成为富阳市医学重点专科专病创建单位。
一、按计划完成第一批重点专科杭州市级针推专科、富阳市级中西医结合糖尿病专科评审验收工作,完成重点临床应用项目富阳市中医医院中医适宜技术推广应用评审验收工作,其中中西医结合糖尿病专科及其学科带头人章晓红自动进入第二轮建设和培养周期。组织相关人员对本院院级重点专科(专病)建设项目肛肠科、高血压、小儿哮喘、早期前牙反颌不同治疗方法的临床应用及学科带头人夏粉仙、章晓红、董小牛进行周期验收考核,通过后给予相应奖励。积极组织人才梯队相对完善小儿科、口腔科、高血压病科等科室申报第二轮名医名院工程。
二、20XX年预定完成课题《内关穴埋线结合耳穴贴压治疗失眠》、《天麻钩藤饮加减煎服联合耳尖放血疗法治疗高血压的临床研究》。在研课题6项。20XX年新增杭州市卫生局课题《2型糖尿病认知功能障碍相关危险因素分析》、《姜黄素抗多发性骨髓瘤的作用及机制研究》,富阳市科技局课题《浮针治疗颈源性头痛的临床研究》。先后发表论文13篇,其中一级杂志3篇,二级杂志6篇,三级杂志4篇。课题“结肠贮袋在直肠癌保肛手术中的应用研究”及“社区糖尿病俱乐部模式管理与门诊治疗效果比较研究”分别获得200-2010年度富阳市科技进步二、三等奖。
三、专科建设明显,凸现优势学科。脾胃病科、肛肠科、针灸推拿科、口腔科、糖尿病专科等各项活动开展卓有成效,中医体质辨识、膏方节和冬病夏治等活动的开展即开拓了业务范围,又很好的体现专科特色获得患者的好评。在20XX年中医质量管理年评审中获得较好成绩。
四、创新思路,打造专科品牌。我院将继续用中医药传统疗法治疗专科疾患的优势,努力寻找中西医结合新途径,继续打响中医特色品牌,为明年争上二级甲等中医医院中医而努力。
医 教 科
20XX年12月27日
xxxx年是“xxx”规划第x个年头,在专科医院的基础和业务建设发展到一定阶段的情况下,xx年如何克服平台效应,寻找新的业务增长点,是我们必须面临的问题。为了进一步统一思想,明确目标,现就全医院XX年总结报告如下:
一、围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标,结合卫生系统的行业特征,脚踏实地地做好本职工作。
1、认真学习,深入贯彻十八大精神,围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标,结合本行业特征,制定确实可行的医院发展计划是我们义不容辞的责任。
2、以“xx”为指南,以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准,扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。
二、提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训,全面提高员工的人文素质。
1、要提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训,努力营造团结温馨、爱岗敬业、积极向上、务实进取的医院文化氛围。
2、要使广大职工深刻地认识到:人文素质的缺陷已经成为制约医院发展的最大障碍,全面提高员工的人文素质是改善和提高医疗质量的基础和前提。
三、主动适应市场和社会、群众的需求,改变营销观念和服务模式。重塑自身形象,提高医院竞争力。
1、随着经济的发展和社会的文明进步,人们对生命相关行业的服务理念和服务模式。因此,改变服务模式,把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程,应成为医院的主流文化和主流思想。时机成熟时,医院拟设立“客户服务中心”,负责协调病人就诊前、就诊中和就诊后的各项工作。
2、行风整顿建设要调整思路,选准切入点,变被动挨打为主动融入医疗质量监控的全过程,从重塑自身形象,提高医院竞争力的高度去认识问题、解决问题。结合综治和爱卫、创卫工作,努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。遵纪守法,继续做好计划生育工作,亦是医院今年工作的重要内容。
3、配合学科建设,相应的辅助医技科室的人才引进及科室业务建设亦要进一步加强,特别是几个新增辅助的医技项目,要加大宣传力度,在提高疾病确诊率的同时,提高设备的利用率。
总之,回首过去,一个专科医院从无到有、从小到大,发展到今天,成绩来之不易,这是全体医护员工共同努力的结晶。如果说要总结一点经验的话,扎实抓好医疗护理质量是我们的“立院之本”;大胆改革、开拓、创新,是我们的“兴院之路”;但是,展望未来,医院发展到一定的规模和格局,基数已逐渐增大,要继续保持原来的增长幅度,有很大的困难。今后的“强院之策”路在何方,值得大家深思和探索。我想,“全面提高员工的人文素质,调动一切积极因素,依靠群众,放手让一切劳动、知识、技术、管理的活力竞相迸发”,是我们的“强院之策”。我们相信,在大家的共同努力下,九江东方医院的未来一定更加灿烂、辉煌!
结束语:医生是一个救死扶伤,令人尊敬的职业,医生工作能力的提高就意味着有可能多救到一条生命。
今年,在中医重点专科(专病)建设中,我区坚持“以中医为主,中西医结合,突出特色”的发展思路,努力做到“六个结合”:即突出中医特色,中西医结合;保持和发展中医药特色优势与提高中医药防病治病能力相结合;传统的“望、闻、问、切”与现代诊疗手段相结合;重视基本知识、基本技能的学习实践,做到理论与临床相结合;创新服务环境,强化服务意识与提高医疗质量相结合;专科(专病)能否持续发展与培养学科学术带头人及临床师承工作相结合,有力的促进了各医院的发展,在促进和推动全区中医事业整体发展、创建“全省农村中医工作先进区”工作中发挥了重要作用。现将该工作总结如下:
一、以国家重点中医医院建设项目为契机,全面 加强中医重点专科(专病)建设。
今年是市中医院达标创建年,该院把重点专科(专病)的建设纳入创建的重中之重,省重点中医骨伤科正积极申报国家中医重点专科,中医肛肠科为省重点专科建设单位。今年,市、区两级政府积极支持市中医院申报国家重点中医医院建设项目,项目拟投资4235万元,地方配套及单位自筹2235元,争取中央预购内补助或国家重点中医医院项目建设资金20xx万元。项目拟占地亩(新征亩),建筑规模20538平方米(其中新建业务用房13000平方米),添置110万元中医医疗设备。中医脊柱专科、创伤骨科、中医肛肠科、针灸推拿科等四个科为区级重点专科,创伤骨科为市级中医重点专科,“股骨粗隆间骨折中西医结合治疗方案研究”获省中医药管理局科研立项,《股骨近端骨折中西医结合防治方案》列为四川省中医药防治重大疾病工程建设项目协作单位。该院计划在国家重点中医院项目建设周期内完成肛肠、针灸两个四川省重点专科的验收,争取市级重点专科达到六个(增加推拿和康复科为市级重点专科)。通过项目建设,在继续加强中医骨伤科为主的业务发展的基础上,走“大专科,小综合”的道路,使之成为集内、外、妇、儿、肛肠、针灸、急诊、创伤急救、康复理疗、中药制剂等为一体的现代化中医院。
二、全面加强基层中医专科(专病)建设。
今年全面开展了区级中医重点专科(专病)建设工作,制定了《高坪区中医重点专科(专病)建设及验收标准》,建设目标一是到20xx年,初步建立一批布局合理、特色突出、疗效显著的专科(专病),形成一院一品牌,一院一专科;二是培养一批中医药专科(专病)人才骨干;三是挖掘、整理并推广一批中医药专科(专病)技术。今年确立了第一批11个区级中医重点专科(专病)建设单位。并确立了23个乡镇卫生院中医专科(专病)设置。目前,区乡两级中医专科(专病)建设体系已初步形成。
三、切实加强中医专科(专病)人才的培养。
市中二院在专科人才培养方面,积极探索中医专科人才培养的竞争机制,制定激励措施,为人才的脱颖而出创造良好的外部条件,并把经过系统整理的中医专科诊疗技术,作为住院医师规范化培训的重要内容。同时我们注重乡镇卫生院的中医专科人才培养,以促进乡镇卫生院的中医专科(专病)建设。今年12月在基层乡镇卫生院选派8名中医骨干到成都参加全省项目培训。
根据省中医药局《关于召开中医专科建设工作座谈会的通知》(粤中医办)〔20xx〕57号文件要求,为推进我省中医医院重点专科建设,加强医疗废物管理等工作。我院接通知后,当即召开工作部署会议,要求责任到科,任务到人,领导到位,层层落实。经过全院职工的共同努力,我院重点专科周期建设目标到一阶段。现总结如下:
在县委县政府和上级主管部门的重视和支技下,县中医医院在深化医疗卫生改革的过程中,能锐意进取,勇于探索,知难而进,自始至终坚守中医特色优势,不断努力打造我县中医重点特色专科(康复科)品牌。发挥中医的传统优势和品牌效应,取得了显著的成效。得到了上级的重视,社会的认可和群众的好评。为提高中医治疗比例,优势病种临床疗效,开展辩证施治及评价等做出了积极的努力和探索,并积累了一定的中医特色临床诊疗经验。
一、基础条件
海丰县中医医院是一家集急救、医疗、康复、保健、教学、科研于一体的具有专科特色的县级综合性中医医院,是社保、工伤保、新农保、城镇居民医保定点医疗机构,也是本县配套设施较完善的创伤急救、骨伤及康复医疗中心。20xx年后相继成为韶关学院医学院教学医院;广东省人民医院、广州中医药大学一附院、广东省药学院附院联合医疗基地及协作医院;,省长期派驻专家在县中医院工作,在医疗技术、培训进修、教学查房、科研指导等方面给予了大力扶持。医院建设面积近7千平方米,开设病床120张,年门诊量约8万人次,年出院病人约近2千人次,年手术量约500人次。现有职工157人,卫生技术人员121人(中、高级职称人员29名)。总资产2168万元,固定资产1172万元,大型设备总值430万元,编制床位120张,康复科病床30张。设有放射、检验、功能检查等医技科室和中药制剂室。配置有螺旋CT、DR、日本岛津500毫安X光机、C臂机、可移动床边X光机、数码三维脑电地形图、全身彩色多普勒成像系统及经颅多普勒、数码彩色B超、全自动血液流变学仪、生化分析仪、呼吸机及麻醉呼吸机、除颤器、动态心电监护系统及心电监护仪、骨科手术牵引床、电脑中频治疗仪、中药熏蒸治疗仪等先进诊疗设备。各科室形成了有自己的特色的优势。如在康复保健、老人保健、及预防保健等方面也独具特色。新开设的治未病中心等特需服务,为病人提供了多层次的医疗服务。
二、基础管理
首先,医疗质量是医疗安全的保障,有了医疗安全才能保障临床医疗和重点中医特色的`持续发展。因此,医院领导班子积极认真贯彻和落实医疗核心制度,全面实行医疗质控,发现问题及时整改,严格执行医师培训及考核制度。科室对重点病种实施单病种严格执行医疗质量标准。专科医生收治优势病种病人,病床使用率明显高于其它临床科室。
第二,医院领导班子把重点中医专科建设放在重要议事日程,在科室管理、资金投入、人才培训、设备配备、发展规模等方面加以倾斜,以利于中医药特色专科的持续发展。
第三,广泛宣传重点专科,积极推广中医药特色优势。利用电视、宣传专栏、标语等媒体向社会广泛宣传医院重点专科,医务人员定期或不定期的深入基层推广中医药适宜技术,使全院干部职工从思想上认识到,进行重点专科建设有利于挖掘和发挥中医专科特色与优势,提高医院的临床诊疗技术和整体学术水平,让更多的群众了解中医,认识中医,从而使中医药更好地服务于人民群众。
第四,加强医德医风教育,进一步提高门诊和住院患者的满意度,经随机调查,20xx年重点专科患者的满意度达90%以上。提高了患者对我院的信任和声誉。
三、临床能力
医院优化诊疗环境,充实了设备,至20xx年全院已开展中西医优势诊疗技术多项,具有鲜明中医特色的中医诊疗技术多项。我院在保持和发挥中医药特色的同时,努力在提高医务人员医疗水平、诊疗能力和保证医疗质量、病人安全、提高临床疗效上下功夫。主要措施如下:一是狠抓基础设施建设,改善群众就医环境。20xx年6月县委县政府调整了县中医院的领导班子,并加大了对医院的投入,拔款500多万用于中医医院的改造和基本设备设施建设。医院新的领导班子带领全体职工确保工程质量的前提下,实现了当年施工,当年竣工,当年见效益,完善了基础服务设施,诊疗环境有很大的改善。近三年来投入中医特色专科建设575万元,更新购置万元以上医疗设备75台,其中20xx年19台,20xx年28台,20xx年28台。在新班子的带领下,医院加强内涵管理,紧密围绕“以病人为中心,以发挥中医特色为主题”不断提高医疗水平和服务质量,特别是中医特色专科建设全面有了明显的提升。二是狠抓医务人员技能培训,努力提高诊疗质量和服务水平。医院班子坚持常态化对医务人员进行培训,重点培养医疗骨干,采用传、帮、带模式整体提高广大医务人员医疗技术水平和诊疗能力,在保证常见病、多发病临床疗效的基础上,重点攻克和提高“急危重症和疑难杂症”诊疗水平和能力,取得了显著的临床疗效。据统计,20xx年门急诊69005人次,比20xx年增长68%,出院人数1621人,同比增长19%,业务收入1482万元,同比增长24%;通过开展岗位技术比武,开展“十佳健康卫士”和“医德医风标兵”评选活动,聘请老中医坐堂就诊等做法。医护技能、诊疗质量和服务水平得到了整体提升,重点专科的中医特色得以彰显。
四、特色优势
康复科是我市重点专科,具有30张病床,拥有腰牵床、颈牵床、中频、联合超声治疗仪、针刺手法针疗仪、微波治疗仪、骨伤愈合治疗仪、腿浴治疗器、熏蒸床、红外线照射治疗等相对齐全的诊疗设备,为患者提供专业系统的中医康复治疗。拥有占地400多平米的多功能治疗室。我院康复科常规开展推拿,毫针针刺,皮肤针刺络放血法,电针,温针灸,艾灸,拔罐,耳针,穴位注射,刮痧等传统疗法,还开展雷火针,铍针,浮针,醒脑开窍针刺法,中药穴位贴敷法,药浴熏蒸法,天灸疗法,蜂疗子午流注开穴法及灵龟八法实行按时取穴、定时治疗等多种中医传统治疗方法等。由于具有相对于药物疗法和手术疗法应用面广、花费少、方便快捷等的优越性理疗方法,针对“腰椎间盘突出症”、“颈椎病”、“肩周炎”等多个病种引起的疼痛的患者进行治疗,具有独特疗效,取得了满意的疗效,每年治愈大量病人,为解除我县人民病痛做出重要贡献,并赢得了患者的赞誉。我院康复科和治未病中心还开展了养生保健知识宣传和指导,根据中医辨证论治理论辨识体质,预防和治疗心脑血管性老年病、免疫力低下性疾病、预防和治疗各种糖尿病并发症、调整和治疗人体亚健康状态。开展冬病夏治天灸疗法,如中药穴位贴敷,选择合适的药物贴敷于相应的体表腧穴,通过径路传导作用,纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰,改变经络气血运行,调整五脏六腑的生理功能、纠正其病理状态。我院采用针对个体体质的不同,通过益肺、健脾、补肾等药物扶助人体的阳气,纠正虚寒体质,使气血流通顺畅。水谷精微输布正常,从而达到治本的目的。采用此方法,得到更多患者的赞许,亦明显地提高了临床治疗疗效。总之,它确实是一种预防养生为理念,具有简、便、廉、验优点的我国传统中医药疗法中的特色疗法。
虽然我院在中医特色专科建设方面做了许多卓有成效的工作,但与《国家中医药管理局农村医疗机构中医特色专科项目建设目标与要求》的要求仍有一定的差距,如基础设施比较薄弱,临床能力和基础管理有待加强,中医人才匡需引进,中医特色有待进一步发挥等。下来,我院将以上级中医特色专科评审验收为契机,严格按照《国家中医药管理局农村医疗机构中医特色专科项目建设目标与要求》的标准,进一步抓好重点专科建设,对检查出的问题,切实加以整改,为我县打造“特色鲜明,质量优良,技术先进,人才优秀,服务优质,价格合理,环境舒适”的中医医院做出新的贡献。
海丰县中医医院
20xx年6月
蝙蝠在人们眼里一直是一个神秘的存在,它常常出现在一些描绘恐怖的无人城堡和黑夜的电影中,生活方式也和其他大多数动物相反:日出而息,日落而出,简单的说就是昼伏夜出。
1.1 诊疗模式和主体诊疗模式所谓诊疗模式,是对一种医学在诊断和治疗中主导思想的高度概括,是用精炼的语言对该医学临床思路的扼要表述,并能反映出其学术特色。自古以
西医的优点: 1、沟通成本低,至少影像学可以上让医患面对同样的ct片,化验单和统计学可以让患者接受自己的数据化健康信息。 2、手术技术高潮,这是现代科技的胜利,
[1]魏华,路洁.路志正教授治疗甲状腺机能亢进症的用药经验.广州中医药大学学报,2004年05期.[2]魏华,路洁.浅谈桑叶止汗功效及应用.新中医.2004年0
最主要原因是因为蝙蝠自身身体当中有很多的抗体,这些抗体可以保证他们不会生病,另外他们的免疫系统也极为的强悍,这也是一方面。