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发生压疮常见的原因及改进措施,常见如下:1、长期受压:长期受压使局部组织直接缺氧、坏死,会形成创面,是形成压疮的主要原因。改进措施是勤翻身,争取在2小时内给患者翻身,避免长时间受压,应用气垫床可以适当延长翻身时间;2、剪切力:剪切力是促进压疮发生的重要因素,常见护理方法是斜坡卧位,要避免错误的护理措施;3、局部潮湿:大小便浸刺、过度出汗容易出现压疮,改进措施是局部保持清洁干燥,大小便失禁的患者要及时清理。如果是小便失禁,可以进行留置尿管或膀胱造瘘,避免局部经常潮湿和浸渍;4、营养不良:营养不良皮包骨头容易诱发压疮,改进措施是加强患者营养;5、错误护理方法:比如应用圈状垫,圈状垫是类似自行车内胎或汽车内胎的圈型垫子,用来预防压疮,容易压出新压疮,或者原本的压疮加重,改进措施是避免使用错误的护理措施。也可以局部应用保护皮肤的霜剂,可以改善皮肤,避免局部形成创面。如果有感染,要用抗感染药物,也可以应用促进创面生长的药物
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预防措施
不让褥疮发生的要点
避免长时间保持同一体位。卧床时每隔2小时要变换体位,能够坐起时尽量取坐位。坐位时要经常提腰、抬臀,做前倾活动。
避免骨头突出部位受压
用各种垫子减轻压迫。
避免皮肤摩擦
坐在床上,后背抬起超过30°时,身体易下滑,此时易发生摩擦,因此应抬高膝部。
长者在床上改变体位或位置时操作不当也会导致皮肤摩擦,因此要注意用靠垫保持姿势稳定。
上身抬起45°以上时,先将长者背部扳离靠背,调整靠垫和枕头的位置。坐位时也不可疏忽,要时不时让长者变换姿势。改换姿势时,抬起长者身体,减少长者与床单等的摩擦,防止皮肤擦伤。
清洁
除长者身体之外,睡衣、寝具也应保持清洁、干燥。常扫除床上的垃圾颗粒。
经常检查
抚平床单、衣服的褶皱。
使用软垫
体质虚弱长者是褥疮高危人群,要尽早使用各种软垫,提早预防褥疮发生。
保持干燥
床上用具、被褥、床垫、床单等定期晒太阳或用其他方法保持干燥。
经常按摩
经常对压迫处进行按摩,促进血液循环。
褥疮护理对策
要经常检查长者皮肤,发现早期症状要及早通知医师,尽快采取对策,阻止褥疮形成和发展。一般局部皮肤发红预示着褥疮开始形成,此时不要让皮肤破损,用垫子抬起或悬空发红处,减少压迫。如果发生水疱,不要弄破,应减压并保持干燥、清洁。只要不破,水疱会自然被吸收、干燥。减压措施无效时要请医师,不要擅自使用药店的皮肤贴药。对于发红处的按摩有效还是无效要由医师判断,不可擅自为之,以免情况恶化。
注意:
破溃化脓如果发绿,说明有绿脓杆菌感染,换药后的纱布和沾染上绿脓的敷料应全部烧毁,严防交叉感染。有褥疮长者的房间要经常消毒,保持清洁。照护者也应在操作前后严格洗手消毒。
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