嘌呤对高血压的影响研究论文

要想预防高血压尿酸高，高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症，且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进，所以平时多吃低脂肪的东西。尽量少喝碳水化合物，平时多注意补充水份。注意饮食一定要适量食盐避免辛辣。高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。

高血压性心脏病是高血压晚期的一种并发症。由于长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。肥大的心脏重量常常超过400g，甚至可达800g，(我国成年人正常心脏重量在250g左右)，左心室壁厚度可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约)，其肌纤维厚度为正常的一倍。虽然心肌纤维肥大明显，但肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加，所以，在单位体积内毛细血管的密度相对地比原来降低了，这样使肥大的心脏纤维处于一种相对缺血状态；另一方面，冠状动脉由于长期高血压的影响，而发生血管壁营养障碍，内膜通透性增强，有利于血液中类脂质向内膜浸润而促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展，这样心肌长期处于缺血缺氧状态。加之左心室长期负荷加重，久而久之，收缩力减退，失去了代偿能力，而发生左心衰竭。左心衰竭后，舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高，进而导致肺动脉高压，右心室因而逐渐肥厚并扩大，最后发生右心衰竭，而导致全心衰竭。 由此可见，高血压所引起的心脏病通常要经历一个漫长过程。早期只有心肌代偿性肥大，并无症状。随着高血压性心脏病的发展，可出现心律失常，心前区和主动脉瓣听诊区听到收缩期吹风样杂音，一旦发生心慌、气急、乏力、咯血、浮肿等一系列症状，便是已发展到心力衰竭的标准。因此，要减少该病的发生率，最重要的是尽早控制血压，避免长期持续性高血压状态。 高血压性心脏病患者应遵守以下注意事项 : 1. 定时规范服药； 2 、清淡饮食； 3 、加强运动； 4 、回避不良环境（如紧张环境）； 5 、注意气温变化； 6 、细心体会身体变化，对照中风预兆信息； 7 、保证充足的睡眠； 8 、保证心情愉快、恬淡； 9 、一定要制怒。

高嘌呤类食物代谢分解后，会造成血中尿酸水平升高。由于血尿酸可以沉积于关节软骨处发生痛风，或沉积于肾脏形成肾结石。并且尿酸主要在肾脏排泄，所以高血压病人的尿酸升高对肾脏的损害较高血压本身就更大。近年有人把高尿酸血症当作是导致心血管病的一种独立危险因素。即有高血压的病人，尿酸升高，发生中风、冠心病的危险性升高。所以，高血压病人不要大量进食鱼、虾以及动物的内脏(心、肝、肾、脑)，还有肉和蛋白浓汤等这类高嘌呤食物，以免此类食物所造成的血尿酸对人体造成的巨大损害。

主要在于控制血压水平，同时注意控制血尿酸。高尿酸血症的治疗应在医生指导下进行，首先是进行生活方式干预，降压药物的选择应尽量避免使用升高血尿酸水平的药物。

冬瓜含钾量高，适合高血压、肾脏病患者食用；含水量多、而矿物质、维生素较丰富，含糖、钠都很少，三高人士皆宜。冬瓜性寒味甘，清热生津，僻暑除烦，在夏日服食尤为适宜。

有些地平类降压药可引起肾血流量降低，肾小球滤过率下降，从而影响尿酸的排泄，导致血尿酸升高，从而诱发痛风，其中氨氯地平、西尼地平、马尼地平、贝尼地平对血尿酸几乎无影响，西尼地平、马尼地平、贝尼地平甚至还可促进尿酸排泄，而硝苯地平可明显升高血尿酸

所谓不健康生活习惯主要包括吃得太多、活动太少、肥胖、经常酗酒、吃绿叶蔬菜少、吃动物内脏太多等。纠正这些不健康习惯，很多人的血压、尿酸可以恢复正常的。

用药后，肾脏总血流量反而减少，使尿酸排出减少，更易加重高尿酸血症而诱发痛风。长期服用这类药物对血尿酸产生的影响需进一步研究。临床对于高尿酸血症合并高血压患者降压治疗可优先选择氯沙坦。

利尿剂是治疗高血压的基础药物，多通过增加排泄尿量，降低血容量而起降压作用。其中，噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）类药物痛风患者要禁用。

这类药物会导致血容量降低、细胞外液浓缩、肾小球滤过率降低、肾小管分泌受抑制，而近曲小管重吸收增加，从而导致尿酸升高。

其次就是合理运用降压药和降尿酸药物，合理选择抗高血压和降尿酸药物，避免使用可能导致高尿酸的心血管相关药物。