关于拜阿司匹林的研究毕业论文

阿司匹林和拜阿司匹林是有区别的，严格地说来，是不能等同的。

阿司匹林和拜阿司匹林的原料药都是阿司匹林，这点一样。但制剂剂型和用途不一样，药物在体内的崩解吸收有不同，疗效不同，用药的治疗目的也不同，所以不能等同。

阿司匹林是个百年老药，又叫“乙酰水杨酸”，是包括拜阿司匹林在内的所有这类药物的基本成分，也可以说是这类药物的统称。阿司匹林有较大剂量（300～500mg/片）的水溶片剂，也有泡腾片、复方制剂，还有注射用的复合制剂；而拜阿司匹林，则是拜耳公司生产的小剂量肠溶型的阿司匹林制剂（把阿司匹林包在肠溶骨架中）。

对于长期服用阿司匹林，首先明确一点，对于是否需要预防性服用阿司匹林，减少动脉粥样硬化性心血管疾病风险，要进行适应症的充分评估，并不是所有的中老年人，或者仅仅是有一定的高血压或高血脂问题，就一定要服用阿司匹林肠溶片，只有符合评估要求，具有相关适应症的患者才考虑长期服用阿司匹林。

另一方面，长期服用阿司匹林之前，还要进行胃肠道出血风险的评估。如果有胃肠道出血风险的患者，应当充分的评估服用阿司匹林的健康获益和导致胃出血的风险对比，才能确认是否能长期服用阿司匹林。

对于选国产还是选进口的拜阿司匹灵，对于没有胃肠道出血风险的朋友，其实差别并不大，如果从用药经济性和用药剂量选择灵活性上来说，国产的阿司匹林则是更好的选择，价格便宜，用药剂量可选择性高；而如果是对于有一定胃肠道出血风险的朋友，又确实需要长期服用阿司匹林的情况，一方面可以在服药初期，服用奥美拉唑等胃黏膜保护剂，保护胃黏膜，另一方面，选择治疗更好的拜阿司匹灵肠溶片，也是更好的选择。

提到阿司匹林，大家都很熟悉，尤其家里有老年人的，大部分都买过、甚至吃过这个药。

之所以吃这个药，很大一部分原因是为了预防血栓，防治心脑血管疾病。

其实，除了这个重要功效， 阿司匹林还可以止痛、预防癌症、治疗妇产科疾病、防治痴呆...

正因为它应用领域如此广泛，才一度被医学界的学者们称为 “万能神药” 。

1.解热镇痛

很早以前，我们的老祖宗就发现， 嚼柳树皮可以退烧和止痛。

直至19世纪，欧洲科学家才发现，柳树皮的 有效成分是水杨酸 ，于是将其成功提取、优化，并命名为阿司匹林，广泛用于止痛。

阿司匹林还可与其他解热镇痛药配成复方， 用于缓解头痛、牙痛、肌痛、神经痛和感冒发热等。

2.抗炎抗风湿

阿司匹林的抗炎作用也很强。

急性风湿热患者 ，在用药24～48小时内可退热，关节红肿及疼痛也可缓解，全身不适症状得以改善；大剂量时对类风湿性关节炎亦有明显疗效。

3.防治心脑血管疾病

（1）心血管

怀疑 急性心梗 时，可迅速嚼碎300mg（一般为3粒）阿司匹林，用于急救。

心梗后，小剂量（100mg，一般为1粒）应用阿司匹林可 预防心梗再次复发 。且对于已经行心脏支架治疗的患者，长期服用阿司匹林还可以预防支架内血栓形成。

另外，对于合并多种心血管疾病高危因素的人群， 我国专家推荐可小剂量、长期服用阿司匹林，用于提前预防将来心血管事件的发生。

（2）脑血管

早在1982年，美国FDA就已批准应用阿司匹林，来 减少中风复发 风险。

除此之外，其还可 降低中风先兆 ——短暂性脑缺血发作的风险，以及其后续发展为中风的风险。

4.术后防血栓

很多术后患者，需要长期卧床休养，此时其发生下肢深静脉血栓的风险大大增加，严重时还可能导致肺栓塞等急症。

而阿司匹林具有防止血小板聚集、抗血栓的功能，对于 大手术后深静脉血栓和肺栓塞具有良好的预防效果 。

5.延缓糖尿病血管并发症

糖尿病最大的危害并不是血糖高，而是高血糖带来的一系列血管并发症。

国内外多项研究表明，阿司匹林可以延缓糖尿病患者的动脉血管病变，减少心血管事件发生风险。

目前专家建议：对于50岁以上的糖尿病患者，如果同时伴有早发的心血管家族史、血脂异常、吸烟、高血压等危险因素中的至少1项，建议 长期服用小剂量的阿司匹林，用于预防心血管事件的发生。

6.预防子痫前期

子痫前期是指怀孕20周后，出现的高血压伴蛋白尿（泡沫尿），如果不控制会发展为子痫。

主要表现为持续性头痛、视物模糊，后续会出现全身抽搐、昏迷等严重情况。

目前推荐：对存在子痫前期复发风险和子痫前期高危因素者，在 孕早中期（孕12-16周）可以服用小剂量阿司匹林（50-100mg），维持到孕28周。

7.预防肿瘤

长期应用小剂量阿司匹林有助于预防 结肠癌（为主） 、食道癌、胃癌、乳腺癌等，其机制尚未完全清楚。

但是，这种益处需要患者 至少服用5-10年才能体现出来 ，所以目前并没有指南明确推荐，通过提前服用阿司匹林来预防癌症。

预防癌症还是得从远离身边的致癌物做起。

8.防治痴呆

研究显示，阿司匹林或可通过减少大脑内的炎症损伤，来改善智力，并延缓痴呆症状发展。

有助于 预防 70 岁以上的老年人，因机体衰老而导致的记忆力减退 ，将来或许还可以用来防治老年痴呆。

*此处治疗方案仅做科普用，不能直接指导用药，具体诊疗方案请咨询专科医生。

任何药物都是一柄 “双刃剑”，治疗疾病的同时，不良反应也不容忽视。

1.消化道不良反应

阿司匹林会刺激消化道粘膜，恶心、呕吐、消化不良或疼痛等不适较为常见。

长期或大剂量服用，还可导致 消化道出血或溃疡 ，但严重的消化道出血较为罕见。

2.消化道外不良反应

严重时，可导致颅内外出血，但十分罕见。

3.过敏

包括哮喘、轻至中度的皮疹、荨麻疹、水肿等。

4.其他

其他常见的不良反应还包括：肾损伤、急性肾衰竭、Reye综合征（一种严重的药物不良反应，可影响所有脏器，但对肝脏和大脑危害最大）、肝毒性、头晕、耳鸣等。

*在医生的合理指导下，大部分副作用都是可以避免的。

阿司匹林虽然神奇的，但绝不是万能的，即能让人获益、但又有弊端。而规范应用，才是让大家能最大受益的前提。

1.合适的剂型

1）肠溶剂

对胃黏膜的刺激作用明显弱于普通片剂和缓释剂。

目前使用的肠溶剂主要有肠溶片和肠溶胶囊，其中 肠溶片的应用最广，即拜阿司匹林。

2）缓释或控释剂

可以使药物非恒速、缓慢的释放出来。

其用药次数较普通剂型少， 用药时间间隔得以延长。

3）复方制剂

通过多种药物的相互协同或者拮抗作用，在 提高药效的同时减少了患者的不良反应。

目前使用得最多的缓释材料是单硝酸异山梨酯，其与阿司匹林制成复方制剂，既可提高药效，又可以减少漏服。

4）泡腾片

酸碱度接近于中性，从而防止了对消化道的不良刺激，同时加速了药物的吸收过程。

因此 疗效更迅速、方便，非常利于儿童服用。

2.合适的剂量

目前指南均推荐：长期使用的话，一般以 小剂量 为主，即 75-100mg。

3.合适的时间

肠溶片建议：餐前服用。

因为肠溶片是到肠道后才会分解释放，餐前服用在胃内停留时间短，减少对胃粘膜的刺激。

普通片剂建议：餐后服用。

4.长期的坚持

擅自停药或不规律服用，反而会 增加严重心血管不良事件发生的风险 ，而且出血风险也不会随之降低。

所以，一定要在医生的指导下，坚持服药。

阿司匹林问世100年来，一直是老药新用、一药多用的典范。

作为世界上最经典的三大药物之一，挽救无数人于病痛之中。期望今后，还能发现它更多、更重要的价值，造福更多的人群。

参考文献：

1.王云鹏.阿司匹林临床应用的新进展[J].临床合理用药杂志,2019, 12(2):176-178.

2.袁晋青,徐娜.阿司匹林用于心血管疾病和结直肠癌的一级预防:美国预防服务工作组推荐解读[J].中国循环杂志,2016,31(z2):42-44.

3.郭凯敏,许可,赖毓冕等.低剂量阿司匹林对子痫前期孕妇妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2018,26(9):857-859,867.

4.胡毓洪.阿司匹林在阿尔茨海默病防治中的抗炎机制研究[D].第二军医大学,2011.

5.李晓平.阿司匹林剂型药物研究综述[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(10):6255.

拜阿司匹林适用于不稳定型心绞痛，防治心肌梗塞，动脉血管的手术，预防一过性脑缺血发作和脑梗塞。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可以阻止血栓的形成，其更多的运用于解热镇痛药。拜阿司匹林是德国产的阿司匹林，是肠溶片剂，对肠道副作用小，但是拜阿司匹林也可引起胃酸分泌增多，胃酸分泌增多会对胃粘膜有损害，因此推荐在晚饭后1小时服用，而普通的阿司匹林是可以和饭一起吃的。

拜阿司匹林和阿司匹林成分是一样的，都是对乙酰氨基水杨酸。而普通阿司匹林可以和饭一起吃，因为拜阿司匹林可以长期服用，所以用于冠心病与脑血管病的预防及治疗。而阿司匹林，一般用于解热镇痛。