中医杂志登载的治疗恶心呕吐

【中医治法】

[主治]疏肝理气，和胃止呕。

[方名]四逆散合半夏厚朴汤。

[处方]柴胡10克，枳壳20克，白芍、厚朴各15克，紫苏13克，半夏15克，茯苓15克，生姜9克，甘草5克。

[方义]方中柴胡、枳壳、白芍疏肝理气，厚朴、紫苏行气开郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

[加减]若气郁化火，心烦口苦咽干，可合左金丸清热止呕；若兼腹气不通，大便秘结，可用大柴胡汤清热通腑；若气滞血瘀，胁助刺痛，可用膈下逐瘀汤活血化瘀。还可辨症选用越鞠丸、柴胡疏肝散等。

但是频繁而且剧烈的呕吐是可以引起各方面的有害的后果的，呕吐比较厉害大量的水会失去，大量的电解质会失去会

通常人体都会自我选择一条它认为最佳的管道，来排除人体内某部份的毒素，当食物中毒或肠胃有毒素时人体将会选择上吐下泻的方式来排毒，有时上吐、下泻一并发生；体型稍胖的人或肥胖的人于改善过程较会有腹泻现象，有时一天八、九次，甚至持续一个礼拜，有的人一天几次，一、两天就结束了；一般的腹泻只要一天两、三次的人就会觉得浑身无劲；但好转反应的腹泻却愈拉愈有劲，一直到人体认为毒素已排除得差不多时才会停止。 治疗的方法，主要是清热化湿，毒重的配合解毒，有寒的配合散寒，常选用以下方药。 1、一般症状可用藿香正气丸(水)与萸连片(或香连丸)同用，常有良好效果。 2、热毒较重，以腹泻为主者，用葛根20克、黄芩15克、黄连10克、甘草6克、焦楂炭15克煎水，分3次服。也可用成药葛根芩连片。 3、症状不重，以呕吐为主者，用紫苏叶、黄连各6克煎水，分3次服。 4、配合针刺内关、足三里等穴位，有止呕、止泻及止痛的功效。 如果还不见效。就按照以下： 药方：高丽菜（卷心菜）、梅子（梅干内种子）5粒，柑（桔子）皮半个。 做法：高丽菜捣碎取汁约半碗左右，然后放下梅子5粒，柑皮用滚热水温热，一服见效。 此方吃下有副作用，可能伤到心脏，病好之后会感觉心脏无力，身体疲倦。吃下此方5个钟头以后，须再服用人参10片、龙眼干20粒，放在杯子用热开水冲下，5分钟以后可以服用。

呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。 中医认为，呕吐是胃失和降、胃气上逆。引起呕吐的原因是实邪所致或因虚致吐，并分为饮食内停、情志失调、痰饮留滞、脾胃虚寒、外邪犯胃等多种证候，中医根据不同病机给予恶心呕吐的辨证治疗，其中和胃降逆是基本治则。 辨证论治： 1、脾胃虚弱 症状：饮食稍有不慎，或稍有劳倦，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。 治法：益气健脾，和胃降逆。 方药：香砂六君子汤。 方中人参、茯苓、白术、甘草健脾益气，砂仁、木香理气和中，陈皮、半夏和胃降逆。尚可加丁香、吴茱萸以和胃降逆;若脾阳不振，畏寒肢冷，可加干姜、附子，或用附子理中丸温中健脾;若胃虚气逆，心下痞硬，干噫丝，可用旋覆代赭汤降逆止呕;若中气大亏，少气乏力，可用补中益气汤补中益气;若病久及肾，肾阳不足，腰膝酸软，肢冷汗出，可用附子理中汤加肉桂、吴茱萸等温补脾肾。 2、胃阴不足 症状：呕吐反复发作，但呕吐量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。 治法：滋养胃阴，和胃降逆。 方药：麦门冬汤。 方中人参、麦冬、粳米、甘草滋养胃阴，半夏降逆止呕，大枣补脾和胃生津。若阴虚甚，五心烦热者，可加石斛、花粉、知母养阴清热;若呕吐较甚，可加橘皮、竹茹、枇杷叶以降逆止呕;若阴虚便秘，可加火麻仁、瓜蒌仁、白蜜润肠通便。 3、外邪犯胃 症状：呕吐食物，吐出有力，突然发生，起病较急，常伴有恶寒发热，胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。 治法：疏邪解表，和胃降逆。 方药：藿香正气散。 方中藿香、紫苏、白芷芳香化浊，疏邪解表;厚朴、大腹皮理气除满;白术、茯苓、甘草健脾化湿;陈皮、半夏和胃降逆，共奏疏邪解表，和胃降逆止呕之功。若风邪偏重，寒热无汗，可加荆芥、防风以疏风散寒;若见胸闷腹胀嗳腐。为兼食滞，可加鸡内金、神曲、莱菔子以消积化滞;若身痛，腰痛，头身困重，苔厚腻者，为兼外湿，可加羌活、独活、苍术以除湿健脾;若暑邪犯胃，身热汗出，可用新加香薷饮以解暑化湿;若秽浊犯胃，呕吐甚剧，可吞服玉枢丹以辟秽止呕;若风热犯胃、头痛身热可用银翘散去桔梗之升提，加陈皮、竹茹疏风清热，和胃降逆。 4、饮食停滞 症状：呕吐物酸腐，脘腹胀满拒按，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。 治法：消食化滞，和胃降逆。 方药：保和丸。 方中神曲、山楂、莱菔子消食化滞，陈皮、半夏、茯苓和胃降逆，连翘清散积热。尚可加谷芽、麦芽、鸡内金等消食健胃;若积滞化热，腹胀便秘，可用小承气汤以通腑泄热，使浊气下行，呕吐自止;若食已即吐，口臭干渴，胃中积热上冲，可用竹茹汤清胃降逆;若误食不洁、酸腐食物，而见腹中疼痛，胀满欲吐而不得者，可因势利导，用压舌板探吐祛邪。 5、痰饮内停 症状：呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣，苔白腻，脉滑。 治法：温化痰饮，和胃降逆。 方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。 方中生姜、半夏和胃降逆，茯苓、桂枝、白术、甘草温脾化饮。尚可加吴茱萸、陈皮温脾燥湿以化饮。若气滞腹痛，可加厚朴、枳壳行气除满;若脾气受困，脘闷不食，可加砂仁、白豆蔻、苍术开胃醒脾;若痰浊蒙蔽清阳，头晕目眩，可用半夏白术天麻汤以健脾燥湿，化痰熄风;若痰郁化热，烦闷口苦，可用黄连温胆汤以清热化痰，和胃止呕：若胃脘胀满，胃中有振水声，可暂加甘遂细末，装入胶囊，早晨空腹温开水冲服，每日1次，连2—3日。 6、肝气犯胃 症状：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝理气，和胃止呕。 方药：四逆散合半夏厚朴汤。 方中柴胡、枳壳、白芍疏肝理气，厚朴、紫苏行气开郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。尚可加橘皮、旋覆花、竹茹、炙枇杷叶等以增强和胃降逆之力;若气郁化火，心烦咽干，口苦吞酸者，可合左金丸以清热止呕;若兼腑气不通，大便秘结者，可用大柴胡汤清热通腑;若气滞血瘀，胁肋刺痛，可加丹参、郁金、当归、延胡索等活血化瘀止痛。 偏方治疗： 1、饮羊奶治反胃干呕 [方 剂] 鲜羊奶适量。 [制用法] 将羊奶煮沸。每次饮1杯，每日2次。 [功 效] 滋阴养胃。治阴虚所引起的反胃、干呕等症。 2、醋矾糊外敷止呕 [方 剂] 陈醋、明矾、面粉各适量。 [制用法] 上三味共调成糊状。用时敷于两足心涌泉穴，用纱布包扎固定，一般半小时后可发生止呕作用。 [功 效] 消积解毒、清热散癖。用治呕吐不止、泄泻。 3、萝卜蜂蜜止恶心呕吐 [方 剂] 萝卜1个，蜂蜜50克。 [制用法] 将萝卜洗净切丝捣烂成泥，拌上蜂蜜。分2次吃完。 [功 效] 健脾，和中，养胃。用治恶心呕吐。 4、白胡椒半夏治呕吐 [方 剂] 白胡椒、制半夏、鲜姜等份。 [制用法] 前两味共研细末。鲜姜煎汤。以姜汤和面同白胡椒末、半夏末调匀并捏成大丸粒。每服30-40丸，用姜汤送下，每日2次。 [功 效] 暖肠胃。用治呕吐(包括胃炎，幽门肥厚、狭窄，胃癌初期等的呕吐)。 5、甘蔗姜汁治吐食干呕 [方 剂] 甘蔗汁半杯，鲜姜汁1汤匙。 [制用法] 甘蔗汁是将甘蔗剥去皮，捣烂取的汁液。姜汁制法与此同。将两汁和匀稍温服饮，每日2次。 [功 效] 清热解毒、和胃止呕。 推拿疗法 推揉脾经100～300次(约3分钟)，健脾和胃。推板门穴10 0～300次(约3分钟)，降逆止吐。按揉外劳宫穴100～300次(约3分钟)，温阳散寒止吐。直推天柱穴 100～500次(约5分钟)，降逆止呕。摩腹100～300次(约3分钟)，消食和胃，降逆止呕。 针灸治疗 外邪犯胃型：常用中脘、足三里、内关、合谷、公孙，用泻法，祛邪解表，和胃降逆。 饮食停滞型：常用内关、公孙、足三里、天枢、下脘，用泻法，消食化滞，和胃降逆。 肝气犯胃型：常用中脘、足三里、内关、阳陵泉、太冲，用泻法，疏肝和胃降逆。 脾胃虚寒型：常用脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里，补法加灸，温中健脾，和胃降逆。 脾胃阴虚型：常用中脘、内关、阴陵泉、胃俞，用补法，滋阴养胃，降逆止呕。 脾胃实热型：常用内关、中脘、公孙、天枢、支沟、下脘，用泻法，清热导滞，和胃止呕。 惊恐气逆型：常用中脘、足三里、内关、太冲、神门、阳陵泉，用泻法，清肝安神，降逆止呕。 食疗： 1、大麦100克，泡半日，煮粥，加少量苏打、糖及盐，以喝米汤为主。加苏打是为了防治因呕吐发生的代谢性酸中毒。 2、猪肚(胃)或羊肚半只，去脂膜，开水焯过后切丝，慢火煨汤，快熟时加鲜姜片50克，再煮10分钟即可。 3、橘皮、佛手各50克，文火炖约30分钟，藕粉50克冷水冲开后加入，煮开，加白糖调味即可。 4、猪或羊腔骨约500克，慢火煨烂，白萝卜200克切块，干姜、橘皮各50克加入，再煮约20分钟，加盐及调料，频频喝汤。 5、谷芽及麦芽各100克(自备或中药店有售)，洗净，文火煮约30分钟，加入枇杷果100克(去皮核)，山楂50克(去核)，再煮约20分钟，加冰糖适量，可食果肉、喝汤。