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从根上来说，我们四肢的热量是依靠血液循环将机体代谢产生的热量输送到肢体的，冬天环境温度很低，如果四肢血液供应不足，尤其是离心脏最远的手指和脚肯定会感到很冷。一般来说，儿童血液供应充足，代谢能力强，因此双手像个小暖炉一样；而老年人血液供应差，有的还有动脉狭窄，手脚凉会多见一些。有些人夏天也会觉得手脚凉，这是因为就算环境温度达到了30度，还是低于体温，血供不好的人还是感到有些凉。 血液供应不良，最敏感的要数神经组织了。如果缺血没有充足的养分，神经就会通过“冷感”甚至“刺痛”来提醒大脑“我又饿又冷”，如果这种手脚凉的症状持续下去，神经就会愈发地不敏感。 说了这么多，跟我们的热水泡脚有什么关系呢？正如文首所说，所谓泡脚讲究大汗淋漓，也就是说全身都要出汗散热，因此水温一定要很热，四十多度，俗称“烫烫脚”。想想看，泡脚的时候，你是不是不敢把脚直接扎进水里？或者在水面试一试，或者在水里两脚来回搅动，来回搓？这是因为我们的皮肤对“热”有一个忍耐的上限，如果水太烫，脚就会做躲避动作，离开热源，避免烫伤。但对于糖尿病患者，他们的周围神经发生病变，敏感度会降低，感觉迟钝，可能感觉不到“烫”，或者感到“烫”时为时已晚已经被烫伤了。有的人还觉得“良药苦口”，明明觉得受不了，为了“疏通血液”，还是强忍疼痛坚持。然而烫完脚他们发现双脚发红，下地有些刺痛，发生了烫伤。 如果确诊是下肢动脉闭塞的病人，也千万不要用过热的水泡脚。动脉闭塞分为四个阶段，第一阶段仅仅是下肢感觉“凉、麻、痛”，这是比较初期的症状；第二阶段是间歇性跛行，由于供血不足，走几百米双腿疼痛，需要休息一段才能继续走动；第三阶段是静息痛，休息的时候双腿双脚都会疼；第四阶段是感染、溃疡，若长期不愈，甚至有坏死、截肢的危险。老年人如果有这些症状，千万别希望通过泡脚来治疗，如果发生烫伤，有可能从第一、第二阶段一下就跳到了第四阶段，给治疗带来很大的难度。泡脚确实可以使血液循环加快，全身暖和，出汗增多，这难道不是血管舒张的表现吗？用一个成语来解释——“饮鸩止渴”。热水提供热量肯定是没错的，但随着水温变凉或者双脚离开热水后，热量的提供就终止了；血管舒张也是没错的，全身各处血管舒张出汗帮助散热——但舒张的只是本身正常的血管。目前还没有哪一种物理方法或药物治疗，可以疏通已经闭塞的动脉，烫脚自然也不能。相反烫脚带来的害处是，由于血管舒张的部位能量消耗变多，使闭塞部位的养分供应相对就更少了，导致泡完脚之后，症状反而会更加严重。 糖尿病人不能烫脚，这一点随着电视、网络 健康 科普的不断深入，也逐渐被更多人所熟知。糖尿病会导致患者发生周围神经病变、血管病变，或两者同时存在。由于神经不敏感，糖尿病人很容易在泡脚时局部过热导致烫伤，而血管病变导致血供很差，烫伤后难以恢复，可能溃烂、截肢。越来越多的糖友心里有这根弦儿，知道一定不能烫脚，由于烫脚而导致糖尿病足加重出现溃疡截肢也比前几年有所减少，希望更多糖尿病患者能认识到这个生活常识，这类截肢越来越少。另外，静脉曲张病人也不要泡脚，本身就曲张的血管会由于受热而扩张，症状会进一步加重；心血管病人泡脚也要当心，一方面心血管病和周围血管病都属于动脉硬化症的范畴，冠心病人超过三分之一有下肢缺血的问题，下肢缺血病人也有80%合并冠心病；另一方面，因为泡脚提高组织代谢，全身也会出汗，会大大增加心功能的输出，加重心脏负担。 双脚冰凉怎么办？最好的办法大家谁都懂，穿厚一点的鞋、袜子，在屋里用被子裹一裹，尽可能减少双脚热量的散失，想通过几分钟的烫脚“活血化瘀”，一劳永逸把血管打通是不太可能的，反而可能导致烫伤；若是有明显的“凉、麻、痛”症状或者走一段路就感到双腿疼痛，需要停下休息才能缓解的，建议到医院找周围血管外科医生看一看；当然，如果老年人相信“药浴”，想泡脚，那也不要执拗，在身体允许的情况下进行，注意用的“温水”的水温不要超过40度，时间也不宜过长，糖尿病患者泡脚的水温不宜超过体温，最好家属帮助试一下水温，避免发生不必要的危险。沈焕，沈阳医学院附属第二医院血管外科主任，主任医师，教授。辽宁省中西医结合学会周围血管病专业委员会副主任委员，辽宁省血管外科学会常务委员；东三省血管外科协会委员，沈阳医学院学报编委，辽宁省和沈阳市医疗鉴定专家库成员。医疗和科研的重点为主髂动脉的腔内治疗、糖尿病足的综合治疗、慢性下肢静脉疾病的综合防治和静脉血栓栓塞症的防治。