中医治疗痛经的文献综述论文

本病最早记载于汉张仲景《金匮要略方论▪妇人杂病脉证并治》"带下，经水不利，少腹满痛……"。至隋《诸病源候论▪妇人杂病诸侯》对本病的病因又有了进一步的认识。书中曰："妇人月水来腹痛者，由劳伤气血、以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。"明《景岳全书▪妇人规▪经期腹痛》指出"经行腹痛，证有虚实……实者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可揉可按为虚，拒按拒揉为实。"

女性痛经，中医治法众多，临床疗效较好。痛经的病因繁多，病机复杂，有虚有实，虚有肝、脾、。肾虚之别，亦有气虚血弱之分，实有寒凝、血瘀、气滞、湿阻之异，且常因实致虚，因虚致实，虚实夹杂，相互为患。 治疗时也要根据个人不同体质及不同的伴随症状，辨证论治，才能 提高疗效，缓解甚或解除患者的病痛，改善患者的生活质量。,1，中药治疗 痛经基本病机为瘀结胞宫，经血流通阻碍，以致“不通则痛”，故治疗以 为主。经前5 d开始用四物汤合失笑散加减治疗， 每日1剂，水煎服持续7 d，5个月为1个疗程。药用： 当归，川芎，香附，延胡索，白芍，蒲黄，熟地黄，五灵脂；偏阳虚内寒者加吴茱萸，党参，桂枝，附子，艾叶。气虚血弱加黄芪，党参，白芍，炙甘草，茯苓肝肾虚损加杜仲，续断，巴戟天。寒凝血瘀型 予以温经汤加减。常用中药有桂枝，吴茱萸，川芎，炮姜 ，甘草，当归，白芍，半夏，党参，香附，乌药， 气滞血瘀型予以血府逐瘀汤加减，常用中药有，当归，生地黄，牛膝，桃仁，红花，枳壳，赤芍，柴胡，川芎，桔梗，香附 ，延胡索，甘草，益母草。,2，穴位敷贴用温经散寒、活血止痛的中药敷在肚脐里，月经前3 d开始敷用。,3，针灸治疗可以针刺或者针刺配合艾灸，取关元、中极、气海、血海、三阴交、 合谷等穴，于经前1周开始治疗，经至时停止。,4，艾灸治疗神阙隔 盐灸，取关元隔姜灸治疗，中医辨证属寒凝气滞或肾阳虚型痛经者可用。,5，耳穴贴压治疗气滞血瘀型取交感、子宫、 皮下、卵巢，配肝，气血亏虚者取子宫、肝、肾、内分泌， 配交感、神门，以王不留行粒贴压。6，推拿治疗于冲、任、督三脉及膀胱经施推拿手法，使滞于胞宫的瘀血消散，气血通畅，气血运行恢复正常。,7，足底按摩用足部反射疗法，重点加强子宫、卵巢、生殖腺、下腹部、腹腔神经 丛、胸、上下身淋巴结、腹股沟、脾及内分泌、免疫系统 反射区的按摩。

治疗痛经的偏方1、生姜法首先需要准备材料，生姜、生地。然后把生姜、生地分别捣烂取出他们的汁液，以生姜汁炒生地渣，生地汁炒生姜渣，并把它们研为细末。一天服用两次，每次用9克混着温水冲服就可以了。2、川芎鸡蛋法川芎5克、黄酒20毫升，鸡蛋2个，川芎、鸡蛋一起房子啊锅里面煮开，等到鸡蛋煮熟之后去掉蛋壳，然后加入黄酒，汤蛋一起喝下去，每天喝一次，一直坚持一个疗程，正常情况下7天为一个疗程。3、艾叶煮鸡蛋艾叶25克，鸡蛋2个，红糖25克。将艾叶洗净，放入锅内，加水1000毫升，置武火烧沸，再用文火煮25分钟，停火，过滤，收取药液，备用;红糖切成屑;鸡蛋煮熟、去皮。艾叶煮鸡蛋最后一步是将熟鸡蛋放入锅内，在放入鸡蛋之前在锅里加入艾叶药液和红糖，置武火烧沸，再用文火煮8分钟即成。艾叶煮鸡蛋有温经止痛，散寒止血之效，是治疗痛经简单又行之有效的方法。4、红酒炖苹果400克苹果去皮，把苹果放进锅里，然后倒入红酒知道红酒没过苹果，中火炖15分钟，15分钟后关火，让苹果在红酒中再泡两个小时，即可食用，可根据个人口味加蜂蜜加糖。红酒炖苹果的功效是活血化瘀，缓解经期腹部不适。5、鸡血藤，茄子根30克鸡血藤，15克茄子根，用水煎服，每天早晚各服一次，可治疗痛经。6、温经散寒汤该偏方可以温经化瘀，散寒止痛。患者可以准备十克当归和川芎，十二克赤芍和白术，二十克紫石英和十二克五灵脂，十克金玲子和六克葫芦巴，十克延胡索和十二克制香附，六克小茴香和艾叶。月经期间腹痛发作的时候，每天可以服用1剂，早晚1次。7、丹参芍药汤该偏方适合治疗寒凝胞宫、瘀阻不通等问题。可以准备十克的丹参、赤芍、乌药、香附、五灵脂、山楂、延胡索、木香、三棱及莪术，三克的吴茱萸和五克的肉桂。患者每天可以煎1剂，分2次来服用。8、柴胡通经汤患者需要准备十克的柴胡、香附、陈皮和郁金，十二克的当归和赤芍，十五克的元胡和六克小茴香，十二克乌药和十五克益母草，十五克丹参和六克甘草。每日准备1剂，加水煎后在早晚服用。经前5天开始服用。

妇女正值经期或行经前后，出现周期性下腹疼痛，或痛引腰骶，甚则痛剧昏厥者，称为痛经，亦称经行腹痛。西医将痛经分为原发性与继发性两种。原发性痛经以月经初潮1~2年开始发病的青年妇女为多见。

【辨证治疗】

1.气滞血瘀

临床表现：每于经前一二日或经期小腹胀痛，拒按，经量少或经行不畅，经色紫暗有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失。常伴胸胁，乳房胀痛，烦躁易怒，舌质紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

立法：理气化瘀止痛。

主方：膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。

加减：若兼口苦，苔黄，月经持续时间延长，经色紫暗，质稠粘，为肝郁化热象，当佐以清泄肝热，上方加栀子、夏枯草、益母草等；若肝郁伐牌，证见胸闷，食少者，加炒白术、陈皮、茯苓；若痛甚而见恶心呕吐者，为肝气挟冲气犯胃，上方加吴萸、黄连、生姜，以和胃降逆：若兼前后二阴坠胀者，加川样子、柴胡。

2.寒凝胞中

(1)阳虚内寒

临床表现：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡。腰腿瘦软+小便清长：舌苦白润，脉沉。

立法：温经暖宫止痛。

主方：温经汤(《金匮要略》)，加附子、艾叶、小茴香。

加减：若手足不温，面色青白，舌质淡嫩，宜去麦冬、阿胶，以其阴柔碍阳滞血。

(2)寒湿凝滞

临床表现：经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块。畏寒身疼，菩白腻，脉沉紧，立法：温经散寒除湿，化瘀止痛。

主方：少腹逐瘀汤(《医林改错》)，加苍术、茯苓。

加减：痛甚而厥，证见手足不温或冷汗淋漓，为寒邪凝闭阳气之象.宜于方中加附子、细辛，温壮阳气而运血行。

3.湿热下注

临床表现：经前小腹疼痛拒按，有灼热感或伴腰低胀痛，经色黯红，质稠有块。平时少腹时痛，经来疼痛加剧，低热起伏，带下黄稠，小便短黄，舌红苔黄而腻·脉弦数或糯数。

立法：清热除湿，化瘀止瘤。

主方：清热调血汤(《古今医鉴》)+加红藤、败酱草、苡仁，加减：若兼有月经不调或带下异常者，参照有关章节处理.

4.气血虚弱

临床表现：经后一二日或经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少色淡质薄，神疲乏力，面色不华，纳少便溏，舌质淡，脉细弱：

立法：益气补血止痛，

主方：圣愈汤(《兰室秘藏))，去生地，加白芍，香附、延胡索。

加减：血虚肝郁，证见胁痛，乳胀，小腹胀痛，上方加川楝子、柴胡、小茴香、台乌药；血虚甚，证见头晕，心悸，眠差者，加鸡血藤、大枣、酸枣仁；兼肾虚，腰腿疫软者，加丝子、续断、桑寄生.

5.肝肾虚损

临床表现：经居一二日内小腹绵绵作痛·腰部瘦胀，经色黯淡，量少质稀薄，潮热，耳鸣，舌淡苔薄白，脉细弱。

立法：益肾养肝止痛。

主方：调肝汤(K傅青主女科》).

加威：痛及腰骶，加续断、杜仲；尿频清长，加益智仁、桑螵蛸、菟丝子；兼少腹两侧或两胁胀痛，乃挟肝郁所致，宜佐以调气，上方加川楝子、延胡索，或加小茴香，橘核、郁金等。

【其它疗法】

1.体针

取穴关元、中极，次髎，地机、足三里(双)三阴交(双)。实证用泻法，留针15~20分钟。

2.耳针

取子宫、内分泌、交感、肾穴，每次选2~4穴，用中、强刺激，留针15~20分钟，或用耳穴埋针。

3.穴位敷贴痛经药

痛经膏主药为丁香，白芷、生草乌、生川乌、川椒、川芎、麝香等加入皮肤渗透剂。有活血止痛，温经散寒，祛瘀开窍等作用。于月经来潮时或经前腹痛时+进行穴位(气海、子宫、三阴交)敷贴。

4.单方、验方

(1)云南白药，每次2丸，每日4次。

(2)伤科七厘散，每次1支，每日2~3次，于经前或经痛时温开水送服。

(3)田三七末2~3克·经前或经痛时温开水送服，每日1~2次。