肾癌文献研究进展论文

这个问题有问题。以精肾癌就是恶性、只是发展到其他部位没有。不是恶性就只是肿瘤，看医生说怎样在作手术。肾癌的人吃不进水饭、吃什么吐什么。人的肾脏有病要早治疗。

肾肿瘤如何判断是良性恶性，主要是基于术后的病理检查，因为病理医生是医生的医生，而病理诊断是最精准的检查结果，因此只有将整个肿瘤完全切下来之后，将所有切除的肿物送到病理科进行化验，制成切片之后，病理医生在显微镜下观察，是良性还是恶性，恶性的是哪一种病理分型，这是最准确的判断结果。

而在术前只能根据肾脏增强ct，或者肾脏增强核磁来进行推测，是良性还是恶性。

如果在肿瘤内有很多的脂肪密度因呈现黑色，ct上判断可能是存在肾良性肿瘤，也就是肾血管平滑肌脂肪瘤。如果肾脏恶性肿瘤，则表现又不一样，所以说，主要是基于影像学在术前进行判断。

如今人们吃得好，营养也更加的丰富，肾癌的发病率呈上升趋势，很绝大多数的病人都是体检时才发现的，没有任何症状。如何预防肾癌，我们需要避免罹患肾癌的危险因素，如吸烟、肥胖、高血压、接触辐射、滥用药物、接触有毒有害气体，如化工原料等。其次，要加强个人体育锻炼，适当运动，提高自身免疫力，同时合理饮食，多吃蔬菜和水果。

外科治疗（1）根治性肾切除： 是肾癌最基本的治疗方法，手术范围包括切除病肾、 肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。经腹途径可提供良好显露。（2）区域性淋巴结清扫术： 根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术，可达到以下目的：①降低局部肿瘤复发率；②有助于正确的临床分期；③提高生存率。（3）腔静脉内瘤栓的处理： 大多数专家意见腔静脉瘤栓手术，适用于无远处转移或区域性淋巴结浸润患者，用此手术患者可望获得较长时间的存活。肾动脉栓塞术是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管，注入栓塞物质，使动脉闭塞。主要作用：①栓塞后肿瘤发生广泛坏死，肿瘤缩小，为手术创造条件，使术中出血少，容易分离肿瘤和缩短手术时间；②减少肿瘤细胞播散；③对于难以切除的巨大肿瘤，栓塞后可以增加手术切除的机会；④姑息性栓塞治疗，可控制和缓解患者的症状；⑤激活宿主的免疫机制等。栓塞术还可用于治疗肾癌的大出血。选择性栓塞肾动脉，是一种损伤小的治疗方法。由于栓塞治疗的疗效80%是栓塞作用，而肾癌对化疗不敏感，化疗药物的副作用大，肾癌介入宜慎用化疗药物。其他治疗（1）免疫治疗和生物治疗：非特异性免疫方面最常用的是卡介苗，它虽无直接抗肿瘤作用，但可通过免疫活性细胞来扩大细胞及抗体免疫反应的效应，以增强宿主抗肿瘤能力。 特异性免疫目前用于临床的有：①免疫核糖核酸（IRNA），可使晚期肾癌缩小，有效率为22%，不良反应少。 ②干扰素，通过对肿瘤的细胞毒作用，抑制细胞内蛋白质合成，从而抑制肿瘤细胞的分裂。干扰素可以增强自然杀伤细胞的活性，是目前治疗转移性肾癌最有效的药物。③白介素-2（interleukin-2,IL-2），能促进和调节淋巴细胞的免疫功能，提高治疗晚期肾癌的作用。（2）激素治疗： 肾癌对激素有明显的依赖性，近年来的研究结果提示正常肾和肾癌组织中含有雄激素和孕激素受体，以及对黄体酮和睾丸酮抑制肿瘤生长的实验观察，导致了激素在肾癌治疗中的应用。激素对晚期肾癌患者能减轻症状和延长生存期方面确有较好的疗效，这可能与激素受体有关。常用的激素有：①安宫黄体酮；②羟基孕酮③；丙酸睾丸酮；④强的松龙。激素疗法不良反应少，首选药物是安宫黄体酮。（3）化学治疗： 肾癌化疗的效果较差，根据文献报道常用的化疗药物有：VLB、MMC、羟基脲（HU）、优福定（UFT）、博来霉素（BLM）、阿霉素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、环磷酰胺（CTX）和顺氯氨铂（DDP）等。（4）放射治疗： 放射对肾细胞癌的治疗作用尚不肯定，目前主要作为手术前、后的辅助治疗，适用于：①肿瘤短期内增长快，毒性症状明显者。术前放射可使肿瘤体积缩小，减少术中癌细胞播散；放疗后局部水肿和肿瘤血管减少，有助于分离及手术操作。术前放疗剂量为45Gy。②对Ⅱ、Ⅲ期肾癌或病变已扩展到邻近器官和肿瘤切除不彻底的病例，术后放疗可减少局部复发，剂量为45~50Gy。③不能手术切除的晚期肾癌，放疗可减轻局部疼痛、血尿和缓解毒性症状。肾癌特殊病例的处理（1）转移性肾癌的处理： 目前对转移性肾癌处理的一致看法是：①单个转移灶，应争取患肾和转移灶切除，术后辅以化疗和/或免疫治疗。肺转移的临床表现主要有咳嗽、咯血或呼吸困难等，但不少病例并无症状，往往于常规胸透或胸部摄片才被发现。孤立性肺转移宜作肺叶或楔叶切除，5年生存率为25%~35%。②多发性转移性肾瘤，在条件许可下，亦应切除原发病灶后给予综合治疗，可稳定病情或缓解症状，偶有转移灶自行消失的报道，因而不可忽视转移性肾癌的治疗。（2）双侧和孤立肾肾癌的处理： 处理的原则是：①对一侧较大癌肿作根治性肾切除；②对一侧较小的病灶行部分肾切除、肿瘤局部切除或剜出术；③如两侧肾病变范围均较局限时，宜行双侧部分肾切除或剜出术。Novick通过肾动脉造影和CT扫描，对有完整包膜的20例双侧肾癌行肿瘤剜出术，3年生存率为90%，肿瘤局部复发占6%