日本医疗体制的研究论文

赴日就医患者以癌症为主，还有一部分为心脏病、神经系统疾病。去国外看病的患者中，癌症患者占到60%以上，而随着治疗丙肝等革命性新药的出现，出国就医的整体布局也发生改变。近年来，赴日就医不断被国内患者所接受。赴日就医成为国内患者首选。赴日就医必知的7大优势日本有着强大的医疗科研和治疗能力，是医疗水平全球唯一能与美国并驾齐驱的国家。许多高端医疗设备都是由日本首发，之后才在世界各地推广。日本政府为发挥这一优势，进一步开放医疗市场，调整签证政策，鼓励海外患者赴日治疗。日本医疗的先进性毋庸置疑，在2013—2015年世界卫生组织对各个国家医疗水平的排名及盖洛普对全球敬业度调查中，日本连续三年排名第一。日本的服务质量也代表着全球最高水准。日本专业的防癌检查机构拥有世界最高科技水平的癌症检测仪器，确保检查数据的科学性。CT、MRI(核磁共振)等高端医疗器械的人均拥有率在世界前列。癌症治疗方面尤为出色，拥有螺旋断层放疗(Tomotherapy)、重粒子线放疗等世界公认的尖端技术和成功率。在治疗环境方面，以患者为中心的概念很早便被日本医院运用于诊疗过程中，从侧面也体现出日本在诊疗环节更具针对性、也更人性化;而在技术层面，日本的医疗机构诊断更为准确，药品更新速度更快，治疗方案也更多样化;在费用方面，日本医疗费用在所有发达国家中是最低的，只有美国的五分之一甚至十分之一;再加上几乎无时差的短距离里程，使患者减少途中的煎熬，这些都成为患者赴日就医的原因。赴日就医优势赴日就医不再困难出国看病除了要有一定的经济实力，流程及资料的准备也可谓重中之重。日本的医院普遍采取预约制，如何尽快及准确的预约到合适的医生，这往往是患者无法自己完成的任务，更何况，出国就医还涉及到病历及病人信息的翻译工作，如果没有专业人员的协助，便难以保证信息传递的准确性，也会给患者造成不必要的麻烦。在异国他乡，吃住行对患者来说都有一定的困难，更有医学上专业资料的准备与沟通，像病例的翻译，涉及大量的专业词汇，这些都会让患者走很多弯路，甚至无法达到最好的治疗效果。赴日就医的几大优势：一、日本的医疗技术水平，位于世界顶尖水平。日本医疗的先进性毋庸置疑，在2015年世界卫生组织对各个国家医疗水平的排名中，日本排名第一。日本的医疗科研技术和临床应用技术水平，均位于世界医疗界的顶尖行列，很多领域的医疗技术水平世界第一。例如：重离子放疗治疗癌症、再生医学研究应用等。 日本的尖端医疗设备拥有量居于世界前列。例如：重离子线放疗系统、 CT 、核磁共振等医疗设备等。 日本的服务质量也代表着全球最高水准。二、日本的医疗体制，处于国际领先地位。1) 日本政府以治愈率为目标，对医院进行严格管控。其目的是：延长国民独立健康生活的寿命。 2) 日本政府对医院实行补贴政策，医院实施微利经营。 3) 日本医疗服务体系发达完善，医疗资源配置均衡有效。 4) 日本实行医疗和药品分开管理，管理制度严格规范。三、日本的治疗过程，严谨规范。1) 医生按照规范的诊治步骤，进行诊治。 2) 根据患者病情不同，给予精确治疗。 3) 尊重患者知情权，治疗前详细讲解治疗方案。 4) 根据病情开具合理数量的药品。 5) 对患者服药采用“图表式”监管，有效掌握患者服药情况。五、短距离的里程，旅途轻松便利。日本与中国一衣带水，北京飞东京只需要3个小时，上海飞东京也就2个多小时。重大疾病患者可以非常轻松的飞抵东京。现在的很多患者在一个疗程结束以后都是飞回中国休养，下一个疗程开始后再飞回日本（注：北京、上海、广州、青岛等已开通飞往东京、大阪、名古屋、福冈等多个城市的每日直飞航班，平均航程时间 小时。 ）六、中日的生活习惯差异小，治疗费用相比其他发达国家较低。1) 中国与日本的饮食习惯非常接近，日本料理基本符合中国人的餐饮口味。 2) 日本的日常生活消费，中国消费者基本能够接受，甚至比在国内消费的更加物美价廉。 3）日本是汉字文化国家。饮食习惯、风俗文化甚至医疗用语都与中国极其相似。中国患者到日本后不会感觉生活的不便。尤其在医院配餐方面，日本医院的配餐中国患者非常满意4）日本的社会治安状况非常良好，是全球治安状况最好的国家，患者和陪同人员从来不会为安全问题费脑筋。晚上出去购物、就餐、乘坐公共交通工具都非常便利。七、日本医疗费用相对较低。日本最大的优势在于医疗费用低廉。日本医疗费用在所有发达国家中是最低的，甚至仅为美国、德国、法国等欧美国家的一半。 一般的重大疾病手术加治疗在500万日元左右，约合人民币30万元， 赴日就医，既可以领略东京的都市繁华，饱览富士山的宁静壮阔，品味京都的古韵风情，又可以享受日本世界一流的医疗技术，顶级的学术研究成果和温馨人性化的服务， 治愈您身体上的疾病，又能释放您的心灵，真是患者朋友们的佳音！

日本医疗水平第一的原因具体如下：第一、日本的整个医疗体制，与美国和欧洲国家不同。欧洲国家，尤其是北欧国家，实施的是一个公共医疗体制，虽然这一种医疗体制覆盖面广，个人负担轻，但是效率是相对的低，医疗资源浪费也严重。日本的医疗体制，总体来讲，是介于欧洲和美国之间。也就是说，在实施公共医疗的同时，也充分照顾到私人化、个性化的医疗。第二、公平合理的医疗费制度。日本早在上世纪5年代，就开始建立起全民医保制度。不管你是日本人，还是像我们这种生活在日本的外国人，甚至是刚刚抵达日本的留学生，你只要抵达日本以后，加入了日本的医保，看任何病，个人只承担3%。看一个感冒，一般来说个人只需要承担的费用，大概是3日元左右，也就是一两百元人民币。

简单四句话答案告诉您第一，日本的医疗是采取国立、公立、私立的三类医疗体制。第二，公平合理的医疗费制度。第三，建立了完善的全民医保制度。第四，优质亲切的医疗服务。以上内容参考徐静波《日本的底力》

日本医疗制度较为完善，采取的是预约制诊疗，众所周知，日本是一个体检大国，体检设备都是非常精密的，对早期癌症都能检查的很清楚，可以做到早诊早治，大大降低了癌症的死亡率，延长人们的生存时间。每年都有世界各地的人去日本进行体检，不仅能保证自己的身体健康，还能游览日本的一些美好风景。我身边就有很多这样的例子。

日本医疗体检每年全球接待人数是本地人数的2-3倍，也再次印证了日本体检的受欢迎度，同时日本体检也以精确的检查与独有的服务位居全球首位。国内赴日体检的人呈“井喷式”递增，那么为什么这么多人跑去日本体检呢？日本的医疗体检在世界上又处于什么地位呢？

一、国内医疗体检现状与患者痛点

国内医疗近几年虽发展迅速，但毕竟中国是发展中国家，庞大的人群体系，限制了高端医疗服务。在国内体检看病，犹如一场“战争”，除了长时间排队外，还要忍受医生的“浮躁”态度，总之，抛开国内的医疗技术外，医疗服务不称人心。

随着国内医疗越来越不能满足正常民众的高标准要求，越来越多的人开始寻求国外医疗看病体检。每年国内出国看病的人一年比一年多，其中去美国与日本人数最多，欧洲次之。

二、日本医疗体检在全球处于什么地位？

全球医疗体系与国家经济发展有着密不可分的关系。在全球医疗水平中处于尖端医疗水平的国家有：美国、日本、欧洲。很显然，日本医疗体检自然也就位居于全球首列，也是国际卫生组织认可的。

日本的医疗体系成熟且发达，除了有尖端的医疗技术，还有一流的医疗设备和独有的日式服务。日本的医疗体检之所以闻名全球除了以上这些，自然也与日本当地相关的政府部门、研究机构、企业等有着密不可分的关系。

三、日本医疗体检为什么居世界首列位置？

1.与日本的医疗体系有关。日本的医疗资源和人力资源配置较合理。日本医院分类层次清晰：私人诊所、财团或者公立的综合病院、大学医学院附属病院（多为特定功能医院，类似国内三甲级别）。

在日本看病更是分工明确，不会出现乱投医现象，比如小病就去诊所，复杂的、严重的，或者疑难杂症才会被推荐到大的病院。

2.国有公共医疗服务制度完善。在日本，癌症五年生存率远远高于国内，除了治疗外，与日本人定期体检有直接关系，因为早发现很重要，而在国内，大都是身体出了“毛病”，才会想起来体检。

3.科学研发水平较高。日本属于发达国家，在医疗上投入的研发资金并不必中国低，且日本医疗注重于临床治疗，而不像国内仅注重所谓的论文发布，还有日本的医疗早在30年前就有完善的体系。

2000年WHO专项报告根据以下指标体系对其所有成员国的卫生系统进行了排名。日本卫生系统几个主要指标的排名分别为：健康水平第1位，财务负担的公平性第8-11位，用美元比价换算的国际购买力平价衡量人均卫生支出第13位，整个卫生系统的总体绩效第10位（如图所示）。日本的卫生系统之所以有这样大的成就，主要是日本所采用的卫生体制决定的。从上个世纪60年代起，日本就建立了覆盖全体国民的医疗保险制度。日本的医疗保险有国民健康保险和雇员健康保险之分。前者是普通国民（包括农民、自营业者和退休人员）参加的保险；后者为雇员健康保险，即受雇于5人以上企业的劳动者及其家属都必须加入的保险，包括四种以特定雇员为对象的健康保险项目：船员保险、国家公务员等共济组合、地方公务员等共济组合、私立学校教职工共济组合。其中根据主办者的不同又可分为由政府主办，健康保险互助会主办的两大类。政府主营的部分主要吸纳没有设立健康保险互助会的中小企业参保，而健康保险互助会则是由大型企事业自己分别设立并掌管的互助性保险机构。 目标达成绩效健康满意度财务负担的公平性总体目标达成按国际美元计算的人均水平支出健康绩效 整个卫生系统的总体绩效水平健康分配水平满意度分配1363—388—11113910 1.日本社会保障体系的构成 日本现行的社会保障包括狭义的社会保障、广义的社会保障及社会保障相关制度。狭义的社会保障包括：公共救助、社会福利、社会保险、公众卫生及医疗、老年保健五个方面。广义的社会保障是在狭义社会保障的基础之上加上恩给、战死者援助。社会保障相关制度包括住宅制度和就业对策。日本的整个社会保障体系共有63种制度组成，其中日本的社会保险在整个的社会保障制度中占据主导地位。日本的社会保险分为健康保险、养老保险、失业保险和工伤保险四个方面。2.日本的卫生行政体制 国家层面上,厚生劳动省负责制定国家卫生、社会保障和劳动就业等方面的政策并且领导全国47个都、道、府、县推行卫生保健计划。厚生劳动省下设统计信息部、伤害保健福利部、健康政策局、生活卫生局、医药安全局、老人保健福利局、儿童家庭局、保险局、社会保险厅以及地方医务局等。47个都、道、府、县都独立设置自己的卫生主管部门,名称自主决定。大多数将“卫生保健”与“福祉”的功能设置在一起,称为“保健福祉部”或“健康福祉部”。在基层的市、町、村,一般设有保健福利科,其下设有民生系、保险系、卫生系等,主管当地的医疗卫生保健工作。3.日本的医疗卫生体系及资源配置 日本的医疗卫生体系可以简单地划分为医疗系统和保健系统。日本的医院分为国有和民营两类。 300 张病床以上的大中型医院基本都是由国家或地方政府举办；中等以下规模的医院和诊所以民营为主。公立医院的社会定性是非营利性公益性机构,所以,它们以“提高效率、服务透明、安定运行”为目标。2003 年全国平均医院收入/支出比为 % ,比去年提高了5个百分点，这说明公立医院总体上是亏损的，亏损部分由国家和地方财政补贴。在日本，除了医疗内容以外的几乎所有的关系到人的健康问题都属于保健的范畴，并且基本上都有立法作为支持。如：营养改善法、母子保健法、老人保健法、预防接种法、健康促进对策，医疗法、药品法、自来水法、食品卫生法以及墓地、埋葬等相关法律。保健服务一般由保健所和市町村的保健中心提供。⑴日本医疗机构的分布 截至到2003年10月1日，日本共有医院9178间（其中普通医院8116，精神病院1069，结核病院2），其数量为昭和40年的倍；普通诊疗所和牙科诊疗所到2003年10月1日分别有94819间和65073间，这分别是1966年的倍和倍。医疗机构可以由医疗法人开设，也可以由个人开设。医疗法人开设的医院占总数的、个人开设的则占总数的。其中，普通诊疗所和牙科诊疗所分别有、是由个人开设，这也是日本医疗机构的最大特点。2003年10月1日止，日本的医院共有1642593个病床，平均每10万人拥有的病床数是个，这是1966年每10万人所拥有的病床数量的倍。在不同的都道府县也有很大差异，如高知（KOUTI）县，每10万人拥有张病床、鹿儿岛(KAGOSIMA)每10万人拥有张病床，而琦玉(SAYITAMA)县，每10万人仅拥有张病床、千叶(TIBA)县，每10万人也只拥有张病床。普通诊所的病床数到2003年10月有196596张，每10万人平均拥有张。不同种类的病床的利用率以及其他病床的利用率每年为80%多；精神病的病床在1986年利用率超过了100%，2002年为；结核病的病床使用率较低，2002年仅为。⑵日本的医疗工作人员 战后，由于医生数量不足，为了在1986年能够达到每10人拥有150个医生的目标，日本政府加大了对医生的培养力度。到1966年日本每10万人拥有个医生， 2003年底登记的医生数量为262678人，平均每10万人拥有个医生。如果按照1976年的培养速度进行下去，医生的数量将会严重的供过于求。厚生省设立的“未来医生供给需求的讨论委员会”对上述情况进行讨论。该委员会在1987年6月提出 “到1996年至少减少10%新加入的医生”的建议。在以后多次对医生供需形势进行研讨的基础之上，厚生省要求文部省削减医科大学（医学部）的招生人数，2001年的招生人数相对于1985年减少了8%；与此同时牙科大学（牙科部）的招生人数也相应减少，1998年牙科大学（牙科部）的入学人数比1985年减少了。4．医疗保障项目及内容 从上个世纪60年代起，日本就建立了覆盖全体国民的医疗保险制度。日本的医疗保险有国民健康保险和雇员健康保险之分。前者是普通国民（包括农民、自营业者和退休人员）参加的保险；后者为雇员健康保险，即受雇于5人以上企业的劳动者及其家属都必须加入的保险，包括四种以特定雇员为对象的健康保险项目：船员保险、国家公务员等共济组合、地方公务员等共济组合、私立学校教职工共济组合。其中根据主办者的不同又可分为由政府主办，健康保险互助会主办的两大类。政府主营的部分主要吸纳没有设立健康保险互助会的中小企业参保，而健康保险互助会则是由大型企事业自己分别设立并掌管的互助性保险机构。 由于日本的医疗保险是强制保险，所以一般雇员和公务员从工作之日起便从工资中自动扣除保险费。参加国民健康保险的农民和自营业者因为是非工资收入者，只能自己到市町村政府交纳。按制度规定，滞纳保险费者医疗费必须自行负担。医疗保险费负担比率在各种保险之间有一定的差别，国民健康保险是按每户定额收取保险费，平均每户一年150，893日元。在职职工医疗保险中，一般受雇者保险费率为，劳资各负担；船员保险征收比率为，劳资各负担；公务员原则上个人缴费部分在之间；私立学校教职员的缴费比率为，这两类也是由劳资各负担一半。此外，医疗保险规定，无工作能力、无收入来源和无法交纳保险者，经核实可划为生活保护范围，免交保险费，享受免费医疗；收入低下的农民和自营业者可享受免交一半保险费的待遇。5.日本的保健体系：费用控制和改革尝试 随着日本经济的衰退，更严格的物价控制，稳定的基金储量以及各种保险的自负比例的增加， 2002年日本在历史上第一次减少了医疗开支。这种缩减并不是因为根本的结构改革造成的，而是由于传统的统计口径造成的 。在2002年进行的每两年一次的常规性审查中，医疗服务和药品的价格平均减少了个百分点。这也造成了所有的医疗开支减少了个百分点。由于经济的停滞，有很多改革的意见都把有效率的支付体系，医疗保险的结构以及医疗服务分配作为重点。当然，另外一些意见也认为日本的医疗保健体系没有承担起应负的责任。6.日本医疗保健体系的结构改革 改革建议1：实行新的付费制度 政府和专家都认识到按服务项目收费是造成高支出的主要原因。因此，这也是政府在2003年5月对急性的病人引入综合性的付费制度的最大动力。这种体系仅限于80家大学中医院和两家国立的医疗中心（关于癌症和心血管病的医疗中心）。病人组成一个Diagnosis and Procedure Combinations (DPCs)。这不同于美国的DRG/PPS系统。日本2004年5月正在考虑将以DPCs为基础的付费系统扩大到其它医院。尽管它的应用还有许多限制，但众多限制因素中的一个是只有将近10%的医院正在使用作为现行制度基础的International Classification of Diseases (ICD)原则。 改革建议2：重构医疗保险制度 为了实行结构改革，在2002年12月劳动保障和福利部门提出了两个可供选择的方案。最基础的方案称之为交叉补助计划：对各个保险计划进行调整已消除不同年龄和收入参加者之间的差别，最终把所有的计划整合到统一的地区财务计划中。这将解决由于老龄化加剧引起的所有问题包括：基金负担加剧，CHI财政危机，保险计划的崩溃。但是EHI计划反对这种提议，因为该方案将增加他们的交叉补助的负担，他们认为保险费的确定方法不公正，因为自营业者总是倾向于少申报他们的收入。另外一个问题是在医疗卫生体制中起积极作用的地方政府反对这一方案。因为他们毫无经验，以及可能会面对的财政危机。另外一种方案认为可以通过对75岁或75岁以上的老年人制定单独的医疗计划减少EHI计划的负担。从表面上看这一方案具有很大的吸引力，但是考虑到这一方案所需的资金你就会明白：除非这一方案可以通过EHI计划的保费和政府财务上的支持，否则的话高涨的老年人保费将会引起严重的政治问题。 改革建议3：新的“自由市场”的理念 在日本现行的医疗卫生体制下，不允许平衡账单或者对患者收费超过医疗保险返还的金额。MHLW和日本医疗协会都反对平衡账单，并且认为所有的患者都应该得到平等的医疗服务。 迄今为止，关于平衡账单的争论基本上都是意识形态上的，而实际层面上关于操作的介绍则很少。首先，私人的保险公司没有动力也没有专业技术来提出这种主张，他们没有合适的机制防止内科医生进行边诱导需求。第二，更多的医院将会向公众提供更高技术，高质量的治疗。这与他们根据病人的付费能力进行治疗有很大区别。 关于是否允许投资者拥有医院的争论更多是意识形态方面的，而非实际操作方面的。改革需要市场竞争，医院不应该持有股份，同时，MHLW和JMA认为医院不应该把股东的利益放在患者和社区利益之上。 通向以市场为基础的医疗的大门已经敞开了，但是开放得还很小。MHLW和JMA都持有反对的意见：民意调查表明，大多数民众不愿意改变当前的体制，因为一个人所获得的服务的质量和数量可以反映出他的支付能力。 改革建议4：面向患者的医疗服务提供系统 日本医疗体系所需要进行的改革不仅仅只关注政策制定或支出的问题。病人对医院的抱怨持续了很多年：等待时间过长；医生披露的信息太少；还有整个医疗卫生系统的冷漠和傲慢，一些关于医疗事故的报告在媒体上广受关注。MHLW试图解决这样的问题但是很多方法都不成功，他们非常愿意与JMA联合起来。尽管要改革当前的服务提供体系，在政治和管理的层面上有很多问题，也有很多结构上的障碍。 首先，由于病人可以自由地到所有的医院和私人诊所就诊，这就不可避免的出现了较长时间等待的问题。与地方医疗诊所相比很多病人更愿意到声望较好的医疗服务中心就诊，因此等待时间长是医疗服务中心普遍存在的问题。由于对长的等待时间不满，MHLW尝试着利用私人医生的形式来减少大型医院门诊的需求。 其次，日本的信息披露过少是因为较短的会诊时间。这主要是由于咨询的时间太短，同时收费制度以及医生传统的职业道德也助长了这种倾向（这将因为新的医生的加入而有所改变）。最近，关于医疗事故的报道增加，主要是因为人们更愿意披露和了解这些信息。为了应对这种变化，在2002年MHLW提出了关于医疗提供系统的改革建议，建议强调了病人的预期和对于透明度披露的需求。

虽然日本总是说欧美比日本先进，日本只是欧美的模仿者但世界排行中，日本才是世界的…… 事实上究竟哪国医疗最先进，很难单以排名划标准但盛名之下无虚士，无论是诺贝尔奖，还是医疗水平排名，还是世界的认可度，都可以从侧面反映出日本医疗水平之高…… 就算不是真正的世界第一，也绝对是世界顶级水平…… 而日本又容易融入（日本人好客， 很多国人长期居住在日本，在日本经商，一些没素质的垃圾打工仔或专门人（专坑国人同胞）的垃圾就不算了（他们虽然住在日本，但却是没文化的国人）），移民也方便，旅游也方便，医疗水平又高，温泉也非常棒，环境优美…… 自然有很多人选择去日本啦…… 在日本的华人非常多，有三大唐人街……