心血管疾病科普文章

出品：科学大院

作者：陆剑虹（中国科学院上海生命科学研究院）  尹慧勇（中国科学院上海生命科学研究院）

监制：中国科学院计算机网络信息中心中国科普博览

随着生活水平的提高，“富贵病”逐渐走入我们的视线。

人们常说的“富贵病”是指以糖脂代谢紊乱为基础的代谢疾病，今天我们要关注的是其中一种——动脉粥样硬化。

我们常说的动脉粥样硬化，其实是属于动脉硬化的一种，这种心血管系统中常见的“富贵病”通常以中、老年患者居多，但由于生活水平的提高，如今在一些青、壮年中也会出现。

动脉粥样硬化究竟是什么

其实，动脉粥样硬化是一种由脂质、胆固醇、钙和其他物质组成的斑块在血管内形成而引起的慢性炎症疾病。

动脉粥样硬化逐渐形成的过程

动脉粥样硬化的发展是一个很漫长的过程，可以主要分为以下几个阶段：1）早期内膜增生和脂纹形成；2）纤维化斑块；3）不稳定斑块；4）斑块破裂产生血栓，从而阻塞血管，影响供血。

由于前期的动脉粥样硬化一般不表现出临床症状，容易被忽视，但当产生的凝块严重阻塞或者完全阻塞血管时，就会诱发严重的心血管疾病，包括冠状动脉疾病，颈动脉疾病以及外周血管疾病。

动脉粥样硬化了会怎样？

我们知道，动脉遍布人体各处，所以人体不同部位的动脉都会有发病的可能。当然，这其中也有重点部位，即更容易发生严重的动脉粥样硬化的地方，比如：主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等。

那么，动脉粥样硬化了会带来哪些可能危害？

可能一：动脉瘤

由于粥样斑块破坏了正常的血管壁，导致血管壁承受压力改变，被压迫的一边血管壁变薄，血管同时也因为拥堵鼓起一个包，好像随时都会炸开一样，很有可能形成动脉瘤。

左：正常腹主动脉；右：膨胀瘤状腹主动脉（图片来源：羊城晚报）

动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病，在任何部位都有可能形成。

不过，发生动脉瘤最常见并且最麻烦的部位，则是在脑动脉，主动脉，以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉。

箭头所指心室动脉瘤，位于非常薄的室壁上（图片来源：病理学园地）

可能二：冠状动脉疾病

冠状动脉疾病，已经成为目前死亡率最高的疾病之一。

因为冠状动脉是为我们的心肌供血的，一旦出现狭窄或者堵塞就会导致心肌缺血，短暂的心肌缺血可能引起心绞痛，而严重的供血中断就会导致心肌梗死，诱发死亡。

粥瘤的黄褐色斑块使得冠状动脉明显狭窄，并且血栓完全阻塞了管腔（图片来源：病理学园地）

冠状动脉粥样硬化主要是在冠状动脉上形成斑块，常伴发冠状动脉痉挛，痉挛可使原有的管腔狭窄程度加剧，甚至导致供血的中断，引起心肌缺血及相应的心脏病变，并可成为心源性猝死的原因。

可能三：主动脉夹层

动脉粥样硬化导致血压被堵塞，被堵塞血液因为流动就会把动脉壁内层撕破，主动脉内膜破裂，血液在压力作用下冲进主动脉壁向外扩展，这样就形成了主动脉夹层。

原有的主动脉腔称为真腔，而主动脉中层裂开所形成的腔为假腔，真假腔之间有一个或数个破口相通（图片来源：美敦力健康关爱中心慢性知识库）

主动脉夹层是一种十分凶险的心血管疾病，由于进程非常快，多数患者在3天内就会因血管破裂而死亡，也因此，它成为患者体内的不定时炸弹。

当然，不只是动脉粥样硬化会引起主动脉夹层，高血压、妊娠、遗传因素（马凡综合症）、主动脉壁中层病变、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病、外伤等，都是主动脉夹层的危险因素。

其他可能

除了以上疾病，动脉粥样硬化还有可能引发颈动脉疾病，由于影响了对大脑的供血，导致中风。

而其引发的外周血管疾病则更容易被忽视，主要影响下肢，引起行走的不适或疼痛。

动脉粥样硬化的预防与治疗

诱发动脉粥样硬化的风险因素主要包括高血压、异常的胆固醇水平、吸烟、糖尿病、肥胖等。

研究表明，我们可以通过采用健康的生活方式来控制相关的风险因素，预防或者延缓动脉粥样硬化以及相关的疾病，主要包括戒烟，合理的运动以及均衡饮食。

此外，动脉粥样硬化可以进行药物治疗、手术治疗，而手术治疗适用于急性或者严重血管病变，主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），冠状动脉搭桥（CABG）以及颈动脉内膜切除术。

近年来，科研人员在动脉粥样硬化形成机制方面取得了突破性的进展，这些研究成果对预防和治疗动脉粥样硬化具有重要的医学价值。

研究也证明，血流动力学在动脉粥样硬化发生发展过程中有着重要作用，并为动脉粥样硬化的治疗提供了新的靶标。

近期也有研究发现：随着年龄的增长，白细胞的突变可能导致心血管疾病，这首次揭示了年龄因素与心血管疾病的相关性。

此外，中国科学院上海生命科学研究院最近的一项研究还发现：低密度脂蛋白（LDL）表面的磷脂氧化产物中存在一类有抗炎和抗氧化作用的新型代谢物，这似乎与传统认为LDL的氧化促进动脉粥样硬化的观点有些冲突，但也可能是机体的代偿性反应。

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（文章首发于科学大院，中科院上海生科院供稿）

这几天很多地区都出现了酷热天气，从内蒙到山东，安徽，浙江，多地都出现了35 以上的高温天气，有部分地区甚至达到了40 左右的高温天气，有网友调侃，这热天把河南热成了“可南”，把济南热成了“齐南”。 如果从 健康 角度来看，这样的高温天气下，有心血管疾病风险和已有心血管疾病问题的朋友，都应该多加注意。以往的调查数据显示，在气温超过30 以后，温度每升高1 ，心血管疾病的发病风险会增加，因此，夏天绝不是心血管疾病的低风险期，对于有相关风险的朋友，也一定要注意做好生活调理和疾病控制，尽量保护好心脏 健康 ，减少气温升高带来的心脑血管风险。 很多朋友都知道，冬季气温寒冷，会促进血管收缩，身体免疫力下降，是心血管疾病的高发期，为什么夏天变热了，还是会加大心血管疾病风险呢？其中的原因也是多方面的。 首先，在高温天气下，身体各个器官都会受到更大的压力，心脏的负荷也会进一步增加，如果本来就有心血管狭窄，或者三高慢病，属于心血管疾病风险高危的人群，心脏负荷的长时间增加，就容易诱发心脑血管疾病发生，值得特别注意。 高温天气会影响很多人的食欲，对于那些本来就有心血管风险的老年朋友来说，不能够保持规律 健康 的饮食习惯，身体无法获得充足的营养供应，同样也有可能因此而导致血管、心脏等多方面的功能紊乱，进而带来心血管疾病风险。 夏天出汗会很多，如果大量出汗，却不及时补充水分，身体处于缺水状态，首先受到影响的就是血容量下降，血液黏稠度增加，血流速度变慢，血液中凝血物质出现聚集，形成血栓的风险也会进一步增加。 炎热天气下，人的心情也容易出现烦躁，易怒等变化，而不良情绪的影响，同样也通过影响自主神经的调节功能，带来心率变快，血管收缩，血压升高等多种问题，情绪影响带来的心血管 健康 风险，容易被忽略，其实很常见。 还有些老年高血压患者，血管硬化程度较为严重，在夏季服用原剂量的降压药，会出现低血压风险，低血压不但会产生乏力眩晕等问题，还会促进心跳加速，带来突发心脑血管事件的风险。 上述的这5个方面，都是在炎热夏日里增加相关人群突发心血管疾病风险的重要原因，特别是对于身体机能随年龄增长不断下降的老年朋友来说，就更应该注意在酷热天气下，做好心脑血管疾病的预防和调理，到底应该怎么做呢？给大家以下5个方面的建议。 对于夏季的高血压控制，有两种情况都会带来风险。有些高血压患者，到了夏天，吃药后量一量血压有点偏低了，就赶紧停了降压药，等天气变凉时再吃；第二种情况是，服用原来的降压药，血压已经降成了低血压，却仍然坚持吃药。 其实归根结底，这两种情况，都是不注意血压监测造成的。我们控制血压的目的，就是为了使血压控制在平稳达标的范围内，而经常量一量血压，了解自己的血压控制情况，就是监测血压是否控制良好的重要手段。在气温冷热交替的夏季，高血压患者更要注意多做血压的监测，了解自己的血压控制情况。 如果服用原来的降压药，血压除了偏低的情况，坚持用药不是好选择，低血压反而会带来心血管风险；但彻底停药更不是好选择，彻底停药可能会使原本控制好的血压失去控制，再次出现飙升的情况，带来的风险同样巨大。更好的办法是，结合实际情况，合理调整用药方案，既能够减少低血压风险，也能够保证血压的稳定控制，这才是合理使用药物，控制心血管疾病风险的真正好办法。 除了用药，做好生活方面的调理同样非常重要。在饮食方面，既不应暴饮暴食，也不要因为炎热天气吃得过少，合理搭配好膳食，吃得清淡一点，多吃些夏季应季的果蔬，茄子，豆角，丝瓜，辣椒，苦瓜，冬瓜，苋菜等蔬菜，西瓜，桃子，李子，杏，芒果，山竹等水果，都是很好的补充营养的食材，同时合理搭配谷物杂粮，豆类奶制品等 健康 饮食，就是很好的。 在起居方面，夏季昼长夜短，但也要注意保持 健康 良好的睡眠，对于多数老年朋友来说，早睡早起，比晚睡晚起要更有益于心血管 健康 。虽然天气炎热，每天还是应该保持7到8小时的睡眠时间，晨起时应该注意不要过急，醒来后先在床上躺一会，待精神彻底清醒后，再慢慢起身，能够减少晨起时段的心血管风险，也应特别注意。 好情绪是 健康 的良药。不管在什么季节，不管天气怎么热，都应该让自己保持平和的心情，不要因为一些无谓的事儿烦恼，更不必因为炎热的天气而烦躁，如果因为一场暴怒，或者是焦虑烦躁的心情，而带来的心脑血管事件的突发，就真得得不偿失了。 “心静自然凉”，平和平静的心态，不但能够降低心脑血管风险，还能够让我们在酷热里由内而外地感受到自然清凉。 有些朋友喜欢运动锻炼，这对于心血管疾病的预防，身体代谢机能的调理改善等多个方面，都是良好的生活调理方式。但在炎热酷暑的天气下，运动锻炼还是要讲究方式方法。 首先是不要在最炎热的时段去锻炼，应该选择气温相对较低的时间段，比如清晨，或傍晚等时段进行锻炼，或者去温度适宜的健身房运动，都是很好的选择；其次，天气特别炎热的时候，锻炼的强度应该结合自身情况进行调整，不宜进行高强度运动的情况下，在高温天气下可以适当的减少运动量，稍微活动活动出出汗，或者在特别热的天气下，先暂停运动，也都是可以考虑的。第三点需要注意的是，夏季出汗多，运动锻炼更是会大量出汗后，应该及时为身体补水。 夏季炎热，希望凉爽一点没有错，但对于有心血管疾病风险的老年朋友来说，应该特别注意不要过度贪凉。空调当然是可以使用的，让自己的体感温度更加舒适，但也要注意不可把空调温度设置得过低，导致室内外温差过大，骤然的冷热刺激是血管舒缩，反而可能会加大心血管风险。 另外一方面要注意的是有些朋友喜欢冲凉，对于心血管疾病患者来说，洗澡尽量不应用纯凉水，凉水同样也会刺激血管收缩，带来一定的心脏风险，因为过度贪凉，急着冲凉而诱发心血管疾病的事例也屡见不鲜，用温度适宜的温水洗澡，不但会降低风险，洗澡后带来的清凉感，也是冲冷水澡所不能代替的，千万不要为了“一时爽”，而带来更大的风险。 上述的几个方面，都是在酷热天气下，老年人预防心血管疾病风险，减少心血管风险事件发生的重要方面，希望这篇科普文章能够让大家有所收获，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这样的 健康 科普知识。