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三七（田七）一般三七的原产地和> 37独特的药用植物中发现，仅在该国西南部，当地民间探索历史悠久的使用。从植物学的角度，根据植物研究所，中国科学院科学研究所的调查结果，人参是一种植物，为北美地区的发行人参属植物起源于古老的第三纪东亚植物区系的热带山区的原始类型在第三纪古热带植物的遗骸交界处，云南和广西的自然庇护所被保存，并且仍然有大约亿岁的，现代化的配送中心西南部的云南和广西，但其古老的起源。 古老的中国医疗Zhuoyou梁有效的药物，没有外部的秘密家庭，所以在实际应用中三七比历史要早得多。最早的记录杨清心灵验证（1378年），“仙传手术组，可以追溯到600年以上。云南名医兰茂（止庵）1436滇南本草书面土壤37证明了时间和三七存在，但由于1578年，“本草纲目本草”再现明代著名理学的研究人员李他的杰作，这位37岁的医学书籍，被记录。“本草纲目”载“汇编”的药物，直到近37时，南人军事用途的金疮，云和优良的服务“。”杨明厥阴和血三分之二的药物，它可以治愈白血病。“本草求真”中说：“37世界只知道每个人都知道停止出血和疼痛，疼痛因血瘀疼痛血，由于沉积的散装血苦温度??37，可以在血液中，以区分他们的瘀血。“也被称为”广南保护的有37种药物非正式的女性性子宫出血病的疾病，即使在世俗的经典之作“金瓶梅”酒继续调整粉末孩子吃。到明代（1573-1620）“一书通过中原地区国家的交流和郑和下西洋，经济交流，三七，并成为众所周知的。 1765赵学敏“本草纲目”补充“37的一个重要的补充说明：3 7拳击的治愈受伤，恢复功耗，价格和黄金的影响”相当三七人参，人参补气，第三类血??，品味相同的功率汇编和其他敌人说，人参，最珍贵的37种药物医学衷中参西录得的更多细节：“三月的不同的家庭和温暖，自然单服他的药算钱的，并没有感到温暖。山花出血，以及愚蠢良好的止血效果，吐性的药物，37代腐生新规则良性循环的血，活血化瘀而不伤，允许合理的血妙品。临床疾病指南“37经典总结：”白血病五脏与六腑皆有，三七治愈所有的病毒血症。 37来源李时珍在“本草纲目”中说：“他躲在叶左三右四，故命名为37恐惧不是盖的。云：”山漆，合金疮智慧的黏糊糊的东西，如油漆金不换，珍贵的说：“在这里，你可以看到植物的外观和功能的三个被命名为赵学敏”本草纲目补充“一书中引用官方笼记说：”每个人都从3原七叶皂甙钠命名37扩展。于1849年，清朝的负责人介绍，云南省省长吴七钧他的书植物其实映射“以上的意大利广西通志记：”三月恭城茎的叶子，故名。 “它的名字从医生的形式规定了许多药物从一般到了赵参数羲”三月三“，”山漆“，”7“，这个名字就是一个例子。文山州的苗族”三月三“，”涂料“的猜测。 “易种源名称是一样的。当然，也有其他的说：董弗兆云南三七“一书命名为培养特性：37为它的产品越来越多地需要等待三成光，70％的女性的环境中，长三个必要的疏浚3月7月收获;三分之二种植管理人员和37。虽然不同的意见，但这个名字的来源37可见合理的，而不是令人费解。三十七个分类确定37分类和拉丁名，同时也增加了深度已确定的37个现代研究。 BR /> 30 7基原植物名称最早出现于1902年，它被列为一个假人参邱，建立采矿蒙自，思茅目标HENRY这个总耕地的产品，这是还有一种比较少见的植物分类学论文重组37 37 1942李 - 37假人参的代名词，但陈丰怀孕昆明，1948年，37个研究，林业通讯“再次三七属中药志”（1959），（1963）药用弗洛拉“中国药典”（1972年），高等植物图鉴仍然是在使用中，离开人参的学名。石户谷勉（日本）（1950年），赵熵黄厚宽（日本）（1970），全是假的人参或亚种，变种说。进行了讨论，包括其地理分布，化学组成和分类系统，直到1975年云南植物人参是一种植物中发现：有一个显着的区别假人参三七植物的形态，37达玛烷苷环三萜皂甙主要化学成分的假人参的地方齐墩果烷三萜类皂甙;的第三个最古老的热带植物遗址存在于云南和广西的交界处，位于南部的喜马拉雅山脉和间歇性的分布特点，以及南部的假人参分布的地理分布37，人参，西藏更接近西方的人参属老类群杨迪庆（1981）进一步认为，37更原始，人参与西洋参是更为进化的社会。目前37五加科人参属植物，学名：三七（伯克）FH陈·C·Ynuaet·K·M·冯。 但该工厂被称为在全国范围内37，涉及11个学科，21种植物，虽然有些药用部位37疗效疗效相似，但它的化学成分是非常不同的，五加科或同源性，但不是主要成分的皂甙。五加科植物：竹，根37 37，红豆37菊科：白背37紫荣人参，菊花叶37，土307，伞形科，太白37箭根薯科，水37。毛茛科植物黄372种。景天科景天三七，白37。蓼雪37。洛克红37。马静牡丹37。藤本植物落葵科37。豆科棉37。姜科植物姜叶三七，生姜37。 它们之间的主要区别是：①不同的主题，但这个名字的自然性状，显微，理化鉴别相同的：②家庭属于一个类似皂甙的反应相同，但类似的显微特征，而是一个完全不同的化学成分皂甙和功能。 4，三七的原产地，分布37药用植物产地分布比较特殊，根据三七的原产地，它被识别作为一种古老的植物三七的残余。需要在冬季温暖，夏季凉爽，寒冷和炎热的夏天，半光，半阴，湿润的环境，以及低纬度，高海拔地区生长条件。适应能力低，同比增长超过37文山，广西那坡县，靖西小的地理范围，青县不文明的，它是37个长标题不文明，广西田纳西州的首府是37商业中心，土地出售37田七名称。 37对人类健康和疾病预防的历史性贡献BR /> 1,37古老的应用概述 / A> 应用37在私营部门中，有至少有一千多年的历史，虫蛇咬伤伤口愈合中的第一个动物，创伤和战争的创伤，他们发现了三个对高脂血症良好的效果，因此它的应用非常广泛，各种内部和外部的的血液卡，妇产科，甚至治疗高血脂症有较好的疗效。最终，被称为：“止血神药（”本草从新“）”，“所有的血液循环被打破，最终，所有新的血液（”玉扳药解“）”，“三月说，最中国传统医学（纲目拾遗“）。 “李有价值的记录是相当肯定的是，在16世纪的传统，后来成为公众广泛使用的药用植物，以及在疾病中发挥了重要的作用。2 37现代的应用和研究现代307广泛应用，并已被列为“于1912年7深闺”平行名药三七的应用的医学词典无疑是一个非常明确的纪录。摘要：③肿胀和疼痛（1）止血生肌;②血液循环;④血健身，再加上百集处方药的医学书籍，使所有利益张名药“云南云南云南白药“的重要原料之一，当然，也对人类健康和预防疾病史作出了重要贡献，但37 30年以前，基本的临床经验，只有在深入研究探索和积累，但它不是，直到20世纪70年代，但进展仍然缓慢。37现代研究 / a> 飞速发展的现代科学，深入细致的开发，研究，不仅37植物学，分类，栽培，病虫害和疾病控制技术先进的制药行业的发展展现了广阔的前景在70年的37自上个世纪以来，新的技术手段优化品种，取得了长足的进步，特别是三七药物化学，药理学，临床应用，甚至药物商品起着重要的成分单体的提取工艺，配方，并推出了全系列的研究，和大量的有益成果，预防和治疗疾病的功效。 > / a> 37化学成分的研究1三七皂甙化学研究的成分：三七现代研究在20世纪70年代，中国和日本的学者进行了大量的研究，结果证明：皂甙多种活性成分三七中分离出24种人参皂甙以来的主要原因之一，达到了玛丽烷基吉大马烷基型可以细分为三种类型：①20（S）原人参二醇组皂甙类14：②20（S）原人参三醇皂甙类9③一个新的皂甙人参，三七皂甙，皂甙类皂甙的情况下，B1和皂甙达玛$ 20（双）薄膜-3β，12β6α2514 37醇。人参皂甙的R0齐嘟嘟是游离酸多年的研究表明：（1）长期积累的年龄和2-3岁三七有效成分的缓慢增长和增加积累。3-5岁37个有效积累，为了更好地采摘3074-5年。 ②活性成分的37种节能。证明不保存种子弹簧37的活性成分不留种植冬季37，同比增长约15％（3）在不同地区的三七皂甙含量显着提高了产量和植物皂苷含量的质量，整个下部37订单剪口芽，叶，蔓荆子侧根，细根，茎的至少内容，和泵浦莫斯时间去芽④30 7组织结构中，活性成分的研究表明，在皮层和木质部的皂甙含量没有显着性差异。研究表明，3737质量的主要因素⑤不同生境成分地三七花活性成分在云南，广西37花207-2 79倍。多糖成分1237 所有植物多糖物质具有不同的程度的免疫力，促进积极的作用。37多糖物质，能促进巨细胞活性和抗体分泌细胞，从而增强机体的免疫功能。37多糖基于SA动物的测试增强网状内皮系统的活动。和西洋参已被证实，免疫系统的作用，结果表明三七总糖含量，西洋参，西洋参，人参，三七含量高，反过来又促进免疫排人参多糖含量在临床实践中的积极作用还没有被排在重要的位置，应该是在主题的结果试点研究1。成分三七氨基酸组成> 三七的氨基酸是最重要的37个活性成分的皂甙，它由三个主要问题：①云南37确定包含16种以上的氨基酸，共约7？73％，人体必须的7种氨基酸类似的法律皂甙含量。 ②日本管从水溶性馏分zhuofu第一37提取止血活性物质止血素数署的氨基酸组合物，Dencichn（BN草酰氧基-β的Q-二氨基丙酸），其次国强合成的37总理从37 37金单体化合物的分离标准化提取物。③37止血活性的主要功能是一个显着增加血小板的数量，起到良好的止血效果止血芳酸100毫克缩短出血时间为30秒，和止血素数1毫克缩短为5分钟的时间，效果显着止血因子在1毫克最强的增加和减少的剂量减少的止血效果。口头方式注射是有效的。一半造成更多的超过1000倍的剂量，因此安全，特别是合成D-型的化合物是小于三七提取物。卓血小板副作用的疾病。三七的Ca + +和槲皮甙可止血。④一般优秀的37黄金含量为80弹簧37，该网站在307英超37花中含量最高的氨基酸总量的37黄金比例，而200最低。 > ⑤止血和血液的特殊功能，被称为“矛盾”往往在临床理论在很长一段时间。37 37化学成分准确地解决人们困惑30七止血，但也有散血和血液循环多才多艺的协调作用，具有止血作用的临床探明黄金留瘀止血，神经系统副作用发生，但在整个37个药物的副作用。因此，37中国传统的作用多相药，整个药物与37混合提取物和单体的应用软件兼容，有许多值得深入研究要解决的问题。/>？活动三七中黄酮类化合物的研究的三七物质，包括类黄酮，黄酮类化合物的B2最槲皮素的分离和鉴定。 BR / >> 黄酮类化合物是广泛的生理活性，低毒性，药用前显着临床疗效的活性物质，这一过程将需要很长的时间，它的作用是远远生物碱强劲，但弱强心甙，毛细血管的通透性，抗炎，镇静，抗出血低渗，黄酮类物质，三七皂甙黄酮类化合物的显着增加冠状动脉的血流量显着的抗缺氧作用的，双方合作生理的最活跃的三萜类化合物的组合比单独使用使用槲皮素显着的抗动脉粥样硬化作用。槲皮素抑制的抗肿瘤作用。除此而外一定的抗炎，抗过敏，提高痰的肾上腺素法，镇咳，平喘，血压，并因此黄酮类化合物的组成，三七有效成分是非常重要的，应该是也必须认真研究，临床开发和应用。5三七中脂肪成分的研究 / a> 37的第2部分，或37挥发油，三七皂甙以外的化学成分脂肪成分。专家隔绝95的化合物，其中包括73个种系的挥发油成分具有抗肿瘤活性的β-榄香烯，另外的73种，除了包含20个萜烯酶和烷烃，云南三七花的倍半萜类化合物，酯，如内容内容，广西372比 - 27倍。8437人参挥发油大致相同，其主要生物学功能脑和延髓到一定程度，临床可被用来作为镇静，安神。 另外，任储藏蔬菜油成分中含有一种特殊的脂肪酸，如油，往往特殊的生理活性。三七种子油是另一种类型的脂肪，在易失性油和一个特殊的37风味，淡黄色内1含有约73％的不皂化物的总脂肪酸有5-2％，90％的脂肪酸??的不饱和脂肪酸，质量好，但所含的量的酸是低的，因此，对血脂的影响不大，这一显着的效果是一致的有37对和临床应用的降脂功能。37不皂化物包含5个单体，其中含有β-谷甾醇脂质成分，降脂和抗皮肤溃疡分离羽扇豆醇的某些功能，它证明了一个古老的中草药，人参是最原始的植物，证明积极的进化过程中，其防癌效果进行了研究。/> 1？37微量元素组成三七的研究表明，含有26种无机元素水平较高的钾，钠，磷，钙，他们身体的经络是机体的抗肿瘤，抗细菌，抗风湿，与合作抗病毒药物协同作用的更积极的作用和意义。三七钙含量的无机元素钙，和PNG止血的功能。P止血活性，ADP合成和PNG a> 人参，西洋参，三七，除铁比人参和西洋参，三七微量元素，锶是一种特殊的微量元素。云南37铜缺乏，高除了广西领域的其他内容的钾含量最高，在737云，人参有相似之处，但有没有增长3七喜阴凉的环境中，它的元素和土三七的药理显着富集和临床应用概述 > 2历史回顾的一个特殊性3737功能的应用效果呢？？...... P> 2 1 1三七的性味和经络BR /> 37正宗的中国药品然而，经过几年的临床应用，认识到一个隐藏的37以上草药的药理作用是非常丰富的，所以它的性味，经络，医学临床经验，不同的体验;变化不同的看法，每个人的第一人。其味微苦，甜温度类似人参，甜的和额外的痛苦发泄和PNG补??充周期有关温暖的，大多数人，37的温厚和长期服务抓住，但没有反应热烈，热热量不会加重可以停止出血热愚蠢的不加重冷风寒感冒瘀线，这应归功于以三七二双向调节功能的统一药理作用的双向调节的水平，反映了这一特点。37经络中医再一次证明了37多的功能特性。李先生认为， “常态化，阳明的执着的阴血％的药物，肝胃通过后期临床正常的结肠治疗高脂血症的心脏，事实上，三七可以归结到心脏，肾脏，肝脏，胃，大肠所有利益相关者。 2？ 1？ 37多功能承认：37平，双向调节37，而不是利益的，因此，其有效性是一个多功能，了解重要的古代37 37疗效逐步深入认识的第止血排名最高，第一个理解，三七提取37止血单体显着的止血功能是首次应用，现代研究的科学依据和物质基础。值得被称为“神药止血。醒神，三七血行畅旺，它表示血液循环，还可以促进瘀血消散停止组织之间所谓的淤滞，所以37至血液循环，逐步现代化的37血液循环生活，具有广泛的理论三七的主要作用，甚至被称为所有37所有出生和血液循环的效果。事实上，从研究的角度来看，现代37①现代心血管疾病和脑血管疾病已成为发病率最高的疾病，和心脏37甚至引起血压，脑，血管，血液粘度，血脂，动脉粥样硬化也有一定的影响，因此， ，前37对心血管疾病和脑血管疾病，现代医学发现三七，歇工的血液循环。②三七三七皂甙的化学成分，其主要功能是心血管疾病和脑血管的效果，并能降低血液粘稠度，影响血脂，血糖，消散瘀血凝结，血块等。为37血循环，也应该看到，在化学成分上，它包含了一个重要的角色，除了皂甙，黄酮类化合物③证明是有效的心血管和脑血管的活性成分。 37现代的所有功能，如出血，疼痛，肿胀，几乎所有血液循环的理论来解释现代科学的研究从37项研究表明，三七的化学成分，37止血功能的独立的单体皂甙成分，并促进活血化瘀，止血来自中国的中医理论说的是相反方向的功能，而不是只提止血站，活血化瘀的渐近功率增加代表着相同的血液循环的药物，止血功能，如红花，桃仁没有，以使37止血血液循环，但应确定的37另一个独立的效果，这是在第37行是一个多功能草药实际BR />出血，肿胀，肿胀三七创伤的疗效在临床实践中已长期被一个积极的，密切的接触，但是这是只是肿的原因三七许多成分的化学成分的抗炎，加强人体的免疫功能，促进和加强网状内皮系统的功能，巨噬细胞活性，改善血液循环，改变活性物质对血管壁的通透性，有利于巩固消炎，消水肿，这些功能的一部分，但也有独立的三七疗效并不完全是由于血液淤滞，创伤小，不仅临床骨创伤，同时也为治疗眩晕，突发性耳聋疾病的治疗也证明了37多功能的特点，也是现代临床实践中，超过37多种病症的迹象对本病有一定的治疗作用，很多医生的证实。 />四，37止??痛的功效，也是一个长期的积极的临床镇痛效果，应该认识到，独立的功效。原因，如三七挥发油的化学成分，具有镇静的中枢神经系统抑制，缓解疼痛和镇静的作用，云南白药保险子指令，当然，它不仅是独立的三七成分具有活血化淤的药材，而不是在同一时间的镇痛作用，进一步证明了37独特的性能。 > 当然，37中的四个主要角色，同时也增强机体免疫功能，抑制癌细胞，功能强大，生肌的效果，这些影响应该是由独立的三七的化学成分，但37整体而言，各种效果之间，相互补充，但也有一定的疗效在治疗的不同症状，主要的作用，并最终超过37个的形成是复杂得多，数百个独特的医师多年的临床应用，37伤科圣药的联合作用的结果决定的有效性，能够治愈一切高脂血症，“神止血药物，以调节血液中的妙品给予了高度评价。 2？ 1？一个新的认识，人参等滋补的功能，在很长一段时间，医生37循环坏了，不重视，如人参等滋补功能作用的研究。事实上，37人参品种，人参相似的化学成分相似，所以应该有一个类似的好处功能。在临床实践中，某些药物也认识到滋补作用三七补充本草纲目“：”人参补气，三七血“，77岁的药典载入熟制品血液循环。 BR /> 与现代医学的角度承认3737的化学成分，含有人体必需的氨基酸，还含有丰富的人体所需要的各种身体和丰富的成分跟踪元素，皂甙能改善血液循环，促进新陈代谢，起到类似的功能。37人参补气补虚功能，有两个特点，首先它是不冷不热的药用物质，可从中受益，不热，不冷补时加重冷，如发热补充加剧的热图像，呈现出双向调节的利益，如人参，与人参不同的是，它是非常有价值的，其滋补功能使用简单，无出血，瘀血不去，也很有效的辅助治疗血虚拟人参37血的电影“诸症，而且是三七多功能，瘀血不去使用，并借37双养血，补的滋补较大的温度特性，又出现了一个单独的利益和权力。民间“原料破碎熟补充说，没有一个人认真地提出了37个动物，人体和它的化学成分发生变化，异常和差异熟，但在许多中草药原料和熟草本药用确实是非常不同的，它是一个科学事实，并积累了宝贵的经验。学术研究表明，生熟，生物碱确实有是有区别的，至少熟生物碱的不同影响最大的伤害，药物乌头，附子，生与熟的成分，至于是否组成结构发生变化，还有待进一步的研究来确定。？ ？
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《 浅谈“越鞠丸”名方 》
摘要：本文浅谈“越鞠丸”名方创制，方名来由，方歌，组成，功用及临床应用。
关键词：越鞠丸 六郁病
元代朱震亨提出：“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说，认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》)，而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，五味药各等分为末成水丸，现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。六郁之中，以气郁为主，故方之功用以行气解郁为主，使气机流畅，则痰、火、湿、血、食诸郁自解，痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗;火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数;食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食;湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻;痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。见上述证候者，用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症，加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量，再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者，投本方随症加味治之，常常会收到较好疗效。
越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一书，此方为何取名越鞠丸?令人费解，笔者查阅文献，心中方为之一亮。
考方中栀子一味，《神农本草经》名木丹，《名医别录》称作越桃，至《药性论》始称山栀子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神农本草经》原名为芎藭，别名抚芎，而在《左传》中，川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散，即栀子一味，亦是取自《名医别录》。
戴思恭承丹溪之学云：“郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也;此为传化失常，六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸，而气先受病，故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁，以治气郁为主要药物，川芎活血祛瘀，以治血郁;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁;均为辅助药物，气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加药。丹溪翁认为，凡郁在中焦，以苍术、川芎升提其气以升散之，并随症加入诸药。又认为，栀子“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解郁热，行气结”。由此可见，川芎、栀子在本方中有很重要作用，这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生，用越鞠丸以开胃肠三焦之郁，从而使胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症消失，继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发，促进机体的新陈代谢，改善全身的病理状态。
近贤冉雪峰指出：“查此方集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇有法度。……香能行气，燥可胜湿，湿郁夹秽，颇有可取。”当然，本方所治诸郁均为实证，若是虚证郁滞，宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗 经验 ·方药杂谈》所说：“郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，唯丹溪首创五郁六郁之治，越鞠丸最好。”
越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，笔者浅谈于此，以起抛砖引玉之用，仅此而已!
参考文献
[1]许济群. 方剂学. 上海科学技术出版. 1985: 137
[2]张伯臾. 中医内科学. 上海科学技术出版、发行. 1985:121
[3]王永炎. 中医内科学. 上海科学技术出版社、发行. : 274
《 中药凝胶剂研究近况 》
[摘要] 中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂。本文从中药凝胶剂基质的选择、释药机制研究、渗透促进剂的应用、质量控制等方面阐述中药凝胶剂的研究近况，并对中药凝胶剂的未来发展进行了展望。
[关键词] 中药凝胶剂;释药机制;渗透促进剂;质量控制
中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂，具有涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好等特点。凝胶剂系指药材提取物与适宜基质制成的、具有凝胶特性的半固体或稠厚液体制剂[1]。中药凝胶剂常用于皮肤或黏膜给药，用于抗炎镇痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前，中药凝胶剂研究取得了较大的发展，在医院制剂中广为应用。本文对中药凝胶剂近年的研究进展概述如下职称论文：
1 基质材料
中药凝胶的基质材料根据其性能不同，可分为水性凝胶基质与油性凝胶基质。水性凝胶基质的构成一般为水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等;油性凝胶基质则由液状石蜡与聚氧乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂构成。必要时可加入保湿剂、防腐剂、抗氧剂、透皮促进剂等附加剂[1]。不同的基质材料的释药特性和临床应用不同，因此，需结合药物特性和临床应用选择合适的基质材料。目前，水溶性凝胶基质应用较多，主要代表为卡波姆及纤维素类。
李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油为基质制，以辣椒碱，苦参碱为主药，研制了瘢痕止痒凝胶，药效学实验表明其烧伤烫伤愈后瘢痕止痒及各种皮肤瘙痒症具有较好的效果。王芊等[5]制备丹参酮凝胶，以羟丙基纤维素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为混合基质，不仅使凝胶剂的黏附力得到了提高，还可对丹参酮的释药速率在一定范围之内进行调节。张小军等[6]以卡波姆940为基质制备了复方芦荟凝胶剂，涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好，治疗痤疮效果良好。王雷等[7]以壳聚糖和卡波姆为基质制备黄芩苷凝胶，以达到局部迅速给药、避免胃肠道对药物的降解及肝脏的首过效应的目的并起到长效、缓释的作用。张蜀艳等[8]用正交实验对麻疯树酚凝胶的最佳配方进行了筛选，以卡波姆为基质制备的凝胶剂，光滑细腻，释药快且稳定。
基质材料的选择对于制剂中药物的释放有着重要的影响。陈秋红等[9]以离体鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，以秋水仙碱为检测指标比较了3 种基质对秋水仙碱凝胶体外透皮速率的影响，结果为以Carbomer为基质的秋水仙碱凝胶体外透皮速率最高，其次为HPMC基质凝胶，CMC-Na基质凝胶体外透皮速率最低。
2 释药机制
中药凝胶剂释药机制复杂，受较多因素影响。一般情况下，亲水凝胶骨架中药物的释放符合Fick定律，可以用Higuchi动力学方程描述其动力学过程。张蜀艳等[8]为比较不同浓度各基质对麻疯树酚释药的影响，采用透析膜扩散法进行体外释药实验，结果发现麻疯树酚凝胶剂释药过程符合Higuchi方程。梁学政等[10]采用Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，进行双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验，结果表明大黄素体外经皮吸收符合Higuchi动力学过程。有时凝胶剂中的药物具有溶出控制的特征，呈恒速释放，或符合其他模式，用Fick扩散机制无法解释。这种非Fick扩散模式可能是由于凝胶溶胀前沿移动后，聚合物松弛产生的。如以卡波姆为基质材料时，可以零级动力学释放药物。付毅华等[11]采用改良Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，以青藤碱为指标性成分，研究祛风止痹凝胶剂体外渗透性，结果表明青藤碱经皮吸收过程为零级动力学过程。
3 渗透促进剂的研究应用
经皮给药制剂研究必须首先解决药物对皮肤的穿透性和透皮速率的问题。除少数剂量小且具有适宜溶解性的小分子药物外，大多数药物的透皮速率都无法满足治疗需要。因而提高药物的透皮速率是开发经皮给药系统的关键[12]。经皮吸收促进剂能加速药物穿过皮肤。常用经皮吸收促进剂主要有有机酸、脂肪醇类、表面活性剂、氮酮、醇类化合物、角质层保湿剂、精油等。方世平等[13]以离体小鼠鼠皮为透皮屏障，采用改进Franz扩散池装置，对不同浓度的薄荷脑和氮酮对姜赤凝胶剂体外透皮作用的影响进行了研究，结果表明不同浓度薄荷脑和氮酮均有促进姜赤凝胶剂中芍药苷透皮的作用，其促渗透作用强弱顺序为：10%薄荷脑>7%薄荷脑>13%薄荷脑>4%薄荷脑>1%薄荷脑，9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷脑浓度在1%～10%之间时，对芍药苷的促渗透作用与薄荷脑浓度呈正相关，但薄荷脑浓度超过10%后其促渗作用反而下降。陈秋红等[9]以离体昆明小鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，对加入了不同透皮促进剂的秋水仙碱凝胶的体外透皮速率进行了考察，结果表明透皮促进剂促进秋水仙碱体外透皮的强弱顺序为：丙二醇>冰片>氮酮>薄荷油，并且秋水仙碱凝胶体外透皮释药符合Higuchi动力学过程。
4 质量控制研究
中药凝胶剂的质量控制项目主要有性状、鉴别、pH值、含量测量、刺激性、稳定性及微生物限度检查等。目前多采用HPLC法进行含量测定，而稳定性检查则主要包括离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等。罗毅等[14]以卡波姆940为凝胶基质制备柏竹凝胶，建立了质量标准。不但对柏竹凝胶的性状、鉴别进行了研究，并对其进行了稳定性考察。分别将柏竹凝胶进行了离心，在55℃和-4℃进行耐热耐寒实验，结果未出现分层、沉淀、变色等现象，并将柏竹凝胶室温保存6个月，其质量无变化，表明其所制备的柏竹凝胶稳定。王芊等[5]制备了丹参酮凝胶，并对其质量进行了全面考察，应用HPLC建立了丹参酮ⅡA的含量测定 方法 ，通过离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等考察了凝胶的稳定性，结果表明丹参酮凝胶稳定。孙栋梁等[15]通过薄层色谱法对盆炎净凝胶剂处方中赤芍、丹参、延胡索进行了鉴别，并采用高效液相色谱法测定了盆炎净凝胶剂中芍药苷的含量，建立盆炎净凝胶剂的质量标准。
5 展望
中药凝胶剂是一种新型的外用制剂，同时具有使用方便、舒适、生物相容性好等多种优点，适用于皮肤及黏膜给药，不仅可避免首过效应对口服给药的影响，还可减轻药物的不良反应，符合中医的“内病外治”的理念。中药凝胶剂制备工艺简单，可容纳中药复方的极细药粉、提取物等，便于推广应用，可作为改进中药传统外用制剂的一种选择。但目前由于中药凝胶剂基础研究薄弱，尚存在较多问题，如中药凝胶可选用的基质材料少，尚满足不了日益多样化的需求。另外由于中药的特殊性，其成分复杂、含量低，且相互干扰，不便于分析检测。这些都要求加强中药的基础研究，尽可能明确中药的有效成分和作用机制，充分利用新技术、新方法对中药进行提取、分离、纯化，提高制剂的质量，使中药凝胶剂发挥更大的防病治病作用。
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《 单胺氧化酶的研究进展 》
【摘要】近年来，关于单胺氧化酶在临床上的应用研究越来越受到人们的关注，本文将对其理化性质、检测方法及临床应用作一综述。
【关键词】单胺氧化酶;研究进展
1MAO理化性质单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)的分类名为单胺：氧氧化还原酶，是含Fe2+、Cu2+和磷脂的结合酶，主要作用-CH2NH2基团催化各种单胺类脱胺生成相应的醛，然后进一步氧化成酸;或使醛转化为醇再进一步代谢。MAO是一种上具多个结合部位的单一分子酶，故对底物的特异性不高，可使多种胺类氧化脱氨。MAO广布于体内各组织器官，尤以肝、肾、胃和小肠含量最多，主要位于线粒体膜外表面，并与膜紧密结合，以黄素腺嘌呤二核苷酸为辅酶;另一类存在于结缔组织，不含FAD，以磷酸吡哆醛为辅酶。
脑组织中的MAO随年龄增加、神经胶质细胞的增多其活性增强。MAO能分解儿茶酚胺类激素，可间接反映心脏交感神经结功能。现已证实，不同来源的MAO的相对分子质量相差很大，小者约100，000，大者可达1，000，000以上，是由于同一亚基的聚合程度不同所致。
2MAO实验室检测方法
最早检测MAO是用荧光测定法[1]和醛偶氮萘酚法[2]，目前常用方法包括以下几种。
醛苯腙比色法该方法通过MAO氧化苄胺，再与2，4二硝基苯肼作用生成的醛苯腙在碱性条件下产生棕红色，于470nm比色测定，计算MAO的浓度。
比色法该法是通过MAO氧化苄胺产生过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶存在下与MCDP作用生成有色的甲烯蓝，于660nm处比色测定，计算MAO的浓度。此法需要加入终止液后测定，不宜于大批量标本的检测，而且MCDP见光易分解。
连速监测法该方法是通过MAO催化苄胺生成氨，氨在α-酮戊二酸、NADPH和GLDH的存在下生成谷氨酸，同时NADPH还原成NADP+，引起340nm处吸光度的下降，通过监测其下降的速率即可得出样本中MAO的活性。此方法快捷、操作简单、适合自动化分析，可减少人为误差，具有良好的准确度与精密度，适合大多数临床实验室应用。
3MAO测定的临床应用
血清单胺氧化酶活性高低能反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化病人MAO活性升高的阳性率在80%以上，最高值可达对照值的倍(n=30)。酶活性与腹腔镜所见肝表面的结节变化，以及与活组织镜检所见的纤维化程度相平行。纤维变仅限于汇管区或小叶中心者，其MAO活性大致正常;纤维变侵入肝实质内时，MAO升高率为30%;汇管和汇管区之间有架桥性纤维化时，则有83%升高;如在假小叶周围有广泛纤维化形成时，则几乎全部均升高，且升高幅度最大。国内报道阳性率均在85%(天津公安医院：17例，88%，高玑山等：32例，;薛德义等：71例，;黄泽伦：20例，85%;刘览等：30例，)，其升高幅度及阳性率均超过急性或慢性肝炎。同工酶分离证实，慢性肝病SMAO-III有增高趋势;肝硬化代偿组MAO-III占总活性的()%，其阳性率为(13/18);肝硬化失代偿组MAO-III占总活性的()%，其阳性率为，故检测MAO同工酶有助于肝硬化的早期诊断(陈道宏等)。
虽然肝硬化时，结缔组织纤维释放MAO增多，但在纤维化甚为明显的血吸虫肝病，患者SMAO并不一定升高，故纤维化并非MAO活性升高的唯一原因。现已知大动脉和肺组织内MAO的浓度比血清高100-150倍，血中MAO可能部分来自血管内皮细胞。肝硬化时，病人体内的水分增加，末梢扩张和高动力型循环等有可能促使血管壁内MAO释放人血。由于胃肠组织也含有丰富的MAO，因此门-体静脉短路时，肠内MAO可经短路进入体循环。
各型肝炎：各型肝炎急性期患者的MAO活性多数不升高，但在暴发型重症肝炎时，因肝细胞坏死，线粒体释放大量的MAO，可致MAO活性升高，阳性率可达，其升高幅度与病情轻重程度成正相关;急性肝炎经久不愈，病程超过3个月者，MAO活性亦可升高;活动型慢性肝炎有半数左右病例MAO活性升高。肝炎与肝硬化病人MAO活性差别显著，而各型肝炎之间的MAO活性无显著差异。
糖尿病可因合并脂肪肝，充血性心力衰竭可因肝郁而继发肝纤维化，以至人MAO活性增高;甲状腺功能亢进可因纤维组织分解与合成旺盛，肢端肥大症可因纤维过度合成等原因，从而引起MAO活性不同程度的升高。有些无纤维增生的结缔组织疾病的病人MAO活性不升高。原发性肝癌、继发性肝癌、畸胎瘤、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、慢性胆汁郁积型肝炎等患者的SMAO活性不变。
测定血小板MAO活性发现，正常对照组女性大于男性。
慢性精神分裂症患者血小板MAO活性明显低于正常组，而急性精神分裂症与对照组无明显差别，但抗精神病药物能引起MAO活性升高。双向情感性障碍患者，血小板MAO活性显著低于对照组，且男性低于女性;躁狂型患者显著低于抑郁型患者患者，单相抑郁症患者显著公共开支对照组。但美国学者最近研究认为，血小板MAO活性与精神病学检查结果没有明显关系。酒精中毒者男性血小板MAO与女性有明显差异。
此外，测定肿瘤组织匀浆MAO和二胺氧化酶的活性，有助于区别前肠和中肠的类癌瘤肿瘤，前肠类癌肿组织中MAO活性[(1850+342)mol/，n=16]明显高于中肠类癌肿瘤[(407+43)mol/]。
参考文献
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医院药学服务状况
近年来，随着我国医疗体制改革的深入进行，人们健康意识和法律意识的普遍提高，越来越多的消费者开始要求有用药知情权和用药选择权;另外，药品分类制度的实行使越来越多的消费者乐于采取自我药疗的手段来进行保健与治疗。
在这样的新形势下，如何满足消费者的需求，保证用药的安全与效果，提供全面的药学服务，已经成为了广大医药工作者面前的一个重要课题。
1药学服务的现状
药学服务体系未形成 国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，并且有一套完整的法律体系与之相适应，同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。
而药学服务这个概念引入我国的时间还不久，当前药学服务的研究还处于初始阶段，大家对药学服务的认识还不够，药学服务体系在我国还是一个空白。
药学服务机构不完善 提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。
医院药房的药师在工作中缺乏与医师和患者的交流沟通，不能主动地参与药学服务工作。
社会药房作为另一个提供药学服务的重要场所，在欧美发达国家也越来越显示出其重要作用。
在我国，有相关数据表明，药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药房转移，民众日常使用的药品有一半来自医院外药房的比例。
在这种情况下，社会药房更应该发挥药学服务的作用，但是实际情况非常不令人满意。
目前，我国社会药房的药师主要把时间和精力放在药物销售上，对如何做好药学服务及其意义没有足够的认识，服务范围狭窄，缺乏深度和广度， 一定程度上影响了公众用药的质量、效果和安全。
药学服务提供者整体素质堪忧 作为药学服务提供者的药师，整体素质堪忧。
在最近的一次对执业药师调查的数据显示，的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉;的人认为能够准确理解开方者的意图， 并按照要求调配处方; 的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用;的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。
这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力，在提供药学服务方面还存在相当的困难。
2药学服务开展不力的原因
药学服务起步晚，缺乏制度保障 我国，传统药学工作理念现在还具有很大的影响力，而药学服务的理念进入我国也不过短短数年，影响甚微。
直至2003年2月25日，我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范(试行)》(GPP)才由中国非处方药物协会发布。
而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。
缺乏国家法律强有力的支持与保障，仅靠一部行业规范来推动药学服务的发展确实举步维艰。
药学服务提供机构对药学服务重视程度不够 我国医院长期以来"重医轻药"，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。
对药师工作的评价也不考虑药物治疗效果。
这使得药房管理人员在工作中更重视药品的供应，而不是如何提供优质的药学服务。
而社会药房的发展仍在起步阶段，对市场经济体制下竞争与发展的规律认识不够，在经营上以经济效益为重，对药学服务的重要性认识不够，缺少开展药学服务的氛围。
大部分社会药房药师的工作以销售为主，有的地方甚至让药师当起了"药托"。
药学人才培养模式与选拔机制存在问题 我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式，药学课程的设置以化学为主干，知识系统主要是为科学研究服务。
而生物医学课程所占比例很小，导致学生生物医学知识欠缺。
同时，药学学生临床实习时间普遍不足甚至没有，这很不利于对学生实际处理合理用药问题能力的培养。
药学服务要求药师不仅要懂得药学知识，还应该懂得医学，管理学的知识，并且还要具有较强的与医生和患者交流的能力。
以目前的药学模式所培养的学生多方面的能力不足使他们对开展药学服务工作感到力不从心，只能充当"药品售货员"的职能。
另外，作为药师选拔机制中重要一环的执业药师资格考试也存在明显的缺陷，其内容的设置偏重于工业生产及大化学知识方面，忽略了临床用药、药房咨询、用药指导等方面的知识考核。
这种机制很不利于选拔具有药学服务能力的专业人才，也使得执业药师资格的获得者不重视临床实践，导致我国执业药师普遍缺乏面向患者提供药学服务的能力，对于处方药物是否会发生相互作用，剂量是否正确等问题，缺乏审核把关的能力。
3解决开展药学服务困境的对策
吸取国外先进经验，建立符合我国国情的药学服务体系 借鉴国外的实践经验，确立一套药学服务标准化方法指导原则。
以WHO的GPP的主要内容与要求为依托，参考发达国家的药学服务相关规范，结合我国目前医疗改革的实际情况，制定一系列与药学服务相关的法律规范与行业规范。
根据医院药房与社会药房各自的特点，确定相应的药学服务实施的量化指标。
同时加大宣传力度，使有关各界充分认识药师在患者药物治疗中的作用和实施药学服务能够给患者和社会带来的益处。
全方位推动我国药学服务事业的发展。
转变观念，建立新的药房工作制度 无论医院药房还是社会药房，都应该明确这一点，药房其实不只是卖药，在销售药品的同时，还应把健康提供给消费者。
充分认识到提高药学服务质量不但可以使消费者获得更好的治疗与保健，同时也可以提高单位自身的竞争力。
将药学服务纳入药师的评价体系，以GPP为指导，重新构建药房的服务规范。
根据医院药房和社会药房的不同情况设置各自专门的药学服务区域，配备相应设施，安排专职药师，提供相应服务。
改革药学人才培养模式与选拔机制 优化教学计划，改革传统教育模式。
调整化学类课程内容与学时，增加生物医学课程，临床基础课程以及管理类课程，使药学教育模式由"化学模式"转为"生物医学-管理学-药学"模式。
增加临床实习时间，让学生有更多机会直接面对患者，了解患者的用药史，参与建立患者药历，对治疗药物进行监测等工作，培养他们的药学服务意识与能力。
新形势下医院药学发展的要求与转变
【摘要】 随着医药卫生改革和现代制药技术的发展，医院药学逐渐由以往的单一供应服务型模式向科技服务型扩展，从传统的药品调配到参与临床的合理用药是药学未来的发展方向，医院药学工作面临新的挑战和难得的机遇。
【关键词】 医院药学; 发展
在医疗体制改革的新形势下，医院药学已经逐渐成为药学领域中的重要学科之一。
医院药学的发展，对广大人民群众的身心健康有着直接影响，时刻关系到人民群众的切身利益。
药学发展中存在的问题也已经成为社会的热点话题。
本文从药学发展的几个方面对其进行分析探讨如下。
1 医院药学的概念
医院药学是研究、实践医院药品供应、药事管理、药物制剂、药学技术和以患者为中心、药品为手段，运用药学专业知识指导、参与临床安全、有效、经济、合理的药物治疗方案[1]。
医院药学包括下列专业：药品调剂、药品供应、药物制剂、药品检验、临床药学、临床药理、药事管理、药物研究等。
其内容涉及化学、物理学、药理学、药剂学、临床医学、治疗学、生物学、临床检验学、心理学、管理学、经济学、信息学、法学和伦理学等学科。
医院药学这一概念是20世纪40年代中期由美国提出的，现已广泛为世界各国所接受，我国在80年代才明确提出这一概念。
2 医院药学的发展阶段
随着社会化的前进、科学技术的发展，我国医学药学事业有了很大的进步。
医院药学的形成和发展可分为3个阶段。
传统药学阶段 传统的药师服务是按方配发药品。
在配方服务岗位上，药师的责任主要是认清处方、保证质量和交待清楚用法，通过发药窗口与患者接触。
药剂科的工作就是保障药品供应、调配简单制剂。
医院药学服务阶段 此阶段的特点是以合理用药为中心的临床药学服务。
自70年代末临床药学概念引入我国以来，全国各医院根据自己的特点积极开展了临床药学实践。
临床药学的兴起是药师服务的一次突破。
药师与临床结合，参与药物治疗，推动合理用药。
在药师与患者关系方面突破了原来配方的局限，关系到患者的用药方案，调剂工作由传统窗口供应服务型向技术服务型转变。
药学监护阶段 90年代初，美国Minnesota大学药学院Hepler和Srtand教学提出了药学监护(Pharmaceuical Care, PC)的概念[2]，这在全世界范围内引起医院药学界的广泛关注。
按照最初定义，药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生存质量的既定结果。
这些结果包括：(1)治愈疾病;(2)消除或减轻患者的症状;(3)阻止或延缓疾病进程;(4)预防疾病或症状的发生[3]。
指出药学监护具有3种职能，即识别潜在的和实际存在的药物问题的发生。
美国《医院药师协会》药学监护的统一定义是：药师的使命是提供药学监护。
药学监护是提供直接的、负责的、与药物有关的关心照顾，目的是获得改善患者生存质量的确定结果。
由于上述定义不够完善，又作了进一步补充和完善，新的定义为“药学监护是执业者(如临床药师)对患者药物有关需要承担责任并为满足这些需要负责实践”。
PC强调药师在药物治疗中必须承担责任，要求医院药学的各个环节都要以患者为中心，药品为手段，运用药学专业技术知识来开展工作、提供服务。
例如，用艾绒不仅达到治疗的目的，还要考虑到患者生存的质量;解除患者用药顾虑，提高患者用药的依从性;宣传药物的正确使用，防止药品不良反应;如何减轻患者负担等。
“PC”这一概念的出现，标志着医院药学的发展进入一个崭新时代。
人们开始明确医院药学专业的发展方向，认识到医院药学实践必须由过去“以产品为中心”的模式转变为“以患者为中心”的模式，即从“对物”转变为“对人”，变被动服务为主动服务，变(在药房)等候服务为上门(病房、门诊)为患者服务。
PC要求药师必须去临床，成为药学治疗小组成员，直接接触患者，参与临床药学治疗，并对患者的药物治疗结果承担责任。
也就是说，医师和护士合作共同对患者的健康负责。
药学监护与医疗监护、护理监护一样，是为了满足患者需要，是强调患者药物治疗有关的需要。
药师需要弄清楚患者正在服用的所有药物(包括非处方药物OTC)，根据患者的情况，评估用药是否合理有效，制定治疗方案，并对治疗的进展情况定期随访。
药师必须学会如何确定患者的药物治疗需要及如何制定满足这些需要的监护计划。
近年来，国外医院药学学科发展突飞猛进，逐步从多年来医院药学的单一供就服务型模式向科技服务型发展，以患者为本，向临床延伸。
药学部(药剂科)在医院是技术职能部门，不是单纯“买卖药品”。
结合到笔者所在医院，自从开展临床药学以来，药剂科、临床药学室做了大量服务于临床的工作，如：首先建立了由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展起了具体的临床合理用药工作;参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施;开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务;参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用与遴选;对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同探讨对药物的治疗方案。
开展了使用抗生素专项整治工作，已进行了临床应用监测，对临床大夫实施了处方点评与超常预警，从而促进了抗生素的合理使用。
同时，掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识，真正使临床药师在治疗患者中发挥了重大作用。
未来医院药学发展方向主要是药学监护。
面向21世纪，适应医学药学发展的要求，承担起患者监护中的责任，为药师在患者治疗中发挥作用提供了机遇，也是挑战。
另外，我国医疗制度的改革，特别是医疗保险制度的出台和对药品收入在医疗保险制度中的规定要求必须重视合理用药，避免造成药品浪费，减少患者经济负担，逐步实施药学监护实践，推动我国医院药学不断向前发展。
参 考 文 献
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新形势下医院药学发展的要求与转变【2】
[摘要]新形势下，笔者就临床药学管理思想，电脑网络化管理，信息与咨询服务，提高药师专业知识等方面分析医院药学面临的要求和转变。
关键词：临床药学网络化管理信息服务专业知识
随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。
面对新形式的发展与变化，现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。
医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。
笔者在多年的药师工作实践中，积极思考，总结经验，认为新形势下医院药学发展必须做到以下几点转变。
1建立临床药学管理思想
传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在技术含量较低的事务性工作上，医院领导对医院药学重视不够，这为临床药学的发展造成了困难。
随着医药卫生体制改革的发展，医院应定期安排从事临床药学工作的药师学习必要的临床医学知识。
使之在科室轮转，参与管理患者，处理医嘱和药物治疗，增进医、药、护间的沟通交流，提高医院药师的药学服务水平，推动临床药学工作的发展。
事实上临床药学已经是医疗工作的重要组成部分。
它主要通过药师进入临床，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，最大限度地发挥药物的临床疗效。
药师走向临床，医药结合，参与合理用药，保证病人用药安全有效，这是临床药学的基本任务，也是加速临床药学发展的关键。
培养专职临床药师长期深入病房参与药物治疗，发挥药学所长，积极培养药师走向临床与医师合作，为病人药物治疗服务，加快临床药学发展。
通过药学与临床医学的有效结合而实施医院药学及药学监护工作，药师的工作才不再是单纯地保证药品质量，而是以病人为中心，与医师合作共同保证服务质量。
即根据各个医院的特色和技术要求，将药学实践工作尽可能与临床分科接轨，划分为专科药师，以便提供相应的高质量的药学服务。
2进一步加强电脑网络化管理
目前我国医疗行业已基本进入电脑全程化管理。
从药品入库开始基本实现了电算化，提高了工作效率。
在药品管理方面，由于数量完全在控制之下，不仅可以减少无意的浪费，还可以杜绝工作人员私用和盗用。
在提高服务质量方面，减少了病人看病的环节，使整个管理更加规范化、科学化，提高了工作效率和医疗水平，从而整体提高了服务质量。
同时，为了加强医疗管理和工作需要，药品电脑管理系统程序须不断完善与更新，以满足实际工作需要和现代化管理的要求。
电脑用于药品管理，主要是药库和药房药品等，应加强提高计算机药品系统程序，实施全程电算化管理，促使药房药品数量、金额双向管理，避免收费处划价的药品库存不稳定。
3加强药物信息、咨询工作，开展信息资料交流和咨询服务
药物信息交流及咨询服务是临床药学的重要内容，在我国医院，这方面工作已有一定的基础。
但从发展来看，不仅是选择、储备各种医药书刊、杂志及资料供药学人员参考和编写定期刊物供院内医务人员参考，如何扩大服务范围，值得研究，例如编制本院病人用的药品资料，为药事委员会编写和修改本院处方集，提供拟增添的新药系统资料与原有同类药物相比和价格分析，汇总有关物药不良反应资料，供增删药品品种参考。
提供有关药物及医疗保健方面新知识新技术的发展信息，将有关资料加以综合分析，帮助医药人员在为病人治疗、科研、学术活动中提供服务，建立院内计算机联网的药物咨询系统，开展咨询服务，争取与院外药物信息交流。
4不断提高药师的药学专业知识
促进合理用药是药学服务的核心内容，药物则是药师开展药学服务的载体。
所以药师必须加强药物结构、理化性质、药理作用机制等知识的学习，并在为病人提供药学服务同时，要积极参与药物不良反应监察、药物流行病学研究、药物经济学分析、药物利用评价、新药开发等相关课题的研究，不断拓展医院药学领域的深度和广度。
作为综合性医院的药师还应具有一定的教学能力，有义务为实习生、进修生、医护人员开展学术讲座及至整个社会进行临床药学普及知识教育。
总之，在新的形式下，医院药学需要在制度上做相应的转变，以及严格要求药师的专业技术水平，才能满足科技进步与医药卫生事业的发展。
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三七粉可以生吃和熟吃都是用水冲泡，不过小心假的三七粉很不好的多问下种三七的人下面是种三七人的徽信
三七是一种名贵的中药，同时也是临床上比较常用的一味中药，具有活血化瘀，消肿止痛，止血等功效。可以治疗淤血阻滞引起的一些病症。根据临床药理表明，三七能够抑制血小板凝集，改善血液循环，能够扩张冠状动脉，同时具有降血压，降血脂，调节血糖等功效。三七可以入汤药煎服，也可以打成粉用水冲服，每天1~2次，每次3~5克。
中医认为三七具有散瘀止血，消肿定痛之功效。本文就是关于三七功效与作用的介绍，希望能帮您更好的认识三七的作用，具体的药用价值请往下看：三七功效与作用主治咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌仆肿痛。《本草纲目》云：“三七止血，散血，定痛。”《玉揪药解》云：“三七和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。”(1)止血三七有“止血神药”之称，散瘀血，止血而不留瘀，对出血兼有瘀滞者更为适宜。三七具有较强的止血作用，对不同动物，不同给药途径，不同制剂，均显示明显止血作用。(2)抗血栓三七具有活血散瘀功效，能抗血小板聚集，抗血栓形成。有效成分是三七皂苷，主要是人参三醇苷Rg1。(3)促进造血三七“祛瘀生新”，现代研究证实三七具有补血作用。(4)对心血管系统的作用对血管血压的影响抗心肌缺血抗脑缺血抗心律失常(5)抗炎抗炎的主要有效成分为皂苷，以人参二醇皂苷为主。(6)保肝三七具有抗肝损伤作用。三七也具有抗肝纤维化作用。
活血化瘀止血补血