首先是饮食禁忌：
既然类风湿关节炎是一个炎症反应， 避免或少食具备诱发炎症反应的食物，如：肥肉、高动物脂肪、高胆固醇食物、甜食、巧克力、干酪、奶糖、酒、黑咖啡、浓茶等， 因其易刺激相关炎性介质或通路，引起关节疼痛、肿胀。
2017年发表在风湿病权威期刊《Arthritis Care & Research》上的一篇文章指出 甜点和含糖苏打水与类风湿症状加重相关 [3]。另外，来自美国的研究小组称， 过高的盐摄入量可能是引发自体免疫疾病的一个风险因素 [4]， 这个提示我们要做到清淡饮食，跟重口味say goodbye。 其次，鉴于该病是一个慢性疾病，长期服药是一个必然手段，病人脾胃常常会受到损害，这时坚硬、生冷、滋腻、辛辣的食物我们就要慎重了， 养病先养胃（记得黄闰月教授科普的乾隆八珍糕吗？稍微调整下就是健脾补肾祛湿的最佳食疗品） 。
饮食适宜篇：
总体原则是辨证施膳，饮食定时、适量。不能饥饱失常、暴饮暴食，选择高蛋白、高维生素和易消化的食物，保证营养全面、合理 [5]。个体化膳食亦即中医讲的辨证施膳，根据患者证型来指导日常膳食，类风湿性关节炎简单可分为[6]：寒湿痹阻证，湿热痹阻证，肝肾阴虚证，气血亏虚证。
寒湿痹阻证 ，表现为肢体关节冷痛、肿胀或重着，局部皮色不红，触之不热，晨僵，关节屈伸不利，遇寒痛剧，得热痛减，局部畏寒怕风；或口淡不渴，恶风寒，阴雨天加重，肢体沉重，肌肤麻木不仁；舌质淡或淡红，苔薄白或白腻，脉弦紧或沉紧或浮缓。 此型患者可食用较温热性的食物，如鸡、猪、牛、羊、葱、姜、桂皮、药酒及西红柿、橘柑、黄瓜、木耳、干果（记得黄闰月教授科普的仙灵脾酒吗？）。
湿热痹阻证 ，四肢关节或肌肉局部红肿，重着，疼痛如燎，局部肤温升高，下肢关节尤甚，晨僵，活动受限，或关节积液，屈伸不利，或伴发热，口苦口黏，口渴不欲饮；或恶风发热，有汗不解，心烦口渴，便干溲黄，舌红，苔黄腻或燥，脉滑数或弦滑。 此型患者饮食以清热疏利食品为主，如苦瓜、丝瓜、冬瓜、苋菜、米仁粥、薏苡仁、绿豆、萝卜、芹菜、生梨、豆卷等。
肝肾阴虚证， 病久关节肿胀疼痛或酸痛，局部关节灼热疼痛，屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，盗汗，失眠，舌红少苔，脉细数。 此型患者宜多食补益的食材，如：甲鱼肉、鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、淡水鱼、芝麻等（瞧！虽然鹅肉是老百姓俗称的“发物”，但不是所有类风湿病友都不能吃哦：-）肝肾阴虚型患者就可以啊）。
气虚亏虚证 ，表现为关节疼痛，肿胀僵硬，麻木不仁，行动不利，面色淡白，心悸，自汗，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。此型患者补益气血时应注意不应过于滋腻，影响脾胃功能。如： 各种动物肉、肝脏，桂圆、当归、熟地黄、红枣、枸杞。
类风湿性关节炎患者体内免疫处于紊乱状态,往往对有些药物或食物比正常人反应更为敏感,故有些病人甚至能清楚地说出吃哪些食物后关节疼痛会明显加重。这样的食物应该"忌口"。 所以我们在日常的调养方面显得尤为主要，在坚持药物治疗的同时，根据自身及季节特点，调节饮食习惯，也是辅助治疗的好方法。
精准医疗+个体化膳食指导，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。
欢迎各位转发，造福人群！类风湿病友可通过图片中出诊信息到黄闰月大夫门诊咨询。
参考文献：
[3]Tedeschi SK et al. Diet and Rheumatoid Arthritis Symptoms: Survey Results From a Rheumatoid Arthritis Registry. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Feb 19.
[4]刘石磊. 高盐饮食或引发自体免疫疾病[J]. 发明与创新(综合 科技 ),2013,(04):50.
[5]徐志锐,林昌松. 饮食起居话类风湿性关节炎[J]. 中国民间疗法,2009,(05):64.
[6]王少萍,郭学兰,康卫红. 类风湿性关节炎辨证施护[J]. 四川中医,2010,(11):115-116.
关于医学论文参考文献
导语：医学论文的撰写要非常的严谨。关于医学论文参考文献有哪些呢?欢迎阅读我整理的关于医学论文参考文献，希望能够帮到大家。
[1]钟国芳,翟琳怡.建立对医院档案集中统一管理机制的`框架设想[J].中国卫生标准管理,2015(33):2-4.
[2]魏双跃.档案集中统一管理是实现医院档案管理现代化的前提条件[J].黑龙江史志,2013(19):141.
[3]魏娜.医院档案信息资源整合探析[J].档案天地,2014(S1):113-115.
[4]启勇,王杰宁,鄢惊雷.数字化医院的内涵特征和基本框架[J].中华医院管理杂志,2005(1):57—58.
[5]吕杰，刘从森，陈勇，等.基于科研能力培养的医学微生物学实验教学改革初探[J].基础医学教育，2015，17(7):611.
[6]李秀真，薛庆节，吕厚东，等.医学微生物学设计性实验教学模式的实践[J].基础医学教育，2013，15(4):853-854.
[7]佟伟，李宏伟，董颖，等.医学微生物学实验研究性教学改革的探索与实践[J].现代预防医学，2013，40(20):3781-3782.
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[9]李尧清.外科性科研动物实验完成情况分析[J].实验动物科学与管理，2003，20(1)：48-50.
[l0]王鹏,张作岭“顾客”及其需求:学校教学全面质量管理的关键田成人教育,2008(8):29一30.王慧教学全面质量管理学生观[D]长春:东北师范大学,2006:
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[12]程凤春教学全面质量管理—理念与操作策略四]北京:教育科学出版社,2004:11
[13]孙宝志.世界高等医学教育研究的现状和趋势及其借鉴[J].中华医学教育杂志，2006(5):1-4.
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[17]王飞，沈利.病原生物学验证性实验与设计性实验结合教学的实践[J].实验技术与管理，2015，32(2):186-187.
[18]李水红，段元润，赵飞骏，等.医学微生物学教学改革初探[J].基础医学教育，2015，17(9):749-750.
[19]李星云，钟民涛，刘欣，等.医学微生物学设计性实验教学探索[J].中国微生态学杂，2013，25(7):382-383.
[20]刘英杰，黄红莹，许国强，等.医学微生物学实验教学体系改革与实践[J].基础医学教育，2015，17(12):1059.
[21]黄永昌.在医学教育中加强预防战略第三次研讨会上的讲话[J].中国高等医学教育，1991(4):5.
阿达木单抗可以用来改善由于类风湿关节炎引发的关节疼痛，僵硬，肿胀而产生的疲劳无力的症状表现，甚至包括对于成年中重度活动性类风湿关节炎患者能够拥有见效快速并且持久的优势。阿达木单抗在类风湿关节炎的治疗上，能够有效地缓解关节炎疼痛症状，安全性能好，能够适用于各类患者使用。阿达木单抗在国内适用于2个症状之一的强直性脊柱炎的治疗上是通过提高患者身体功能以及生活质量，特别是能够帮助脊柱活动功能得到快速的恢复。对于常年在常规医院治疗效果不太理想的患者来说，阿达木单抗有着见效快速，疗效好的特征，大多数的患者都可以在短时间内获得显著的治疗和改善病症的情况。在用药期间最好不要喝茶，影响药物的吸收。
首先是饮食禁忌：
既然类风湿关节炎是一个炎症反应， 避免或少食具备诱发炎症反应的食物，如：肥肉、高动物脂肪、高胆固醇食物、甜食、巧克力、干酪、奶糖、酒、黑咖啡、浓茶等， 因其易刺激相关炎性介质或通路，引起关节疼痛、肿胀。
2017年发表在风湿病权威期刊《Arthritis Care & Research》上的一篇文章指出 甜点和含糖苏打水与类风湿症状加重相关 [3]。另外，来自美国的研究小组称， 过高的盐摄入量可能是引发自体免疫疾病的一个风险因素 [4]， 这个提示我们要做到清淡饮食，跟重口味say goodbye。 其次，鉴于该病是一个慢性疾病，长期服药是一个必然手段，病人脾胃常常会受到损害，这时坚硬、生冷、滋腻、辛辣的食物我们就要慎重了， 养病先养胃（记得黄闰月教授科普的乾隆八珍糕吗？稍微调整下就是健脾补肾祛湿的最佳食疗品） 。
饮食适宜篇：
总体原则是辨证施膳，饮食定时、适量。不能饥饱失常、暴饮暴食，选择高蛋白、高维生素和易消化的食物，保证营养全面、合理 [5]。个体化膳食亦即中医讲的辨证施膳，根据患者证型来指导日常膳食，类风湿性关节炎简单可分为[6]：寒湿痹阻证，湿热痹阻证，肝肾阴虚证，气血亏虚证。
寒湿痹阻证 ，表现为肢体关节冷痛、肿胀或重着，局部皮色不红，触之不热，晨僵，关节屈伸不利，遇寒痛剧，得热痛减，局部畏寒怕风；或口淡不渴，恶风寒，阴雨天加重，肢体沉重，肌肤麻木不仁；舌质淡或淡红，苔薄白或白腻，脉弦紧或沉紧或浮缓。 此型患者可食用较温热性的食物，如鸡、猪、牛、羊、葱、姜、桂皮、药酒及西红柿、橘柑、黄瓜、木耳、干果（记得黄闰月教授科普的仙灵脾酒吗？）。
湿热痹阻证 ，四肢关节或肌肉局部红肿，重着，疼痛如燎，局部肤温升高，下肢关节尤甚，晨僵，活动受限，或关节积液，屈伸不利，或伴发热，口苦口黏，口渴不欲饮；或恶风发热，有汗不解，心烦口渴，便干溲黄，舌红，苔黄腻或燥，脉滑数或弦滑。 此型患者饮食以清热疏利食品为主，如苦瓜、丝瓜、冬瓜、苋菜、米仁粥、薏苡仁、绿豆、萝卜、芹菜、生梨、豆卷等。
肝肾阴虚证， 病久关节肿胀疼痛或酸痛，局部关节灼热疼痛，屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，盗汗，失眠，舌红少苔，脉细数。 此型患者宜多食补益的食材，如：甲鱼肉、鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、淡水鱼、芝麻等（瞧！虽然鹅肉是老百姓俗称的“发物”，但不是所有类风湿病友都不能吃哦：-）肝肾阴虚型患者就可以啊）。
气虚亏虚证 ，表现为关节疼痛，肿胀僵硬，麻木不仁，行动不利，面色淡白，心悸，自汗，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。此型患者补益气血时应注意不应过于滋腻，影响脾胃功能。如： 各种动物肉、肝脏，桂圆、当归、熟地黄、红枣、枸杞。
类风湿性关节炎患者体内免疫处于紊乱状态,往往对有些药物或食物比正常人反应更为敏感,故有些病人甚至能清楚地说出吃哪些食物后关节疼痛会明显加重。这样的食物应该"忌口"。 所以我们在日常的调养方面显得尤为主要，在坚持药物治疗的同时，根据自身及季节特点，调节饮食习惯，也是辅助治疗的好方法。
精准医疗+个体化膳食指导，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。
欢迎各位转发，造福人群！类风湿病友可通过图片中出诊信息到黄闰月大夫门诊咨询。
参考文献：
[3]Tedeschi SK et al. Diet and Rheumatoid Arthritis Symptoms: Survey Results From a Rheumatoid Arthritis Registry. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Feb 19.
[4]刘石磊. 高盐饮食或引发自体免疫疾病[J]. 发明与创新(综合 科技 ),2013,(04):50.
[5]徐志锐,林昌松. 饮食起居话类风湿性关节炎[J]. 中国民间疗法,2009,(05):64.
[6]王少萍,郭学兰,康卫红. 类风湿性关节炎辨证施护[J]. 四川中医,2010,(11):115-116.
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，也会累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。下面是我带来的关于强直性脊柱炎的X线特征的内容，欢迎阅读参考!强直性脊柱炎的X线特征表现 【摘要】 强直性脊椎炎的特点是椎间盘及椎旁结缔组织的广泛骨化而导致脊椎强直, 并可形成较严重的驼背。其早期临床表现复杂, 缺少特征性, 诊断比较困难, 容易误诊误治, 而强调早期诊断对指导病人维护功能体位, 减少或避免致残有重要意义。 【关键词】强直性脊椎炎 X线诊断 早期特征 强直性脊柱炎是一种病因不明的脊椎关节慢性侵蚀性疾病, 常伴有全身各器官组织和功能不同程度的损害,最终导致脊柱强直及驼背畸形等。由于病变早期主要症状为腰背痛和下腰胀痛, 有些则表现为坐骨神经痛, 具有一定隐蔽性, 往往误诊为一般腰腿痛或腰椎间盘突出症而延误了病情, 患者失去了早期治疗的有效时期。经多年的临床 经验 体会到: 强直性脊柱炎发病早期虽有隐蔽性, 但临床检查和X 线照片仍有一定特征性, 可早期发现和治疗。 1 临床表现 好发年龄及临床表现 本病多发于青少年(16-20岁), 中老年人亦有发病。病史一般较长, 患者早期多表现为腰背痛和下腰胀痛, 甚至伴有坐骨神经痛, 多为晨僵，即早上起床时腰活动受限、僵硬, 活动后症状减轻。部分患者伴有乏力、消瘦、心慌、汗出及胃肠道轻度不适症状, 女性可有月经异常等。 查体可有如下几种异常 如腰曲度变直、棘突偏歪、腰肌(竖脊肌) 轻度萎缩变扁平、僵硬或触之有皮囊样感;两侧骶髂关节上部及腰骶关节部肿胀压痛; 两侧臀上肌轻、中度肿胀或痉挛压痛或髂前上棘后方压痛; “4”字征可呈阳性; 直腿抬高试验亦可呈假阳性。 辅助检查 患者早期ESR正常或轻度增高, 抗“O”滴度一般不高, C- RAP多为正常, RF可有阳性, 亦可为阴性, HLA- B27多为阴性。 2 诊断标准[1] 症状 以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。 体征 早中期患者脊柱活动有不同程度受限, 晚期患者脊柱出现强直驼背固定, 胸廓活动度减少或消失。 实验室检查 ESR多增快, RF多阴性, HLA- B27多强阳性。 X线检查 具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变:早期:脊柱活动功能受限, X线显示骶髂关节间隙模糊, 脊柱小关节正常或关节间隙改变; 中期:脊柱活动受限甚至部分强直, X线显示骶髂关节锯齿样改变, 部分韧带钙化,方椎、小关节骨质破坏, 间隙模糊; 晚期:脊柱强直或驼背畸形固定, X线显示骶髂关节融合, 脊柱呈竹节样变。 3 早期X线分析 骨质密度改变 腰椎及骨盆乃至全脊柱呈普遍性骨质稀疏、密度减低, 严重者其椎体边缘皮质变薄变淡或呈线条状外壳。 椎体边缘改变 椎体上下边缘皮质变厚或呈双线征三线密度增高影, 且边缘粗糙不平、椎体上缘有时可见一2-3 mm高的扁圆形密度稍高影, 有如椎体上的帽, 称椎体帽状征。其帽状征左右两侧可对等或高低不等, 产生该影原因, 可能为椎体上之软骨板因长期炎性刺激而发炎增厚密度增高所致。 椎体轻度楔形改变 有些病例骨质疏松不明显, 而见多节椎间隙增宽, 且椎体上下缘受压凹陷、椎体呈轻度楔形或鱼椎样改变。拟为椎间盘长期炎症水肿、椎间盘内压增高挤压椎体所致。 椎后小关节改变 骨突关节密度减低、骨质稀疏, 小关节边缘模糊不清或粗糙不平或呈点状虫蚀样变、小关节间隙宽窄不一或两侧不对等或其内有泥沙样或细条状密度稍高影, 这些征象可于正、侧、斜位片上见到。 骶髂关节改变 早期骶髂关节间隙可增宽、两侧关节间隙或对称或不对称、间隙内上下密度不一、或可见淡薄雾状或水滴样密度稍高影, 关节边缘模糊不清或部分不清、或见单一局部性或多个虫蚀样骨损区存在。CT或磁共振检查可见椎间盘膨出、突出及后纵韧带钙化和椎体后缘局限性骨缺损区等。 4 讨论 有关强直性脊柱炎的早期X线诊断, 在全国中西医结合风湿类疾病学术会议所修订的诊断标准中仅示为: 脊柱活动功能受限, X线显示骶髂关节间隙模糊, 脊椎小关节正常或关节间隙改变。由于过于简单, 临床难以早期诊断。该病症早期的X线改变与诊断标准具有一定的差异性, 如发病顺序, 有相当一部分患者其早期病变可发生于颈部、胸部或腰骶髂关节部, 而并非都从骶髂关节部开始发病。故其临床可表现颈肌痛、腰背痛及下腰痛或腰腿痛, 照片检查颈、胸、腰椎可有上述X线改变, 但骶髂关节尚无明显X线改变。即临床可将其分为颈型、胸腰段型、腰骶髂关节型等。邵氏等[2]亦认为有5%之病变从胸腰开始,10%起于颈椎, 所以本病的发展可分为上行型及下行型两类。当然, 大多数患者的病变是先从骶髂关节开始发病的, 骶髂关节X线照片有改变, 再结合临床表现, 较容易诊断。上述类型在按常规治疗无效时、风湿五项检测又不能支持诊断、排除结核、肿瘤病变的情况下, 可按照强直性脊柱炎的治疗方案实施试验性治疗, 有助于诊断。强直性脊柱炎的发病原因不明, 过去认为是类风湿病变的中央类型, 目前认为是一种与感染有关的慢性侵蚀全身各器官组织的免疫性疾病, 但其主要侵蚀脊柱的关节、韧带和肌肉, 最后导致脊柱强直驼背畸形。由于强直性脊柱炎的致残率相当高, 因此其早期诊断与治疗尤显重要。相当多的青少年腰背痛及下腰痛, 经一般常规治疗无效者, 通过上述检查及有关的化验检测进行综合分析,可考虑为强直性脊柱炎早期阶段, 并辨证施治, 症状可明显改善或消失, 且部分患者经照片复查, X线征有好转或消失。当然, 严重者或暴发型强直性脊柱炎病例的治疗效果不很理想, 照片复查其X线征可无明显改变。 参 考 文 献 [1] 全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订.强直性脊柱炎诊断标准.昆明, 1988, 4. [2] 邵宣.实用颈腰背痛学.北京;人民军医出版社, 1995:347. 强直性脊柱护理论文：《试谈强直性脊柱炎的中医护理》 强直性脊柱炎(Ankylosing Spon-dylitis，AS)也称类风湿性脊椎炎，是一种慢性炎性疾病，其主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，也可累及四肢。临床主要表现为颈、背、腰、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者整个脊椎可因受累而变为强直、畸形。本病属于中医“痹症”、“腰痛”的范围。中医认为：既病之后，以因正气无力驱邪外出而致邪气留连。临床上，在祛邪扶正，疏筋活络等传统治疗的同时，根据本病不同时期的症状，选用合适的护理也极为重要。我们在临床上对强直性脊柱炎患者以中医思路开展辩证分型等护理，取得了较好效果。 1一般资料 选取2009年1月～2012年1月在本院区住院的34例强直性脊柱炎患者，其中男性23人，女性11人，年龄18～76岁，平均年龄岁，平均发病年龄岁。主要共同症状：臀髋部、腰背部疼痛和/或发僵，尤以久卧(夜间)或久坐时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。 2护理 方法 分型护理： 风湿热型：当以清热祛风除湿为法，中药汤剂宜凉服。日常可予金银花、连翘等泡茶饮用。饮食当清淡为主，多食富含维生素食物，如：鸭肉、冬瓜、芹菜、苦瓜、西瓜等，慎肥甘厚味、辛辣之品，忌烟酒，平素切勿贪凉，禁忌热敷、艾灸。 风寒湿型：当以祛风除湿散寒为法，中药汤剂宜温服。患者居住环境宜向阳、温暖，适时添加衣被，注意防寒，切勿当风贪凉，避免长期处于阴暗潮湿环境内，可适当户外沐浴阳光。饮食当温热为主，如：羊肉、鸡肉、香菜、韭菜、龙眼等，可在汤菜中适量加入胡椒、生姜等，可助热散寒。 痰瘀痹阻型：当以化痰行瘀通络为法。病程日久，患者脏腑功能受损，关节疼痛加重同时，每日进食量可出现减少，大便不畅，烦躁易怒，此时应在注重患者脾胃功能的保护，避免油腻食品腻滞脾胃，可加用助消化的食物，如：大麦、酸奶、西红柿等。忌食厚味、辛辣等对胃刺激性较大的食物。 肝肾两虚型：当以补益肝肾为法。日久不愈，患者关节屈伸不利，形体消瘦，此时更应鼓励适当锻炼，尽量活动关节，增强体质，但活动量不宜过度，避免劳累。平素宜食用强筋壮骨食物，如：鱼汤、牛奶、核桃等，可将枸杞子泡茶饮用，或泡入黄酒中，每日少量饮用。[1-3] 局部护理：可予中药熏洗：予黄柏20g、知母20g、鸡血藤30g、秦艽20g、桑枝10g，加水2000ml加热，趁热先熏蒸疼痛部位，后温洗。每次熏洗时间30min，每天1次，14天为1疗程。 心理护理：本病患者思想负担较重，护士应根据患者的情况，首先应帮助患者对疾病有正确的认识：让患者了解本病是一种反复发作、顽固难愈、病情缠绵的慢性疾病，且该病还会使患者思想情绪随病情变化而起伏不定，并带来各种各样生理的、心理的或精神上的障碍。所以医护人员要对患者进行必要的思想开导和精神安慰，采取开导、鼓励、暗示、支持等方法，建立良好的医患关系，取得患者的信任;病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。使其放宽心境，以乐观、积极的态度正确地对待自己所患的疾病，生活。使患者能够理智地处理由于疾病带来的各种问题，树立起患者战胜疾病的决心和信心。 康复护理：患者在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。若病变侵犯到上段胸椎及颈椎时，要停用枕头。由于胸廓受累易发生肺部感染，应鼓励病人每日进行扩胸运动及深呼吸，对生活不能自理的病人给予翻身拍背、鼓励咳嗽，同时补充营养以增强抵抗力。谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导)，以便取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。定期测量身高，保持身高记录，早起、及时了解脊柱弯曲程度。 用药护理：指导患者遵医嘱按时坚持服药，告知患者药物可能出现的副作用，观察服药效果及反应。对于某些需长期服用的药物，如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等，应指导患者合理用药，用药期间注意检查血常规，肝、肾功能、电解质等。注意避免滥用抗生素：长期、反复不按规则使用抗生素会导致体内菌群失调，甚至出现继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害，有可能出现过敏和毒性反应。服药期间应予低盐及含钾、钙丰富的食物，少食过咸食物，减少药物治疗的不良反应。 生活护理：患者应在日常饮食上尽可能的避免进食罐头食品、油炸食物，避免经常熬夜狂欢、暴饮暴食、烟酒不离等等，在饮食上应宜富营养，易消化，富含蛋白质和维生素、钙、铁等食物，忌食辛辣、肥腻、烟酒等刺激性食物，饮食宜多样化，保持营养均衡。注意保证充足的睡眠。 3小结 强直性脊柱炎起病隐袭，常发于青壮年，本病在临床上表现的轻重程度差异较大，轻者，因为长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活;重者，由于病情反复持续进展，1～2年内就可出现明显的脊柱强直以及驼背变形等;更甚者可出现髋关节受累而导致长期卧床，影响生活质量，加重个人及家庭负担。本病发病年龄较小，髋关节受累较早，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后差。[4-6] 中医认为本病应“节情志，避风寒，化瘀通阳”，与现代护理思路相一致。因此，将中医思路运用于临床护理，采用合理、科学的护理方法，在缓解患者病情，提高患者生活质量等方面有着较好效果。 参考文献 [1]周仲英.痹证.中医内科学[M].北京中国中医药出版社，2003：481 [2]毛婷丽，董哲.强直性脊柱炎的中医护理思路.康复护理[J]，2002，6(11)：1684 [3]丛小飞，姜永伟.痹证的中医护理.现代中西医结合杂志[J]，2006，15(15)：2106 [4]黄烽，张莉芸，张江林，等.抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗强直性脊柱炎的短期临床观察.中华内科杂志[J]，2006，45(2)：122-6。 [5]黄烽，邓小虎，张亚美，等.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的多中心双盲随机对照临床研究.中华风湿病学杂志[J]，2008，12(5)：314-320。 [6]梁东风，张江林，黄烽.肿瘤坏死因子α 拮抗剂引发结核二例分析并文献复习.中华风湿病学杂志[J]，2008，12(10)：700-704 强直性脊柱护理论文：《强直性脊柱炎护理干预》 摘要：由于强直性脊柱炎的病变，主要侵及的身体部位是脊柱和骶髂关节，因此，其病变的原因往往难以诊断，病变的时间呈现慢性病特点，容易导致脊柱和关节功能障碍，并引发自身免疫力持续下降的严重后果，给患者带来的痛苦是巨大的、长期的。本文从护理干预角度，对强直性脊柱炎的治疗康复进行深入分析探讨，提出了一系列针对性强的护理干预 措施 。 关键词：强直性脊柱炎;护理干预;措施;分析 1引言 强直性脊柱炎多发生在16～40岁年龄段，不分性别，但总体男性比女性发病率高。从临床表现来看，主要在腰骶部、腰椎、胸廓等部位引发疼痛症状，晚期，患者的脊柱强直甚至会发生畸形，这些给患者带来的痛苦是非常大的，给患者自身的生活和家庭生活都带来了负面影响。急性强直性脊柱炎，病变推进时间非常短，一般为10年，目前还没有可以根治的医疗手段。如果没有及时有效的医疗护理手段，组织器官的功能很有可能会导致致命性破坏，直至坏死弃用[1]。这就决定了实行针对性强的护理干预措施非常必要，这对患者病情的舒缓、症状的控制，组织器官发生畸形概率的减少，以及预防强直性脊柱炎疾病的发生，都是具有十分重要的现实意义的。笔者结合个人的临床实践，对强直性脊柱炎护理干预的常见手段进行深入分析和探讨，以期对广大护理工作者和广大患者有有些参考和帮助。结合在2008 年1月～2012年12月期间对93例强直性脊柱炎患者的综合护理干预临床实践，展开论述和探讨。 2综合护理干预分析 心理护理干预分析 强直性脊柱炎是一种比较特殊的慢性病，常现病情反复、久治不愈等病理现象，有些患者甚至终身在强直性脊柱炎中痛苦挣扎。而且，由于患者多为青年和壮年，这两个年龄段都是人生的黄金时期，一旦因为强直性脊柱炎而痛苦不堪甚至终身残疾，很容易引发悲观，绝望直至自杀。这就需要护理人员善于采取心理治疗的手段，帮助患者分析病情，缓解压力，减轻病痛，积极为患者建立战胜疾病、热爱生活的信心和勇气[2]。同时，要和患者的亲朋一起关心和支持患者战胜疾病，共同制定一些心理安抚的措施和办法，并提醒亲友配合护理工作者，从各个层面给患者温暖、信心和勇气。需要指出的是，护理工作者在对患者进行心理治疗的过程中，一定要保持温暖和亲切的态度，一定要让患者感觉自然、舒适，而不能造作。尤其是在患者情绪低落、脾气暴躁的时候，护理人员更应该耐心、细致地在一旁观察，积极稳妥地采取干预措施，不失时机地进行开导、鼓励。 药物护理干预分析 目前，给治疗强直性脊柱炎患者服用的药物，一般是非甾体类抗炎药。从临床上来讲，一般给患者服用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。这类药物不宜长期服用，长期服用会导致不良反应，有些严重的不良反应甚至不得不中途停止服药。这就需要护理人员全程指导患者及其家属用药。总的原则就是，要"严格标准、经常 教育 "[3]。所谓严格标准，就是在指导患者服药的时候，要对用药的剂量、安全性、毒性反应、服药时间、服药次数等进行严格的把关，一定要严格要求患者按照医生、护士的要求进行服药，切不可自己擅作主张用药。所谓"经常教育"，就是要经常性对对药物的一些基本常识进行教育，不能简单地告诉患者"不能做什么、能做什么"，而是应对一些患者有疑问或者可以解释清楚的原因，进行通俗易懂的解释，让患者知道不按规定服药的危害性，按规定服药的好处。实际药物治疗过程中，不可避免存在不良反应。这时，就要对患者先进行心理安抚，让患者紧张、恐惧的心理和情绪稳定下来，并对不良反应进行及时的消除和减缓。需要指出的是，柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等药物，一方面长期服用会导致不良反应，而不坚持长期服用又难以有效果。这就凸显出矛盾：长期服用是必须的，但是尽量避免出现不良反应也是必须的。所以，护理工作者一定要自己对药物的使用有一个科学的掌握，并有丰富的用药指导经验。医院及相关政府部门要针对这类药物的指导使用，进行一些专业的培训，并安排临床经验丰富的专家进行指导培训，从而让护理工作者能够科学地指导患者用药，确保用药能够长期进行，又能安全地长期进行。 食疗护理干预分析 总的来讲，食疗应注意以下几方面的问题。①营养均衡化问题。患者饮食要多样化，不能只凭个人喜好进食。②饮食区别化问题。强直性脊柱炎患者不能什么食物都吃。一般而言，高蛋白、高钙、高维生素等对骨骼机理调节有明显效果的食物要多吃，而高脂肪类的食物要少吃。此外，辛辣食物，生、冷、硬食物，以及烟酒等，要严禁食用.为了患者的治疗和康复，护理工作者一定要坚持"患者的健康至上"的原则，要求患者一定要忌食此类食物，并要求患者家属监督好患者的饮食行为。③用药时期饮食问题。用药期间与非用药期间的护理工作有相同之处，也有不同之处。相同之处就是，基本的饮食原则是一样的，哪些食物是鼓励饮食的，哪些食物是可以饮食的，哪些食物是禁止饮食的，这是基本一致的。但是，用药期间，也有其特殊的饮食要求。在口服非甾体类抗炎药期间，要更加注重保护性食物的食用。一般而言，牛奶、稀饭等，保护性比较强，要鼓励患者多食用;而对于一些对胃酸分泌刺激作用比较大的食物，则属于破坏性食物，要避免食用。 观察护理干预分析 强直性脊柱炎容易导致患者的胸廊扩展受限，而胸廊一旦受限，患者的肺部就容易受到感染，进而引发一系列与强直性脊柱炎并发的其他疾病，这样的情况要努力避免，因为一旦出现了并发症，治疗和康复的难度加大。因此，对患者病情实行常态化观察，加强并发症的早期预防，就尤为重要[4]。一是注重观察患者的咳嗽、咳痰等情况。在平时的护理过程中，要针对能自理的患者和不能自理的患者，分别进行不同的护理措施。一方面，对能自理的患者，护理工作者要对患者的咳嗽、咳痰、胸闷等情况高度关注，及时发现苗头性、倾向性的并发症，并采取有效措施予以预防和消除。护理工作者要鼓励患者进行有效的咳嗽，鼓励患者多做深呼吸，多做一些扩胸运动，并亲手将深呼吸和扩胸运动的基本要领教给患者，让患者能够娴熟地进行深呼吸和扩胸运动，扩胸运动一般控制在15～20min/d。 另一方面，①对不能自理的患者，护理工作者要经常为患者进行翻身叩背，以此督促患者能够实现有效的咳嗽，并进行深呼吸运动，从而将患者的肺活量切实加以提升。②注重观察患者的关节功能情况。对患者疼痛的部位予以细致的观察，尤其要特别注意是否存在髋关节压痛情况，是否存在脊椎前屈、后伸、侧弯情况，是否存在关节活动度减少情况，是否存在骨折情况，等等。尤其是骨折潜在的风险非常大，颈椎骨折严重的会导致生命危险，必须在护理过程中，予以高度的警醒和重视，一旦发现有骨折的可能，要马上到专业治疗机构进行诊断和治疗。③注重观察患者的情况发病情况。比如，呼吸道感染是否存在，一旦出现了呼吸道感染，要给患者及时治疗，将呼吸道感染消除在初始阶段，以防扩散感染。比如，眼睛是否存在，葡萄膜炎、结膜炎等症状，神经肌肉是否存在下肢麻木、肌肉萎缩等情况，并全程将这些情况记录在案，分析患者并发症状的变化情况，切实做到对患者的病情情况了如指掌，以及时有效地进行警醒、预防、处理和治疗，将并发症的发生率、危害性降到最低。 锻炼护理干预分析 对机体的功能进行适度的锻炼，将患者的关节活动功能保持在不断增强的水平上，这对强直性脊柱炎的治疗是非常有效的。现实护理中，经常有些患者为了减轻自己身体的疼痛，选择长时间一个姿势卧床休息。这种做法是错误的。因为，当关节一旦长时间处在完全或者基本不动的状态，很容易导致肌肉的萎缩。这就需要护理工作者鼓励患者对身体的疼痛予以克服，坚持对脊柱、髋、胸廓、肘、膝关节进行必要的适度的锻炼。总的原则是，按照循序渐进的原则，以锻炼一个单位时间感到疲劳、2h内疼痛再次出现为衡量锻炼量大小的"度";如果患者病情有好转迹象，锻炼量可以适当加大，以加快康复进程。主要部位的锻炼的基本要求如下：①对脊柱功能锻炼的基本要求。患者要早、中、晚各进行1次/d。护理工作者要协助患者完成好前屈、后仰、侧弯、左右旋转等锻炼动作。尤其要注意，护理工作者要扶住患者，让患者能够站稳，如果患者锻炼过程感觉异常疼痛，要及时停下来，先进行必要的按摩，以避免出现拉伤，待椎旁肌肉松弛下来后再进行锻炼。②对胸廓功能进行锻炼。护理工作者要根据患者的关节功能状况，对髋关节进行内收、外展、旋转等运动，并对髋关节进行适度按摩。 3干预护理结果对比分析 以上述事例抽取40例进行分组：对照组，早起康复组。最终以巴氏指数统计干预前后效果进行对照，可看出干预护理对强直性脊柱炎十分有效： 由表2可知，早起康复组指数明显高于对照组，可见早期护理干预有助于患者本体的恢复，减轻了患者肌肉萎缩的程度。 强直性脊柱炎由于其治疗周期长，康复进度慢，这就决定了护理工作的重要性和紧迫性。实践证明，针对患者的病情情况和个性需求，制定并实行一系列行之有效的护理干预措施，对患者的治疗、康复的效果是非常明显的。实际护理过程中，作为护理工作者一定要有高尚的医德医风，要本着对患者生命高度负责的责任心和使命感，事无巨细地投入大量繁杂的护理工作，为患者的治疗和康复尽职尽责、守护到底。 参考文献： [1]吴鸣.强直性脊柱炎37例行为治疗及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011(24). [2]王俊祥.顾光，陈海英，等.血小板参数与强直性脊柱炎病情活动的相关性研究[J].河北医药，2008(04). [3]陈飞艳.陈远，何永姬，等.强直性脊柱炎患者医嘱依从性对疗效的影响[J].现代医院，2009(01). [4]王馥循，施星芬.益赛普治疗强直性脊柱炎的观察和护理[J].中国医药导报，2011(03). 猜你喜欢： 1. 2017大病救助政策规定 2. 治疗类风湿药酒配方 3. 风湿免疫科实习心得 4. 风湿免疫科实习心得体会 5. 写给医院的道歉信
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。 1．木瓜治疗风湿 [配 方] 木瓜1个。 [制用法] 水酒各半，煮令极烂，研成粥浆样，用布摊敷患处，凉即更换。3至5次。 [功 效] 舒筋活络，祛风湿治疗风湿性关节炎、关节痛。 2．四树枝治疗风湿痛 [配 方] 椿树枝、柳树枝、桑树枝、楡树枝各60克。 [制用法] 煎汤洗澡。 [功 效] 治疗风湿性关节炎引起的关节痛。 3．小茴香治疗寒湿疼痛 [配 方] 食盐1斤，小茴香120克。 [制用法] 共入锅内炒热，用布包熨痛处，凉了在换，往复数次。 [功 效] 祛风理气，散寒止痛。治疗风湿性关节炎痛。 4．海燕汤补肾祛风湿 [配 方] 海燕2只。 [制用法] 将海燕洗净，水煎取汁，每日3次，温服。 [功 效] 补肾壮阳，祛风湿。治疗肾虚夹有风湿所致的腰腿痛。 5．鸡血藤治风湿性腰酸 [配 方] 鸡血藤、伸筋草各9克。 [制用法] 水煎服。 [功 效] 用治风湿性腰酸。 治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有： (1)柳枝30～60g，水煎服。 (2)老桑枝30～60g，黄柏10g，水煎服。 (3)苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。 (4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g，水煎服。 (5)青风藤15g、防己10g，水煎服。 (6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。 (7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。 (8)鲜忍冬藤、根、叶90g，水煎分3次服。 (9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g，调服。 治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有： (1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g，水煎服。 (2)虎杖根、桑树根各30g，大枣10枚，水煎服。 (3)郗莶草、臭梧桐各15g，水煎服。 (4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。 (5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g，水煎服。 (6)郗莶草90g，生白术、薏苡仁各60g，水煎服。 还有推拿法哦 ：） (1)取穴；指掌关节取合谷、后溪、二间、中渚、劳宫、四缝；腕关节取曲池、天井、小海、手三里、等；肩关节取肩贞、天宗、肩井、臂�；踝关节取昆仑、丘墟、悬钟、解溪、商丘、太溪、申脉；膝关节取膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、梁丘、丰隆、足三里；髋关节取环跳、秩边、髀关、承扶；下颌关节取下关、合谷、翳风、颊车、内庭；脊柱关节取病变部位相应的督脉和膀胱经有关穴位。 (2)操作手法 ①上肢：a.患者取仰卧或坐位，先用推法和一指禅推法，继用滚法、揉法，沿指、腕、肘反复施术，在受累关节处作重点治疗。b.捻指间关节；按掐四缝、劳宫；点阳溪、大陵、曲泽，拿合谷、曲池、肩井。c.屈伸、摇、搓、拔伸各受累关节。d.擦热患处再施拍打诸法，使热透入关节。 ②下肢：a.患者取卧位，先用推法和一指禅推法沿足太阳经施推、滚、揉、运诸法。b. 拿太溪、昆仑、委中；点承扶、环跳、秩边；擦热患处再施拍打诸手法，使热透入关节。 ③下颌关节：凡下颌关节受累者可推下关，颊车；按太阳、翳风、外关；拿合谷、内庭。 以上推拿隔日1次，30次为1疗程。疗程间休息期内嘱患者进行关节功能锻炼。1月后再进行下1疗程治疗。 推拿法(二) (1)病变在四肢者 ①取穴：以病变关节为治疗重点。常取八邪、阳溪、阳池、阳谷、内关、外关、后溪、小海、天井、曲池、曲泽、肩贞、天宗、八风、商丘、解溪、丘墟、照海、昆仑、太溪、申脉、飞扬、承山、悬钟、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、鹤顶、血海、梁丘、秩边、环跳、承扶。 ②操作手法：a.患者取坐姿，术者按常规用滚法在患肢手臂内、外侧施治。从肩至腕部，上下往返3～4遍。b.接上势，术者循患臂上下循经用拿法，同时重点在肩、肘、腕部配合按、揉曲池、曲泽、手三里、合谷等穴。指间关节作捻法，然后在病变关节施以按揉局部穴位以痛为俞。最后再用揉法施于患肢，并配合被动活动有关关节而结束上肢治疗。时间约10分钟。c.患者仰卧，术者一手握住患者踝关节上方，另一手以滚法从大腿前部及内、外侧至小腿外侧施术，同时被动伸展活动下肢。随即在踝关节处以滚法治疗，同时伸展内、外翻活动该关节。再循髋、膝关节、踝关节上下先按揉伏兔、梁丘、丘墟、八风等穴。时间约10分钟。d.患者俯卧，术者以滚法施于臀部至小腿后侧，并重点施术于髋、膝关节，然后再按揉环跳、秩边、承扶、承山、委中、飞扬、悬钟、太溪、申脉、昆仑等穴。时间约5分钟。 (2)病变在脊柱者 ①取穴：以脊柱两旁肌肉为治疗重点。常取夹脊、大椎、大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门、志室、腰阳关穴。 ②操作手法：a.患者俯卧，在患者腰背部沿脊柱及其两侧用滚法施术，并配合后抬腿活动，时间约5分钟。b.患者取坐姿，术者于后方用滚法、拿法交替施于颈项两侧及肩部，同时配合颈部左右旋转及俯卧活动，再拿肩井，时间约2分钟。c.接上势，用按揉法从颈至腰臀部循经施于上述穴位，先取夹脊，再取其余穴位，最后平推脊柱以热为度(本过程患者坐姿 和俯卧均可)，再按肩井结束治疗。时间约10分钟。 以上治疗连续10天为1疗程，每天治疗1次，疗程间休息3～6天左右。
您父亲过60了吗，如果年岁大，那么说明您父亲在年轻时得的风湿，很难去根，现在市场上买的要大多都是缓解的，无法治本。最主要的是保暖，注意平时多吃木耳紫菜海带黑豆等，同时加上按摩磁疗，最主要的还是防寒。
不，中华风湿病学杂志不是SCI杂志。中华风湿病学杂志是由中国风湿病学会出版的一本国际性学术期刊，主要发表风湿病学研究领域的原创性研究论文，其中包括临床研究、实验研究、病理研究、社会科学研究等。它的宗旨是为中国风湿病学会会员及全球风湿病学界提供一个国际性的学术交流平台，以推动风湿病学的发展。
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大家好，本周给大家分享的是2022年最近发表在PNAS上关于 通过GWAS分析重症肌无力遗传风险位点的识别 相关的一篇文章。
文章题目： Identification of genetic risk loci and prioritization of genes and pathways for myasthenia gravis:a genome-wide association study (重症肌无力遗传风险位点的识别及基因和途径的优先排序：全基因组关联分析)
期刊： Proceedings of the National Academy of Sciences （PNAS）
影响因子： 2020_IF = ; 中科大类: 综合性期刊 1区; 中科小类: 综合性期刊 1区; JCR分区: Q1
发文单位： 马里兰州贝塞斯达国家老龄研究所神经遗传学实验室神经肌肉疾病研究室和意大利都灵大学等14家单位。
摘要： 重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，以自身抗体介导的神经肌肉接头信号传导干扰为特征。作者进行了一项全基因组关联分析（GWAS），涉及1873名被诊断为乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力患者和36370名健康人，以确定疾病相关的遗传风险位点。在英国生物银行的一个独立队列中尝试重复发现的基因座。作者还利用骨骼肌、全血和胫神经的表达数据进行了全转录组关联分析（TWAS），以测试疾病相关多态性对基因表达的影响。作者在编码乙酰胆碱受体亚单位的基因中发现了两种信号，乙酰胆碱受体亚单位是自身抗体最常见的抗原靶点：正常骨骼肌中胆碱能受体烟碱α1亚单位（ CHRNA1 ）基因内的GWAS信号和与胆碱能受体烟碱β1亚单位（ CHRNB1 ）基因的TWAS关联。在10p14和11q21上发现了另外两个基因座，并确认了先前在 PTPN22 、 HLA-DQA1/HLA-B 和 TNFRSF11A 上的关联信号。亚组分析表明，早发和晚发病例具有不同的遗传风险因素。遗传相关分析证实了重症肌无力与其他自身免疫性疾病之间的遗传联系，如甲状腺功能减退、类风湿关节炎、多发性硬化和1型糖尿病。最后，作者应用优先指数分析来确定潜在的可药物基因/蛋白质和途径。这项研究深入了解了重症肌无力的遗传结构，并证明编码乙酰胆碱受体亚单位的基因座内的遗传因素会导致其发病。
本研究中作者进行了一项全基因组关联研究（GWAS）和一项全转录组关联研究（TWAS），以确定与疾病病因学有关的遗传风险和候选基因（图1）。这项工作将样本量进行扩大，增加了检测与重症肌无力相关的遗传风险因素的能力。然后，作者利用遗传数据来识别与重症肌无力相关的疾病，并对可能成为疾病修饰治疗目标的基因和途径进行优先排序。
图1. 分析流程。流程图概述了本研究中进行的分析。
作者对1873例重症肌无力患者和36370名健康人进行GWAS分析。作者重点关注了乙酰胆碱受体抗体阳性病例，因为这些抗体在～90%的全身性重症肌无力患者中发现。除了先前报道的PTPN22、HLA-DQA1/HLA-B和TNFRSF11A中的信号外，作者还观察到染色体、10p14和11q21上的关联信号（图2A）。由于已知重症肌无力存在年龄依赖性遗传异质性，作者分别对早发病例和晚发病例进行GWAS分析。和之前对重症肌无力进行的GWAS研究一样，作者发现这些人群的遗传结构存在明显差异（图2 B和C）。
图2. 重症肌无力的GWAS。顶部（A）、中部（B）和底部（C）面板分别显示了整个队列（n=1873例重症肌无力病例和36370名健康个体）、早发病例队列（n=595例病例和2718名对照者）和晚发病例队列（n=1278例病例和33652名对照者）的GWAS结果。
接着作者对重症肌无力进行TWAS分析以确定与疾病发病机制相关的其他基因。这种分析方法将基因型和表达量与表型性状相关联，以确定与该性状相关的基因表达的顺式遗传成分。该方法确定了六个基因，它们的差异表达与组织间重症肌无力风险显著相关（图3）。
图3. 重症肌无力的TWAS。
最后作者使用优先级指数方法进行了靶点优先级分析，以深入了解重症肌无力的相关途径，并确定潜在的药物靶点。该分析将来自GWAS的遗传信息与功能基因组数据和免疫相关注释数据相结合，以指定最相关的基因（图4A）。对优先级指数得分最高的前1%基因的富集分析确定了一组与适应性免疫反应、免疫系统中的细胞因子信号和受体酪氨酸激酶信号有关的富集途径（图4B）。
图4. 基于优先级指数和药物可用量的重症肌无力免疫靶点的优先级。（A）基于使用优先指数生成的基因预测矩阵的常染色体基因的评分。（B）富集分析显示了免疫和信号转导模块中的优先目标路径。
总之该研究涉及1873名患者和36370名健康个体，是一项广泛的重症肌无力全基因组关联研究。通过GWAS和TWAS确定了编码乙酰胆碱受体亚单位的两个信号，即 CHRNA1 和 CHRNB1 ，识别这些基因证实了利用遗传学来识别作为自身抗体抗原靶标的蛋白质的潜在效用。该研究为重症肌无力病理生理学的遗传结构提供了更广泛的见解。
文中所有图片均来自 Identification of genetic risk loci and prioritization of genes and pathways for myasthenia gravis: a genome-wide association study
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文章链接地址：
参考文献：
Chia R, Saez-Atienzar S, Murphy N, et al. Identification of genetic risk loci and prioritization of genes and pathways for myasthenia gravis: a genome-wide association study[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2022, 119(5).
fengshi风湿病很难治，需要一发现就治疗，不可耽误。否则病情恶化，是很难控制住的。治疗风湿病的方法很多，除了定期接受医生的检查诊治外，还需要患者在平时服用药来缓解、预防注意一下内调的方法，现在最流行的，好评也是蛮多的就是这个博盈橄榄氨糖胶囊，
首先是饮食禁忌：
既然类风湿关节炎是一个炎症反应， 避免或少食具备诱发炎症反应的食物，如：肥肉、高动物脂肪、高胆固醇食物、甜食、巧克力、干酪、奶糖、酒、黑咖啡、浓茶等， 因其易刺激相关炎性介质或通路，引起关节疼痛、肿胀。
2017年发表在风湿病权威期刊《Arthritis Care & Research》上的一篇文章指出 甜点和含糖苏打水与类风湿症状加重相关 [3]。另外，来自美国的研究小组称， 过高的盐摄入量可能是引发自体免疫疾病的一个风险因素 [4]， 这个提示我们要做到清淡饮食，跟重口味say goodbye。 其次，鉴于该病是一个慢性疾病，长期服药是一个必然手段，病人脾胃常常会受到损害，这时坚硬、生冷、滋腻、辛辣的食物我们就要慎重了， 养病先养胃（记得黄闰月教授科普的乾隆八珍糕吗？稍微调整下就是健脾补肾祛湿的最佳食疗品） 。
饮食适宜篇：
总体原则是辨证施膳，饮食定时、适量。不能饥饱失常、暴饮暴食，选择高蛋白、高维生素和易消化的食物，保证营养全面、合理 [5]。个体化膳食亦即中医讲的辨证施膳，根据患者证型来指导日常膳食，类风湿性关节炎简单可分为[6]：寒湿痹阻证，湿热痹阻证，肝肾阴虚证，气血亏虚证。
寒湿痹阻证 ，表现为肢体关节冷痛、肿胀或重着，局部皮色不红，触之不热，晨僵，关节屈伸不利，遇寒痛剧，得热痛减，局部畏寒怕风；或口淡不渴，恶风寒，阴雨天加重，肢体沉重，肌肤麻木不仁；舌质淡或淡红，苔薄白或白腻，脉弦紧或沉紧或浮缓。 此型患者可食用较温热性的食物，如鸡、猪、牛、羊、葱、姜、桂皮、药酒及西红柿、橘柑、黄瓜、木耳、干果（记得黄闰月教授科普的仙灵脾酒吗？）。
湿热痹阻证 ，四肢关节或肌肉局部红肿，重着，疼痛如燎，局部肤温升高，下肢关节尤甚，晨僵，活动受限，或关节积液，屈伸不利，或伴发热，口苦口黏，口渴不欲饮；或恶风发热，有汗不解，心烦口渴，便干溲黄，舌红，苔黄腻或燥，脉滑数或弦滑。 此型患者饮食以清热疏利食品为主，如苦瓜、丝瓜、冬瓜、苋菜、米仁粥、薏苡仁、绿豆、萝卜、芹菜、生梨、豆卷等。
肝肾阴虚证， 病久关节肿胀疼痛或酸痛，局部关节灼热疼痛，屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，盗汗，失眠，舌红少苔，脉细数。 此型患者宜多食补益的食材，如：甲鱼肉、鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、淡水鱼、芝麻等（瞧！虽然鹅肉是老百姓俗称的“发物”，但不是所有类风湿病友都不能吃哦：-）肝肾阴虚型患者就可以啊）。
气虚亏虚证 ，表现为关节疼痛，肿胀僵硬，麻木不仁，行动不利，面色淡白，心悸，自汗，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。此型患者补益气血时应注意不应过于滋腻，影响脾胃功能。如： 各种动物肉、肝脏，桂圆、当归、熟地黄、红枣、枸杞。
类风湿性关节炎患者体内免疫处于紊乱状态,往往对有些药物或食物比正常人反应更为敏感,故有些病人甚至能清楚地说出吃哪些食物后关节疼痛会明显加重。这样的食物应该"忌口"。 所以我们在日常的调养方面显得尤为主要，在坚持药物治疗的同时，根据自身及季节特点，调节饮食习惯，也是辅助治疗的好方法。
精准医疗+个体化膳食指导，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。
欢迎各位转发，造福人群！类风湿病友可通过图片中出诊信息到黄闰月大夫门诊咨询。
参考文献：
[3]Tedeschi SK et al. Diet and Rheumatoid Arthritis Symptoms: Survey Results From a Rheumatoid Arthritis Registry. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Feb 19.
[4]刘石磊. 高盐饮食或引发自体免疫疾病[J]. 发明与创新(综合 科技 ),2013,(04):50.
[5]徐志锐,林昌松. 饮食起居话类风湿性关节炎[J]. 中国民间疗法,2009,(05):64.
[6]王少萍,郭学兰,康卫红. 类风湿性关节炎辨证施护[J]. 四川中医,2010,(11):115-116.
杨女士，你好！首先对于您的病你不要太过焦虑，每个大夫由于个人认识不同对同一个病的解释会有所不同，你也不要介意某大夫怎么怎么说。其次你要知道这些关节炎治疗方法大同小异，以上几个大夫的治疗都属常规治疗。我同意丁教授的看法和治疗方法。安必丁服用后尿色会比较深，属正常现象，多喝点水就可。任何药物的副作用请参照药物说明书。祝早日康复!（戴国锋大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）山东大学齐鲁医院戴国锋
只要牵过手，这辈子，
你便难逃它的手掌心。
它是谁？
它就是容易反复发作的
—— 痛风！
在吃尽了痛风的苦，
幡然醒悟过来的「痛风大军」，
决心痛改前非，狠狠管住嘴巴。
然后心里开始默念饮食禁忌清单：
不能吃海鲜！不能吃豆制品！
不能吃肉！不能喝茶、咖啡……
但其实有些忌口真心没必要！
至于哪些是没必要忌口的呢？
来，跟着我往下看。
01 痛风不能吃海鲜
不一定，少吃且有选择性的吃没问题！
不是所有的海鲜嘌呤含量都高，也有中低嘌呤的海鲜（每 100 克食物中嘌呤含量为 50 - 150 毫克）。
如 草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼 等，风友在痛风缓解期是可以适量食用以上鱼类的，建议 一天肉类和海鲜的摄入总量控制在 100g 以内。
02 痛风不能吃豆制品
其实豆制品与痛风存在多年的误会！
黄豆属于高嘌呤食物，但豆制品不一定属于高嘌呤食物。
黄豆在被制作成豆制品的过程中有个环节叫做「脱黄浆水」，嘌呤又是极易溶于水的物质，所以随着黄浆水的脱去，黄豆中大量嘌呤也随之而去了。
另外，有研究发现常吃豆制品的「出家人」也很少有痛风。
因此，除了黄豆、发芽豆等高嘌呤食物外，其他豆制品可以少量食用 ，如： 在缓解期可每天食用 50g 左右豆腐， 来补充蛋白质。
03 痛风不能吃肉
不一定，要具体情况具体对待！
我们常吃的肉分为红肉和白肉。
其中来自哺乳动物身上的肉，比如猪肉、牛肉、羊肉，属于红肉。而来自鱼类和鸡、鸭、鹅的肉，属于白肉。
研究显示，红肉含有大量的嘌呤，且富含饱和脂肪酸和胆固醇，摄入过多会增加痛风和心血管疾病的风险。
因此风友应少吃红肉，但 在 缓解期可以适当食用白肉或者猪里脊、牛腱子等脂肪含量较少的红肉，建议摄入量在 50 g 左右。
注意：吃肉时最好连续用水煮两遍，然后弃汤吃肉，可以减少嘌呤摄入。
04 痛风患者不能喝茶、咖啡
不一定！
很多风友认为茶、咖啡是必须远离的饮品。
其实不然！
近年来大量研究发现， 茶、咖啡在人体内代谢后变为甲基尿酸盐，与尿酸盐是两种不同的物质，不会在肾脏和关节等处沉积，也不会诱发痛风。
而且，这几种饮料都呈弱碱性，若适量饮用，有助于碱化尿液和促使尿酸排出，因而风友是可以喝茶、咖啡等饮品的。
但需要强调，浓茶、浓咖啡可使神经系统兴奋，诱使痛风急性发作。伴有高血压的风友，不建议饮用，如需饮用注意控制浓度和量。
05 痛风就需全素食，多吃水果
全素？拜托，得了痛风又不是要出家~
并不主张全素食。
如果吃的素食都是杂粮、豆类，对痛风控制并没有好处，这就是为什么有些风友不喝汤不喝酒，天天素食，痛风依然频发的原因。
至于水果，要看含糖量！
最新研究表明， 富含果糖的水果会明显增加痛风发病率。
大多数新鲜水果属于碱性食物，且富含钾元素和维生素 C，对于 健康 人群来说，吃什么水果都可以，但不能随意吃水果。
建议少吃荔枝、苹果、香蕉、橙子、桂圆、无花果、柿子等果糖含量较高的水果；
宜选择果糖含量较低的新鲜水果，如樱桃、李子、菠萝、青梅、椰子、草莓、桃子等。
总而言之，控制饮食很重要，但也不是什么都不能吃，关键是看痛风的时期以及控制摄入的食物量。另外，饮食只占很小的一部分，要想控制痛风「 改善生活方式 + 规范药物治疗 」非常重要。
编辑：Silence
校对：陈爽
审核：易佳丽
MCC号：YYBZXEN-2020/11/24-023有效期2021/11/24
参考文献：
[1]李佳薇.痛风患者这样吃肉[J].食品与 健康 ,2020,(10):46.
[2]于荷.痛风了,该怎么吃?[J].家庭科学·新 健康 ,2019,(11):56-57.
[3]蒋红英.痛风治疗应澄清的问题[J].家庭医药,2019,(11):12.[
4]盛关云,潘建科,张葆青, 等.浅谈痛风的 健康 饮食[C].//世界中医药学会联合会山西省药膳 养生 学会.世界中联药膳食疗研究专业委员会换届大会暨第四届学术年会论文集.2013:189-191.
#用药科普排位赛# 本来，按照昨天的安排，尽早是应该分享辽宁名中医李中宇教授对痛风如何分期辨证分型治疗的学术思想的。
可是，昨天看到一则报道说坚持服用一段时间金钱草车前草痛风茶也能调理好痛风让尿酸恢复正常。
所以在这个周日的上午，不由得就想把原本计划好的内容往后放一放，先来分享下这个简单的调理痛风的办法。
昨天看到的那天报道，里面介绍一个周姓痛风患者，在几年前的一个晚上（我怀疑是凌晨），突然被脚大拇指疼痛惊醒，此后的一段日子一直疼痛严重，最后不堪其痛不能入睡。第二天早早地就去市立医院诊治。
经过一番折腾，尤其是检查血液中尿酸后，证实尿酸值升高，在经过X光等检查，被确诊为痛风急性发作。
不出所料，医生给出的是治疗痛风常见的西药药物别嘌呤醇和止痛片，好在几天后逐渐好转。
这次疼痛，再加上自己对高尿酸血症和痛风这疾病认知肤浅或者干脆说无知，饮食依然不注意，吃了嘌呤含量高的食物，痛风反复发作过几次。
痛风每发作一次，就让周先生痛苦一次，煎熬一次。
直到三年后的一天，周先生一次在一本书上，看到金钱草和车前草都有利尿、清热、解毒的作用，还说这两样茶水煎后对治疗痛风有效。
周先生深切地记得服用别嘌醇片的副作用得难受。
然后，周先生就从药店买来（很便宜的）这两种草的干品，每天早上加水煮沸后当做一天的茶喝。
如是，周先生的痛风病竟然从此逐渐减轻，直至痊愈。
我们知道，痛风是因为体内嘌呤代谢异常导致的尿酸排泄障碍（生成过多或排泄过少），转而以尿酸钠盐结晶的形式沉淀在关节、组织和器官，引起的组织异物炎性反应导致的疾病。
如果治疗不及时，则会导致关节肿大、畸形、僵硬、关节周围瘀斑、结节，并发痛风性肾结石、痛风性肾功能衰竭等并发症，甚至威胁生命。
让我们反过来，再看看金钱草和车前草到底对痛风有无作用。
金钱草和车前草，历来是利尿、排石的常用药物，可以促进尿酸排泄，抑制和清除尿酸盐结晶，从而达到治疗痛风的目的。对早期痛风患者有效。
但是，金钱草和车前草长期大量服用，可能会引发利尿排钾而出现头晕、心悸，所以多饮水，控制高嘌呤食物摄入，改善饮食结构和生活习惯，作息规律，增强抵抗力，仍然是治疗痛风的前提，决不能单靠药物单一方式治疗痛风。
那，我的患者说车前草如果用老泡茶喝可不可以治疗痛风呢？我明天的内容就来分享一单方车前草治疗痛风的医案。感兴趣的可以关注@死磕代谢病的小姜医生 订阅。
本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2006年第6期《家庭医药》杂志周国仁文章《常饮金钱草和车前草茶能治痛风病》。
为高高在上的“五高之人”：
高尿酸/高血压/高血糖/高血脂/高体重
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