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本文的研究目的在于结合康泰医学进行医疗器械国际市场营销的实践，解析我国医疗器械企业所处的国际市场环境、竞争态势、分析把握市场机遇，为其进行国际市场营销提供客观依据。文章通过对康泰医学医疗器械国际市场营销策略的研究，分析其在国际市场营销过程中存在的不足，并对存在的问题提出可行性解决建议。根据文章特点，本文采取调查研究和资料分析、定性分析与定量分析、理论分析与实证分析相结合的研究方法。首先，本文详细阐述了市场营销相关理论，包括市场细分理论、目标市场定位、市场营销组合、SWOT分析等内容，这是进行本课题研究的理论和方法基础。其次，在深入分析国际医疗器械市场状况和市场竞争态势的基础上，阐述了康泰医学医疗器械国际市场营销策略，采用SWOT方法分析康泰医学在不同细分市场的优势、劣势、面临的机会与威胁。再次，文章调查医疗器械国际市场的概况，详细分析其市场竞争情况的基础上，详细研究其在国际市场采取的市场营销组合策略，具体包括：产品策略、定价策略、渠道策略和促销策略。最后，根据康泰医学在各目标市场采取的营销策略以及企业自身的特点，分析其在国际市场营销过程中的不足，分析其存在的问题并提出解决的建议，来保障其国际市场营销策略的实施。[1] 李燕静. 浅析我国医疗器械行业发展状况及其建议[J]. 中国外资. 2013(07)[2] 方海玲. 我国医疗器械市场现状分析与市场营销[J]. 安徽科技. 2012(12)[3] 刘娟. 高效的营销稽查监控体系构建探索[J]. 中国电力教育. 2012(36)[4] 方天成. 医疗器械行业的发展现状及其趋势分析[J]. 商业文化(下半月). 2012(11)[5] 余玉华,姚宝峰. 论国际市场营销环境下的企业如何做好危机营销[J]. 商场现代化. 2012(27)[6] 王远. 国际市场营销中的跨文化元素探索[J]. 中国集体经济. 2012(16)[7] 章昌裕. 中国入世十年成就回顾与前景展望[J]. 对外经贸. 2012(01)[8] 赵林晶. 浅谈中国产品在国际市场上的营销策略[J]. 现代商业. 2012(03)[9] 李俊伟,韩冰. 现代企业的营销服务意识与品牌战略对策[J]. 现代商业. 2011(07)[10] 黄志红,刘伟华. 国际市场营销风险的评价[J]. 统计与决策. 2011(03)
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浅谈影像医学专业在职硕士论文的选题
近年来，我国的在职研究生教育迅速发展，不断为社会培养出具有竞争力的高端创新人才。在当前的教育体制中，一般会把研究生学位论文作为研究生培养质量的重要判定依据，它体现了学位申请者思维的逻辑性、创新的能力及科学研究的能力等多方面的素质。下面我精选了2017年影像医学与核医学硕士授权点以同等学历申请影像医学专业的论文答辩的学员77人（其中75人顺利获得学位），对其毕业论文的选题、课题类型等进行解析，以期为在职申请影像医学专业硕士学位人员的毕业论文选题和论文质量保障体系的建立提供参考。
1 学位申请者的来源及分布
75名获得硕士学位的在职研究生学员中，男40人，占53。3%；女35人，占46。7%。从学员的来源单位分布看，县级医院11人，占14。7%；县级及以上医院64人，占85。3%。获得学士学位3年及3年以上者为75人（100%），通过我院规定的学位课程考试并获得研究生课程进修班结业证书者为75人（100%）；通过全国同等学力人员申请硕士学位外语和/或医学综合水平考试者75人（100%）。
2 在职申请硕士学位者的毕业论文的类型
75人的毕业论文分为应用基础研究和应用研究二种类型。其中，应用基础研究2个，占2。7%；应用研究73个，占97。3%。毕业论文的主要内容都与在职申请硕士学位者所主要从事的专业有关。从毕业论文运用的影像学技术来看，有17篇论文采用了超声技术，占论文总数的22。7%；3篇论文采用了普通X线技术，占论文总数的4。0%；27篇论文采用了CT技术，占论文总数的36。0%；10篇论文采用了磁共振技术，占论文总数的13。3%；5篇论文采用了介入放射学技术，占论文总数的6。7%；13篇论文采用了多种影像学技术，占论文总数的17。3%。
3 影响医学专业在职硕士论文的选题
（1）毕业论文选题时明确其重要性
研究生毕业论文应能表明研究生在研究工作中取得的新成果或提出新的见解。好的选题是保证毕业论文质量的前提，而帮助学位申请者确定毕业论文题目是指导教师职责之一。毕业论文选题时要考虑所选的题目是否能对本专业有学术贡献，是否值得去做。指导教师可根据申请者的特点，帮助其选择论文题目[4]。一般来说，合适的'毕业论文选题可以激发在职申请学位人员的积极性和创造性，从而为毕业论文的完成奠定基础。
（2）毕业论文选题时要注重其实用性
在职申请学位人员的工作年限都在3年以上，从本文的资料来看，有80%的学员工作年限在5年以上，他们大都是本科室的业务骨干，都有了自己相对固定的研究方向和专业特长。选择一个与自己从事的主要专业领域密切相关且有实用价值的研究课题，对促进个人和科室的临床业务提高具有现实意义。本组75人的课题设计均建立在临床问题基础之上，以解决临床某些疾病的影像诊断和/或治疗为目的，所以毕业论文的研究结论实用性较强，具有临床应用价值。
科学问题的发现和提出是科学研究的第一要素，提出问题意味着科学研究的真正开始[3]。临床实践表明，在临床工作中发现的科学问题，可促使影像医学工作者能够有目的、有计划地进行创新性研究，也更能保证研究成果的实用性。
（3）毕业论文选题时要注重其创新性
只有所选题目具有较强的创新性和一定的临床意义，研究结论具有较强的实用性，才能写出高水平的毕业论文。毕业论文的创新性是研究生创新能力的体现。以同等学力申请硕士学位人员要对所研究的题目提出新的见解，或是在专门技术上得出创造性的结论，必须先做好文献综述，即高质量的文献综述是学位论文选题具备创新性的基础。一般来说，在职申请学位人员日常工作都比较繁忙，在攻读学位期间，其投入的时间相对于统招研究生来说较少。由于每年国内外有海量的科研论文发布，新观点、新方法和新技术不断涌现，在职申请学位人员进行文献综述写作时，光是评读当前研究这一项就要耗费大量时间，导致研究工作和论文撰写时的时间相对缺乏。研究生指导教师具有相对稳定的研究方向，多承担着较高级别的科研课题，熟悉其研究方向的最新进展。因此，在职申请学位人员在查阅相关文献时，要注重参考指导教师的意见，有针对性地阅读相关文献，在系统、全面地分析所研究领域的成果、存在问题以及未来发展趋势后可节省大量时间，从而为确保论文质量奠定基础。
（4）毕业论文选题时要注重其可行性
影像医学专业在职申请硕士学位人员需要一边工作，一边学习，一边从事研究和毕业论文撰写，所以选题时要注重其可行性，即自己要考虑到在现有时间、经费和个人能力限制下能否完成合格的毕业论文。如果论文设计中需要的影像学设备和实验室条件超过了学位申请者所在单位和培养单位现有的研究条件，而又因时间或经费等原因无法通过其他医院或科研院所解决，则毕业论文的设计内容就无法顺利完成，这必然影响毕业论文的完成和论文的答辩。本组资料中，未能按期完成毕业论文的2位学员中，均因毕业论文的设计难度较高且研究条件受限，未能如期完成课题研究。
（5）毕业论文选题时要考虑其延续性
影像医学专业在职申请学位人员大多是为了提升自己的科研水平和提高自身的临床技能而参加在职研究生学习；他们学习目的明确，态度端正，并积极参与到科学研究中。作为影像医学专业的在职申请学位人员，应选择一个与自己从事的主要专业相关、具有临床应用价值、能持续进行研究的题目，这对于提高自身临床业务水平和科研水平具有现实意义。在选课时，指导教师和在职申请学位人员都要考虑申请者所从事的主要专业和自身特点，选择有延续性的题目。这样做，一是有利于在原有的基础上，不断提高自身的科研水平和科研层次；二是选题更具有目的性和针对性。
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近几年患上近视的人越来越多,随着技术的发展,不少人会选择做近视手术来治疗,我整理了关于近视手术的学术论文，欢迎阅读!
近视矫治手术的临床研究
【摘要】 目的 对本院及上海新视界眼科医院近视患者所做的手术进行统计分析，阐述近视矫治手术的发展现状及未来趋势。方法 通过对本院及上海新视界眼科医院所做的近视矫治手术的方法和类型进行总结、统计、分析，探讨未来近视矫治手术的新思路。结果 近视矫治手术经历了从准分子激光到飞秒激光与准分子激光相结合的过程、从角膜激光手术到晶体屈光手术的一个全新过程。结论 近视矫治手术的发展，从最初级的后巩膜加固发展到现在多种制瓣技术与个性化的激光切削技术相结合，从单纯的角膜激光矫治到可植入式晶体的全新治疗方式，使近视治疗技术进入了一个全新的个性化时代。
【关键词】 近视矫治手术; 临床; 研究
为阐述近视矫治手术的发展现状及未来趋势，对本院及上海新视界眼科医院所有近视患者所做矫治手术的方法、类型和病例数进行了总结、统计、分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院和上海新视界眼科医院从2004年至今所做的所有屈光手术患者，共50080例。
1.2 方法 对手术所做年代、手术方式、所占比例等方面进行回顾性分析。总结本院及上海新视界眼科医院屈光手术中心已做近视矫治手术的历年数据。
2 结果
结果以各种类型术式所占当年所做近视矫治手术的百分比表示。见表1。
由飞秒激光制作角膜瓣等个性化的角膜屈光手术以及可植入式后房型人工晶体的矫治近视的手术数量逐渐增多。传统的EK类手术逐渐减少，而用上皮刀制作上皮瓣的EPI类手术逐渐增加，超薄瓣的SBK手术也逐年增加，屈光手术向表面切削和更薄角膜瓣的方向发展。
3 讨论
近视矫治手术经历了几十年的发展，主要包括角膜屈光手术和晶体植入手术。从最初的对高度且进行性加重的近视，进行后巩膜加固开始，能够有效的缓解近视的发展，但不能完全矫正。角膜屈光手术最早是前苏联1979年开展的角膜板层放射状切开术(PK),其优点虽切口位于光学区外，比较安全，对低度数的近视效果比较可靠，但有术中角膜穿孔、术后视力波动、眩光、视力漂移、外伤性眼球破裂等并发症而被淘汰。散光性角膜切开术(AK),可以矫治散光。角膜基质环的植入术(ICRS)，角膜镜片术和表面角膜镜片术来矫正近视，但预测性差和最佳矫正视力差而开展较少。1988年开始，准分子激光的出现开始了一个全新的治疗时代，也就是准分子激光角膜切削术(PRK)，但也会因产生术后眼痛、上皮下浑浊、欠矫或过矫、眩光、屈光回退、干眼症、激素性高眼压、角膜上皮愈合延迟、偏心切削、中央岛并发症等原因，而渐被准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术所代替[1]。该方法始于1990年，用微型角膜刀在角膜上制作一个带蒂的角膜瓣，将瓣掀开后在暴露的基质层上进行准分子激光切削，可矫治近视、远视、散光，手术刺激性小、恢复快、预测性好，迅速在全国世界推广，成为目前屈光矫治手术中开展最多的一种。其主要特点是保留了完整的上皮层组织、前弹力层组织，术后疼痛刺激症状减轻，视力恢复快，几乎无HAZE形成，且可矫正屈光度数范围远大于PRK。但度数越高，预测性越差，并发症也越多，而且也会受角膜厚度及曲率的限制，其主要的并发症包括碎瓣、纽扣瓣、游离瓣、角膜上皮植入、DLK、角膜扩张症及感染性角膜炎、干眼等。
角膜扩张的危险因素主要是近视度数过高、角膜过薄、切削深度过深、保留的角膜基质床太薄以及术前未发现的圆锥角膜等。鉴于上述情况，出现了对角膜薄、度数偏高的，采用制作上皮瓣的方法，即酒精浸泡法准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)。该方法始于1999年，其优点在于避免了角膜瓣相关的并发症，保留了厚的基质床，术后出现角膜扩张的风险远低于LASIK,尤其适合于角膜薄不能行LASIK或从事容易导致眼外伤执业的屈光不正者，其缺点主要为易产生HAZE、刺激症状重、视力恢复慢等[2]。为了避免EK术中的一些缺陷，于2003年出现了微型角膜刀制瓣法准分子激光上皮下角膜镶术(epi-LASIK)，其是采用微型角膜上皮刀技术取代乙醇制作角膜上皮瓣，而后进行准分子激光切削，其优点是避免的EK术中乙醇对角膜上皮的化学毒副作用，角膜上皮瓣活性更好，其缺点和EK相同，但程度更轻。近年来又有一种角膜瓣更薄的制瓣方式的角膜刀出现，也就是SBK，使用机械板层刀的方式制作出更薄的角膜瓣来完成激光角膜屈光手术。
那么，为了更好避免因角膜瓣的原因而产生的近视矫正术中的并发症，2002年lntralase公司制造的飞秒激光器用于屈光手术中，可在角膜基质内板层切开制作角膜瓣，大大提高了角膜瓣制作的安全性和精确性。其制作的角膜瓣厚薄均匀，预测性和精确度远高于微型角膜刀制瓣，而且瓣蒂的大小和位置可以根据需要来选择。如果角膜不合适做屈光矫正或本人不能接受角膜屈光手术，可以进行晶体屈光手术[3]，有房角固定型、巩膜固定型、后房型。现在较推崇的是后房型，又称可植入式接触镜(ICL),是植入后房内固定于睫状体沟的方法，其优点是可折叠晶体由2.8 mm的小切口植入，并植入晶体和自身的晶体之间有一定空隙，角膜内皮细胞丢失率低。青光眼的发生率低，一般不产生瞳孔变形[4]。
从本院数据统计来看，开始是以LASIK手术为主，只有少数不能接受LASIK的近视者，采用PRK的方法。但是从2004年起，已经开始做波差引导的个性化的LASIK手术，而且有上升的趋势，到2005年明显增加，而从2006年起，开始做酒精浸泡法的上皮瓣，对一些角膜瓣的患者也有了可以选择的余地，同时在2006年9月，引进了飞秒激光机，开创了治疗屈光不正的新纪元，短短4个月，接受该手术方式的占屈光矫治手术的34.33%。而在2007年的所有屈光手术里，用板层刀所做的IK类手术占所有手术眼的近51.00%。而飞秒激光制瓣占到38.90%。同时ICL手术所占比例也达到了0.6%。从08年到现在，IK类手术中，用板层刀也制作角膜瓣的比率从48.10%下降到现在25.20%。从数据来看，IK类手术是逐年下降，但在其中SBK手术所占比率从08年起逐年增加。EK类手术从8.05%下降到0.50%，而EPI类手术从2.15%上升到5.15%，说明用酒精制作上皮瓣的表面屈光手术逐渐被能更好保存角膜上皮活力的EPI类手术所替代。飞秒激光制作角膜瓣的手术由40.70%上升至59.95%，充分说明飞秒激光制瓣的优势和人们的认知程度在进一步提高，也更好的提示医生，在角膜屈光手术中，手术向安全更精确的方向发展。而ICL也从0.60%提高到9.65%，说明对于一些高度近视或角膜厚度和曲率受限的手术，也可以更安全更个性化的进行非常符合眼睛生理特点的矫治手术。
综上所述，近视矫正手术的发展不仅从数量、质量、受术者的要求和术者的心理承受能力都有很大的变化，科学而先进的方法逐步取代传统的方法，使近视矫治手术向更安全、更精确、更高精尖端、更个性化发展。近视治疗手术不仅是视力的矫正，方法由角膜到晶体进行，更主要是在术后有更好的视觉质量，并真正达到锦上添花的效果。
参 考 文 献
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[2] 戴锦晖，陈冲达，褚仁远，等.机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治高度近视[J].中华眼科杂志，2005,41(2):211-215.
[3] 姚克，徐雯.晶状体眼前房型人工晶状体植入矫治高度近视的临床研究[J].中华眼科杂志，2003,39(2):339-342.
[4] 沈晔，顾扬顺.有晶体眼后房型人工晶体植入矫治高度近视[J].眼视光学杂志，1999,1(5)：146-148.
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论文渐进多焦点镜片的验配与调整参考文献有以下6种：1、王维平，刘怡然，陈艳红.渐进多焦点镜片验配技术探讨[J].中国视觉光学技术，2013，9(6)：372-375.2、马大为，翁孝玉，叶伟明.渐进多焦点镜片验配方法和注意事项[J].眼光学杂志，2009，30(10)：1021-1024.3、刘世明，李娟，许超.渐进多焦点镜片的验配与调节[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2018，18(5)：134-136.4、张瑞芹，刘勇，王亚男.渐进多焦点镜片验配中的相关参数及其意义[J].实用眼科杂志，2011，29(6)：520-523.5、王晓晖，鲁艳，徐宏滨.渐进多焦点镜片验配及调节方法[J].中国眼镜，2017，39(12)：34-37.6、蔡宏波，陈海峰，邵霞.渐进多焦点镜片验配方法的探讨[J].眼镜，2010，22(11)：14-16.
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采访专业人才论文 眼视光技术专业是一门以保护眼视觉健康为主要内容，集眼科、视光学及视觉服务为 一体的眼保健、预防、治疗和康复全程全面的服务专业，旨在培养集眼保健技术、专业验光 配镜技能、服务理念于一体“医工商”复合型眼视光技术人才。 我国眼镜市场潜力巨大， 全国近视人群约 4 亿， 老花人群超过了 1.3 亿， 这些人中 90% 都需要眼镜。根据目前我国眼镜店数量计算大约需要 24 万名视光师，但是视光专业每年的毕 业生却不足千人，因此培养既能从事医学验光、眼镜定配技术，又能从事眼镜行业经营管理 工作需要的高级应用型眼视光技术人才，才能不断满足人们群众日益增长的视力保健服务的 需要。而如今，人们对眼部疾病的认识与预防的认知很是缺乏。今天我就给大家介绍一下眼 睛的疾病与预防的方法。我主要给大家介绍的是屈光不正这种常见的眼部疾病。 一、屈光不正 1>屈光不正的定义：屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后， 不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。 2>屈光不正的分类：最常见的屈光不正有三种： 1、近视眼：看不清远处物体； 2、远视眼：看不清近处物体； 3、散光眼：因角膜（覆盖眼球的一层透明膜）不规则弯曲而引起的影象变 型。 老视眼是第四种屈光不正，指在一手臂长的距离内有阅读和视觉困难，老视眼与其他 几种屈光不正的区别是，它与年龄有关，几乎是人人会发生的。屈光不正无法预防，但可通 过验光作出诊断，并可选择眼镜、隐形眼镜或手术加以矫正。 3>屈光不正的因素：造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因。当然不 合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，又不注意用眼卫生，如看书、写 字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路、坐车看 书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。 4>屈光不正的临床表现： 1、近视 轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状，在近距离工 作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便。但 在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会 造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。 2、远视 远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定。轻 度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无 度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无 症状。这样屈光不正图示的远视称为隐性远视。稍重的远视或调节力 稍不足的，因而远、近视力均不好。这些不能完全被调节作用所代偿 的剩余部分称为显性远视，隐性远视与视之总合称为总合性远视。远 视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。视力疲 劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后，可以出现字迹或目标 模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息 片刻后，症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上为最常见。 严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿 反复发作。 3、散光 屈光度数低者可屈光不正示意图无症状，稍高的散光可有视力减退， 看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。 5>屈光不正的检查方法：屈光检查法包括主观检查法和客观检查法：主观检查法：1、 根据视力检查初步分析判断屈光性质法；2、插片验光法；3、交叉柱镜及散光矫正器验光法； 4、云雾法；5、散光表验光法；6、针孔片及裂隙片检查法；7、激光散斑图法。客观检查法 1、直接检眼镜检查法；2、视网膜镜检查法；3、带状光检影法；4、角膜计；5、自动验光仪 等。[5]基本治疗。 6>屈光不正的治疗： 1、近视治疗 治疗：轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视 戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数，或 戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。放射状 角膜切开术；在角膜周边部（瞳孔区以外）作 8～16 条放射状切口， 可使角膜中央变平坦，以降低眼的屈光度，达到矫治近视的目的。 一般对 2～8D 近视眼的矫正效果好，其矫正效果与切口深度，放射 状角膜切开的条数以及保留中央透明区的大小有关。但此种手术对 角膜造成一定损伤，处理不当可出现角膜穿孔、内皮失代偿及感染 等严重并发症，而且远期效果尚未完全确定，故对此手术应采取慎 重态度。 2、远视治疗 治疗：远视眼，如果视力正常，又无自觉症状，不需处理。如果有 视力疲劳症状或视力已受影响，应配戴合适的凸透镜片矫正。远视 程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发 育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次， 以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外，还可以用角膜 接触镜矫正。 3、散光治疗 治疗：一般轻度而无症状者可不处理，否则应配柱面透镜片矫正， 近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。 以上即是屈光不正的简单介绍。 目前人们对于眼视光技术这个名词还是很陌生，总有一些人对于这个名词都不知道。而 我们眼视光技术专业主要是培养眼视光行业中的高级技术人才， 毕业生可以从事屈光度检测、 眼镜定配、眼镜检测、眼科基本病理咨询等方面的具有专业理论知识和较强实践工作能力的 高技能专业人才。而目前主要的课程包括视光学基础、验光学、眼科临床、眼镜光学、隐形 眼镜基础、眼视光器械学、医学基础、眼镜定配技术、斜弱视、市场营销、专业英语等。眼 视光专业人才主要的就业方向是服务型行业如：各类眼镜店、医院眼视光门诊、眼镜生产企 业、眼镜贸易企业等。 目前我国正处于近视高发期,眼镜市场的需求巨大,而相应的眼视光技术专业人才却很 短缺。我国加入 W TO 和职业资格认证制度的实施,给高职高专医科院校开展眼视光技术职业 教育带来了机遇。而此对于我们从事眼视光专业的这一行业的人来讲也是一种机遇，所以我 们要抓住机遇，从而来发展自己的事业，同时也为眼视光技术这一行业献出自己一份力量。 姓名：刘孟鸿 学号：19 号
选题理由： 1、综述以往参考文献，发现以往参考文献的不足，这个不足就是你选题的理由之一。 2、你研究的角度，金融危机的哪个方面对电子商务的影响，选题理由之一。 3、你研究问题的价值，实际价值、理论价值等。
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实现"三融通"是"工学结合"的重要前提与实践基础——以天津职业大学创建“三融通”办学实践为例【摘要】：“工学结合”是高职教育人才培养模式的显著特征，也是高职教育的核心理念。探索“学校与社会融通、专业与行业融通、课程与岗位融通”的“三融通”高职院校发展路径，是创新“工学结合”人才培养模式的重要前提和实践基础。【关键词】：高职教育；工学结合；融通；前提；基础“工学结合”在德国“双元制”、英国“三明治”教育、美国和加拿大“合作教育”、日本“产学合作”、澳大利亚以行业为主导的“TAFE”等培养模式的实践中不同程度地取得了成功。“工学结合”作为一种将学习与工作相结合的教育模式，突出了学生的主体地位，确立了职业导向的准确定位，充分利用了学校内外不同的教育环境与资源，将以课堂教学为主的学校教育和直接获取实际经验的社会工作有机结合，给学生的社会就业提供了最大的空间和最充分的保障。“工学结合”是高职教育人才培养模式的显著特征，也是高职教育的核心理念。实施“学校与社会融通、专业与行业融通、课程与岗位融通”的“三融通”发展路径，并将此作为创新“工学结合”人才培养模式的重要前提和实践基础，是天津职业大学在多年实践、认识，再实践、再认识的基础上所形成的服务经济社会和人的终身发展的重要途径。一、学校和社会融通：实现高职文化与产业发展的“零距离”学校与社会融通的基点就是科学确定办学定位，将办学真正融入到社会发展进程之中。作为社会文化的一个重要组成部分，学校文化建设与社会发展脉搏息息相通。大学本质上是文化现象，这是一所大学赖以生存、发展的重要根基和血脉，是大学间相互区别的重要标志和特征。高等职业教育作为高等教育的特殊类型，其“高职文化”的创建，是一项基础性、前瞻性和战略性的工作，且是以全球高等教育发展趋势为背景，以经济社会发展现实为基点，以面向人人的终身教育需求为依据进行的探索实践。1．以时代发展的趋势为引导建设“高职文化”高等职业教育是是伴随着经济全球化与产业结构变革以及人的全面发展需求--这一时代发展趋势而产生和发展起来的高等教育的特殊类型。高职文化与大学文化既相同又不同。其相同方面，同样是内容博大精深，反映办学历程中所拥有的理想、信念和追求，以及逐步形成的传统、优势和特色，同样是维系运转的内在力量，是凝聚力和向心力之源，奠定着改革发展的思想、理论和文化基础，推动学校不断向前发展。这是高职文化具有大学文化内涵和共性的一面。同时，高职文化又有其职业性的根本属性：以服务为宗旨，以就业为导向，以行业企业、社会区域为依托，培养生产一线的高素质技能型专门人才；其职业特征、职业环境、职业技能、职业道德、人文素质等构成了高职文化的丰富内容。天津职业大学的高职文化，简称“天职文化”在所具有人才培养、服务社会、文化引领等功能上通过多年的积淀而逐层面展开，其基点是：瞄准时代发展脉络，科学定位，突出内涵，在创新“工学结合”人才培养模式前提下，建设共同的价值观念、思维模式和行为模式，形成、规范和完善着学校的办学特色；依循“撞击反射”原理，全面考量，知己知彼，充分了解服务对象--企业文化的深层次意义，借鉴其信奉、倡导、员工共同持有并在实践中真正实行的价值理念；依据其内涵与外延的界定，总体规划，逐步实施，以精神文化、制度文化和物质文化三个方面建设内容构成学校最基本、最持久的竞争优势，成为持续发展的进取活力和增值潜能。以“天职文化”为主导，学校在长期的实践过程中，特别是经过近年来教育部高职高专人才培养工作水平评估、国家示范性高等职业院校建设项目以及学校强校战略的推进实施等活动，进一步提升了高职文化的品位与内涵，确立了高职教育服务时代发展的共同价值理念。2．以精神文化建设创新学校办学的服务理念精神文化建设是高职文化的核心和灵魂，包括了办学理念、学校精神、校训、校风、教风、学风、校徽、校歌等内容。办学理念是高职文化建设中统揽全局的根本指导思想，与校训、校风等同样都是学校经过长期积淀而形成的相对稳定的理想、信念、道德、情操与追求。学校确立的“服务为本，应用为根；质量立身，卓而不群”办学理念，就是在长期办学实践基础上对办学思想进行内化与升华的结晶，是进行理论抽象与价值凝练的必然，充分展示了学校的特征、品位和价值。“服务为本，应用为根”高度概括了学校办学定位和培养规格，“质量立身，卓而不群”集中体现了学校的求实精神和创新意识。而具有“文化底蕴”与“职业素养”特征的校训，则是学校对其文化传统、文化精神的理性抽象和认同；校风，又是学校对传统、精神、校训的文化自觉和习惯。不同的传统、精神，不同的校训、校风，是学校展示的“文化名片”，构成了学生思想和行为的不同“文化模式”。“育德、育能，力实、力新”的校训和“勤奋、求实、团结、创新”的校风，充分反映了我校服务社会的办学走向，高度概括了改革发展的总体要求，统一规范了师生员工的行为准则。从一定意义上讲，“服务为本，应用为根；质量立身，卓而不群”的办学理念作为学校定位、定向其及功能的根本性认识，决定了学校的办学思路、发展战略，引导着“勤奋、求实、团结、创新”校风的逐步形成与不断确立，而“育德、育能，力实、力新”的校训，则诠释、延伸着学校的办学理念，并规范着全体师生员工的思想观念与行为准则。3．以制度文化建设规范改革发展的行为准则由学校的组织架构及其运行规则构成的制度文化属于高职文化的机制建设，是维系学校正常秩序必不可少的保障基础，具有导向、约束和规范作用。制度虽具强制性，但一经认同并成为内心接受，就会形成师生自觉遵从和维护的无需强制便能发生教育影响的精神要求。根据培养目标要求，学校逐步夯实了制度文化建设的基础。包括：实施依法治校，建立科学决策和民主管理机制；改革人事分配制度，形成具有高职文化属性的管理体制；创新人才培养制度，提供人才成长运行方式。党委领导下的校长负责制高效、有力的实施，建立了能很好协调行政和学术权力的机制，教代会制度发挥了民主监督和管理作用，教科委员会承担了学术与专业管理、组织和指导职责。依据高职文化建设内涵要求，学校在上世纪90年代初行业企业、社会团体、政府部门参加的校董会基础上，近年来逐步扩展了具有职业性和开放性特点的专业指导委员会等制度。学校人事分配制度的改革，形成了具有高职文化属性的管理体制。自2001年进行三年一个周期的人事分配制度改革，2008年进入到第三个实施阶段。这一改革，建立健全了具有服务“工学结合”人才培养模式的教学科研、行政管理及生活服务等各类人员竞聘上岗、评价考核等一整套制度，为建立有效公正的竞争机制、激励与约束机制奠定了基础。在创新“工学结合”人才培养模式基础上，学校建立了适应企业顶岗和学生个性发展需要的一系列体现“工学结合”特点的柔性化教学管理、教学保障及教学评估制度，保障和推进了职业资格证书制度的实践、“订单”培养等模式的实施、学生综合评价教育与管理活动的开展以及“三率”考核等社会评价机制的建设，促进了学生就业竞争能力的提升。4．以物质文化建设构筑人才培养的实施环境物质文化建设是高职文化的基础载体，既是办学的基本条件，也是学校内在精神的外化形式，反映出学校内涵和品位。构筑“生态、人文、网络”校园环境，即硬件建设，是将物质文化作为高职文化“内核”的表征，在校园内形成具有一定价值目标、审美意向和富有教育寓意的人文环境。建设校园环境与文化景观，就是从校容、校貌、建筑物的楼宇、教室、展厅、操场等赋予“艺术”的精品表征，到一路、一石、一景、一物等具有“寓意育人”的警句启迪，再到学报、书册、标语、标牌及交通工具的“精致、美观”标识印记，无不蕴含着“天职”文化气息，强化着赏心悦目的视觉功能。这些特定的文化符号，使师生时时、处处、事事感受到文化美和思想美，以潜移默化方式形成对一定文化价值和思想价值的认同感和归属感。建设具有职业氛围、实践特点和人文环境的培养场景，就是在教学环境、设施和实训场所建设中，将教学环境设计为教学工厂、车间，建立理论与实践结合、教学与实训同步、学习与生产并举、学业与培训相通的“教学做一体化”环境。目前，这种校内培养环境建设已成为建设项目的主体。此外，校外实训基地借助示范性建设契机，也呈现出几何发展的态势。建设数字网络教学和网络文化的项目，就是学校从高职教育和经济建设天然联系的角度出发，主动适应信息化发展要求，加速数字化校园建设，其重点是开发校内多媒体网络教学系统、特色数据库的职业教育信息资源平台、数字化图书馆及办公自动化系统的建设，形成教育教学、思想道德建设、行政管理事务和学术与技术研究的运行管道。二、专业和行业融通：实现培养与实际需求的“零距离”实现专业培养与行业企业需求“零距离”是第二个层面融通。在这一层面中，学校将“根据市场需求设专业，根据企业要求定课程，根据岗位标准练技能，根据社会评价验质量”“四个根据”贯穿办学始终，以专业设置、调整和建设作为服务社会发展、实现与行业企业需求“零距离”链接。专业是制约培养目标和规格，服务社会与个性需求的实施通道。学校以市场为导向，始终把研究需求、适应变化、把准脉搏放在首位，采取多种形式与行业企业合作培养，不断增强办学的适应性、开放性和实践性。1.整合社会资源，形成“工学结合”的实施基础在2007年建设首批国家示范校项目中，学校更加重视整合社会相关资源，通过校区（区域）合作、校企合作等多种形式参与示范校建设，取得了明显成效，形成了“工学结合”人才培养模式改革的实施基础。在校企合作方面：与天津市眼科医院共建“天津职业大学眼视光技术学院”，开展教学、科研、培训等合作；与天津化工设计院滨海分院、塘沽开发区赛闻工业有限公司、中荣包装有限公司、中国蓝星（集团）总公司、日上免税集团等几百个企业签订合作培养（订单）协议，展开“工学结合”合作培养。同时，在和政府管理部门合作方面，与天津港保税区组建“校企合作、产学结合”工作委员会共同培养。在科研院所合作方面，与天津七所信息技术有限公司组建“天津职业大学电子信息技术研究所”。在职业院校校际合作方面，与静海县成人职业教育中心就中高职衔接、高中后联合办学项目签订为期六年的协议。与社会团体合作方面，与天津妇联共建天津市妇女职业教育培训服务中心，开展职业培训，承办教育培训。2．借助企业优势，深化“工学结合”的培养力度通过校企合作、校区（区域）合作，学校以“订单”为主体的教学模式不断深化，极大地提高了“工学结合”运行机制下的培养质量。“订单”加工--国际交流学院与日上集团的合作，进一步诠释了订单培养模式的真正含义--客户寻找具备“订单”基础的学校，学校按订单“施工”。为迎接奥运会，日上集团扩大经营规模，招聘大量员工。但是，招聘条件严格。通过数次以英语、日语直接对话的面试，学生良好的语言优势和综合素质被集团屡屡看好，集团连续四年与学校签定“订单”协议，并大面积接收学生到企业培训。鉴于此，学院实施新的教学模式，按订单调整计划，按岗位需求改革教学内容，学生社会就业竞争能力大大提高。根据环渤海区域发展要求，包装技术与设计专业与天津长荣印刷包装设备有限公司、天津赛闻包装制品工业有限公司等10家企业联合签订“订单培养”协议，并共建“长荣班”，安排学生交替在企业顶岗实习和在学校理论学习直至毕业，企业提供奖学金，安排技术人员现场讲课。订单不但调动了学校办学积极性，而且企业更有订单需求--为企业培养员工。工学交替--近年来天津作为国际大都市和北方金融、贸易及旅游城市，酒店业发展迅速。酒店管理专业采取工学交替的灵活方式，满足酒店对招聘员工、季节用工和实习人员的时段性顶岗要求。2007年，酒店管理专业通过“三课堂联动”的实践教学体系进行交替培养活动：第一课堂“教学做一体”，教学和培训交替进行；第二课堂“素质化实践”，强化具有职业场景的社团组织、职业培训、技能竞赛等实践活动；第三课堂“顶岗型实训”，参加企业顶岗实习，组织打工实践，安排毕业实践等活动。项目整合--根据企业要求组建相应教学班，使“工学结合”人才培养模式得以不断完善，促进校企真正意义上的“结合”。机械制造与自动化、电气自动化工程等专业2007年实行批量“订单”的“天钢班”、“陈塘热电班”、“三星班”模式不同，形式各异，但有一点是相同的：按照岗位需求重新制订教学计划，到岗顶班，校企分别考核。顶岗实习--所有毕业生全部达到半年以上的顶岗实习要求。应用化工技术专业2007年毕业生顶岗实习占学院学生总数80%，顶岗实习占整个教学环节30%以上，顶岗实习学生参与实训中心建设、科研项目辅助研究和生产岗位的实际操作。学生在学院与天津柯林科技有限公司共建的膜生产与分离实训车间实行轮岗实训，参加生产实际操作，参与项目开发活动。酒店管理专业与日上集团合作实施的“完全工学交替式”培养，采用完全顶岗方式，即大二开始以半工半读形式，在校企进行学习与参加企业实训；在天士力药业集团采用“学习+实习”的培养方式，2/3时间在学校学习，1/3时间在企业顶岗实习，实习学生按照企业准员工身份进行管理。共建共享--2007年，天津包装技术协会将产学研基地设在校内，扩大了学校依托行业协会、搭建公共技术服务途径、拓宽行业服务范围的舞台。面向全国“包装结构设计师资培训班”、面向企业“包装艺术设计”、“图形图像处理图像制作员培训及鉴定”等活动，增强了学校的社会服务能力。社区管理与服务专业与天津市龙福宫老人院共同探索应用文科“订单”培养新途径，以老人院为合作基地，通过“订单”培养老人院院长助理，共同完成学生顶岗实习、教师挂职锻炼、承担企业科研课题、参与企业管理以及企业参与专业建设的深度合作项目。天津日报等专此报道。天津市汇通仪器设备有限公司与机械制造与自动化专业共建的学校机械工程实训中心，现已成为天津高职院校数控技能大赛的主赛场，在2007年第五届天津高职院校数控技能大赛活动中，62%以上的项目在此举办。3．吸纳企业骨干，提供“工学结合”的实施保障学校采取专兼结合的组建方式，2007年集中精力建设了8个重点专业的教学团队，一年来建设成效突出：“国家优秀教学团队”1个；全国“包装突出贡献奖”1人；“国家精品课程”主讲2人；“天津市教学名师”1人，“天津市优秀教师”2人。目前，由行业企业相关技术领域和生产一线技术骨干参加的8个重点专业“双师”教学团队全部完成组建工作。生产一线技术骨干、“能工巧匠”兼职教师达到124人，承接专业课程、技能训练、职业培训任务，并承担课程建设、培养方案制定、辐射专业实践指导工作。多种途径进行教学团队建设，初步转变了兼职教师中基础课教师偏多、高校教师为主体的状况。同时，教学团队建设在多渠道进行：重点建设专业带头人和骨干教师赴美、澳、新及香港培训与学访；开展国际间学术合作；下企业顶岗兼职，由企业进行培养和考核；教师参与企业生产实践；强化职业培训，2007年学校组织35岁以下青年教师职业技能竞赛在《天津日报》刊登引起社会关注，9个职业岗位技能考核、评审全部由天津市劳动部门承担，天津市总工会副主席到现场视察这一天津高校首次组织的教师技能竞赛活动。三、课程和岗位融通：实现教学与职业能力要求的“零距离”课程建设是高职教学改革的关键点，也是实现高技能人才培养与职业岗位能力需求对接的主动脉。学校以创新“工学结合”人才培养模式作为切入点，在课程建设过程中，通过试点，推进依据典型职业岗位任务要求，从课程设计出发，重新构建基于工作过程的课程体系，从而建立新的课程标准，形成新的教学内容（包括教材）的创新活动。依据职业岗位任务和能力要求，课程体系的解构与重构，主要反映在三个方面：课程与工作过程的融通、课程与职业证书的融通、课程与项目任务的融通。1．课程与工作过程的融通基于工作过程的课程体系建设是一项重要的理论研究与实践创新活动。打破学科型课程体系是必须的，但重建适应职业能力培养的新课程体系是艰巨而复杂的活动，需要对原课程体系进行解构，重构新的课程理念，构建新的课程体系，形成新的课程内容，搭建新的建设基础与运行平台。为此，我们分四个步骤组织力量进行课程体系的建设尝试：首先，进行职业领域（岗位）典型化工作任务的研究。包括：到行业企业生产与工作岗位调研；开展国内外课程的学习、访问、研究。大面积的面向市场需求的课程建设调研，十余次组织行业企业一线技术人员、学校教师的反复论证与研讨，邀请不同方面课程建设专家的讲座与交流，初步形成了学校课程建设思路：依据、导向、解构、重构，即依据职业能力需求，基于工作过程导向，解构原有课程体系，重构新的课程体系。其次，制订基于工作过程导向的课程建设路线图。“工学结合”是高职教育培养实践中“以职业为导向，以提高学生就业竞争能力为目的，以市场需求为运作平台”的一种科学理念与建设实践。鉴于职业岗位生产（工作）任务各异、专业类别不同，学校形成的课程建设路线图的主旨：原则一致，路径不同，要求统一，特色各异；由此形成了典型工作过程的课程方案（机械制造与自动化专业、眼视光技术专业等），工作任务情境的课程方案（应用化工技术专业等），项目开发类型的课程方案（物流管理专业等）。再次，选定新的课程建设试点专业。8个重点专业首先进行课程体系改革实践。重点专业及辐射的专业群在调研相对应职业岗位典型任务基础上，将其工作过程详细分解为完成一个产品、一个项目或一个独立程序的闭环系统，并按照相关职业能力要求进行理论知识、专项技能与拓展能力的课程体系设计；之后，依据课程体系的整体设计，形成课程内容和课程标准。同时，新的课程分别以动词结构表述的课程名称进行确认。新课程教学形式以教学做一体作为“工学结合”人才培养模式主要表征和运行方式。作为保障的“双师”专业教学团队、生产实训基地和柔性化教学管理制度，伴随着“工学结合”人才培养模式的创建进程逐步深化。经过多次反复研讨、数轮开发论证，重点建设专业均拿出了创新程度不同的新的课程建设方案。最后，全面推开新的课程体系建设活动。一年国家示范性高职院校建设项目的顺利实施，为课程与工作过程的融通提供了最佳的创建契机、最好的基础保障和最有力的理念指导。各专业基于工作过程导向的课程建设活动全面推开。为保障以“工学结合”人才培养模式为重要切入点的高职教育培养质量的全面提升，学校第三次人事管理制度改革全面提供运行保障基础，作为课程建设深化的动力基础和制度保障。2．课程与职业证书的融通学校将“双证书”作为服务社会需求的“通行要件”，从人才培养的顶层设计开始调整，将双证书制度纳入到教学计划中，全力推进，逐步深化。学校实施“双证书”制度始于1994年，目前可对42个职业岗位（工种）进行初级、中级、高级与技师等不同级别的培训、考核与鉴定工作。以眼视光技术专业为例，“眼镜验光员”、“眼镜定配工”高级职业资格证书“直通车”试点，是天津市劳动和社会保障局2005年批准天津市各院校首批职业技能证书“直通车”活动的一部分。通过三年的学习，学生在学业和职业技能上均达到眼视光专业教学目标和职业资格证书的“眼镜验光员”和“眼镜定配工”的高级工标准，毕业时经考核合格后可直接取得高级职业资格证书，实现了人才培养与社会需求的“零距离”。以课程建设为轴心的双证书教育促进了“工学结合”人才培养与培训活动在多渠道的实施：教师参与国家行业职业资格标准的制订，组建面向行业企业的劳动与社会保障部远程教育中心，打造了由行业企业技术骨干、管理人员和教师组建的“国家优秀教学团队”，实施了遍及全国27省的初、中、高和技师的职业技能鉴定培训活动，并为眼镜行业培养了3000余名高级技术应用人才，为企业培训、鉴定、指导员工10000余人。作为天津市批准各院校首批职业技能证书“直通车”试点的眼视光技术专业、应用化工技术专业，标志着我校职业资格证书培养已由多年的课程与证书相加的“体外循环”过渡到课证融通的“直通车”实施阶段。课程与证书融通--这一学生培养与训练的成功做法，在更多的专业“克隆”。3．课程与活动项目的融通实现课程与社会技能大赛等项目的融通是深化“工学结合”的重要载体。自2004年天津市高职院校数控大赛，学校连续四年获得数控车床理论、操作、综合和团体等不同项目类别的第一名。在一名学生获得全国首届数控技能大赛第五名（北方高校第一名）并被劳动和社会保障部授予技师称号后，曾有多名同学获得全国和天津各种技能大赛、行业竞赛等活动优异成绩，其重要原因就是在培养中实施了课程与活动项目融通、结合，使得学生职业技能、职业素质得到大幅提升，提高了学生社会就业竞争能力。作为管理类的物流管理专业业绩积极面相关岗位工作任务，按企业职业能力设定项目，以工作项目为轴心，对基础知识、专业技能、扩展知识组成的课程内容进行整合，形成课程单元，讲授课程单元与职业能力相对应，形成了具有工作项目情境的“企业实习+课堂教学+校内模拟实训+校外顶岗实习”的融“教学做一体”的项目教学模式，推进课程建设改革，并取得了显著成效，其专业课程《仓储管理》2006年被评为国家级精品课程。“三融通”的探索实践，为“工学结合”人才培养模式的创新提供了重要前提和实践基础。随着我国经济社会发展的不断深入，高等职业教育在面向市场化、集约化、柔性化和国际化的发展进程中将会愈发显示出其“工学结合”的强大优势，而高等职业院校与社会、与行业企业、与职业岗位等方面的融通将会更加通畅。这种融通将是高等职业院校改革与发展的必由之路。