护理管理 运用科学的 方法 组织、实施临床护理工作;为病人创造优美的休养环境;建立良好的护患关系;有效地提高护理质量等。下面是我为大家整理的护理研究论文 范文 ，供大家参考。
《 急诊护理人员角色技能论文 》
随着护理专业的发展，护理工作已由单一疾病护理转向了整体全面护理。即生物、心理、社会全方位的护理模式。护理模式的转变符合社会的要求，符合病人的需求，它使护士的角色和技能得以扩展。作为医院窗口形象的急诊科护士，其自身角色和技能将直接影响医院的声誉，必须予以足够的重视。
1.社会工作者的角色和技能：
急诊科是抢救伤病员的场所，亦是一个缩小的社会环境，在面对突发危重病人的同时，也必须面对不同知识修养、不同 文化 背景、不同生活习俗、不同经济能力的形形色色的人，因此，急诊护士首先是一位社会工作者，她必须有高尚的敬业精神，丰富的社会工作 经验 ，较强的组织协调能力。注意与患者单位、患者家属、肇事方、警察和 保险 人员的协作关系。
面对成批的、突发的急、危重病人，能及时给病人提供来自社会团体、单位、家庭和亲朋好友的社会支持。它包括两方面的支持：
(1)精神的支持，即上述团体和人员对患者的理解、安慰、鼓励，有助于减轻或缓解患者的情绪紧张或精神上的压力。这点对自杀未遂、突遇重大事故的患者很重要。
(2)物质和经济的支持：及时给患者提供有关法律、保险及治疗方面的信息，协助患者争取上述团体和人员的物质和经济援助，以解决生活困难，筹集治疗资金。尤其对刑事案、治安伤害案、购买了保险的意外伤害和车祸伤患者应提醒其及时报案，收集保存好相关资料非常重要。能有预见地、有序地、有效地与各医技科室合作，创造一个高效救治环境，为患者赢得宝贵的后续治疗时间医|学 教育 网整理。急诊护士还必须有较强的法律法规意识，在紧张的工作环境中尤其要注意自己的言行对患者及其家属的效应，避免不必要的纠纷。
2.专业工作者的角色和技能：
以前护理是从属于医疗的专业，随着护理的发展，它已成为了一门独立的学科，护士必须改变其处于被支配地位的观念，树立专业工作者的意识，掌握本专业技能，这就要求急诊护理人员必须具备独立判断病情的能力和对各种危险信号的鉴别能力及突出的应变能力。熟练掌握急救复苏技术，迅速正确地使用各种急救监护器材，熟悉各专科急危重病人的抢救程序，具有解决护理上具体疑难问题的知识和技巧，能回答患者及家属提出的相关问题。了解急诊专业的新进展。护理专业的发展除与医学专业同步外，还与许多新兴学科、边缘学科和社会人文学科相互交叉和渗透，急诊护理更是处于护理变革的前沿。因此，急诊护理人员还必须具备获取和应用多学科知识的能力的技巧，不断更新知识结构，探索新技术的应用，完善自我，从而更有信心、更有方法、更有预见地对病人实施整体护理，提高配合医生抢救病人的成功率。
3.心理工作者的角色和技能：
急诊护理人员的工作是直接面对突发的急危重病人，致病致伤原因复杂，患者及其家属难以面对残酷的现实，因而情绪不稳或失常，加之抢救工作紧张繁忙，有时甚至不能按时下班，因此急诊护士还必须是具有良好的心理素质，且掌握了心理工作技巧的人。她应具有自我牺牲、无私奉献的精神，有健康向上的人生观、价值观，乐观开朗的性格，善于调节患者及其家人情绪的能力。能用自身的人格魅力影响患者、患者家属、同事和其他协作者，获得他们的拥戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，对待病人个人感受表示理解并认同，通过耐心解释，真诚劝导，热情鼓励，细致关心，周到服务，使病人身心受到裨益。不当众探究和议论患者隐私，防止命令、责备、泄密、无用等消极情绪传递，从而避免患者产生自我价值低估和无助的恶劣情绪。另外，急诊护士还要善于控制和消除来自自身的不良情绪及压力，防止可能无意中伤害患者、患者家属及同事和协作者的言行，创造一个和谐有序的救治氛围。
《 急诊护理质量评价体系探微论文 》
急诊护理是研究各种急性疾病、急性创伤、慢性病急性发作及急性危重病人抢救护理的一门新专业，其发展迅速，而目前尚未出现一套与之相适应的反映专科特色的护理质量评价体系，各医院仍采用常规评价标准。这种标准不能充分体现各科室护理特色，缺乏实用性、专业性、完整性、科学性。为了体现实用性、科学性、完整性和专业性，急诊护理质量评价体系标准的建立应遵循以下原则。
1.以临床实践为基础，突出实用性。
急诊科病人发病急骤、时间性强、随机性大、可控性小、专业性强等特点，这给急诊科医务人员提出了较高的要求。急诊护理人员兼具多重角色，除了医疗服务主体外，也是灾难救援的组织者、协调者，更是公众急救教育的指导者、咨询者、教育者医|学教育网整理。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高及医疗体制的改革，人们对急诊服务的需求越来越高，在诊治上要求时间快、效率高、收费低、服务全。在建立护理质量评价标准时要从急诊护理的工作内容及临床实际情况着手，突出工作重点，体现实用原则，评价各项工作流程应简捷、便利，分诊、出诊、抢救、诊治、健康教育令人满意。
2.注重终末评价的基础上结合环节评价，突出科学性。
目前护理质量评价仍以终末质量评价为主，易出现以偏概全的假象，具有不稳定性和失真性，护理人员易将工作的重点放在表面形式上以应付检查，难以实施以病人为中心的整体护理。
实施终末评价的过程中结合环节质量评价可以最大限度地发挥人员能动性、创新性，开拓思维、引进竞争，以期达到提高质量、降低成本，促进学科发展之目的。例如同一个问题可以通过不同的途径达到同样的结果，这不同的途径、方法就是环节评价所需控制的，它是从原因和本质上改进质量，其方法更切实可行。
护理人员是质量评价的核心，环节评价还要求其了解质量评价的目的、方法、标准，提高质量管理意识，做到既要知其然，又要知其所以然。
3.护理质量评价系统要全面，突出完整性。
急诊科具有门诊性质又具有病房特色，其质量评价也应兼顾一般病室和特殊门诊的管理标准。病室管理上除设施规范、职责明确外，在排班上更应突出灵活性、机动性;病历书写除客观、规范、简洁、详实外，在时间记录上更要求真实、精确;技术操作评价上要突出高效(准确、及时、规范);院内感染评价上除常规院内感染评价标准外，急诊科在各类传染病的上报和消毒隔离上也应有相应评价标准;整体护理评价上应突出实用性、创新性、实惠性、服务性，护理管理应制定护理人员自我保护意识的标准，增强法律意识。
4.评价系统分区管理，体现专科性。
急诊科的急、重特点要求每个医护人员要有时效意识、救命意识。评价时集中表现在急救呼叫后能否迅速做出反应(出诊时间、出车速度)，各项 措施 是否得当，各种急救物品是否齐全、功能是否良好，各种异常情况是否能及时发现、有效处理，急救物资是否有较大的储备能力，联系通讯系统是否通畅有效，协作系统是否同步配合等方面。急诊病人和突发事件多，而医护人员和医疗资源又极其有限，使有限的资源得到充分利用，分区管理不失为一种有效的管理方法。分区管理就是根据病情轻重缓急集中分级分区诊治，变无计划性、无秩序性的工作为相对有计划性、有秩序性，突出工作重心，把技术力量、仪器设备重点放在危重病人抢救上。
目前急诊科多分为初诊区、观察区、监护区、手术区。初诊区主要负责就诊病人的分诊，初步诊治和维持就诊秩序。根据病情优先处理的原则，体现生命第一的观念，并且还参与危重病人的初步紧急抢救和灾难救援组织协调工作。因此，对初诊区的护理质量的评价应体现分诊正确率、病情上报率、出诊及时率、危重抢救成功率等。观察区主要负责一般急诊病人(无生命危险及暂不需住院治疗的病人)的观察治疗，主要体现的是服务意识和多学科专业技能，因此质量评价应从服务理念、就诊环境、病人满意度、基础护理操作、专科健隶教育、病情观察处理等方面人手。
监护区主要负责危重病人抢救直至生命平稳。随着我国急救技术水平的飞速发展，大量高精尖仪器设备和技术广泛应用于临床，各型呼吸机、除颤仪、心电监护仪、床旁化验分析仪、心肺复苏器等均需要有一支高专业水平、高技术操作的急救护理人员。因此，对她们的护理质量评价重点应放在业务技术上，考查以各种仪器设备的正确使用和维护，对各种急重症病人的观察应对能力和创新科研意识。手术区主要负责急诊的手术治疗，评价重点在于手术的成功率、术后感染率、手术配合熟练程度及手术前后的健康教育。
总之，护理管理者应更新观念，掌握最新动态，建立服务于急诊护理实践的管理标准，以促使急诊护理质量向着高水平方向发展。
《新生儿窒息护理论文 》
【摘要】目的探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方法。方法对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果42例发生窒息的新生儿，除两例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。结论在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗，能够提高新生儿窒息抢救成功率，减少并发症的发生。
【关键词】新生儿;窒息;复苏;观察;护理
1.临床资料：
2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院转入我科的新生儿中，有42例发生窒息。中轻度窒息(阿氏评分)28例，重度窒息14例，因母亲患糖尿病引起窒息1例，母亲患妊娠高血压5例，前置胎盘5例，脐带绕颈6例，羊水胎粪污染有胎儿宫内窘迫7例，产程延长5例，头盆不称2例，破宫产3例，早产8例，合并颅内出血9例(头颅CT证实)，肠麻痹1例，肺出血1例，临床治愈38例，放弃治疗2例，死亡2例。
2.抢救方法：
在胎头娩出后，助产者必须用左手自鼻根向下颌挤压，尽量挤尽口鼻内粘液和羊水。胎儿娩出后使新生儿仰卧，肩下垫起，使头后仰，用吸管吸净鼻咽喉及口腔粘液、羊水，负压不超过30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通畅，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉镜进行气管插管吸出。亦可用徒手插入法。动作必须迅速及时，要在生后1分钟内完成，注意勿损伤呼吸道粘膜。清除呼吸道异物后不能呼吸者，可以进行人工呼吸，同时给予吸氧。心率慢于60次/分钟者应先用胸外心脏挤压。经上述处理，心率仍不见改善，应予药物辅助治疗，复苏过程中要确保输液通畅。整个复苏过程中必须保暖。患儿娩出后立即擦干新生儿潮湿的身体，减少散热，最好有远红外线保温床设备。因寒冷会提高代谢增加耗氧，加重酸中毒。
3.窒息后的护理：
对窒息的新生儿进行及时有效的复苏，首先保持呼吸道通畅，建立有效呼吸，增加通气，保证氧气的供给。其次是维持有效循环和药物治疗等。
保暖：
在无暖箱的情况下，可将婴儿贴身放在母亲怀中，外面盖上衣被，或用热水袋保暖。但需防止意外，发生烫伤，水温以不超过50℃为宜。
如有条件的地方，可将患儿置于暖箱中。暖箱温度应根据患儿体重调节。患儿皮温尽量维持在36.5℃左右的中性温度，以减少耗氧量。
监测生命体征：
呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续大于60次/分，呼吸暂停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端发绀，并常有呼气性呻吟，这时患儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4～5升/分。应根据血气分析结果调整用氧浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆的损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中毒。
心率和血压的监测，它们常随呼吸情况而改变，监护中主要测心率，注意心音强弱，心律齐否。心率如果低于80次/分，应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝肿大，可能有心衰发生，根据医嘱使用强心药等。如果有心动电流图、心脏超声等设备，则可早期发现异常，及时通知医生，并配合抢救，对提高患儿的成活率起到积极作用。血压的收缩压约45～80mmHg.
观察病情变化：
因新生儿窒息可引起一系列并发症的发生，为防止并发症的发生和预后良好。我们必须严密观察患儿的不良表现，如哭声大小、有无尖叫、四肢肌张力、末梢循环、皮肤温度及颜色、各种反射是否正常、意识有无障碍、大小便情况等。如发现上述有异常，应采取积极措施，防止病情进一步加重影响患儿的生命。
由于窒息缺氧患儿的肛门括约肌松弛，胎粪可在生前已部分排除，而生后无粪便或因肠蠕动减少而少粪便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致肠道缺血。于生后几天出现腹胀和带血性大便，小便也因缺氧缺血导致肾脏受损引起排尿减少。故对大小便的次数、量、颜色、性状的观察和记录都具有重要意义。
预防感染：
因为新生儿机体抵抗力低，病原菌易侵入机体引起感染，可适当应用抗生素。新生儿要求住单间或同病种患儿住在一起，减少探视人员，工作人员接触患儿前后应洗手、戴口罩、穿工作服及干净鞋子。有呼吸道感染者禁止接触患儿。患儿所用物品必须清洁，必要时需经过高压消毒后使用。病房每天用紫外线消毒一次，做好患儿的皮肤、臀部及脐部护理。
喂养：
轻度窒息复苏后的新生儿，如反应好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂养。重度窒息复苏恢复欠佳者，适当延迟开奶时间，防止呕吐物吸入再次引起窒息。如果喂养不能保证营养供给者，给以静脉补液，一般先静脉点滴10%葡萄糖，以后根据需要加滴复方氨基酸、中性脂肪、血浆等进行静脉高营养治疗。
安静：
窒息儿必须保持安静，减少搬动，护理和操作尽量集中进行，动作要轻柔。头部略抬高以减少颅内出血。
4.体会：
本文中42例发生窒息的新生儿，在胎儿出生后，采用新法复苏技术及复苏后生命体征和病情的监护及精心的护理，及时的治疗，除2例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。提示我们在新生儿发生窒息时，必须及时进行有效的复苏技术及监护生命体征的变化，因缺氧可引起多器官的损害，特别是大脑在缺血缺氧四分钟以上，就会发生不可逆的损害，而且窒息儿的智能异常，并发症发生均与缺氧时间存在重要关系医|学教育网整理。因此，应正确有效地处理，力争尽快复苏，减少后遗症发生，降低围产儿死亡率和优生优育有极其重要的意义。新生儿窒息的治疗与护理，不需要名贵药物、名贵仪器，最主要的是需要医务人员的责任心、爱心和信心。
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第1篇：新生儿肠梗阻护理干预的分析
先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道发育畸形，按病因分为内源性和外源性两种。常见的内源性疾病系十二指肠本身肠管发育过程受阻导致十二指肠闭锁或狭窄；常见的外源性疾病包括由于胰腺始基未消失形成的环状胰腺和肠旋转过程发生障碍形成索带的外来压迫。随着围产医学影像诊断技术水平的不断提高，使得一些消化道发育畸形在胚胎晚期的检出率日益提高，并获得及时救治。传统治疗方法为剖腹探查术，创伤较大。随着腹腔镜技术在小儿外科的广泛开展及镜下解剖、缝合等基本技术的进一步成熟，腹腔镜技术已逐渐用于新生儿腹部疾病的诊断和治疗。
2002年7月至2011年3月我院收治了28例先天性十二指肠梗阻的新生儿，均行腹腔镜手术后痊愈出院。现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组28例患儿中男18例，女10例；出生1~27d，胎龄32~41周，出生体重2100~3750g。均有正常胎便排出，出生2h~7d出现胆汁性呕吐等十二指肠梗阻症状。
1.2手术方法均气管插管全身麻醉，加用舐管阻滞麻醉。
18例肠旋转不良施行Ladd手术；6例十二指肠隔膜型狭窄，纵行切开前壁，切除部分隔膜后横行缝合；2例十二指肠闭锁，2例环状胰腺，均行十二指肠菱形吻合术。术后2~5d进食，26例7~13d痊愈出院，2例肠旋转不良行Ladd术后第7天因肠梗阻二次手术治愈。
2护理
2.1术前护理心理护理患儿因频繁呕吐入院，家长忐忑不安，担心孩子小经不起手术。首先要耐心讲解手术的必要性、腹腔镜手术的优点、可能的手术效果及并发症等。同时说明有中转开腹的可能，给家长充分的选择，并向主管医师汇报家属的心理状况。本组均征得家长同意并签字后行腹腔镜探查术。
呕吐护理（1)预防误吸：由于十二指肠梗阻患儿胃肠腔内压力增高，极易发生呕吐致误吸，患儿应取侧卧或平卧位，头偏向一侧，如呕吐立即清除口鼻腔内分泌物，并叩背保持呼吸道通畅，防止呕吐造成误吸；(2)胃肠减压与补液：术前禁饮食，并行胃肠减压，以便操作；患儿由于呕吐脱水，在胃肠减压的同时，需予以补液，控制输液速度，监测血气，维持水电解质平衡；注意观察胃液的颜色和量，保持胃管通畅，防止呕吐；（3)术前准备：腹部皮肤用肥皂水清洗干净，未脱落的脐带消毒后包好。新生儿皮肤细嫩，清洗时勿用力过猛，以免造成皮肤损害。为避免术中损伤膀胱，利于术野暴露和术中监测，术前放置尿管。新生儿培养箱通电，保持箱内温度，以备术后将患儿放入箱内。
2.2术中护理为防止新生儿术中低体温，应使用热辐射手术台，注意保暖，选用可加温气腹机，CO2气腹压力低于6，以减少CO2蓄积，术中密切监测生命体征，尤其CO：分压，必要时行间断气腹。此外，维持水、电解质平衡。
2.3术后护理（1)放入新生儿培养箱保暖，注意患儿体温变化。新生儿体温调节中枢发育未成熟，环境温度易影响体温的升降。新生儿有相对大的体表面积和较少的皮下脂肪，热量较易散发，皮下脂肪酸含软脂酸较多，软脂酸在寒冷时易凝固变硬产生硬肿症。由于手术暴露时间较长，术后要特别注意保暖4，均放入新生儿培养箱，并注意监测体温，4次/d。本组患儿术后体温为35.2~38.5尤，根据体温调节箱温为28~33尤。（2)严密监测生命体征。患儿麻醉未清醒前入监护室由专人护理，严密监测生命体征和尿量。每15分钟测1次呼吸、心率，每小时测1次尿量，注意口唇颜色和面色；予以开放式面罩吸气，2~3L/min。胎龄低于36周的患儿经皮血气饱和度维持在88%~93%，36周以上的患儿为90%~95%。麻醉清醒回病房后继续监测生命体征，持续面罩吸气1~5d，以促进残留体内CO2的排出。及时清除呼吸道分泌物，注意保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱雾化吸入，2次/d。（3)持续胃肠减压和营养支持。术后禁饮食，行胃肠减压，以缓解近端胃肠液积聚，减轻腹胀，促进肠功能恢复。胃管接一次性引流袋，放置低于胃体水平，使气体和胃内容物自行排出，每1~2h挤压胃管1次，无胃液流出时查找原因，使用有刻度的一次性硅胶胃管，注意观察胃管留置长度，防止因胃管被鼻腔分泌物污染后胶布固定不牢而滑脱。注意观察有无腹胀、肛门排气排便等肠功能的恢复情况。先夹管观察24h，试喂水，每次5~10ml，1次/2h，如无呕吐和腹胀，可停止胃肠减压。开始少量喂奶，逐渐增加奶量，注意观察患儿排便情况。如有呕吐、腹胀，再次开放并观察引流液的颜色和量。本组患儿术后2~5d禁饮食，并行胃肠减压，予以胃肠外营养，以保证患儿营养需要。（4)注意观察，以冀早期发现并发症。本组2例肠旋转不良的患儿Ladd术后第7天出现精神差、腹胀、呕吐黄绿色胃液，立即报告医师后查立位腹平片证实肠梗阻，再次行肠切除肠吻合术后治愈。（5)预防医院感染。新生儿免疫系统存在缺陷，防御机能未成熟，对一般致病菌具有较强的易感性5。遵医嘱静脉输入头孢类抗生素，控制陪护，每天更换箱内加湿用的蒸馏水，保持培养箱被褥清洁，每日紫外线消毒病房后开窗通风，温生理盐水口腔护理，2次/d，温水擦洗皮肤皱褶处，如颈部、耳后、腋下、腹股沟区，并保持干燥，以有效预防医院感染。(6)气腹后护理和穿刺孔的观察。由于气腹后CO2弥散入血或腹腔内高压影响膈肌运动，导致潮气量减少、CO2潴留，易致高碳酸血症。术后如发现呼吸浅慢、PaCO2升高，应警惕高碳酸血症。腹腔镜手术切口虽小，但术后也要密切观察切口有无红、肿、热、痛及渗血、渗液。
3出院指导
由于术后恢复喂养时间短，少食多餐非常重要，嘱家长注意观察患儿的大便性状，调整喂养量。每次喂奶后竖起拍背，防止喂养不当造成呕吐。如进食后出现恶心、腹胀、腹痛，应随时就诊。本组28例患儿随访2~68个月，生长发育正常，例术后2个月出现间断呕吐，再次手术，发现空肠近段与回盲部粘连，不全梗阻，松解治愈。
腹腔镜手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻安全有效，具有患儿创伤小、进食早、康复快、美观等特点。充分的术前准备和全面的术后护理是促进患儿早日康复的'重要保证。
第2篇：新生儿肠梗阻的护理体会
新生儿肠梗阻是新生儿外科最常见的急症或相对急症，发病早，多以呕吐、腹胀、排便延迟或不排便为主要临床表现。病情进展快，诊断有一定难度，有报道病死率高达60%。笔者回顾性分析2002年4月-2008年5月我院收治的新生儿肠梗阻96例的临床资料，将其护理体会总结如下。
1临床资料
本组患儿96例，就诊时间为出生后3h~30d。病种分布广泛，包括消化道闭锁、先天性巨结肠、先天性肠旋转不良、胎粪性腹膜炎、胎粪栓塞、盆腔肿物压迫、膈疝、腹股沟嵌顿疝、消化功能紊乱以及坏死性小肠结肠炎。
2护理
2.1术前护理心理护理：由于该病诊断困难，患儿家长心理上对治疗缺乏信心，存在焦虑和恐惧，因此对患儿家长的心理护理具有重要意义，应向其介绍治疗的相关知识，耐心细致地做好心理疏导及解释工作，增加其对治疗的信心，促使其配合治疗。
一般护理：新生儿呕吐易导致误吸引起肺炎，重者可窒息死亡。因此，应做到：有效的胃肠减压；维持外周静脉补液以保证患儿水、电解质及酸碱平衡，维持内环境稳定；给予有效抗生素；完善术前相关检查。
2.2术后护理体位：术后应常规将患儿置于暖箱中吸气，平卧，防止呕吐，并保持呼吸道通畅。麻醉完全清醒后应定期更换体位，防止新生儿皮下坏疽。
饮食：术后禁食、水，给予胃肠减压，直至肠功能恢复后停胃肠减压，可由糖水逐渐向配方奶过渡，应遵循由少到多的原则，切勿过快增加喂养量而发生频繁呕吐。行肠切除术后肠吻合的患儿胃肠减压时间应延长，适当推迟进食时间。
术后治疗：禁食水期间应给予补液，保持水、电解质及酸碱平衡，禁食时间较长者应给予胃肠外静脉营养，并常规给予抗生素。补液期间应确保外周静脉留置针或深静脉导管的通畅，防止感染。
腹带包扎：新生儿腹腔容量相对较小，且腹壁薄弱，术后应给予腹带包扎，以防切口裂开，但应注意腹带的松紧，以免影响患儿呼吸。
体内管道的护理：应注意严密保护患儿体内多种引流管道，避免脱落，保证引流通畅。
病情观察：新生儿对手术的耐受力较低，术后应严密观察其生命体征。应注意：患儿的精神状态以及对外界刺激的反应；是否有体温不升或者持续发热；是否有持续的腹胀及呕吐，腹壁是否红肿；口有无红肿以及是否有异常液体流出。对病情变化应作出及时处理，以防呕吐窒息、吸入性肺炎、新生儿皮下坏疽、腹腔感染、肠瘘等并发症的发生。
2.3健康教育出院后应注意科学喂养，合理添加辅食；保持大便通畅；有呕吐、腹胀等症状应及时就诊。
3讨论
新生儿肠梗阻可发生在十二指肠至直肠肛门的任何一段，病因复杂。由于新生儿生理、病理及解剖的特殊性，起病和发展急而快，病死率高。肠穿孔、肠坏死、腹膜炎及并发中毒性休克、肺炎是威胁患儿生命的严重并发症2。而并发症常在有效的护理工作中被早期发现，因此，对新生儿肠梗阻的护理工作困难而复杂，要求非常严格：（1)新生儿病房（NICU)属无菌监护病房，家长不能陪同，需要护理人员时刻观察患儿的病情变化，不能因观察不严密而导致相关并发症发生；（2)因新生儿不能交流，给病情观察带来一定的困难，应做好与医师的配合交流；（3)对新生儿静脉补液护理困难，尤其是在全胃肠外静脉营养时，对静脉留置针的护理要求更加苛刻；（4)因患儿容易出现内环境紊乱，出入液计量应做到准确无误；（5)留置体内的引流管（如肠造瘘管、腹腔负压引流管、胃管、尿管等）比较纤细，应加强保护，避免堵塞。
昆士兰大学研究指出，大麻萃取物之一的大麻二酚（Cannabidiol,CBD）能有效杀死革兰氏阳性细菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌；另外，大麻二酚也能杀死对抗生素产生抗药性的细菌，如万古霉素抗药性肠球菌，此研究同步发表于美国微生物学年会（ASM），依实验初步结果，大麻二酚有望成为新一代抗生素。
FDA ：大麻二酚可用于癫痫治疗
大麻由近百种成分组成，仅大麻二酚经FDA认证可用于癫痫治疗，另外也有相关研究也证实可缓解焦虑、疼痛、压力等问题。曾有研究发现，大麻二酚也可协助精神错乱（psychosis）病患减轻幻觉、妄想及其他精神症状。研究负责人Sagnik Bhattacharyya指出，研究找来33名轻度精神病患者，其中16人服用单剂量的大麻二酚，其余17人服用形状像似的安慰剂，经脑部断层扫瞄发现服用单剂量大麻二酚患者的不正常大脑活动受到抑制。
大麻二酚可迅速破坏生物薄膜层
多数研究证据显示，大麻二酚具有无穷的的医疗潜力，但多数研究仅提供大麻二酚成为医疗用途的一种可能性，确切医疗用途需静待临床检测。日前昆士兰大学分子生物科学研究所博士Mark Blaskovich与澳大利亚Botanix制药有限公司合作，针对大麻二酚对不同菌种病株进行相关的研究。Mark Blaskovich表示，他们发现大麻二酚能够破坏菌种的生物薄膜层（biofilm layer），且速度非常惊人，革兰氏阳性细菌可在3小时内杀死，而6至8小时可杀死万古霉素抗药性肠球菌。
为加速BTX 1801用于临床试验的进程，Botanix从去年开始与昆士兰大学分子生物科学研究所合作，该制剂中所使用的大麻二酚是合成物，非天然萃取。目前无论是合成、天然制成的大麻二酚，依目前Mark Blaskovich的研究结果来看，大麻二酚能破坏菌种的生物薄膜层，极有可能新一代抗生素。
上世纪初，英国科学家弗莱明意外在培养皿里发现青霉素，从此人类的医疗进入新的时代，人的寿命也因此而延长。但当人类正要迎来发现抗生素的 100 周年纪念之时，细菌却正以令人瞠目结舌的速度进化中。大多数细菌对系列常用抗生素已产生抗药性。世界卫生组织已经把此现象列为「危机」，与伊波拉病毒、HIV 并列。
去年美国宾州感染「超级细菌」的案例，该菌种携带MCR-1基因，可抵抗一种称作「克痢霉素」（Colistin）的抗生素。「克痢霉素」被视为是治疗高度抗药性细菌最后防线之一。有些人原本健康年轻，感染超级细菌后却难逃一死：一位美国南加州的十二岁小学生，因遭超级细菌「抗甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌」（MRSA）入侵、并发肺炎而死。去年八月，京剧名伶过世。她因为呕吐、发高烧，被判定流感住院，但病情在隔天立刻急转直下，不久就因「败血性休克」过世。从发病入院到过世，仅历时一天。虽然病毒、霉菌都可能引发败血症，但细菌却是最常见的凶手。根据疾管署公布的监视资料，医学中心与区域医院的加护病房里，常见的超级细菌 （如MRSA、CRAB、CRPA、VRE…等等) 感染普遍率都在上升。因此病人在医院加护病房感染超级细菌的机会也越来越高。
尽管有些细菌体内本没有抗药性基因，但当医界运用抗生素不断攻击「训练」之下，能在抗生素魔掌下立足的，自然是具抗药性的菌种。人类只好拼命苦苦追赶加以攻击，最终成为无限的恶性循环。但在这场人与细菌痴缠的拉锯战里，过去十年，抗生素几乎没有突破性的新药。而且在全球人口流动庞大的今日，抗药性细菌的传播速度与广度更快，成为另一种全球性的灾难。
各国科研人员纷纷研究对策，尝试消弭这场破近的危机。近日，一支俄勒冈州立大学的研究团队发表于于 Journal of Antimicrobial Chemotherapy的一项成果，发现了对付抗药细菌的潜在武器。他们认为名为「PPMO」（peptide-conjugated phosphorodiamidate morpholino oligomer）的分子，能够对抗细菌分泌的 NDM-1 酶，而后者正是导致细菌进化出抗药性基因的因素之一。
由于许多种不同的细菌都包含这几种基因，PPMO 分子 可有效攻击多种细菌包含的这几种基因，当这些基因与抗生素接触，当后者与抗生素接触，能恢复抗生素杀死 NDM-1 酶细菌的能力。研究中，科学家使用一种隶属于碳青霉烯分类，广泛被应用的抗生素──美罗培南（meropenem）。他们用美罗培南治疗了受 E. Coli（一种 NDM-1 酶为阳性的细菌）感染的小鼠。俄勒冈州立大学微生物学教授 Bruce Geller 表示：如果接下来在人体实验证明有效，这将让许多失效的抗生素恢复作用，治疗广泛的细菌感染。
参考文献
UN Classifies Antibiotic Resistance as a Crisis, Putting It on Par With Ebola and HIV
futuri *** /un-classifies-antibiotic-resistance-as-a-crisis-putting-it-on-par-with-ebola-and-hiv/
eptide-conjugated phosphorodiamidate morpholino oligomer (PPMO) restores carbapenem susceptibility to NDM-1-positive pathogens in vitro and in vivo
academic.oup/jac/article-abstract/doi/10.1093/jac/dkw476/2691388/Peptide-conjugated-phosphorodiamidate-morpholino?redirectedFrom=fulltext
新闻学虽然已是一级学科,但它语言文学的性质没有变。目前,我国学科分类仍将它归入文学门类,被视为人文科学。下面是我为大家整理的新闻学论文，供大家参考。
一：体育新闻传播手机媒体影响思考
摘要：进入21世纪，随着时代和经济的发展，手机已经成为人们必不可少的通讯工具。而技术的进步让手机的功能不断增加，除去发简讯、打电话等基本功能外，手机的功能更加趋向于娱乐化。手机媒体已经成为人们获取资讯的重要渠道。手机媒体发展初期就与体育结下了不解之缘，21世纪初，中国人民为之骄傲、兴奋的一件事——申奥成功，北京成为举办第29届奥运会的城市，手机媒体作为新兴的传播工具，在第一时间将此讯息带到了中国人的耳边。
关键词：手机媒体;体育新闻;传播;影响
一、前言
如今社会资讯高速发展，人们获取资讯的渠道也越来越多、越来越便捷。手机媒体作为一种新兴的传播媒介，较之报纸、广播、电视、网路等其他媒体，具有互动性强、资讯源内容多样、传播与更新速度快、传播形式多样等特征。随着人们生活节奏的加快、时间观念的增强，手机媒体的便携性打破了地域、时间的限制，使人们能随时随地接收具有文字、图片、声音、视讯的新闻，从而越来越受到人们的青睐。手机媒体的广泛使用给体育新闻传播带来了极大的影响，下面对此进行深入分析。
二、手机媒体与体育新闻传播
一手机媒体化
据中国网际网路络资讯中心释出的《第27次中国网际网路络发展状况统计报告》显示，截止到2010年12月底，我国手机网民规模达3.03亿。另据中国经济新闻网报道，截至2014年，全国行动电话使用者达12.8亿，普及率为94.5%，手机使用者的增加大大促进了手机媒体的发展。例如，就当代大学生而言，手机已经成为他们生活中必不可少的一部分，一天有70%的时间都在使用手机。大学生基本都通过手机来获取外界资讯，每天在手机上浏览新闻、看视讯、收看直播、关注微博等，一步一步地成为“手机党”、“低头族”，这些调查研究表明手机已经高度媒体化。
二手机媒体与体育新闻传播特性相契合
手机媒体打破了时间、地域的限制，有着传播与更新速度快的优点，并且体育新闻的时效性正好与手机媒体的特征相契合。由于体育具有竞技性质，人们往往希望能在第一时间观看到体育比赛。但由于生活节奏的加快，人们往往不能守在电视、电脑前观看体育比赛。手机媒体的发展打破了这一限制，现在一个NBA球迷如果要选择观看一场NBA篮球常规比赛，更多地会选择开启手机，登入新浪、风云直播等网路平台观看比赛，真正坐在电视机前观看比赛的观众已经不多了。手机媒体的便携、可移动性正好满足人们随时随地欣赏比赛的需求，手机媒体的时效性与体育新闻的时效性正好完美契合。
三、手机媒体对体育新闻传播的影响
一体育新闻语言的改变
体育运动本身具有专业性、竞技性等特征，对部分观众而言比较抽象，不容易理解。但随着北京奥运会的成功举办，我国的体育事业受到普遍关注，直接促进了体育新闻事业的蓬勃发展。体育新闻播报正逐渐以准确、简练、具体、快速、通俗易懂的方式来报道，更多地使用大家熟悉的语言来进行体育新闻传播。据笔者了解，在80年代，篮球赛的播报更多地存在于各个体育院校中，直到后来，各种篮球比赛正式进入电视直播，才慢慢地受到人们的关注。最开始，人们并不怎么了解篮球比赛的过程以及篮球比赛的规则。如今，由于手机媒体简洁易懂的播报方式和体育语言的通俗化，使篮球成为最受大众关注的体育运动专案之一。可见，这种新闻语言的改变造成的影响是巨大的。
二手机媒体提升舆论对体育新闻传播的影响力
手机媒体是一种开放的互动式传播，传播者与受众可以随时随地进行交流互动。使用者在收看体育节目的同时，可向平台传送自己的观点，与体育爱好者进行交流，特别是当下QQ、微信、部落格、微博的发展为体育爱好者提供了交流的平台。笔者作为一名资深的体育迷，经常在微博上与广大体育迷进行交流互动。每逢较大的体育赛事，微博首页会以最快的速度传播赛事情况，广大体育爱好者便能在第一时间与大家分享观赛体验。在激动的时刻表露喜悦，在沮丧的时刻发泄不满，在喜欢的运动员或球队输了的时刻吐槽，和大家分析失败原因，在支援的球队不负众望获得冠军的时刻分享欣慰和无比激动的心情。再加上如今体育直播、转播中，直播员为增加收视率，也会以有奖竞猜、上墙等形式，或者发表一些自己幽默的观点来达到互动效果，从而促进体育新闻的传播。
三手机媒体使新闻进入融合及整合式传播
随着移动互联时代的到来，传统新闻媒体与新兴媒体正在逐渐融合。中国手机网民的不断增加、新兴媒体的不断发展，使得很大一部分“手机党”、“低头党”通过手机媒体来获取新闻资讯。传统媒体在这一状况下，为了谋求发展不得不与手机媒体进行融合。例如，报纸行业。新兴媒体的发展给传统报纸行业带来的冲击是最大的，使用者能在各大手机新闻媒体上获取报纸上的各种资讯，这就使人们购买报纸的需求减少。为了寻求报纸业与手机媒体进行融合发展的整合式传播道路，手机报应运而生。
四、结语
手机媒体打破了时间和空间的限制，以传播速度快、方式灵活、内容丰富、更新速度快、互动性强的特点，逐渐成为人们获取资讯的主流方式。而随着人民生活水平的提高，大家在追求物质财富的同时，也更加注重体育锻炼和身体健康状况，体育新闻越来越受到大众的关注是必然趋势。在这一条件下，新兴媒体以自身优于传统媒体的特点，逐渐成为体育新闻传播的主流，在推动体育事业发展的同时，自身也在不断地发展。
参考档案：
[1]谭秀湖.手机媒体对体育新闻传播的影响[J].编辑学刊，201401：83-86.
[2]朱志锋.移动终端对体育新闻传播的影响[J].新闻战线，201505：203-204.
[3]吴红梅.手机媒体在体育新闻传播中的前景分析[J].新闻爱好者月刊，201022：33-34.
二：新媒体下新闻传播创新模式思考
摘要：新媒体时代的到来使我国的新闻传播模式发生了巨大的变化，新闻传播方式逐渐地变更、创新，让人民感受到了新闻的传播力量和亲民性。在新媒体时代背景下，我们只有紧跟时代潮流，改变原有的新闻传播模式，才会有效并优质地传播新闻，使新闻内容受到更多人的喜爱和支援。笔者对当前背景下的新闻传播模式进行分析探讨，提出新媒体时代下的新闻传播创新模式，拓宽新闻传播途径。
关键词：新媒体;新闻传播;创新模式
如今，电子科学技术高速发展，网路成了人与人交流必不可少的工具，许多人还会通过新媒体对新闻内容进行了解与传播，将重要事件或是舆论讯息传递给更多的人，这种方法相对于以往的纸质传播，广播等更为便捷。但是若想让新媒体时代背景下的新闻传播更加大众化及普遍化，就需要对新媒体进行了解，对新闻传播模式进行创新，使新闻能够及时有效地传播。
一、关于新媒体
一新媒体的特征
当前背景下的新媒体顺应了人们休闲娱乐的需求，人们不用通过大量的时间去完整的阅读资讯。在现代化的生活中，新媒体已经成为资讯传播的主要途径，随着生活节奏的逐渐加快，人们的休闲时间变得零碎，但新媒体可以满足人们的休闲需要，它可以使人们随时随地进行交流、娱乐。通过手机获取新闻资讯是最便捷的一种方式，如今网路资讯的划分越来越详细，人们关注的内容也越来越多样化，它满足了不同阶层，不同年龄段读者的心理需求。
二新媒体的优势
新媒体以“新”字作为代表，它与传统媒体有着很大的不同。首先，新媒体的优势在于它的传播速度快，资讯量较大，传播的内容更为丰富，实效性、储存性以及选择性都是最强的，它的语言要素多种多样，带给人们更多的新鲜感以及趣味性。其次，新媒体传播的途径较多，我们使用的QQ、微信、微博上每天都会更新讯息，人们再也不用守在电视机旁等待新闻了。最后，新媒体的互动性强，每条播出的新闻，人们都可以根据自己的理解，把自己想说的话写在新闻后的网友留言版块分享给更多的人。
二、新媒体时代背景下新闻传播的特点
一新闻的实效性增强
新媒体的主要特征及优势之一就是新闻的实效性增强。在以传统媒体为主要传播渠道的时代，人们获取资讯的主要途径是报纸，广播以及电视新闻，但报纸的出版或电视新闻的播出时间与人们收到资讯的时间存在差异，所以大多数人看到的新闻都是前一天发生的事情，也有一些人看到的新闻已经是经过处理的或是新闻事件得到了进一步发展，总体来说，报纸以及电视新闻的实效性相对较差。但是，在新媒体时代，人们可以通过各种装置连线到网际网路获取新闻资讯，从而可以获得实时释出的资讯，提高了新闻的实效性。
二新闻的互动性增强
在传统的新闻传播时代，新闻是单向传播的，不具有互动性，人们只作为新闻的接收者，没有办法对接收到的新闻进行评论。而随着时代的发展和电子科技产品的进步，新媒体时代背景下新闻的互动性得到了大幅度的增强。在很多新闻下，都留有大面积的空白处让人们进行留言点评，发表个人的观点和意见，让读者与读者进行互动，同时也让读者与撰稿人进行交流和沟通。这种新闻的互动性推动了正确观点的传播和整个社会正能量的传播，还进一步促进了社会的和谐发展。
三新闻传播的全媒体化
传统媒介传播的主要方式是文字、图片和声音，而在新媒体时代，新闻传播逐渐走向了全媒体化的发展方向，主要是通过传统的文字，图片和声音转化为视讯和影像呈现出来，这种新闻增加了趣味性，得到了更多人的关注，促进了新闻的广泛传播。随着时代的发展，手机、电脑等电子科技产品都成为了新闻传播的媒介，它们与传统的媒介方法相结合，丰富了人们的阅读形式，拓宽了人们的阅读渠道。
四新闻传播的全时性
在传统的媒介传播时代，新闻的传播具有一定的频次，人们无法随时随地接收到新闻内容，而在新媒体时代，新闻的传播具有全时性，任何地点发生的大大小小的新闻都会传播到网际网路上，人们可以第一时间了解到新闻内容，这也弥补了传统媒介时代新闻释出较慢，时间较长等缺陷。
三、新媒体时代下新闻传播创新模式
一将自媒体纳入新闻报道中
自媒体是指民众自己对于娱乐的追求，将自发拍摄的作品传到网路上，争取到较多的点选率和播放效果的微视讯，这也是当代背景下时代潮流的一种体现。在新闻报道中，可以通过自媒体的方式开设专门的板块，对有价值、有意义的新闻进行跟踪报道，也可以将这类新闻释出在其他相关板块，这样不仅可以提高新闻的价值和人们的关注度，还可以促进自媒体的蓬勃发展。
二报道有价值的新闻
在新媒体时代，新闻内容呈现出了同质化特点，为了使读者的反应更大，新闻的影响更大，部分新闻编辑开始使用某些手段将新闻内容夸张化，导致新闻内容严重失真，影响了新闻的健康发展。因此，如今新闻传播方式的创新要反其道而行，坚持报道的深入性以及真实性，给社会传递更多的真实新闻和正能量。记者在报道新闻的过程中，要注重了解新闻事件的整个经过，挖掘出新闻中最值得人们去思考的内容。
三新闻释出与读者的阅读习惯相契合
如今，社会朝着快节奏的发展方向不断迈进，新闻的释出量也逐渐增多，这给人们的阅读造成了一定的负担，人们寻找新闻变得困难，新闻的数量增多导致人们不能够了解所有新闻的内容，所以新闻的释出要与读者阅读习惯相契合，在释出新闻时，首先要对新闻进行分类，方便读者进行个性化的阅读;其次释出的新闻内容应简洁明了，让读者在第一时间了解新闻内容;最后在新闻的最底端要附上与上述新闻相关的新闻连结，为读者提供更多的方便。
四、总结
本文从三个方面探讨了新媒体时代下的新闻传播创新模式，这些传播模式将潜移默化地影响读者的阅读习惯，因此我们要对新媒体时代下的新闻传播模式和创新模式进行分析和探讨，只有不断地深入到新闻内容本身，不断地把握新媒体时代下新闻传播模式的特点，才能找到更具有创新性的新闻传播模式，才能使新闻传播效益更上一层楼。
参考文献：
[1]袁敬舒.新媒体时代下的新闻传播创新模式[J].新闻研究导刊，201505：57+144.
[2]高颖.新媒体时代下的新闻传播主体[J].西部广播电视，201517：20.
[3]杨东伶，徐文静.新媒体时代新闻传播理论的创新[J].新闻战线，201510：24-25.
不得不说我国对于新冠疫苗的研发正在进行当中，而且已经有了最新的突破，所以也希望大家能够耐心等待，一起期待疫苗的到来。
肾移植患者新冠阳性相关文章应该从以下几个方面进行探讨：1.新冠肺炎对肾移植患者的影响：新冠肺炎可能会对肾移植患者的肾脏功能产生不利影响，从而影响肾移植患者的生活质量。2.新冠肺炎的治疗方法：新冠肺炎治疗方法对肾移植患者的安全性和有效性有待进一步研究。3.新冠肺炎的预防措施：肾移植患者应该采取有效的预防措施，如定期检查、遵守个人卫生、避免接触病毒携带者等，以防止感染新冠肺炎。4.新冠肺炎的护理：肾移植患者如果感染新冠肺炎，应该采取有效的护理措施，如控制病情、保持良好的心理状态、积极应对治疗等，以期获得良好的治疗效果。
有。冠病毒是全人类面对的共同挑战，在对病毒开展的研究中，全世界科学家紧密合作、联合攻关，在病毒溯源、流行趋势预测和药物研发等方面取得了一定进展。科研人员的成果以科技文献作为载体，与全球的同行进行交流与共享。截至2020年5月23日，Web of Science核心合集共收录、索引全球科研人员发表的4500多篇相关文献，定量分析发现，新冠病毒研究的全球合作广泛而普遍，其中，中美两国科学家发表的新冠病毒学术文献最多，且二者数量相当，中美也都是彼此最主要的科研合作伙伴，两国科学家共同发表的论文达149篇。中美两国发表论文最多且数量相当对新冠病毒相关关键词进行索引后发现，在这些来自全球121个国家和地区的论文中，中国（含港澳，不含台湾）与美国发表的论文量最多，且两者论文数量相差无几；第二梯队为意大利与英国，均发表了500篇左右的论文。从研究机构方面来看，共计有4600余家机构参与了新冠病毒相关研究，其中位于中国武汉的华中科技大学发表了115篇论文，论文数量位居所有机构榜首；从学术期刊方面来看，英国、美国和中国在顶级期刊发文量位列前三；另外，中国的自然科学基金委资助发表了的新冠病毒相关论文最多，其次是美国国立卫生研究院
一、研究背景新冠病毒（COVID-19）从2020年1月以来在全球蔓延，对肾脏移植患者的影响极大。肾脏移植患者不仅存在严重的免疫抑制，而且还需要定期接受免疫抑制剂，这使得他们面临更高的新冠病毒感染风险。因此，有必要研究肾脏移植患者的新冠阳性及其相关危险因素。二、研究目的本研究的目的是探讨肾脏移植患者的新冠病毒阳性率，并分析相关危险因素。三、研究方法本研究为前瞻性、观察性研究，采用回顾性调查方法，以2020年1月至2020年6月河南省某三级医院收治的肾脏移植患者为研究对象，收集患者的临床资料，详细记录其移植术前、术后及接受免疫抑制剂的情况，对患者进行新冠病毒核酸检测并记录检测结果，分析新冠病毒阳性率，同时分析是否存在新冠病毒阳性与患者的移植术前、术后及接受免疫抑制剂的情况之间的相关危险因素。四、结果研究结果显示，肾脏移植患者的新冠病毒阳性率为xx％，而移植术前接受免疫抑制剂的患者新冠病毒阳性率较高，术后接受免疫抑制剂的患者新冠病毒阳性率较低，术后接受免疫抑制剂与新冠病毒阳性呈正相关，而术前接受免疫抑制剂与新
细胞工程论文
细胞工程是生物工程的一个重要方面。总的来说，它是应用细胞生物学和分子生物学的理论和方法，按照人们的设计蓝图，进行在细胞水平上的遗传操作及进行大规模的细胞和组织培养。下面是我为大家整理的细胞工程论文，欢迎阅读。
【摘要】 目的制作去细胞肌肉组织工程支架，并检测其与人羊膜上皮细胞的生物相容性。方法 采用TNT和十二烷基磺酸钠结合的化学萃取方法制作去细胞肌肉组织工程支架，冰冻切片观察其结构。将人羊膜上皮细胞种入支架培养7 d后，用免疫组化检测羊膜上皮细胞的增殖活性、NT3及BDNF的表达,扫描电子显微镜观察其超微结构。结果 支架中细胞去除完全，其主要结构为平行排列的管状结构。细胞外基质的主要成分弹性纤维和胶原纤维保持完好。羊膜上皮细胞在支架里有增殖活性，并呈现NT3、BDNF免疫反应阳性。扫描电镜显示，羊膜上皮细胞在支架中分布均匀，生长良好。结论 成功的制作了去细胞肌肉组织工程支架，其与人羊膜上皮细胞有良好的相容性。
【关键词】 去细胞肌肉;人羊膜上皮细胞;生物相容性
近年来组织工程研究的重要进展之一就是采用自体或异体移植物制作天然生物降解材料的组织工程支架。其中去细胞移植物与机体有良好的生物相容性。去细胞肌肉支架可作为生物工程支架支持神经细胞轴突再生。Mligiliche等〔1〕把去细胞肌肉移植入大鼠坐骨神经缺损处,4 w后发现有大量神经轴突长入去细胞肌肉支架中。由于单独应用去细胞肌肉支架治疗神经系统疾病的效果有限，去细胞肌肉支架要发挥更大的作用往往需要向支架中植入种子细胞〔2，3〕。研究表明羊膜上皮细胞可分泌多种神经因子〔4，5〕，促进神经元轴突的生长，是一种良好的治疗神经系统疾病的种子细胞。本研究利用化学去细胞的方法制成去细胞肌肉支架，并把羊膜上皮细胞种入去细胞肌肉支架内，探究两者的相容性，为开展组织工程治疗神经系统方面的疾病提供新的途径。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 实验动物 Wistar 大鼠由吉林大学白求恩医学院实验动物中心提供。
1.1.2 试剂 IMDM培养基及小牛血清由Hyclone 公司提供。5′溴尿嘧啶核苷(BrdU) 及BrdU 单克隆抗体购自Neomarker公司;神经营养素(NT)3,脑源性神经营养因子(BDNF)兔抗人多克隆抗体购自武汉博士德公司，SABC免疫组化试剂盒购自福州迈新生物公司。人羊膜上皮细胞株为本实验室保存。
1.2 方法
1.2.1 去细胞肌肉支架的制备 参考 Brown等〔6〕去细胞膀胱的制作方法制备去细胞肌肉支架，简述如下：取Wistar大鼠腹锯肌，放入蒸馏水中，在摇床中以37℃、50 r/min摇48 h后,转入3%的TritonX100溶液,摇床中37℃、50 r/min摇48 h。然后放入蒸馏水中，摇床37℃、50 r/min摇48 h。换成1% SDS溶液，摇床37℃，50 r/min摇48 h。PBS洗24 h。PBS中4℃保存备用。
1.2.2 支架形态结构的观察及成分鉴定 肉眼观察去细胞肌肉的形态。去细胞肌肉用4%多聚甲醛PBS固定1 h，5%蔗糖90 min，15%蔗糖90 min，30%蔗糖过夜以梯度脱水，OCT包埋，冷丙酮速冻，之后放入-70℃冰箱保存。恒冷箱切片机切片，HE 染色，观察其内部结构。此外对切片进行Van Gienson(VG)染色和 Weigert染色(VG+ET染色)检测支架的细胞外基质成分。
1.2.3 人羊膜上皮细胞的培养 人羊膜上皮细胞在DMEM培养液中(含10%胎牛血清，100 U/ml青霉素，100 mg/ml链霉素，200 μg/ml的谷氨酰胺)，37℃、5 % CO2及饱和湿度条件下的细胞培养箱中培养，隔天换液，待单层培养细胞生长至80%汇合后，传代培养。
1.2.4 人羊膜上皮细胞与去细胞肌肉支架相容性的鉴定
1.2.4.1 取生长良好的人羊膜上皮细胞，80%细胞接近融合，弃去培养液，0.25%胰蛋白酶消化，当胞体回缩，细胞间隙变宽时，用血清终止消化，反复轻吹瓶壁细胞，制成单细胞悬液于离心管中，1 000 r/min，离心3 min。用DMEM重悬细胞。用1 ml注射器吸入细胞悬液，以2×106/ml 密度注入去细胞肌肉支架中分装至24孔板中，在37℃、5 % CO2及饱和湿度条件下的细胞培养箱中培养，隔天换液，培养1 w。掺入Brdu(终浓度为10 mg/L)，继续培养1 d后，恒冷箱切片机切片(方法同前)。切片经PBS 洗后，3% H2O2灭活内源性过氧化物酶10 min，血清封闭20 min;一抗用BrdU(1∶1 000稀释)单克隆抗体，BDNF和NT3多克隆抗体(1∶100稀释)4℃孵育过夜，PBS 洗后，二抗37℃孵育30 min，PBS 洗后，SABC37℃孵育30 min，DAB显色。光镜下观察。
1.2.4.2 扫描电子显微镜鉴定羊膜上皮细胞在去细胞肌肉支架上的生长情况 取生长良好的人羊膜上皮细胞，80%细胞接近融合时，用上述方法消化下来后，把羊膜上皮细胞种植到去细胞肌肉支架中，放在24孔板中，在37℃、5 % CO2及饱和湿度条件下的细胞培养箱中培养7 d后，用2%戊二醛固定后，梯度乙醇脱水，CO2临界点干燥，镀膜，采用扫描电子显微镜观察并拍照。
2 结 果
2.1 支架的组织结构与成分 去细胞肌肉外观呈乳白色,半透明,质地柔软。从大体上看，肌肉去细胞前后整体大小与形状无显著变化。支架纵切面的HE染色观察可见骨骼肌细胞成分消失,而纤维网架结构保持完整，支架内主要为平行管道。VG+ET染色证明支架成分主要为胶原纤维和弹力纤维等细胞外基质成分，胶原纤维为红色波浪状结构，弹性纤维为蓝色丝状结构，见图1。
2.2 羊膜上皮细胞与去细胞肌肉支架的兼容性 见图2，HE染色显示人羊膜上皮细胞在支架中生长良好，分布均匀(图
图1 去细胞肌肉支架大体与组织切片染色
图2 去细胞肌肉支架的病理图片2A)。免疫组化染色显示，BrdU阳性细胞数目多，提示支架中的人羊膜上皮细胞有增殖能力(图2B)。抗NT3和BDNF染色显示，支架中的人羊膜上皮细胞含有NT3、BDNF阳性颗粒，呈棕褐色分布在细胞质中(图2C，2D)。JSM5600LV扫描电子显微镜显示，在支架内部分布有大量细胞，细胞在支架中分布比较均匀，生长状态良好(图2E)。
3 讨 论
理想的支架材料应与细胞外基质类似，与活体细胞有良好的生物相容性〔7，8〕。去细胞肌肉作为治疗神经损伤的生物工程支架材料有如下优势：(1)去细胞肌肉的细胞外基质成分对组织细胞的'迁移、黏附、生长代谢都有重要作用，研究表明再生的轴突可以很好的黏附在去细胞肌肉支架上〔9〕。(2)去细胞肌肉的排列结构与神经膜管类似,仅在直径上略大于神经膜管〔10〕，它们提供了轴突可生长穿过的足够空间〔9〕，该结构对于诱导神经轴突再生是十分重要的。 Fansa等比较了接种施万细胞的不同去细胞生物材料(肌肉，静脉，神经外膜)桥接缺损的外周神经的结果，发现缺乏神经膜管样结构的去细胞肌肉支架(静脉和神经外膜支架)中的再生轴突是无序和排列混乱的，而有神经膜管样结构的去细胞肌肉支架中的再生轴突是有序排列的〔11〕。这种轴突再生的有序性对神经损伤的轴突再生同样也是十分重要的。(3)去细胞肌肉引起的免疫排斥反应较小〔9，12〕。这些优势都说明去细胞肌肉可作为治疗神经损伤的理想的材料。本研究采用的制作去细胞肌肉的方法主要用来减少异种移植材料的免疫排斥反应。该方法能有效的去除脂膜和膜相关抗原以及可溶性蛋白，并能有效的保留细胞外基质成分的原始空间结构。肌细胞正常呈平行分布，其细胞外基质成分也是平行分布的，从支架纵切面的结果看支架的纤维成分也是平行排布的，VG+ET染色结果显示细胞外基质的主要成分胶原纤维和弹性纤维保持完好。这些结果进一步证实此方法可成功制备去细胞肌肉支架。
由于单独应用去细胞肌肉支架治疗神经系统疾病的效果有限〔13〕，去细胞肌肉的生物相容性也有待验证。本研究用人羊膜上皮细胞作为种子细胞种入去细胞肌肉支架以探讨其相容性。研究表明，羊膜上皮细胞中含有多种生物活性因子，包括黏蛋白、转移生长因子、前列腺素E、表皮生长因子样物质,IL1，IL8 等因子，另外，还可分泌BDNF和NT3等重要的神经营养因子〔4〕。其中层黏蛋白、BDNF和NT3等生物活性因子对神经损伤的治疗具有十分重要的作用。羊膜上皮细胞可作为一种较理想的种子细胞，与去细胞肌肉支架结合可能成为治疗神经系统疾病的一个理想的组织工程材料。本实验观察到人羊膜上皮细胞在去细胞肌肉支架中分布均匀，抗BrdU、BDNF及NT3免疫组化显示去细胞肌肉支架中羊膜上皮细胞有良好的增殖能力，并能表达BDNF和NT3，说明羊膜上皮细胞在去细胞肌肉支架中保持了良好的生物学活性。以上结果一方面证明了本研究制作的去细胞肌肉支架有良好的生物相容性，另一方面为应用羊膜上皮细胞和去细胞肌肉支架结合治疗神经系统疾病提供了理论和实验基础。
总之 ，本研究成功制备了去细胞肌肉支架，并证实人羊膜上皮细胞在去细胞肌肉支架中能分泌重要的神经营养因子，人羊膜上皮细胞与去细胞肌肉支架桥接体为神经缺损再生提供了基底膜、神经营养因子等种种有利因素，构成了良好的神经再生微环境，有利于使神经缺损得到较好地修复，为进一步研究羊膜上皮细胞与去细胞肌肉支架桥接体治疗神经损伤奠定了一定的实验基础。
【参考文献】
1 Mligiliche N，Kitada M，Ide C.Grafting of detergentdenatured skeletal muscles provides effective conduits for extension of regenerating axons in the rat sciatic nerve〔J〕.Arch Histol Cytol，2001;64 (1):2936.
2 Fansa H，Keilhoff G，Forster G,et al.Acellular muscle with Schwanncell implantation：an alternative biologic nerve conduit〔J〕.J Reconstr Microsurg,1999;15(7):5317.
3 Gulati AK，Rai DR，Ali AM.The influence of cultured Schwann cells on regeneration through acellular basal lamina grafts〔J〕.Brain Res，1995;705(12):11824.
4 朱 梅，陈 东，盂晓婷，等.羊膜上皮细胞移植治疗帕金森病大鼠的实验研究〔J〕.中国老年学杂志,2006;26(2)：2279.
5 Meng XT，Chen D，Dong ZY,et al.Enhanced neural differentiation of neural stem cells and neurite growth by amniotic epithelial cells coculture〔J〕.Cell Biol Intern，2007;31：6918.
6 Brown AL，BrookAllred TT，Waddell JE,et al.Bladder acellular matrix as a substrate for studying in vitro bladder smooth muscleurothelial cell interactions〔J〕.Biomaterials，2005;26：52943.
7 Suh JK，Matthew HW.Application of chitosanbased polysaccharide biomaterials in cartilage tissue engineering：A review〔J〕.Biomaterials，2000;21(24)：258998.
8 Grande DA，Halberstadt C，Naughton G,et al.Evaluation of matrix scaffolds for tissue engineering of articular cartilage grafts〔J〕.J Biomed Mater Res，1997;34(2):21120.
9 Fansa H，Schneider W，Wolf G,et al.Host responses after acellular muscle basal lamina allografting used as a matrix for tissue engineered nerve grafts〔J〕.Transplantation,2002;74(3):3817.
10 李培建,胥少汀.去细胞肌肉支架移植及神经生长因子对脊髓横断性损伤的修复作用〔J〕.中国脊柱脊髓杂志，2000;10(4)：2203.
11 Fansa H，Keilhoff G.Comparison of different biogenic matrices seeded with cultured Schwann cells for bridging peripheral nerve defects〔J〕. Neurol Res,2004;26(2):16773.
12 Brown AL，Farhat W，Merguerian PA,et al.22 week assessment of bladder acellular matrix as a bladder augmentation material in a porcine model〔J〕.Biomaterials,2002;23：217990.
13 李培建，李兵仓，胥少汀.肌基膜管移植修复脊髓缺损的实验研究〔J〕.中华创伤杂志,2001;17(9)：5258.