中国微生态学杂志参考文献

根据新的核心期刊目录查询到《中国微生态学杂志》是核心期刊，是CSCD核心和科技核心，属于双核心期刊。期刊是由中华预防医学会;大连医科大学主办的月刊，创办于1989年，总出版文献量：8048篇、总下载次数：1319634次、总被引次数：53995次。

近日，一则捐赠粪便的新闻引起热议。广州市第一人民医院消化科公开招募25岁以下、身体健康、三个月内未使用过抗生素的志愿者，并且承诺，每次成功捐赠可获取200元的补助。那么，粪便捐赠有什么用呢？这要从肠道菌群开始说起。

刚出生的婴儿，其肠道是洁净的，完全没有细菌。之后，随着婴儿进食等活动，环境中的细菌通过口腔进入消化道。有的细菌“一经而过”，也有的细菌最终在胃部和肠部定居下来。对于后一种，我们称之为常住菌。

以大肠为例，大肠内寄居着500多种细菌，囊括50多个属。其中，双歧杆菌属、类杆菌属、消化链球菌属占到了肠道总菌量的99%。[1]这些细菌一方面会死亡或脱落，随粪便排出体外，另一方面也会繁殖、重新定居，还会因饮食、年龄、生活习惯等，产生波动，处于动态平衡之中。

常住菌对于维持人体健康，有着重要的意义。

首先，细菌在肠道定植，会对免疫系统产生刺激，对于婴幼儿，这种刺激有利于促进免疫系统发育，对于成年人，则能维持免疫系统的平衡。

其次，肠道的总面积有限，常住菌“盖好房子”，其他入侵细菌就没有了立足之地。常住菌不仅可以通过生存竞争，抢占代谢、繁殖所需要的养分，恶化入侵病原体的生活环境，而且，可以产生抗菌物质和杀菌素，杀死病原体。有学者发现，在正常情况下，需要10万个鼠伤寒杆菌才能令小鼠感染伤寒，假如先用链霉素抑制鼠的肠道菌群，则仅需10个鼠伤寒杆菌活菌就能引起小鼠死亡。[2]

再次，肠道菌群还可以合成多种维生素，生产许多生物酶，参与糖、脂、蛋白质这三大营养物质的代谢，间接对人体健康产生积极影响。

正因为肠道菌群有如此重要的作用，一旦肠道菌群失调，就有可能引起疾病；倘若某种疾病引起肠道菌群失调，必然加重病情、延长病程、乃至治好又犯，不断反复。

以难辨梭状芽孢杆菌感染（C. difficile infection，CDI）为例，近年来 ，CDI在全球范围内的发病率和严重程度都呈显著增高趋势。难辨梭状芽孢杆菌过度生长可以导致肠道微生态失衡，临床上常出现腹泻、伪膜性肠炎等症状。传统上，常用抗生素治疗CDI。但是，随着细菌耐药性的增加，疗效日益不佳，复发率在15%~26%之间。在这种情况下，有学者提出了粪菌移植（fecal microbiota transplantation，FMT）的概念。从健康人群的粪便之中，通过搅拌、过滤、离心等手段，得到几乎无色无味的粪菌液；再通过鼻胃管、鼻空肠管、胃镜、结肠镜、灌肠等途径，将菌液输送至病人体内。希望这些正常的菌群能够重新在病人体内定值，恢复患者肠道的微生态，令患者重获健康。

综合多方面的研究看，粪菌移植的有效率较高，如Anderson等学者的综述显示，粪菌移植可以使63%的患者出现临床缓解，76%的患者可以停用炎症性肠病药物，并且消化系统的症状减少；而副作用则减低，一般仅出现发热、腹部压痛等轻微症状。[3]

当然在目前，粪菌移植还处于实验、研究阶段，长期随访资料、大规模对照研究较少。所以，诸位读者如果条件合适，不妨去捐献粪便试试，既能帮助科研，令患者受益，又能获取一定的金钱和知识，何乐而不为呢？

参考文献

1. 吴仲文, 李兰娟, 马伟杭, 等. 肠道菌群正常参考值的检测[J]. 中国微生态学杂志, 2001, 13(6): 314-315.

2. 尹军霞, 林德荣. 肠道菌群与疾病[J]. 生物学通报, 2004, 39(3): 26-28.

3. 杨云生, 王子恺. 粪菌移植的研究进展[J]. 胃肠病学, 2014, 19(1): 1-5.

谣言：

蒜含有一种叫大蒜素的物质，因此带有特殊且强烈的味道。由于大蒜素有较强的杀菌消炎作用，可以清除肠胃中的有毒物质，特别是能杀死诱发胃癌的幽门螺旋杆菌。一位肿瘤科医师说：“即使把大蒜素稀释10万倍，依然能秒杀掉伤寒杆菌、痢疾杆菌流感病毒等。”

辟谣：

停留在胃部的幽门螺旋杆菌，是导致胃炎甚至胃癌发生的“肇事敌军”。近来网上有传言称，吃大蒜可以杀死幽门螺旋杆菌。那么，大蒜究竟是不是我们护胃的“盟友”呢？吃多少大蒜才可以彻底杀死“敌军”呢？大蒜食疗法是不是未来的医学之光？

一、胃炎元凶幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌，是目前已知能够在人胃中存活的唯一细菌。它成螺旋形、微厌氧，对生长条件要求十分苛刻。猕猴、大鼠、犬等动物和人类的胃液都是强酸性（胃液PH正常值0.9～1.8）【1】。早期，人们普遍认为，在胃强酸性环境中，不可能有细菌生长。在研究胃溃疡病理标本时，科研人员发现了一种螺旋状物体的存在，但没人敢相信这是一种细菌。一直以来，胃溃疡的病因都被解释为压力和辛辣食物等因素的刺激。直至1984年，澳大利亚年轻的内科医生马歇尔成功的分离这个螺旋状细菌，在受到质疑后喝下了幽门螺旋杆菌培养液，5天后即出现了胃炎症状。随后，他用胃镜证实了幽门螺旋杆菌的存在，这个导致胃溃疡的真正元凶才渐渐进入人们的视野。

幽门螺旋杆菌之所以能在胃中存活，是“聪明”地利用了自身螺旋状结构，钻过胃黏膜表面的黏液【2】，寄生在黏液中靠近胃黏膜上皮的相对中性的环境中。正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制，能抵御经口而入的千百种微生物侵袭。自从在胃粘膜上皮细胞表面发现了幽门螺旋杆菌，人们才认识到幽门螺旋杆菌是能够突破这一天然屏障的。这种“聪明”的细菌是80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡的元凶。胃溃疡多见于老年人，多为餐后上腹痛。十二指肠溃疡多见于青壮年，多为饥饿痛和空腹痛。

二、感染幽门螺旋杆菌并非意味着患有胃炎

部分人在出生6个月后便携带上了幽门螺旋杆菌，除非用抗生素根除，这种细菌会伴随人们一生。根据世界卫生组织报告，中国幽门螺旋杆菌携带者约有8亿。携带率虽然很高，但并不是携带幽门螺旋杆菌就会患胃炎，感染幽门螺旋杆菌更不等于患胃癌。据统计，世界上50%的人群携带幽门螺旋杆菌，有些地区甚至有80%的人携带这种细菌。然而在这些携带者中，只有10%的携带者患上了消化性溃疡，只有1%左右的携带者会患上胃癌。

幽门螺旋杆菌只会让少数人患病，并不是每一个幽门螺旋杆菌携带者都会出现胃炎，大部分时候幽门螺旋杆菌可以和人和平共处。但在老年人，抵抗力差、营养不良的人群中，它会变成“肇事细菌”。据调查，只有1%的感染幽门螺旋杆菌人群会患胃癌，而这1%大多来自溃疡病患者。【3】胃溃疡发生后，创面边缘的胃黏膜受到胃酸的刺激，不断被破坏。这时机体接收到信号，增生以对其进行修复。但再生的幼稚细胞容易受到诱变因素的影响，最终分化为癌细胞。

三、“大蒜”不等于“大蒜素”

“大蒜素”是大蒜中一种对健康有益的物质，具有消炎、降血压、防癌、抗病毒等功效，对多种杆菌（伤寒杆菌、痢疾杆菌等）均有抑制作用【4】。但“大蒜素”并不能“秒杀”伤寒杆菌、痢疾杆菌及流感病毒等病原体。经临床数据统计，细菌性感染者需服大蒜素药一周，真菌性感染者需服大蒜素药四周才会有效【5】。

大蒜中含有对人健康有益的大蒜素，图源：图虫创意

“大蒜”和“大蒜素”并不能划等号。一个完整大蒜中的大蒜素含量极低，在煮沸5分钟以上就会完全分解。将生大蒜切碎后放置空气中15分钟，大蒜中的蒜氨酸在蒜酶的作用下与氧气结合可产生极少量的大蒜素。科学研究发现，吃大蒜素可以让胃溃疡和十二指肠溃疡病人恢复得更快，但也只是辅助作用。想通过大蒜素完全代替胃炎治疗药和抗生素是不现实的。即使经历千辛万苦吃到了“大蒜素”，它也只是起到消炎、减慢菌群生长和降低感染幽门螺旋杆菌概率的作用。而且，大蒜素具有刺激性，大量食用会对胃肠道和眼睛造成刺激。很多患者盲目食用生大蒜后视力下降，正是这个原因。

四、如何正确与幽门螺旋杆菌说“拜拜”

强调一下，其实幽门螺旋杆菌没有那么可怕，不要引起无谓的恐慌。没有消化性溃疡、胃黏膜萎缩糜烂、反复发作的功能性消化不良、胃癌家族史、被确诊为胃MALT淋巴瘤的患者，没有长期服用阿司匹林等药物的患者，即使感染了幽门螺旋杆菌，无需过分担心。避免感染幽门螺旋杆菌，在生活中我们应该注意以下几方面：

1、养成良好卫生习惯。人群携带率高导致幽门螺旋杆菌经常被消灭后又复发。不要觉得身边人没有胃炎症状就是安全的。实行分餐，聚餐时使用公筷，是把幽门螺旋杆菌拒绝在门外的有效手段。当然，餐具的卫生也很重要。

2、保护自己的胃，管住自己的嘴。避免吃刺激性食物，胃壁是很脆弱的，经不住硬、辣、冷、烫食物的轮番攻击。

3、定期体检，必要时做胃镜监测。临床最常见的检测幽门螺旋杆菌的方式是碳14呼气试验，可以快速轻松地了解胃内是否有幽门螺旋杆菌作祟。另外，有胃溃疡表现时，要辅助胃镜检查，确诊发生了胃溃疡，要及时治疗，避免其恶化。

4、按剂量吃药。经检查需要服药的患者，一定要严格按疗程和剂量服药。如果吃药偷懒了，或者觉得症状减轻就不再继续服药，下一次的胃炎发作只会更严重、更难治。

参考文献：

【1】田雪飞，范学工，《国外医学（流行病学传染病学分册）》，2003年，30卷2期，第107109页

【2】徐智民，潘令嘉等，《中国微生态学杂志》，1994年，3期，第1-4页

【3】国学养生知识，2019-10-31

【4】谷万里，《大蒜素治疗心血管疾病的临床与实验研究进展》，2008年，第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛

【5】李明原，《大蒜素的用途与功效》，2013年，第二届“科技文化中关村论坛”论文集

辟谣专家：陈书蕊【中】，日本名古屋大学医学部博士

复核专家：陆修远【中】，日本大阪大学微生物研究所研究员