荨麻疹研究进展论文怎么写

浅析抗生素的不良反应 摘要：帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 关键词：抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1.1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 1.2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 1.3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 1.4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 1.5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 2.1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 2.2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 2.3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 2.4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 2.5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 2.6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 2.7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。

一、首先来介绍一下荨麻疹的判断标准：1、皮肤突发瘙痒。表现为大小不等、形状不一的水肿性斑块，境界清楚。2、不规则风团呈鲜红色或苍白色或绕有红晕，一般在24小时内消退，消退后不留鳞屑和色素沉着。3、排除了丘疹性荨麻疹或多形性红斑。少数可伴腹痛、腹泻或伴发支气管哮喘、喉头水肿等呼吸系统表现。4、血常规检查嗜酸性粒细胞增加，皮肤划痕症阳性。5、病程可呈慢性经过，反复发作。皮疹经过3个月以上不愈或反复间断发作者为慢性隐疹。二、那么引起荨麻发生的原因是什么呢？引起荨麻疹的病因很多，但大多数是某些物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的。常见的有关因素有以下几方面:1、食物： 以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶不能吃。2、吸入物：如各种花粉、尘土、烟雾等。3、药物：如青霉素、链霉素、磺胺、血清、疫苗等。4、各种感染：细菌、病毒、霉菌、寄生虫等。5、内分泌障碍：月经不调，妊娠、更年期等。6、物理化学因素：如冷、热、风、光及某些化妆品刺激。7、动物及植物刺激：如臭虫、螨及荨麻、野葛等。8、遗传因素：如过敏体质及免疫功能障碍。三、面对荨麻疹反复发作如何治疗才是最有效的呢？许多荨麻疹患者在服用了一些药物后好转，但许多患者会出现反复现象，如何解决这一问题，我们还需从荨麻疹病因根本着手解决。我们提到了许多荨麻疹的诱发因素，我们不禁要想一个问题，为了么正常人接触或者食用这些东西不产生过敏反应，而荨麻疹患者就万万碰不得呢？原因就是过敏体质，“过敏体质” 从免疫学角度表现特征有两个，其一是IgE值高一般比正常人高1.000倍～10.000倍；其二是辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）比例不平衡，“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。荨麻疹是典型的IgE介导型，由IgE介导的肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质所致。毛细血管通透性增加产生了风团。血管扩张引起红斑、炎症介质刺激感受器引起瘙痒。经典学说是抗原与皮肤肥大细胞表面受体上的特异性IgE结合刺激肥大细胞释放组胺等炎性介质，目前慢性荨麻疹发病机制研究最多的是IgE介导的自身免疫疾病学说，已有足够的依据证明：多数荨麻疹患者的体内存在能够使皮肤肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒的功能性抗IgE受体的抗体和抗IgE抗体，血清免疫学检查总IgE高出正常，或嗜酸性粒细胞或中性粒细胞偏高，通过对皮肤组织提取液的检查，发现皮疹和非皮疹区的组胺水平均增高，组胺释放因子能使肥大细胞和嗜碱细胞活化释放组胺。随着免疫学的发展，针对过敏体质，国内外越来越多的专家学者提出了益生菌免疫疗法，通过补充含有专利抗敏菌株的欣敏康益生菌去控制IgE的生成，一方面能够迅速降低体内IgE生成，控制荨麻疹的症状，另一方面益生菌本就是对人体益的活性微生物，有助于大量抗过敏有益活菌在肠道内定殖，维持健康T细胞的免疫平衡，能有效减免荨麻疹的复发和其他过敏性疾病的发生。针对荨麻疹患者或者其他过敏性疾病患者，坚持补充欣敏康益生菌，一方面可以促进脾脏细胞IFN-γ的分泌量，降低血清中特异性IgE抗体的生成，从而缓解控制荨麻疹等过敏症状，另一面，可以有效调节TH1\TH2免疫细胞平衡，改变过敏体质，纠正错误的免疫应答，从而预防荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病的复发。当身体免疫系统调节恢复正常，便可彻底和过敏性疾病说拜拜。四、对于荨麻疹患者日常需要关注的事项如下：1、患者平时要注意观察过敏原，如发现某种食物或药物过敏时，应立即停用，对可疑致敏原应尽量避免接触。宜进清淡饮食，忌鱼、虾、蟹、羊肉、酒类等辛辣刺激食物。2、剪短指甲，勿用力搔抓，否则可引起皮损显著增多，瘙痒剧烈。3、多食应季水果，多喝白开水，保持大便通畅。

一到春季，随着气候变化，荨麻疹的病友们开始进入全年最难熬的时期。在这期间，会时不时突发满身风团，很多人伴有不定时发作的瘙痒，时不时就要挠一下，越挠越痒、越痒越挠……荨麻疹如影随形，严重影响荨麻疹患者的健康和生活，却又无可奈何，真是痛苦到了极点。荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，它不仅会影响外观，而且还会带来难耐的瘙痒感，简直是痛苦不堪。这种由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，虽然可在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病情反复数日甚至是数月，令人厌恶至极。那么面对瘙痒难忍的荨麻疹，我们应该如何缓解症状呢？首先我们看一下导致荨麻疹的病因有哪些？一、外因1、重口味。很多人喜欢吃“重口味”的食物，而这种油腻、过咸、过甜的食物吃太多容易诱发诸如荨麻疹等变态反应性皮肤病，或使其加重。因此，对过敏体质者来说，应避免辛辣刺激之品，饮食宜清淡。荨麻疹病人一定切忌暴饮暴食。2、生活不规律。在生活压力本来就大的情况下，又不能做到好好休息，自然会导致身体方面会出现问题。如果朋友们常年都承受着重压，并且生活也不规律的话，那么不管是男性还是女性，内分泌系统都会或多或少地出现紊乱的情况，在这样的身体状态下自然也是容易导致荨麻疹产生的。3、抓挠。瘙痒是皮肤病最常见的临床症状，皮肤痒了就会产生搔抓的欲望，痒的很难受的时候，一点儿不搔抓是不现实的，但是过度搔抓会加重皮肤病。在治疗的同时，要尽可能避免搔抓，瘙痒剧烈时可及时服药或涂药止痒。4、治疗期间缺少护理。荨麻疹复发的病因比较复杂，荨麻疹患者不仅要坚持正确治疗，还要做好护理工作，这样可以降低疾病的复发几率，患者治疗过程中护理不当也会导致疾病反复发作，所以患者应该要坚持正确的护理，这样可以减少疾病复发的几率。二、内因1、免疫失衡。免疫学家研究发现，真正过敏的问题是免疫功能 ，免疫细胞上存在了过敏原抗体，这此抗体是永久存在的，所以，每当过敏原来临的时候，就会与免疫球蛋白上的IGE抗体结合，从而发生抗原抗体结合的过敏反应，那想减少过敏反应，就得减少过敏原或过敏IGE抗体这两种关键因素，过敏原是外源性物质，是不可控的，而IGE抗体是可以减少的，只要减少了过敏原IGE抗体，就减少了与过敏原结合的数量，自然就会减轻过敏反应。2、药物滥用。乱用药物因滥用药物而导致荨麻疹加重等现象比比皆是。尤其是乱用激素类药物治疗，容易产生依赖性，容易导致荨麻疹反复发作，如果用激素类药物治疗，前期治疗效果会比较好，一旦停药，往往很容易出现再次复发，甚至还会加重病情。根据病因，我们有哪些办法可以缓解荨麻疹症状？1、查出过敏原先仔细回想在出现过敏前是否都固定接触过某种物质，比如宠物，油漆，药品等，接触量，接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从中分析与哪种物质可能有关，一旦找到过敏原因，应避免再次接触该物质。2、调节免疫、改善过敏体质治疗荨麻疹治疗可服用抗过敏药物，但是不可一直服用。抗过敏药物有镇静大脑的作用，服用后容易感觉到想睡觉，长期服用这些药物，对身体健康不利。所以治疗荨麻疹的关键在调整免疫，调整过敏体质。医学研究机构发现，欣、敏、康抗过敏益生菌可以减少血清IGE抗体，调节免疫功能，增强机体免疫抗敏能力。从根本上提升免疫抗过敏功能 ，改善过敏体质，为减少过敏性疾病的发病率发挥着重要的作用。抗过敏益生菌可参与IgE介导的免疫变态反应，通过测定人类树突状细胞与抗过敏益生菌共同培养后，对白介素（IL-12)的分泌调控的Th1免疫能力的作用从而筛选出具有抗过敏能力的抗过敏益生菌菌株利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官—肠道微生物的生态平衡，进而促进免疫耐受功能，所含唾液乳杆菌拥有降低血清IgE过敏抗体的国际专利认证，连续补充三个月以上使得身体中的IgE浓度降低，这样一来使过敏原无法与体内的IgE抗体结合，从而不再发生过敏的系列生化反应。因此，欣、敏、康益生菌能够对抗IgE抗体，调整过敏体质，而药物只能就症状做缓解，无法调整过敏体质。做到抗过敏药物与抗过敏益生菌降IgE抗体免疫疗法的有效结合亦可产生理想的康复结果，最终可缩短治疗过敏疾病发作，减少过敏复发率。3、注意饮食饮食应清淡，少吃油腻、生冷、辛辣等刺激性食物，因为这些食物都会对敏感肌肤造成极大的破坏；也尽量不要吃易引发过敏的食物，如：海产品、壳类食物、葱、蒜、洋葱、韭菜、羊肉等，酒类也要避免。4、加强日常护理要减少外部刺激。气温过冷和过热或者紫外线过强等因素都会刺激到患处皮肤，就会导致病情加重。荨麻疹患者在平时一定要注意防晒，天冷时注意适当增加衣物，防止感冒和荨麻疹的病情恶化。保证一定的睡眠和休息，发作期不要参加体育活动；在缓解期可参加适当的户外活动，以增强机制免疫力，但应避免剧烈运动。注意保持室内通风和适当的温度、湿度，避免冷空气刺激及接触易引起过敏的尘螨、花 粉、皮毛、食物、药物等，避开二手烟。

荨麻疹是我们所熟悉的一种皮肤病，它发病的群体十分广泛。在我们的日常生活中，有很多的因素都会导致荨麻疹的发作。因为治疗难度是比较大的，且这种疾病非常容易复发，给患者带来很大困扰。现在得荨麻疹的人怎么这么多？家住广州的孙先生，上个月因为荨麻疹发作去医院看病，竟然挂了个下午的65号，等到自己看完后，已经快130号了，周围全是来荨麻疹的患者。另一位朋友比较有经验，每年春季他的荨麻疹复发，他没有直接去医院，而是去找皮肤专家开药，他反映，大夫十分钟之内，连问诊带开药、写病历，一共看了4个荨麻疹患者。专家表示，到了春季，皮肤科每天的门诊量大约在120人左右，其中看荨麻疹的患者大约占了7成。各大医院皮肤科，荨麻疹都是“主打病”。荨麻疹到底是如何产生的？免疫学认为疾病之所以产生，是跟人体的免疫失衡有关系的，也就是我们本身的体质这一内在因素加上外界的因素，共同触发了这个疾病的产生，所以专家认为荨麻疹的发生是内外因素共同作用的结果。内在因素和患者本身的过敏性体质、紧张焦虑的情绪有关，失眠、工作压力大、过度劳累等都容易诱发荨麻疹。外在因素和患者的居住环境有关系，居住在高温潮湿或者寒冷干燥的环境中更容易诱发荨麻疹。过多地进食海鲜、吸入花粉尘螨、接触动物皮毛、频繁使用洗涤剂等也是荨麻疹高发的因素之一。总的来说，过敏性体质的人更容易在内外因素夹击下，导致皮肤屏障功能下降，让外界刺激物更容易进入皮肤，进而引发炎症，最终导致荨麻疹。诱发荨麻疹的两个主要原因环境因素潮湿炎热的天气容易让皮肤屏障受损，不能很好地阻挡外界过敏原，刺激物，细菌等有害物质。饮食因素春天踏青归来，很多人喜欢吃小龙虾，冰镇啤酒和各种冷饮等刺激性食物，容易损伤脾胃功能，脾虚不能运化，湿邪内生，导致荨麻疹复发，让人不小心中招。得了荨麻疹应该怎么办？1、医院及时就诊。荨麻疹患者为了尽快治疗好，不要自行配药，最好去医院检查；医生会进行血常规检查看看是不是感染引起的，如果是因为感染引起的，可以加抗生素口服。常见的药物有抗组胺类药物 、抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物以及糖皮质激素等等。如果用错药，反而会加重病情。2、调整过敏体质。其实荨麻疹本身是一种过敏，过敏是身体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的，出现过敏的人体内产生了过多的一种特殊的抗体——免疫球蛋白E（lge），是人体免疫系统过于敏感，对外来物质识别不清造成的过度防御反应。荨麻疹患者的根本病因就是患者体质问题及免疫球蛋白（IGE）分泌失衡，其后果就是IGE值高。我们在治疗中就要从根本着手降低IGE值，平衡免疫球蛋白。目前，中华医学会展开的调查得出结论，欣敏康抗过敏益生菌可参与IgE介导的免疫变态反应，通过测定人类树突状细胞与抗过敏益生菌共同培养后，对白介素（IL-12)的分泌调控的Th1免疫能力的作用从而筛选出具有抗过敏能力的菌株组成的益生菌，可以利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官—肠道微生物的生态平衡，进而促进免疫耐受功能。欣敏康抗过敏益生菌能够对抗IgE抗体，调整过敏体质，而药物只能就症状做缓解，无法调整过敏体质，增强免疫功能。3、排除过敏原。感染荨麻疹的原因大部分由于过敏原诱发的，而一般查找过敏原方法就是在生活中一个一个进行排查。所以一定要及时找到过敏原，否则是有可能会加重病症的。荨麻疹患者，要特别注意这些事1、荨麻疹管理，要规律的科学治疗，不能随意停药。2、没必要完全忌口，除非明确诊断对某些食物过敏，否则不需要过度忌口，需要秉承低组胺饮食。3、过度清洁可能破坏皮肤屏障，增加过敏风险。4、荨麻疹并不是免疫力低下，是免疫力紊乱的一种表现，所以不要过度进食补品，会加重荨麻疹症状。

1）荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。2）病因荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。