lancet预发表

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近日，一篇发表在《The Lancet》的研究指出，1型糖尿病病患的寿命，与发病年纪有关。1型糖尿病发病较早的人平均寿命短16年，而发病较晚的人预期寿命缩短10年。也就是说，1型糖尿病发病越早，寿命越短！

1型糖尿病多见于儿童，占20岁以下糖尿病的85％。自20世纪80年代以来，14岁及以下儿童的1型糖尿病发病率每年上升3％，成年人罹患1型糖尿病的概率亦不罕见。近日，一项新的研究发现：在年轻时被诊断出患有1型糖尿病的人，更容易得心血管并发症，生命后期也更容易死亡。

这是瑞典的一项大型观察性研究，计算了瑞典的在1988年1月至2012年12月期间登记的27,195名1型糖尿病患者的全因死亡率、心血管死亡率。 为了避免其他因素影响，研究人员针对可能影响结果的一系列因素进行了调整，包括年龄、性别、婚姻状况、收入、教育程度、出生地区、糖尿病病程以及既往心血管并发症史，得出了3点结论。

1.发病越早，心血管病风险越高

疾病发作年龄是心血管并发症的重要决定因素，10岁之前被诊断出1型糖尿病的个体，心血管病风险高30倍，而在26至30岁之间被诊断的人群，心血管病风险高出约6倍。

2.发病越早，死亡风险越高

发病年龄较小的1型糖尿病患者，总死亡率（All-Cause Mortality）是非糖尿病者的4倍，而相比之下，发病年龄在26至30岁之间的人，总死亡率仅为3倍。

3.女性死亡风险更高

1型糖尿病女性的预期寿命明显缩短，在10岁之前发病的女性，平均比非糖尿病患者早18年死亡，而26-30岁发病的个体只早10年死亡。

为什么会发生这样的差异？

研究人员推测，年龄较小的人群β细胞减少（导致血糖负荷）会更为严重和迅速，因此可能会导致更大的心脏病风险，而这也是导致心血管相关死亡风险增加的一个因素。

不过，研究人员也补充表示，研究结果显示的，是观察性关联而不是因果关系，但还是对于病患起到了警示的作用。研究人员建议，对于早期诊断糖尿病的人群，当他们到30-40岁时，应该更多地考虑使用药物和降血压药等心脏保护药物，「因为根据统计，目前只有10-20％的1型糖尿病患者有意识的在特别注意心血管保健。」

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生活方式干预是2型糖尿病管理的基础措施之一，有助于控制体重、改善代谢指标。近期《刺胳针·糖尿病和内分泌学》发表了一项研究指出，早期糖尿病人，如果进行减重干预，有 60 % 的人症状会缓解，甚至其中 30 % 的病情可以逆转。

这项试验共招募了158名18-50岁的2型糖尿病患者，分成 2 组，一组按照临床建议接受常规的糖尿病治疗；另一组则是再外加接受运动饮食控制。运动饮食分为 3 阶段，分别是第一阶段的低热量饮食代餐（3个月），第二阶段逐渐恢复正常饮食，但同时加强运动（3-6个月），第三阶段注重维持减肥效果（3个月）。

实验经过 1 年后，运动饮食组取得了明显的减重效果，患者的平均体重降低11.98kg，而对照组只有3.98kg。而且，有运动跟饮食控管的组别，糖尿病缓解机率是对照组的 12 倍；运动饮食组有33%的患者甚至血糖恢复了正常水平。

研究指出，除了管住口腹之欲，最重要的就是养成运动习惯，没有运动习惯的糖友们，建议可以依照美国运动医学会 (ACSM) 公布的运动指南 FITT 来计画自己的运动菜单。而有运动习惯的糖友们，也可以透过 FITT 来评估运动强度、时间、运动频率是不是需要调整。

1.频率(Frequency):美国糖尿病医学会建议每周至少做2至3天阻力运动，加上至少150分钟中强度有氧运动。最好一周运动 5 天，一天 30 分钟最佳，若无法每天运动，建议间隔不要超过 2 天。

2.强度(Intensity):运动强度可简单分类为低、中、高三种，一般糖尿病没有并发症患者，建议可从中等强度开始执行。

3.时间(Time):建议运动在饭后 1 – 2 小时最佳，避免空腹运动，这样会导致低血糖的情况发生。每次运动建议要有 5-10 分钟的暖身运动，避免发生运动伤害。

4.种类(Type):可以将运动类型简单分为有氧运动、阻力运动、间歇运动，无论哪种运动项目，建议在执行前先询问主治医生是否适合自己。

为确保运动安全，糖尿病人运动前的热身和运动后的整理放松，都是不可忽略的步骤。

1.热身运动： 运动前先做5~10分钟的低强度有氧热身运动，例如，在跑步前先做些伸展运动，然后慢走5~6分钟，再逐渐加快步频。目的是通过逐步增加运动强度，提高心血管系统对运动的适应能力，提高关节、肌肉的柔韧性，以免运动使肌肉拉伤。但要避免憋气动作，因为憋气可能会使收缩压升高。

2.放松整理： 运动时，大量血液聚集在四肢肌肉组织中，若突然停止运动，血液不能很快回到心脏而导致暂时性脑缺血，引起头晕、恶心甚至虚脱等症状。因此，运动不要突然停止，至少要做5~10分钟的整理运动，使心率恢复至每分钟比静息时高10~15次的水平后再停下来休息。例如，慢跑20分钟后，逐渐改成快走、慢走、伸腰、踢腿，再步行缓和。

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The findings of the TARGIT-A study are published in an Article Online First and in an upcoming Lancet, and were presented at the American Society of Clinical Oncology ( ASCO) meeting in Chicago, USA.
研究在最新LANCET杂志在线发表，在美国芝加哥举行的全美临床肿瘤学会上报道。

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