更好的拓展医保方面的知识。买中国医疗保险的杂志能够更好的拓展医保方面的知识。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
官方网站订阅。《中国医疗保险》杂志是经国家新闻出版署批准创办，全国唯一的国家级医疗保险综合性学术期刊，由人力资源和社会保障部主管，中国医疗保险研究会主办，杂志在官方网站就可以订阅，是一本具有双刊号的期刊，杂志的国内刊号是：11-5708/R，国际刊号是：1674-3830，地址是北京市朝阳区惠新西街。中国医疗保险杂志
保险类核心期刊有：
1、保险研究
是中国保险学会会刊，是我国目前向海内外公开发行的唯一一本保险理论刊物，是保险界全国中文核心期刊、全国金融保险类核心期刊。自1980年创刊以来，《保险研究》为繁荣学术研究、创新保险理论和促进我国保险事业。
《保险研究》近期特别关注的研究方向：保险公司2013年度信息披露质量评估研究、保险经纪公司价值的理论分析、我国银行保险战略联盟模式选择与并购财富效应影响——基于AHP与Event study分析法的实证研究。
2、社会保障研究
《社会保障研究》面向高校、研究机构、人力资源与社保部门、卫生部门、民政部门、财政部门、工会、残联、老龄工作部门、慈善组织、养老机构、医疗机构以及银行、基金、保险行业，关注社保基金、养老保险。
3、中央财经大学学报
主要刊登财政、税收、金融保险、财务、会计、济经管理、经济法等财经类理论研究和实践等方面的学术论文、课题研究成果、调研报告、会议综述等及有关国外财经方面的著文等。荣获2002年北京高等学校社科学报一等奖。
4、云南财经大学学报
《云南财经大学学报》 的前身是《云南财贸学院学报》，2006年第3期开始更名为云南财经大学学报。《云南财经大学学报》是云南省重点高校云南财经大学主办的大型财经类学术理论期刊，主要刊载具有较高理论水平和学术水平的经济学科和管理类学术论文、述评和综述。
学报设立了宏观经济、企业管理、金融投资、金融保险、信息管理、财税与会计、统计与审计、区域经济、旅游经济、研究生园地、探索与思考、高教研究等栏目；经济研究、地方经济研究、高教研;究是学报的特色栏目。
5、金融研究
《金融研究》中国金融学会主办，北大核心期刊，综合影响因子：。金融研究成为在中国金融理论研究和实践考察中占据重要地位，扎根金融改革和发展实践，引领学术前沿的理论性、政策性、实践性兼备的权威学术期刊。
《金融研究》主要反映金融市场动态及发展情况，宣传中国金融政策，介绍最新金融理论研究成果。读者对象为金融理论及政策研究人员、经济工作者及经济院校师生。
设有金融银行体制、方针政策及其阐述、银行制度与业务、金融商场、信贷与投资、保险理论、商业银行、农村信用合作社、金融银行理论等栏目。
参考资料来源：百度百科-云南财经大学学报
参考资料来源：百度百科-金融研究
参考资料来源：百度百科-保险研究
中国医疗保险发稿步骤如下：1.作者请登陆我刊网站下载论文模板撰写稿件：→“在线投稿”→下载中心→写作规范及体例（论文模板）。2.我刊目前全部实行网络系统投稿。作者投稿请登陆：→“在线投稿”→“作者中心”，注册后根据系统提示进行在线投稿和查询。3.本刊自收到稿件起15个工作日内反馈审稿意见，外审专家因故未能及时发回审校意见者，时间可能适当延长；如逾期未收到稿件答复，可致电编辑部查询投稿事宜。4.收到文章录用通知后，作者不得随意要求撤稿和更改，如须撤稿或更改请致电编辑部。
《中国医疗保险》2003年3月创刊于北京 。创刊之初仅作为内刊发行，随着杂志自身发展完善及中国医疗保险事业发展的需求，于2008年10月正式公开发行。伴随中国革命和社会主义建设事业的发展，《中国医疗保险》从当初的一份内刊发展成一份在全国有重要影响的医保类权威杂志，办公方式已由原来的全部纸质办公发展到如今的电子化、信息化办公。在改革开放的今天，《中国医疗保险》坚持以围绕中心、服务大局为要旨，以破解群众最关心、最直接、最现实的基本医疗保障问题为重点，以推进医疗保险制度创新、机制转换、政策完善、管理规范为主线，以实现人人享有基本医疗保障为目标，悉心求医疗保险客观规律之真，全力务亿万人民身体健康之实。创刊以来，《中国医疗保险》事业不断发展壮大，她拥有一支高质量的编委和编辑队伍，一个素质过硬的运营团队，并得到社会各界的广泛支持和赞许。《中国医疗保险》网站的创办和发展，为进一步满足广大读者的需要开辟了新的途径。《中国医疗保险》除在我国大陆及港澳台地区广泛发行外，还在世界的许多国家和地区发行。
官方网站订阅。《中国医疗保险》杂志是经国家新闻出版署批准创办，全国唯一的国家级医疗保险综合性学术期刊，由人力资源和社会保障部主管，中国医疗保险研究会主办，杂志在官方网站就可以订阅，是一本具有双刊号的期刊，杂志的国内刊号是：11-5708/R，国际刊号是：1674-3830，地址是北京市朝阳区惠新西街。中国医疗保险杂志
不知道楼主所提的核心期刊是指的哪一个核心目录中文核心期刊（2012年版）里没有这个期刊，这个期刊应该是中国科技统计源核心期刊
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
根据中国医疗保险杂志发布的消息，2023年医保将迎来4个新调整，其中主要包含四个方面：一是，延长城乡居民医保的缴费时间。二是，清除不合理的限制。三是，职工门诊报销待遇提升了。四是，职工医保个人账户有变。首先，关于延长城乡居民医保的缴费时间，根据医保发〔2022〕20号文件规定，关于2023年城乡居民基本医疗保险缴费通知的规定，
《中国医疗保险》2003年3月创刊于北京 。创刊之初仅作为内刊发行，随着杂志自身发展完善及中国医疗保险事业发展的需求，于2008年10月正式公开发行。伴随中国革命和社会主义建设事业的发展，《中国医疗保险》从当初的一份内刊发展成一份在全国有重要影响的医保类权威杂志，办公方式已由原来的全部纸质办公发展到如今的电子化、信息化办公。在改革开放的今天，《中国医疗保险》坚持以围绕中心、服务大局为要旨，以破解群众最关心、最直接、最现实的基本医疗保障问题为重点，以推进医疗保险制度创新、机制转换、政策完善、管理规范为主线，以实现人人享有基本医疗保障为目标，悉心求医疗保险客观规律之真，全力务亿万人民身体健康之实。创刊以来，《中国医疗保险》事业不断发展壮大，她拥有一支高质量的编委和编辑队伍，一个素质过硬的运营团队，并得到社会各界的广泛支持和赞许。《中国医疗保险》网站的创办和发展，为进一步满足广大读者的需要开辟了新的途径。《中国医疗保险》除在我国大陆及港澳台地区广泛发行外，还在世界的许多国家和地区发行。
关于我国罕见病用药保障的几点建议2022-07-07 中国医疗保险作者头像中国医疗保险《中国医疗保险》杂志社关注加强预防筛查，从根源上减少罕见病风险。据了解，目前无有效药品、有效药品尚未在国内上市、药品价格昂贵是影响罕见病用药保障的三大因素，其中，社会各界对降低罕见病用药价格的呼声最高。自成立以来，国家医保局加快罕见病用药医保准入的力度，通过谈判降价降低了部分药品的费用，减轻了患者负担，提升了部分罕见病的保障水平。目前，国内市场仍有不少罕见病用药价格极其昂贵，严重影响了患者用药的可及性，药品的实际市场销量也不高。本文通过分析罕见病患者的处境、我国医保制度的现实情况、罕见病用药企业定价时的主要考虑等因素，建议企业调整定价策略，积极争取将产品纳入医保目录，通过多层次医疗保障体系分担药品费用，以价换量，使更多患者受益，实现企业经济效益和社会效益相统一，企业、患者、医保三方共赢。2022年全国“两会”期间，罕见病话题引发与会代表热议，今年《政府工作报告》提出要“加强罕见病用药保障”，这既是实现共同富裕的现实要求，也是社会文明进步的象征。据报道，目前无有效药品、有效药品尚未在国内上市、药品价格昂贵是影响罕见病群体保障的三个主要因素，其中，群众对降低罕见病用药价格的呼声最高。近年来，我国罕见病用药保障机制初步建立，每年国家医保谈判均有罕见病用药纳入目录、部分省市将罕见病纳入医疗救助范围、部分城市惠民保涵盖罕见病相关保障，但仍有个别罕见病用药价格极其昂贵，堪称天价，严重影响了患者用药可及性。如何破解罕见病用药天价难题成为当下研究的热点。本文通过分析罕见病用药保障现状及存在的问题，提出了加强预防筛查、提升诊疗能力、加快准入谈判、建立精细化管理机制、避免福利化等方面建议。1.我国罕见病用药保障的现状政策方面相关的支持性措施鉴于患者人群小带来的罕见病用药研发困难大、研发流程长、研发成功率低的情况，世界各国普遍对罕见病用药的全产品周期都给予了超国民待遇。如美国《孤儿药法案》规定，罕见病用药获得孤儿药资格认定后，可享受申请费用减免、税收优惠、研究方案协助等优惠。日本《罕见病用药管理制度》对罕见病用药临床研究资金资助、药物注册优先审批、延长再审查期限、临床药物研究费用减免税等多个方面进行了规范，大力支持罕见病药物研发。在我国，罕见病药物研发也开始尝试各类支持和利好政策，如新修订的《药品注册管理办法》明确将具有明显临床价值的防治罕见病的创新药和改良型新药纳入到优先审评审批程序；国家药监局近期在《药品管理法实施条例（修订草案征求意见稿）》中提出，对批准上市的罕见病新药，在药品上市许可持有人承诺保障药品供应情况下，给予最长不超过7年的市场独占期，期间不再批准相同品种上市。另外，税务部门也对一些罕见病用药纳入使用增值税政策范围，降低药品税负。总体看，不同国家和地区均对罕见病给予超优待遇，在药物研发、临床实验、注册审批、市场独占等方面提供了全方位的支持，能够在一定程度上减轻企业的研发负担。保障情况习近平总书记在中央政治局第二十八次集体学习时强调，要坚持实事求是，既尽力而为、又量力而行，把提高社会保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础之上，不脱离实际、超越阶段。为确保医保制度公平可及，基金安全长期可持续，我国基本医保始终坚持“保障基本”的功能定位，纳入医保支付范围的药品必须最大限度的公平可及，这是不可超越的底线。经多年努力，我们建起了世界上覆盖人口最多的医疗保障网，虽然医保基金总体规模较大，但人均筹资水平还不高。《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，城乡居民医保2021年人均筹资仅889元。受新冠疫情、经济社会发展速度等因素影响，基本医保筹资增长的可持续性也面临较大压力。同时，受人口老龄化、医疗技术发展等因素影响，医保支出压力也在不断加大。因此，罕见病用药以超高价格进入基本医保，在我国现有的经济发展水平和保障体制下是行不通的。我们也看到，一些地方通过普惠型商业保险、慈善救助等方式，探索缓解罕见病昂贵费用的途径。如一些地方将部分造成灾难性支出的罕见病家庭纳入支出型医疗救助对象范围。部分地区惠民保将罕见病纳入保障但待遇水平不高，如某市惠民保包括对苯丙酮尿症患者的医疗费用，住院、门诊总体起付标准为2万元，支付比例为50%，最高支付限额20万元。这些都是在传统三重保障之外开展的有益探索，但也存在受益人群有限、可持续性不高的问题。患者情况目前，全球约有7000多种罕见病，仅5%的罕见病有有效治疗药物，50%的患者在儿童期发病，30%的患儿无法存活到5周岁以上。据报道，我国罕见病患者总量达2000万。《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2021年全国基本医保参保人数达亿人，参保率达95%以上。基本医保是广大人民群众最主要的保障制度，也是缓解广大人民群众看病就医费用负担的重要渠道。近年来，国家医保目录调整进程明显加快，目录内罕见病用药数量增至40余种，同时，谈判准入的药品价格大幅下降，2021年7个谈判成功的罕见病用药平均降幅达65%，相关罕见病患者的经济负担明显下降，用药人数直线攀升。如2021年目录谈判中，3款年治疗费用超百万元的药物全部降至30万元以下，原价70万元的诺西那生钠注射液降至数万元，除首年外患者每年注射3针，医保报销后年自付仅3万元左右，远低于造成灾难性家庭支出的阈值8万元，成为无数患者家庭翘首以盼的“最温暖的新年礼物”。我们也看到，目前也有个别年治疗费用超百万的罕见病用药，由于远超医保基金和患者的承受能力，无法纳入医保，患者只能“望药哀叹”。企业的现状研发方面，对一些药品的研究发现，罕见病用药的研发成本并不高于普通药品。企业多选择在支付能力更强的欧美国家进行研发，随后在发展中国家上市，基本上市数年内可以收回全部研发成本，如诺西那生钠注射液上市4年全球的销售额已达70亿美元，收益已远超其前期研发支出。考虑罕见病群体的特殊性，在发展中国家仍维持高价分摊研发费用并不合理。宣传方面，媒体多强调罕见病用药研发成本高、市场受众范围狭小，为罕见病用药定高价提供合理理由。同时，也有个别企业企图通过炒作个别患者遭遇搞悲情营销，利用媒体宣传罕见病患者人数不多、政府或医保完全有能力负担，借机向政府或医保部门施压。市场竞争方面，由于超80%的罕见病为单基因遗传病，现有罕见病用药多为纠正遗传缺陷的生物药品，不同于化学药品之间良好的替代性，生物类似药和生物原研药之间有很大的变异性，因此罕见病药品普遍仿制难，企业利用垄断地位定出高价追求超额利润是价格高昂的重要原因。从市场空间看，由于我国人口基数巨大，每年出生人口多，患者绝对数量和长期累积数量并不少，任何一个罕见病的市场容量都应该较为可观。以治疗脊髓性肌萎缩症（Spinal Muscular Atrophy，SMA）的药物诺西那生钠注射液为例，诺西那生钠注射液降价进入目录后，2022年1-5月用药患者总量较进目录前翻了5番，已超过了罕见病联盟在全国登记的患者总数。药品销售总额也接近其在国内上市两年多来的销售总额，企业获益明显。2.提升罕见病用药保障水平的对策思考罕见病患者用药难题的破解需要平衡患者、企业、医保三方利益，实现患者可负担、医保基金可持续、企业有合理利润多方共赢。近年来，国家医保局发挥战略购买的优势，在医保准入环节开展价格谈判，一些罕见病用药谈判成功进入目录，探索出了一条提升罕见病用药保障水平的有效模式。笔者将诺西那生钠注射液在中国和澳大利亚的价格进行了简单对比。根据澳大利亚药品福利计划披露的信息显示，该药政府采购单价11万澳元（折合人民币约55万元），患者自付41澳元（约206元），每年为该药支付亿澳元（约人民币12亿元），保障约700余名患者；若按我国目前谈判纳入后患者年治疗费用计算，同等支出下，我国可保障12000名患者，是澳洲的17倍。3.对我国罕见病用药保障问题的几点建议相关企业及时调整市场策略，积极争取多方共赢。与其他市场相比，我国药品市场具有人口基数大、基本医保目录统一的特点。特别是国家医保局成立后，更加强调战略购买，着力破解药品“价格虚高”顽疾，更加强调保障基本，这一趋势短期内不会发生改变。建议相关企业，特别是罕见病企业认真思考如何迎接这个重大转变，在保持合理收益的基础上合理定价，积极争取实现以价换量，实现多方共赢。确定合理的待遇水平，避免福利化倾向。“经济发展与社会保障是水涨船高的关系”，立足我国基本国情，在现行政策框架内，尽最大可能与罕见病企业磋商谈判，找到医保、企业、患者三方的利益均衡点。吸取一些国家为了选票，搞过度保障，出现“泛福利化”最终导致社会发展活力不足的深刻教训，坚决避免医保福利化。坚持目录准入谈判，引导企业获得合理市场回报。牢牢把握“保障基本”的定位，加快医保准入谈判，积极将符合条件的罕见病治疗用药纳入医保，同时通过“双通道”机制、价格保密、加强患者精细化管理等方式，最大限度减轻企业降价顾虑。加强对成功案例的宣传，引导相关企业转变观念和经营策略，通过进入医保目录实现销量上升，获得适宜的市场回报。探索建立罕见病用药精细化管理机制，实现“让信息多跑路，让患者少跑路”。建立全国统一的罕见病患者登记制度，精准掌握患者信息。打通诊断、治疗、药品供应、医保支付之间的信息壁垒，实现无缝衔接、及时响应。利用医保“双通道”制度，建立患者用药点对点保障机制，“让信息多跑路，让患者少跑路”，实现药品精准配送、定期供应，最大限度减少中间环节和患者的间接费用支出。提升诊疗能力，缩短罕见病确诊和治疗周期。依托国家建立的区域医疗中心，开展罕见病诊疗能力建设项目，全面提升各区域罕见病诊疗能力。发挥全国罕见病诊疗协作网的作用，由牵头医院通过组织开展培训和学术会议等方式大力开展医务人员培训工作，着重提高成员医院临床医生识别、诊断、治疗罕见病的能力，摸清各地区罕见病病种、各病种人数、患者居住地、接受诊断治疗情况。加强预防筛查，从根源上减少罕见病风险。加强病因学研究，掌握发病规律和机理，为研究有效的预防和治疗手段提供支撑。建立罕见病监测机制，开展流行病学研究，加强对重点人群的识别。开展罕见病筛查技术攻关，提升筛查检测能力，降低成本，提供与罕见病相关的孕前、
药品储备、供应政策与改革措施1.国家实行药品储备制度，建立中央和地方两级药品储备，发生重大灾情、疫情或者其他突发事件时，依照《突发事件应对法》的规定，可以紧急调用药品2.在药品供应政策方面，国家实行基本药物制度3.国家建立药品供求监测体系，及时收集和汇总分析短缺药品供求信息，对短缺药品实行预警，采取应对措施4.国家实行短缺药品清单管理制度5.国家鼓励短缺药品的研制和生产，对临床急需的短缺药品、防治重大传染病和罕见病等疾病的新药予以优先审评审批。对短缺药品，国务院可以限制或禁止出口
《中国医疗保险》2003年3月创刊于北京 。创刊之初仅作为内刊发行，随着杂志自身发展完善及中国医疗保险事业发展的需求，于2008年10月正式公开发行。伴随中国革命和社会主义建设事业的发展，《中国医疗保险》从当初的一份内刊发展成一份在全国有重要影响的医保类权威杂志，办公方式已由原来的全部纸质办公发展到如今的电子化、信息化办公。在改革开放的今天，《中国医疗保险》坚持以围绕中心、服务大局为要旨，以破解群众最关心、最直接、最现实的基本医疗保障问题为重点，以推进医疗保险制度创新、机制转换、政策完善、管理规范为主线，以实现人人享有基本医疗保障为目标，悉心求医疗保险客观规律之真，全力务亿万人民身体健康之实。创刊以来，《中国医疗保险》事业不断发展壮大，她拥有一支高质量的编委和编辑队伍，一个素质过硬的运营团队，并得到社会各界的广泛支持和赞许。《中国医疗保险》网站的创办和发展，为进一步满足广大读者的需要开辟了新的途径。《中国医疗保险》除在我国大陆及港澳台地区广泛发行外，还在世界的许多国家和地区发行。
有的1、工资奖金：年薪10万+，十三薪、年终奖等，绩效保底，多劳多得，多能多得；2、七险一金：按国家规定办理五险一金，另加补充医疗保险、意外伤害保险等；3、福利待遇：在职教育、团建培训、体检劳保、政策性津补贴等；4、休假：带薪年假、探亲假、病假、事假等等国家规定的其他所有满足条件的法定假期。扩展资料：《中国医疗保险》杂志社是当前我国医疗保障领域唯一的国家级专业媒体机构，承担着为医疗保障体系建设发声助力的时代责任。《中国医疗保险》杂志期发行量超万册，居首都学术期刊之首。线上图文、视频、音频多模式运作，线下论坛、沙龙、调研等多渠道传声，关注行业焦点，聚集领英人物，搭建“三医”联动研究与宣传多样化平台，打造新时代全方位引领医保舆论的融媒体。
《中国医疗保险》杂志社是2008-09-01在北京市东城区注册成立的全民所有制，注册地址位于北京市东城区和平里中街17、19、21号2幢6层2-2-1。
《中国医疗保险》杂志社的统一社会信用代码/注册号是9111010，企业法人郝春鹏，目前企业处于开业状态。
《中国医疗保险》杂志社的经营范围是：出版、发行《中国医疗保险》；设计和制作印刷品广告，利用自有《中国医疗保险》杂志发布广告；期刊出版（国务院新闻出版行政部门批文有效期至2018年12月31日）；资料编辑；组织文化艺术交流活动（不含演出）；会议及展览服务。（企业依法自主选择经营项目，开展经营活动；依法须经批准的项目，经相关部门批准后依批准的内容开展经营活动；不得从事本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。）。在北京市，相近经营范围的公司总注册资本为12909710万元，主要资本集中在 5000万以上 和 1000-5000万 规模的企业中，共5166家。本省范围内，当前企业的注册资本属于良好。
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有的1、工资奖金：年薪10万+，十三薪、年终奖等，绩效保底，多劳多得，多能多得；2、七险一金：按国家规定办理五险一金，另加补充医疗保险、意外伤害保险等；3、福利待遇：在职教育、团建培训、体检劳保、政策性津补贴等；4、休假：带薪年假、探亲假、病假、事假等等国家规定的其他所有满足条件的法定假期。扩展资料：《中国医疗保险》杂志社是当前我国医疗保障领域唯一的国家级专业媒体机构，承担着为医疗保障体系建设发声助力的时代责任。《中国医疗保险》杂志期发行量超万册，居首都学术期刊之首。线上图文、视频、音频多模式运作，线下论坛、沙龙、调研等多渠道传声，关注行业焦点，聚集领英人物，搭建“三医”联动研究与宣传多样化平台，打造新时代全方位引领医保舆论的融媒体。
关于我国罕见病用药保障的几点建议2022-07-07 中国医疗保险作者头像中国医疗保险《中国医疗保险》杂志社关注加强预防筛查，从根源上减少罕见病风险。据了解，目前无有效药品、有效药品尚未在国内上市、药品价格昂贵是影响罕见病用药保障的三大因素，其中，社会各界对降低罕见病用药价格的呼声最高。自成立以来，国家医保局加快罕见病用药医保准入的力度，通过谈判降价降低了部分药品的费用，减轻了患者负担，提升了部分罕见病的保障水平。目前，国内市场仍有不少罕见病用药价格极其昂贵，严重影响了患者用药的可及性，药品的实际市场销量也不高。本文通过分析罕见病患者的处境、我国医保制度的现实情况、罕见病用药企业定价时的主要考虑等因素，建议企业调整定价策略，积极争取将产品纳入医保目录，通过多层次医疗保障体系分担药品费用，以价换量，使更多患者受益，实现企业经济效益和社会效益相统一，企业、患者、医保三方共赢。2022年全国“两会”期间，罕见病话题引发与会代表热议，今年《政府工作报告》提出要“加强罕见病用药保障”，这既是实现共同富裕的现实要求，也是社会文明进步的象征。据报道，目前无有效药品、有效药品尚未在国内上市、药品价格昂贵是影响罕见病群体保障的三个主要因素，其中，群众对降低罕见病用药价格的呼声最高。近年来，我国罕见病用药保障机制初步建立，每年国家医保谈判均有罕见病用药纳入目录、部分省市将罕见病纳入医疗救助范围、部分城市惠民保涵盖罕见病相关保障，但仍有个别罕见病用药价格极其昂贵，堪称天价，严重影响了患者用药可及性。如何破解罕见病用药天价难题成为当下研究的热点。本文通过分析罕见病用药保障现状及存在的问题，提出了加强预防筛查、提升诊疗能力、加快准入谈判、建立精细化管理机制、避免福利化等方面建议。1.我国罕见病用药保障的现状政策方面相关的支持性措施鉴于患者人群小带来的罕见病用药研发困难大、研发流程长、研发成功率低的情况，世界各国普遍对罕见病用药的全产品周期都给予了超国民待遇。如美国《孤儿药法案》规定，罕见病用药获得孤儿药资格认定后，可享受申请费用减免、税收优惠、研究方案协助等优惠。日本《罕见病用药管理制度》对罕见病用药临床研究资金资助、药物注册优先审批、延长再审查期限、临床药物研究费用减免税等多个方面进行了规范，大力支持罕见病药物研发。在我国，罕见病药物研发也开始尝试各类支持和利好政策，如新修订的《药品注册管理办法》明确将具有明显临床价值的防治罕见病的创新药和改良型新药纳入到优先审评审批程序；国家药监局近期在《药品管理法实施条例（修订草案征求意见稿）》中提出，对批准上市的罕见病新药，在药品上市许可持有人承诺保障药品供应情况下，给予最长不超过7年的市场独占期，期间不再批准相同品种上市。另外，税务部门也对一些罕见病用药纳入使用增值税政策范围，降低药品税负。总体看，不同国家和地区均对罕见病给予超优待遇，在药物研发、临床实验、注册审批、市场独占等方面提供了全方位的支持，能够在一定程度上减轻企业的研发负担。保障情况习近平总书记在中央政治局第二十八次集体学习时强调，要坚持实事求是，既尽力而为、又量力而行，把提高社会保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础之上，不脱离实际、超越阶段。为确保医保制度公平可及，基金安全长期可持续，我国基本医保始终坚持“保障基本”的功能定位，纳入医保支付范围的药品必须最大限度的公平可及，这是不可超越的底线。经多年努力，我们建起了世界上覆盖人口最多的医疗保障网，虽然医保基金总体规模较大，但人均筹资水平还不高。《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，城乡居民医保2021年人均筹资仅889元。受新冠疫情、经济社会发展速度等因素影响，基本医保筹资增长的可持续性也面临较大压力。同时，受人口老龄化、医疗技术发展等因素影响，医保支出压力也在不断加大。因此，罕见病用药以超高价格进入基本医保，在我国现有的经济发展水平和保障体制下是行不通的。我们也看到，一些地方通过普惠型商业保险、慈善救助等方式，探索缓解罕见病昂贵费用的途径。如一些地方将部分造成灾难性支出的罕见病家庭纳入支出型医疗救助对象范围。部分地区惠民保将罕见病纳入保障但待遇水平不高，如某市惠民保包括对苯丙酮尿症患者的医疗费用，住院、门诊总体起付标准为2万元，支付比例为50%，最高支付限额20万元。这些都是在传统三重保障之外开展的有益探索，但也存在受益人群有限、可持续性不高的问题。患者情况目前，全球约有7000多种罕见病，仅5%的罕见病有有效治疗药物，50%的患者在儿童期发病，30%的患儿无法存活到5周岁以上。据报道，我国罕见病患者总量达2000万。《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2021年全国基本医保参保人数达亿人，参保率达95%以上。基本医保是广大人民群众最主要的保障制度，也是缓解广大人民群众看病就医费用负担的重要渠道。近年来，国家医保目录调整进程明显加快，目录内罕见病用药数量增至40余种，同时，谈判准入的药品价格大幅下降，2021年7个谈判成功的罕见病用药平均降幅达65%，相关罕见病患者的经济负担明显下降，用药人数直线攀升。如2021年目录谈判中，3款年治疗费用超百万元的药物全部降至30万元以下，原价70万元的诺西那生钠注射液降至数万元，除首年外患者每年注射3针，医保报销后年自付仅3万元左右，远低于造成灾难性家庭支出的阈值8万元，成为无数患者家庭翘首以盼的“最温暖的新年礼物”。我们也看到，目前也有个别年治疗费用超百万的罕见病用药，由于远超医保基金和患者的承受能力，无法纳入医保，患者只能“望药哀叹”。企业的现状研发方面，对一些药品的研究发现，罕见病用药的研发成本并不高于普通药品。企业多选择在支付能力更强的欧美国家进行研发，随后在发展中国家上市，基本上市数年内可以收回全部研发成本，如诺西那生钠注射液上市4年全球的销售额已达70亿美元，收益已远超其前期研发支出。考虑罕见病群体的特殊性，在发展中国家仍维持高价分摊研发费用并不合理。宣传方面，媒体多强调罕见病用药研发成本高、市场受众范围狭小，为罕见病用药定高价提供合理理由。同时，也有个别企业企图通过炒作个别患者遭遇搞悲情营销，利用媒体宣传罕见病患者人数不多、政府或医保完全有能力负担，借机向政府或医保部门施压。市场竞争方面，由于超80%的罕见病为单基因遗传病，现有罕见病用药多为纠正遗传缺陷的生物药品，不同于化学药品之间良好的替代性，生物类似药和生物原研药之间有很大的变异性，因此罕见病药品普遍仿制难，企业利用垄断地位定出高价追求超额利润是价格高昂的重要原因。从市场空间看，由于我国人口基数巨大，每年出生人口多，患者绝对数量和长期累积数量并不少，任何一个罕见病的市场容量都应该较为可观。以治疗脊髓性肌萎缩症（Spinal Muscular Atrophy，SMA）的药物诺西那生钠注射液为例，诺西那生钠注射液降价进入目录后，2022年1-5月用药患者总量较进目录前翻了5番，已超过了罕见病联盟在全国登记的患者总数。药品销售总额也接近其在国内上市两年多来的销售总额，企业获益明显。2.提升罕见病用药保障水平的对策思考罕见病患者用药难题的破解需要平衡患者、企业、医保三方利益，实现患者可负担、医保基金可持续、企业有合理利润多方共赢。近年来，国家医保局发挥战略购买的优势，在医保准入环节开展价格谈判，一些罕见病用药谈判成功进入目录，探索出了一条提升罕见病用药保障水平的有效模式。笔者将诺西那生钠注射液在中国和澳大利亚的价格进行了简单对比。根据澳大利亚药品福利计划披露的信息显示，该药政府采购单价11万澳元（折合人民币约55万元），患者自付41澳元（约206元），每年为该药支付亿澳元（约人民币12亿元），保障约700余名患者；若按我国目前谈判纳入后患者年治疗费用计算，同等支出下，我国可保障12000名患者，是澳洲的17倍。3.对我国罕见病用药保障问题的几点建议相关企业及时调整市场策略，积极争取多方共赢。与其他市场相比，我国药品市场具有人口基数大、基本医保目录统一的特点。特别是国家医保局成立后，更加强调战略购买，着力破解药品“价格虚高”顽疾，更加强调保障基本，这一趋势短期内不会发生改变。建议相关企业，特别是罕见病企业认真思考如何迎接这个重大转变，在保持合理收益的基础上合理定价，积极争取实现以价换量，实现多方共赢。确定合理的待遇水平，避免福利化倾向。“经济发展与社会保障是水涨船高的关系”，立足我国基本国情，在现行政策框架内，尽最大可能与罕见病企业磋商谈判，找到医保、企业、患者三方的利益均衡点。吸取一些国家为了选票，搞过度保障，出现“泛福利化”最终导致社会发展活力不足的深刻教训，坚决避免医保福利化。坚持目录准入谈判，引导企业获得合理市场回报。牢牢把握“保障基本”的定位，加快医保准入谈判，积极将符合条件的罕见病治疗用药纳入医保，同时通过“双通道”机制、价格保密、加强患者精细化管理等方式，最大限度减轻企业降价顾虑。加强对成功案例的宣传，引导相关企业转变观念和经营策略，通过进入医保目录实现销量上升，获得适宜的市场回报。探索建立罕见病用药精细化管理机制，实现“让信息多跑路，让患者少跑路”。建立全国统一的罕见病患者登记制度，精准掌握患者信息。打通诊断、治疗、药品供应、医保支付之间的信息壁垒，实现无缝衔接、及时响应。利用医保“双通道”制度，建立患者用药点对点保障机制，“让信息多跑路，让患者少跑路”，实现药品精准配送、定期供应，最大限度减少中间环节和患者的间接费用支出。提升诊疗能力，缩短罕见病确诊和治疗周期。依托国家建立的区域医疗中心，开展罕见病诊疗能力建设项目，全面提升各区域罕见病诊疗能力。发挥全国罕见病诊疗协作网的作用，由牵头医院通过组织开展培训和学术会议等方式大力开展医务人员培训工作，着重提高成员医院临床医生识别、诊断、治疗罕见病的能力，摸清各地区罕见病病种、各病种人数、患者居住地、接受诊断治疗情况。加强预防筛查，从根源上减少罕见病风险。加强病因学研究，掌握发病规律和机理，为研究有效的预防和治疗手段提供支撑。建立罕见病监测机制，开展流行病学研究，加强对重点人群的识别。开展罕见病筛查技术攻关，提升筛查检测能力，降低成本，提供与罕见病相关的孕前、