人们对医疗护理的质量要求也越来越高,特别是在骨科护理中,骨科患者的住院时间一般都比较长,所以,无论是从心理需求还是身体护理需求,患者都需要得到周到、体贴的护理。下面是我为大家整理的浅谈骨科护理论文 范文 ，供大家参考。
《 手术室护理干预在骨科切口感染中的应用 》
【摘要】目的探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果。 方法 选取2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各44例。对照组予以常规护理，试验组予以手术室护理干预，观察两组患者切口感染发生情况、护理满意度。结果试验组患者切口感染发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<)。结论手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著，能有效降低感染率，提高护理满意度。
【关键词】医院，骨科;切口感染;手术室护理
在外科手术中，切口感染为主要并发症，发生率较高。切口感染除患者自身原因外，还有医院感染[1]。骨科手术类型多样，护理方式亦不同。手术室为手术与抢救的场所，手术室护理干预会影响到手术效果。骨科手术护理不到位会引发患者切口感染，增加切口感染率[2]。寻找预防骨科切口感染的手术室护理干预方法，为强化骨科手术治疗预防切口感染提供行之有效的、科学的护理干预方案是当前研究的重点。在常规护理基础上加强手术室护理干预，可帮助患者排解负面情绪，积极面对疾病带来的改变，提高患者的治疗配合度和药物依从性，加强医患、护患沟通，提高护理满意度[3]。本研究旨在探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
纳入标准与排除标准
纳入标准[4]:手术均为无菌操作，采用全麻;患者及家属均签署知情同意书。排除标准[5]:开放性骨折手术、急诊手术;传染性疾病患者、多发骨折患者、存在严重心、肺、肾疾病患者。
一般资料选取
2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各44例。对照组中男29例，女15例;年龄23～76岁，平均年龄(±)岁。对照组中男27例，女17例;年龄25～77岁，平均年龄(±)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
方法对照组予以常规护理。
试验组予以手术室护理干预，具体如下:
(1)术前护理干预:
护理人员对患者进行术前探视，嘱患者在术前1d用抗菌皂液洗漱，指导患者做好备皮准备。对不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇对手术部位消毒。积极与患者沟通，提前告知手术操作流程，使患者及家属了解手术相关知识，多鼓励安慰患者。告知患者进入手术室无菌区可降低切口感染发生率。护理人员在患者术前～使用抗生素，对留置导尿管和放置切口引流管的患者告知其意义，提高患者的配合度。
(2)手术室准备工作:
采用湿式清洁消毒方式对手术室各种仪器、地面、台面消毒灭菌。手术室内的护理人员与医务人员要减少走动、出入手术室的次数。加强对手术室空气质量的护理干预，将手术室内温度控制在22～25℃，湿度保持在40%～60%。
(3)术中护理干预:
对患者切口皮肤消毒，做好手术器械与手术衣的准备。术前15min预热手术台，术中使用恒温毯为患者供热保暖，使用物品遮盖患者不需要手术的部位。术中使用的冲洗液及药液提前加温，保持在37℃左右。
(4)术后护理干预:
加强对手术切口的保护，严格遵循换药规范操作，护理人员完成换药后要进行手部消毒，避免交叉感染。换药时要以切口为中心向外周10cm范围进行切口，进行皮肤消毒。如果发现患者切口出现渗液，及时对切口渗出液进行细菌学培养，采用对症处理。加强病房环境卫生的管理，为患者提供良好的病房环境。患者被送回病房后，嘱患者翻身。
(5)出院指导、健康指导:
对患者进行出院后的饮食指导，必要时进行回访。
观察指标
比较两组患者切口感染发生率、护理满意度。护理满意度比较采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，评分>95分为非常满意，80～94分为满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。
统计学方法
采用统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示，采用t检验。以P<为差异有统计学意义。
2结果
两组患者切口感染发生率比较
对照组患者切口感染率为(6/44);试验组切口感染率为(1/44)。试验组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=，P<)。
两组患者护理满意度比较
试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=，P<。
3讨论
手术部位感染至今是最主要的医院感染之一，约占所有住院患者感染的～，预防和降低患者术后切口感染率是医护人员的重要课题。骨科手术有其特殊性，骨科手术的种类很多，但一般是修复手术或者是重建手术，如脊柱的内固定手术、矫形手术、关节置换手术等。这类手术一般需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定，因此，稍不注意患者在术后切口就容易感染，且骨科手术患者由于术后应激反应抵抗力下降，易使致病菌通过切口感染。同时由于患者皮肤不洁未注意保护手术部位及切口而引发感染[6]。为降低切口感染率，提高患者满意度，护理人员需应用科学有效的护理方式对患者进行护理。手术室护理干预采用合理、规范的手术室护理干预 措施 ，在术前、术中、术后加强皮肤的清洁、消毒、保护等[7-8]，有效降低了骨科患者切口感染率，提高了护理满意度。相关研究显示，骨科无菌手术切口相关感染因素中术前皮肤准备、预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短是影响手术室预防手术后切口感染的主要因素。骨科手术切口感染是多种原因综合作用的结果，所以切口感染重在各个方面及各个环节的预防。对各环节的危险因素进行全面的护理干预，才能有效地预防患者术后的切口感染，从而提高患者的预后以及生存质量。李小霞等[8]研究显示，在进行骨科手术时对患者进行规范的手术室护理干预能有效的预防患者在术后切口的感染。本研究从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段加强手术室护理干预。术前护理以准备为主为患者提供良好的术中环境。术中护理医护人员严格按照无菌操作要求进行，做好医护人员手部和患者切口皮肤消毒，保证切口周围敷料干燥、清洁，做好常规的手术器械、手术衣准备。在操作中采取缩短手术时间的护理干预方式，减少患者切口感染率。采用保温措施，避免低体温造成患者抵抗力下降。术后护理干预加强对手术切口的保护，同时加强病房环境卫生，降低切口感染率。本研究结果显示，试验组切口感染率低于对照组，满意度高于对照组，差异显著。表明手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著，能有效降低感染率，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]郭柳波.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用[J].中国现代医生，2014，19(21):77-79.
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[3]韦远华，李水莲.手术室护理干预有效预防骨科手术切口感染的应用[J].中国医学工程，2016，11(1):17-19.
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[5]白玉秋.分析护理干预在预防手术室外伤口感染中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，25(9):184.
[6]蔡建芬，李晓丽.护理干预对手术室切口感染的预防效果分析[J].中国现代医生，2014，29(21):70-73.
[7]王春燕，石凤英.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，52(92):281-282.
[8]李小霞，古秀清，陈小琼.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果分析[J].中国医药指南，2013，11(11):31-32.
《 人性化骨科护理探析 》
摘要：随着社会的发展，护理工作逐步变得人性化。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，也为本院更好地占领市场奠定了基础。
关键词：骨科护理;人性化;管理
0引言
随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
1人性化护理理念的推进与 教育
要能够很好地实行人性化护理,就要要求护士知道人性化护理的理念是什么，详细地了解人性化护理的内涵,这样，才能在骨科较好地开展人性化服务。对此,本院针对护士的基本情况，开展了人性化护理的相关知识培训,定期开展一些人性化护理方面的课程，让护士真正地了解人性化护理到底是什么，人性化护理的发展趋势等。在此基础上,我们还对护士实际实行的人性化护理的效果进行评价,找出在实际工作中出现的问题，并及时进行解决。
2骨科病房开展人性化护理[1]
入院时人性化护理
骨科病房收治的患者绝大多数都是骨折患者,患者在病情严重的时候可能会对生命有威胁。患者在刚开始住院的时候,一般都会伴有剧烈的疼痛,还有患者突然由健康人变成了患者,对治疗环境感到陌生，患者及其家属常常会感到担心，害怕疾病治不好或是以后落下后遗症等。有的患者在住院以后就实行骨牵引或者是打石膏、夹板进行外固定,有些患者病情严重的入院就直接进手术室进行治疗,这些都会使患者(家属)产生害怕的感觉。所以,护士要多与患者(家属)沟通,了解他们的所思所想,用亲切、热情的态度对待患者(家属)。要及时向患者(家属)讲解疾病的相关情况，使他们对自己的疾病有一个全面的了解，对于患者(家属)产生的问题要及时进行解答，对他们的合理要求要尽量满足，使患者保持良好的心态积极配合治疗与护理。
围手术期的人性化护理措施
术前护理
在进行手术前,要尽量使患者放松心情，增强自信心。护士要向患者讲解 健康知识 ，使患者能够全面掌握,稳定情绪,使患者对手术的信心增强。护士要用通俗易懂的语言向患者讲解手术的相关事项,让患者对治疗过程有一个详细的了解，并告诉患者为他实施手术的医护人员都是有丰富手术 经验 的，让患者放心。如果患者过度紧张不能缓解，就可以给患者应用镇静剂帮助患者放松下来。
术后护理
手术之后,在患者麻醉中醒过来之后再推回病房,护士要马上到患者病房,与麻醉师做好交接工作。护士要亲切地与患者交谈,告诉患者手术已经做好了,并告诉他手术非常成功。护士要多观察患者,了解患者的情绪变化，及时满足患者的合理需求。平时要细心观察患者的情况，并向医生及时 报告 患者的病情,遵医嘱进行各项操作,提高护理质量，达到最佳的治疗效果[2]。
人性化的护理及功能锻炼
手术之后及时早期的功能锻炼对于骨科患者的康复是十分必要的。护士要正确掌握功能锻炼的方法，要及时向患者说明术后早期及时功能锻炼的重要性与必要性。患者刚开始进行锻炼时都会有疼痛的感觉,因此有的患者不能坚持。护士要鼓励患者坚持锻炼，不要放弃，增强患者的信心。
语言要具有人性化
在人性化护理中护士的语言是很重要的,语言是具有双向功能的。和蔼亲切的语言可以增强患者治疗的信心与勇气，使患者能够以轻松的情绪积极配合治疗。反之,不礼貌、冷漠的语言可以使患者受到不良的刺激，给患者带来消极的影响。护士在临床工作中,要多与患者及其家属进行交流,与患者(家属)交谈时语气要礼貌,当患者焦虑、缺乏安全感时,使用的语言积极向上并具有鼓励性,这样能够使患者精神放松，达到较好的效果。
3对护理人员的人性化管理
对护理人员的人性化管理就是要在平时的工作中,以以人为本作为工作的原则，充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和促进人的不断发展的目的。
4对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
人性化管理不等于宽松管理，护士长应以人为本，在科学的人性观的基础上实施人性化管理，做到以身作则、换位思考、公平公正、少批评多鼓励，并领导护理人员进行持续性学习，不断提高团队凝聚能力。
5 总结
综上，随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]贺月华.人性化护理模式在骨科手术病区中的应用[J].吉林医学,2010(11):134-135.
[2]周芹.人性化护理在骨科病房的应用[J].中国当代医药,2011(27):47-48.
《 医护一体化模式在骨科护理中的运用 》
摘要：目的就医护一体化模式在骨科护理中的应用进行分析。方法选择我院2015年1月到2016年1月这期间所收治的100例骨科患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组50例，对对照组患者进行常规模式的护理，例如对其进行相关的检查、医嘱等，而对于实验组则给予医护一体化的护理模式。结果对照组其检查预约的时间(±)d、异常结果反馈时间(±)min、病发症发生的概率()相比较于实验组检查预约的时间(±)d、异常结果反馈时间(±)min、病发症发生的概率()都有着明显的提升，同时，实验组对护理人员的满意度高达90%，而对照组的满意度仅有50%。结论在骨科护理中应用医护一体化模式不仅能有效的降低患者预约等待的时间、异常结果反馈的时间、病发症发生的概率，还能提高患者对护理人员的满意度，值得推广使用。
关键词：医护一体化;骨科护理;应用分析
0引言
随着护理模式不断的推进和创新，医护一体化的护理模式也被提了出来。医护一体化模式是一种较为高效的护理模式，它并不是简单的医护一起工作，而是医护双方通过合理的分工、相互的协作进而达到共同的护理和治疗的目标，它的推行与实施能够有效的提高患者对于医护人员的满意度，更好的配合医护人员对其进行相关的治疗，从而使得治疗的效果得以提升[1]。而为了研究医护一体化的效果，我院也就医护一体化模式在骨科护理中的应用进行了以下的分析：
1资料与方法
一般资料。
选择我院2015年1月到2016年1月这期间所收治的100例骨科患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组50例。其中，对照组男性35例，女性15例，平均年龄为(±)岁;而对照组男性有33例，女性有17例，平均年龄为(±)岁。通过调查对比发现两组患者在性别、年龄等方面并没有明显的差异性(P>)，具有可比性。
方法。
对对照组患者进行常规模式的护理，例如对其进行相关的检查、医嘱等，而对于实验组则给予医护一体化的护理模式，具体实施方法如下：
建立医护一体化小组：
在我院骨科选择资历、经验较高的医生以及护理人员共同组成医护一体化小组，该小组的主要目的是负责医护一体化的制定、实施、监督。在患者入院后，护理人员对于患者的姓名、年龄、性别、病情病史进行全面的询问和了解，然后再由医生对患者的病情进行相关的检查和评估，同时书写住院日志。
实行医护一体化查房：
在患者住院期间，医护人员需要对患者进行每日早晚各一次的查房，把握理解好患者病情的变化。检查的内容具体包括患者的饮食情况、用药情况、病情的变化、心理变化等。护理人员在检查完成后再将具体情况反映给医生，然后医生根据护理人员调查的情况再对患者的病情进行具体的诊断，再制定相关的措施和治疗方案，最后再由护理人员将这些措施实施下去。
医护一体化的实施和落实：
在医护一体化实施的过程中，相关医务人员一定要保证医护一体化的实施和落实，共同合作、密切配合完成各项的护理工作。在进行手术前，医生可以将手术的具体流程讲述给患者及其家属，告诉患者及其家属在其中需要注意的问题以及可能发生的风险，让患者及其家属都能有个具体的了解以及心理准备。在交流的过程中，可以借鉴之前成功的手术案例，增加患者对手术治疗的信心。
评价指标。
对两组患者的临床指标进行比较和分析，具体包括检查预约等待时间、病发症发生的概率、异常结果反馈时间等，然后再通过问卷调查的形式，对患者进行对医务人员的满意度的调查，将其分为一般、满意、非常满意满意(满意度=满意+非常满意)。
统计学方法：
选用中方软件对数据进行处理，计量数据采用显著性t检验，计数资料采用χ2检验，P<代表差异有统计学意义[2]。
2结果
通过调查对比发现，实验组的检查预约等待时间、病发症发生的概率、异常结果反馈时间三方面都明显低于对照组，差异显著(P<)具有统计性意义。通过对两组患者对护理人员的满意度的调查发现，实验组满意度高达90%，而实验组的满意度仅有50%。
3讨论
随着临床医学的发展，人们对医学的认识也有了一定的提高，患者也对相关的护理人员提出了比较高的要求，因此，怎样提高患者对护理的满意，以保证患者更好的治疗就成了大家普遍注重的问题[3]。经本研究调查发现，在进行常规护理的对照组其检查预约的时间、异常结果反馈时间、病发症发生的概率相比较于医护一体化模式的实验组检查预约的时间、异常结果反馈时间、病发症发生的概率都有着明显的提升，而这也就说明，对患者进行医护一体化模式的护理，能够有效的减少患者预约等待的时间、病发症发生的概率、异常结果反馈的时间，这也给医务人员的治疗带去了极大的便利。而且通过问卷调查我们发现，两组患者对于护理人员的满意度也有着明显的差异性，实验组对护理人员的满意度高达90%，而实验组的满意度仅有50%，这就表明，对于患者进行医护一体化模式能够有效的提升患者对于护理人员的满意度，进而使得患者能更好的配合治疗。综上所述，在骨科护理中应用医护一体化模式不仅能有效的降低患者预约等待的时间、异常结果反馈的时间、病发症发生的概率，还能提高患者对护理人员的满意度，值得推广使用。
参考文献
[1]侯晓玲,张林,任丽.医护一体化模式在骨科运行病历管理中的运用与效果评价[J].中国护理管理,2014,7(6):651-653.
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5. 骨科护理论文
脑出血患者的护理研究【摘要】 随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。【关键词】 脑出血 护理1临床资料 我院内科2004年1月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2护理 一般护理 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。 预防并发症的护理 肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。 褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。 中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。 口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。 消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24 h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。 功能锻炼 急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次15~20 min。 恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者站稳10~15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。 日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。 心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。 出院指导脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。 3护理体会 脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。以上43例患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护理，患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。
脑出血患者的护理研究【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。【关键词】脑出血护理1临床资料我院内科2004年1月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。2护理一般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。预防并发症的护理肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。功能锻炼急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次15~20min。恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者站稳10~15min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。出院指导脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。3护理体会脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。以上43例患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护理，患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理
选题参考：1．临床护士如何避免护患纠纷 2．产妇的心理状态与护理 3．健康教育中存在的常见问题及改进措施 4．护理质量与护士长职责 5．浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会 6．如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷 7．临床心理护理与护士心理品质浅析 8．浅谈门诊健康教育的对策、形式 9．老年冠心病患者的健康教育 10．门脉高压症、上消化道出血的外科护理 11．早产儿窒息复苏后的观察与护理 12．浅谈护士长综合素质的影响力 13．急性有机磷农药中毒的临床护理 14．护理文书书写中潜在的医疗纠纷 15．学龄前患儿的心理护理 16．高血压病人健康教育难点分析及对策 17．自杀精神病人的心理性特征及护理对策 18．精神疾病的康复教育及护理指导 19．对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践 20．护患沟通技巧及对病人康复的重要性 21．继续护理教育的实践与体会 22．护理记录书写探讨 23．急诊科护生实习方法的探讨 24．加强急诊护理工作防范护患纠纷 25．住院病人休克因素分析及护理策略 26．高血压脑出血术后护理 27．陪护人员对肿瘤患者的影响 28．老年冠心病的健康教育 29．以整体护理观为指导开展护理查房 30．护患纠纷分析及防范 31．护患沟通的技巧及对病人康复的重要性 32．乳腺癌病人的手术护理 33．手术室护士的职业危害自我防护及自我保健 34．外科患者围手术期心理护理的体会 35．心理行为疾病的心理护理 36．开展健康教育应注意的几个问题 37．化疗药物的防护 38．临床护士心理品质浅析 39．在手术室护理中运用舒适护理的体会 40．食管癌根治术后患者的护理体会 41．烧伤患者的休克期临床护理 42．麻醉后留置导尿的临床观察 43、护患纠纷产生的原因及对策 44、循证护理在孕产妇心理护理中的应用 45、临产妇的心理状态剖析及护理 46 、胆囊切除术的围手术期护理 47 、造血干细胞移植的临床护理 48 、骨伤科病人功能锻炼的护理与指导 49 、儿科护士如何避免护患纠纷 50 、浅谈健康教育中的沟通技巧 51、机械通气病人的气管插管护理 52、成人留置胃管测量方法的探讨 53、化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的临床应用及相关机理 54 、有关早产儿护理与治疗中的某些问题探讨 55 、肠造口康复期病人的心理护理 56 、预防老年糖尿病足的社区健康教育 57 、学龄前住院患儿行为特征原因分析及心理护理对策 58 、浅谈基础护理在控制院内感染中的作用 59 、多发性创伤的急救护理 60 、哮喘持续状态的观察护理 61 、支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的配合及护理 62 、老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析和护理体会 63、健康教育中应处理好的几个问题 64、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 65 、临床护士如何避免护患纠纷 66 、谈创伤急救术中护理道德 67 、甘露醇在妇科手术前清洁肠道中应用的临床观察 68 、慢性肾功能衰竭患者的心理分析及护理 69 、慢性支气管炎病人健康教育效果分析 70、II 型糖尿病病人出院指导的方法和体会 71 、如何对糖尿病患者进行健康教育 72 、加强护患沟通做好围手术期心理护理 73 、内科住院病人中常见的心理问题及护理 74、如何在整体护理中进行病人教育 75 、妊娠高血压综合征病人的护理 76、重症颅脑损伤及开颅术后的监护管理 77 ．食管癌围术期的护理 78 、高龄大肠癌围手术期护理 79 、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 80 、护理人员在健康教育中的作用 81．昏迷患者的护理 82 、实习护生的教育管理经验体会 83 、临产妇的心理状态与护理 84 、护患沟通技巧 85、 654-2 针治疗糖尿病足的临床观察及护理 86 、浅谈护士的心理素质 87 、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策 88 、护理书写缺陷分析和防范对策 89、浅谈护理纠纷的起因及对策 90 、急诊血液灌流抢救小儿中毒的护理 91、颅内血肿清除术后的护理体会 92 、胃大部切除术后护理体会
【论文摘要】 留置导尿并发症主要有导管伴随性感染，尿道损伤、膀胱功能损伤、导尿管表面结晶形成、患者角色适应不良。对策：合理有效的预防尿路感染和结晶，提高护理人员的护理操作技能，减少膀胱功能损害，减少护理并发症，提高患者生命生活质量。
【论文关键词】 导尿管留置并发症护理
留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用的侵入性护理操作，若发生留置导尿并发症可直接影响患者预后，现对留置导尿并发症的预防和护理作如下综述。
1导管伴随性尿路感染
导管伴随性尿路感染是一种常见的院内感染，据报道，国内医院感染中，尿路感染占，其中为导管伴随性尿路感染。在留置尿管的人群中，有2%-4%的患者发生菌血症和败血症，病死率高达13%-30%。导致导管伴随性尿路感染的主要危险因素有：①长时间留置导尿及操作损伤。②尿道口细菌定植，⑦导尿管与集尿袋连接不良。
女性尿道短，女性比男性发生导管伴随性尿路感染率高，所以缩短住院时间及留置尿管时间，可有效地预防导管伴随性尿路感染的发生。由于男性患者导尿难度大于女性，插管的角度掌握不好而刺激、擦伤尿道黏膜，破坏其自然防御屏障。为细菌的侵入提供条件。提示操作者应选择粗细适宜的导尿管，熟悉男性解剖特点，切忌粗暴操作，对因各种原因引起的尿道狭窄或前列腺肥大者最好请专科医师指导操作。
临床实践证明，由于细菌耐药性及药物不良反应限制了常规长期使用抗生索，所以预防的主要环节是防止尿道口细菌的定植，碘伏对常见外阴污染菌有良好的杀菌效果。由于肛门排泄物、被褥或内衣随时污染尿道口及周围黏膜，除2次/d的外阴清洗消毒外，将消毒敷料持续置于尿道外口。保持尿路系统的密闭，可有效地减少导管伴随性尿路感染的发生。
2膀胱功能损伤
膀胱功能损伤临床表现为拔除尿管后出现尿失禁，尿频、排尿困难，甚至再次发生尿 潴 留。膀胱具有贮尿和排尿的双重功能，当某些疾病或手术等原因需留置导尿管时，临床常采用开放引流放尿和定时间歇放尿方法，上述两种方法不同于正常排尿模式，开放引流放尿使本应间断的排尿活动，变成了与肾脏产生尿相应的连续过程，膀胱贮存功能废用，排尿反射中断，膀胱呈空虚状态，使其逐渐顺应了有尿即流的。惰性状态”，拔管后不能及时建立主动排尿意识。而定时间歇放尿，不能因人而宜地掌握膀胱充盈速度及排尿间隔时间，尿液随压力差作用流出，患者难以产生排尿感觉，不能充分训练膀胱功能。
放尿时要提醒患者有意识排尿，产生排尿感或排空感.使排尿模式与正常排尿相似，膀胱的贮尿和排尿功能得到继续发挥作用。在膀胱充盈时拔尿管，其拔管后排尿过程顺利，排尿量也不受影响，可有效地保护膀胱功能。为防止拔管后尿 潴 留发生，促进自主排尿，在拔除尿管前经尿管直接将消毒后的开塞露注入膀胱内，可使膀胱内逼尿肌收缩，引起排尿反射促进排尿，并能解除尿道扩约肌的水肿。
昏迷及截瘫患者早期的膀胱功能训练，对提高其生活质量有非常重要的意义，根据膀胱充盈情况每2h放尿1次，3d后改为3-4h放尿1次，持续至拔除尿管，每次放尿前压迫膀胱，通过压尿建立患者的排尿反射，维持膀胱肌肉的正常张力，避免形成挛缩性膀胱。
3导尿管表面结晶形成
留置导尿管表面的晶体易导致尿路感染，拔管时还易损伤尿道粘膜，因此。多饮水、多排尿，可有效达到机械性“内冲洗”，预防尿路感染和导管表面结晶形成的'目的。
4患者角色适应不良
一些患者因病情需要，不但住院期间需留置尿管，而且会带管出院。患者若角色适应不良(角色强化或角色缺如等)，不能正确管理留置尿管，会对患者的康复及生活质量造成影响。
我们要通过有计划的健康教育，使患者及其家属了解留置导尿的目的、意义，掌握有关的护理方法及注意事项，调动患者在实现自我健康过程中的主观能动作用，让患者尽快适应角色变化，提高其生命质量。
5护理
加强护士责任心，了解不当操作造成不良后果的严重性，熟练操作技术。插导尿管前应做好心理护理;病情允许，请患者导尿前不要排空膀胱。应根据患者的体型、年龄，了解有无尿道畸形，前列腺增生、肥大等，插管前常规检查导尿管气囊充液，回抽液体情况，有无漏液、破损，以及尿管是否通畅，以免因质量问题造成气囊破裂致尿道黏膜损伤。
一般情况下，导尿前用碘伏作润滑剂涂抹于导尿管外壁，从尿道口灌入2～5ml，其表面活性剂能在尿道黏膜表面与导管形成薄膜，起润滑功能，如有前列腺增生肥大者，年龄偏大者，可用5%利多卡因注入尿道口，或用利多卡因凝胶代替润滑涂抹导尿管，都可在插管时明显减轻患者痛苦，一次性插管成功率高。
护士应熟练掌握导尿操作规程，严格无菌技术。插管时应动作轻柔缓慢，多与患者交流，禁忌来回抽动，遇到阻力时轻微改变方向，用手指在会阴部触摸到尿管前端，轻轻加压引导进入后尿道，也町在尿管后端接表麻或润滑剂注射器边插边往入易于成功;插管见尿液流出后再插入5～l0cm大多5cm为适合，方可充盈气囊，避免因气囊末完全送入膀胱，充盈的气囊嵌在尿道中至尿道损伤。
导尿管韶置期间，应告知患者翻身时避免过度牵拉，排便时腹部不能过度增加腹压;集尿袋中的尿液不能过满;注意集尿袋不能高于膀胱;不能自行拔管等以免引起尿道黏膜损伤出血和继发尿路感染，对有神志不清烦 躁 不合作者，应适当约束，使患者及家属积极配合，避免并发症发生。
导尿管成功留置后，认真记录导出尿的颜色、量、性状，注入气囊的液体量，以供拔管时查阅;保留尿管期间，保持引流通畅，防止尿管扭曲受压，维持密闭引流，做好患者基础护理，保持皮肤清洁干燥，床单尤清洁干燥无渣屑;每日用碘伏擦洗尿道口2次，每天更换集尿袋1次，每2周更换尿管1次，病情允许下尽量多饮水每天2000ral左右，可口服碳酸氢钠片，以增加尿量碱化尿液作用，防止尿垢附着;必要时每天做一次膀胱冲洗，护十应经常巡视病房，观察引流情况，尿管固定情况，并详细记录尿量、气味、颜色、性状，帮助鼓励患者多做膀胱区按摩，促进膀胱肌力恢复;根据病情，拔管前2天每2～3小时间歇放尿1次，训练和改善膀胱收缩功能，尽早拔管，使患者早日康复。
换句话说，最初的时候没有更明显的症状让患者感觉自己有糖尿病。 高勇：有很多糖尿病病人在发病的时候并没有注意到，或者说对自己的健康并没有引起足够的重视，这就是说为什么好多病人直到并发症出现了很久才就医，这个时候医生能做的只有延缓并发症进展，尽量减轻病人的痛苦。但是医生并不能起死回生，这就是我们说对糖尿病患者要早期诊断、早期治疗、及早控制病情，这样对他的以后的生存质量都会有明显的改善。 思思：就这一点来看，您两位对广大的糖尿病患者有什么样的建议？高勇：糖尿病患者的治疗现在主张有五架马车，饮食、运动、降糖药物、血糖监测、自我管理。这五架马车我们认为是并驾齐驱同等重要，糖尿病病人对自己的糖尿病状态的一个正确的认识，还有本身对糖尿病健康知识的一个掌握程度，决定了他能在多大程度上配合医生进行治疗，这是尤其重要的。 思思：您说五架马车，其中一个是自我管理，这好像是一个比较新的概念，能不能跟我们谈一下这个自我管理是怎么回事呢？隋承晧：今天的医学还无法治愈糖尿病，所以糖尿病是一个终身的疾病，所以患者必须有非常强的能力来管理自己的糖尿病。只有患者能够每一天跟随着自己来了解自己的饮食情况跟运动情况，所以我们推荐患者学会自我管理，这样才能够非常好的去控制糖尿病，这是非常重要的。 (责任编辑：崔悦)共找到159,391个相关网页.
糖尿病预防：提高自我管理能力是关键 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员 北京协和医院内分泌科主任医师 李玉秀 近年来我国糖尿病患病率显著增加，并呈现出年轻化的趋势。截至2017年，我国成年人糖尿病患病率为。糖尿病可导致失明、截肢、肾脏疾病、冠心病、卒中等严重并发症，增加肿瘤发病风险，威胁患者的生命 健康 。糖尿病有这么多的危害，日常应该如何预防糖尿病的发生呢？ 预防是扼制糖尿病流行的关键 糖尿病的发生是遗传和环境因素共同作用的结果。良好的生活习惯是预防糖尿病的一把利剑，日常应合理饮食，增加蔬菜摄入量，限盐，限酒，减少糖类摄入；控制体重、适量运动，超重和肥胖人群每天保持20分钟中等强度运动。此外，吸烟和长期心情郁结会增加糖尿病发病风险。因此想要降低糖尿病的发生，戒烟和保持心情舒畅也是重要的因素。 生活中，有一些人更容易患糖尿病。这些人包括有糖尿病前期史、超重或肥胖、一级亲属有糖尿病、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征、年龄 40岁、缺乏体力活动、黑棘皮病或其他代谢性疾病、类固醇药物或抗精神病类药物使用史的成年人。上述糖尿病高危人群除了建立良好的生活习惯外，还要及早筛查，定期监测，积极控制其他代谢性疾病，做到早发现、早诊断、早治疗，及早严格控制血糖，降低糖尿病并发症发生。 饮食和运动是糖尿病患者自我管理的基石 想要维持血糖稳定，减少并发症，需要患者和医生携手应对。除了坚持降糖药物治疗，饮食、运动也是糖尿病预防与控制的重要环节。 饮食是糖尿病治疗的基石，总体应遵循控制总量、合理搭配的原则。 一是合理控制各类营养物质比例。每日碳水化合物摄入提供的能量应占到总能量的50% 65%；对于肾功能正常的糖尿病患者，每日蛋白质供能比为15% 20%；有蛋白尿或肾功能异常的患者每日蛋白质摄入应控制在克/千克体重；脂肪供能建议占全天总能量的20% 30%。 二是粗细搭配。全谷物和杂豆类摄入后血糖升高相对较少，升血糖较慢，因此其至少占主食总摄入量1/3。推荐荞麦米、燕麦米、玉米及其他杂粮和糙米，豆类可食用红豆、芸豆、绿豆等。 三是提高膳食纤维摄入量，降低慢性疾病患病概率。建议每日摄入新鲜蔬菜约500克，以茼蒿、西蓝花、菠菜、油麦菜等绿色蔬菜为主。 四是严格控制蔗糖、果糖摄入量。但对于血糖控制良好的患者，可在两餐之间或运动前后进食少量水果。 五是蛋白质摄入形式应多样化。选用鱼类、禽类、豆制品等高蛋白低脂肪的食物，猪、牛、羊肉应选瘦肉并控制摄入量，奶制品应选择纯牛奶和原味酸奶以减少糖类摄入。 六是推荐摄入鱼油、坚果和种子类等富含单不饱和脂肪酸与n-3多不饱和脂肪酸食物，避免摄入高胆固醇食物。 除此之外，要定时定量进餐，细嚼慢咽，先喝汤吃蔬菜，最后吃主食，降低餐后血糖波动。 在糖尿病管理中，我们还常听到“吃动平衡”，这是指能量摄入与消耗保持平衡的状态，规律运动有助于平稳控制血糖，减少并发症发生。糖尿病患者血糖高峰常常出现在进食后，因此推荐在餐后30 60分钟进行运动；如果由于各种原因需要空腹或餐前运动，建议运动前半小时进食少量碳水化合物，避免运动过程中发生低血糖。 如无禁忌，建议每周至少有150分钟中等强度的运动，如健步走，打太极拳、乒乓球、羽毛球，做健身操，游泳等；每周进行2 3次抗阻运动，提升肌肉力量和耐力，并可结合有氧运动获得更好的效果。但是处于糖尿病急性并发症或患有严重慢性并发症的患者应避免大量运动，运动方案的选择应经过专业人士评估。 正确监测血糖是掌控血糖变化的根源 自我血糖监测在糖尿病综合管理中十分重要。常用的血糖监测时间点有三餐前、餐后2小时、睡前和夜间。许多糖尿病患者就诊时常听医生说“注意血糖监测”。那么对于广大糖友而言，应该如何监测血糖呢？ 对于血糖水平很高或者有低血糖风险的患者应注意监测餐前血糖。空腹血糖达标但糖化血红蛋白（HbA1c）仍未达标，或者需要了解饮食和运动对血糖的影响需调整饮食和运动方案的人，要注意监测餐后2小时血糖。注射胰岛素，特别是注射中长效胰岛素的患者应监测睡前血糖。如果总体上血糖已达标，但早餐前血糖仍很高，需要警惕夜间低血糖，建议加测夜间的血糖。任何时候怀疑有低血糖发生都应该监测血糖。 糖尿病患者要每天都监测血糖吗？不一定，血糖监测频率要结合个人的疾病状态。对于血糖控制不佳的患者建议每周监测4 7天的全天血糖。使用口服或胰岛素降糖治疗血糖控制达标的患者，每周监测2 4次空腹及餐后2小时血糖即可。使用生活方式干预的人群应有目的地通过监测血糖了解饮食和运动对血糖的影响，从而调整生活方式。特殊人群应制定个体化监测方案。 血糖控制目标是多少呢？糖尿病患者自我监测空腹血糖为 毫摩尔/升，非空腹血糖 毫摩尔/升，糖化血红蛋白 。国际指南推荐葡萄糖目标范围（ 毫摩尔/升）内时间（TIR） 70%。对于年轻糖尿病患者血糖应尽可能控制到正常水平；对老年人或有严重疾病患者血糖控制应适当放宽，避免低血糖的发生。 防控糖尿病要早发现并发症 一些糖尿病患者就诊时，常常会疑惑为什么医生开了和血糖无关的检查，甚至还建议定期去非内分泌科室就诊呢，这些可以不做吗？ 答案是否定的，这些项目需要定期监测。高血糖可造成全身多器官功能损伤。糖尿病管理的最终目的是防止或延缓并发症的发生，维持 健康 和良好的劳动能力，降低死亡率，提高生命质量。因此除了血糖、糖化血红蛋白之外，建议患者初次就诊时检查与糖尿病相关的并发症和合并症的指标，包括尿常规、尿白蛋白肌酐比值、肝肾功能、血脂、大血管超声、心电图、血压、眼底、神经病变。此后，至少每年检查一次上述指标。如若血糖控制不佳，建议每3个月检查一次HbA1c，并适当增加上述检查项目的频率。 糖尿病并不可怕，只要我们以正确的态度面对疾病，建立良好的生活习惯，科学的进行疾病管理，就可以平稳控制血糖，延缓并发症的发生。
健康教育是提高糖尿病患者自我管理糖尿病能力的有效途径。糖尿患者对合理饮食、正确用药有了比较全面的认识，能合理控制饮食的患者占％，比接受教育前(占％)上升％对糖尿病饮食有进一步的患者占％；收益不大的患者占％；纠正错误服药方式的占100％。多渠道广泛开展健康教育，普及卫生科学知识，帮助糖尿病患者走出饮食治疗误区，对防治糖尿病有重要意义。随着生活水平的提高，食物中的美食品种越来越多，糖尿病患者心理压力和精神负担也很大。宣传教育必须本着治病救人的理念，加强与糖尿病患者之间的心理沟通，使糖尿患者能掌握一些卫生健康知识，主动配合医生积极治疗，方能取得满意疗效。年龄、文化程度是影响糖尿病健康效果的主要因素：年龄偏大、文化低、接受教育能力差的糖尿病患者是他内部健康教育的难题、重点对象、需要加强个别辅导，反复宣传，以全面提高糖尿病健康效果。同时，要注意改进教育方式，提高糖尿患者及家属对医护人员的依从性，以提高医患间的友谊，构建合协的医患关系。根据低素质、偏远山村的实际情况，教患者一些简单可行的方法，尽量预防并发症的发生。患者住院过程中，对其进行系列健康教育工作，使患者全面了解疾病的相关知识，提高自我管理能力，有效地控制血糖，减少或缓解并发症的发生和发展，从而使患者建立健康的生活方式，改善生活质量 糖尿病是一影响人民健康和生命的常见病，其死亡速度是增加最快的，仅次于心血管疾病和癌症，治疗的目的在于纠正代谢紊乱，有效控制血糖，消除症状，减少或缓解并发症的发生和发展，改善患者的生活质量，健康教育是整体护理的重要组成，是以医院病房教学基地，以住院患者及其家属为教育对象，通过有计划、有目的地进行教育，使患者了解和增进健康的知识，使患者的行为向有利于康复的方向发展。 1 方法 对患者进行入院宣教的同时发放调查问卷，根据调查问卷了解患者自我管理中存在的缺陷，有关糖尿病知识的缺乏及基本技能欠缺，针对不同患者存在的不同问题，通过临床观察、分析、有针对性地制定护理计划并不断检查、反馈，通过讲解和指示患者及家属阅读糖尿病知识材料，观看录像等方法进行健康教育［1］。 2 开展糖尿病的知识讲座 避开治疗时间，每周规定讲课时间，组织可参加患者和家属一起学习，对不识字的患者指定专人口头讲解，一起观看录像。内容为：（1）什么是糖尿病，糖尿病的临床表现，诱发因素，分型及自己所患糖尿病的类型。（2）口服药物的名称、种类、作用、用法。（3）饮食治疗，糖尿病是糖代谢紊乱的疾病，饮食治疗是一项基础治疗措施，不论糖尿病类型，病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。（4）运动疗法，体育锻炼应作为糖尿病治疗的一项基本措施，按年龄、性别、体力、有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。（5）血压、血脂、体重、健康生活方式对糖尿病的影响。（6）各种并发症危害及预防。（7）低血糖的症状、预防，应急处理措施。 3 开展糖尿病相关的基本操作技能讲座 每周规定的时间内进行，内容包括：（1）尿糖的测定。（2）血糖仪使用方法。（3）胰岛素注射法及胰岛素笔的操作方法、注意事项、贮存方法，严格执行无菌技术操作，预防感染。（4）日常护理常识，包括：皮肤护理，口腔、眼部护理，足部检查及护理。 4 出院指导 内容包括：（1）教会患者及其家属学会尿糖定性试验法，血糖仪使用方法。（2）掌握饮食治疗的具体措施，坚持体能锻炼，保持健康生活方式。（3）了解应用降糖药物的方法，胰岛素注射方法。（4）注意低血糖反应及应急处理。（5）携带糖尿病诊断卡。（6）定期复查的时间［2］。 总之，加强糖尿病的健康教育，使糖尿病的患者及家属了解和掌握糖尿病的相关知识及操作技能，在医务人员的指导下，长期坚持合理治疗，调整日常饮食结构，增强自我保健意识，提高自我管理能力，改善和促进人体的健康。患者住院过程中，对其进行系列健康教育工作，使患者全面了解疾病的相关知识，提高自我管理能力，有效地控制血糖，减少或缓解并发症的发生和发展，从而使患者建立健康的生活方式，改善生活质量 【关键词】 糖尿病 健康教育 住院患者 糖尿病是一影响人民健康和生命的常见病，其死亡速度是增加最快的，仅次于心血管疾病和癌症，治疗的目的在于纠正代谢紊乱，有效控制血糖，消除症状，减少或缓解并发症的发生和发展，改善患者的生活质量，健康教育是整体护理的重要组成，是以医院病房教学基地，以住院患者及其家属为教育对象，通过有计划、有目的地进行教育，使患者了解和增进健康的知识，使患者的行为向有利于康复的方向发展。 1 方法 对患者进行入院宣教的同时发放调查问卷，根据调查问卷了解患者自我管理中存在的缺陷，有关糖尿病知识的缺乏及基本技能欠缺，针对不同患者存在的不同问题，通过临床观察、分析、有针对性地制定护理计划并不断检查、反馈，通过讲解和指示患者及家属阅读糖尿病知识材料，观看录像等方法进行健康教育［1］。 2 开展糖尿病的知识讲座 避开治疗时间，每周规定讲课时间，组织可参加患者和家属一起学习，对不识字的患者指定专人口头讲解，一起观看录像。内容为：（1）什么是糖尿病，糖尿病的临床表现，诱发因素，分型及自己所患糖尿病的类型。（2）口服药物的名称、种类、作用、用法。（3）饮食治疗，糖尿病是糖代谢紊乱的疾病，饮食治疗是一项基础治疗措施，不论糖尿病类型，病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。（4）运动疗法，体育锻炼应作为糖尿病治疗的一项基本措施，按年龄、性别、体力、有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。（5）血压、血脂、体重、健康生活方式对糖尿病的影响。（6）各种并发症危害及预防。（7）低血糖的症状、预防，应急处理措施。 3 开展糖尿病相关的基本操作技能讲座 每周规定的时间内进行，内容包括：（1）尿糖的测定。（2）血糖仪使用方法。（3）胰岛素注射法及胰岛素笔的操作方法、注意事项、贮存方法，严格执行无菌技术操作，预防感染。（4）日常护理常识，包括：皮肤护理，口腔、眼部护理，足部检查及护理。 4 出院指导 内容包括：（1）教会患者及其家属学会尿糖定性试验法，血糖仪使用方法。（2）掌握饮食治疗的具体措施，坚持体能锻炼，保持健康生活方式。（3）了解应用降糖药物的方法，胰岛素注射方法。（4）注意低血糖反应及应急处理。（5）携带糖尿病诊断卡。（6）定期复查的时间［2］。 总之，加强糖尿病的健康教育，使糖尿病的患者及家属了解和掌握糖尿病的相关知识及操作技能，在医务人员的指导下，长期坚持合理治疗，调整日常饮食结构，增强自我保健意识，提高自我管理能力，改善和促进人体的健康。
尿崩症是抗利尿激素缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍引起的以多尿、多饮和低比重尿为主要症状的疾病。患者每天尿量多达５升至１０升，如不及时补水，可能陷入昏迷状态。由遗传因素导致的尿崩症，可通过补充调节尿量的激素进行治疗，而由精神系统药物副作用引起的尿崩症，目前则无法治疗。日本研究人员在最新一期美国《细胞生物学杂志》网络版上发表论文说，通常人要是进入脱水状态，水通道蛋白就会从肾小管细胞的内部移动到细胞表面，从尿液中重新把水分吸收进细胞。而尿崩症患者即使陷入脱水状态，水通道蛋白也不会移向细胞表面，从而使脱水状态继续。研究人员还发现，原肌球蛋白在尿崩症患者持续脱水的过程中有关键作用。在通常情况下，原肌球蛋白像“栅栏”一样将水通道蛋白留在细胞内部，但尿崩症患者的细胞脱水时，原肌球蛋白和一些水通道蛋白会相互结合，前者的“栅栏”作用消失，其他水通道蛋白就可以自由移动。日本研究人员认为，根据上述发现，研发人员可致力于开发新药，调节尿崩症患者的原肌球蛋白的量及其作用，从而调控水通道蛋白，以缓解病情。
来源：浙江大学学术委员会
文：周炜
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在哺乳动物的物种中，仅有不到10%的物种能够形成基于一夫一妻制的配对关系。随着时间的推移，通过选择性地寻找伴侣和与伴侣互动，夫妻关系得以维持和加强。大多数实验室啮齿动物包括大小鼠，都没有表现出这种行为。
然而，在实行一夫一妻制的草原田鼠中，通过一项“伴侣偏好测试”可以很容易地评估配对关系，实验动物可以选择与一个配对的伴侣或新动物共度时光，用来检测动物在配对行为中的神经活动，以及在配对关系成熟时，动物行为学和神经活动是如何变化的。
伏隔核（Nucleus accumbens, NAc）作为大脑中编码高奖赏配对行为的区域，在奖赏和动机中起着关键作用。一项fMRI研究中提出，当参与者认为他们是与其伴侣而不是一个陌生的人牵手时，NAc中表现出显著增强的BOLD信号。在草原田鼠中，干扰NAc内的神经调节信号会破坏配对行为的形成，而随后的基因表达变化有助于维持配对行为的发生。
尽管有大量证据表明NAc在编码配对行为中起主要作用，但这一过程背后的神经元动力学以及它们如何随着配对的进展而变化尚不明晰。
图1. 一夫一妻制草原田鼠的体内Ca2+成像
研究通过对草原田鼠交配前和交配后NAc中进行体内Ca2+成像来展现配对行为的形成和成熟在大脑中是如何表现的。结果表明长期同居会导致更强烈的配对结合偏向，作者进一步提出这种配对结合偏好是否反映在NAc神经元活动的模式中的疑问。
性幼稚的动物在交配前无偏好；在交配后短期测试中，动物对伴侣或新动物之间无显著偏好差异；而在长期测试中均表现出强烈的伴侣偏好行为（图1H-J） 。
图2. 交配前后与伴侣和新异性动物之间的交互作用中的Ca2+活性强度
基于对人类神经影像学的研究，假设人与伴侣而非陌生人在一起时，能够观察到更全面的神经活动。出乎意料的是，在控制测试动物与每只动物互动的方式差异后，所有成像神经元的Ca2+事件发生率均无法预测测试动物是否与其伴侣或新个体互动。文中定义伴侣偏好测试中所有至少持续1秒的社交互动阶段为社交回合。NAc中对配对的编码不会通过整个群体的活动变化而发生。
在研究两只性幼稚的新田鼠中，社交回合的持续时间没有差异；交配后，实验动物与伴侣的社交回合的持续时间比与新动物的更长 （图2A） 。与伴侣偏好的其他指标类似 （图1H-J） ，随着同居和交配时间的延长，伴侣或新动物社交回合的持续时间差异变得更加显著（图2A） 。
在社交过程中，NAc有很强的激活，但在考虑了社交回合总次数和持续时间的差异后，在伴侣或新动物交往过程中的平均活动没有差异 （图2E；p=，χ2=，df=5） 。
图3. 配对成熟时，接近细胞的整体增加
接下来的问题是特定神经元亚群的活动是否可能编码成对结合的特征？研究使用了事件触发分析来识别神经元，计算每个细胞Ca2+瞬变后1秒间隔内测试动物和伴侣或新动物之间距离的中位数变化，将观察到的距离变化与一个通过随机打乱每个细胞在伴侣室和新动物室中的瞬态得到的空模型进行了比较 （图3A） 。其中，距离变化≥95%的细胞被指定为离开细胞，距离变化≤5%的细胞被指定为接近细胞（图3B） 。
研究提出进场集合的差异不太可能是由于未预期的变量造成的，因为这样的变量同样会影响进场和离场单元的识别。在初始时间点，伴侣和新的接近细胞没有差异，但在交配后出现差异，并在长期时间点变得明显。该结合的成熟可能导致伴侣途径和新途径在NAc中的表达方式发生变化 （图3E；同伴认同的主要效应，F1,11=；p=）。
相比之下，即使在相同的排列分析中识别出伴侣细胞和新的离开细胞，在任何时间点也没有观察到差异（图3F；同伴认同的主要效应，F1,11=，p=；交互F2,22=，p=） 。此外，不同的方法组合对于识别和决定接近特定的个体可能是至关重要的，而当离开社会交互时，这种程度的专一性是不必要的。伴侣和新接近神经元的重叠并不比预期的更多 （图3G；幼稚p=；短期p=；长期来看p=） ，表明伴侣和新接近在单独的集成中是独立的；而伴侣和新离开细胞的重叠超过了偶然情况下的预期 （幼稚p=；短期p=；长期p=） 。
本研究发现了促成配对结合改变了大脑的神经基质，而伴侣整体NAc的Ca2+活性差异在草原田鼠的配对结合中并不显著。相反，成对结合的特定特征如接近伴侣而不是陌生人的优先愿望，可能编码在特定的神经元群中。
伴侣接近神经元具有许多功能，使其成为编码配对结合方面的理想候选者，例如决定采用配对伴侣的决定。
SCI论文[1] Zhao H, Wei R, Wang L, Tian Q, Tao M, Ke J, Liu Y, Hou W, Zhang L, Yang J, Hong T(通讯作者). Activation of glucagon-like peptide-1 receptor inhibits growth and promotes apoptosis of human pancreatic cancer cells in a cAMP-dependent manner. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2014, 306: E1431-1441.[2] Wang L, Liu Y, Yang J, Zhao H, Ke J, Tian Q, Zhang L, Wen J, Wei R, Hong T（共同通讯作者）. Liraglutide upregulates PC1-mediated proinsulin processing in pancreatic β cells via a PKA-dependent pathway. Endocrinology. 2014, doi: .[3] Liu Y, Wei R, Hong T(通讯作者). Potential roles and mechanisms of glucagon-like peptide-1 in non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2014, 20(27): 9090-9097.[4] Zhao H, Wang L, Wei R, Xiu D, Tao M, Ke J, Liu Y, Yang J, Hong T(通讯作者). Activation of glucagon-like peptide-1 receptor inhibits tumourigenicity and metastasis of human pancreatic cancer cells via PI3K/Akt pathway. Diabetes Obes Metab. 2014. doi: [5] Liu Y, Hong T (通讯作者). Combination therapy of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and metformin in type 2 diabetes: Rationale and evidence. Diabetes Obes Metab2014,16:111-117.[6] Chen Y, Feng R, Wang H, Wei R, Yang J, Wang L, Wang H, Zhang L, Hong T (共同通讯作者), Wen J. High-fat diet induces early-onset diabetes in heterozygous Pax6 mutant mice. Diabetes Metab Res Rev. 2014. doi: .[7] Gao M, Yang J, Wei R, Liu G, Zhang L, Wang H, Wang G, Gao H, Chen G, Hong T (通讯作者). Ghrelin induces cardiac lineage differentiation of human embryonic stem cells through ERK1/2 pathway. Int J Cardiol. 2013, 167(6):2724-2733.[8] Wei R, Yang J, Hou W, Liu G, Gao M, Zhang L, Wang H, Mao G, Gao H, Chen G, Hong T (通讯作者). Comparation of insulin-producing cells derived from human embryonic stem cells based on the definitve endoderm and the nestin positive progenitors. Plos One 2013, 8(8):e72513.[9] Wei R, Yang J, Liu GQ, Gao MJ, Hou WF, Zhang L, Gao HW, Liu Y, Chen GA, Hong TP (通讯作者). 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Ghrelin以非经典受体依赖性方式促进人胚胎干细胞定向分化为心肌细胞. 中国糖尿病杂志. 已接收.[12] 刘国强, 魏蕊, 洪天配 (通讯作者). 干细胞移植治疗糖尿病的研究进展. 中国医学前沿杂志. 2014, 6(1): 9-13.[13] 高洪伟, 洪天配 (通讯作者). 基于胰高血糖素样肽 -1 药物在 2 型糖尿病治疗中的地位. 临床药物治疗杂志. 2014, 12(1): 4-17.[14] 马世凤, 洪天配 (通讯作者), 魏蕊, 刘烨, 杨进, 张琳, 王广. 艾塞那肽对同型半胱氨酸诱导的人脐静脉内皮细胞氧化损伤的保护作用及其潜在机制. 中国糖尿病杂志 2013, 21(4):137-141.[15] 安慧杰, 洪天配 (通讯作者), 王广, 魏蕊, 刘烨, 杨进, 张琳. 二甲双胍对波动性高糖诱导的内皮细胞功能障碍的逆转作用及其机制. 中华糖尿病杂志 2013, 5(4):231-234.[16] 魏蕊, 洪天配 (通讯作者). 血管内皮细胞对胰岛发育和功能的影响. 世界华人消化杂志2013, 21(25): 2493-2499.[17] 洪天配, 魏蕊. 关注肥胖与糖尿病相关性及其潜在机制的研究进展.中华医学杂志 2013, 93(36):2849-2850.[18] 安慧杰, 魏蕊, 洪天配 (通讯作者). 二甲双胍对2型糖尿病患者的心血管保护作用:证据及其潜在机制.中华内分泌代谢杂志 2013, 29(9):[19] 刘慧琳, 田勍, 洪天配 (通讯作者), 刘桂花, 潘欢, 王海宁, 高洪伟. 脓毒症患者中血清程序化细胞死亡因子5水平的変化. 北京大学学报（医学版）2013,45(2): 238-241.[20] 侯文芳, 田勍, 肖文华, 洪天配 (通讯作者). 表现为中枢性尿崩症和颈椎病变的朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临诊应对.中华内分泌代谢杂志2013, 29(6): 531-533[21] 侯文芳, 肖文华, 洪天配 (通讯作者). 噻唑烷二酮类药物对2型糖尿病患者骨代谢的影响及其机制. 中国糖尿病杂志 2013, 22(7):666-668.[22] 刘烨, 方纬, 洪天配, 朱朝晖, 王海宁. 核素分子影像技术在胰岛β细胞显像中的研究进展. 中华核医学与分子影像杂志 2013, 33(1):74-78.[23] 刘烨, 洪天配 (通讯作者). 二肽基肽酶-4抑制剂与二甲双胍联合治疗的有效性与安全性. 中华糖尿病杂志 2013, 5(7):437-440[24] 洪天配. 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企业基层管理是企业管理的根基所在，尤其是国有企业的管理。下面是我整理的基层管理论文范文，希望你能从中得到感悟!
基层企业管理浅析
[摘要]企业基层管理是企业管理的根基所在，尤其是国有企业的管理，与诸多管理要素在基层发挥有着密不可分的联系。如何继承传统，不断创新，用新思维、新技术去解决企业发展中面临的新问题，是做好企业管理的关键。只有把人才、制度、考核、企业文化等管理工作在基层做实了，才能使管理工作真正地促进企业发展。
[关键词]基层;企业管理;问题;原因;路径选择
[中图分类号]F270[文献标识码]A[文章编号]1005-6432(2013)22-0035-02
一株好的植物要想长得枝繁叶茂，除了阳光、土壤、雨露外还需要精心的打理才能达到;那么一个企业要想不断发展，除了产品、战略、人才、技术及外部环境外，一个最重要的因素就是需要科学的管理才能实现。管理学大师彼得·杜拉克曾说过，“一个企业成在经营败在管理。”可见管理对于一个企业生存的重要性。
1企业管理的理论内涵
企业管理的定义
企业管理是社会化大生产发展的客观要求和必然产物，是由人们在从事交换过程中的共同劳动所引起的。在社会生产发展的一定阶段，一切规模较大的共同劳动，都或多或少地需要进行指挥，以协调个人的活动。通过对整个劳动过程的监督和调节，使单个劳动服从生产总体的要求，以保证整个劳动过程按人们预定的目的正常进行。尤其是在科学技术高度发达、产品日新月异、市场瞬息万变的现代社会中，企业管理就显得愈加重要。
企业管理的重要意义
中国的计划经济根植于自然经济，向来远离真正的竞争，也就不存在竞争性质的管理。只要超额完成任务便是先进单位。这就造成了中国企业最薄弱的环节是管理，最差的能力是创新，导致了许多国有企业亏损。当前许多国有企业的经营滑坡只是表面现象，而导致经营滑坡的根本原因是由于这些企业不善于管理，造成产品或者服务的成本过高，最终丢失了市场竞争优势。没有市场的企业，即没有了生存的基础和前提，员工看不到市场前景，丧失信心，企业丧失了凝聚力，效益必然滑坡。体制、机制问题也都属于管理问题，并非是亏损的主要原因。即使在市场经济十分成熟的美国，每年仍有数以万计的企业破产倒闭，这也都并非是体制、机制的问题，唯有科学的管理才决定着企业的生死存亡。
2目前基层企业管理存在的问题与原因分析
随着历史的发展及经济全球化竞争时代的到来，光靠人才和经验式的管理已经不可能解决我们企业前进中的问题。在我们的日常生产经营中还有很多重生产轻管理现象。
目前基层企业管理存在的问题
管理重机关轻基层，头重脚轻;管理层级不科学，责任分不清;管理手段老一套，前紧后松;管理思维片面，重生产轻意识形态。
目前基层企业管理问题的主要原因
(1)传统的官本位思想作怪。唯我独尊，官老爷习气十足，喜欢弄面子活，干出彩的事，对企业的发展和基层群众呼声不闻不问。对反映问题的单位和个人认为是事多或刺头，听不进直言，俯不下身子。
(2)专权思想作怪。一些单位的“一把手”为了怕别人抢风头，事事自己说了算。工作只要不经过自己的就不支持，甚至否定。比如抓劳动纪律，对职工进行处罚，不是自己主张抓的就不加处罚。弄得职工丈二和尚摸不到头脑，留下了制度之下不平等、单位领导有矛盾的印象，造成了除了一把手其他人的管理都不好使的潜规则。表面上像是自己有威严，其实把一个健康的团队带上了小集团的邪路。弄得自己事必躬亲，其他管理人员怕惹领导不高兴，管理上畏手畏脚，结果单位生产效率低下，工作一潭死水。
(3)懒惰思想作怪。一些高层管理者工作不爱下基层。即使下基层也是到基层的管理层口头了解情况，不能深入实际的调查研究问题。而一些基层的管理者则迎合这种管理方式，总是停留在做作汇报，写写材料，不对自身工作进行剖析自问，深入研究。总是坐在办公室里指挥工作。弄得很多问题耗费巨额成本才能解决，最终是职工群众不满意，丧失责任感。由大家干变成了大家造，基层一盘散沙。
(4)实用主义思想作怪。一些管理者以实用为主，以短期收益为第一目的。对于那些利于长远打基础的问题则怕影响正常工作，不闻不问甚至是进行阻挠、泼冷水。比如企业文化建设，乃至党群工作。很多单位不支持，或者冷漠对待，认为没有用，其实是错误的。职工休息生活和文化生活的环境好了，心情顺了，才能对生产工作产生更大的主动性和创造性。
3目前基层企业管理的路径选择
科学选人、用人、提升管理
要切实强化基层管理人员队伍建设。选派那些能力强、懂管理、重实际的人才到基层工作，给他们创造条件，提供舞台。同时不但要选拔人才，还要善于培养人才。制定有效管用的基层管理人员培训计划。要让他们不但懂业务还要会管理。广泛涉猎与管理相关的各种知识，以适应现实发展的需要。让人才来自基层、服务基层。
要用活的机制激活管理
高层管理要将科学有效的方法、机制，下移到基层管理中。建立公开透明的考核评价机制和管理职责，明确岗位分工。各级管理人员，各岗位管理人员，都该管什么，都该管到什么程度，管理人员之间如何的沟通配合，都要明确。并把管理层的民主评议作为考核基层领导管理业绩的一个方面，不但要放权给基层的一把手，还要建立有效制衡机制，让管理权力在阳光下运行，真正的为企业服务，为职工群众谋利。
量化细化目标推行管理
深入调查研究基层管理工作中的目标管理。建立健全目标管理和考核评价机制。让目标管理和岗位评价不仅仅停留在纸上，还要落实到实际的管理工作中。并适时的进行调整。把符合实际发展，符合管理需要，切实可行的方式、手段运用到管理当中。用真正的制度和方法去管理。变人治为法制、机制，避免“能人效应”，人走工作乱的情况。
要建立一套科学管用的人才晋升奖励机制。让人才流动起来。让干事、务实的人才得到任用提拔，引导管理风气的转变。让每个基层管理人员和员工都有晋升的希望，都有晋升的机会。形成干事、创业、务实、清廉的良好管理氛围。
用企业文化促进管理
将企业文化融入到企业管理之中。让管理文化深入人心，让一切管理内容体现文化内涵。了解职工需要什么样的文化活动，引导职工参与到健康文明的文化活动中来。并研究如何根据自身实际和现有条件开展文化活动。政工及群团组织在企业管理文化的发展中发挥了巨大的推动作用。比如我厂党委多年来就一直致力于职工素质文化的提升，不断丰富企业文化内涵，用文化的力量管理职工。每年定期举办由工会牵头的职工技术比武、岗位练兵等活动，并采取现场全纪实、专家点评、专业观摩等丰富多彩的形式，极大的激发职工学技术、爱岗位、做奉献的热情，多年来培养了大批技术人才。同时还在班组开设图书角;为山上野外作业的职工制作流动休息室、开展厂长联络员座谈会、举办阳光关爱捐赠晚会等民心工程。多年来各级组织通过爱心文化、家园文化、行为文化、服务文化、安全文化、节约文化等管理理念使职工奉献企业的意识明显增强。
用典型经验推广管理
做好典型经验的推广和宣传工作。让科学管理成为可学、可用的实际方法，形成科学管理的传导效应。而不是停留在书本上和书报上的理论文章。
总之，合抱之木生于毫末，九层之台起于累土。不论多么科学的管理方法，不论多么科技的现代手段，如果不深入实际，深入基层，不实践于基层，那么都会停留于表面，成为镜中花水中月，没有任何实际意义，不会对工作起到任何作用。各级组织、各个部门只有在管理工作中重视基层，了解基层，抓好基层，才能让企业管理工作真正服务企业的发展，促进企业的发展。
参考文献：
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设计管理学课程的教学模式,对培养具有创新能力的人才、提高管理学课程的教学质量和促进学科发展建设具有重要作用。下面是我为大家推荐的管理学论文，供大家参考。
管理学论文 范文 一：执行型下的软制度建设
一、执行型政府与行政执行力
(二)行政执行力的构成
有效的执行力是由许多要素和过程综合作用的结果。因此，行政执行力不是单个的力，而是由诸多要素相互作用形成的一个合力。而其中忠诚力、理解力、 领导力 、控制力是构成行政执行力的基本要素。忠诚力是政府部门及其工作人员因对党和国家、上级政府以及自身工作有着坚定的信念和执着的热爱而产生的强大执行力。忠诚力是一种由信念产生的强大力量，会唤起忠于党、忠于国家、忠于人民、忠于法律的道德责任，从而把人的无意识的行为转变成为自动的、自觉的执行行为，是执行的最大动力。理解力是政府部门及其工作人员准确把握国家的法律法规精神和深刻领会上级部门的政策意图的能力。正确理解法律法规及政策本身的内涵是政府部门高效执行的开端，只有做到“吃透法律”“摸透政策”，才能确保依法行政和高效执行。领导力是政府部门及其工作人员模范遵守法律，带头依法办事，协调各类资源和各方利益关系，确保各项法律法规和政策有效贯彻落实的能力。法律法规和政策的落实离不开政府部门的统一部署和协调指挥，具有强大领导力的政府部门能够紧密结合当地执行环境创造性地开展工作，排除法律和政策落实过程中的阻力和障碍，成为执行活动的“大脑中枢”。控制力是政府部门及其工作人员在常变不居的法律和政策执行环境中应对执行变化、纠正执行偏差、确保法律公正和政策落实的能力。这种控制力表现为对法律法规推行过程的把控和政策执行效果的监督，确保国家对社会的依法治理，维护法律的公正公平，体现法律的威严和公信力。行政执行力不是以上要素的简单相加，而是这些基本构成要素相互作用形成的综合力。同时，政府的行政执行力还受到执行环境、政策资源、制度约束等其他因素的影响，而在这些外在的影响因素中，制度约束因其普遍的约束力和影响力，成为了影响行政执行力的关键因素。
(三)制度因素对行政执行力的影响
人类的一切活动都与制度有关，执行型政府的执行行为亦然。执行型政府能否依法行政、有效履行政府职能，与其自身的制度约束力有着直接的关系。从影响行政执行力的制度约束角度来看，执行型政府的制度约束由法律法规、政策制度、规章条例等刚制度约束和价值理念、政府 文化 、伦理道德、心理约束等软制度约束组成，同时受社会环境变迁因素的影响。正是具有强制性、权威性和规范性特征的刚制度与具有广泛性、自发性、持续性特征的软制度在不断变迁的社会环境中有机结合和相互作用，才形成了对执行型政府执行力的强有力约束和驱动效应。
二、执行型政府软制度约束的现存问题
执行型政府在推进“依法执政、依法行政”的法治政府建设过程中，由于传统的“管制”理念的影响，同时伴随着我国经济社会发展中出现的利益主体结构、需求结构和利益实现途径的日趋复杂化，“依法治国”和“以德治国”的结合遭遇多种复杂因素的阻力。执行型政府软制度约束作为国家治理中德治的主要抓手，其现状不容乐观，产生了以下亟须解决的问题。
(一)内在软制度建设缺失
全面推进依法治国，既需要顶层设计，也需要末端治理。执行型政府作为国家改革方略和政策的最终实施者，在贯彻法律法规时往往通过制定政府 规章制度 等来要求政府部门及其工作人员予以落实。这种用刚制度来推动刚制度实施的方式过于简单直接，忽视了相应的内在软制度的建设。使执行型政府在依法行政的道路上疲于应付，依法行政的理念很难在执行型政府内部达成广泛共识。没有了“改革进取”“自我超越”等软制度精神的强烈召唤，执行型政府的内在改革也会动力不足，使法律和政策执行停留在表面，行政执行力的提升难以实现。
(二)软制度与刚制度相互分离
良好的制度体系必须由刚制度和软制度相互支撑、相互补充而成。刚制度只有植入软制度的文化土壤之中并因地制宜地与之深度融合，才能焕发出生机和活力;同样，软制度也必须依靠刚制度的强制力才能有效发挥其约束作用。一旦两者分离，制度约束的效力将大幅削减。然而部分执行型政府在制度建设过程中没能深刻理解刚制度与软制度的相互关系，更多地偏重于规章制度等刚制度的建设，而忽略了其与软制度的协同，致使软制度建设滞后于刚制度的发展步伐。与此同时，部分执行型政府尽管大力推行软制度建设，却没有为这些软制度配套相应的监督机制和奖惩 措施 ，导致其仅仅停留在 口号 上，没有真正落实在行动中，在公共治理中出现治理不力、社会互动不足、法律和政策执行阻力重重等后果。
(三)软制度建设脱离社会
环境好的制度必须“落地生根”，才能“开花结果”，软制度的实施尤其如此。然而执行型政府在开展软制度建设时，由于对其特性缺乏深刻把握，很容易将刚制度建设过程中的“制度移植” 方法 运用到软制度建设当中，直接复制和引用其他政府部门的软制度规范，忽略了政府部门自身的基础和组织内部各个体的认同情况。由于不同政府部门的职能差别和内部文化差异，这些外来的软制度很难真正得到政府执行人员的深度认同，他们依然按照原有的执行理念和行为规范开展工作，使外来的软制度成为了形式上的制度符号，没有实际效用，造成了软制度的“仪式化”。
三、执行型政府的软制度构成
执行型政府作为法律法规和政策执行的核心主体，其行政执行力的提升需要有力的制度支撑。其中，执行型政府的软制度作为各项刚制度的有效补充和行政执行力的深层次柔性调适机制，由以下四个方面构成:
(一)“执行导向”的价值理念
执行型政府的价值理念是执行型政府组织及其工作人员在长期的管理实践中逐渐形成的，对政府行政所持有的一种较稳定的理性认识、理想追求及观念体系。它是政府执行活动和政府人员行动的指南。“执行导向”的价值理念，则是政府执行活动的先导。执行型价值理念的培养，能够促进政府人员以执行为天职，把思想和行动统一到中央关于全面深化改革、全面推进依法治国重大决策部署上来，增强执行责任感，提升执行刚度，从而提高行政执行力。
(二)“崇尚服务”的政府文化
文化根植于社会和组织之中，是一种潜在的无形力量，其影响是全面、巨大且持久的。而弥漫于政府组织内部的政府文化，往往能以强大的影响力引导政府执行者的思想意识和执行行为，并将其崇尚的各种价值观念、信念及行为规范逐步演变成为执行者自觉的执行思维和行动习惯。构建服务型政府是我国目前政府改革的方向和目标，这种以“公民本位”和“社会本位”为导向的政府治理模式更加强调政府对国家意志和人民利益的执行，更加重视政府应有的“服务职能”，使“服务而非管制”“掌舵而非划桨”的理念成为执行型政府的政府文化核心。
(三)“令行禁止”的心理约束
心理约束是人们在一定的社会环境下依据内心自发形成善恶好坏标准从而自觉遵守某些准则的行为，这种行为是超脱于外力的，而且一旦形成将具有较强的稳定性。“令行禁止”的心理约束一旦内化为行政主体的内在信念与行为模式，就会产生长期的自我约束力，使执行型政府及其工作人员自觉做到党和国家制定的方针政策坚定贯彻到底，法律法规所禁止的自觉远离。“令行禁止”的心理约束为行政执行力提升提供了法律法规之外的隐形保障，是执行型政府软制度的内核之一。
(四)“乐于奉献”的内在激励机制
恰当的激励机制能够激发组织和个人的工作热情和进取精神，而相比外在的制度激励机制而言，内在的自我激励机制更能激发人的工作动机和潜能。执行型政府的执行活动面临着上级、协作部门、执行对象等多方面的压力，且由于利益因素的干扰和社会互动不足造成的信息不对称，执行过程往往充满阻力，存在诸多挑战。乐于奉献的精神能够激起执行型政府及其工作人员的工作积极性，唤醒不畏艰难、直面困难的执行意志，不断克服执行难题，勇于实现执行目标。
四、执行型政府软制度建设的实现路径
良好的社会治理是法治与德治的密切结合，只有在法治的框架下强化以软制度为基础的道德教化，才能确保符合道德精神的良法和体现公共利益的政策的产生，并使这些良法和善政依靠具有高尚道德的行政执行者在公序良俗的社会环境中推行。因此，执行型政府软制度建设的实现路径在一定程度上也是实现道德教化、通往社会善治的路径。
(一)弘扬政府治理的核心价值理念
政府治理理念从根本上革新了政府部门的行政价值取向，为政府部门塑造了全新的政府形象，也为创新社会管理、提升政府治理能力聚集着新的能量。它蕴含的服务型政府、依法治国、参与管理和以人为本等核心价值理念，为执行型政府的软制度建设标明了航向，对执行型政府强化执行力有着强大的指引作用。服务型政府理念意味着政府与公民的关系由原来的“管理者与被管理者”转变为现在的“服务供给者与消费者”的关系。执行型政府需要坚持“顾客导向”的服务型政府理念，力求为“顾客”提供更具人文关怀的高效、高品质的服务，并积极对“顾客需求”做出快速回应，使执行型政府的行政执行力在服务性和回应性中得到不断提升。“依法治国”是党领导人民治理国家的基本方略，依法执政和依法行政是现代政府的基本特征，也是提高政府行政执行能力的关键环节。执行型政府在强化软制度建设的过程中，必须把法治理念和依法行政的原则渗透到每一个执行环节和执行过程。现代的政府治理是多向互动的治理模式，因此执行型政府在法律法规和政策的执行过程中要有效吸纳社会公众的广泛参与，以此激发社会公众的主人翁精神和责任意识，积极响应政策号召，全力配合政策落实，从而促进国家的战略规划和改革蓝图在基层“落地生根”。“以人为本”是政府治理的根本目的，也是现代治理型政府、执行型政府区别于传统的统治型政府、管制型政府及管理型政府的重要标志。因此执行型政府必须将以人为本的核心治理理念浸润到每一个政府部门及其政策执行过程当中，大力弘扬民本作风，自觉摒弃和抵制官僚主义和衙门作风，才能真正做到情为民所系、权为民所用、利为民所谋，促进行政执行力的提升。
(二)引导驻存改革演化中的先进文化
政府改革和管理创新是近年来我国政府的工作重心，层层推进的改革为执行型政府软制度建设提供了良好的契机，而改革演化过程中先进文化的引导驻存，将为执行型政府营造浓厚的执行氛围，打造崇尚服务、令行禁止和乐于奉献的高效执行型政府。社会软制度层面的规范和价值观等强化了正式制度，并使这些正式制度被社会所接受和支持而得以延续。文化影响着一个国家正式制度的发展和演化，是正式制度形成和发展的基础。政府机关文化对执行型政府的工作效率、执行效果等有着重要的影响。执行型政府的软制度建设，关键在于塑造先进的执行型文化，使之在执行型政府中引起广泛共鸣，凝聚团体共识，并随着内外部环境变化与时俱进，不断创新和发展，确保其始终处于引领执行型政府发展、促进执行力提升的先进地位。
(三)培育执行型政府软制度实施机制
完善的制度不一定必然导致完美的结果，还必须配套相应的制度实施机制才能产生现实效力，因此执行型政府软制度效力的充分发挥，除了不断完善软制度本身之外，还需要从以下三个方面培育和健全软制度的实施机制。第一，建立软制度落实的引导激励机制。“制度本身是无生命的存在，它的活力必须由人赋予”。由此可见，执行型政府及其工作人员对制度落实的主观能动性调动充分与否，直接关系到软制度实施的效果。在日常的政府工作中，执行型政府需要对所属人员进行执行理念和执行精神的正面 教育 引导，并对在政策执行过程中表现出良好的服务意识、自觉做到令行禁止和充满奉献精神的执行组织和个人给予薪酬和职务的提升，进行荣誉和称号的授予，同时通过公开表彰先进典型、宣传报道先进 事迹 等形式对这些行为进行正强化，不断巩固效果，扩大影响。第二，强化领导干部的示范效应。领导干部的道德水平，不仅体现了社会道德和执行型政府软制度建设的主题，而且是影响其成效的关键因素。因此领导干部要主动做出表率，自觉做到依法行政、无私奉献，带头践行各种先进的执行理念以及体现这些理念的行为规范和行为准则。用实际行动感化和号召全体执行人员树立良好的执行意识，促进各项软制度的有效落实。第三，健全软制度落实的监督机制。软制度的非强制性特征决定了其实施主要依靠社会成员的自我心理约束和自律行为。但仅依靠软制度内在的感召力和约束力来发挥其效力是远远不够的，执行型政府必须建立健全软制度落实的监督机制，对执行型政府中的官本位、以权谋私、执行不力、松散懈怠等不良作风进行坚决查处，并通过政务平台、新闻媒体、网络平台等多种途径将这些现象公之于众，形成强大的社会舆论监督，使执行型政府中的不端行为无处藏身，进而促进执行型政府及其工作人员之间形成人人敬畏软制度、各个落实软制度的良好风尚。
(四)发挥软制度与刚制度的协同效应
一项制度是否具有生命力不仅取决于制度本身完善与否，还取决于和其他制度的协同与融合的程度，这是我国在社会治理中强调依法治国与以德治国相结合的重要原因。若要最大化发挥执行型政府软制度的效力，必须促进软制度与刚制度有效协同，通过这两种制度的相互补充、相互促进与相互融合，使软制度在协同体系下凸显作用。第一，要发挥两种制度在协同过程中的互补效应。软制度与刚制度因各自的特点不同，发挥作用的领域和方式也不一样。因此在执行型政府强化政策执行的过程中，对于刚制度尚不健全的领域，必须加强相关软制度的引导和约束;同样，对于软制度制约乏力的领域，必须强化刚制度的支撑和依托作用。两种制度相互补充，才能有效减少制度约束的盲区，对执行型政府形成全方位的制度覆盖和无缝隙的制度约束。第二，要增强两种制度在协同过程中的互促效应。执行型政府的软制度与刚制度本质上的一致性和互通性决定了它们可以相互借鉴和相互促进。一方面，执行型政府软制度中所包含的价值理念和约定俗成的行为习惯是执行型政府各项刚制度建立的基础和依据，同时软制度可以推动刚制度之间争议的解决，增强刚制度的合理性。因此执行型政府在制定行政法规和各级规章制度时，应坚持以执行导向、崇尚服务、令行禁止、乐于奉献等先进的执行型理念为指导。另一方面，刚制度所具有的强制性特征能为执行型政府软制度的实施提供支撑，降低软制度实施的阻力，增强软制度实施的效果。第三，要促进两种制度在协同过程中的互融效应。执行型政府刚制度与软制度的互相融合是指二者通过一系列彼此相互适应和协调的有效制度变迁，最终达到彼此共生、相互促进的一个帕累托改进。执行型政府需要适时地根据国家的法律法规及政策执行环境的变化，动态地调整和改变刚制度与软制度的内容和形式，使二者之间更具恰适性和耦合性，从而实现共生互进的良性循环。
管理学论文范文二：城市经济与社会保障制度建设研究
一、社会保障中的内容
1.社会 保险
社会保险是社会保障体系当中最为关键的部分，社会保险的概念是指以国家为主体，由法律法规规定的专门机构负责实施，运用社会力量，通过立法手段向劳动者及其雇主筹措资金建立专项基金，以保证在劳动者失去劳动收入后获得一定程度的收入补偿。社会保险的种类有许多，主要有医疗保险，失业保险，工伤保险，生育保险，养老保险。
2.社会救助
社会救助的对象是社会上低收入者与弱势群体，通过直接给予这部分群体经济上的支持，以满足他们最基本的生活需求。社会救助的形式同样都许多：包括住房救助制度，教育救助制度，医疗救助制度，灾害救助制度，贫困救助制度等等。
3.社会福利
社会福利是最高层次的社会保障制度，是指在依照国家法律法规的前提下，对社会各个方面，各个领域的，面向社会全体公民，提供良好的，免费的服务。社会福利从实质上说应该是一种针对全体社会成员的一种津贴。
4.社会优抚
社会优抚针对的对象比较特殊，对象大多是国家或社会上那些现役军人，残疾军人，退役军人，烈士等。社会抚恤的本身就是一项较为特殊的社会保障制度，针对的对象十分狭隘，享受社会优抚待遇的对象是为整个国家及社会有所付出，牺牲的，具有特殊的地位。因此社会优抚的待遇往往是比较高级别的。
5.社会互助
社会互助更加能体现一座城市在社会保障上的“温度”，因为社会互助是针对那些有生活困难社会成员，并由公民自愿帮扶形成的一项特殊的社会保障制度。指的是社会组织和成员自愿组织和参与的活动。他是一种自愿的、非营利性的，其资金来源主要是社会的捐款、自愿捐款，政府救助资金来源是税收和其他方面的支持。社会互助的主要形式有：工会、妇联等群众团体组织;慈善救济的民间公益组织;农村居民和城市居民自发组成的各种形式的互助组织等。
二、社会保障对城市经济发展的作用
1.维持社会稳定，为城市经济健康发展提供保障
一个完整，有效的社会保障体系对于维持社会稳定的效果是不言而喻的，健全的社会保障体系能够让居民充分享受更有安全感的城市生活，居民在获得了更好的生活满足感后，将会在很大程度上降低犯罪率。整个城市呈现出安定和谐的局面，在这样的整体环境中，将能够更好地为城市的经济发展提供“土壤”。社会保障制度的价值取向在于更好地维护社会的公平，让社会能够安定有序。社会保障的最重要的责任是将公平与互济为主题，更好地促进整个社会的进步。现代社会中，随着现代民主的发展和社会文明的进步，人们更加注重自身的权益，人们内心的自由与平等的意识不断增强，这就对社会公平公正提出了更高的要求。人们不仅仅关注公平本身，开始更加关注整个社会公平的进程。社会保障制度的完善正好契合广大群众内心的需求，符合每一个社会人的内心价值取向，通过一系列的社会保障制度将每一个人的生活保证在一个规定好了的标准之中，能够有效地消除存在于整个社会当中的极端情绪，对维护整个社会的稳定具有十分重要的意义。社会保障制度的存在能够有效地缓和社会上的矛盾，尤其是在现在这样一个时期：我国经济快速发展，社会快速转型的阶段，能够在很大程度上维持好社会基本结构的稳定，随着社会的不断进步以及民主意识的不断增强，社会保障制度的内在价值将得到进一步的升华，可以理解为社会保障制度的完善必须是和生产力同样的以制度为保证的尊重。
2.促进城市居民消费，拉动城市经济快速增长
进入21世纪以来，我国经济快速发展，但是近年来，随着出口锐减，投资下降，拉动经济增长的三驾马车只剩下消费这一项。因此促进城市居民消费，对拉动内需与整个社会经济的快速增长具有重要意义。因此，我国在制定经济政策中明确指出将扩大内需作为促进我国经济发展的重要手段。要想让社会群众大胆放心地消费，其中很重要的一个方面就是解决广大社会群体的后顾之忧，让他们在生活的各个方面都能够享受相对应的有保障服务。这就需要一套完整的有效的社会保障体系。因此，完善社会保障制度建设对于城市经济的快速发展的重要性不言而喻。
3.提高城市居民生活幸福感，吸引人口定居
社会保障制度的核心思想是为了让社会群体的生活质量控制在一个设定好的标准之上，在满足了这些群体的生活方面的需求后，整个城市居民的生活幸福感将会大大提升，这对于广大群众来说是十分具有吸引力的。打个比方，广大群众更加愿意到大城市去生活，很大一部分原因在于大城市能够提供更好的社会保障，能够提供更为丰富的社会福利，由此，吸引了大量的人口来到这些大城市，这些流动人口的到来对于整个城市的发展具有不可替代的作用。没有这些人口带来的生产力，城市的经济发展与城市的整体建设不可能这么快完成的。
4.缩小城市居民收入差距
上文论述到，社会保障制度的核心价值就是在于给予广大群众最直接的公平与正义，让全体社会群众能够享受到一个规定好了的标准之上的生活。近年来我国经济快速发展，城市内出现了较为严重的收入差距问题，这些收入差距的存在让整个社会结构十分不稳定，为了避免出现不想出现的局面，必须要有一套完整有效健全的社会保障体系去缩小城市居民的收入差距，尽管社会保障制度在缩小城市收入差距上的能力与税收相比十分薄弱，但是社会保障体系能够在缩小城市居民收入差距的基础上为广大社会群众提供一系列的最低保障的生活服务，这是不能通过税收做到的。
三、完善社会保障制度的建议
1.采取多种社会保障筹资模式，尽力弥补社会保障基金缺乏为了更好地完善社会保障制度，其中很重要的一个方面在于社会保障制度投入的资金足够大，但是如果社会保障需要的资金全部由政府掏腰包，政府在财政支出上的压力会十分的大，因此，政府应当广开社会保障资金的财源，大力鼓动社会中的非政府组织，包括企业以及公益组织充分地参与到筹集社会保障资金的活动中来，尽可能地减少财政支出压力，尽可能地弥补社会保障基金的缺乏，尽可能地让社会保障基金的投入稳定在一个高标准的水平之上。政府部门应积极寻求多元化的资金来源，利用社会资本的力量，来填补空洞的社保基金账户，逐步减少社保基金运营的风险。我国商业保险是落后于社会保障水平发展的，因此，未来所有的系统设计应考虑到社会保险和商业保险协调、相互促进，确保商业保险补充社会保险缺乏的社会保障功能。也可以争取联合国或其他国际组织的贷款、援助，建立教育、卫生保健、职业培训等社会保障项目，甚至可以将国际保险基金引入国内市场，通过多 渠道 融资发展中国的社会保障体系。
2.实现多层次社会保障，加强社会在社会保障中的作用
社会保障制度的完善，必须从多个方面展开。同时社会保障的制度应当讲求高效率，即通过最小的人力物力财力投入来实现最大化的社会保障效果。社会保障制度的设立必须经过严谨的论证分析，规范的试点调研才能广泛地展开，考虑到社会保障制度对于整体社会结构的稳定作用，社会保障制度的建立必须严谨、科学。社会保障制度具有资源再分配的功能，社会保障提供的福利必须是适应经济发展水平的，能够保证社会成员的基本生活需要。社会保障水平的确定应根据国民经济的综合发展水平、社会资源供应能力、政府的财政平衡等多方面的因素来考虑。
3.充实社会保障基金，加强基金监管，实现保值增值
实现高质量的社会保障，必须依赖于社会保障资金的投入。要保障社会保障资金的稳定投入，其中很重要的一个方面在于设立相应的社会保障基金。但是由于社会保险基金在投资上具有一定的灵活性，为了确保社会保险基金的稳定投入，这就决定了社会保险基金的投资操作必须是高质量，高标准的，同时需要一套完整有效的社会保险基金监管制度来帮助基金的保值增值，只有社会保险基金的保值增值才能确保在相当长的一个时间区间内社会保障的力度和效果能够有效控制。在此基础上，建立一套与之相匹配的社会保险基金监管制度也十分重要，因为，只有通过完善的社会保险基金来剪短基金的整体运作，才能全面地控制社会保险资金的流动与运作，也能够从源头上避免出现社会保险基金流失的情况。
怎样当好领导干部 一、领导者要具有大局观念，战略眼光，要有广阔的胸怀 我们正处在不确定的时代，未来是什么样子，没有人知道答案。中国正经历世界上最复杂的组织变革和国家转型，在此中间展现出来的种种复杂特征无法用世界上任何一个理论可以完全解释，只能“摸着石头过河”，在过程中找寻适合自身发展的模式与道路。中国经济与世界经济紧密地联系在一起，同样的，知识经济，全球一体化和信息社会的到来，也让中国企业和企业家们感觉到巨大的力量，并怀有深深地危机感，在这瞬息万变的信息社会里，惟有惶者才能生存。”“他每天都战战兢兢，如履薄冰”，企业如果“不创新”就“死亡”。 因此当领导的要有所为，有所不为，要努力学习，综观世界企业风云，要用战略眼光去想问题，看问题，处理问题。新的竞争秩序使我们不能再醉心于财务报表，而必须着眼于远景规划、价值观念、商界网络、企业文化等软技能。 中国有句古语:“有容乃大，无欲则刚”，“宰相肚里能撑船”，有多大的胸怀就能办多大的事。因此每个领导者要胸怀宽广，立足公司，放眼未来。要学会宽容。宽容是一种美德，宽容不会失去什么，相反会真正得到，得到的不只是一个人，更会是得到人的心。 二、领导者要勇于承担责任。 一个人有多重要，通常与他愿意担负的责任多少成正比。老子曾说过“受国之垢，是谓社稷主;受国不详，是为天下王”。他认为，一个人愿意负载多大的责任，就会有多大成就。 当你说:“这是属下的错”的时候，你根本不愿意为员工负责任，相对的，当上司犯错误，员工如果以事不关己高高挂起的态度来对待，那么他就无法对这件事情产生影响力;如果员工认为这属于自己的责任，那么他的心态就会完全不同，就会采取积极迅速的行为。因此，身为领导者的第一心态就是负责任。一个公司的使命是什么?负责任!对社会负责，对行业负责，对员工负责，对合作者负责，对消费者负责。可以说，一个企业愿意担负的责任越大，它的成就也越大。 对领导者来说，如果你能将“负责任”成为企业文化的一部分，让“负责任”成为一种共同语言，可以大大提高员工的工作积极性和工作满意度，不断提高工作效率。要成功地做到这一点，作为领导者必须身体力行以负责任的心态对待所有的事。比如，如果你时常抱怨你的员工不愿意去负责的时候，你应该想一想自己应该负什么责任。 三、信任下属 信任是现代企业关系的基石。作为领导者首要任务是要创造一种互相信任的关系，没有信任就没有领导。这种信任关系不是自然存在的，是靠领导去创造的。信任是一种互动关系，需要领导者首先具备信任的能力和心态，相信对方是真诚的，相信对方能够做到。因为信任是一种最大的激励，信任是一种力量。 信任不是放手不管，信任之后要跟进，要引证，需要你在一边激励支持他，直到他能做到。信任的误区是不负责任。 信任也是领导者对自身能力的高度自信，正式基于这种自信，你才将自己的信任支持给自己的员工。这种信任将使员工乐于付出，相信企业的愿景并为之付出自己的责任和激情。 四、制度面前人人平等，领导要做执行制度的带头人 每个企业都需要规章制度来指导其运营，这些规章制度的制定和执行是管理者的责任，自然公司和领导也希望员工遵守这些规章制度，这些规章制度应当有助于企业取得成果，有助于员工完成工作。要确保规章制度有效性，要能使规章制度有效地执行。 制度是战略的保证。俗话说:没有规矩，不成方圆。纪律是执行路线的保证，路线确定下来，领导是第一重要的。领导要带头遵守执行好公司和你自己制定的制度，“己所不欲，勿施于人”。做领导的要两手抓，两手都要硬。一手抓战略，一手抓管理，管理要细化。管理是对细微末节的管理，它是个苦差事，因为要深入到举手投足、细微末节当中去。有人总觉的领导者要管大事、要管全局，从组织分工的原则来讲，这是对的，可从管理的手段与艺术上，你一定要深入到具体的细节，抓住细微的小事，这样你才能不会与真实隔绝，才能管好大事，管好全局。随着IT技术的发展，扁平化组织的结构是趋势、领导者应该、也能够管好细微末节。在抓管理时，切记不能随心所欲，随意表态。 五、公司的利益永远是第一位 我们一切的经营活动都是为了公司的发展，企业以获得最大利润为宗旨，这是我们创业发展壮大的最终目的，公司发展到今天，公司在壮大，难免产生宗派和无原则的纠纷。一把手的核心问题就是能否将企业的利益摆在第一位的问题，如果你主动自律，严格要求自己，就可以非常光明磊落地把一切问题放在桌面上来谈，就可以对可能产生宗派的苗头、有可能产生无原则纠纷的苗头大胆批评。 因此我认为: 1、一把手要团结班子成员及公司成员，尤其是公司下派人员。 2、千万不要为了自己的小九九坏了公司的大事。部门一把手不要越权，用好公司赋予给你的权力就行了，更不要为个人私利去伸手，或手伸的太长，这样对你是没有好处的。一定要带头保持公司的一个良好风气，建议公司要树立一个天条，就是不许谋取额外利益。我想这也是大家共同疾恨的。对这类现象，公司除采取措施外，还保留追诉的权力，所以不要被送到检察院，于己于公司都不好。 3、欲望是永无止境的，不要因为一时贪念而饮恨终生。千里之堤，毁于蚁穴，当一把手的切记不能因为眼前的蝇头小利和自己的小九九而损害公司的利益，损害公司的声誉。中国政界和企业界因此出事的一把手事例不少。各部门一把手一定要引起高度警觉，警钟长鸣，不可松懈
有报酬么？有的话我给写