药理学是基础医学与临床医学的桥梁学科,药理学课程 教育 对医学生未来职业能力和素质的形成起关键作用。下面是我为大家整理的药理学硕士论文，供大家参考。
药理学硕士论文 范文 一：临床医学专业学生药理学元认知分析
摘要：针对新形势下培养学生自主学习能力、实现医学生终身教育的目的，采用问卷形式调查临床医学专业186名学生在学习药理学课程时的元认知知识、元认知体验、元认知监控情况，针对元认知调查结果提出相应对策，以期为药理学教学提供有益指导。
关键词：药理学;元认知;临床医学
药理学是研究药物与机体之间相互作用及作用规律的学科，是医学与药学、基础医学与临床医学的桥梁学科，也是一门基础研究和应用研究并重的实验性学科[1]，它为防治疾病、合理用药提供了基本理论、基本知识和科学思维 方法 。学生学习药理学的过程不仅是一个接受药理学知识的过程，而且是一个发现问题、分析问题、解决问题的过程。现代药理学的教学重点强调过程，强调学生探索新知的经历和获得新知的体验。但是在学习过程中，学生普遍反映药理学内容繁杂、散而抽象、负担重、难于理解，因此学习积极性不高，自主学习能力培养难度大。元认知是美国心理学家弗拉威尔()于1976年提出的认知概念，是对认知的认知，即“认知主体关于自身认知过程、认知结果及相关活动的知识，是认知主体为完成某一具体任务或目标，依据认知对象对认知过程进行主动监测、调节和协调的过程”[2]。元认知包括元认知知识、元认知体验、元认知监控3个部分，三者紧密联系，彼此影响，共同制约着人的认知活动。大学本科阶段的学习只是踏入医学领域的第一步，所学的知识和技能有限，远远满足不了临床需要，更多的知识和技能需要在临床工作中自我完善和提高。因此，了解学生药理学元认知情况并将元认知理论引入药理学本科教学中，引导学生运用元认知理论积极监控和调节药理学学习过程，掌握有效的学习策略，培养学生的自主学习能力，这对学校教育和学生 毕业 后的发展具有非常重要的意义，现将本次研究的相关情况介绍如下。
1调查对象和内容
调查对象
采用问卷调查的形式对本校临床医学专业2012级A班、B班的学生进行药理学元认知调查，发放问卷186份，收回有效问卷186份，有效问卷回收率100%。对调查信息采用百分比法进行统计处理。
调查内容[3-4]
根据元认知的3个基本部分设计元认知调查问卷(包含24道选择题)，以探求2012级临床医学专业A班、B班学生在药理学学习中的元认知知识、元认知体验及元认知监控3个方面的基本状况。
2调查结果
元认知知识状况调查结果
关于本校2012级临床医学专业186名学生在元认知知识的认知主体知识(认知主体对自身在认知方面特征的知识)、认知任务和目标知识、认知策略知识3个方面的调查结果显示，的学生了解自己的兴趣、 爱好 、学习习惯和能力;的学生了解自己的记忆、理解水平与别人相比是强还是弱;的学生清楚自己的学习任务和目标，说明在长期的学习过程中，大部分学生自觉或者不自觉地获得了一些元认知知识，进行进一步的元认知培养时具有良好的基础。的学生认为学习中最重要的因素是努力程度，的学生没有 学习计划 或某一时间段有学习计划，的学生认为自己的学习效率一般或较差，说明学生的元认知知识和技能比较欠缺，尚不能通过元认知来指导学习、提高学习效率，从而形成自主学习能力。
元认知体验状况调查结果
在本校2012级临床医学专业186名学生元认知体验(伴随着认知活动而产生的认知体验或情感体验)中，的学生不喜欢与同学交流彼此的 学习方法 ，的学生不习惯同学之间互相提问的学习方式，的学生很少在学习过程中觉察自己在思考，说明部分学生不能在学习过程中提出一些问题，以引导自己的学习过程、检查自己的学习质量。的学生认为学习过程中压力大，有惧怕心理;的学生从来都不能调整和保持良好的学习情绪，说明有相当一部分学生的认知体验不足以让他们领略到成功的喜悦，使其有意识地控制、调节学习活动。的学生有听课时提出问题的习惯，的学生听课时从来都不提问题，说明部分学生习惯于灌输式的授课方法，对教师所讲知识 反思 很少，导致元认知体验缺乏激情。本校2012级临床医学专业186名学生中，的学生没有学期学习计划;的学生没有预习习惯;的学生没有课后复习或对前后章节内容进行比较的习惯;的学生没有积极、自觉地监控和调节学习过程，说明大部分学生缺乏主动监控学习的计划及意识，直接导致元认知知识和策略缺乏、元认知监控行为减弱。在元认知监控方法性方面具体表现为：的学生没有或很少有学习策略;的学生遇到和学习计划相冲突的事时，先做要做的事;的学生不做或很少做笔记。在元认知监控执行性方面具体表现为：的学生对不同章节的学习内容没有或很少有不同的学习策略，的学生在解决问题时意识不到或很少意识到自己的策略。在元认知监控反馈性方面具体表现为：的学生在学习成绩不理想时不反思或很少反思自己的学习方法。在元认知补救性方面具体表现为：的学生遇到困难不寻求或很少寻求解决办法。在元认知监控 总结 性方面具体表现为：的学生不进行或很少进行阶段性总结、反思。
3对策
丰富教师元认知知识，增强学生元认知观念
当前医学模式由单纯的生物医学模式转变为生物-社会-心理的医学模式，教学模式也由传统灌输模式转变为以学生为中心的教学模式。因此客观上要求教师不断丰富自己的元认知知识，在教学中自觉传授元认知知识，创设问题情境，使学生在学习中不断接受元认知方面的训练，促进学生在脱离教师和教学的外部监控时，能自发地迁移到不同的学习内容上。本研究调查结果显示，部分学生上课前没有或很少有学期计划、不进行或很少进行 课前预习 和课后反思，这是导致其学习效果不理想的原因之一。针对这个问题，一方面，教师在每学期开课初期，通过药理学绪论部分的讲解，使学生明白药理学课程的特点、内容设置、授课顺序及重点章节，使学生形成一个总体目标;每节课上课时，展示教学大纲，让学生明确掌握的知识、熟悉的知识和了解的知识;授课后组织学生讨论、反思学习过程，逐渐让学生在头脑中绘制药理学脉络图，总结章节的内在联系。另一方面，学生要清楚自己的学习情况，制订学习目标和符合自身情况的学习计划，合理分配学习时间和注意力。
积累元认知体验
元认知体验产生在认知活动的每一个阶段，可以是对“知”的体验，也可以是对“不知”的体验，是元认知中最活跃的成分，能对元认知产生强烈的影响。学习者可以通过学习中产生的认知体验和情感体验领略到成功的喜悦及失败的滋味，从而激发高度的自觉思维，制订教与学的各种策略。教师可以采用多元化的、交叉运用的 教学方法 ，如对药理学基本概念和基本原理采用灌输式教学方法、对重点药物和复杂用药采用案例式或者讨论式教学方法、对难理解的问题采用多媒体教学手段，通过生动、形象的感性认识刺激学生的听觉、视觉，激发学生的学习兴趣;学生可以采用探究式学习方法、合作式学习方法及同学之间的讨论式学习方法等。通过教与学的成功体验，使学生心情愉悦、兴趣倍增，增强教和学的动力，变“要我学”为“我要学”，从而提高教学效率，形成教和学的良性循环。
提高元认知监控能力
自我监控是元认知调控和实现自主学习的关键过程，在医学教学领域，教学效果主要依靠教师和学生的自觉性，因此在药理学教学过程中，教师应该积极主动地监督与调节学生的学习，促使学生能够自觉地开展学习。例如在教学之初，教师要制订明确的教学目标，针对具体的内容设计包含学习重点和难点的预习提纲并发放给学生，学生制订明确的学习计划，形成总目标和阶段目标，逐项实施和落实;在教学过程中，教师提醒学生要明确学习目标，不断强化对自身特点以及学习任务的分析，充分利用各种教学和学习手段，通过教师和同学之间的互相提问和自我提问，充分认识自己的学习情况，及时把握学习趋向，使学习按计划有序进行;在教学活动之后，学生要学会对自己的学习结果进行评价、反思，如果没有达到既定目标，要查找原因并及时调整自己的学习计划和 学习态度 ，改进自己的学习策略和手段，以提高学习效率。
4结语
随着高等学校教育改革的逐渐深入，学生自主学习能力的培养和提高越来越受到重视。大量研究证明，元认知能力的培养是提高学生自主学习能力的有效途径。本研究调查了我校2012级临床医学专业A班、B班学生的元认知情况，并针对存在的问题提出了相关对策，对于药理学教学过程中的元认知实证研究具有一定的意义。在今后具体的教学过程中，加强对学生药理学元认知知识和技能的培养，将学生的认知水平提升到元认知层次，使学生充分了解自己的学习特点，灵活使用各种学习策略，教师通过案例式、讨论式教学方法和多媒体教学手段的运用，为学生自主学习药理学能力的提升注入强劲动力，提高人才培养质量。
参考文献：
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[3]林辉，李媛媛，符逢春，等.中医学专科生“元认知”的调查研究[J].湖南中医杂志，2013，29(1)：108-110.
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药理学硕士论文范文二：临床医学药理学说课设计
摘要:药理学是高等院校临床医学专业的必修课程，说课是教学活动的重要组成部分。笔者就《药理学》中镇静催眠药安定的说课设计从教材、学情、教法、学法及教学过程五个方面进行阐述，以达到优化教学过程、提高教学效果的目的。
关键词:镇静催眠;说课;临床医学;药理学
近年来，随着我国基础教育新课程改革的推进，“说课”以其独特的形式逐渐成为一种重要的教学研究和教学管理活动。它指执教者在特定的场合，在精心备课的基础上，面对同行或教研人员讲述对某节课的教学设想及其理论依据，简而言之，就是授课教师系统描述为什么教?教什么?怎么教?从而达到相互交流切磋、共同提高的一种教研活动[1]。药理学是临床医学专业的必修基础课程，是基础医学与临床医学之间的重要桥梁学科。根据中等职业教育“围绕目标，强化技能”的教育理念，笔者以执教的药理学中的镇静催眠药安定为例，从教材、学情、教法、学法及教学过程五个方面进行设计，提出可供广大药理学教师参考的教学实例。
1.教材分析
(1)教材的地位和作用。所选教材为济南出版社出版，万丽英老师主编的《药理学》，该教材适用于临床医学、检验、药学等专业的专科教学，能满足高职院校培养实用型人才的需求。同时参考了杨宝峰主编的《药理学》第八版和张庆主编的《药理学和药物治疗学》的教材。由于生活节奏加快，人们的心理压力越来越大，有睡眠障碍的人数与日俱增。镇静催眠药是有效帮助睡眠和改善睡眠质量的良药，而安定(又称地西泮)的作用可靠，副作用小，被称为医学史上三大经典药物之一，临床上应用广泛。但安定具有依赖性，属于精神药品，临床上须合理使用，严禁滥用。
(2)教学目标。根据目前职业教育以就业为指导，以技能为核心的指导思想，结合学生认知事物的规律，将教学目标确定如下。①知识目标。掌握安定的药理作用用途及不良反应;熟悉安定的用药注意事项;了解其作用机制。②能力目标。培养学生观察分析事物、解决实际问题的能力，使学生能够运用所学对病人进行正确的用药指导。③情感和态度目标。通过本次课，大家要理性对待安定的利与弊。培养学生严谨学习态度和医学职业的责任感使命感，使其具备胜任临床岗位必需的基本技能和良好的职业素质。
(3)重点难点。据教学大纲和培养目标确定教学重点，即安定的作用、用途和主要不良反应。难点是安定的作用机制。
2.学情分析
教学对象为三年制临床医学专业二年级专科生，已经系统学习生理、生化、解剖等专业基础课程，也具备了一定的认知能力和思考能力，初步掌握了医学相关课程的基本学习方法。但学生的年龄阶段处于17-20岁， 逻辑思维 能力相对较弱，对知识兴趣感不强。同时，学生对相关知识的遗忘比较严重，给新知识的学习带来一定困难。根据学生实际情况，在本节课教学中，通过采用适当的教学方法和教学手段，在掌握主要知识点的基础上，注意理论知识和临床实践的结合，引导学生积极主动地参与教学活动，以收到更好的教学效果。
3.说教法
对教材和学情的分析是教学的前提，而教法是教学程序中重要环节，教师通过恰当的教法，有效地传递知识信息，同时培养学生的能力。本着“以学生为主体，以教师为主导”的教学理念，努力提高课堂教学质量。笔者在安定教学过程中采用的教学方法有讲授式教学、启发式教学、案例分析、问题讨论等方法。并使用多媒体演示法将枯燥知识有趣化，将抽象的知识直观化，将复杂的问题简单化，激发学生的学习兴趣和求知欲望，也利于学生对知识的理解和掌握，起到事半功倍的作用。
4.说学法
古人云:“授之以鱼，不如授之以渔”，教师在向学生传授知识、发展学生能力的同时，应该使学生掌握一定的学习方法，良好的学习方法将为他们今后继续教育或终身教育打下坚实的基础。在学生预习本节内容的前提下，教师在课堂教学过程中让学生采用多种学习的方法:听讲法，自主探究法，对比法等，对于本节中难以记忆的知识，要培养学生采用联想记忆或借助口诀谐音记忆的方法掌握知识。此外，在课堂上教会学生理论联系生活中的实际案例，教会学生在实际生活中如何正确应用安定。
5.教学过程分析
(1)情境导入。让学生“一见倾心”:通过图片展示，瞬间吸引学生的眼球，同时引出要介绍的主角—经典药物安定。提到镇静催眠药，同学们脑海里便可浮现出“睡觉”二字，因此可以以睡觉为话题引入，讲解失眠和睡眠时相，从而导入安定。
(2)内容详解。让学生“学有所用”:通过讲授，使同学们掌握安定的作用、用途和不良反应，尤其是随着剂量的增大依次出现的作用。通过图片展示和借助视频观看服用安定自杀的实例，从而让学生谨记服用安定勿过量，知道一旦过量用什么特殊的解救药。
(3)歌诀总结。让学生“寓学于乐”:药物的药理作用冗长，采用歌诀教学，让学生朗朗上口，记忆深刻[2]。安定口诀:镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。静注过快呼吸停。
6.结语
这是笔者结合我校学生的特点和课程内容总结而来的。通过说课活动，可以引导教师去思考更好的教学策略，去探讨更适合学生的教学方法[3]，进一步明确教学的重点、难点，理清教学思路，提高课堂教学效率，有利于提高教师的组织能力和表达能力，是迅速提高整体教学水平的重要途径。
参考文献:
[1]张跃伟.高效利尿药的说课设计及体会[J].现代医药卫生，2012，28(11):1732-1733.
[2]尹艳丽，张兰，王乐.解热镇痛抗炎药阿司匹林的说课设计[J].教育教学，2015，29:269-270.
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成瘾的社会因素 一、人口学特征，包括性别、种族和年龄。二、社会文化环境因素，包括 1、社会文化背景 2、社会生活环境，包括经济因素、社会压力、治安环境。 3、物质可获得性。 4、同伴的影响。 5、法律相关的问题。三、家庭因素。家庭关系，家庭结构。四、成瘾的心理因素 1、成瘾者病前人格特征。2、成瘾者初期使用物质时心理的特征。3、、与物质使用相关的精神病理学因素，包括一躁狂和抑郁焦虑应激和其他近年来研究发现成语与人格障碍抑郁以及精神分裂症有关，调查发现约有一半的精神分裂症患者合并物质使用障碍，人格障碍与物质滥用的关系也非常的紧密，主反社会人格障碍，边缘型人格障碍等。五、成瘾行为的心理学分析 1、精神分析理论2、行为学习理论包括三种条件反射理论、强化理论和社会学习理论，3、人本主义理论。4、认知理论。第8章精神疾病与成瘾相关障碍的症状学。 认知过程障碍一、感觉障碍包括一感觉过敏，二感觉减退，三感觉倒退，四内感性不适。二、知觉障碍1.错觉（illusion） 错觉是歪曲的知觉，是把实际存在的人和物感知为与实际不相符的人或物。例如，酒精戒断性谵妄的患者将天花板上的小洞看成是蚂蚁。也可见于大麻、苯丙胺类、氯胺酮滥用者等。 2.幻觉（hallucination）是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。临床常见的幻觉表现形式如下。（1）听幻觉（auditory hallucination）： 最多见。在没有现实听觉刺激下听到各种声音，如讲话声、机械声。言语性幻听较多见。可见于酒精急性戒断状态、高剂量苯丙胺类药物、可卡因使用者、苯环己哌啶中毒者等物质使用者。慢性酒精中毒性幻觉发生于患者意识清楚时，听幻觉的内容通常为攻击或威胁性，患者常受此困扰，焦虑、坐立不安。（2）视幻觉（visual hallucination）： 较多见，指没有现实视觉刺激下看到不同的事物，内容丰富多样，有的清晰鲜明，也有的模糊不清。如看到床下有很多小动物爬行，或看到一道亮光或影子。一般来说，与精神分裂症等精神障碍相比，物质所致的视幻觉往往生动、鲜明，往往伴有错觉，患者可有明显情绪反应。可见于酒精戒断患者，苯丙胺类药物、可卡因使用者、大麻、氯胺酮成瘾者等。（3）嗅幻觉（olfactory hallucination）： 在没有现实嗅觉刺激下闻到各种气味，通常为一些令人不愉快的难闻气味。多见于可卡因成瘾者。（4）味幻觉（gustatory hallucination）： 指没有现实味觉刺激下尝到各种味道，通常为异常的怪味，常和其他幻觉妄想合并出现。（5）触幻觉（tactile hallucination）： 在没有现实触觉刺激下体会到各种感觉。常见麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。触幻觉是可卡因中毒的典型表现，患者常感到身上有虫子爬走，也称“蚁走感”。触幻觉与被害妄想共存而构成“可卡因狂”。也可见于甲基苯丙胺和大麻依赖者及氯胺酮戒断者。三、思维障碍（一）思维形式障碍1.思维联想过程的障碍（1）思维奔逸（flight of thought）： 指思维活动量的增加和转变快速。患者的思维常为环境中的变化所吸引而转移其话题（随境转移），或按某些词汇的发音相似（音联）或某些词语意义上相近（意联）而转换主题。患者表现为健谈，自觉脑子灵活、反应快，好像机器加了“润滑油”一样，不假思索出口成章。此类症状多见于躁狂状态、苯丙胺类兴奋剂中毒状态等。（2）思维迟缓（inhibition或retardation of thought）：指思维活动显著缓慢，联想困难，注意力不集中，大脑一片空白。患者自觉反应迟钝，表现为语量少、语速慢、语音低。多见于抑郁状态。（3）思维贫乏（poverty of thought）：指思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问无明确回答，或仅简单地答“不知道”、“没什么”。患者诉“没有什么可想的，也没有什么可说的”。但是患者对此漠然处之。可见于精神分裂症及痴呆状态。（4）病理性赘述（circumstantiality）：以思维黏滞，停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为其主要特征。患者在叙述事物时，详细地、累赘地描述细节问题，以至于一些无意义的细节掩盖了主题。多见于各种脑器质性损害所致的精神障碍，最典型的是癫痫性精神障碍。2.思维联想连贯性障碍（1）思维松弛或思维散漫（looseness of thinking）： 患者思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不切题，缺乏一定的逻辑关系，使人感到交流困难，对言语的主题及想法也不易理解。（2）思维破裂（splitting of thought）：在意识清楚的状况下，患者的思维联想破裂，句与句之间无任何联系，主题内容缺乏连贯性和逻辑性。如问患者：“你叫什么名字？”，答：“你上课，水流哗哗地响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好”。此类症状见于精神分裂症及严重的中毒障碍。（3）思维不连贯（incoherence of thought）： 在各类疾病引发的意识障碍情况下，患者言语凌乱无章，语句片段，无法理解其表达的含义。多见于感染、中毒、颅脑创伤所致意识障碍等。（4）思维中断（blocking of thought）：患者无意识障碍，也无明显的外界干扰因素，联想过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿。这种思维中断不受患者意愿支配。有时患者感到思考过程中突然出现一些与主题无关的意外想法，即思维插入（thought insertion）。多见于精神分裂症，也可见于大麻滥用者等。（5）思维云集（pressure of thought）：又称强制性思维（forced thought），指不受患者意愿的支配，脑中强制性地大量涌现出很多想法，内容杂乱，令患者厌恶。它往往突然出现，迅速消失。多见于精神分裂症、颅脑损伤伴发精神障碍。（二）思维内容障碍妄想（delusion）是一种在病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。不符合客观现实，也不符合所受的文化教育水平，但患者对此坚信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。1.关系妄想（delusion of reference）又称牵连观念。 患者把周围环境中一些与己无关的现象，都认为与其有关。把别人说的话、电视上说的话、陌生人的举动，都认为与他有一定的联系。常与被害妄想混合存在。2.特殊意义妄想（delusion of special significance）可在上述关系妄想的基础上产生，患者认为周围人的言行，平凡的举动，不仅与他有关，且赋有特殊的意义。如精神分裂症的患者认为别人给她一本名叫《恐怖谷》的书，是“暗示”她将被杀害。3.被害妄想（delusion of persecution）最常见。 患者无中生有地坚信周围某些人或某些组织，对他进行跟踪监视，谋害或陷害。被害妄想常伴有幻觉，也可与其他妄想同时存在。可见于苯丙胺类兴奋剂所致的精神障碍和精神分裂症等。四、注意障碍1.注意增强（hyperprosexia）一种是注意指向外在的某些事物，如具有妄想观念的患者，围绕一个系统妄想，过分地注意所怀疑的事物。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如疑病观念，患者常过分关注自身健康状态，其他任何事情都不易转移注意力。2.注意减退（hypoprosexia）即主动及被动注意的兴奋性减弱。患者难以在一定时间内注意某一事物，同一时间内所能掌握的客体范围显著缩小，注意的稳定性也显著下降。这在过度疲劳状态、器质性精神障碍及物质中毒引起的意识障碍中较为多见。3.注意涣散（divergence of attention）为主动注意明显减弱，即注意力不集中。4.注意狭窄（narrowing of attention）患者注意范围显著缩小，主动注意减弱。当患者集中注意某一事物时，其他一般易于唤起注意的事物并不引起患者的注意。多见于物质使用所致的意识朦胧状态。5.注意固定（fixation of attention）指患者注意稳定性特别增强。可见于健康人和精神疾病。也可见物质依赖患者，将注意总是固定于某些妄想观念上。6.注意转移（transference of attention）指被动注意的兴奋性增强，注意不持久，注意的对象不断转换。如物质依赖患者处于兴奋状态时，注意力易受周围环境影响而转移（随境转移），以至于不断改变话题和活动内容，而这种注意力又不能持久。五、记忆障碍1.记忆增强（hypermnesia）为病理性记忆增强，如有系统妄想的患者，能回忆起既往生活中相关的细节。轻躁狂患者，在接近联想的基础上，产生对某些既往生活事件详细情节的回忆。2.记忆减退（hypomnesia）是指识记、保存、再认和回忆普遍减退，常见于脑器质性疾病，如痴呆及物质中毒等。3.遗忘（amnesia）是指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘。它不是记忆普遍性减弱，而是一种回忆的丧失。4.错构（paramnesia）是一种记忆的错误。如患者将过去生活中所经历过事件，说成是在当前发生的，并坚信是事实，并予以相应的情感反应。可见于酒精中毒性精神病，其他物质依赖所致痴呆等。5.虚构（confabulation）也是一种记忆错误，指患者对从未发生的事件或经历说成确有其事。常见于酒精性遗忘症。六、智能障碍1.智力低下因为患者在胎儿期、出生时或婴幼儿时期，大脑发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍，以致大脑发育不良，使智能发育停留在一定阶段。可见于酒精胎儿综合征。2.痴呆（dementia）是后天的一类综合征，可见定向、记忆、理解、计算、学习能力以及判断力的障碍。常见于慢性物质中毒或依赖所致的痴呆。一般来说，病变多呈进行性加重，常不可逆或不能完全恢复。见于慢性物质滥用/依赖所致的痴呆综合征。七、自知力自知力（insight）是指患者对其本身精神病状态的认识能力，即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态。物质依赖所致的精神障碍大多数自知力部分存在，部分患者存在不同程度的自知力损害。八、定向力定向力（orientation）是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状况的辨认能力。定向力一般包括对周围环境的认识（时间、地点和人物），及对其自身状况的认识（本人姓名、年龄、职业等）。一般来说，物质滥用或依赖者定向力存在，但在服用某些物质急性中毒或急性戒断时可能发生定向障碍。第二节情感障碍 1.情感高涨（elation）此时患者情感活动增强，情绪高涨，表现欢喜若狂。自负自信，夸大，易激惹。患者的这种情感具有感染力和共鸣，与周围环境相协调。如服食可卡因出现情感高涨状态，主要表现为兴奋、精力充沛和欣快感、夸大观念、判断力受损和性欲亢进。2.欣快（euphoria）器质性精神病如脑动脉硬化性精神病、老年性痴呆及麻痹性痴呆等出现欣快情绪，患者说不清愉悦的原因。比较单调刻板，难以引起周围人的共鸣。成瘾者吸食成瘾物质后也会出现欣快感，如大麻可引起欣快、超脱和仙境的感觉。3.情绪低落（depression）患者情绪低沉，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，悲观绝望，感到自己一无是处，无助无望，以至于产生自杀观念和自杀行为。多见于抑郁症，苯丙胺依赖者、酒精所致抑郁障碍等。4.易激惹（irritability）患者一遇到刺激或不愉快的事件，即使很轻微，也很容易产生一些强烈的情绪反应。可见物质滥用或依赖者以及多种物质戒断综合征。5.情感淡漠（apathy）患者对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，对周围发生的事漠不关心，面部表情冷淡呆板，内心体验贫乏或缺如，与周围环境不协调。可见于精神分裂症、痴呆患者。6.恐惧（phobia）患者对平常的物品、环境或活动，产生一种紧张恐惧的心理，感到这种恐惧没有必要，但无法摆脱。常见于焦虑障碍，大麻滥用者会感到失控和恐惧死亡。第三节意志、行为障碍 1.意志增强（hyperbulia）躁狂状态患者什么事都去参与或干涉，精力充沛，丝毫不感到疲倦。但其活动随境转移，以至于做事有始无终。另一类意志增强主要是见于偏执状态的患者，受妄想的支配，到处控告，缺乏任何客观证据，内容荒谬，脱离现实，但患者坚信不疑，说服教育无法改变。2.意志减退（hypobulia）由于情绪低落、兴趣下降，以致意志消沉，不愿参加外界活动，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行为缓慢，严重时即使日常生活也不能自理。常见于抑郁症、长期物质滥用/依赖。3.运动行为障碍（1）刻板动作（stereotype）： 患者持续、单调而重复地做一个动作。长期使用高剂量苯丙胺可导致反复刻板的整理行为。单调的刻板动作如反复扒衣服，复杂刻板动作如画画。（2）夸大的躯体语言： 在甲基苯丙胺所致的精神障碍中，患者在谈话时每说一句话都挥动手指，但是这些动作迅速，无法传达信息，缺乏实际意义。患者试图通过一种动作来描述每一个单词。夸大、无意义的动作可能被认为是甲基苯丙胺所致精神障碍的征象。第四节意识障碍 一、环境相关意识障碍1.意识清晰度降低（1）嗜睡（drowsiness）：此时意识的清晰度水平降低较轻微，在安静环境下，患者经常处于嗜睡状态，呼叫或推动患者身体，患者可立即清醒，并且也能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一旦消失又很快入睡。吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。（2）意识混浊（clouding of consciousness）： 指一种意识受损状态，它是由完全清醒到昏迷的过渡阶段。患者多处于半睡状态，对外界刺激阈值增高，除强烈刺激以外，难以引起心身反应，注意、记忆、理解困难，对光反射存在。（3）意识错乱（confusion）： 常见于急慢性脑器质性疾病的意识受损状态，表现为定向障碍、精神活动迟缓、情感平淡、缺乏主动性、注意力不集中，轻者检查可引起恰当的反应，严重时不能与环境保持联系。（4）昏迷（coma）： 意识完全丧失，患者无自发性运动，对任何刺激不产生反应。许多反射如吞咽、防御、瞳孔对光反应均可消失，并可引出病理性反射。2.意识范围改变主要表现为朦胧状态（twilight state），其临床特点是意识范围缩小或狭窄，同时伴有意识清晰度水平的降低。意识活动集中于狭窄而孤立的范围内，患者只对这部分体验存在感知。还可出现定向力障碍，片段的幻觉、错觉和妄想，并可在幻觉、妄想的支配下产生攻击或危害周围人的行为。意识朦胧状态一般是发作性的，常突然产生，突然中止，持续时间不一，可由数分钟至数小时，有的可长达数日。发作后一般多处于深度睡眠，意识恢复后常伴有完全性遗忘。多见于癫痫性精神障碍及癔症，以及反应性精神病，颅脑损伤，感染中毒以及躯体疾病所致精神障碍。3.意识内容改变（1）谵妄状态（delirium）：特点为意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多见。幻觉内容多为生动而逼真的、形象性的人物或场面，如见到昆虫、猛兽、神鬼等。患者多伴有紧张、恐惧等情绪，兴奋不安，行为冲动。言语不连贯，不时喃喃自语。对周围环境定向丧失。谵妄状态多在昼轻夜重，持续时间可数小时至数日不等。意识恢复后，患者对其发作中的经过有部分回忆，也可完全遗忘。多见于酒精戒断后谵妄状态、苯丙胺、氯胺酮中毒。酒精戒断后谵妄状态的患者除酒精戒断症状以外，还存在定向障碍，幻觉和错觉的体验，通常幻视比较常见，多带有恐怖色彩。氯胺酮半衰期比较短，常出现急性幻觉妄想和谵妄状态，一般在24小时内完全消失，少数滥用者的幻觉妄想会持续1～2周。2）梦样状态（oneiroid state）：是指意识清晰度水平降低的一种梦境样体验。梦样状态以假性幻觉（幻视和幻听）为主，内容以想象性、神话性题材的场面和既往生活的某些场面为多见，所体验的事件常相互衔接，形成连续性情节，患者多以幻想事件的参与者身份出现。这种状态可持续至数周或数个月之久。而谵妄状态则以旁观者身份出现。在甲基苯丙胺（冰毒）所致的精神障碍中，患者称“我生活在一个充满压力的世界里，虽然这个世界很好，但我是弱者，所以无法生存下去”。梦样状态也见于使用大麻、氯胺酮者。二、自我意识障碍1.人格解体（dispersonalization）对自我与周围环境的一种不真实性感觉，对自我的不真实感即人格解体。而对周围环境则称为非真实感（derealization）。患者称：“我脑子变得不是自己的了”，“我的一切行动都不是在表演而是真实的，但不是我真实的行动”。可见于大麻、氯胺酮、苯丙胺滥用或依赖者、苯二氮类药物戒断反应等。2.交替人格属于同一性意识障碍的一种表现。同一患者在不同时间内可以表现为两种完全不同的个性特点和内心体验，在不同时间内可以交替出现不同的人格表现。3.双重人格和多重人格患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格，称为双重人格。例如，一方面以甲的身份出现，而另一方面又以乙的身份、言语、思想、行为出现。在同一患者出现两种以上的人格表现，称为多重人格。4.人格转换（transformation of personality）患者否认原来的自身，而自称是另一个人或者某种鬼或神，例如癔症性亚文化性附体状态。第五节精神疾病综合征 1.幻觉-妄想综合征（illusion-delusion syndrome）以幻觉为主，多为幻听，在幻觉背景上产生被害、影响等妄想。多见于精神分裂症、器质性精神病、苯丙胺类、氯胺酮、致幻剂等使用障碍所致精神障碍等。综合征（Cotard syndrome）以虚无妄想和否定妄想为核心症状的较少见的综合征。患者认为自己内部器官和外部现实世界部分或全部不存在了。多见于精神分裂症、器质性精神病、抑郁状态。服用甲基苯丙胺者认为自己身体的某部分，如心脏和处女膜被移植于别人身上了。综合征（Capgras syndrome）患者认为两个人在同一时间都是存在的，并认为真实的那个人已被他人所替代。不完全性Capgras综合征可见于甲基苯丙胺使用者，患者认为身体的一部分是深颜色的，深色的这部分和身上的皱纹并不属于他本人，而属于另外一个人。第六节物质使用引起精神障碍的时间特点物质使用所致精神障碍的时间特点： 物质使用所致精神障碍往往为急性发病（使用后数小时），物质停用后迅速缓解，但是长期使用者可能会长期存在或再次出现。表8-1列出了多种物质使用后出现精神病性症状的时间特点。表8-1物质使用引起精神病性症状的时间特点参考文献 N，Sareen J，Beesdo-Baum K，et al. Associations between use of cocaine，amphetamines，or psychedelics and psychotic symptoms in a community sample[J].Acta Psychiatr Scand，2011，123（6）： R，Chatterji S，Verdes E，et al. The continuum of psychotic symptoms in the general population：a cross-national study[J].Schizophr Bull，2012，38（3）： MJ，Thirthalli J，Abdallah AB，et al. Prevalence of psychotic symptoms in substance users：a comparison across substances[J].Compr Psychiatry，2009，50（3）：.沈渔邨.精神病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2011： CL，Samet S，Hasin DS. When acute-stage psychosis and substance use co-occur：differentiating substance-induced and primary psychotic disorders[J].J Psychiatr Pract，2000，6（5）： S，Peselow E. Co-occurring psychotic and addictive disorders：neurobiology and diagnosis[J].Clin Neuropharmacol，2012，35（5）： Y，Martin NL，Cotes RO. Cocaine-induced psychotic disorders：presentation，mechanism，and management[J].J Dual Diagn，2014，10（2）： C，Daigre C，Grau-López L，et al. An international perspective and review of cocaine-induced psychosis：a call to action[J].Subst Abus，2014，35（3）： A，Koprivsek J，Klavz J. Use of synthetic cannabinoids in patients with psychotic disorders：case series[J].J Dual Diagn，2014，10（3）： RM，Kelly BD. Steroids，psychosis and poly-substance abuse[J].Ir J Psychol Med，2015，32（2）： HR，Berry N，Kumar R，et al. Ketamine dependence[J].Anaesth Intensive Care，2002，30（3）：.[美]阿里克斯，[美]斯图尔特.精神病病例精粹[M].王学义，主译.北京：北京大学医学出版社，.陈晗晖，何燕玲，诸索宇，等.精神活性物质所致精神障碍[J].上海精神医学，2011，23（3）：1
药品生物测定的发展趋势〔摘要〕 生物测定是经典的药品检测专业之一，现代仪器分析的广泛应用，给其带来了极大的挑战和机遇，面对目前的基本状况，阐明了生物测定专业在中药开发、新药研制、药物安全性评价及微生物限度检查方面的应用和发展趋势。 〔关键词〕 生物测定；药理；药品 药品是特殊商品，药品质量直接关系到用药者的安全和疗效。药品检测方法和检测水平随着制药工业的发展不断改进提高。由于现代科学技术的发展，相邻学科之间的相互渗透，分析化学的发展经历了三次巨大的变革，使分析化学发展成为以仪器分析为主的现代分析化学。面对生命科学中复杂的分离分析任务，发展了色谱分析方法。结构分析、价态分析、晶体分析等方面的研究又促进了光谱分析的发展。以计算机应用为主要标志的信息时代的来临，仪器分析迅速发展，为药物检测提供各种非常灵敏、准确而快速的分析方法〔1〕。生物测定受到了极大的挑战，其发展前景令我们从事药品生物测定工作者所关注。 1 药品生物的特点与业务范围 药品生物测定的定义与特点 药品生物测定（简称生测）是利用药品（或药品中的有害杂质）对生物（或离体器官及组织）所引起的反应来测定药品的含量或安全性的一种方法。 生测法的优点是测定的结果与医疗要求基本一致，能直接反映药品的效果或毒副作用，这是其他物理学方法或化学方法所不能达到的。因此，目前各国药典仍大都采用这一方法。 生测法的缺点是检验周期长，微生物有生长繁殖过程，动物有生理代谢过程，观察分析时间一般在2~7天，有些试验会更长。影响因素多，有生物差异性，也有系统操作误差和环境条件等造成的影响。用品用具、动物质量、仪器设备都会对结果产生影响〔2〕。所以，以生测主检的品种在中国药典中逐版减少。 药品生物测定的业务范围 中国药典是法定的药品标准，它将药品质量控制项目归为四类：性状、鉴别、检查和含量。生测的业务主要涉及到中西药品的检查类和含量类。 其中作为药品安全性检查项目最多，包括：无菌、热原、细菌内毒素、异常毒性、安全试验、急性全身毒性、过敏物质、刺激性、溶血、降压物质、微生物限度等。含量（或效价）测定包括：抗生素微生物检定法，胰岛素、硫酸鱼精蛋白、缩宫素、卵泡刺激素、黄体生成素、升压素等生物检定法。 2 药品生物测定的现状 由于现代化检测仪器的广泛应用，药品生物测定的品种和范围，方法和要求，也发生了很大变化。 品种和范围的变化 抗生素的含量测定，最初大部分抗生素用微生物法测定含量。随着制药工业发展，提纯方法不断改进，有效组分更加明确，许多品种检测方法不断改为仪器测定和化学测定。例如：2000年版中国药典收载约219个抗生素品种，其中有15个原料药及其制剂从1995年版的化学法和微生物法改为高效液相色谱法（简称HPLC），使该法达到97种，微生物法仅有24个，其中9个品种是新增加的。有人预计本世纪初，HPLC法会发展成为中国药典使用频率最高的一种仪器分析法〔3〕。规定取消抗生素过期检验，抗生素微生物效价测定的业务工作量更是明显减少。 药品注射剂的热源检查。1942年美国首先将家兔法收入药典，相继世界各国药典均规定用该法。中国药典从1953年开始收载。自1973年以来，鲎试剂被证明是一种检测细菌内毒素（热原）存在的灵敏试剂。用鲎试剂要比家兔试验迅速、经济，所需样品量少，操作过程工作量小，每天可进行许多样品检测。1980年美国药典20版首载“细菌内毒素检查法”，1985年USP21版收载5种注射用水及40种放射性药品。1991年11月执行的USP22版第五增补版公布了185种药品删除家兔法，用细菌内毒素检查法代替。1995年USP23版注射剂的热源项几乎都被细菌内毒素检查法代替〔4〕。 我国从20世纪70年代开始研究制备鲎试剂，1988年卫生部颁布细菌内毒素检查法，1993年中国药典第二增补本收载该法，但未涉及任何品种，1995年中国药典二部正式收载，并规定了注射用水、氯化钠注射液和二十多种放射性药品并删除热源检查，以内毒素代替。2000年版中国药典进一步扩大到68种。预计2005年版中国药典还要继续增加品种，热源项都将被内毒素代替。动物试验改为生化试验。 实验动物 生测离不开实验动物，在实验中，为了减少生物差异，提高动物反应敏感性，以最少的动物达到最满意的结果。国家非常重视实验动物，1988年国务院颁布了《实验动物管理条件》，对实验动物的饲管、管理、使用等做出了明确规定，实行达标认证制度，严格管理。按微生物控制程度把实验动物分为四级：普通动物、清洁动物、无特殊病原体动物和无菌动物〔5〕。一般动物实验必须达到清洁动物标准，种系清楚，不杂乱，无规定指出的疾病。动物级别越高，饲养管理条件越严，设施投资越大。实验动物是实验研究的活试剂，既要有纯度，也要有数量，背景明确，来源清楚，符合要求才能使用。（随着药品纯度的提高，凡是有准确的化学和物理方法或细胞学方法能取代动物实验，进行药品和生物制品质量检测，应尽量采用，以减少动物的使用。） 药品生物测定在方法上的改进与变化 为了缩短操作时间，减少实验误差，近年来生测方面也研制并投入使用了部分仪器设备，如：抗生素抑菌圈测定仪、微机热原测温仪、集菌仪、细菌数测定仪等，减轻了工作强度，提高了工作效率，检测结果更加准确可靠。 3 药品生物测定的发展趋势 生测作为经典方法沿用至今，表明它有其他方法不能替代的特点，在药品检验中发挥了重要作用。不少老产品改为其他方法控制质量，也会不断有新产品离不开生测法，我们应当充分发挥它的优点，尽量克服它的不足，开拓新的业务范围。 微生物限度检查工作量大 为了控制药品染菌限度，1975年美国药典19版首载微生物限度检查，1980年英国药典收载，我国在1990年由卫生部颁布了药品卫生标准及检验方法，1995年版中国药典正式收载〔6〕。2000年版中国药典按剂型规定了微生物限度标准，执行范围除注射剂和中药饮片外几乎包括中西药的所有制剂和原料。该项检查成为药典品种适用最多的检查项目，占当前地市级药品检验所生测室业务工作量的80%以上。在这项检查中，有大量的业务技术需要我们进一步研究，改进试验条件，使数据准确，探讨快速检测的新方法。药包材的检查，国家药监局已经发布试行标准，业务范围将更加扩大，这是我们进一步做好工作，努力探讨研究的新领域。 药品生物测定在中药开发中的作用 我国是中药王国，2000年版中国药典一部共收载920种，其中中成药398种。有含量测定的157种，仅占总数的17%，中药成分多，杂质和干扰物质很多。复方制剂，尤其大复方制剂专属性的检出处方中所含药材很困难，有大量的研究工作需要做。中成药中的杂质如重金属、残留农药等达到一定水平会产生毒副作用，影响药物安全性〔7〕。要让中药制剂打进国际市场，我们在检查类的控制项目和含量类的方法探讨方面有大量工作要做，生物测定可以在毒理、药理方面进行研究、探讨，逐步完善质量控制标准，提高制剂质量发挥更大的作用。 新药研制开发与安全性评价 新药研制开发是多学科合作的系统工程。在获得一个具有生物活性的化合物后，研究开发组织者要在生物医学领域进行药物评价研究，首先必须组织药理学、毒理学、病理学、兽医学、遗传学、生物化学、药代动力学方面的专家进行合作研究，按药物非临床研究管理规范GLP进行管理。组织药理、毒理（包括一般毒理和特殊毒理）、病理、药代动力学和毒代动力学、药物分析、临床化学、实验动物、生物统计、质量保证等部门有关人员进行讨论，分阶段做出评价〔8〕。生测在这方面可以参加开发研究或进行技术指导。 药物动力学研究，通常需要从动物体液或组织器官匀浆中分离、鉴定和检测代谢后的原粉及其他代谢产物。但是，将服药动物按指定时间间隔处死，测定随时间变化的血药浓度，不仅动物用量大，而且常因动物个体差异无法得到可靠结果，也无法在同一动物重复实验确证。处死动物的代谢产物也只能反映被处死时的结果，无法了解药物代谢的全过程。有学者报道，采用微透析取样技术，可在活的动物不同部位重复取样，用微柱液相色谱〔9〕或毛细管电泳〔10〕进行分析，测定药物的吸收、分布、代谢和排泄情况〔11〕。 自动进取样装置和计算机工作站应用于药理实验的探讨，使药品生物测定趋向微量、灵敏、专属、简便、快速和自动化的方向发展。 综上所述，药品生物测定是药物分析的重要组成部分，是不可缺的检测专业，现代仪器的大量使用，不仅不会影响其发展，而是如虎添翼，让药品生物测定展示出新的前景。 〔参考文献〕 1 倪坤义，田颂九，丁丽霞.21世纪药物分析学的发展趋势.中国药学杂志，2000，35（12）：798. 2 张治锬.抗生素药品检验.北京：人民卫生出版社，1991，12-20. 3 田颂九，丁丽霞，田洁.国内外药典中质量标准的发展趋势简述.中国药学杂志，1999，34（11）：781. 4 吴伟洪.鲎与鲎试验法论文汇编（三）.厦门鲎试剂厂，1996，18. 5 施新猷.医学实验动物学.西安：陕西科学技术出版社，1989，32. 6 马绪荣，苏德模.药品微生物学检验手册.北京：科学出版社，2000，59. 7 李真，龚培力，曾繁典.药物杂质及其对安全性的影响.中国临床药学杂志，2001，17（6）：452. 8 刘昌孝.美国新药研究开展与药物安全性评价研究概况.中国药学杂志，1999，34（11）：785. 9 Chen AQ,Lunte sampling coupled on-line to fast microbore liquid Chromatogr,1995,691（1-2）:29. 10 Qanson electrophoresis and microdialysis:current technology and Chromatogr B,1997,697：89. 11 Yang H,Wang Q,Elmquist WF,et desin and validation of a novel intravenous microdialysis probe:application to fluconazole pharmacokinetics in the freelymoving rat Res,1997,14
“用药前咨询”—看似简单的用语却传达了在处方开具和执行前，病人与医生就所开具药物的益处与风险进行交流的重要性。然而当医生告知了药物的重要信息，有时候并不能保证患者完全明白开始这种药物治疗的益处和潜在风险。现在，就来看看以下两篇论文吧!
用药安全与药学服务论文【1】
摘要：有效地实施药学服务，能够达到理想的治疗效果，确保患者安全用药、合理用药。
关键词：用药安全;药物;药学服务
在我们日常生活中，药物为人们的身体健康提供了重要保障。
除了在医院由医生进行专业用药外，在我们生活当中自已选择用药的时候也较多。
科学合理地用药对人们健康有十分重要的意义。
人们如何科学合理地选择和应用药物，那就要加强对用药安全知识的了解及提高药学服务。
1用药安全
首先要正确认识药品，药品具有两面性，①能防治疾病，②不恰当应用也可以导致疾病。
只有科学合理地应用才能做到防病治病的作用。
掌握科学正确的药品知识 对于普通患者来说，该如何主动去认识药品，安全合理地用药呢?综合说来，不外乎3个方面：①科学的用药习惯;②科学的医疗保健习惯;③更加注重学习用药和保健知识，理性选择就诊和用药。
根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药和非处方药进行管理。
处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用;非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。
简称OTC药。
常用药品的滥用
失眠的情况，因此服用安定类药物的人较多。
但安定类药物长时期服用，可导致人们对药物的依赖性和耐受性，用药量越来越大，也越来越离不开它，严重时可以成瘾，因此一定要避免长期服用安定类药物，要用良好的生活习惯和心理调节来调整睡眠。
临床上滥用抗生素的情况，在国内外都相当普遍，在美国每天的处方中，有亿张是抗生素，有关专家认为其中有50%是不必要的，在我国这种情况更为严重。
有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[1]。
抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。
当然，合理的用药是必须的，但有时患者只是患了由病毒感染引起的伤风感冒，抗生素对病毒根本无效，用点抗感冒药就可以了，而不必常规使用抗生素。
抗生素使用不当，常常造成不必要的经济浪费，出现不应有的不良反应，有些还很严重，如头孢菌素类、青霉素的过敏反应，链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性，红霉素对肝脏的毒性等，此外，还可能促使细菌产生耐药性，也有可能造成合并症增多。
解热镇痛药是人们应用最广泛的一类药，日常生活中常遇到头痛脑热时，或是牙痛、关节痛、腰腿痛或是痛经等，人们常常不经过医生诊治就自己到药店去买退烧药或是止痛药，像阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬，实际上这些药都只是对症治疗。
牙痛应该去口腔医院治疗，关节和腰腿痛可以用物理疗法或是外用贴膏缓解疼痛，以减轻很多用药的不良反应，像阿司匹林和消炎痛，如果经常服用，对胃有很强的刺激性，重者可引起胃溃疡出血。
2加强药学服务
药学服务的目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导患者安全合理的用药，在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还应向患者清楚地讲解患者所用药 物的基本知识，说明药品的用法、注意事项等。
医用指导的必要性 作为1名在药房工作的药学人员，我切实感受到对患者提供用药指导的必要性。
对患者或者家属进行用药指导，提高患者接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。
在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视患者以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。
患者用药指导 为了获得最好的医疗保健，患者有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向患者说明药品的用法。
用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。
患者用药的依从性 掌握药品的服用方法，是患者正确服药的关键。
在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。
而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，患者也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致患者不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。
在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，患者感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，患者可能会过早停药，这就导致了患者不依从性的产生。
这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当患者自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成患者不必要的痛苦。
对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致患者不依从性的产生。
例如用阿托品这种药时，如果患者体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。
药物的用法用量 药学人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使患者掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。
以上两者可以为药物在人们日常生活中发挥防治疾病作用。
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。
因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，同时，药品销售部门也应加强药学服务，从而使人们达到真正的安全、有效、经济、合理地用药。
参考文献：
[1]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2000：314.
医院药学服务状况【2】
近年来，随着我国医疗体制改革的深入进行，人们健康意识和法律意识的普遍提高，越来越多的消费者开始要求有用药知情权和用药选择权;另外，药品分类制度的实行使越来越多的消费者乐于采取自我药疗的手段来进行保健与治疗。
在这样的新形势下，如何满足消费者的需求，保证用药的安全与效果，提供全面的药学服务，已经成为了广大医药工作者面前的一个重要课题。
1药学服务的现状
药学服务体系未形成 国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，并且有一套完整的法律体系与之相适应，同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。
而药学服务这个概念引入我国的时间还不久，当前药学服务的研究还处于初始阶段，大家对药学服务的认识还不够，药学服务体系在我国还是一个空白。
药学服务机构不完善 提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。
医院药房的药师在工作中缺乏与医师和患者的交流沟通，不能主动地参与药学服务工作。
社会药房作为另一个提供药学服务的重要场所，在欧美发达国家也越来越显示出其重要作用。
在我国，有相关数据表明，药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药房转移，民众日常使用的药品有一半来自医院外药房的比例。
在这种情况下，社会药房更应该发挥药学服务的作用，但是实际情况非常不令人满意。
目前，我国社会药房的药师主要把时间和精力放在药物销售上，对如何做好药学服务及其意义没有足够的认识，服务范围狭窄，缺乏深度和广度， 一定程度上影响了公众用药的质量、效果和安全。
药学服务提供者整体素质堪忧 作为药学服务提供者的药师，整体素质堪忧。
在最近的一次对执业药师调查的数据显示，的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉;的人认为能够准确理解开方者的意图， 并按照要求调配处方; 的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用;的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。
这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力，在提供药学服务方面还存在相当的困难。
2药学服务开展不力的原因
药学服务起步晚，缺乏制度保障 我国，传统药学工作理念现在还具有很大的影响力，而药学服务的理念进入我国也不过短短数年，影响甚微。
直至2003年2月25日，我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范(试行)》(GPP)才由中国非处方药物协会发布。
而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。
缺乏国家法律强有力的支持与保障，仅靠一部行业规范来推动药学服务的发展确实举步维艰。
药学服务提供机构对药学服务重视程度不够 我国医院长期以来"重医轻药"，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。
对药师工作的评价也不考虑药物治疗效果。
这使得药房管理人员在工作中更重视药品的供应，而不是如何提供优质的药学服务。
而社会药房的发展仍在起步阶段，对市场经济体制下竞争与发展的规律认识不够，在经营上以经济效益为重，对药学服务的重要性认识不够，缺少开展药学服务的氛围。
大部分社会药房药师的工作以销售为主，有的地方甚至让药师当起了"药托"。
药学人才培养模式与选拔机制存在问题 我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式，药学课程的设置以化学为主干，知识系统主要是为科学研究服务。
而生物医学课程所占比例很小，导致学生生物医学知识欠缺。
同时，药学学生临床实习时间普遍不足甚至没有，这很不利于对学生实际处理合理用药问题能力的培养。
药学服务要求药师不仅要懂得药学知识，还应该懂得医学，管理学的知识，并且还要具有较强的与医生和患者交流的能力。
以目前的药学模式所培养的学生多方面的能力不足使他们对开展药学服务工作感到力不从心，只能充当"药品售货员"的职能。
另外，作为药师选拔机制中重要一环的执业药师资格考试也存在明显的缺陷，其内容的设置偏重于工业生产及大化学知识方面，忽略了临床用药、药房咨询、用药指导等方面的知识考核。
这种机制很不利于选拔具有药学服务能力的专业人才，也使得执业药师资格的获得者不重视临床实践，导致我国执业药师普遍缺乏面向患者提供药学服务的能力，对于处方药物是否会发生相互作用，剂量是否正确等问题，缺乏审核把关的能力。
3解决开展药学服务困境的对策
吸取国外先进经验，建立符合我国国情的药学服务体系 借鉴国外的实践经验，确立一套药学服务标准化方法指导原则。
以WHO的GPP的主要内容与要求为依托，参考发达国家的药学服务相关规范，结合我国目前医疗改革的实际情况，制定一系列与药学服务相关的法律规范与行业规范。
根据医院药房与社会药房各自的特点，确定相应的药学服务实施的量化指标。
同时加大宣传力度，使有关各界充分认识药师在患者药物治疗中的作用和实施药学服务能够给患者和社会带来的益处。
全方位推动我国药学服务事业的发展。
转变观念，建立新的药房工作制度 无论医院药房还是社会药房，都应该明确这一点，药房其实不只是卖药，在销售药品的同时，还应把健康提供给消费者。
充分认识到提高药学服务质量不但可以使消费者获得更好的治疗与保健，同时也可以提高单位自身的竞争力。
将药学服务纳入药师的评价体系，以GPP为指导，重新构建药房的服务规范。
根据医院药房和社会药房的不同情况设置各自专门的药学服务区域，配备相应设施，安排专职药师，提供相应服务。
改革药学人才培养模式与选拔机制 优化教学计划，改革传统教育模式。
调整化学类课程内容与学时，增加生物医学课程，临床基础课程以及管理类课程，使药学教育模式由"化学模式"转为"生物医学-管理学-药学"模式。
药理学是基础医学与临床医学的桥梁学科,药理学课程 教育 对医学生未来职业能力和素质的形成起关键作用。下面是我为大家整理的药理学硕士论文，供大家参考。
药理学硕士论文 范文 一：临床医学专业学生药理学元认知分析
摘要：针对新形势下培养学生自主学习能力、实现医学生终身教育的目的，采用问卷形式调查临床医学专业186名学生在学习药理学课程时的元认知知识、元认知体验、元认知监控情况，针对元认知调查结果提出相应对策，以期为药理学教学提供有益指导。
关键词：药理学;元认知;临床医学
药理学是研究药物与机体之间相互作用及作用规律的学科，是医学与药学、基础医学与临床医学的桥梁学科，也是一门基础研究和应用研究并重的实验性学科[1]，它为防治疾病、合理用药提供了基本理论、基本知识和科学思维 方法 。学生学习药理学的过程不仅是一个接受药理学知识的过程，而且是一个发现问题、分析问题、解决问题的过程。现代药理学的教学重点强调过程，强调学生探索新知的经历和获得新知的体验。但是在学习过程中，学生普遍反映药理学内容繁杂、散而抽象、负担重、难于理解，因此学习积极性不高，自主学习能力培养难度大。元认知是美国心理学家弗拉威尔()于1976年提出的认知概念，是对认知的认知，即“认知主体关于自身认知过程、认知结果及相关活动的知识，是认知主体为完成某一具体任务或目标，依据认知对象对认知过程进行主动监测、调节和协调的过程”[2]。元认知包括元认知知识、元认知体验、元认知监控3个部分，三者紧密联系，彼此影响，共同制约着人的认知活动。大学本科阶段的学习只是踏入医学领域的第一步，所学的知识和技能有限，远远满足不了临床需要，更多的知识和技能需要在临床工作中自我完善和提高。因此，了解学生药理学元认知情况并将元认知理论引入药理学本科教学中，引导学生运用元认知理论积极监控和调节药理学学习过程，掌握有效的学习策略，培养学生的自主学习能力，这对学校教育和学生 毕业 后的发展具有非常重要的意义，现将本次研究的相关情况介绍如下。
1调查对象和内容
调查对象
采用问卷调查的形式对本校临床医学专业2012级A班、B班的学生进行药理学元认知调查，发放问卷186份，收回有效问卷186份，有效问卷回收率100%。对调查信息采用百分比法进行统计处理。
调查内容[3-4]
根据元认知的3个基本部分设计元认知调查问卷(包含24道选择题)，以探求2012级临床医学专业A班、B班学生在药理学学习中的元认知知识、元认知体验及元认知监控3个方面的基本状况。
2调查结果
元认知知识状况调查结果
关于本校2012级临床医学专业186名学生在元认知知识的认知主体知识(认知主体对自身在认知方面特征的知识)、认知任务和目标知识、认知策略知识3个方面的调查结果显示，的学生了解自己的兴趣、 爱好 、学习习惯和能力;的学生了解自己的记忆、理解水平与别人相比是强还是弱;的学生清楚自己的学习任务和目标，说明在长期的学习过程中，大部分学生自觉或者不自觉地获得了一些元认知知识，进行进一步的元认知培养时具有良好的基础。的学生认为学习中最重要的因素是努力程度，的学生没有 学习计划 或某一时间段有学习计划，的学生认为自己的学习效率一般或较差，说明学生的元认知知识和技能比较欠缺，尚不能通过元认知来指导学习、提高学习效率，从而形成自主学习能力。
元认知体验状况调查结果
在本校2012级临床医学专业186名学生元认知体验(伴随着认知活动而产生的认知体验或情感体验)中，的学生不喜欢与同学交流彼此的 学习方法 ，的学生不习惯同学之间互相提问的学习方式，的学生很少在学习过程中觉察自己在思考，说明部分学生不能在学习过程中提出一些问题，以引导自己的学习过程、检查自己的学习质量。的学生认为学习过程中压力大，有惧怕心理;的学生从来都不能调整和保持良好的学习情绪，说明有相当一部分学生的认知体验不足以让他们领略到成功的喜悦，使其有意识地控制、调节学习活动。的学生有听课时提出问题的习惯，的学生听课时从来都不提问题，说明部分学生习惯于灌输式的授课方法，对教师所讲知识 反思 很少，导致元认知体验缺乏激情。本校2012级临床医学专业186名学生中，的学生没有学期学习计划;的学生没有预习习惯;的学生没有课后复习或对前后章节内容进行比较的习惯;的学生没有积极、自觉地监控和调节学习过程，说明大部分学生缺乏主动监控学习的计划及意识，直接导致元认知知识和策略缺乏、元认知监控行为减弱。在元认知监控方法性方面具体表现为：的学生没有或很少有学习策略;的学生遇到和学习计划相冲突的事时，先做要做的事;的学生不做或很少做笔记。在元认知监控执行性方面具体表现为：的学生对不同章节的学习内容没有或很少有不同的学习策略，的学生在解决问题时意识不到或很少意识到自己的策略。在元认知监控反馈性方面具体表现为：的学生在学习成绩不理想时不反思或很少反思自己的学习方法。在元认知补救性方面具体表现为：的学生遇到困难不寻求或很少寻求解决办法。在元认知监控 总结 性方面具体表现为：的学生不进行或很少进行阶段性总结、反思。
3对策
丰富教师元认知知识，增强学生元认知观念
当前医学模式由单纯的生物医学模式转变为生物-社会-心理的医学模式，教学模式也由传统灌输模式转变为以学生为中心的教学模式。因此客观上要求教师不断丰富自己的元认知知识，在教学中自觉传授元认知知识，创设问题情境，使学生在学习中不断接受元认知方面的训练，促进学生在脱离教师和教学的外部监控时，能自发地迁移到不同的学习内容上。本研究调查结果显示，部分学生上课前没有或很少有学期计划、不进行或很少进行 课前预习 和课后反思，这是导致其学习效果不理想的原因之一。针对这个问题，一方面，教师在每学期开课初期，通过药理学绪论部分的讲解，使学生明白药理学课程的特点、内容设置、授课顺序及重点章节，使学生形成一个总体目标;每节课上课时，展示教学大纲，让学生明确掌握的知识、熟悉的知识和了解的知识;授课后组织学生讨论、反思学习过程，逐渐让学生在头脑中绘制药理学脉络图，总结章节的内在联系。另一方面，学生要清楚自己的学习情况，制订学习目标和符合自身情况的学习计划，合理分配学习时间和注意力。
积累元认知体验
元认知体验产生在认知活动的每一个阶段，可以是对“知”的体验，也可以是对“不知”的体验，是元认知中最活跃的成分，能对元认知产生强烈的影响。学习者可以通过学习中产生的认知体验和情感体验领略到成功的喜悦及失败的滋味，从而激发高度的自觉思维，制订教与学的各种策略。教师可以采用多元化的、交叉运用的 教学方法 ，如对药理学基本概念和基本原理采用灌输式教学方法、对重点药物和复杂用药采用案例式或者讨论式教学方法、对难理解的问题采用多媒体教学手段，通过生动、形象的感性认识刺激学生的听觉、视觉，激发学生的学习兴趣;学生可以采用探究式学习方法、合作式学习方法及同学之间的讨论式学习方法等。通过教与学的成功体验，使学生心情愉悦、兴趣倍增，增强教和学的动力，变“要我学”为“我要学”，从而提高教学效率，形成教和学的良性循环。
提高元认知监控能力
自我监控是元认知调控和实现自主学习的关键过程，在医学教学领域，教学效果主要依靠教师和学生的自觉性，因此在药理学教学过程中，教师应该积极主动地监督与调节学生的学习，促使学生能够自觉地开展学习。例如在教学之初，教师要制订明确的教学目标，针对具体的内容设计包含学习重点和难点的预习提纲并发放给学生，学生制订明确的学习计划，形成总目标和阶段目标，逐项实施和落实;在教学过程中，教师提醒学生要明确学习目标，不断强化对自身特点以及学习任务的分析，充分利用各种教学和学习手段，通过教师和同学之间的互相提问和自我提问，充分认识自己的学习情况，及时把握学习趋向，使学习按计划有序进行;在教学活动之后，学生要学会对自己的学习结果进行评价、反思，如果没有达到既定目标，要查找原因并及时调整自己的学习计划和 学习态度 ，改进自己的学习策略和手段，以提高学习效率。
4结语
随着高等学校教育改革的逐渐深入，学生自主学习能力的培养和提高越来越受到重视。大量研究证明，元认知能力的培养是提高学生自主学习能力的有效途径。本研究调查了我校2012级临床医学专业A班、B班学生的元认知情况，并针对存在的问题提出了相关对策，对于药理学教学过程中的元认知实证研究具有一定的意义。在今后具体的教学过程中，加强对学生药理学元认知知识和技能的培养，将学生的认知水平提升到元认知层次，使学生充分了解自己的学习特点，灵活使用各种学习策略，教师通过案例式、讨论式教学方法和多媒体教学手段的运用，为学生自主学习药理学能力的提升注入强劲动力，提高人才培养质量。
参考文献：
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药理学硕士论文范文二：临床医学药理学说课设计
摘要:药理学是高等院校临床医学专业的必修课程，说课是教学活动的重要组成部分。笔者就《药理学》中镇静催眠药安定的说课设计从教材、学情、教法、学法及教学过程五个方面进行阐述，以达到优化教学过程、提高教学效果的目的。
关键词:镇静催眠;说课;临床医学;药理学
近年来，随着我国基础教育新课程改革的推进，“说课”以其独特的形式逐渐成为一种重要的教学研究和教学管理活动。它指执教者在特定的场合，在精心备课的基础上，面对同行或教研人员讲述对某节课的教学设想及其理论依据，简而言之，就是授课教师系统描述为什么教?教什么?怎么教?从而达到相互交流切磋、共同提高的一种教研活动[1]。药理学是临床医学专业的必修基础课程，是基础医学与临床医学之间的重要桥梁学科。根据中等职业教育“围绕目标，强化技能”的教育理念，笔者以执教的药理学中的镇静催眠药安定为例，从教材、学情、教法、学法及教学过程五个方面进行设计，提出可供广大药理学教师参考的教学实例。
1.教材分析
(1)教材的地位和作用。所选教材为济南出版社出版，万丽英老师主编的《药理学》，该教材适用于临床医学、检验、药学等专业的专科教学，能满足高职院校培养实用型人才的需求。同时参考了杨宝峰主编的《药理学》第八版和张庆主编的《药理学和药物治疗学》的教材。由于生活节奏加快，人们的心理压力越来越大，有睡眠障碍的人数与日俱增。镇静催眠药是有效帮助睡眠和改善睡眠质量的良药，而安定(又称地西泮)的作用可靠，副作用小，被称为医学史上三大经典药物之一，临床上应用广泛。但安定具有依赖性，属于精神药品，临床上须合理使用，严禁滥用。
(2)教学目标。根据目前职业教育以就业为指导，以技能为核心的指导思想，结合学生认知事物的规律，将教学目标确定如下。①知识目标。掌握安定的药理作用用途及不良反应;熟悉安定的用药注意事项;了解其作用机制。②能力目标。培养学生观察分析事物、解决实际问题的能力，使学生能够运用所学对病人进行正确的用药指导。③情感和态度目标。通过本次课，大家要理性对待安定的利与弊。培养学生严谨学习态度和医学职业的责任感使命感，使其具备胜任临床岗位必需的基本技能和良好的职业素质。
(3)重点难点。据教学大纲和培养目标确定教学重点，即安定的作用、用途和主要不良反应。难点是安定的作用机制。
2.学情分析
教学对象为三年制临床医学专业二年级专科生，已经系统学习生理、生化、解剖等专业基础课程，也具备了一定的认知能力和思考能力，初步掌握了医学相关课程的基本学习方法。但学生的年龄阶段处于17-20岁， 逻辑思维 能力相对较弱，对知识兴趣感不强。同时，学生对相关知识的遗忘比较严重，给新知识的学习带来一定困难。根据学生实际情况，在本节课教学中，通过采用适当的教学方法和教学手段，在掌握主要知识点的基础上，注意理论知识和临床实践的结合，引导学生积极主动地参与教学活动，以收到更好的教学效果。
3.说教法
对教材和学情的分析是教学的前提，而教法是教学程序中重要环节，教师通过恰当的教法，有效地传递知识信息，同时培养学生的能力。本着“以学生为主体，以教师为主导”的教学理念，努力提高课堂教学质量。笔者在安定教学过程中采用的教学方法有讲授式教学、启发式教学、案例分析、问题讨论等方法。并使用多媒体演示法将枯燥知识有趣化，将抽象的知识直观化，将复杂的问题简单化，激发学生的学习兴趣和求知欲望，也利于学生对知识的理解和掌握，起到事半功倍的作用。
4.说学法
古人云:“授之以鱼，不如授之以渔”，教师在向学生传授知识、发展学生能力的同时，应该使学生掌握一定的学习方法，良好的学习方法将为他们今后继续教育或终身教育打下坚实的基础。在学生预习本节内容的前提下，教师在课堂教学过程中让学生采用多种学习的方法:听讲法，自主探究法，对比法等，对于本节中难以记忆的知识，要培养学生采用联想记忆或借助口诀谐音记忆的方法掌握知识。此外，在课堂上教会学生理论联系生活中的实际案例，教会学生在实际生活中如何正确应用安定。
5.教学过程分析
(1)情境导入。让学生“一见倾心”:通过图片展示，瞬间吸引学生的眼球，同时引出要介绍的主角—经典药物安定。提到镇静催眠药，同学们脑海里便可浮现出“睡觉”二字，因此可以以睡觉为话题引入，讲解失眠和睡眠时相，从而导入安定。
(2)内容详解。让学生“学有所用”:通过讲授，使同学们掌握安定的作用、用途和不良反应，尤其是随着剂量的增大依次出现的作用。通过图片展示和借助视频观看服用安定自杀的实例，从而让学生谨记服用安定勿过量，知道一旦过量用什么特殊的解救药。
(3)歌诀总结。让学生“寓学于乐”:药物的药理作用冗长，采用歌诀教学，让学生朗朗上口，记忆深刻[2]。安定口诀:镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。静注过快呼吸停。
6.结语
这是笔者结合我校学生的特点和课程内容总结而来的。通过说课活动，可以引导教师去思考更好的教学策略，去探讨更适合学生的教学方法[3]，进一步明确教学的重点、难点，理清教学思路，提高课堂教学效率，有利于提高教师的组织能力和表达能力，是迅速提高整体教学水平的重要途径。
参考文献:
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术后疼痛的护理是我为护理专业的同学带来的论文范文，欢迎阅读。
术后疼痛的护理【1】
【摘要】 目的 探讨手术后病人疼痛的护理措施。
方法 对63例病人术后疼痛的原因进行评估，并采取合理的护理措施。
结果 病人疼痛明显减轻。
结论 对术后病人施行疼痛护理，可有效减轻术后的疼痛，使病人得到较好的休养和康复。
【关键词】术后疼痛护理
手术创伤导致病人防御能力下降;切口疼痛和应激反应加重了病人的生理、心理负担，不仅影响伤口愈合和康复过程，而且可导致多种并发症的发生[1]。
剧烈疼痛可影响各器官的正常生理功能和休息，故需关心病人、观察病人疼痛的时间、部位、性质和规律，并给予相应的处理和护理。
本文将我院外科2011年8月至12月，对63例术后病人的疼痛护理进行总结，现报道如下。
临床资料
1一般资料。
本组病人63例，男30例，女33例，年龄9-72岁。
手术类型：腹部手术29例，骨科手术15例，其它手术19例，术后疼痛1-3天减轻者60例，占，4天以上减轻者3例，占 。
2结果。
通过对疼痛正确的评估，切实有效的术后监护，预见性的实施护理措施，使病人术后疼痛程度减轻，得到了较好的休息。
护 理
1疼痛的评估
疼痛程度的评估
口述疼痛分级评分法[1]﹙VRS) 疼痛分成无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛。
每级一分，分别记为0-3分，分值越高，说明疼痛越剧烈。
此法最简单，病人容易理解，但不够精确。
视觉模拟疼痛评分法[1](VAS) 在纸上画一条长度为10㎝直线，两端分别标为“0”和“10”，“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛，让病人根据自己所感受到的疼痛程度，在直线上标出相应位置，然后用直尺量出起点到记号点的距离长度(以㎝表示)，即为评分值.分值越高，表示疼痛程度越重.此法是临床上最常用的评估疼痛的方法，易于理解和使用，可使护士能较确切地掌握病人疼痛的程度，而且也有利于评估控制疼痛的效果.
监测病人的面部表情、生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗、体位等可间接了解疼痛程度。
疼痛时间评估
与手术时间有关：手术时间短，组织创伤小，疼痛持续时间短。
与手术大小有关：手术大，组织创伤大，疼痛持续时间长。
与病人个体差异有关：同种大小手术，手术所用时间相同，病人主诉疼痛持续时间不同。
疼痛因素的评估
手术类型、麻醉方式、术后体位限制、各类管道的刺激、排尿及排便异常、炎症及感染、咳嗽及变换体位等一些基本活动也可引起疼痛。
社会心理因素的评估
疼痛的心理反应受个体因素、既往经验、注意力集中与分散、以及宗教信仰、社会文化背景、性别、年龄等因素的影响;噪音、强光等环境因素也会影响病人疼痛的感受。
2护理措施
消除影响疼痛控制的因素
害怕药物成瘾：麻醉药是术后止痛药的主要药物，害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍。
在临床实践中，因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止痛药的病人当作成瘾，从而害怕继续给病人用药，尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。
疼痛评估不重视、不准确、不及时：疼痛评估缺乏常规性，对术后疼痛评估未引起护士的重视，不能正确地使用上述疼痛评估方法。
害怕药物副作用：病人害怕镇痛药引起不良反应，如延缓伤口愈合、术后恢复减慢及记忆力减退;医务人员害怕镇痛药，尤其是吗啡引起的呼吸抑制。
病人的自闭心理：病人认为手术后疼痛是正常的，不愿将疼痛告知他人，不愿过多地麻烦护士，坚持自己忍耐。
实施
非药物方法
解除病人焦虑：焦虑程度越重，疼痛程度也越重。
对任何可能会引起疼痛的治疗都应告知病人，让其有思想准备，嘱其精神放松;分散或转移注意力：如交谈、看电视、听音乐、轻轻按摩病人皮肤、深呼吸等，保持环境安静，减少噪音，治疗时间集中，动作轻，限制探视人数及时间，保证病人休息。
舒适的体位：颅脑手术：术后无休克或昏迷的病人可采取15°-30°头高脚低斜坡卧位;颈、胸手术：术后多采用高半坐卧位，便于呼吸和有效引流;腹部手术：术后多采用低半坐卧位或斜坡卧位，以减少腹部张力;脊柱手术后病人可取俯卧位或仰卧位;四肢手术后应抬高患肢，可促进肢体的血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛;放置各种管道者，体位在感觉舒适的同时，还应保持引流管正确放置，防止脱出、扭曲。
胸腹部术后应佩戴胸腹带，保护切口，术后为预防不适及并发症，每2小时更换体位一次。
保持床单位干燥整洁、无渣屑，也有助于减少刺激，增加舒适感。
严密观察病人，注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度、性质及引起疼痛的原因：如排尿不畅引起的尿储留，因卧床肠蠕动减慢引起的腹胀、腹痛，四肢术后肢体制动、体位不当引起的胀痛，未及时更换体位引起的压迫痛，引流管放置不妥随翻身引起的疼痛等，对这类疼痛，及时解除引起不适的原因，疼痛就会缓解。
麻醉作用逐渐消失时，疼痛逐渐加剧;全麻病人在术后2-6小时疼痛最剧烈，而神经阻滞麻醉在术后6-12小时最明显，24-72小时逐渐减轻，如继续加剧，必须考虑到体内有缝合不全、出血、感染、梗阻、吻合口瘘等并发症，应早期配合医生治疗。
药物方法
更新观念，提倡预防性用药，选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛。
使用药物止痛是术后24小时内切口疼痛最有效的止痛措施[2]。
可遵医嘱给予病人口服镇痛、止痛类药物，必要时肌注哌替啶等，可有效控制切口疼痛。
大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵(PCA)进行止痛。
给药途径以静脉、硬膜外最为常用，常用药物为吗啡、芬太尼、曲马多等。
PCA使用时机和剂量在麻醉医生设定的范围内，能满足不同个体在不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求，避免疼痛和镇痛大幅度波动，病人有一种主动参与感，有利于全身情况的恢复。
注意用药后病人反应：疼痛减轻程度，是否出现不良反应，一旦出现，及时报告医生，并积极给予对症处理。
小 结
术后疼痛临床常见，严重影响病人的情绪及预后，医护人员要把疼痛的控制作为一门科学来研究，制定相应的、有效的方案，分别应对各种不同程度和不同类型的疼痛，正确的评估疼痛，是有效控制疼痛的前提，综合护理确有很好的疗效，而且安全可靠，反复率低。
这对于做好术后的病人护理，减少并发症，促进病人康复有重要意义。
参考文献?
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疼痛的心理护理【2】
摘要：国际疼痛定义为：与实际的或潜在的组织损伤相关联或者可以用组织损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。
疼痛时常也是患者就诊的主要原因，也是诊断疾病的重要标准之一。
人为地减轻疼痛，对于提高患者生命和生存质量具有重要意义。
所以，在护理工作中重视对疼痛的观察和研究是非常必要的。
关键词：疼痛; 心理护理
临床上疼痛的种类很多，有外伤疼痛，有癌性疼痛，有炎性疼痛，有神经性疼痛等，它可发生在身体的各个部位。
是机体的一种保护性反应，是一种主观感觉，也是一种复杂的生理和心里现象。
它与疾病的发生、发展及转归常有着十分密切的关系。
因此在临床工作中重视对疼痛的观察和护理是非常重要的。
下面是本人就疼痛患者的心理护理的几点体会：
1疼痛受心理因素的影响
医学认为 痛觉的冲动发生于大脑皮质，而大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外，还受患者心理状态的影响。
在临床上，我们经常遇到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不同的患者身上，其反应的强弱、表现轻重 各不相同;还有相同的药物 刺激引起的疼痛，有的人不能忍受，有的病人却感觉不到，即使同一个人在不同的时间对相同药物刺激也可有不同的表现。
这就是说，疼痛阈值因人而异，有时在同一人身上也会因时而异。
总之，各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应，在临床上的表现夜复杂多变。
因此在护理工作中，根据患者的心里特点，认真做好观察、治疗、护理，以促进患者日康复。
2疼痛的心理护理
对疼痛患者良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛。
疼痛的心理护理的原则是：因人因病施护，有语言和非语言性的心理护理，包括谈心、暗示、眼神、仪表等等。
减轻心理负担，提高疼痛的阈值。
任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松的办法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力，从而减轻痛苦。
Mocc氏曾指出：“通过调整护病关系，能够缓解成年人中等程度的疼痛。”疼痛患者常因对自己的病情不了解而产生恐惧，抑郁，而加重病情。
护士 应该给予必要的解释和对疾病知识的.宣教。
对疼痛患者要亲切和蔼，要尊重他们，绝不能对他们冷若冰雪，有问不答，导致病情加重。
对危重病人，更要做到平静自若，严谨持重，而不乱，绝不能惊慌失措，使患者及其家属增加恐惧，失去安全感。
对待疼痛患者护士要有高度的同情心，特别是对于神经衰弱所致的功能性的疼痛，医务人员更应该注意，在排除器质性病变后，绝不能主观地认为他们是无病呻吟，置之不理，因为这类病人更需要精神和心里方面的护理和指导。
重视疼痛与心里的关系，注意患者的心里需要，幷予以帮助提高疼痛阈值，往往会使治疗护理收到事半功倍的效果。
保持环境安静。
舒适疼痛患者一般要安置在比较安静的的病房，对疼痛剧烈的应尽量安排在单人房间，保持环境安静，清洁，以利于患者休息和睡眠。
尽量减少嘈杂声对患者的刺激，特别是对经过长时间努力才入睡的疼痛患者，一般不去惊扰他，但特殊情况根据患者的病情安排。
减少疼痛的刺激。
在检查、治疗、护理患者时，动作要准确、轻柔， 避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
如进行清创、换敷料，洗胃，灌肠、导尿、换床单、翻身等护理操作而必须移动患者时，应给予支托，协助，从而保持患者体位舒适，减少疼痛刺激。
争取家属配合。
当患者发生疼痛时，陪伴的家属自然会受到患者的影响，而表现出焦虑不安的情绪，这种情绪又反过来影响患者，两者互为因果，相互影响，致使患者疼痛加重。
所以家属的情绪很重要，因此，医护人员一方面要积极的为患者做好质量和护理，减少家属的担心;另一方面也要对陪伴者进行心理教育，解释患者病情，使他们增强信心，作好配合工作，家属对患者最亲近、最了解，因此他们的鼓励和支持，会使患者的心灵得到很大的安慰，自然就增强了战胜疾病的信心，从而使疼痛缓解。
加强保护性的医疗制度。
在护理疼痛患者时，要注意执行保护性的医疗制度，不要随便议论患者的病情和有关医疗护理上的问题，不说不利于病情的话，避免对患者的恶性刺激。
南丁格尔曾经说过：“对不能治愈的慢性病患者，切莫闲谈你的希望，就是谈论患者的事情也无法接受，他因不能有一点期望而感到失望。”特别对持续性顽固性疼痛和晚期癌症疼痛的患者的护理，他们由于没有治愈的希望和受着剧烈的疼痛的折磨，常常会产生自杀的念头，因此我们护士更应该执行保护性医疗制度，防止意外的发生。
3疼痛的心里治疗
虽然要彻底的解决疼痛有赖于医生的病因治疗，但我们可针对不同心理因素，在做好心理护理的同时，还可以指导患者配合采取一系列方法，以协助减轻疼痛。
方法有：呼吸止痛;自我暗示或催眠;音乐止痛;转移止痛;刺激对侧健康皮肤等，心理因素既可致痛或加重疼痛，也可消除或减轻疼痛，恰当运用上述一种或几种方法巧治疼痛，一定会收到令人满意的效果。
随着医学科学的发展，在临床工作中对疼痛患者的心里护理已经越来越具有重要的意义。
良好的心理护理，是一种精细的艺术，要求护理人员除了要具备必要的医学理论知识，熟练的操作技能外，还必须牢固的树立全心全意为人民服务的思想，更要具备丰富的心理学知识和良好的医德修养，要高度的同情心，才能帮助患者解除痛苦，更好地为人民的健康服务。
参考文献
[1]王春芳，张宁. 疼痛心理学.医学心理学，1版， 南京大学出版社， 1999
[2]彭永花.对疼痛的心理护理体会.哈尔滨医学，第4期，2001
[3]郭凤川. 对疼痛的心里护理. 中华护理杂志，第2期， 1984
[4]徐秀英. 疼痛的心里护理.中华实用医药杂志， 第10期，2008
[5]彭永花.对疼痛的心理护理体会.哈尔滨医学，第4期，2001
临终护理是为患者提供一种心身及社会需求的全面照护,它是以临终患者的心理需求为基础进行心理护理,帮助患者减轻恐惧、忧虑等痛苦的折磨,尽可能使他们无忧无虑地走完人生旅程的最后一程。下面是我为大家整理的，供大家参考。
【关键词】 临终护理 癌症晚期 中年患者
临终护理是一门以临终病人的生理、心理发展和临终病人及其家属提供全面照护的实践规律为研究物件的新兴学科。从所周知，癌症已严重威胁到人类的健康，特别是晚期癌症临终患者。而中年晚期癌症患者又是癌症患者中一个特殊的群体。为了提高尚存生命的质量，维护其人格生命的尊严，切实做到患者在最后生命历程中面对死亡，保持安详。作为护理工作者，我们应该以满足晚期癌症患者生理、心理，社会需求为宗旨，给予全面的临终护理。
一、一般资料
我院2007年1月—2011年6月经确诊为晚期癌症中年住院病人53例，男性34例，女性19例，年龄23—61岁，平均49岁，文化程度：中专以上13例，中学以上30例，小学10例。
二、临终护理
1、心理护理
有文献调查显示[1]：有的癌症患者存在有不同程度的心理障碍。由于中年人是家庭的支柱，是社会的中坚力量他们一旦被确诊为晚期癌症后就会造成很大的心理压力，而心理压力，不良情绪可减弱机体免力，不利于身体健康[2]。我科采用自制问卷对53例中年晚期癌症患者心理负担进行心理调查。
中年晚期癌症患者心理负担调查表
专案 子女上学 经济负担 子女就业 死亡 疼痛 孤独 其他
例数 11 22 16 37 27 7 5
百分比% 30 70 50
本调查显示中年晚期癌症患者有着不同程度的心理负担和心理反应。而他们多为事业有成，是家庭中的顶梁柱，当他们意识到生命即将结束，但还有未完成家庭责任时，就会表现出恐惧、担心、悲观、绝望等心理反应。因此，我们护理人员应该经常深入病房，多与患者进行交流沟通，共同分析疾病的转归与健康状态，认真倾听患者诉述，让患者通过诉述疏泄感情，消除压抑的情怀，尊重患者的人格和情感，保护患者隐私，定期与患者家属、朋友及单位沟通，寻求在精神上、情感上、经济上对患者的支援，使患者在临终 期更多地感受到人间的温暖，得到心理上的满足。
2、疼痛护理
世界卫生组织WHO指明癌症病人中30%—50%在不同程度的疼痛，而晚期症状病人中度、重度疼痛者可达70%。疼痛对机体的影响非常大，影响正常活动和睡眠，导致和加重血压、高血糖、焦虑、抑郁、自主神经系统紊乱和精神体能崩溃，并能直接或间接地抑制机体免疫功能而促进肿瘤的生长和转移[3]。所以临床上对晚期癌症患者控制其癌性疼痛，缓解症状十分重要。我们针对患者疼痛的程度，持续时间、部位等情况，合理使用中枢性镇痛的程度，对于个别药物成瘾或因情绪忧郁加重疼痛，患者可使用安慰剂，如安定、谷维素等，同时帮助其注意力转移，减轻对疼痛的关注，另外，我们在临床应用针刺止痛疗法也取得了一定效果。它通过 *** 人体特定穴位，促进人脑分泌内阿片肽而产生镇痛效果[4]。在进行护理操作时，应避免不必要的额外伤害。 3、营养支援
由于晚期癌症患者长期性消耗，食欲不佳，忍受疼痛等原因，就容易导致营养不良而大大影响了生活质量和生命得不到保障。因此，我们应指导患者合理正确饮食,以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质饮食，流质为宜，少量多餐，鼓励家做好饮食搭配，改变饮食花样，并加强饮食卫生，注意饮食宜忌，避免饮食不当出现并发症。当摄入量不足时，应及时采取支援疗法从静脉补充以延长生命。
4、基础护理
由于晚期癌症患者大多经过长期化疗，全身抵抗力差、消瘦，饮食不良，极易出现各种并发症，所以基础护理是提高晚期病人临终生命质量上显得尤为重要，而中年患者由于病前都讲究个人卫生，他们往往对护理要求特别高，为了满足病人的需求和预防并发症的发生，我们应该做好晨晚间的护理，为患者翻身，经常交换卧姿，保持口腔清洁，不仅使患者感到舒适，而且能增强食欲，消除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。对安置各种导管者加强护理，防止因导管脱落，受压、扭曲、堵塞而造成意外。
5、家属护理
为了使临终护理感受具有人情味，应该允许濒临患者家属守护身旁，满足了患者渴望与家人厮守相伴的需求，让悲痛中的家属在亲人辞世前尽到义务，在心理上得到一定的慰藉，减轻了自责与不安。在患者濒临死时护理人员通过倾听家属的诉说，给其渲泄的机会，并感受其内心的忧伤，可通过主动关心其身体况，提供休息场所，缓解其心身疲惫。人性化的临终护理给其承受悲痛和忧伤。这正是适应医学模式的转变，在临终护理中贯彻整体护理观念的体现。
参 考 文 献
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摘 要目的：减轻身患绝症或濒临死亡的患者在生理上和心理上的痛苦，提高并维护他们最后生命的质量，满足他们最后生命的要求。方法:通过各种方法，以最大的能力减轻和消除绝症或濒临死亡的患者在肉体上和精神上的痛苦，正确面对死亡。结论:临终关怀对将逝者和生者都有重要意义。
关键词社群;患者;临终关怀;护理
生老病死，是人类的自然规律。而对于身患绝症或濒临死亡的患者，如何使他们能够正确认识死亡和生命的存在，如何在有限的时间内减轻痛苦，安度余生，这是医学界乃至全社会所面临的课题。在上世纪60年代，出现的一种新型的医疗服务--临终关怀，它的出现，是人类在保护自己生命史上的一项重大举措，也是我们创造和谐社会中必不可少的一个环节。
临终关怀，系译自英文的HOSPICECARE。我国大陆与港台的汉译略有差异，香港译文为“善终服务”，台湾译文“安宁照顾”。但其内涵都同出一辙，均指为临终患者及其家属提供全面的照护，包括医疗、护理、心理、精神等方面，以使用权临终患者的生命受到尊重，症状得到控制，心理得以安慰，生命质量得到提高，同时也使患者家属的身心健康得到维护。
1临终护理的目的及意义
临终关怀不同于安乐死，即不促进也不延迟患者死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除患者的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。临终护理是指临终护理的意义在于强调整体护理，即动用各种切实有效的措施，控制患者的症状，同时进行心理护理，尽可能地减轻他们精神上的痛苦，使病人在生命的最后阶段能够生活的舒适、有尊严、有意义。
2社群卫生服务中心在临终护理中的作用
目前，我国医疗资源的分配尚未完善，存在一定范围的不合理。一边是社群卫生服务中心工作量不饱和，一边是稍大一点的医院就存在着床位紧张，人手不够的问题。医院如果大量留置无治疗意义，且估计只能存活6个月以内的病人，并施行全人服务的整体护理，对要住院而没能住进院的患者来说，是极不公平的，对合理利用国家医疗资源上来说，也存在着有弊的一面。随着医疗改革的推进，医院与社群卫生服务中心的双诊制得到尽一步落实，缓解了这一矛盾。推行社群内临终护理，既可以让医疗资源得到合理的分配，也可以让身患绝症或濒临死亡的患者在生理上和心理上得到更好的照顾。
3疼痛上的护理
临终关怀不追求猛烈的、可能给患者增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制患者的症状。由于监终关怀心然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在临终护理工作中它和姑息治疗往往是同义语。 身患绝症或濒临死亡的患者在生命的最后一段时间，身体上往往会引起许多种疼痛，患者往往对疼痛的恐惧超过了对死亡的恐惧。患者的这种恐惧，以及随之而来的抑郁，会使他们的痛阈下降，对轻微的疼痛都难以忍受，从而影响患者的情绪，加重病情。所以疼痛的护理是临终关怀中重中之重的工作，护士可遵照医嘱给药。另外，还应教会患者使用非药物的方法减轻疼前，如放松，分散注意力、热敷、冷敷、 *** 等。 4 生活上的护理
身患绝症或濒临死亡的患者，在生活的自理能力上都变得很差了，护士应协助患者料理生活，及时更换衣服、床单、注意面板护理，定时协助患者翻身防止褥疮发生，并做好口腔护理，为患者提供高热量、高蛋白饮食补充营养。患者有恶心、呕吐时，应给予止吐，不能进食的患者可行静脉给予高营养。护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度。
5 心理上的护理
身患绝症或濒临死亡的患者，临终时的护理过程是很繁杂的。护士应密切观察患者的心理变化，认真听取患者的倾诉。与患者建立良好护患关系，护士平时就应该注意培养语言交流的技术，与患者说话时措词要恰当，态度要诚恳，对患者要充满同情、和蔼可亲的态度，具备娴熟的操作技术、轻柔的动作、渊博的知识。帮助患者树立正确的生死观。消除患者的孤独感，尊重患者的权利和人格，对患者的愿望，哪怕是很微小，也应该努力去满足。
6 家庭护理
身患绝症或濒临死亡的患者的家属，处于即将失去亲人的悲哀中，他们在支援我们护理工作时，同时也需要获得我们的同情和安慰。我们应主动说明患者的心理状态及有关知识，帮助他们树立正确的生死观，避免因他们的不安而加重患者的情绪反应。
对身患绝症或濒临死亡的患者的临终护理是一项高尚而艰钜的工作，它体现了人道主义精神，需要护士具有崇高的职业道德，高度的责任感和同情心，良好的修养和素质，熟练的技术。我们应该在整体护理的工作中不断地实践，积累经难，力争把临终工作做得更好。
突触传递机制研究新进展 摘要：最近的几年里，科研人员一直致力于突触传递机制的研究，他们对有关的各种生物现象中寻找突触传递在其中的机制。本文将从对突出传递机制的新进展做一个小小的综述。 关键词：突触可塑性；视网膜；调控机制；tau蛋白；伏隔核谷氨酸能；可卡因；大鼠VTA区DA神经元；脑胶质瘤致癫病；长时程增强(LTP)；膜片钳；GluR2 缺失的AMPARs 视网膜突触可塑性调控机制研究进展#突触可塑性的变化影响着中枢神经系统的发育，损伤和修复等多种功能。研究发现，在视网膜发育、损伤修复过程中可出现突触可塑性改变，而自发性眼波、光线刺激、视觉经验、神经营养因子和胶质细胞等因素均参与了视网膜突触可塑性的调节。突触连接的改变是经验依赖性脑神经回路重排的基础，突触可塑性的变化影响着神经系统的发育，神经的损伤和修复等多种脑功能，目前突触可塑性的调节机制还未完全阐明。近30 多年来，对于视觉系统发育和可塑性的研究取得了很大的发展，尤其是对于视神经突触水平的变化有了较清晰的认识，但还有很多问题尚待深入研究：各种神经生长因子参与视觉发育可塑性的确切机制；在基因水平上还需进一步通过对多种相关基因的反应时程和强度进行分析, 研究其对视网膜突触可塑性的影响；视网膜突触可塑性中胶质细胞增殖、分裂、分泌生物活性物质等功能的调控。随着脑科学、发育生物学及神经生物学等边缘学科的迅猛发展,相信不远的将来,人类一定会在该领域取得突破性进展，并给治疗相关视网膜疾病及视网膜损伤后的修复治疗研究提供新思路和理论依据。兴奋性突触传递对tau蛋白表达和省略响及其在阿尔茨海默病发病中的作用兴奋性突触传递是神经元最基本的功能,NMDA受体(N-Methyl-D-aspartate receptor, NMDAR)是神经系统中最主要的兴奋性离子型受体之一,其在学习记忆,突触可塑性,神经发育等方面具有重要作用,但NMDA受体过度激活导致谷氨酸聚集于突触间隙所诱导的神经毒性作用也是许多神经退行性疾病的共同发病机制。阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是成人痴呆症最主要的病因,其中tau蛋白过度磷酸化和聚集是AD脑内的主要病理特征之一。兴奋性突触传递与tau病变之间的联系目前少见报道。本研究探讨了谷氨酸能兴奋性突触传递增强对tau蛋白表达和磷酸化的影响及其在AD样神经退行性变中的作用。本文第一部分探讨了短时间突触传递增强对tau蛋白磷酸化的影响和内在机制。成人脑内约有一半的谷氨酸能神经元是谷氨酸-锌能神经元,即突触兴奋时锌离子与谷氨酸一起释放至突触间隙。本研究阐明了谷氨酸-锌能神经元兴奋时突触释放的锌离子通过抑制蛋白磷酸酯酶2A (Proteinphosphatase2A, PP2A)的活性导致tau蛋白过度磷酸化。 慢性吗啡处理对伏隔核谷氨酸能突触传递的影响药物成瘾和自然的奖赏效应(食物、性等)共享同样的神经基础——中脑边缘多巴胺系统,该系统主要涉及杏仁核、弓状核、蓝斑、中脑导水管周围灰质、腹侧被盖区(ventraltegmental area, VTA)、伏隔核(nucleus accumbens,NAc)等脑区,其外延包括额叶皮层、海马等与情绪、学习和记忆密切相关的结构。目前的观点认为奖赏性刺激是通过对脑内奖赏系统发挥作用,最终引起NAc区多巴胺(dopamine,DA)释放量增多,从而产生奖赏效应。NAc在成瘾中起着至关重要的作用。NAc中神经元因在吗啡成瘾及戒断的过程中产生适应性变化而备受关注。前额叶皮质(prelimbicprefrontal cortex,PFC)的功能之一是对有利刺激的重要性进行评估,并抑制在当前环境中不适当的行为,该脑区在成瘾药物的精神依赖中发挥着对觅药动机进行评估和抑制的重要作用。Mark EJackson等研究发现,利用接近生理条件下的刺激频率来刺激PFC后抑制了NAc中多巴胺的释放,提示了前额叶中存在着对NAc中的多巴胺的释放的抑制性调节 单次可卡因注射对大鼠VTA区DA神经元兴奋性突触传递和内在兴奋性的影响中脑皮质边缘多巴胺系统(mesocorticolimbicdopamine system)与奖赏和药物成瘾有十分密切的关系。该系统包括腹侧被盖区(ventraltegmental area, VTA)多巴胺能神经元的两条主要投射通路：一条由腹侧被盖区投射到伏隔核(nucleusaccumbens, NAc)和纹状体,称为中脑边缘多巴胺系统(mesolimbicdopamine system);另外一条由腹侧被盖区投射到前额叶皮质(prefrontal cortex),称为中脑皮质多巴胺系统(mesocortical dopamine system)。这两条通路合称为中脑皮质边缘多巴胺系统。药物成瘾的解剖基础是奖赏系统,中脑边缘多巴胺系统是其关键,中脑腹侧被盖区(VTA)及其投射区伏隔核(NAc)是主要的神经基础,多巴胺(DA)是非常重要的神经递质。除了参与天然和成瘾性药物的奖赏刺激,当今更多的研究发现中脑边缘多巴胺系统还与成瘾的渴求和复发有关。在VTA区域微量注射吗啡、可卡因等都能诱导产生条件性位置偏爱(CPP)。VTA区注射吗啡还可点燃海洛因、可卡因等的自给药行为。 LTP 的分子机制研究进展LTP机制的研究热点由单一兴奋性递质机制过渡到兴奋性递质与抑制性递质联160 合机制。目前，已证明突触可塑性的改变与多种疾病相关，如阿尔茨海默病、癫痫、慢性痛、药物成瘾性和精神分裂症等。常用在体LTP技术和膜片钳脑片LTP技术两种检测方法。在体海马LTP的优势在于能较真实地反映生理状态下神经突触活动的情况，在整体条件下观察神经突触活动的变化，利于从宏观角度研究和探讨相关机理。其进展体现在：CaM-CaMKII，Ca2+作为胞浆第二信使，与钙调蛋白(Calmodulin, CaM)结合形成Ca2+-CaM复合物，进一步激活CaMKⅡ。CaMKⅡ被认为是一个分子开关，在静息状态时，自身抑制区封闭催化部位而处于非活化状态。但当神经元受刺激时，Ca2+-CaM复合物与CaMKⅡ的自身抑制区结合，改变此酶的构象，从而具有活性。MEK-ERK，细胞外信号调节激酶(extracellularsignal-regulated kinase，ERK)是丝裂原活化蛋白激酶(micogen activated procein kinases，MAPKs)家族中的重要成员，和细胞的生长、发育、分化有关。最近研究表明，ERK通过影响相关核转录因子在LTP和学习记忆过程发挥着调节作用。PKA-CREB，长时记忆（Long term memory,LTM）需要新蛋白质的合成，PKA-CREB信号通路被认为在新蛋白质的合成过程中起重要作用。PKA的激活可以引发CREB的转录，并促使ERK向细胞核发生移位，表达参与到晚期LTP(Late-LTP, L-LTP)和LTM的发生机制。BDNF（脑源性神经营养因子），FanM等发现，BDNF与蛋白激酶Mδ(PKMδ)相关，两者相互影响。在蛋白质合成及强直性刺激的参与下，BDNF能够在一定程度上提高PKMδ的水平，从而影响 L-LTP的维持过程。但是在抑制神经元及突触活性后，BDNF则对PKMδ的稳态水平没有影响。PKMδ对BDNF介导的L-LTP是必不可少的。TrkB作为BDNF的受体，需要通过新蛋白质的合成被激活，从而参与到L-LTP的表达过程中。Munc13Munc13系列蛋白是一种基因调控蛋白，在突触囊泡胞吐和神经递质释放中发挥重要作用，对于目前Munc13与LTP相关性的研究成为热点。 脑胶质瘤致癫病的化学突触机制研究进展脑胶质瘤致病是由于胶质瘤对瘤周组织产生的一系列影响所引起的。然而这其中的病理生理学机制还有待于进步研究和探讨，主要涉及继发于胶质瘤后的结构学、生物化学及组织病理学方面的改变。而胶质瘤致病在临床治疗过程中属于难治型癫病，主要是由于抗癫病药物对胶质瘤致病的病理生理过程干预较少甚至是不干预，因此，揭示胶质瘤致病的病理生理过程可能为临床上肿瘤致桶的药物干预和治疗提供分子靶点和治疗依据。 GluR2 缺失的AMPARs在突触可塑性机制中的研究进展与活性依赖的突触的AMPARs 数目改变不同，活性依赖的AMPARs 亚基的修饰引起Ca2+信号转导的改变，通道传导和动力学的改变，使突触产生了不仅量而且是质的改变。这些重要的问题仍然需要进一步研究，如为何抑制性中间神经元和元棘突神经元中AMPARs 的GluR2 亚基低表达;GluR2亚基在活性依赖的细胞特异的改变的是什么机制;除了受体受到调节运输外，另→个重要的未解决的问题是AMPARs 介导的Ca2+内流有什么特殊功能，有力的证据的表明Ca2+内流可以激发LTP ，然而关于Ca竹在突触后的靶向目标却很少了解。因此关于GluR2 缺失的AMPARs 与突触可塑性的相关特异机制仍有待进一步研究。 [参考文献][1] Wahlin KJ, Moreira EF, Huang H, et al. Molecular dynamicsof photoreceptor synapse formation in thedeveloping chick retina. J CompNeurol[J]. 2008, 506(5): 822-837[2] Justin Elstrott, Anastasia Anishchenko, selectivity in the retina is establishedindependentofvisual experience and early cholinergic retinal waves. Neuron[J]. 2008,58(4): 499-506[3] 罗佳，王慧，黄菊芳，陈旦；《视网膜突触可塑性调控机制研究进展#》；Q422[4] Bliss TV, Lomo T. Long-lasting potentiation of synaptictransmission in the dentate area of the anaesthetized rabbit followingstimulation of the perforant path. J Physiol[J]. 1973,232;331-356 [5] Whitlock JR, HeynenAJ, Shuler MG, Bear MF. Learning induces long-term potentiation in thehippocampus. Science[J]. 2006,313:1093-1097.[6]魏显招，王雪琪，《GluR2 缺失的AMPARs 在突触可塑性机制中的研究进展》，DOI: 10. 3724/SP. J. 1008. 2009. 00437
远离毒品，关爱未来目前，日趋严重的毒品问题已成为全球性的灾难。毒品的泛滥直接危害人民的身心健康，并给经济发展和社会进步带来巨大的威胁。据联合国的统计表明，全世界每年毒品交易额达5000亿美元以上，毒品蔓延的范围已扩展到五大洲的200多个国家和地区，而且全世界吸食各种毒品的人数已高达2亿多，其中17～35周岁的青壮年占78%！这么多惊人的数字展现在你的眼前，你是否也感到了一种前所未有的恐惧呢？毒品已成现今困扰社会生活最大的祸患，多少人因这个仅次于军火而高于石油的世界第二大宗买卖失去了学习的机会、工作的能力，出卖了自己的良心，背弃了家人与朋友，甚至失去了活在世上的意义，更为严重的是有人就因这小小的药丸献上了年轻且无价的生命！请人们仔细地想想，你觉得这样值吗？有很多因吸毒或贩卖毒品的人们，就用他们一个又一个的曲折而惨痛的经历告诉我们，毒品的危害是多么的巨大啊！！“毒品”，两个再简单不过的字眼，可出现的频率却非常之高，在报纸上、宣传栏里、书本中……但是它到底是什么，为什么不仅可以对吸毒者个人造成无法形容的伤害，而且还带给吸毒者家庭乃至社会非常巨大的伤痛与影响呢？其实毒品并非是“毒性药品”的简称。它是指出于非医疗目的而反复连续使用能够产生依赖性（即成瘾性）的药品。从自然属性来讲，这类物质在严格管理条件下合理使用具有临床治疗价值，也就是说，在正常使用下，它并非毒品，而是药品。不过，从社会属性来讲，如果为非正常需要而强迫性觅求，从而这类物质失去了药品的本性，这时的药品就成为了毒品。因此毒品是一个相对的概念。当然也有些物质成瘾性大，早已淘汰出药品范围，只视为毒品，例如海洛因。吸毒——这一丑恶现象乘着我国改革开放之机，肆无忌惮闯了进来，带来的危害真是数也数不清！主要对人体与身心的危害在于毒品作用于人体，使其体能产生改变，形成在药物作用下的新的平衡状态。一旦停掉药物，生理功能就会发生紊乱，出现戒断反应，使人感到痛苦万分。许多吸毒者在没有经济来源购毒、吸毒的情况下，或死于严重的身体戒断反应引起的各种病发症，或由于痛苦难忍而自杀身亡。所以这种戒断反应的痛苦，反过来又促使吸毒者为避免这种痛苦而千方百计地维持吸毒状态。也有很多人忍受不了这种强烈的痛苦而不断加大剂量，使吸毒者终日离不开毒品。而毒品进入人体后又作用于人的神经系统，出现精神依赖性，并导致幻觉和思维障碍等一系列的精神障碍。使吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望，驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品，甚至为吸毒而丧失人性！！吸毒不仅对人体与身心有一定的危害作用，还带给社会与家庭不少的伤痛。家庭中一旦出现了吸毒者，家便不成家了。吸毒者在自我毁灭的同时，也破害自己的家庭，使家庭陷入经济破产、亲属离散、甚至家破人亡的困难境地！并且对社会生产力有巨大的破坏性，还扰乱社会治安，带给人们巨大的威胁，毒品活动造成环境恶化，并逐年缩小了人类的生存空间。毒品带给人类的只会是毁灭。旧中国，我们曾受鸦片的泛滥，而被称为“东亚病夫”，使民穷财尽、国势险危。难道中国人都忘了吗？吸毒于国、于民、于己有百害而无一利！毒品摧毁的不但是人的肉体，也是人的意志！我希望人们要积极宣传毒品的危害，自觉地与吸毒、贩毒等不法行为作斗争，珍爱生命，终身远离毒品、拒绝毒品！“远离毒品，关爱未来”，对每一个人而言，这决不仅仅是一句简单的口号。无论是出于主观还是客观，有些路，永远不能走；有的错，永远都不能犯！身为青少年的我们，正值花季，面对陌生的东西，我们总是想去探索、研究，却从未想过事情发生后的结果，所以想要有美好的人生，就必需远离毒品。据说，毒品已由人加工成类似糖果类的药丸，作为“减肥药”大量向各个地方推广爱美的女孩子和男孩子，为了追求身体上的完美，大量吞食此药品，却毫不知此病毒向自己的健康侵害，损坏了人的精神神柱，做出些不可理喻的行为。还有，不少少年对“摇头丸”充满好奇，于是抱着好玩的心态去尝试，刚开始好像不会上瘾，但相隔一段时间后，潜入体内的病毒不断发作，使你痛不欲生，于是大量购买药品，来弥补自身的精神空虚。由于“摇头丸”是走私贩卖的，花费是打工一个月的钱，许多人辛辛苦苦挣来的钱，便断送在买毒品上。有些青少年尚在读书，为了购买药品，就不断地欺家人的钱财，来此买药品吞吃。据科学家分析说，每年有部分青少年为了购买药品而走上一段不可挽回的道路。大多数青少年由于跟潮流、时尚，而吞吃摇头丸，也许他们认为这是好玩，但是后果十分严重。珍惜自己，就要懂得保护自己。毒品就尤如一个深崖，你跌进去就不可能再回到过去，即使你现在多么后悔也好，也是没有办法的。世界上没有“后悔”的药，要想不后悔，拥有美好的人生，就必需远离毒品，千万不要抱着好奇的心理去尝试任何东西，要为自己的身体健康着想，要为养育自己辛苦的父母着想，不要做出些既伤害别人，又伤害自己的事。以往有许许多多这样的例子，他们知道后果后的那种伤心、后悔，应作为一座钟，在每个人的心里敲响，不要再犯上与他们类似的事，踏踏实实地过我们平凡又美好的人生。面对毒品，我们必需杜绝。想要拥有美好又平凡的人生，就必需远离毒品，不要再走上一条无可挽回的错路。关爱生命，远离毒品同学，你认识毒品吗？你看过《纸飞机》影片吗？我可以告诉你：远离毒品，珍爱生命！这是我看了《纸飞机》影片的感想。影片里的何亮是个小学生，他的妈妈因为而吸毒上了瘾，还经常拿钱到小铺那里购买毒品吸服。何亮的爸爸为此离开了他们。亮亮突然身处逆境，但他并没有自暴自弃，而是顽强地生活求存，热切地昐望着母亲能够快点戒毒归来，能够和母亲生活在一起，实现自己的梦想。虽然，他妈妈是吸毒者，但她时刻挂念着亮亮。经过邻居的介绍，公安局把他妈妈送去戒毒所戒毒。亮亮非常想念妈妈，叠了一只只纸飞机飞进戒毒所。希望妈妈看见飞机，也时刻挂念自己。为了自己，为了家人，早日戒掉毒瘾。看着亮亮渴望妈妈健康的脸庞，看着亮亮不懈地放纸飞机，看着妈妈凝望着纸飞机的情景，我不禁流下热泪，被他所感动。我看了这部影片，使我认识到毒品的祸害，它不单对人身体损害，令人意志消沉，想入非非。为了吸毒，他们不惜铤而走险，干出那些危害社会，危害他人的坏事。还令到家人以及身边朋友受到伤害，最后毁掉自己。所以我们要珍惜生命，远离毒品。认清毒品的祸害，共同打击毒品，建设一个美好的家园。吸毒有害，祸害无穷，关爱生命，远离毒品。
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学生网络成瘾的论文
当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，简称之为论文。它既是探讨问题进行学术研究的一种手段，又是描述学术研究成果进行学术交流的一种工具。下面是我整理的学生网络成瘾的论文，欢迎大家分享。
一、大学生网络成瘾的原因分析
（一）学生自身的原因
学生自己为树立起远大的理想。理想作为一种信念，能够支撑人为了这一信念而奋斗，如果每天都为此反省一下，即时地调整自己的航向，不至于迷失自我。理想会产生巨大的驱动力。没有明确的理想，学生们就会缺少学习、生活的动力。有一小部分的大学生就是因为缺乏远大理想的支持，人整日都显得昏昏沉沉，没有明确的学习目标，学习没有兴趣，最后只能够寄“心”与网络，导致网络成瘾。
学生自己性格因素的影响。网络只是网络成瘾的外部刺激因素。那些性格内向、喜欢独处、孤僻、敏感、自卑的学生更容易上网成瘾。同时那些自我意识太强、理想不切实际或着缺乏很强的意志力，缺少自我约束能力等的学生，也容易在网络空间寻找寄托，上网成瘾。
还有一些学生存在着“考上大学后就可以尽情地玩”的错误思想。正是因为这种错误思想的存在使得他们容易在高考过后就过于放松，产生松懈心理，从而特别容易沉迷于网络。
还有一些学生则是因为学习上或者是感情上受到打击而产生了自暴自弃的心态。这些学生觉得自己很难在就业竞争中取胜，又觉得时间不够，压力太大，对自己失去了信心，最后只能够是到网上逃避现实，以获取成就感。
（二）来自外界因素的影响
网络本身具有很强的“魔力”。因为网络的开放性，在网络上进行交流可以不分国界、性别，不分身份的高低贵贱，可以无拘无束的进行交谈。在网上进行交流时会使得上网者对所交谈的对方产生很大的好奇心，引导着上网者很想了解对方，特别是对那些想象力过于丰富的学生，更是难以摆脱这种诱惑。同时，网络上的信心十分的丰富，学生能够从网络上获取各种各样的信息，最后难以自制以至于成瘾。
来自群体的影响。良好的群体气氛可以对个体行为进行正确的`引导，反之亦然。过度使用网络的现象在大学生中往往呈现出“小群体”现象。产生这种现象的原因是大学生们有群体归属和被群体认同的需要。这种“从众”的现象在一定程度上削弱了学生个体的判断能力以及他们的自我意识，从而导致过度上网现象的发生。
来自家庭的影响。有很多时候家庭因素也是学生沉迷网络的一个重要原因。父母离异或关系紧张、父母一方或双方去世、家长过于溺爱等都有可能让学生沉迷于网络而无法自拔。
二、大学生网络成瘾的防治对策
（一）大学生自身方面
对于大学生自己来说必须要形成良好的认识问题、解决问题的态度。大学生必须要在平时多多的培养自己的兴趣爱好。在课文时通过看课外书、听音乐、参加社团活动、体育锻炼等各种方式来丰富自己的课外业余生活，积极的转移自己的注意力，从而冲淡来自于网络的诱惑。同时，还要让学生养成热爱并努力学习自己所选专业的知识的兴趣与态度。还应该积极的与他人进行交流、和睦相处，不断的完善自身的人际关系。大学生自己必须要明确为何要上网？在上网时，必须要做好合理的计划，管好自己的上网时间，要学会对那些会让自己分心事物说“不”，集中精力完成任务，提高时间利用效率。大学生自己要养成积极健康向上的情绪。如果遇到心理问题，要积极的进行心理咨询，从心理医生那里获取正确的应对方案。
（二）学校方面
学校应该积极的开展各种网络教育，让大学生树立起正确的网络观念，认清网络的本质，提高他们对网络资源选择力和鉴别力。让他们明白不应该将网络作为逃避现实生活问题或者是消极情绪的消遣工具。同时学校还应该积极地对大学生开展心理健康咨询服务。学校可以建立起专门的心理服务中心，加强对那些已经有瘾的学生的心理辅导和帮助，开通“网络成瘾”的相关心理咨询热线。同时学校还应该开展丰富多彩的校园文化活动。通过丰富多彩的课余活动，让学生养成良好的业余爱好，防止上网成瘾。
（三）家庭方面
学生的家庭成员要积极的与学校进行沟通，对学生在学校的情况进行及时的了解。同时，还必须要加强与学生的心灵沟通，减少彼此之间的隔阂，让学生从心理面感受到来自家庭的关心。家长要平等地与孩子进行沟通交流，为学生们创造一个轻松环境，要主动询问学生最近的生活、学习状况，同时了解一些网络知识，再通过平时细微的关心一点点感化学生。
三、结语
网络成瘾症已经成为心理学界公认的一种心理障碍疾病。它给大学生的成长带来的严重的负面影响，因此，应该引起广大高等教育工作者的高度重视，积极的建立、建全一套有效的针对大学生网络成瘾的防治措施，只有这样才能够让大学生们更加健康的成长。
互联网如一把双刃剑，在给人们的生活提供极大便利的同时，也带来了负面影响，网络引发的网络成瘾等一系列心理问题也随之而来。美国匹兹堡大学的教授杨（ Young,K. S. ） 提出网络成瘾的定义：“在具体成瘾物质作用下的上网行为冲动性失控，表现为由于过度使用网络而导致个体明显的社会心理功能损害[1]”.2011 年 1 月中国互联网络信息中心发布的《第 27 次中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至 2010 年 12 月 31 日，我国上网用户总数已增至4. 57 亿人，且青少年比例较高[2].目前我国大学生上网率几乎为 100%,城市网瘾青少年约占青少年网民的 14. 1%,网络成瘾对学生的学习、身心健康、道德意识、人际交往等方面均有影响[3].本研究旨在了解延安市大学生网络成瘾的现状及对心理的影响，并为心理干预提供依据。
1 对象与方法
1. 1 对象
采用分层抽样的方法进行问卷调查，选择延安大学在校学生为调查对象，年龄 18 ~25 岁，抽取非医学专业学生 350 名，涉及到理科、文科学生，回收有效问卷 328 份（ 93. 7%） ,其中男生 68 人，女生260 人。医学专业学生 280 名，回收有效问卷 273份（ 97. 5%） ,其中男生 106 人，女生 167 人。
1. 2 方法
1. 2. 1 调查工具 Young 网络成瘾量表，共 20 个条目，采用 1 ~ 5 级评分，总分 40 以上为成瘾者；SCL - 90 量表，共有 90 个条目，量表的评估，采用 5级计分制，从“没有”到“严重”分别记 1 ~ 5 分。按全国常模结果，任一因子分超过 2 分筛选为阳性，超过 3 分为中度程度； 焦虑自评量表（ SAS） ,共 20 个条目。评分分 1 ~4 级，正向评分 1 ~4 分，反向评分4 ~ 1 分，项目粗分 × 1. 25 得标准分，粗分超过 40 为阳性，标准分 50 ~ 轻度焦虑，60 ~ 中度焦虑，69 以上重度焦虑； 抑郁自评量表（ SDS） ,共 20 个项目，采用4 级评分方式，有正向评分 1 ~ 4 分，反向评分 4 ~ 1分，项目粗分 × 1. 25 得标准分，粗分超过 41 为阳性，标准分 53 ~ 为轻度抑郁，63 ~ 中度抑郁，72 以上为重度抑郁[4].
1. 2. 2 调查实施 经过统一培训的教师为调查人员，现场由调查人员向被调查者说明调查的目的和意义，并发放问卷，待完成后当场收回。
1. 3 统计处理
用 SPSS 11. 5 建立数据库，对网络成瘾和未成瘾学生的各种评估指标进行比较，均数用 t 检验进行比较，率用卡方检验进行比较。
2 结 果
2. 1 网络成瘾状况
非医学专业生得分为 21 ~ 56（ 32. 97 ± 7. 64）分，医学生得分 21 ~ 86（ 34. 27 ± 8. 28） 分。非医学专业生和医学生网络成瘾率无统计学差异（ χ2=1. 467,P > 0. 05） ,非医学专业生和医学生之间网络成瘾的严重程度间无差异（ P >0. 05） ,见表 1.非医学专 业 男 生 成 瘾 率 为 23. 53% （ 16/68） ,女 生16. 15% （ 42 /260 ） ,两者无差异 （ χ2= 2. 014,P >0. 05） ; 医学生男生成瘾率为 30. 19% （ 32 /106） ,女生成瘾率为 16. 17% （ 27/167） ,两者差异有统计学意义（ χ2= 7. 527,P < 0. 01） .
2. 2 SCL - 90 评估结果
2. 2. 1 SCL - 90 均分比较 非医学专业生网络成瘾者与正常使用网络者除了恐怖因子外，其他各因子均为网络成瘾者得分高于正常使用网络者（ 经 t检验，t 在 2. 133 ~6. 942,P 均<0. 05） ,见表 2.医学专业学生网络成瘾者与正常使用网络者各个因子均分均有差异，均表现为网络成瘾者得分高于正常使用网络者 （ t = 2. 789 ~ 5. 207,P 均 <0. 01） ,见表 3.
2. 2. 2 SCL - 90 得分≥2 检出率比较 非医学专业生得分≥2 阳性检出率在强迫症、人际敏感、敌意、偏执、精神病性等方面网络成瘾者和正常使用网络者差异有显着性（ 经 χ2检验，均为 P < 0. 01） ,均高于正常使用网络者。检出率前 5 位依次为强迫症、人际敏感、精神病性、偏执、敌意，见表 4; 医学生在各个方面的检出率网络成瘾均高于正常使用网络者（ 经 χ2检验，均为 P < 0. 05） ,前 5 位依次为强迫症、人际敏感、偏执、精神病性、敌意，见表 5.
2. 3 SAS 结果分析
非医学专业生网络成瘾者的得分高于正常使用网络者近 5 分（ t =4. 267,P<0. 01） ,医学专业学生网络成瘾者的得分高于正常使用网络者 6 分以上（ t= 5. 932,P < 0. 01） ,见表 6.非医学专业生检出焦虑者共 44 人，其中网络成瘾者 16 人，网络成瘾者焦虑阳性率为 27. 57%（ 16/58） ,正常使用网络者焦虑阳性率为 10. 37% （ 28/270） ,两者有差异（ χ2=12. 183,P = 0. 0） ; 医学生中检出焦虑 38 人，其中网络成瘾者中 18 人，网络成瘾者焦虑阳性率30. 51%（ 18/59） 高于正常使用网络者的焦虑阳性率 9. 35%（ 20/214） （ χ2= 17. 287,P = 0. 0） .
2. 4 SDS 评估结果分析
非医学专业生网络成瘾者的得分高于正常使用网络者的得分 5 分（ t =3. 552,P<0. 01） ,医学生网络成瘾者的得分高于正常使用网络者（ t = 4. 659,P< 0. 01） ,见表 7.非医学专业生中检出抑郁 72 人，其中网络成瘾者 18 人，网络成瘾者抑郁检出率31. 03 （ 18 /58 ） ,与 正 常 使 用 网 络 者 的 检 出 率20. 00% （ 54 /270） 无差异（ χ2= 3. 393,P >0. 05） ,网络成瘾者中中度以上抑郁 8 人，占 44. 4% （ 8/18） ,正常使用网络者中度以上 8 人，占 14. 81% （ 8/54） ;医学生检出抑郁 81 人，其中络成瘾者 36 人，网络成瘾者抑郁检出率 61. 02%（ 36/59） ,高于正常使用网络者的 19. 16%（ 41/214） （ χ2= 40. 017,P = 0. 0） ,网络成瘾者中度以上抑郁 8 人，占 25. 0% （ 8/36） ,正常使用网络者中度以上抑郁 5 人，占 12. 2% （ 5/41） .
3 讨 论
赵延庆等在 2010 年对陕西省 10 个市的青少年网络使用和成瘾状况调查结果表明，陕西省青少年网瘾比率为 12. 5%[5],本次研究的结果，延安市大学生网络使用率为 100%,网络成瘾率为 19. 47%,高于陕西省青少年，高于李志坚等报道的东莞高校大学生的 8. 35%[6].本次研究医学生的网络成瘾率为 21. 61%,高于戴琴等研究的军医院校学生的3. 1%[7]及大连某高校的医学生的 5. 7%[8],延安市大学生网络成瘾率较高，医学生中男生高于女生。
手机网络的开通及在互联网高度发达的今天，使得当今学生使用网络非常便捷，加之学生自制力较差，自我保护意识淡薄，学生大多选择虚拟的网络来缓解自己的压力，而医学专业学生相对于其他专业学生存在更大的压力。
网络成瘾对大学生身心造成的伤害不容忽视[3],本次对延安市大学生的 SCL -90 量表评估显示，网络成瘾者各因子得分均高于正常使用网络者，各因子阳性检出率也高于正常使用网络者，这与相关研究报道一致[9].医学生更为显着，表明延安市大学生网络成瘾者心理健康水平较低，阳性检出前五位依次为强迫症、人际敏感、偏执、精神病性、敌意，可能是因为网络成瘾者一方面受到网络的诱惑，一方面要学习专业知识，因而处于矛盾之中，受到双重的煎熬，心理问题更容易出现。而长期生活在虚拟空间，与现实生活的交往就会减少，最终交际出现障碍，表现出冲动，甚至会出现敌意。
对延安市大学生的 SAS 调查结果显示，网络成瘾者的得分高于正常使用网络 5 分以上，均分达 45分以上； 网络成瘾者焦虑阳性率为 27. 57% （ 非医学专业学生） 及 30. 51% （ 医学专业学生） 均高于正常使用网络者，也远远高于胡存明等对大学生网络行为抑郁焦虑研究的 16. 3%[10],这些学生中可能会出现紧张并伴有忧虑、烦恼、害怕、紧张等情绪体验，严重的焦虑可能导致心理疾病。
对延安市大学生的 SDS 评估结果为，网络成瘾者的得分在非医学专业及医学专业生中均高于正常使用网络者。非医学专业学生网络成瘾者抑郁检出率与正常使用网络者的检出率无差异（ P > 0. 05） ,网络成瘾者中以中度以上抑郁居多（ 占 44. 4%） ; 医学生中网络成瘾者抑郁检出率 61. 02% 远远高于正常使用网络者的 19. 16%,该结果与有关报道一致，但低于文献中医学生网络成瘾者抑郁检出率的14. 1%[10].这表明沉迷于网络的这些学生有可能出现情绪低落、自卑、悲观、孤独、担忧，对事物丧失兴趣，精力下降，心情压抑，对周围环境冷淡，缺乏积极社交活动的情趣，不愿意主动与人交往，甚至出现社交困难，学习效率、生活质量下降。
评估结果表明，延安市网络成瘾大学生心理健康状况较差，尤其是医学专业学生，存在较多的心理隐患，将影响到他们的学业发展和人格完善。学校是促进学生身心健康成长、和谐发展的最主要场所，在学校，首先要丰富校园生活，增强学生自信心及自我约束能力，减少学生的各种压力； 其次，加强网络知识教育，指导学生合理使用网络； 第三，对网络成瘾的学生进行教育并给予干预，帮助他们摆脱对互联网的依赖，过正常生活，让他们拥有一个健康、美好的未来。
参考文献
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[10]胡存明,李长瑾. 大学生网络行为与抑郁焦虑的关系[J]. 医学与社会,2010,23( 11) :89-90,93
简单汇总表论文。如：青少年上网成瘾已经一直在家里研究的热点和国外，尤其是近期国内治疗网瘾的广泛关注这篇文章在过去的内部和外部的研究的基础上，通过文献回顾，问卷和描述的一些采访青少年网络成瘾的现象和原因做进一步的研究，尤其是对青少年网络成瘾问题，并提出一些可行的建议。 一般状况和导致的任何文本。 。以下是网瘾的现状和原因的文献综述。网络成瘾综合征于1994年由戈登·布雷在纽约的精神病学家。临床患者的过度依赖在互联网上导致明显的心理异常或伴随生理损坏。 年度会议的美国心理学相关研究报告统计，上网人群占6％的网络成瘾综合症，年轻的人都是网络成瘾综合征的高发人群。美国德州大学奥斯汀分校的心理学家研究发现，至少有14％的学生符合网络成瘾的标准。 2005年，美国哥伦比亚广播公司播出的说明，青少年网络成瘾的戏剧后，多达数万数以千计的家长写信给导演：“这就像我们的家庭的故事。” 2008年，美国有关机构表示，网瘾的范围将被列为一种精神疾病。数据显示，截至今年3月，美国高达1/10的瘾。美国的教育和医疗保健的结构，成瘾已成为一个全国性的头痛顽疾。 韩国的互联网普及率称为世界第一，超过75％的全国互联网染上网瘾的互联网用户的逐年增加。在韩国，网瘾被称为“网络中毒症。据韩国教育部公共管理和安全性的统计数据显示，超过200万的人患有网络中毒症在韩国，％的人患有这种疾病，年轻的互联网用户从年龄来看，令人担忧的是，越来越多的学生网络中毒，38％的学生开始接触到入学前与网络。一位韩国心理医学专家指出，学生患有网络中毒症，开始逃学去网吧，或躲在家里上网玩游戏，更严重的，甚至离家出走，因为他们的父母限制上网。如果你不重视这种精神疾病的社会将受到极大伤害，因为“网络中毒症患者往往是那些性格孤僻，不适应社会生活的人，他们有时反社会的情绪，这种情绪一旦爆发，后果将是非常严重的。成瘾可能出现的社会问题。 网络成瘾存在于中国的年轻互联网用户不要。 25岁以下的年轻人占85％以上，并以惊人的速度增长，每年翻一番，一些年轻的学生沉迷于网络，导致学习成绩差，个性发展是不全面的结果。胡锦涛同志在十七大报告中，促进社会主义文化的发展和繁荣，共同提高青少年的思想道德教育，动员社会各界为青少年健康成长创造良好的社会环境。青年网络问题，应引起高度重视和对社会的高度重视。 据“中国青少年网瘾数据报告（2005年），”网瘾年轻人总数的％，并有13-17岁的互联网用户中的13％的倾向网瘾比例达到了％，18 - 23岁占％，30-35岁的占12％。初中％的失业人员，无固定职业的职业会计占21％，％的高中生占％，可见最成瘾的青少年网民是学生。这个阶段的青少年网瘾提供了一个明确的现象。 台湾金车基金会的调查发现，74％的受访者在台湾的学校出现了网络成瘾的迹象，70％，主要由于网络断开感觉不好或不安，44％的上网时间比预先估计的很长一段时间，上网时间越来越长的比例为26％，26％使用互联网类医治情绪，25％有问题，想上网。可见网络成瘾已成为一个普遍的社会现象，大多数青少年已经成为一种无意识的中断，或麻醉神经的行为。 网络成瘾研究专家已经开始进行深入研究网络成瘾，网络成瘾研究专家陶宏开教授在其“战争序列化成瘾：网瘾不是孩子的正常生活的一种表现。出生的子女是一个空白的纸，他需要接受教育，需要有人在前面的道路给予指导瘾不是孩子出生错误。指出，网瘾的原因，具体的方向，也给如何解决这个问题的方式。 BR />教授陶染的第七届网博会中国青少年网络发展论坛：网瘾不只是一种精神的影响，对青少年的关注，网瘾青少年的大脑产生很大伤害，对青少年的身体和成瘾的陪同下对青少年有很大的影响。成瘾性药物。 2。原因家庭因素李涛，张兰君的研究发现，有显着的差异，网络和非成瘾网络成瘾倾向的父母管教方式，父母教养方式大学生的少的温暖，理解，更高的拒绝和严厉的惩罚，大学生网络成瘾的一个重要原因。希望王，甘一群研究证实了这一点。希真芳，章晓阳的研究表明网络成瘾组和非网络成瘾组的家长的教育方式的显着差异，男生网络成瘾倾向家庭预测的因素依次为母亲拒绝否认，家里可以上网，父亲惩罚严厉，单父母，父亲预测因素的女孩网络成瘾的母亲过度保护，拒绝否认，家庭接入互联网。闫春梅，杨风魑的研究表明，父母的教育在IAD，父亲是负责集团表现出过分干涉和保护，母亲负责组表现出缺乏情感温暖和理解，过分干涉和拒绝否认上述方面是显着的差异。高伟，黄女士的素食主义者证实，在对照组的网瘾青少年和青少年各种因素在家庭环境中，包括家庭结构，父母关系，父母与子女的关系，教育，态度和文化的他的父亲，母亲文化，父亲的职业，母亲显著差异的职业，网瘾青少年在单亲家庭中，父母与低识字水平（小学，初中及以下），家长不恰当的态度对待教育（严厉的惩罚，视而不见，溺爱，金钱奖励），对贫困的父母与子女的关系（敌意），显着高于对照组。作者认为，不良的家庭教育环境，以及不健康的家庭教育是青少年网络成瘾的主要原因。伍号盛，张在调查中发现，不同类型的家庭，不同类别的学校学生网络成瘾发生率显着的差异。生活在核心家庭（只有父母和孩子与家人一起生活）和扩展的家庭（祖父母，父母和子女一起生活的家庭）青年环境发生网络成瘾的机会，其他家庭类型的青少年分别为和0。 58倍。研究猿臂涛，周历，教育程度越高的父亲，和他们的孩子，网络成瘾率越低的，可能是由于对父亲在家庭中的有尊严的地位和教育为主，较高的教育水平的父亲对子女的沟通，指导，帮助其互联网的健康，导致网络成瘾率较低的越南重点。 2。教育美国德州大学奥斯汀分校的心理学家发现，至少有14％的学生符合网络成瘾的标准。在高等院校，网络成瘾问题仍然存在，我们只重分数，教学不孕不育应试教育，让孩子们缺乏理想的厌恶学习，一旦进入在线游戏和在线对话上瘾的沉迷。不需要吗？琮迂纹文汪哩辛证明，由于紧张的关系，应试教育，研究和考试的压力，为了逃避生活，或自我实现的成就感，让青少年在网上找到一种寄托。 3。社会问题超指出，在完善的网络安全体系的研究是一个净化和监管不力的网络环境。许多节目制作商和网吧经营者的道德，素质低，导致在网络环境中的污染和咖啡厅规范性。法“明确规定，不向未成年人开放的网吧，但还是有些网吧为了谋取巨额利润，让未成年人进入，甚至有的还专门在一部色情电影来吸引年轻人。网络的网络亚文化网络亚文化，罗齐指出，在这项研究并不意味着互联网的文化，但其中一些与负因素，甚至有反社会倾向的文化成分组逗留的网上虚拟社区网络为主要方式的生活，喜好追逐网络色情，网络暴力黑色的乐趣在线联系，或抵制或抵制社会共同的价值观为主体的行为约束社会认知的总和。出发，从网络和青少年的个人网络成瘾的研究。莫拉汗 - Morahan - 马丁，马丁·舒马赫（舒马赫）277美国大学生的研究发现，孤独和网络进行使用相关的。孤独的人感到孤独，抑郁或焦虑，会更到互联网，互联网已经成为一个消极的情绪调节方式，寻求情感上的支持。阿美蔡 - 汗博格和本 - 阿兹（阿米海汉堡与本 - Artzi，2003年）的女性网络成瘾的研究，孤独寂寞的女人，沉迷于网络，而不是网络成瘾。，神经质，寂寞的女人往往更多地利用社会服务在互联网上。杨贝克抑郁量表研究抑郁症之间的关系与网络成瘾，结果发现中度至严重的抑郁症和网瘾相关的抑郁症可能是网络成瘾的主要因素之一。阿姆斯特朗（阿姆斯特朗）的研究发现，低自尊有较高的网瘾，并推测互联网吸毒者可能是因为不良的社会技能，自信心低，从而充分利用网络的特性，逃生的手段，导致青少年网络成瘾倾向的网络。另一方面，约翰（约翰·苏勒尔，1996年数字化，人际关系和团体的人际交往的空间，时间和方式，使可扩展。舒勒他的人性在网络空间这个新的社会领域独特的心理经验总结的九大特点：有限的感知经验，灵活的匿名的个人身份，地位平等;超越时空界限;时间延长和集中的永久记录，易于建立大量的人际关系;奇妙的体验变化;体验黑洞。??正是这些特性构成了难以抗拒的吸引力某些网络用户，让他们沉溺其中。杨（年轻）ACE模型解释了网络成瘾的形成原因。模型A，C，E，，匿名（匿名），便利性（便利性）和Escape（逃避现实）的英文缩写。不愿透露姓名的人可以在网络中隐藏自己的真实身份，它可以做自己想做的事情，说的需要，可以通过网络进行，而无需担心他们将拥有一定的损害;方便的互联网用户他们想要做的足不出户，逃避现实的是，人们可以在网络中找到了安慰和感情支持杨认为，这是上述特点，在网络上引起人们沉迷于虚拟的网络世界。周倩的角度看，“传播游戏的快感的“探索上网成瘾的问题，网络用户在使用的网络会产生”快感“的沟通，这种快感会吸引用户的网络过度使用和网络成瘾。研究发现，上BBS，E - mail和网络游戏成瘾者比非成瘾者花费更多的时间，所有的变量预测网瘾，“网络使用乐趣意义上的”网络成瘾现象的最好的预测。丽娟，赵鑫的研究表明，网络能够满足众多需求的年轻人（如人际交往，自我实现，游戏等），容易使青少年形??成对网络的依赖，依赖于网络的原因，如考试失败是不是一个理想的学习负担，学业压力和其他与教育有关的生活事件，学术问题，外部环境，如学校和家长对青少年施加压力，年轻人更热衷于在网络上寻找慰藉。战略：1。家长必须提高自身素质，努力吸收新的思想 2。改善教育，防止家庭暴力和冷暴力。加强父母与子女之间的沟通，观察的青少年的日常行为人，了解青少年的思想动态B?听孩子诉说，了解孩子上网成瘾的原因。 C。青少年在每天的日常户外活动，使旅游类之旅 BR /> D扩大青少年的人际交往面，以提高人际交往能力?培养孩子的自我控制能力，提高他们的责任感 3。以外的其他方式来帮助他们自己来解决互联网的问题网瘾，例如精神科医生
伴随着信息时代的到来，互联网络已成为大学生获取知识、交流思想感情的重要途径。然而，网络也对他们的心理健康产生了诸多不利影响，这种情况已越来越受到社会的关注。 1 网络对大学生心理的负面影响 网络对大学生认知的负面影响 认知是指感觉输入的转换、归纳、阐述、储存和使用的过程，也就是人们在某一特定的时刻思考事物和感受事物的过程［1］。互联网作为新生的第四大媒体具有极大的信息存储量与传播量。在网上，大学生面对大量高速度呈现的信息，往往只是快速地切换网页浏览，而不能在脑海中留下深刻的印象，因而长时间接触网络会降低大学生的感知能力，出现感知“适应”。所谓感知“适应”是指人们长期在感知同一事物后容易导致对该事物感受性的降低。其次，网络信息会导致大学生对信息内容的消化不良。大学生可以在很短时间内在网上接触海量信息。但是，当外界信息的输入超过人的正常负荷后，即信息过载，容易造成人的心理压力和思维混乱。再次，由于网络信息的高度图像化，在一定程度上改变了大学生的思维方式，使得他们在某种程度上不愿意深入思考问题，懒于追问事物的本质。另外，在思维发展过度形象化的同时，大学生过多地依赖现成的信息而忽视实践，阻碍了其思维过程的深化。 网络对大学生情感的负面影响 大学生的情感活动非常丰富多彩，随着自我意识的不断发展和新的需要的不断增加，他们的情感日益丰富，并且十分强烈，富于激情，表现出冲动性和爆发性的特点。他们对各种事物比较敏感，情绪一旦爆发，即使情境消失，还会转化为心境，其影响会持续相当长的一段时间［2］。大学生在发展中需要情感的表露，需要自我情感与社会发生冲突的机会。他们不但需要表现自我的喜、怒、哀、乐，而且还要接受来自周围环境及他人所表现出来的喜、怒、哀、乐，只有置身于人与人的情感互动的氛围中，大学生才能不断发展、完善、丰富自己的情感世界。尽管在网络中通过文字和符号也可以进行情感的互动，然而，毕竟同现实的面对面的交流和表达还是有区别的。在网上，大学生面对的是没有思想感情的机器，无论网页再精彩，再生动，也是一种机器的界面。网络只是以程式化的方式展示和传递信息，人们无法体验与感受面对面交流的情感色彩，久而久之，必然引起情感匮乏和冷淡，在现实中不愿表露情感，也不愿接受别人的情感表达， 感受不到现实生活的丰富多彩，出现情感异化与迷失。 网络对大学生精神意志的负面影响 网络这个包罗万象的虚拟世界对大学生有着巨大的吸引力，特别是那些自控力较差的学生，极易不自觉地对在网络中获得的感受和体验产生强烈的心理依赖，最终无法摆脱，导致网络成瘾。这种现象与病理性赌博极为相似，具有强迫性和失控性。网络成瘾的大学生在现实世界中往往缺乏意志力，注意力不集中，上课时甚至还做白日梦。他们对学业、家人、同学等漠不关心，而对网络世界则时刻记挂，盼望再次上网，一旦上网又无法控制上网时间，导致过度使用网络。对网络的过度依赖使得这些大学生丧失了远大的理想，往往是上网精神高度兴奋，下网则颓废、消沉。 网络对大学生人格的负面影响 从心理学的角度讲，人格是构成一个人的思想、情感及行为的特有模式，这个独特的模式包含了一个人区别于他人的稳定而统一的心理品质。［3］它既包括外在行为及其表现，也包含内在的心灵与精神状态，是个人在社会生活中呈现的整体状况与方式，使人的心理与行为特质的总和。［4］自我意识是人格的核心内容，在崇尚和追求个性化的时代，网络能够大大强化大学生的自我意识，但与此同时也可能导致大学生自我意识膨胀和集体意识淡薄。“在互联网上，没有人知道你是一条狗”这句话形象地刻画了互联网的虚拟性、匿名性特点。网络的虚拟性、匿名性的特点可以让大学生在行为模式上表现出较大的放纵和随心所欲。这一方面可能会导致大学生行为失控，出现双重人格或多重人格障碍，另一方面，也会使他们认识到虚假的一面。在网络界面中，当大学生无法辨别信息的真伪时，总是对信息持怀疑态度，这种态度很容易带到现实生活中，影响大学生人格的健康发展，使他们形成多疑和不信任的偏执性人格障碍。 网络对大学生道德的负面影响 互联网最初的设计思想是让信息自由传播，但网络的发展也引起了伦理道德的社会问题，影响了大学生伦理道德的健康发展。网络空间打破了大学生―学校―家庭―社会道德教育的传统模式，使得不同种族、不同国家间的多元化网络伦理信息与青少年头脑中已有的和正在形成的道德观念经常发生冲突与碰撞。多元化的无政府主义道德认识对于那些道德信念还未形成的大学生来说，可能更容易接受。另一方面，大学生的道德情感以直觉的道德情感和形象性的道德情感为主，而这种道德情感的产生与直接的道德情境和具体的道德形象相联系，但互联网攫取了大学生道德情感和道德意志成长的土壤和空间，又提供不了相适应的道德情境。大学生直觉和形象的道德情感体验减少，最终导致用来丰富大学生道德情感体验、培养道德意志品质的许多途径和方法发挥不了作用。［5］ 网络对大学生人际交往的负面影响 网络人际关系(communication mediated computer，CMC )是以计算机网络为媒介的人际交往，［2］同传统的人际交往不同，网络人际交往具有匿名性、平等性、自由性、交往方式的间接性和交往对象的无限性等特点。网络人际交往的消极影响表现在（1）对大学生人生观、价值观、道德观的影响。在网络交往中，由于多数情况下只能依靠文字描述或声音来判断或想象对方，因而很容易被网络交往对象的文字描述所迷惑。网络的匿名性和安全性使得那些心怀叵测之徒更方便发表负面言论，传播腐朽的思想意识。大学生长期触网，必然会使相当一部分受到社会垃圾的污染，导致人生观、价值观、道德观的扭曲。（2）导致人际关系疏离。对网络的依赖乃至于迷恋，使得大学生人际接触大量减少，代之而来的是虚拟的人际关系。随着“数码个人”、“虚拟自我”等虚拟事物的产生，与虚拟世界中的虚拟成员进行虚拟的情感交流，很难形成现实生活中的真实可信和安全可靠的人际关系。有调查［6］显示，有的大学生说不清网络上是否有真正的友谊。由于热衷于虚拟交往，造成对现实生活中的朋友的疏远，使大学生人际关系疏淡，交往能力下降，个人又易产生焦虑、孤僻和压抑、冷淡等心理障碍。 2 网络心理健康教育对策 传统的心理健康教育内容应该说也是相当丰富的，但在网络这一新生事物的影响日益增强的情况下，心理健康教育的内容仍需进一步充实。 加强网络意识教育 要使大学生明确认识到网络是一把双刃剑，过度使用会对自己的身心产生消极的影响；教育大学生提高网络信息的观察力和鉴别力，有选择地借鉴，有鉴别地吸收，培养正确的网络心理健康观和良好的网络使用习惯。 积极构建网络心理健康教育阵地 开设网络心理健康教育课，把网络心理健康教育纳入大学生正规的教育体系中；建立心理健康教育网站，开展网下和网上的心理咨询，充分利用网络虚拟性、匿名性的特征开展网络心理健康咨询；建立大学生网络心理健康档案和心理健康问题监督、预警机制，积极主动地对有问题的大学生进行心理咨询和心理辅导［7］。 网络文化和校园文化建设相结合 引导学生积极参与网络文化建设，可利用创办网上电子读物等方式，吸引学生的注意力，提高其创业意识和主动适应网络发展的能力。丰富的校园文化生活有利于大学生将更多的时间和精力投入到现实中，对预防网络依赖具有积极的意义。针对部分大学生通过上网逃避现实的倾向，高校可以组织形式多样、内容新颖的校园业余文化生活，使他们摆脱虚拟世界，正确对待虚拟世界。 加强学生网络道德教育 所谓网络道德教育，就是以互联网为载体，充分利用互联网的功能优势的一种有特色的道德教育。在网络技术迅速发展，日益普及的今天，面对互联网上“黄、黑、毒”的泛滥，越来越多的人呼吁要确立网络上的伦理道德，规范人们的网上行为，维护网络秩序。加强大学生的网络道德教育，特别要注重培养他们的自主性，自觉做网络的主人，遵守网络规则，不传播非法消息，不使用脏话，尊重他人隐私，自觉维护网络正常秩序。为此，学校可通过组织专题讲座、报告会及座谈、讨论、交流会等形式，帮助大学生学会判断和选择，增强其法制意识、责任意识、自律意识和安全意识，积极引导大学生树立正确的网络道德观。 积极倡导大学生自我教育 大学生网络心理健康的建设不仅需要学校、社会的努力，同时也需要大学生积极地进行自我教育。大学生心理健康自我教育就是指大学生通过自我教育来促使其心理健康发展。针对大学生所出现的认知障碍、情感障碍、意志个性障碍等心理不健康的表现，可以通过自我教育中正确认识自我、积极激励自我、主动调控自我等重要环节相应地进行心理健康教育。自我教育中的自我调节、自我宣泄，以及自我升华、脱敏、惩罚等，可以改变认知能力，达到心理与环境、心理与行为的协调统一。 参考文献 ［1］ 龙艳.网络环境下大学生心理健康教育研究［D］.武汉理工大学高等教育学专业硕士学位论文，2005：10 ［2］ 郝文清.大学生网络心理健康研究［D］.河海大学马克思主义理论与思想政治教育专业硕士学位论文，2003：13 ［3］ 彭聃龄.普通心理学［M］.修订版.北京：北京师范大学出版社，2004：440 ［4］ 樊富珉.大学生心理健康教育研究［M］.北京：清华大学出版社，2002：133 ［5］ 任兴洲.网络对当代大学生心理健康的影响及对策［J］.科技情报开发与经济，2005，15（11）：243 ［6］陈松英.网络时代大学生心理健康问题与对策［J］.中国健康教育，2005，21（3）：192 ［7］ 胡凯.试论我国大学生心理健康现状及心理教育的内容和方式［J］.医学与社会，2003，16(1)：52
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学生网络成瘾的论文
当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，简称之为论文。它既是探讨问题进行学术研究的一种手段，又是描述学术研究成果进行学术交流的一种工具。下面是我整理的学生网络成瘾的论文，欢迎大家分享。
一、大学生网络成瘾的原因分析
（一）学生自身的原因
学生自己为树立起远大的理想。理想作为一种信念，能够支撑人为了这一信念而奋斗，如果每天都为此反省一下，即时地调整自己的航向，不至于迷失自我。理想会产生巨大的驱动力。没有明确的理想，学生们就会缺少学习、生活的动力。有一小部分的大学生就是因为缺乏远大理想的支持，人整日都显得昏昏沉沉，没有明确的学习目标，学习没有兴趣，最后只能够寄“心”与网络，导致网络成瘾。
学生自己性格因素的影响。网络只是网络成瘾的外部刺激因素。那些性格内向、喜欢独处、孤僻、敏感、自卑的学生更容易上网成瘾。同时那些自我意识太强、理想不切实际或着缺乏很强的意志力，缺少自我约束能力等的学生，也容易在网络空间寻找寄托，上网成瘾。
还有一些学生存在着“考上大学后就可以尽情地玩”的错误思想。正是因为这种错误思想的存在使得他们容易在高考过后就过于放松，产生松懈心理，从而特别容易沉迷于网络。
还有一些学生则是因为学习上或者是感情上受到打击而产生了自暴自弃的心态。这些学生觉得自己很难在就业竞争中取胜，又觉得时间不够，压力太大，对自己失去了信心，最后只能够是到网上逃避现实，以获取成就感。
（二）来自外界因素的影响
网络本身具有很强的“魔力”。因为网络的开放性，在网络上进行交流可以不分国界、性别，不分身份的高低贵贱，可以无拘无束的进行交谈。在网上进行交流时会使得上网者对所交谈的对方产生很大的好奇心，引导着上网者很想了解对方，特别是对那些想象力过于丰富的学生，更是难以摆脱这种诱惑。同时，网络上的信心十分的丰富，学生能够从网络上获取各种各样的信息，最后难以自制以至于成瘾。
来自群体的影响。良好的群体气氛可以对个体行为进行正确的`引导，反之亦然。过度使用网络的现象在大学生中往往呈现出“小群体”现象。产生这种现象的原因是大学生们有群体归属和被群体认同的需要。这种“从众”的现象在一定程度上削弱了学生个体的判断能力以及他们的自我意识，从而导致过度上网现象的发生。
来自家庭的影响。有很多时候家庭因素也是学生沉迷网络的一个重要原因。父母离异或关系紧张、父母一方或双方去世、家长过于溺爱等都有可能让学生沉迷于网络而无法自拔。
二、大学生网络成瘾的防治对策
（一）大学生自身方面
对于大学生自己来说必须要形成良好的认识问题、解决问题的态度。大学生必须要在平时多多的培养自己的兴趣爱好。在课文时通过看课外书、听音乐、参加社团活动、体育锻炼等各种方式来丰富自己的课外业余生活，积极的转移自己的注意力，从而冲淡来自于网络的诱惑。同时，还要让学生养成热爱并努力学习自己所选专业的知识的兴趣与态度。还应该积极的与他人进行交流、和睦相处，不断的完善自身的人际关系。大学生自己必须要明确为何要上网？在上网时，必须要做好合理的计划，管好自己的上网时间，要学会对那些会让自己分心事物说“不”，集中精力完成任务，提高时间利用效率。大学生自己要养成积极健康向上的情绪。如果遇到心理问题，要积极的进行心理咨询，从心理医生那里获取正确的应对方案。
（二）学校方面
学校应该积极的开展各种网络教育，让大学生树立起正确的网络观念，认清网络的本质，提高他们对网络资源选择力和鉴别力。让他们明白不应该将网络作为逃避现实生活问题或者是消极情绪的消遣工具。同时学校还应该积极地对大学生开展心理健康咨询服务。学校可以建立起专门的心理服务中心，加强对那些已经有瘾的学生的心理辅导和帮助，开通“网络成瘾”的相关心理咨询热线。同时学校还应该开展丰富多彩的校园文化活动。通过丰富多彩的课余活动，让学生养成良好的业余爱好，防止上网成瘾。
（三）家庭方面
学生的家庭成员要积极的与学校进行沟通，对学生在学校的情况进行及时的了解。同时，还必须要加强与学生的心灵沟通，减少彼此之间的隔阂，让学生从心理面感受到来自家庭的关心。家长要平等地与孩子进行沟通交流，为学生们创造一个轻松环境，要主动询问学生最近的生活、学习状况，同时了解一些网络知识，再通过平时细微的关心一点点感化学生。
三、结语
网络成瘾症已经成为心理学界公认的一种心理障碍疾病。它给大学生的成长带来的严重的负面影响，因此，应该引起广大高等教育工作者的高度重视，积极的建立、建全一套有效的针对大学生网络成瘾的防治措施，只有这样才能够让大学生们更加健康的成长。
互联网如一把双刃剑，在给人们的生活提供极大便利的同时，也带来了负面影响，网络引发的网络成瘾等一系列心理问题也随之而来。美国匹兹堡大学的教授杨（ Young,K. S. ） 提出网络成瘾的定义：“在具体成瘾物质作用下的上网行为冲动性失控，表现为由于过度使用网络而导致个体明显的社会心理功能损害[1]”.2011 年 1 月中国互联网络信息中心发布的《第 27 次中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至 2010 年 12 月 31 日，我国上网用户总数已增至4. 57 亿人，且青少年比例较高[2].目前我国大学生上网率几乎为 100%,城市网瘾青少年约占青少年网民的 14. 1%,网络成瘾对学生的学习、身心健康、道德意识、人际交往等方面均有影响[3].本研究旨在了解延安市大学生网络成瘾的现状及对心理的影响，并为心理干预提供依据。
1 对象与方法
1. 1 对象
采用分层抽样的方法进行问卷调查，选择延安大学在校学生为调查对象，年龄 18 ~25 岁，抽取非医学专业学生 350 名，涉及到理科、文科学生，回收有效问卷 328 份（ 93. 7%） ,其中男生 68 人，女生260 人。医学专业学生 280 名，回收有效问卷 273份（ 97. 5%） ,其中男生 106 人，女生 167 人。
1. 2 方法
1. 2. 1 调查工具 Young 网络成瘾量表，共 20 个条目，采用 1 ~ 5 级评分，总分 40 以上为成瘾者；SCL - 90 量表，共有 90 个条目，量表的评估，采用 5级计分制，从“没有”到“严重”分别记 1 ~ 5 分。按全国常模结果，任一因子分超过 2 分筛选为阳性，超过 3 分为中度程度； 焦虑自评量表（ SAS） ,共 20 个条目。评分分 1 ~4 级，正向评分 1 ~4 分，反向评分4 ~ 1 分，项目粗分 × 1. 25 得标准分，粗分超过 40 为阳性，标准分 50 ~ 轻度焦虑，60 ~ 中度焦虑，69 以上重度焦虑； 抑郁自评量表（ SDS） ,共 20 个项目，采用4 级评分方式，有正向评分 1 ~ 4 分，反向评分 4 ~ 1分，项目粗分 × 1. 25 得标准分，粗分超过 41 为阳性，标准分 53 ~ 为轻度抑郁，63 ~ 中度抑郁，72 以上为重度抑郁[4].
1. 2. 2 调查实施 经过统一培训的教师为调查人员，现场由调查人员向被调查者说明调查的目的和意义，并发放问卷，待完成后当场收回。
1. 3 统计处理
用 SPSS 11. 5 建立数据库，对网络成瘾和未成瘾学生的各种评估指标进行比较，均数用 t 检验进行比较，率用卡方检验进行比较。
2 结 果
2. 1 网络成瘾状况
非医学专业生得分为 21 ~ 56（ 32. 97 ± 7. 64）分，医学生得分 21 ~ 86（ 34. 27 ± 8. 28） 分。非医学专业生和医学生网络成瘾率无统计学差异（ χ2=1. 467,P > 0. 05） ,非医学专业生和医学生之间网络成瘾的严重程度间无差异（ P >0. 05） ,见表 1.非医学专 业 男 生 成 瘾 率 为 23. 53% （ 16/68） ,女 生16. 15% （ 42 /260 ） ,两者无差异 （ χ2= 2. 014,P >0. 05） ; 医学生男生成瘾率为 30. 19% （ 32 /106） ,女生成瘾率为 16. 17% （ 27/167） ,两者差异有统计学意义（ χ2= 7. 527,P < 0. 01） .
2. 2 SCL - 90 评估结果
2. 2. 1 SCL - 90 均分比较 非医学专业生网络成瘾者与正常使用网络者除了恐怖因子外，其他各因子均为网络成瘾者得分高于正常使用网络者（ 经 t检验，t 在 2. 133 ~6. 942,P 均<0. 05） ,见表 2.医学专业学生网络成瘾者与正常使用网络者各个因子均分均有差异，均表现为网络成瘾者得分高于正常使用网络者 （ t = 2. 789 ~ 5. 207,P 均 <0. 01） ,见表 3.
2. 2. 2 SCL - 90 得分≥2 检出率比较 非医学专业生得分≥2 阳性检出率在强迫症、人际敏感、敌意、偏执、精神病性等方面网络成瘾者和正常使用网络者差异有显着性（ 经 χ2检验，均为 P < 0. 01） ,均高于正常使用网络者。检出率前 5 位依次为强迫症、人际敏感、精神病性、偏执、敌意，见表 4; 医学生在各个方面的检出率网络成瘾均高于正常使用网络者（ 经 χ2检验，均为 P < 0. 05） ,前 5 位依次为强迫症、人际敏感、偏执、精神病性、敌意，见表 5.
2. 3 SAS 结果分析
非医学专业生网络成瘾者的得分高于正常使用网络者近 5 分（ t =4. 267,P<0. 01） ,医学专业学生网络成瘾者的得分高于正常使用网络者 6 分以上（ t= 5. 932,P < 0. 01） ,见表 6.非医学专业生检出焦虑者共 44 人，其中网络成瘾者 16 人，网络成瘾者焦虑阳性率为 27. 57%（ 16/58） ,正常使用网络者焦虑阳性率为 10. 37% （ 28/270） ,两者有差异（ χ2=12. 183,P = 0. 0） ; 医学生中检出焦虑 38 人，其中网络成瘾者中 18 人，网络成瘾者焦虑阳性率30. 51%（ 18/59） 高于正常使用网络者的焦虑阳性率 9. 35%（ 20/214） （ χ2= 17. 287,P = 0. 0） .
2. 4 SDS 评估结果分析
非医学专业生网络成瘾者的得分高于正常使用网络者的得分 5 分（ t =3. 552,P<0. 01） ,医学生网络成瘾者的得分高于正常使用网络者（ t = 4. 659,P< 0. 01） ,见表 7.非医学专业生中检出抑郁 72 人，其中网络成瘾者 18 人，网络成瘾者抑郁检出率31. 03 （ 18 /58 ） ,与 正 常 使 用 网 络 者 的 检 出 率20. 00% （ 54 /270） 无差异（ χ2= 3. 393,P >0. 05） ,网络成瘾者中中度以上抑郁 8 人，占 44. 4% （ 8/18） ,正常使用网络者中度以上 8 人，占 14. 81% （ 8/54） ;医学生检出抑郁 81 人，其中络成瘾者 36 人，网络成瘾者抑郁检出率 61. 02%（ 36/59） ,高于正常使用网络者的 19. 16%（ 41/214） （ χ2= 40. 017,P = 0. 0） ,网络成瘾者中度以上抑郁 8 人，占 25. 0% （ 8/36） ,正常使用网络者中度以上抑郁 5 人，占 12. 2% （ 5/41） .
3 讨 论
赵延庆等在 2010 年对陕西省 10 个市的青少年网络使用和成瘾状况调查结果表明，陕西省青少年网瘾比率为 12. 5%[5],本次研究的结果，延安市大学生网络使用率为 100%,网络成瘾率为 19. 47%,高于陕西省青少年，高于李志坚等报道的东莞高校大学生的 8. 35%[6].本次研究医学生的网络成瘾率为 21. 61%,高于戴琴等研究的军医院校学生的3. 1%[7]及大连某高校的医学生的 5. 7%[8],延安市大学生网络成瘾率较高，医学生中男生高于女生。
手机网络的开通及在互联网高度发达的今天，使得当今学生使用网络非常便捷，加之学生自制力较差，自我保护意识淡薄，学生大多选择虚拟的网络来缓解自己的压力，而医学专业学生相对于其他专业学生存在更大的压力。
网络成瘾对大学生身心造成的伤害不容忽视[3],本次对延安市大学生的 SCL -90 量表评估显示，网络成瘾者各因子得分均高于正常使用网络者，各因子阳性检出率也高于正常使用网络者，这与相关研究报道一致[9].医学生更为显着，表明延安市大学生网络成瘾者心理健康水平较低，阳性检出前五位依次为强迫症、人际敏感、偏执、精神病性、敌意，可能是因为网络成瘾者一方面受到网络的诱惑，一方面要学习专业知识，因而处于矛盾之中，受到双重的煎熬，心理问题更容易出现。而长期生活在虚拟空间，与现实生活的交往就会减少，最终交际出现障碍，表现出冲动，甚至会出现敌意。
对延安市大学生的 SAS 调查结果显示，网络成瘾者的得分高于正常使用网络 5 分以上，均分达 45分以上； 网络成瘾者焦虑阳性率为 27. 57% （ 非医学专业学生） 及 30. 51% （ 医学专业学生） 均高于正常使用网络者，也远远高于胡存明等对大学生网络行为抑郁焦虑研究的 16. 3%[10],这些学生中可能会出现紧张并伴有忧虑、烦恼、害怕、紧张等情绪体验，严重的焦虑可能导致心理疾病。
对延安市大学生的 SDS 评估结果为，网络成瘾者的得分在非医学专业及医学专业生中均高于正常使用网络者。非医学专业学生网络成瘾者抑郁检出率与正常使用网络者的检出率无差异（ P > 0. 05） ,网络成瘾者中以中度以上抑郁居多（ 占 44. 4%） ; 医学生中网络成瘾者抑郁检出率 61. 02% 远远高于正常使用网络者的 19. 16%,该结果与有关报道一致，但低于文献中医学生网络成瘾者抑郁检出率的14. 1%[10].这表明沉迷于网络的这些学生有可能出现情绪低落、自卑、悲观、孤独、担忧，对事物丧失兴趣，精力下降，心情压抑，对周围环境冷淡，缺乏积极社交活动的情趣，不愿意主动与人交往，甚至出现社交困难，学习效率、生活质量下降。
评估结果表明，延安市网络成瘾大学生心理健康状况较差，尤其是医学专业学生，存在较多的心理隐患，将影响到他们的学业发展和人格完善。学校是促进学生身心健康成长、和谐发展的最主要场所，在学校，首先要丰富校园生活，增强学生自信心及自我约束能力，减少学生的各种压力； 其次，加强网络知识教育，指导学生合理使用网络； 第三，对网络成瘾的学生进行教育并给予干预，帮助他们摆脱对互联网的依赖，过正常生活，让他们拥有一个健康、美好的未来。
参考文献
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