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医院药学服务状况
近年来，随着我国医疗体制改革的深入进行，人们健康意识和法律意识的普遍提高，越来越多的消费者开始要求有用药知情权和用药选择权;另外，药品分类制度的实行使越来越多的消费者乐于采取自我药疗的手段来进行保健与治疗。
在这样的新形势下，如何满足消费者的需求，保证用药的安全与效果，提供全面的药学服务，已经成为了广大医药工作者面前的一个重要课题。
1药学服务的现状
药学服务体系未形成 国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，并且有一套完整的法律体系与之相适应，同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。
而药学服务这个概念引入我国的时间还不久，当前药学服务的研究还处于初始阶段，大家对药学服务的认识还不够，药学服务体系在我国还是一个空白。
药学服务机构不完善 提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。
医院药房的药师在工作中缺乏与医师和患者的交流沟通，不能主动地参与药学服务工作。
社会药房作为另一个提供药学服务的重要场所，在欧美发达国家也越来越显示出其重要作用。
在我国，有相关数据表明，药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药房转移，民众日常使用的药品有一半来自医院外药房的比例。
在这种情况下，社会药房更应该发挥药学服务的作用，但是实际情况非常不令人满意。
目前，我国社会药房的药师主要把时间和精力放在药物销售上，对如何做好药学服务及其意义没有足够的认识，服务范围狭窄，缺乏深度和广度， 一定程度上影响了公众用药的质量、效果和安全。
药学服务提供者整体素质堪忧 作为药学服务提供者的药师，整体素质堪忧。
在最近的一次对执业药师调查的数据显示，的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉;的人认为能够准确理解开方者的意图， 并按照要求调配处方; 的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用;的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。
这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力，在提供药学服务方面还存在相当的困难。
2药学服务开展不力的原因
药学服务起步晚，缺乏制度保障 我国，传统药学工作理念现在还具有很大的影响力，而药学服务的理念进入我国也不过短短数年，影响甚微。
直至2003年2月25日，我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范(试行)》(GPP)才由中国非处方药物协会发布。
而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。
缺乏国家法律强有力的支持与保障，仅靠一部行业规范来推动药学服务的发展确实举步维艰。
药学服务提供机构对药学服务重视程度不够 我国医院长期以来"重医轻药"，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。
对药师工作的评价也不考虑药物治疗效果。
这使得药房管理人员在工作中更重视药品的供应，而不是如何提供优质的药学服务。
而社会药房的发展仍在起步阶段，对市场经济体制下竞争与发展的规律认识不够，在经营上以经济效益为重，对药学服务的重要性认识不够，缺少开展药学服务的氛围。
大部分社会药房药师的工作以销售为主，有的地方甚至让药师当起了"药托"。
药学人才培养模式与选拔机制存在问题 我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式，药学课程的设置以化学为主干，知识系统主要是为科学研究服务。
而生物医学课程所占比例很小，导致学生生物医学知识欠缺。
同时，药学学生临床实习时间普遍不足甚至没有，这很不利于对学生实际处理合理用药问题能力的培养。
药学服务要求药师不仅要懂得药学知识，还应该懂得医学，管理学的知识，并且还要具有较强的与医生和患者交流的能力。
以目前的药学模式所培养的学生多方面的能力不足使他们对开展药学服务工作感到力不从心，只能充当"药品售货员"的职能。
另外，作为药师选拔机制中重要一环的执业药师资格考试也存在明显的缺陷，其内容的设置偏重于工业生产及大化学知识方面，忽略了临床用药、药房咨询、用药指导等方面的知识考核。
这种机制很不利于选拔具有药学服务能力的专业人才，也使得执业药师资格的获得者不重视临床实践，导致我国执业药师普遍缺乏面向患者提供药学服务的能力，对于处方药物是否会发生相互作用，剂量是否正确等问题，缺乏审核把关的能力。
3解决开展药学服务困境的对策
吸取国外先进经验，建立符合我国国情的药学服务体系 借鉴国外的实践经验，确立一套药学服务标准化方法指导原则。
以WHO的GPP的主要内容与要求为依托，参考发达国家的药学服务相关规范，结合我国目前医疗改革的实际情况，制定一系列与药学服务相关的法律规范与行业规范。
根据医院药房与社会药房各自的特点，确定相应的药学服务实施的量化指标。
同时加大宣传力度，使有关各界充分认识药师在患者药物治疗中的作用和实施药学服务能够给患者和社会带来的益处。
全方位推动我国药学服务事业的发展。
转变观念，建立新的药房工作制度 无论医院药房还是社会药房，都应该明确这一点，药房其实不只是卖药，在销售药品的同时，还应把健康提供给消费者。
充分认识到提高药学服务质量不但可以使消费者获得更好的治疗与保健，同时也可以提高单位自身的竞争力。
将药学服务纳入药师的评价体系，以GPP为指导，重新构建药房的服务规范。
根据医院药房和社会药房的不同情况设置各自专门的药学服务区域，配备相应设施，安排专职药师，提供相应服务。
改革药学人才培养模式与选拔机制 优化教学计划，改革传统教育模式。
调整化学类课程内容与学时，增加生物医学课程，临床基础课程以及管理类课程，使药学教育模式由"化学模式"转为"生物医学-管理学-药学"模式。
增加临床实习时间，让学生有更多机会直接面对患者，了解患者的用药史，参与建立患者药历，对治疗药物进行监测等工作，培养他们的药学服务意识与能力。
新形势下医院药学发展的要求与转变
【摘要】 随着医药卫生改革和现代制药技术的发展，医院药学逐渐由以往的单一供应服务型模式向科技服务型扩展，从传统的药品调配到参与临床的合理用药是药学未来的发展方向，医院药学工作面临新的挑战和难得的机遇。
【关键词】 医院药学; 发展
在医疗体制改革的新形势下，医院药学已经逐渐成为药学领域中的重要学科之一。
医院药学的发展，对广大人民群众的身心健康有着直接影响，时刻关系到人民群众的切身利益。
药学发展中存在的问题也已经成为社会的热点话题。
本文从药学发展的几个方面对其进行分析探讨如下。
1 医院药学的概念
医院药学是研究、实践医院药品供应、药事管理、药物制剂、药学技术和以患者为中心、药品为手段，运用药学专业知识指导、参与临床安全、有效、经济、合理的药物治疗方案[1]。
医院药学包括下列专业：药品调剂、药品供应、药物制剂、药品检验、临床药学、临床药理、药事管理、药物研究等。
其内容涉及化学、物理学、药理学、药剂学、临床医学、治疗学、生物学、临床检验学、心理学、管理学、经济学、信息学、法学和伦理学等学科。
医院药学这一概念是20世纪40年代中期由美国提出的，现已广泛为世界各国所接受，我国在80年代才明确提出这一概念。
2 医院药学的发展阶段
随着社会化的前进、科学技术的发展，我国医学药学事业有了很大的进步。
医院药学的形成和发展可分为3个阶段。
传统药学阶段 传统的药师服务是按方配发药品。
在配方服务岗位上，药师的责任主要是认清处方、保证质量和交待清楚用法，通过发药窗口与患者接触。
药剂科的工作就是保障药品供应、调配简单制剂。
医院药学服务阶段 此阶段的特点是以合理用药为中心的临床药学服务。
自70年代末临床药学概念引入我国以来，全国各医院根据自己的特点积极开展了临床药学实践。
临床药学的兴起是药师服务的一次突破。
药师与临床结合，参与药物治疗，推动合理用药。
在药师与患者关系方面突破了原来配方的局限，关系到患者的用药方案，调剂工作由传统窗口供应服务型向技术服务型转变。
药学监护阶段 90年代初，美国Minnesota大学药学院Hepler和Srtand教学提出了药学监护(Pharmaceuical Care, PC)的概念[2]，这在全世界范围内引起医院药学界的广泛关注。
按照最初定义，药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生存质量的既定结果。
这些结果包括：(1)治愈疾病;(2)消除或减轻患者的症状;(3)阻止或延缓疾病进程;(4)预防疾病或症状的发生[3]。
指出药学监护具有3种职能，即识别潜在的和实际存在的药物问题的发生。
美国《医院药师协会》药学监护的统一定义是：药师的使命是提供药学监护。
药学监护是提供直接的、负责的、与药物有关的关心照顾，目的是获得改善患者生存质量的确定结果。
由于上述定义不够完善，又作了进一步补充和完善，新的定义为“药学监护是执业者(如临床药师)对患者药物有关需要承担责任并为满足这些需要负责实践”。
PC强调药师在药物治疗中必须承担责任，要求医院药学的各个环节都要以患者为中心，药品为手段，运用药学专业技术知识来开展工作、提供服务。
例如，用艾绒不仅达到治疗的目的，还要考虑到患者生存的质量;解除患者用药顾虑，提高患者用药的依从性;宣传药物的正确使用，防止药品不良反应;如何减轻患者负担等。
“PC”这一概念的出现，标志着医院药学的发展进入一个崭新时代。
人们开始明确医院药学专业的发展方向，认识到医院药学实践必须由过去“以产品为中心”的模式转变为“以患者为中心”的模式，即从“对物”转变为“对人”，变被动服务为主动服务，变(在药房)等候服务为上门(病房、门诊)为患者服务。
PC要求药师必须去临床，成为药学治疗小组成员，直接接触患者，参与临床药学治疗，并对患者的药物治疗结果承担责任。
也就是说，医师和护士合作共同对患者的健康负责。
药学监护与医疗监护、护理监护一样，是为了满足患者需要，是强调患者药物治疗有关的需要。
药师需要弄清楚患者正在服用的所有药物(包括非处方药物OTC)，根据患者的情况，评估用药是否合理有效，制定治疗方案，并对治疗的进展情况定期随访。
药师必须学会如何确定患者的药物治疗需要及如何制定满足这些需要的监护计划。
近年来，国外医院药学学科发展突飞猛进，逐步从多年来医院药学的单一供就服务型模式向科技服务型发展，以患者为本，向临床延伸。
药学部(药剂科)在医院是技术职能部门，不是单纯“买卖药品”。
结合到笔者所在医院，自从开展临床药学以来，药剂科、临床药学室做了大量服务于临床的工作，如：首先建立了由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展起了具体的临床合理用药工作;参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施;开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务;参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用与遴选;对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同探讨对药物的治疗方案。
开展了使用抗生素专项整治工作，已进行了临床应用监测，对临床大夫实施了处方点评与超常预警，从而促进了抗生素的合理使用。
同时，掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识，真正使临床药师在治疗患者中发挥了重大作用。
未来医院药学发展方向主要是药学监护。
面向21世纪，适应医学药学发展的要求，承担起患者监护中的责任，为药师在患者治疗中发挥作用提供了机遇，也是挑战。
另外，我国医疗制度的改革，特别是医疗保险制度的出台和对药品收入在医疗保险制度中的规定要求必须重视合理用药，避免造成药品浪费，减少患者经济负担，逐步实施药学监护实践，推动我国医院药学不断向前发展。
参 考 文 献
[1] 吴永佩.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2000:1.
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[3] 余自我,王宏图,张楠森.药学监护实践――21世纪中国药师面临的机遇和挑战[J].中国医院药学杂志,2000,20(6):355.
新形势下医院药学发展的要求与转变【2】
[摘要]新形势下，笔者就临床药学管理思想，电脑网络化管理，信息与咨询服务，提高药师专业知识等方面分析医院药学面临的要求和转变。
关键词：临床药学网络化管理信息服务专业知识
随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。
面对新形式的发展与变化，现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。
医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。
笔者在多年的药师工作实践中，积极思考，总结经验，认为新形势下医院药学发展必须做到以下几点转变。
1建立临床药学管理思想
传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在技术含量较低的事务性工作上，医院领导对医院药学重视不够，这为临床药学的发展造成了困难。
随着医药卫生体制改革的发展，医院应定期安排从事临床药学工作的药师学习必要的临床医学知识。
使之在科室轮转，参与管理患者，处理医嘱和药物治疗，增进医、药、护间的沟通交流，提高医院药师的药学服务水平，推动临床药学工作的发展。
事实上临床药学已经是医疗工作的重要组成部分。
它主要通过药师进入临床，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，最大限度地发挥药物的临床疗效。
药师走向临床，医药结合，参与合理用药，保证病人用药安全有效，这是临床药学的基本任务，也是加速临床药学发展的关键。
培养专职临床药师长期深入病房参与药物治疗，发挥药学所长，积极培养药师走向临床与医师合作，为病人药物治疗服务，加快临床药学发展。
通过药学与临床医学的有效结合而实施医院药学及药学监护工作，药师的工作才不再是单纯地保证药品质量，而是以病人为中心，与医师合作共同保证服务质量。
即根据各个医院的特色和技术要求，将药学实践工作尽可能与临床分科接轨，划分为专科药师，以便提供相应的高质量的药学服务。
2进一步加强电脑网络化管理
目前我国医疗行业已基本进入电脑全程化管理。
从药品入库开始基本实现了电算化，提高了工作效率。
在药品管理方面，由于数量完全在控制之下，不仅可以减少无意的浪费，还可以杜绝工作人员私用和盗用。
在提高服务质量方面，减少了病人看病的环节，使整个管理更加规范化、科学化，提高了工作效率和医疗水平，从而整体提高了服务质量。
同时，为了加强医疗管理和工作需要，药品电脑管理系统程序须不断完善与更新，以满足实际工作需要和现代化管理的要求。
电脑用于药品管理，主要是药库和药房药品等，应加强提高计算机药品系统程序，实施全程电算化管理，促使药房药品数量、金额双向管理，避免收费处划价的药品库存不稳定。
3加强药物信息、咨询工作，开展信息资料交流和咨询服务
药物信息交流及咨询服务是临床药学的重要内容，在我国医院，这方面工作已有一定的基础。
但从发展来看，不仅是选择、储备各种医药书刊、杂志及资料供药学人员参考和编写定期刊物供院内医务人员参考，如何扩大服务范围，值得研究，例如编制本院病人用的药品资料，为药事委员会编写和修改本院处方集，提供拟增添的新药系统资料与原有同类药物相比和价格分析，汇总有关物药不良反应资料，供增删药品品种参考。
提供有关药物及医疗保健方面新知识新技术的发展信息，将有关资料加以综合分析，帮助医药人员在为病人治疗、科研、学术活动中提供服务，建立院内计算机联网的药物咨询系统，开展咨询服务，争取与院外药物信息交流。
4不断提高药师的药学专业知识
促进合理用药是药学服务的核心内容，药物则是药师开展药学服务的载体。
所以药师必须加强药物结构、理化性质、药理作用机制等知识的学习，并在为病人提供药学服务同时，要积极参与药物不良反应监察、药物流行病学研究、药物经济学分析、药物利用评价、新药开发等相关课题的研究，不断拓展医院药学领域的深度和广度。
作为综合性医院的药师还应具有一定的教学能力，有义务为实习生、进修生、医护人员开展学术讲座及至整个社会进行临床药学普及知识教育。
总之，在新的形式下，医院药学需要在制度上做相应的转变，以及严格要求药师的专业技术水平，才能满足科技进步与医药卫生事业的发展。
参考文献
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[4] 蒋亚萍.加强医院药学管理创新医院药学服务[J]，中国卫生质量管理2010，17(2)：106-108.
药学专业是一门独立的学科，具有较强的专业性，所以就要求学生要为学好专业课而打下坚实的基础。下文是我为大家整理的关于药学大专 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!
试论儿科用药中存在的问题及合理用药
摘要：目的分析儿科用药中存在的不良问题，并结合问题所在探讨合理用药的有效 措施 。 方法 我院自2009年7月起，对儿科用药方面的合理性进行严格管制。研究从我院儿科科室2009年7月~2010年2月(执行用药规范管制后)收治的患儿中选取60例作为研究对象，设为观察组，并选取2009年1月~6月(未执行用药规范管制前)收治60例患儿设为对照组。通过分析两组患儿的临床资料，对两组患儿的用药情况以及不良反应现象进行对比。结果经研究，从患者的用药不良反应以及治疗效果等方面进行比较，观察组明显优于对照组，且观察组与对照组存在显著性差异，(P<)具有统计学意义。结论在儿科疾病的临床治疗中，合理应用药物，对保障药物治疗效果以及降低不良反应发生率均具有积极影响。
关键词：儿科用药;合理性;不良反应;治疗效果
由于 儿童 年纪过小，生理上多方面功能均与成人有明显出入，如内分泌、神经、肝、肾等方面的功能，因此儿童在防御外界疾病方面的能力较弱，染病概率也较大[1]。此外，因为小儿肾功能仍未完全发育，因此在对于药物的代谢能力以及排泄能力较弱，所以在治疗儿科疾病时，若临床医师未指导儿童合理用药，极易引起药物副作用、药源性疾病等。研究通过分析实行用药控制前后的儿科用药情况，从而掌握儿科的用药特征，确保用药的合理性。
1资料与方法
一般资料①观察组：本组60例研究对象为儿科于2009年7月~2010年2月收治的患儿，其中包括33例男性患儿与27例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均为(±)岁;②对照组：本组60例研究对象为儿科于2009年1月~6月收治的患儿，其中包括30例男性患儿与30例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均年龄为(±)岁;经对比，两组患儿的一般资料无明显差异，(P>)无统计学意义。
方法通过对两组患儿的临床资料进行回顾，比较两组患儿的用药情况以及不良反应现象的差异情况，分析儿科用药中存在的问题，并探讨观察组所采用的的用药合理性管理方法。
观察指标观察两组患儿在用药后，观察患儿有无呕吐、恶心、腹泻等消化系统症状;有无肝功能不全的症状;有无咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状;有无皮疹、泌尿系统受损、急性肾功能衰竭等不良症状。
统计学方法采用t或χ2检验两组数据，以百分比表示儿科用药不良反应的发生概率，若(P<)则表示组间差异具有统计学意义。
2结果
经研究，两组患儿在用药治疗后，均有不同程度的不良症状，如皮疹、泌尿系统受损、咳嗽、急性肾功能衰竭、肝功能异常以及呕吐、恶心、腹泻等不良反应，见表1。
由表1可看出，观察组患儿用药后的不良反应率明显低于对照组，(P<)具有统计学意义。
3讨论
临床上药物的滥用情况依旧大量存在。因为患儿正处于生长发育期，患儿的机体生长发育不完善，对药物具有远远高于成人的敏感性，其药物依从性也相对较差，不稳定、不规律用药的情况突出，在临床的治疗方面，临床医生常常选择几类药物联合应用，这样就使药物在应用的过程中泛滥存在。滥用药物对于患者会出现许多不良反应，不良反应发生率增加，而药物间协同作用效率被降低。许多药物经由肝肾代谢之后排出，而药物滥用则会大大增加药品对肝肾脏器的功能损害。
儿科用药方面存在的问题
①未正确掌握用药剂量：儿科临床医师在选择用药剂量时，仅依据自身临床诊断 经验 进行判断，此为引起用药不良反应的一个主要原因[2]。小儿的胃酸浓度通常较低，加上胃部排空的时间比较长，使肠蠕动缺乏一定的规律，因此在药物吸收方面较为容易。若临床医师未注意到小儿的实际情况调整药物剂量，易引起泌尿系统受损的情况。②滥用药物：相比起成人，儿童生理上尚未完全发育，因此对于药物的敏感性较高，相应的对于服用药物的顺从性也较差，常有用药不稳定的情况，而临床治疗中，多种药物共同使用的情况较为多见，普遍存在滥用药物的情况。
如抗生素、解热镇痛药、激素、维生素、微量元素等药物的滥用。此类情况不仅会导致药物的治疗效果降低，还会提高不良反应的发生概率。③忽视了药物剂型：贴剂、注射液、栓剂、喷雾剂、颗粒冲剂、口服液、分散片、控释片、缓释片等均是临床上较为多见的药物剂型。其中，部分剂型若分散使用则会导致治疗效果受到一定的影响，如缓释片等。
儿科临床用药分析
在临床用药不断进步的环境下，具有耳毒性、发育毒性等毒性的抗生素在临床上的使用频率逐渐减少，也降低了用药不良反应情况的发生率。近几年，有相关医学研究表明，抗生素可分为3类[3]：①时间依赖类;②浓度依赖类;③时间依赖+浓度依赖类;对于儿科用药而言，此种分类方法对改变用药的间隔时间、疗效、毒性等起到了直接影响，成为临床上无法忽视的问题。抗生素的后效应(PostantibioticEffect，PAE)属于抗生素在浓度依赖、时间依赖等方面的最主要影响因素。抗生素的后效应是指细菌接触了抗生素后，抗生素中的血清浓度的降低值虽然低于抑菌最低浓度或是消失，但药物对于微生物仍可维持短时间的抑制效果。对于革兰阳性细菌而言，临床上的抗菌药物通常均具备不同程度的抗生素后效应，但是多种抗菌药物中，以喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖类抗生素的PAE较为可靠。浓度依赖类抗菌药物的效果由血药峰浓度值所决定，药物持续时间对于药效的影响不明显。然而，在儿童的临床治疗中应用浓度依赖型抗菌药物，引起并发症的可能性较大，因此现阶段儿科用药中采用浓度依赖型抗菌药物的情况较为少见。对于β-内酰胺类药物等时间依赖型抗菌药物，药物峰浓度对于药效的影响不大，儿科临床上多是通过控制用药的间隔时间以及剂量确保用药合理性。
用药管理措施
从2009年7月起，我院从三个方面入手，严格管制儿科的用药情况：①药物选择。在选择药物时，若仅使用一种药物即可达到治疗的目的，则不采取联用其他药物的做法，尤其是抗生素方面，需准确掌握患儿的适应证，若患儿受染情况处于可控制状态，可通过培养细菌后，对治疗方案进行调整，在治疗时尽可能使用毒性较低与窄谱的药物;②剂型选择。原则上，可通过口服给药进行治疗则尽量避免采用注射治疗。积极研制口感较好的药物，以降低患儿对药物的排斥性。尽量给予患儿半衰期较长的药物，从而通过缩短用药时间以及用药频率，增强患儿对口服药物的依从性;③剂量选择。进行用药治疗前，应指导患儿进行相关检查，如肝功能、肾功能等方面，从而掌握患儿的机体情况，确保用药方面的合理性。
4结论
随着临床用药的管理强度增加，临床上的药物副作用发生率已经有效降低。研究表明，抗生素的分类对于患儿用药的效率产生很大的作用，因此，在临床上，医生要认真选择用药。而抗生素的后效应则与药品浓度密切相关。而浓度依赖性药物的使用会产生较多的并发症，而时间依赖型药物如β-内酰胺类药物的临床作用则主要取决于血与药物浓度在组织中高于MIC的时间，药物峰浓度不会对此产生太大的影响。因此临床上常常遵循着"缩短给药时间，减小给药剂量"的原则对患儿进行用药。
参考文献：
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中医处方用药中存在的问题分析
【摘要】目的:分析 总结 中医处方用药中存在的某些突出问题,探讨怎样从根本上保证中医处方用药做到科学、安全、有效。方法:随机抽取我院中医处方1000张,从中药的品种来源及其药效成分、药理作用或临床疗效分析存在的突出问题及危害。结果:存在超量用药、药味偏多、同类药合用、脚注遗漏、别名滥用及名称书写混乱。结论:这些问题的解决要依靠临床医师与药房两个方面的协作配合。
【关键词】中医处方用药;中药品种
中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,且有法律意义。处方用药的科学正确与否,事关患者的治疗效果与用药安全。笔者从药剂专业毕业后曾从事中药配方工作7年,从历年的调剂工作中发现中医处方用药存在某些较突出问题,现分析如下。
一、临床资料
随机抽取我院1999年-2006年中医处方1000张,存在问题的处方有32张,不合格处方率达。其中有些处方同时有多处问题存在,特挑选有代表性的处方分析如下。
1.超量用药
超量用药是目前中医处方十分普遍的现象,指处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量。从本质上讲,中药治病的物质基础是其所含的有效化学成分(药效成分)。中医在诊治中按辨证论治的原则为患者所开具的处方,不仅其药物组成,而且各药味的用量大小都直接与药效成分的发挥相关。但不是量越大越好,如细辛的使用自古有“不过钱”之说,即临床用量超过3g时,有使用不安全问题,现已证实其地上部分含肾毒性成分马兜铃酸,故2005年版《中国药典》规定细辛药用部位为根,删除了含毒性成分的地上部分。而在临床的处方中,却用到了20g,马兜铃酸虽中毒缓慢,但严重时可出现肾功衰竭、尿毒症而死亡。
不少中医药人员认为,当前中药存在炮制不规范、人工栽培养殖品增多等问题,引起质量下滑,只有增加用药量才能保证药效。这种看法是片面的。首先,随着中药材生产及中药饮片质量管理的不断加强,中药质量在不断提高[1]。况且中医常用的很多大量品种,数百年或更长时间以来就使用人工栽培品,不存在质量下降的问题。
2.药味偏多
处方药味偏多,即每剂药方由近20味药甚至更多的药味组成,在抽查的处方中发现,由于药味偏多,处方平均用药剂量均高达约200g/剂甚至以上[2],最重有达457g/剂。用药味数偏多使“君、臣、佐、使”的规律难以体现,不仅影响到中药疗效发挥,而且在煎药时由于众多化学成分的干扰或相互作用,可能产生不利的化学变化,导致中药的不良反应,同时也是对药材资源的一种浪费。
3.同类药的合用问题
这里的同类药合用是指中医常将两种药性与疗效特别相近的药味相互 配对 使用或相须为用,目的是增加疗效。如合用“二芽”(麦芽、谷芽)以提高消食健胃作用,并用“乳、没”(乳香、没药)以增强活血止痛生肌作用。但对于有毒性的药物,如川乌与草乌,因二者均主含乌头碱(aconitine)等多种毒性脂型生物碱成分,《中国药典》本身规定其内服时均应先煎或久煎(以降低毒性),如在不减小用量的情况下合用,极可能使毒性成分含量超过药用安全范围。故笔者认为毒性成分相同的药味不可盲目合用。
4.脚注遗漏
这是一个常见而又议论较多的问题。中医处方的“脚注”是指在处方药名前、后注示说明性术语,用以对该药味的来源或产地、规格、炮制加工、煎法用法等情况作出说明。目的是保障用药准确、用药质量及服用后的疗效与安全。一是说明药材的来源或产地,如川贝母、北山楂、怀地黄、川黄柏等,二是控制饮片的特殊质量,如黄芩开“条芩”或“子芩”(指黄芩中较嫩的根)时,则所含药效成分黄芩苷、汉黄芩苷等的量比老根“枯芩”中为高,三是指明炮制要求,如生首乌与制首乌,生用治疗肠燥便秘、降血脂,制用补肝肾、填精血、乌发强筋骨;四是说明特殊煎法服法,如矿石、贝壳、甲壳类药味须注明“先煎”,以便使难煎出的药效成分充分溶出,大黄、番泻叶及含芳香性挥发油类成分的药味应标明“后下”,以免久煎降低疗效或使挥发性有效成分散失。此外,还有另煎、包煎、冲服、烊化等等特殊要求,均有利于患者服用或疗效发挥。
二、讨论与小结
综上所述,中医处方用药是一项十分严谨的技术工作,事关防病治病安全有效的大事,不仅要求书写认真、细致规范,还要求临床医师彻底弄清每一处方药味的品种规格、炮制加工、药效成分、理化性质、毒副作用,以及正名与别名等方面的异同。处方用药涉及到医与药两个方面,在临床医师辨证论证、理法方药完全正确的前提下,还要求药房配方时做到准确无误,药房人员应该能够在用药品种来源、药材饮片的理化性质等方面对医师用药给予咨询建议及监督。此外,医院还应定期组织医药人员学习新的药物知识,不断提高业务技术。这样方可从根本上保证中医处方用药的准确、科学、有效与安全。
参考文献
[1] 万定荣,陈科力.近年武汉市区中药材原料与饮片质量调查与分析[J].中药材,2003,26(10):766.
[2] 姜翠敏,王洪泉,蔡玉凤.上海市部分医院中医处方用药剂量调查[J].中成药,2001,23(12):907.
随着时代的进步和卫生医药体制的改革,药学事业对从业人员提出了更高的要求。下文是我为大家整理的关于药学大专毕业论文的范文，欢迎大家阅读参考!
我国西药制药常用技术工艺分析
[摘 要]西药和中药是两个相对的概念，最初的西药是通过引进的方式进入到我国的，所以当前我们也经常会使用这种说法，所以说，非中药都可以视作西药，当前我国的西药并不全是由西方传入的，西药的相关理论也在不断的深入和发展。我国也开始研究很多西药，这使得我国也具备了研制西药的能力，在这样的情况下，我国的医药学发展得更加的全面，我国的医疗事业也会在这一过程中获得更好的发展机遇。本文对我国西药研制和生产进行了相关的研究，以供参考和借鉴。
[关键词]西药 制药设备 技术工艺 经济指标 发展
和中医相比，西药在使用之后会呈现出更好的治疗效果，同时见效的速度也更快，虽然很多西药都不能从根本上治疗疾病，但是它能够更好的缓解患者身体上的病痛，这也为患者后期的治疗争取到了更多的时间也创造了更好的条件，所以西药在治疗急性病症上有着非常好的效果，甚至在当前我国的很多患者对西药的依赖程度已经远远超过了中药，所以西药在我国的医学界也占据着越来越重要的地位，我国对西药的研究起步相对较晚，但是已经有了很大的进步，这也为我国西药的发展提供了良好的基础。而我国西药制备的技术和工艺也有了非常明显的进步。
1、我国西药制药设备
制药设备在西药生产的过程中是一个相对比较基础的要素，这是西药和中药在制取中非常不同的一点，也可以说，只要设备的性能是西药制取质量和水平的决定性因素，所以在我国的西药发展中对制药设备的性能和质量进行严格的控制，尤其在我国实行了GMP之后，我国西药制取行业也有了非常好的发展，这是因为在实行了这个标准之后，对药品制备的控制就更加的严格，在管理的过程中也更加注重规范性，设备的型号也是十分重要的，例如，所有的设备在使用的过程中都要经过非常严格的清洗，这样才能更好的保证药品生产的卫生和安全。此外，制药设备需要具备很好的操作性，操作的流程不要过于复杂，在维修和保养方面也应该有非常好的便捷性，这样就可以很好的避免采取不当的方法而出现非常严重的后果，使用性能比较好的西药制取设备还可以有效的节约制药资源，对环境的负面影响也会更小一些。这也是西药制取过程中应该注意的一个十分重要的问题。
在选择西药制药设备的过程中要对很多因素都予以充分的考虑，保证其能满足GMP相关要求的同时，还要对设备的外观以及完整性进行仔细的检查，还要对其功能进行检测，保证其在各个方面都能够很好的满足药品生产的相关标准和要求，不同的药品在生产的过程中对药品的生产设备也有着非常不同的要求，所以在西药生产和制备的过程中就需要根据不同的要求选择合适的设备，同时还要根据相关的标准和要求选择综合效益最高的设备，这样才能更好的体现出制药的先进性。
2、我国西药制药的技术工艺
当前我国的科技水平有了很大的提高，同时我国的西药制取技术也会有非常明显的提升，同时我国的很多技术还是在不断的完善。而当前我国的西药制药技术都是在公司和车间的大环境下完成生产的，所以在实际的生产中也需要对制药技术和工艺也就是公司的相关技术和车间来组合而成的。
公司工艺技术分析
公司工艺技术分析主要是分析考核各车间产品质量、技术经济指标和技术进展情况，找出主要矛盾和薄弱环节，提出解决办法，总结规律性的经验，指导全公司的生产技术工作。工艺技术分析活动由生产总监主持，技术管理中心负责综合，会同质量部、供应部和生产车间对各项技术指标完成情况作全面分析，每月(季)组织车间和有关部门工艺技术人员召开一次分析会，并记录备查。
车间工艺技术分析
车间工艺技术分析主要是总结分析技术经济指标升降的趋势和原因，检查革新、技改措施和“三废”治理等进行情况和效果，提出车间可自行解决的办法、措施和要求公司组织解决的生产技术关键问题。车间技术分析活动由车间主任主持，工艺技术主任(或工艺技术员)负责综合，对车间技术经济质量情况进行分析，及时采取相应的解决措施，促进和保证生产的稳定、均衡和技术的不断改进提高，每月末组织班组长和技术、设备等管理人员召开一次分析会，并记录备查。
3、技术经济指标的编制下达和考核
技术经济指标的编制下达
由技术管理中心结合本公司的生产技术组织水平和近年的实际完成情况，编制较为进步、合理的各产品技经计划指标，经生产总监批准由公司下达各车间和有关科室执行。技术管理中心应于月、季、年终编写全司技术经济指标完成情况报表，并写出技术分析文字资料，主送生产总监，同时抄送各生产车间和财务，以推动和加强对工艺技术的指导。
技术经济指标的考核
在进行西药制取的过程中，采取有效的措施对技术指标和经济指标进行分析和考核是一个必不可少的环节，这一环节对企业获得更高的经济效益有着非常重要的作用，所以公司的财务管理人员要定期对车间的实际工作量进行检查和考核，同时还要根据各个车间的实际完成情况采取有效的措施对其进行奖励或者惩罚，这种做法对于提高各个车间自身的工作积极性有着十分重要的意义，同时在这一过程中也提高了工人们的工作效率，为企业带来了更高的经济效益。
同品种厂之间的技术经济指标分析
技术管理中心应努力与省内外同品种不同生产厂之间建立定期(月、季、年)的技术经济指标完成情况资料分析交流活动，以利总结经验，学习先进，认识差距，赶超目标，不断提高本公司技术经济指标先进水平。同品种厂之间的技术经济指标分析，应与二级技术分析活动结合在一起进行。
4、我国西药制药技术发展分析
在西药制药技术的发展中，除了利用遗传学等学科技术来开拓发展西药制药技术，还可以利用生物技术进行西药研制。生物医药技术也是未来我国西药制药技术发展的主要方向。利用生物技术进行医药研制，很好的解决了以往西药制药中的细菌与病菌问题，且不易使病毒产生抗体，能够以生物的方式来根治疾病，治疗效果更佳。并且利用生物医药技术进行西药的研发与生产，也对于减少环境污染，保护自然生态方面有着重要的推动意义，符合我国可持续发展战略中的相关发展原则。
同时各种新技术的出现有助于新药物的开发。计算机模拟和分子图像处理技术(例如原子力显微镜、质量分光仪和扫描探测显微镜)相结合可以继续提高设计具有特定功能特性的分子的能力，成为药物研究和药物设计的得力工具。药物与使用该药物的生物系统相互作用的模拟在理解药效和药物安全方面会成为越来越有用的工具。
近些年来，需要制药工程的发展得到了前所未有的进步，但是就整体发展现状而言还不甚理想。尤其是在近些年来，各种药物安全问题时有发生，给整个制药行业的发展带来严峻挑战，同时也可为给制药工艺的引用提供了新的机遇。目前国内不断推出的各种只要政策很适合我国制药行业的发展，这使得整个行业迎来了发展的新机遇。尤其是在西药制取工艺当中，我国的设计能力、技术能力以及设备都得到了进一步的提升，逐渐缩小了与西方国家之间的差距，为我国制药工程的发展打下了坚实的理论基础。
5、结语
总之，我国在西药的应用与研究起步相对较晚，且受各种因素的限制，发展水平还落后与世界先进水平。为了能够提高我国的西药生产技术工艺水平，我们除了要加强科研以外，还应该不断的改进制药设备，做好技术经济指标的编制，不断发展生物科技，提高西药生产管理水平，从而保证西药制药质量，促进我国的西药生产产业更好的发展。
参考文献
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[2] 苏欣.对制药流程全密闭生产系统的探讨[J].黑龙江科技信息.2009(24).
现代制药技术分析
[摘 要]生产过程的控制包括工艺保证和现场监督，即首先要有先进、合理、稳定的生产工艺，其次要严格执行批准的生产工艺
[关键词]工艺 技术 分析
一、工艺技术分析管理
工艺技术分析管理一般按照公司、车间二级进行。若企业规模比较小(产值在1亿元以内)或生产剂型(品种)比较单一，则可将二级分析合并进行。
1、公司级工艺技术分析
公司级工艺技术分析主要是分析考核各车间产品质量、技术经济指标和技术进展情况，找出主要矛盾和薄弱环节，提出解决办法，总结规律性的经验，指导全公司的生产技术工作。公司级工艺技术分析活动由生产总监主持，技术管理中心负责综合，会同质量部、供应部和生产车间对各项技术指标完成情况作全面分析，每月(季)组织车间和有关部门工艺技术人员召开一次分析会，并记录备查。
2、车间工艺技术分析
车间工艺技术分析主要是总结分析技术经济指标升降的趋势和原因，检查革新、技改措施和“三废”治理等进行情况和效果，提出车间可自行解决的办法、措施和要求公司组织解决的生产技术关键问题。车间技术分析活动由车间主任主持，工艺技术主任(或工艺技术员)负责综台，对车间技术经济质量情况进行分析，及时采取相应的解决措施，促进和保证生产的稳定、均衡和技术的不断改进提高，每月末组织班组长和技术、设备等管理人员召开一次分析会，并记录备查。
二、技术经济指标的编制
由技术管理中心结合本公司的生产技术组织水平和近年的实际完成情况，编制较为进步、台理的各产品技经计划指标，经生产总监批准由公司下达各车间和有关科室执行。技术管理中心应于月、季、年终编写全司技术经济指标完成情况报表，并写出技术分析文字资料，主送生产总监，同时抄送各生产车间和财务，以推动和加强对工艺技术的指导。
三、技术指标分析的内容
1、成品率
成品率是指生产企业在生产产品的过程中，根据产品产出的合格成品情况与核定的产品材料总投入量，所确定的一定比率关系。中药与西药成品率的计算方法不同，中药一般是规定理论产量只能投规定的处方量，中药成品率=实际产量/理论批量*100%;西药一般以主药含量的标示量来定规格，西药成品率=实际产量/理论产量*100%，其中理论产量=原料折纯量，觎格。通过考察成品率可计算出实际收率和每件产品的原辅料实际成本，与定额或历年实际成品率比较可知生产水平提高或降低了。
中药成品率以B颗粒为例，每1400kgB药材，生产1000kgB颗粒，每袋装10g，见表1。其中，理论出膏率和理论成品率为历年平均值，作为标准数值，以标准数值的±1%作为控制范围，将不同批号出膏率、成品率与之比较，超出范围说明生产出现了异常。至于是药材质量或生产过程造成异常则要进一步查找原因。
2、中药材的加工得率
中药材的加工得率是指一定量的原药材经过加工炮制整理后得到净药材的重量与领用原药材量的比率关系。通过计算得率并与定额或历年生产实际得率比较，可了解原药材的质量。以酒制山茱萸为例，取山茱萸，除去杂质和残留果核，得山茱萸肉，每100kg山茱萸肉加20kg黄酒，拌匀，置蒸煮锅内，蒸至酒吸尽，取出，干燥。以定额的±2%作为控制范围，将不同批号的得率与之比较，超出范围说明生产出现了异常。
3、中药出粉率
中药出粉率是指处方量的净药材经过干燥、灭菌、粉碎后得到药材细粉的重量与投入处方量的比率关系。通过计算出粉率并与定额或历年生产实际出粉率比较，可了解净药材的质量和粉碎等工艺损耗。以W丸为例，20味药中的熟地黄等8味粗粉碎，乌鸡等12味加黄酒炖后与那些粗粉混匀，干燥，再粉碎成细粉。以定额的±1%作为控制范围，将不同批号的得率与之比较，超出范围说明生产出现了异常。
4、灌装成品率
灌装成品率是指液体制剂经过配制、过滤、灌装后得到的量与配制量的比率关系。通过计算灌装成品率并与定额或历年生产实际灌装成品率比较，可了解过滤和灌装损耗，其高低直接影响产品的成品率。P口服溶液为例，批量40万支。以定额的±1%怍为控制范围，将不同批号的得率与之比较，超出范围说明生产出现了异常。
5、提取含量转移率
提取含量转移率是指一定量的净药材经过提取、浓缩、精制后得到的浸膏中所含有效成分总量与净药材中所含有效成分总量的比率关系。通过考察提取含量转移率并与定额或历年生产实际提取含量转移率比较，可了解提取是否完全。以提取黄芩为例，以定额的±5%作为控制范围，将不同批号的得率与之比较，超出范围说明生产出现了异常。
6、提取浸膏得率
提取浸膏得率是指一定量的净药材提取、浓缩、精制后得到的浸膏量与投入的净药材量的比率关系。通过考察提取浸膏得率并与定额或历年生产实际提取浸膏得率比较，可了解药材的质量、提取是否完全。
7、提取乙醇消耗
提取乙醇消耗是指提取工艺投入的乙醇经回收后得到的乙醇量与投入量之间的差异。通过考察提取乙醇消耗并与定额消耗比较，可了解提取、回收等过程的乙醇损耗。将每月的实际投入量减去月底的盘存量即为当月实际消耗量。每月的节约(或超耗)数乘以每公斤乙醇的价格，则可得出每月的盈亏金额。
8、西药原料消耗定额
西药原料消耗定额是指生产一定量的产品允许耗用的纯西药原料量。因西药原料一般比较贵重，考察西药原料实际消耗是否超定额更能直接反映原料成本的盈亏。若固定纯西药原料的价格，将每批西药原料盈亏数乘以价格，则得到每批的盈亏金额。
9、工艺损耗
工艺损耗是指原料至半成品、半成品至成品等各工序的生产工艺损耗与检验误差的和。考察工艺损耗能直观的反映各工序的损耗，便于进行过程控制。以某公司三个胶囊产品全年各工序损耗为例，见表8。工序包括填充、抛光、铝塑、外包。如药粉的质量(轻重，颗粒的粗细)，胶囊的质量，填充设备等可影响填充工序损耗，通过实际损耗与定额或历年损耗比较，可发现生产过程是否正常，不正常是哪个工序出了问题。
四、小结
做好制药企业工艺分析的前提是要结合本企业实际生产剂型、品种建立相应的详尽的生产台账，并如实填写相应数据。
根据本企业的生产实际选择相应的技术经济指标进行分析，技术经济指标可以根据历史生产水平或理论水平而定，要切合实际并有一定的水平。
各个企业可以根据自身的生产规模选择分析频次，生产车间的工艺技术员应对每批产品进行分析，月度召开车间级工艺技术分析会;公司级工艺技术分析可以分月底，季度，半年度和度分析。
这个不是太难写，汉可以说张骞，唐说鉴真，玄奘，宋是海外贸易，明是郑和下西洋，戚继光抗倭，葡萄牙殖民者夺澳门，清就是收复台湾，抗击沙俄，闭关锁国了。
中国古代的对外交往既包括国家之间的政治关系与人员往来, 也包括经济、科技、思想、文化的交流。古代中国的对外交往在明朝前后有明显的不同。明朝中期以前，由于科技和生产力水平的局限，世界还没有形成一个整体, 中国主要是与亚洲各国特别是日本、朝鲜和印度等国开展各种形式的交往；明朝中期后, 随着新航路的开辟, 西方殖民者陆续向东扩张, 以及西学东渐,中国与西方的交往逐渐增多。古代中国的对外关系主要是从两汉开始的。公元前138年，张骞首次出使西域, 为了联络大月氏回师东进,与西汉夹击匈奴。公元前119年，张骞第二次出使西域,为了发展与西域友好往来关系。他的探险直接产生了“丝绸之路”而造福当时, 泽及后人。“丝绸之路”成为当时连接东西方两大文明中心的通道, 大量的使臣、商人络绎不绝地奔波往返, 和谐 各地的物质产品与精神成果, 得到了充分的交流。汉代以开放的姿态, 迎接来自世界各地的人们, 吸纳色彩各异的文化元素, 走上了直接推动世界文明发展的道路。和谐当时的中国对外交往已突破了东亚范围, 远及欧洲和非洲。和谐秦汉之际, 朝鲜的檀弓、和谐果下马等输入中国, 中国铜镜、漆器、铁制工具等输至朝鲜；燕、和谐齐、赵有数万人前往朝鲜，三韩多次派人晋见武帝和光武帝。日本与中国的往来较早, 武帝时, 有30多国通过朝鲜“使译通于汉”；光武帝时,“倭奴国奉贡朝贺……光武赐印绶”。中国铁器、铜镜、丝帛传入日本。越南的象牙、和谐犀牛、珍珠输入中国；中国铁犁、牛耕和水利工程技术在越推广。出玉门关或阳关往西到中亚、印度半岛等地形成的丝绸之路, 中国的铁器、丝绸和养蚕缫丝、铸铁、井渠、造纸等技术，通过这一通道西传。两汉之际佛教传入中国。和谐从广东向西沿海岸线、印支半岛南下, 绕过马来半岛、出马六甲海峡, 到孟加拉湾沿岸, 最远达印度半岛南端,形成的水上丝绸之路, 加强了和东亚、南亚各国的关系, 沟通了东西外交圈之间的联系。西亚大国安息, 利用丝绸之路与汉频繁交往, 通过水上丝绸之路在汉与大秦间转手贸易。处于陆上丝绸之路西端的大秦, 直接交往受安息等国的阻碍。97年, 甘英受班超派遣出使大秦, 到达波斯湾折回。166年安敦使者到达东汉, 《后汉书》中有与欧洲直接往来的最早记载。隋唐时期, 交通发达, 水陆并举。陆路从长安出发东达朝鲜, 西通印度、伊朗、阿拉伯和欧洲许多国家。水路从登州、扬州出发, 和谐 可到达韩国、日本。从广州出发, 经马来半岛、印度, 可到达波斯湾。和谐唐政府鼓励外商来贸易, 允许他们长期居住、通婚、任官, 实施开放的对外政策。和谐唐朝对外交往有新发展, 唐朝与新罗、日本、天竺、波斯和大食等亚非欧各国均有友好往来, 和谐 唐都长安成为当时国际大都会。和谐新罗人留学唐朝最多,崔致远最著名。长安和沿岸许多城市设有“新罗坊”、“新罗馆”,接待新罗商旅。新罗立国参用唐制, 举国学、教儒学；从唐引进茶叶、雕版印刷术和高超的制瓷、制铜等手工艺技艺；喜读唐诗, 许多文人会写唐诗；姓氏、服饰、节令、风俗等方面, 都有浓重的中华文化色彩。和谐日本与隋唐往来频繁。隋时互遣使, 遣唐使十多次；日本出土大量“开元通宝”, 中国也出土了日本奈良时的银币。大化改新由留学回国人员策动, 新政中的制度大都以唐制为蓝本；都城建造完全依照长安的样式；律令大体采用唐律, 学校以儒家经典为教材,祖冲之《缀术》传入日本成为教科书；祭孔礼义隆重。日本的吉备真备和中国的鉴真为中日友好交往作出了突出的贡献。印度半岛的天竺与中国的交往以佛教为纽带。贞观时, 天竺一再遣使来唐, 送来郁金香、菩提树。中国创的十进位记数法推动了天竺数学的发展。玄奘和义净在中印文化交流中起了重要作用。和谐中亚一些国家同隋唐往来密切, 一再遣使前来, 和谐带来名马、和谐异药等特产。隋朝和波斯已互遣使节。唐朝时, 波斯遭大食侵犯, 其王及儿子先后来华求援。波斯商人在中国开设“波斯店”。唐高宗时, 和谐大食开始遣使中国, 持续了半个世纪。中国造纸术唐时传到大食。和谐唐与东罗马有使节往还。东罗马的医术、杂技传入中国, 唐丝绸、瓷器大量运往欧洲。和谐明朝前期, 郑和七下西洋密切了我同同亚非许多国家和地区的联系, 将中国古代的对外关系推向高潮。但是, 郑和下西洋的目的不是发展海外贸易, 它采取的不计经济效益的政策, 给明朝造成巨大负担。随着国力的衰退, 航海的壮举也悄然结束。和谐明朝中期以前，对外关系的兴盛, 和谐与国家统一、经济繁荣、科技先进、国力强盛、对外交通发达等因素有关。这一时期的中国农耕文明充满活力, 发展水平处于当时世界的前列, 统治者也具有向上的进取精神、不断开拓的愿望和对外开放、兼收并蓄的胆识。由吕宋传入我国的烟草等经济类作物得到推广。16世纪后期, 西方传教士来到中国, 他们说汉族, 和谐 穿儒服, 把西方的天文、数学、地理、绘画、音乐等方面的著作介绍给中国, 和谐又把中国的儒学和道家学说介绍给西方, 为中西文化交流做出了贡献。代表性人物有意大利传教士利玛窦和中国开明士大夫徐光启。和谐明朝中期以后, 中国的对外关系呈现日益被动、保守和封闭的趋势。当时, 我国开始遭受西方殖民者的侵略, 1553年葡萄牙租占澳门, 西班牙、荷兰先后侵占台湾。清朝前期, 沙俄侵占人国东北的雅克萨等地。这一时期, 中国人民的反侵略斗争成为对外关系中的重要内容, 如戚继光抗倭、郑成功收复台湾、康熙帝组织雅克萨自卫反击战、在平等的基础上签订了《中俄尼布楚条约》等。与此同时，清政府开始长期实行闭关锁国政策, 失去了积极进取的精神, 因而不能主动迎接从农耕文明向工业文明转型的历史性挑战, 致使中国与世界长期隔绝, 逐渐落后于世界潮流。
咳 我也好愁啊 咋写啊 上学期的书都扔了 历史也没学好
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硕士毕业论文盲审2022年这么严，主要背景原因有两点：1.研究生培养的策略正朝“严出”发展。2.层出不穷的研究生毕业论文丑闻。
1.研究生培养的策略正朝“严出”发展。
以往我国的培养策略更多侧重于“宽出”，换言之，只要你考上了研，那么一般毕业就不成问题，虽然会有一定的淘汰率，但总体来说还是偏低的。
低到什么程度呢?按华经产业研究院在2020年整理的数据显示，我国硕士研究生毕业率约在91%左右，淘汰率不足9%。换言之，在过去只要你考上研，并在读研阶段认真完成了日常的科研任务，论文写的水平不差，基本上就可以正常毕业，拿到硕士学位。
虽然说，按官方的说法，“宽出”确实在一定程度上降低了教学质量，使一部分研究生缺乏紧迫感，并不认真去完成导师的任务，致使最后毕业的研究生或许是达不到培养要求的。但说实话，毕业生质量不高的直接原因真的是“宽出”导致的么?个人觉得未必。
可从国家宏观角度来讲，过去追求的是高学历精英人才的数量，而现在则是到了要追求精英人才质量的时候了，这也是导致研究生培养策略朝“严出”的一个背景原因。
2.层出不穷的研究生毕业论文丑闻。
最近几年，几乎每年都会曝出研究生毕业论文抄袭或代写丑闻，其中不乏一些985 211名校的全日制研究生。
其中最大的瓜，当属翟天临毕业论文抄袭事件，所以翟天临出事当年又被广大毕业生称之为“天临元年”，毕竟以此为分水岭，这之后的毕业论文要求是越来越严。
而导致研究生毕业论文丑闻频发的直接原因除了研究生自己不自律外，代写产业的过度发达也是诱因之一。
近些年，硕士毕业论文代写市场一直是异常火爆，每年临近毕业季都会有大量的代写公司或个人写手接单，其价格往往在每千字两百到三百元不等，如果要盲审只加收一两千元，算下来，一篇硕士毕业论文两三万字的体量少则七八千，多则一万出头。
而找代写的研究生不仅有在职的，还有很多是在校全日制的研究生，他们或因为自己没有时间精力，或是能力不足，想着花钱买一篇论文来毕业就行。
而那些写手或写手公司，基本上都会向这些购买代写服务的客户信誓旦旦的保证，文章是写手原创的等等，但实际上这些机构或个人最多能保证最后检测的重复率而已，而如果你明白重复率背后的猫腻，就能知道可以通过洗稿的方法把论文的重复率洗低达到学校标准的。
不光洗稿，很多代写机构还存在一稿多卖的情况，比如2020年天津大学毕业生刘某某和厦门大学毕业生林某就买到了同一篇毕业论文，最后被单位发现并撤销了相应学位。
可见，由于论文代写本身就属于学术不端行为，因而根本没法去约束代写机构在代写过程中胡作非为，他们在为学术违规者提供服务的同时，又推波助澜的制造出了大量的毕业论文丑闻，这无疑不让社会对于研究生的学术道德情况和学术素质产生了质疑，导致从整个舆论层面都在倡导研究生要“严出”。
综上，一方面是国家研究生培养的策略正在发生变化，另一方面是层出不穷的毕业论文丑闻，这两点都让国家意识到，必须要强化“严出”政策，要对研究生从严管理。而从严管理不能光喊喊口号就行，关键要要有相应的政策刺激各大高校严格管理自己的学生，于是乎在2022年，我们可以看到从中央到地方都在反复提及毕业论文抽检制度。
参考文献作为安全管理论文中不可缺少的组成部分，引用参考文献往往是决定安全管理论文质量的重要因素之一。下文是我给大家带来的安全管理论文参考文献的内容，欢迎大家阅读参考!
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崔莺莺人物形象深层探析崔莺莺是著名的元杂剧四大爱情剧之一的《西厢记》中的女主角，是作者王实甫倾尽心血着力塑造的一个反封建礼教，追求幸福的爱情生活，争取婚姻自由的封建礼教叛逆者的光辉形象。在崔莺莺身上反映了封建礼教对人性的压抑和摧残，体现了人性的复苏和觉醒，寄托了人民群众对美满幸福的爱情生活的美好愿望，成为千余年来，广大青年男女追求爱情幸福的楷模。 崔莺莺的光辉形象，历来受到人们高度赞誉，称赞崔莺莺是封建社会里反封建礼教的勇士。我们仅从人性的角度，探究崔莺莺由一位封建礼教熏陶的相国小姐，冲破重重阻力，和白衣书生张生结合的艰难过程中，对爱情的渴望和大胆追求，体现了人性的张扬和升华，寻求封建社会青年男女追求自身解放和人性复苏的轨迹。 一、闭锁深闺，深受封建礼教的熏陶，封建礼教泯灭了崔莺莺的人性，试图将崔莺莺培养成为封建礼教的典范。崔莺莺她虽然长得如花似玉，容貌秀丽，感情丰富，但却长期闭锁在深闺后院，与世隔绝，接受封建礼教的教育。她成为一位闭锁深闺蒙受封建礼教熏陶的毒害者。 首先，黑暗的封建社会，压抑着崔莺莺的人性。崔莺莺出身于封建社会达官贵人豪门望族之家。她父亲是当朝权重位高的丞相。他当然也是封建礼教的守护神。她母亲是封建门阀制度的奉行者，封建礼教的捍卫者。她主观上十分疼爱自己女儿，希望女儿生活幸福，婚姻美满，但是她从封建礼教出发，按照封建礼教来规范女儿言行，调教女儿习性，希望将女儿培养成为循规蹈矩的封建礼教的典范，实际上她是在不断地在损害着女儿的真正幸福，压制着女儿的人性。出生在这样一个封建势力强大，封建礼教浓郁的家庭，崔莺莺的人性早已被践踏。 其次，闭锁深闺后院，阻隔了崔莺莺人性萌芽。崔府深宅后院，高墙壁垒，与世隔绝。崔夫人常年四季将崔莺莺闭锁在深闺后院，从不让她踏出崔府大门半步。养在深闺的崔莺莺，好象生活在与世隔绝的“世外桃源”里，避免了接受社会上所谓的“异端学说”，防止她做出离经叛道的行为，为她设定了一个真空世界。这样残酷黑暗封闭的环境泯灭了崔莺莺对青春、对爱情、对美满幸福生活追求的火焰。 其三，封建礼教的教化，压制了崔莺莺的人性。为了加强对崔莺莺施行封建礼教的灌输，崔夫人专门聘请了封建礼教的卫道士一位思想迂腐意识守旧性情固执的老夫子担任崔莺莺的私塾老师。这位道貌岸然的老学究，每天从清晨天亮到黄昏日落，津津乐道不厌其烦地向崔莺莺讲述“四书五经”，讲解封建伦理道德，传授妇女应遵循的“三从四德”，宣扬妇女应接受“七出”责罚的封建礼教，企图将崔莺莺培养成为封建礼教的典范。 总之，黑暗的封建社会，残酷的封建家长，高墙的深闺后院，迂腐的封建礼教，组成一座严密的封建礼教的桎梏，将崔莺莺紧紧地关押其中，封闭崔莺莺美好的人性，企图用封建礼教扑灭崔莺莺的爱情之火，压制了她对美好人生的渴望和追求。 二、寺庙相遇，点燃了崔莺莺的爱情火焰。追求甜蜜幸福的爱情，构建美满和谐的婚姻，是人性中最基本的要求，也是最宝贵的追求。崔莺莺虽然备受封建社会的封建礼教的束缚，封建家长的压制，深闺后院的封闭，但是人性中最基本、最宝贵的对美满幸福爱情生活的追求，并没有彻底泯灭。只要有一滴火种，就会燃烧起炽热的爱情之火。 首先，春风拂面，播撒爱情的种子。封建礼教的老夫子谆谆善诱地给崔莺莺讲唱《诗经》，本想让崔莺莺成为封建礼教的典范，不曾料到，在春暖花开之时，清风细雨之中，崔莺莺轻声深情地颂读着《诗经·关雎》中的优美动人的爱情诗句，从而点燃了崔莺莺的青春火焰，播下了爱情的种子。这是崔莺莺人性的萌动。 崔莺莺醒悟到爱情是自古以来最甜蜜、最令人向往的情感。她深深认识到闭锁深闺不为人识的痛苦，怎能让自己青春在禁锢中流逝：“怎能让自己金枝玉叶自毁掉，无人赏怜”、“花落水流红，闲愁万种。”这既是她思想痛苦的流露，又是她对美满幸福爱情生活追求的开始。 其次，普救寺相遇，点燃了爱情之火，崔莺莺的人性得到了复苏。崔夫人携带着自己女儿崔莺莺来到普救寺烧香还愿。白衣书生张拱上京应试赶考，路经普救寺，前来游玩，两人不期而遇。压抑在崔莺莺心底的爱情之火在这次相遇中被点燃。一经点燃，是不会熄灭的。于是，崔莺莺不顾封建礼教的训斥，不管佛门净地，不论自己还带着丧亲热孝，大胆地向张生“回顾觑示”。“临去秋波那一转”是崔莺莺向张生投去钟情万端的目光，显示了崔莺莺人性的复苏。 三、以身相许，私订终身，崔莺莺以大无畏的勇气宣告和封建礼教的决裂，展现了人性的觉醒和抗争。人生的道路是不平坦的。崔莺莺追求美满幸福的爱情生活的道路也不是一条坦途。在追求美满幸福爱情生活的过程中，崔莺莺经过了一波三折的曲折斗争，才获得了自己应该得到的那份爱情幸福。 首先，兵围普救寺，崔夫人许婚，是崔莺莺追求爱情斗争的开始。孙飞虎羡慕崔莺莺美貌，要用武力强行抢走崔莺莺，作自己压寨夫人。当孙飞虎兵围普救寺，情急之下，崔夫人许婚，张生搬来救兵解了普救寺之围。崔莺莺对张生的深厚爱情即将产生甜蜜的果实之时，天空突然乌云翻滚，崔夫人嫌张生是一介白衣秀士，“止留下四海一空囊”的清贫家产，于是狠心地反悔昔日的诺言，让张生和崔莺莺以兄妹相称。本来是美满幸福的爱情，平地里掀起了巨浪，一波涌起。这是崔莺莺追求美满幸福爱情生活斗争的第一回合。 其次，崔夫人的赖婚，虽然割断了崔莺莺与张生之间的爱情丝线，但是崔莺莺已经点燃起的爱情火焰是无法扑灭的。崔莺莺大胆要求红娘为自己穿针引线，送去诗简，约来张生。她要求红娘带信，口里却说叫张生“下次休是这般”。但寄去的却是约张生月夜私会的诗简。张生应约而来时，她又翻脸借故不认帐赖简，把张生教训了一顿。她责怪红娘，怒斥张生，崔莺莺如此矫情作假，不仅表现了她所受的封建教养对她的影响，更真实地揭示了她所处的社会环境对她的制约，又显示出她在追求幸福爱情的道路上曲折复杂的斗争。这是崔莺莺追求幸福爱情斗争的第二回合。 其三，崔莺莺的赖简，造成了张生因情生病。张生因情生病卧病在床，病情加重，牵挂着崔莺莺的心弦，崔莺莺情丝难割难舍，辗转反侧。这是她思想斗争最激烈的时刻，是情与礼的抗衡，是人性和法制的较量。终于，在崔莺莺“一去也救他不得”的关键时刻，情战胜了礼，人性超越了法制，崔莺莺大无畏地冲破一切阻力不顾一切地去“酬简”，并且私定终身，以身相许。这是崔莺莺追求爱情自由斗争的第三回合。 经过这一波三折的曲折复杂的矛盾斗争，说明了崔莺莺人性觉醒的艰难程度。这是对封建礼教的有力冲击，这是一种离经叛道的行为，更是对压制人性的封建礼教的大胆抗争。 四、摈弃功名利禄，夺取胜利，实现美满幸福的爱情婚姻。这是崔莺莺反对封建礼教的胜利，又是对人性的张扬。崔夫人是封建礼教的代表，是崔莺莺追求爱情婚姻的最大的障碍。为了夺取爱情婚姻的最后胜利，崔莺莺与崔夫人之间进行了三次尖锐激烈的斗争，最终崔莺莺和张生结合在一起，取得了彻底胜利。 首次斗争的焦点，是崔莺莺为了爱情，坚决抗拒崔夫人的赖婚。在父母之命，媒妁之言的封建社会里，崔夫人握着崔莺莺的婚姻生杀大权。崔夫人早已把崔莺莺许配给郑尚书的儿子郑恒为妻，但因郑恒相貌丑陋，不学无术，游手好闲，品行不端，崔莺莺并未心动。孙飞虎兵围普救寺时，崔夫人许婚，但等张生借来救兵解了普救寺之围后，崔夫人以崔莺莺已许配郑恒为由，企图赖婚，叫崔莺莺和张生以兄妹相称。在崔夫人赖婚事件上，崔莺莺认识了崔夫人“口不应心的狠毒狼”心肠。崔莺莺为了自己爱情幸福，坚决不听从崔夫人安排，坚决承认许婚之事。从此以后，她们之间的矛盾斗争拉开了序幕。 其次斗争的焦点是，崔夫人安插红娘监视崔莺莺言行，妄想掌握崔莺莺与张生来往的行踪，扼杀崔莺莺与张生的爱情。但是，崔夫人的如意算盘打错了，在崔莺莺与崔夫人斗争的过程中，红娘逐渐地看清了崔夫人的阴险狠毒，认识到崔莺莺和张生的爱情是正义的，是对人性的追求。于是红娘坚决地站到了崔莺莺一边，和崔莺莺构成了统一战线，成为崔莺莺与崔夫人斗争的盟军，并帮助崔莺莺取得了斗争胜利。 再次斗争的焦点是崔夫人逼张生上京赶考，企图拆散崔莺莺和张生的爱情婚姻。崔夫人看见崔莺莺和张生情投意合，生米做成熟饭，以崔家不招白丁之婿为由，逼张生上京赶考，谋取功名。但是崔莺莺识破了崔夫人拆散她和张生婚姻的阴谋，愤怒地进行了声讨。崔莺莺鄙视“蜗角虚名，蝇头微利”，把爱情看得高于名利，叮嘱张生“得官不得官，疾便回来。但是一个并头莲，煞强如状元及第”。崔莺莺就是这样，为了幸福爱情，为了美满婚姻，以大无畏的斗争精神，摈弃功名利禄，蔑视荣华富贵，和以崔夫人为代表的封建礼教进行了坚决斗争，最终，她和张生圆满地结合在一起，取得了斗争胜利。 崔莺莺在追求和张生的爱情婚姻斗争中，同以崔夫人为代表的封建礼教势力进行了坚决的斗争，展示了封建礼教对崔莺莺人性的摧残。崔莺莺为爱情婚姻进行的不屈不挠的斗争，体现了崔莺莺人性的复苏和觉醒，表现了作者“愿普天下有情的都成了眷属”的进步理想，具有鲜明而强烈的反封建礼教的思想倾向。
――试析王实甫《西厢记》中崔莺莺之形象/崔莺莺是王实甫《西厢记》中一个个性鲜明，形象生动丰满的大家闺秀。既受封建传统的教育的影响，又大胆地向传统发出挑战，勇敢地追求爱情，更有夹杂在二者中的反复与艰难。 /由崔莺莺成长的环境来看，她是一个深受封建伦理道德所教育，家教甚严，受传统规矩礼仪所束缚的大家闺秀。她出生于相国之家，母亲对她管教严格，自幼习各种女子规范礼仪。出门时，需母亲许可，侍女作伴，所去之地清净少人。正如剧中所说“红娘，你看，前边庭院无人，和小姐闲散心立一回去。”久居闺阁，愁容满面――“可正是人值残春蒲郡东，门掩重关萧寺中。花落水流红，闲愁万种，无语怨东风。”在此，莺莺伤春惆怅的形象跃然纸上。而后，拷红一折中，当老妇人知道莺莺竟私下与张生相会时怒不可遏，斥其为“贱人”，“不肖之女”，称其“辱没家门”。可见，莺莺身处封建之中，倍受传统礼教之管束。这也为后来莺莺行为之反复奠基了社会文化基础。/初初见面，张生便为莺莺所吸引，一见钟情，“蓦然见五百年风流业冤”一句将张生惊艳之状描述栩栩如生。仅初初一瞥就“魂灵儿飞去半天”，那么细看究竟如何？且看这一细节描写，“间有这等女子，岂非天姿国色乎？休说那模样儿，则那一对小脚儿，价值百镒之金。”由一对小脚儿极写其金贵，更何况其模样！面是春风面，“宜嗔宜喜春风面，偏、宜贴翠花钿”；眉是新月偃，“宫样眉儿新月偃，斜侵入鬓边”；口是樱桃红绽，“未语前先腼腆,樱桃红绽,玉粳白露,半晌恰方言”；腰是似垂柳软“解舞腰肢娇又软，千般袅娜，万般旖旎，似垂柳晚风前。”由此观之，莺莺容貌甚为出众，大有倾国倾城貌。以至于，贼人徐飞虎亲率五千兵马前来普救寺，只为掳崔莺莺为妻。 /不仅张生对崔莺莺一见钟情，崔莺莺亦如是，。对于书剑飘零、满腹才情、痴情的张生，崔莺莺没有嫌弃，反而抵抗住封建传统的压力，大胆地追求心中澎湃的爱情。初见面时，理应掉头回避张生的她，却偏首回顾，实为一大胆之举。而后，月夜摆香案祈福时，竟做诗酬应张生，让人对这位“大家闺秀”另眼相看，不由得大呼逾矩。在老夫人赖婚过后，莺莺心系病中的张生，着红娘去探望，由此与张生暗中传简。在闹简一折中，莺莺在简中赫然相约张生后花园里相会――“待月下西厢，疑是玉人来”，至此传统的大家闺秀形象已显然发生了改变。此后，更为大胆，在红娘的帮助下，在酬简一折中，与张生以身相许，共度良宵。此举已然突破封建之藩篱，为炽热的爱情献身了。看到这，无数的封建卫道士怕是气得七窍生烟了。同时，崔莺莺重爱情而不重功名，当老夫人表示“我如今将莺莺与你为妻，则是俺三辈儿不招白衣女婿，你明日便上朝取应去。我与你养着媳妇，得官呵，来见我；驳落呵，休来见我。”，让张生上京谋取功名时，莺莺则重别离轻功名，“张生，此一行得官不得官，疾便回来。”而后在浓重的相思之下，更是“悔教夫婿觅封侯”！古而有之，“学而优则仕”，世人对于功名利禄尤为热衷，而崔莺莺只看重感情，不愿承受因求官而带来的长期别离。 /崔莺莺在对爱情执着勇敢的同时，她的内心也曾复杂煎熬过，这是因了她自小受到封建传统教育与深厚影响的必然过程。正如，在闹简一折，崔莺莺收到张生书简，分明是高兴之情，偏在红娘面前发作了脾气。怒云“红娘，这东西那里来的？我是相国的小姐，谁敢将这简帖儿来戏弄我？我几曾惯看这样东西？我告过夫人，打下你个小贱人下截来！”她明明想要与张生互通书简倾诉衷情，却偏偏假意与红娘说要写信去骂张生。分明是主动约张生私会于后花园，却在见面时反怒云：“哎哟！张生你是何等之人？我在这里烧香，你无故至此，你有何说？”张生万万没想到，莺莺此时居然变卦了！在这几处，崔莺莺行为之反复，引人注目。这莺莺喜欢张生，却又抵触戏弄张生，反而将其性格中的疑虑表露无遗，一方面她热情奔放，勇敢地追求爱情，一方面她又含蓄深沉，受传统礼教的制约，同时展露出她为突破传统的教养和女性的禁忌所经历的艰难与反复。这一点上，将崔莺莺形象的真实性和立体感塑造得很成功。 /全剧，表现了崔莺莺作为一名传统的大家闺秀，深锁闺门不出，到遇见张生，对他一见钟情，开始了想要爱而不敢爱，到最后大胆地挣脱所有束缚，与张生相知相爱的过程。这体现了浓厚的反封建色彩，写青年男女对于爱情的渴望，讲述了个人意愿与家长意愿间的冲突，最后以决然的态度冲破封建的桎梏，追求理想中的爱情。在这里，作者对崔莺莺浓墨重彩地描写，赋予她与传统女子不一样的形象与心理，给予她叛逆者的形象，以勇敢去追求爱情，传达出一种“天下有情人终成眷属”的爱情观。王实甫的这个崔莺莺形象在历代女性形象的写作中，做出了新的塑造与展示，虽然不及现代女性之独立自主，但在当时来说已是极大的进步，对后来作品中女性形象之塑造提供了莫大的参考意义。草稿思路―― 《西厢记》 张君瑞，崔莺莺，红娘，老妇人， 白马将军，郑桓，徐飞虎 纲领 概象（初观）――崔莺莺之初印象 再观（与红娘，与张生，与老夫人）――崔莺莺形象之深入分析 综上（概括升华形象）――崔莺莺形象之概括 层层递进 从与各人相处的表现来分析 家庭/社会环境 外貌描写 复杂矛盾的心态 细节描写 惊艳，闹简，赖婚，拷艳，哭宴 带着一些传统女性之形象，又有着反抗封建的意识，并且勇敢大胆
孟列夫在《中国古典戏剧的改革》中指出：“崔莺莺无限钟情和奋不顾身，嫉妒和痛苦，孝顺和不屈服——这样多侧面的妇女形象确是其他任何一位元代剧作家都没有塑造过的。” 崔莺莺有闭月羞花、倾城倾国的绝美容颜，然而剧作家并没有对此作出正面的描述，而是借由他人的惊艳来表现。在第一本第一折中，张生无意中遇见正在花前伫立的崔莺莺，他惊呼：“呀！正撞着五百年前风流业冤。”继而又说：“便是铁石人也意惹情牵。”连“铁石人”也会动心，可见莺莺容貌之美。和尚须是六根清净，但普救寺的这班和尚委实有趣，崔氏一家为老相国做法事，一班大大小小的和尚竟然被崔莺莺的美貌所打扰，以至作出种种令人忍俊不禁的反常举止：“大师年纪老，法座上也凝眺；举名的班首真呆劳，觑着法聪头做金磬敲。”这种运虚于实、借宾喧主的手法巧妙地把人物的特征生动地呈现出来。汉乐府民歌《陌上桑》对罗敷的容貌美描写与此有异曲同工之妙，也是借由旁人的反应来显示主角的形象。这种手法使得人物的形象跃然纸上，呼之欲出，具有“传神之妙”。 崔莺莺也是一个聪明智慧的女子。她有着极高的文学修养，出口成诗。在第一本第三折中，张生隔墙高吟一诗，崔莺莺不禁依韵和上一首：“兰闺久寂寞，无事度芳春。料得行吟者，应怜长叹人。”词清句丽，婉转地表达出她内心寂寞闲苦，渴望寻求知心人的愿望。张生卧病，崔莺莺焦急万分，以一张蕴意颇深的药方表明心意“忌的是‘知母’未寝，怕的是‘红娘’撒沁”，把自己的无奈显现出来。崔莺莺文学修养之高，智慧之深可见一斑，难怪张生对她爱得如此之深切，“此一时，彼一时，佳人才思，俺莺莺世间无二。” 崔莺莺相国千金，出身高贵，温柔端庄，多才多艺，深受封建礼教熏陶，自小家教严谨，是典型的贵族小姐，然而她与一般的女子不同，她有自己的思想，在温驯的外表下仍有急于追求自由与幸福的愿望。 崔莺莺不同于那些木讷的千金小姐，她是一个对生活有憧憬的青春烂漫的少女。尽管她一出场就唱出“花落水流红，闲愁万种，无语怨东风”的无限忧愁，但仍能够坦然面对现实，她在寺中游玩，在花前微笑如许，“亸着香肩，只将花笑捻”。她对未来也有美好的憧憬。她在月下烧香，一愿先人早升天界，二愿母亲平安无事，三愿觅得如意郎君，她的孝顺、善良由此可见，她的追求也可见。她早已订下亲事，照理说不该再有其他想法，尤其是在当时的情况下，而她显然不满意这门亲事，而是渴望能够找到自己喜欢的意中人，所以当张生隔墙高吟一首时，她不禁心神一动，依韵而和。笔者认为崔莺莺在此时方流露出对张生的爱意。不少学者认为崔莺莺对张生乃是一见钟情，然而试想一想，相国千金的身份，十几年封建礼教的熏陶，家教的严谨，种种存在的观念使她的行为端庄，决不轻佻，对只见了一面的陌生男子怎么有可能流露出爱意？“怎当他临去秋波那一转”，这其实是张生一厢情愿的想法，他多情地误把崔莺莺无意的好奇一瞥当作爱慕的眼光。 崔莺莺自幼所受的教育与她自身追求之间的矛盾，使她内心斗争反复强烈，所以她城府极深，对自己的行为十分在意，惟恐被人识破。在第三本第二折中，红娘替张生传简，崔莺莺看完后突然发怒，说要去告过夫人，然而在红娘的吓唬下也只好作罢。表面上看似乎是红娘获胜，实际上却并非如此，经过这一闹，崔莺莺确定红娘没有向老夫人泄露任何秘密，是完全站在自己一边的。崔莺莺城府之深心思之密，在这一折里表露无遗。 崔莺莺很有些假意儿，她出尔反尔，使张生备受折磨。她一方面深受封建礼教的束缚，一方面又不满于父母包办的婚姻，极力要寻求自己的幸福，这两方面的矛盾使她对自己的一举一动甚为谨慎。她孝顺老夫人，不想当不孝之女，但她又不愿意把自己的终身幸福寄托在父母指定的人选上，这些使她对自己的行为反复无常。她既想约张生相会，又在紧要关头怒斥张生，翻脸不认，使张生相思成病。这时的她内心万分矛盾，十几年的教养在无形中束缚着她的行为，她自己也改变不了这种矛盾的心态。张生卧病，她忧虑重重，经过一番挣扎，终于勇敢地跨出一步，与张生结合。这时她已经把礼教的束缚抛在一边，在她的眼里，只有爱情、自由、幸福，她要主宰自己的未来，而不要当封建礼教的应声虫。 然而崔莺莺在科举这一事情上是让步的、妥协的。老夫人默许她与张生的婚事，但前提必须是张生得中状元。崔莺莺内心并不想让张生远赴京城赶考，但为了能得到母亲的许可，她也只能妥协。在送别张生时她千叮万嘱张生要惦记她。“若见了那异乡花草，再休似此处栖迟”，现实的冷酷使她深知未来的幸福还是渺茫的，她内心惶惑不安，既怕张生不中状元，又怕他为别的女子所吸引，抛弃自己。未来幸福与否，她实在无力把握。这些看来似乎有损崔莺莺形象的反抗性，但这正是一种现实主义的特点所在。莺莺是封建社会的贵族千金，而那个社会对女人而言是无情而冷峻的，她的反抗是很有限度，她不可能做出更强烈的反抗行为，只能等待张生得中归来。但无论如何，她敢于对封建礼教做出反抗，她的为爱痴狂，为爱奋不顾身，比《牡丹亭》中的杜丽娘更为勇敢强烈。杜丽娘对爱情的执着追求是有前提的，只有在梦里，在她死后化为鬼魂时，她才敢做出反封建礼教的种种行为，与柳梦梅私自结合，而一旦重生，又须在明媒正娶的条件下才可以，在现实世界中她不能逾越礼教的鸿沟，只有当她出现在虚幻空间里才能反叛礼教，这与自始至终都在与礼教做斗争的崔莺莺比起来，未免有些逊色。 崔莺莺是一个集美貌与智慧于一身，温柔端庄，城府极深，勇于反抗封建婚姻制度，追求爱情自由与婚姻幸福的女子。她是王实甫现实主义创作下反抗封建礼教的典型，她的意义在于并不完全脱离实际，而是闪现更多的现实主义光辉。她的美丽与智慧、哀愁与憧憬、多情与无常、反抗与让步，无不牵扯着读者的心弦，可以说这一形象的成功塑造为《西厢记》的成就增添了最为亮丽的色彩。
崔莺莺是相国小姐，她深沉、含蓄，既有外在的凝重，又有内在的激情。封建家庭的教养，无法完全窒息她内心的青春情感。她不由自主的对张生一见倾心，月下隔墙吟诗，大胆地对张生吐露心声，陷入情网之中而不能自拔，饱尝着相思的痛苦。同时她也越来越不满于老夫人的约束，并迁怒于红娘的跟随。老夫人当众许婚，后来又出尔反尔，既赋于崔、张的婚事以外在的合理性，又赋于崔、张爱情以内在的合理性。正是这种内在和外在的合理性，成为莺莺敢于冲破老夫人的约束，决心对张君瑞以身相许的潜在动力。但是，冲破内在心理的樊笼毕竟比冲破外在人为的约束还在艰难，于是就有了莺莺的“闹简”和“赖简”，其中莺莺所表现的“假意儿”，不仅是为了试探红娘是否可靠，张生是否真心，更重要的是披露出崔莺莺战胜传统的教养、女性的禁忌所应有的反复和艰难。长亭送别时，莺莺既忧虑张生考试落第，婚事终成泡影，更担心张生考取后变心，另就高门，自己被弃置，承担着如此沉重的精神重压。
在韩国当艺人竞争大、压力大，韩国艺人与演艺公司签订的都是7年以上的奴隶合同，还有地狱式工作模式，不成正比的付出与回报，需要时还要被迫整容，严控饮食、网络欺凌等，那些镜头前光鲜亮丽的韩国艺人，私底下却可能经受难以言说的困难。
钱警方调查是属自杀，但是主要是受到韩国娱乐圈的影响
2005年崔雪莉加入韩国做练习生，2009年正式出道加入公司旗下的f（x）组合，同时被告知其于2005年签署的条款正式生效，要为公司工作至2024年，并且一切活动由公司安排，工作时间内不得有个人时间，且不允许转会，如果违约需要赔偿3000亿韩元的违约金，崔雪莉期间被要求参演各种娱乐节目，其所卖出的唱片和电影的分利极少，有传闻说公司强迫其进行“社交活动”，崔雪莉不想参与，被公司威胁说其行为是违约，长期逼迫导致崔雪莉精神压力倍增，患上抑郁症，于2019年10月在家中逝世，韩国警方推断崔雪莉可能为上吊自杀，实际原因尚在调查中。
生于1994年，年仅25岁的韩国一线女星崔雪莉，被经纪人发现，在京畿道城南市的家中二楼，用灯带自缢身亡。也许很多人并不认识她，来自韩国的崔雪莉因为长的白净粉嫩，气质独特，而被一众粉丝和网友亲切的称为“人间水蜜桃”崔雪莉的经纪人称，雪莉生前患有严重的抑郁症，而报道里的这句话更是刺痛了无数人。“平时抑郁症严重的崔雪莉，在10月13日最后通电话后，再也没有了联系。”崔雪莉走了，也许我们依旧无法得知是什么让她选择离开了这个世界。可是她的离开，却又让我们再一次看到了“抑郁症”。它真的不是矫情，而是一种要命的病。这两年我们越来越多听说到抑郁症，但我们对于抑郁症的了解还是非常有限。01抑郁症是一种隐蔽的精神疾病。在早期阶段很难被意识到，当我们深陷其中时，才会意识到自己患上了抑郁症。盘点一下，那些因为抑郁症去世的明星▼尚于博，在电视剧版《杜拉拉升职记》中饰演男二号的青年演员2011年10月25日，跳楼自杀，终年28岁。陈百强，唱过《偏偏喜欢你》帅气的外表，有磁性的嗓音正是事业当红时期却因为抑郁症服用大量药物，抢救无效去世，年仅35岁。张国荣可以说是中国的巨星了，可是在2003年因抑郁症选择跳楼自杀，每年忌日，都会有很多人怀念他。乔任梁，2016年9月16日晚，因抑郁症在上海家中去世，年仅28岁。除了明星，生活中也有很多普通人遭受着抑郁症的困扰，终日郁郁寡欢，不得排解内心的情绪，最终做出极端的行为，令人惋惜▼2018年8月，曾演过《步步惊心》明珠格格的刘雨欣，因为抑郁症自杀未遂。2018年7月，河南洛阳一年仅35岁的女教师张会芳，因长期遭受抑郁症的折磨，携大女儿一起自杀身亡。死前留下遗书一封，感叹“工作压力太大，看不到希望。”2018年6月，美国知名设计师Kate Spade因患严重抑郁症自杀去世，这个早在1993年就创立了同名品牌女士手袋企业的天才设计师，曾一步步将这个牌子做到了价值十亿美元。2017年1月，湖南湘潭某小区，一位31岁的妈妈，在自己生日前1周，抱着两个年幼的孩子从13楼一跃而下。……对于很多抑郁症患者来说，死亡也许是他们隐忍到极致后的一场自我解脱。02目前，全世界约有亿人患有抑郁症，预计到2020年，抑郁症将成为全球范围内第二大致残疾病。我国抑郁症患者已经超过9000万人，其中女性发病率约为男性的两倍。