肿瘤增大到一定程度会对周围组织压迫、浸润造成疼痛，如果扩散到其它脏器、骨也会破坏、挤压其周围组织产生疼痛。早期癌症原发病灶不大、也没有扩散，一般疼痛就少多了，可见压迫、浸润是疼痛的主要原因，也就是癌症后期特别疼的原因。癌症早期病灶所造成的疼痛少、几乎没有，并不是说早期癌症患者不会遇到疼痛。按照癌痛定义，抗肿瘤治疗相关的疼痛以及（比如化疗对血管的刺激、骨髓功能影响的疼痛，放疗引起的水肿等等）非肿瘤原因引起的疼痛（比如骨退行性病变引起腰腿疼）也属于癌痛范畴。 癌症晚期发生癌痛的几率很大，大约有3/4的病人在晚期可能要遭遇不同程度的疼痛，也有少部分病人没有疼痛。疼痛与病灶部位关系比较大，病灶所在组织空间狭小疼痛就发生快、重，比如颅内肿瘤致头痛，若浸润神经疼痛可能就很重，比如胃癌、胰腺癌侵犯后腹膜神经，因此病人疼痛与疾病严重程度没有一定的相关性。疼痛忍忍就过去了、癌症病人疼痛很“正常”，这种想法是要不得的，患病也有同其他人一样的权利吧，包括“不疼”的权利。关于癌痛方面文章的评论区，“安乐死”是高频名词，为什么？病人疼得实实受不了，临床上许多病人疼痛缓解，脸上有了笑容，脾气也不暴躁了，求生欲望重新燃起！ 也许是病人担心疼痛是疾病进展的征像而不愿诉说，也许怕其他人说自己“事多”，也许是其他人对癌痛“习以为常”，认为癌症必然疼痛，疼痛也是“正常”的，换个角度想问题试试？ 还有一些病人、家人怕止痛药物成瘾，对吗？病人处于疾病后期，无痛、体面的生活才是首要考虑的，而不是成瘾。记忆深的有个肝癌病人，最后在哭天喊地、声声竭嘶中离开，就是家人怕药物成瘾！癌痛止痛多用些阿片类药物，也就是以前人说的“鸦片”，我们国人是深恶痛绝的，但是对于癌症病人遵循癌痛规范化治疗，成瘾的几率很小，资料数据不一，最高的也是万分之四的可能。总之，目前癌痛控制总体效果不好，认识错误也是主要原因！晚期癌症疼痛很多，多了解一些相关知识病人的尊严也就多一些。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！ 在谈癌色变得时代，全国每天仍然有数以万计甚至几十万几百万的病人被诊断，有的人可能是早期，有的人可能是晚期，有的经过治疗后可以治愈，有的却一天不如一天，刚好我科近日收治了一名“多发性骨髓瘤”的患者，由于肿瘤已经侵犯骨膜，现在查房每天说的就是：医生，我头还是痛的厉害，你给我把药整猛一点，实在是受不了了，下班后刚好看到这个问题，所以也来说说我的看法。 癌症在很多人眼中是什么样的概念？这里我不想用什么专业的医学语言来进行过多的解释，在老百姓的观念里，很多癌症看不好的，痛苦不说，钱花了，命也没了，到达晚期人瘦的不成样子，那就任其发展吗？我的答案是否定的，随着医学的不断进步，对于癌症/肿瘤的治疗手段（手术、化疗、放疗等）也越来越多，很多的肿瘤通过靶向药物都可以得到很好的控制，但这条道路上仍然是任重道远，相信不久的将来，更多的癌症可以被医学攻破，让癌痛得到更好的缓解，让更多患病人群收益。 癌症晚期真的有这么痛吗？ 癌症是一个笼统的概括，如果按照它所发生、侵犯的部位，又可以细分出很多种，但有一个共同点就是很多的癌症到达晚期确实是非常痛的，有急性疼痛、慢性疼痛、突发性疼痛。疼痛原因（1） 癌/肿瘤细胞蔓延神经系统，根源就在于癌细胞在不断的分化，从肿瘤的中心点扩散，癌症很狡猾，有的癌细胞渗透到神经，而有些癌细胞它还会分泌出刺激神经的物质让患者感到疼痛难忍。 疼痛原因（2） 癌症周围浮肿而引起疼痛，细分来说，病灶在不断的长大，并以炎症、水肿、缺血、坏死等方式，开始压迫到旁边的组织，也就是开始侵犯它的邻居了，一般严重程度和肿瘤的组织学、生长频率有很大关系。 疼痛原因（3） 治疗上引起的疼痛，就像我开篇提到的，目前癌症可通过手术、化疗、放疗等手段进行治疗，但同时也可因为失去器官从而导致疼痛综合征或者化疗后的疼痛综合征自己化疗后导致的多发性神经病。疼痛原因（4） 癌症病人的心理因素，因为病人在患病以及治疗过程中需要承受着身体、精神两方面的刺激，感到精疲力尽，失去工作能力和生活自理能力，出现情绪波动，对于癌痛的认识，对死亡的恐惧种种都会影响病人的痛觉反应程度。晚期的癌痛有什么办法？ 阶梯阵痛治疗方是关键。1、 轻度的癌痛， 一般还是以药物治疗为主，如非甾体类药物应用非常广泛，效果也不错，但有一点，这类止痛药物如果增加到一定剂量后，当疼痛还是不能控制时，这时即使再加大剂量也不会提升止痛效果，反而还会增加不良反应。2、 中度疼痛 ，也就是由轻度疼痛过渡过来，这时候止痛一般采取联合用药，如非甾体药物联合阿片类药物，但也维持不了太长时间，将向下一个阶梯进展。 3、 重度疼痛 ，这一般也是由前面一个阶段过渡过来的，这时候需要强阿片类的药物来治疗，例如羟考酮、吗啡、芬太尼贴等。疼痛治疗的总体原则 ：癌症病人在晚期癌痛过程中对癌痛的规范化管理非常重要，选择合适的药物，精细化的治疗来控制疼痛。总结 确实，有些晚期癌症疼痛严重，严重影响了患者生存质量，需要用强大的镇痛药来缓解患者的痛苦。 一般来讲，导致疼痛最常见的原因有以下几个方面： 一、原发病本身 某些肿瘤呈膨胀性生长，或侵犯临近的组织和器官，在发展到一定程度后可以引起严重疼痛，比如肝癌，因肿瘤持续增长，肝被膜受到牵拉，患者可以出现严重腹痛；而肺癌患者可以因为胸膜受到侵犯，引起相应部位的不适，甚至出现严重疼痛。而肺尖部位的肿瘤可以因为臂丛神经受到侵犯，导致严重的肩部上肢疼痛。 而结肠部位的肿瘤，可以因为肿瘤持续增长，阻塞肠道，因急性肠梗阻引起严重的腹痛。 二、转移瘤引起的疼痛 骨转移是最常见的肿瘤转移，也是引起疼痛最严重的情况，有些长骨的转移，比如肋骨转移、股骨转移等，可以因骨质破坏出现自发性骨折，疼痛严重，而椎体的转移除了引起疼痛以外，甚至可以因肿瘤进展出现截瘫。 三、颅脑肿瘤 大脑因为有颅骨包围，颅脑部位的肿瘤可以因肿瘤生长及脑水肿引起头痛、头晕、恶心呕吐等，有些出现严重头痛，并甚至是直接危及患者生命。 不管是哪种疼痛 ，除了针对肿瘤原发病以外，镇痛治疗就是晚期癌症最重要的内容之一，大多数患者需要应用阿片类镇痛药物，减轻痛苦，提高生存质量。癌症晚期发生癌痛的几率很大，同时，疼痛是机体对有害刺激的一种主观感觉，如果没有有效止痛药，好多人都觉得痛不欲生。 癌症疼痛作为癌症的一个主要伴随症状，其所占整个癌症患者比例约为30%-50%，晚期癌症患者约为60%-90%。 临床上导致癌症疼痛的原因很多，也很复杂： 常为肿瘤扩散导致全身的多发转移。 这是晚期肿瘤的一大特征，肿瘤细胞具有无限的增殖能力并且可以通过淋巴管道和血液进行转移。转移到其它部位的肿瘤可以引起一系列继发症状，如局部压迫，侵袭周围组织和疼痛等。 具体原因可以表现为： 1、机械性疼痛：由于肿瘤快速生长，压迫周围神经，导致疼痛。 2、瘤内压力高：肿瘤细胞增殖可以在瘤内产生高压力，引起张力性疼痛。 3、生物性疼痛：肿瘤细胞释放出细胞因子及化学介质，刺激周围组织及神经末梢而出现疼痛。 另外，患者骨转移时破骨细胞激活因子刺激破骨细胞对骨质的吸收，导致进行性骨溶解破坏，引起局部病灶的微骨折，出现疼痛。 疼痛与病灶部位关系较大，如果病灶所在组织空间狭小，疼痛就发生快且重，比如颅内肿瘤导致头痛。 如果是浸润神经的疼痛可能就很重，比如胰腺癌侵犯后腹膜的神经。 #青云计划# #湖南医聊超能团# # 健康 科普大赛# @南方 健康 @湖南医聊癌症是目前威胁人类 健康 生命安全的“头号杀手”，而对于癌症患者来说，最难忍受的莫过于癌性疼痛。八成中晚期癌症患者会出现疼痛并以中重度疼痛为主。 那么，为什么癌症晚期的病人会很痛？癌痛是由于恶性肿瘤破坏患者机体组织，刺激神经末梢引起的疼痛。疼痛不仅影响了患者日常生活和生活质量，还会延误治疗，造成住院时间延长和反复住院。长期处于慢性疼痛状态的患者，其精神、睡眠、饮食都会受到影响，免疫功能也会因此减弱。因此，忽略疼痛的治疗百害而无一害。然而，在接受治疗时，不少癌症患者会陷入这样一个误区：不痛的时候不用吃止痛药。事实 上却是，就如同控制血压、血糖那样，虽然癌痛不是持续存在的，但随时都会发生，按时吃药才能让患者体内的药物浓度稳定，从而很好的控制疼痛。 我们肿瘤科医师管理住院的癌症患者时，会评估患者的疼痛分级，制定止痛方案，并发放患者一个专门用来放止痛药的小药盒，叮嘱他们按时按量吃药，不可自作主张。大部分病人接受规范的止痛治疗后，生活质量和免疫功能都有一定的提升。 总的来说，癌症晚期的病人大多会出现不同程度的疼痛，要接纳它的存在，和医生一起战胜它。一起让癌痛君滚蛋吧！根据疼痛的生理机制可分为躯体性痛、内脏性痛和神经性痛。躯体和内脏性痛属于伤害感受性疼痛，是由于皮肤、肌肉、结缔组织及内脏结构的损伤并最终激活伤害感受器而引起。躯体性疼痛能准确定位 ，通常为刀割样、搏动性和压迫样疼痛，可发生于手术或肿瘤骨转移的患者。内脏性疼痛范围较为弥散 ，通常表现为钝痛、酸痛和痉挛性痛，常发生于胸腹部内脏器官受到挤压、侵犯或牵拉后。神经性疼痛是由于外周或中枢神经遭受伤害所导致的 ，此种类型的疼痛可表现为烧灼样痛和电击样痛。神经性疼痛的范例包括椎管狭窄或糖尿病神经病变引起的疼痛，或作为化疗（如长春新碱）或放疗的不良反应。癌症后期，病情进展，肿瘤无法控制，出现疼痛，根据癌痛发生的原因可分为以下几种类型。 （1）直接由癌症引起的疼痛，如肿瘤浸润、神经系统及脏器受累等。 （2）与癌症相关的疼痛，如作为癌症非特异性表现的骨关节的疼痛等。 （3）与癌症治疗有关的疼痛，如术后和化疗后所致的各种疼痛综合征及放疗后溃疡或纤维化引起的疼痛等。 肿瘤晚期是毛细血管不断受到堵塞，破坏了血液正常的流畅性，血液在多处滞留产生压力。疼痛是压力压迫神经所致。治愈癌症是解决血液的畅通问题，止癌症疼痛，同样是解决血液的输通问题。昆虫蛋白质可以使细胞产生积极的蠕动，蠕动产生间隙使血液可以渗透前进，从而减轻肿瘤内部的压力，压力减轻自然疼痛消失。本人已经有多例成功的个案，可是民间医生不可以出手相助：吃过你的药终，就可以告你，你就要进监狱还要赔钱。非法行医罪不单是对付民间医生的，也是剥夺了老百姓自由选择治疗的权利。 医学发展到今天癌症治愈不了，但疼痛能否治愈好了？如果能把病人疼痛治愈好减轻晚期病人的痛苦，让患者有尊严的离去比治愈癌症意义更大！调查显示，初诊的癌症患者中，疼痛发生率为25%，晚期的癌症患者中疼痛发生率则升至60%~80%，其中1/3为重度疼痛患者。 在我国，约有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制，30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。慢性疼痛让癌症患者身心俱损、元气大伤，不少人因为疼痛失眠，变得精神萎靡，进而发展到抑郁直至崩溃的边缘。 不少癌症患者都有一个误区，认为癌痛是症状，只要癌症好转，疼痛就会自动消失，因此对癌痛的治疗并不是治疗中的优先选项，能忍则忍，能扛则扛，到扛不住了就直接使用吗啡等强阿片类药物，而在那个阶段往往已经是临终前的严重疼痛阶段。 我想对大众说的是，癌痛其实是一种疾病，抗癌与抗痛同样重要，不能把它仅看作一种症状，期待着把癌治好了就不痛了，这样的错误理念只会导致患者处在无休止的剧痛煎熬中。良好的抗癌技术与抗痛技术相结合，不仅可提高患者的生活质量，并且可明显改善预后。 医学界有一个很权威的实验也证实了“止痛能让癌症患者走得更远，走得更好”的观点。2010年《新英格兰医学杂志》发表的美国麻省总医院肿瘤中心所做的研究中，研究人员将新诊断的晚期转移性非小细胞肺癌患者随机分为两组：一组接受抗肿瘤治疗联合以镇痛为目的的早期姑息治疗，另一组只接受单纯抗肿瘤治疗。观察两组患者治疗后12周的生存期及生活质量等指标。结果表明，镇痛组的患者，不仅生活质量明显高于单纯抗肿瘤组，患者中出现抑郁的比例明显降低，而且平均生存时间明显延长。可见，在治疗肿瘤的同时积极镇痛，能增进抗癌疗效。 因此，癌痛的治疗应该与标准化抗肿瘤治疗同步展开，一般第一阶段采用非侵入式治疗，如止痛药物、物理治疗、心理治疗；第二阶段采用非破坏性侵入治疗，如神经阻滞、鞘内药物输注等。 癌症患者发生肿瘤转移后，全身很多地方都有病灶，疼痛的性质、强度等各有不同，且长期口服药物有副作用，此时就可用靶向药物输注，俗称“植入式镇痛泵”。对于一些顽固性疼痛，镇痛泵是最人性化的武器，患者只要说出疼痛的程度和规律，医生就能为他们量体裁衣地设计一套程序，以最小的剂量达到最大程度的止痛效果。在同等疗效下，这种疗法所使用的药量只需口服药量的1/300，极大地降低了止痛药物的副作用。首先我们要了解癌症疼痛的来源。 引起癌痛的原因主要有三种 1、肿瘤或肿瘤转移直接造成内脏组织或神经系统损害产生疼痛 有资料显示三分之二以上的患者的疼痛就是这个原因导致的，疼痛是随着肿瘤进展而逐渐加重的，和转移灶数目，部位，大小都有一定的关系。是疼痛的主要来源。 2、针对肿瘤的诊断和治疗也会引起疼痛 比如创伤性的检查，我前面讲过的一个穿刺活检就会疼痛，手术也会疼痛，放化疗也会引起疼痛，这些治疗都可以引起疼痛，这些疼痛随着操作的结束会慢慢恢复。 3、肿瘤并发感染和慢性疼痛性疾病以及癌症引起代谢紊乱综合征所导致的疼痛。 比如肺癌合并肺部感染等疾病也是疼痛的来源之一。癌症也是一个很大的消耗性疾病，到了晚期癌症患者基本都有严重营养不良，局部或者全身水肿等代谢紊乱表现，褥疮等并发症，这些也会引起全身的疼痛。 所以，有学者在国际会议上曾提出“消除疼痛是患者的基本人权”。 有的医院为了重视疼痛的治疗专门成立了疼痛科。疼痛的治疗已经越来越受到医生和人民的重视了。
门诊护理论文开题报告范文
一段忙碌又充实的大学生活要即将结束，大家马上就要开始最难熬的毕业设计阶段，在做毕业设计前指导老师都会要求先写开题报告，那么问题来了，开题报告应该怎么写？以下是我为大家收集的门诊护理论文开题报告范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
论文题目 ：舒适护理模式在门诊手术中的应用研究
1、选题意义和背景
1 研究目的。
探讨舒适护理模式对门诊手术患者术前焦虑情况、围手术期血压和心率情况、术后晕厥发生情况及术后患者对护理工作的满意度评价的影响，为进一步开展门诊手术患者舒适护理提供科学依据。
2 研究的意义。
与整体护理的目的相一致。
舒适护理模式与整体护理模式相比较，最终目的都是为了尽可能地降低患者不愉快的程度，保持最愉快的身心状态，从而使患者尽快恢复健康。整体护理模式更加强调理论化，而舒适护理模式更实际、更直观、可操作性更强、更加个性化，如果将舒适护理模式与整体护理模式有机地结合起来，整体护理内容将更加丰富地拓展，护理专业的发展方向将更明确，患者将更加受益。
舒适护理改变了护理理念。
传统的护理理念对患者的舒适感没有给予足够的重视，已经无法满足患者在舒适方面的需求。舒适护理模式要求护理人员考虑细致周到，全面的为患者提供舒适的护理服务，以患者满意为工作重点，它要求护理人员从工作标准、工作流程的制定到实际工作中的具体实施，都要以患者舒适为首要的操作原则。有研究显示，将舒适护理的理念进一步应用于临床，运用舒适护理模式在围手术期患者身上进行护理干预，保证了围手术期舒适护理的顺利实施，为患者术后康复创造了有利条件，提高患者的生活质量与满意度。
舒适护理能多角度满足患者的需求。
舒适护理模式要求护理人员从细微之处着眼，及时寻求舒适问题的方法，并加以解决，以满足患者的舒适需求。门诊手术室护理中运用舒适护理模式，能够使患者获得生理和心理上的满足感和安全感，保证手术的顺利进行，促进术后康复;将术后患者处于平卧位、实施放松疗法等舒适护理干预措施，可以有效地改善患者恶心呕吐和疼痛感。
3、论文综述/研究基础
1 国外研究进展。
南丁格尔曾强调病房的环境应清洁适宜，她的此种观点成为早期舒适护理萌芽;有关舒适护理的报道出现于 20 世纪 90 年代初; Kolcaba在 1995 年提出舒适护理的定义，认为舒适护理是对护理艺术追求的体现，护理人员要将患者的舒适感受与基础护理及其研究充分地结合。舒适护理模式的应运而生，使护理领域开始有目的地将此模式进行应用和推广。
临终舒适研究。
某些医疗机构十分重视舒适护理，他们向癌症、临终患者提供舒适护理服务，并设置舒适护理病房(Comfort care uint)，目的是对他们进行临终舒适关怀，如使用麻醉剂和镇痛药物以减轻患者的疼痛和呼吸困难，使临终患者处于较高的生活质量，不再痛苦而终;据夏威夷法律规定，患者有权选择临终时是否被复苏，患者可以在舒适的环境中安详的离世;大量患者和医生认为，患者在最后的日子里接受侵入性治疗，肯定会产生痛苦、恐惧心理，患者对临终舒适应具有自主选择的权利，医生也应协助授权。研究显示，现如今护理人员角色服务范围进一步得到拓展，不光要为临终患者做好舒适护理，还需帮助他们抉择临终方式。
舒适调整护理研究。
舒适护理的对象是所有有护理需求的患者。舒适护理模式的实施可提高患者在接受护理时的依从性，使患者主动参与到医疗护理活动中来。Kirchhoff指出舒适护理重点应该为能否够对患者提供恰到好处且合适的照护，希望将安慰疗法和治疗护理充分的融合，并调整至最佳状态，使患者处于良好的环境中，健康教育和支持都非常重要;Janice研究显示，对住院患者而言，为其创造舒适的环境是重要的护理工作，将患者置于明暗度、气味、声音、温湿度等适宜的感觉刺激的环境中，有利于患者恢复健康，而缺乏适当的刺激却容易引起患者厌倦及压抑，如向婴幼儿提供喜欢的玩具、活动的音乐盒等都对婴幼儿的生长发育有帮助。
有研究指出，舒适护理可以提升患者的舒适水平，又可以使患者主动参与其中，而一旦减少舒适护理容易引起患者身心失调。无论疾病治愈与否，护理人员均应积极向患者提供恰当的舒适护理措施，以缓解其焦虑、疼痛等不适症状。
2 国内研究进展。
以研究具体的舒适护理措施为主。
目前，虽然有关各种疾病的舒适护理报道较多，但是舒适护理是否可以作为一种护理模式，将其确立下来尚有待商榷，国内尚无关于住院患者舒适护理系统性研究的报道，关于舒适护理的研究才刚刚起步，处于初级阶段。罗珊、马凤婵针对患者的特点，将舒适护理模式运用于肾移植术后的患者中，将患者的主观意愿确立为护理人员为其实施护理工作的中心环节，为患者提供安全、舒适的环境，给予患者连续细致的护理，减轻了患者的不适及心理压力，增强了患者的舒适感，将患者对护理工作的满意度提高至 ,使患者能够在身心、社会及精神等方面都感到满意，提高了护理服务质量;李琳进行的关于呕吐患者的舒适护理研究，对其实施松弛疗法，让患者平卧，并调高病室内的温度至 17℃~18℃，略低于普通病室温度，综合应用各种舒适护理措施，可有效减轻患者因呕吐带来的痛苦感受。
3. 建立舒适护理病房。
目前，某些疗养性质的医疗机构也非常关注舒适性服务的建设，对舒适性护理服务理念进行界定，对舒适性护理服务文化进行营造，对舒适性护理服务具体措施进行规范，建立了特需病房的基础上的舒适护理病房，以便向患者提供更好的舒适护理服务，满足患者的各项舒适需求。疗养性质的舒适护理服务与现在的医学模式转变相适应，充分展现了以服务对象为中心的服务宗旨，创造出了和谐融洽的护患关系氛围，赢得了广大疗养人员的一致肯定和好评。
国内外大量研究显示，舒适护理已经有效地应用于广大的临床护理工作，而且呈现出范围逐渐扩大的趋势，但多数研究和应用均集中在对问题的质性描述方面，多集中于陈述关于通过舒适护理在各领域的具体实践，使患者处于最佳的舒适状态，意义显着，而设计缜密的量性研究研究很少，主观判断较多，过于形式化，无法为广大医务人员提供具有临床实践意义的循证医学依据;另外，目前对舒适护理的研究对象的选择多局限于患者身上，而护理人员作为与患者接触时间最长的医疗护理服务的提供者，她们的舒适程度也将直接影响到医院舒适护理的开展，现阶段对护理人员自身进行的舒适研究的相关报道较少。总之，关于舒适护理服务还存在较多的空白，需要后续研究加以完善。
4、论文提纲
第 1 章 绪论
护理模式的定义及发展
舒适护理模式概述
护理与舒适
舒适护理的概念
舒适护理的内涵
舒适护理的分类
舒适护理模式的特点
舒适护理模式的可行性
影响实施舒适护理的各种因素
舒适护理模式的研究进展
国外研究进展
国内研究进展
研究的目的与意义
研究目的
研究的意义
第 2 章 研究对象与方法
研究对象
患者来源
纳入标准
研究对象的排除标准
分组方式
研究工具与评价指标
干预措施
手术前舒适护理干预
手术中舒适护理干预
手术后舒适护理干预
第 3 章 结果
干预组与对照组患者一般资料比较
干预组与对照组患者的手术方式情况比较
干预组与对照组患者手术前焦虑状况比较
干预组与对照组患者围手术期血压水平状况比较
干预组与对照组患者围手术期血压与基础血压差值情况比较
干预组与对照组患者围手术期心率状况比较
干预组与对照组患者围手术期心率与基础心率差值情况比较
干预组与对照组患者对护理工作的满意度比较
干预组与对照组患者手术后晕厥的发生情况比较
第 4 章 讨论
舒适护理模式对患者手术前焦虑水平状况的影响
舒适护理模式对患者围手术期血压与心率的影响
舒适护理模式对护理工作的满意度评价的影响
舒适护理模式对患者术后晕厥的影响
影响舒适护理模式的因素
促进舒适护理模式开展的有效手段
第 5 章 结论与展望
5、论文的理论依据、研究方法、研究内容
将 2012 年 6 月~2013 年 12 月在解放军第 208 医院接受门诊手术的 100 例患者按就诊先后顺序进行编号，单号为干预组，双号为对照组，每组各 50 例。两组患者的一般资料、术式具有可比性(P>)。对干预组患者实施舒适护理模式，对照组实施普通护理模式。
术前用 Beck 焦虑量表对患者进行术前焦虑测验和评估;使用多功能监护仪测量患者手术前、手术中、手术后的'血压和心率;观察患者术后发生晕厥的情况并记录;手术后护理人员向患者发放问卷调查表，以获得患者对护理工作的满意度评价。采用 统计软件对数据进行分析处理，定量资料采用 t 检验或秩和检验，定性资料两组间的比较采用 χ2检验，以P< 为有统计学意义。
6、研究条件和可能存在的问题
舒适护理模式的应用和推广受到很多因素的制约和影响：一方面，舒适护理强调护理人员要加强相关内容的研究，并将所得成果回馈给患者，使患者受益，但现行的护理管理体制、护理人力资源、护理人员受教育程度、先进的护理产品准入等问题，均制约着护理人员做相关方面的研究;另一方面，舒适护理计划的实施，要求患者、家庭成员与护理人员一起共同努力，以便满足患者及其整个家庭的身心、社会、精神等多方面的需求。总之，在临床护理工作中开展舒适护理模式，要求医院从方方面面，从硬件到软件，从医疗设施的投入到使用的护理措施等均能够使患者的舒适需求得到充分满足。
7、预期的结果
1. 干预组运用舒适护理模式干预前，与对照组在血压、心率及焦虑得分无显着性差异(P>)，具有可比性。
2. 干预组运用舒适护理模式干预后，患者术前焦虑得分低于对照组，差异具有统计学意义 P<.
3. 干预组运用舒适护理模式干预后，与对照组患者术中血压和心率差异具有显着性，血压值均低于对照组(P<);干预组患者术中心率低于对照组，差异具有统计学意义(P<)。
4. 干预组运用舒适护理模式干预后，与对照组患者术后收缩压、舒张压、心率经统计分析差异均有统计学意义(P<)。
5. 干预组运用舒适护理模式，术后与对照组患者对护理工作的满意率存在差异(P<)。
6. 干预组与对照组患者术后晕厥发生率无统计学意义( P>)。
8、论文写作进度安排(略)
9、参考文献
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摘要 ：［目的］观察顾问式全程护理服务在眼科门诊护理中应用的效果。［方法］将200例眼科门诊病人按就诊时间分为对照组和观察组各100例，对照组行常规护理，观察组实施顾问式全程护理，比较两组病人对护理的满意度评价及护理效果。［结果］观察组病人对护士护理技术、健康指导、心理护理、热情服务、形象感觉、服务态度护理工作满意度显著提高，与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜）；观察组护理意外事件、信息核查不到位、护理投诉、护患纠纷差错发生率显著低于对照组（P＜）。［结论］顾问式全程护理服务能有效提高眼科门诊病人护理质量，减少门诊医疗纠纷事件的发生，提高病人满意度。
关键词 ：眼科门诊；护理质量；顾问式全程护理服务
中图分类号： 文献标识码：A doi：／－ 文章编号：1674－4748（2016）14－1485－02
眼科门诊病人由于发病突然，大多数病人可出现全身性病理症状，病人容易出现焦虑、抑郁情绪，加之病人及其家属对疾病治疗期望值过高，因此容易导致护患关系紧张［1］。研究表明，对眼科门诊病人应用科学、有效的护理措施可提高护理质量，降低眼科门诊护理风险［2］。顾问式护理服务是以顾客的形式帮助病人解决相关咨询问题的一种护理服务模式。通过对病人实施顾问式全程护理服务能有效提高病人与护士间的沟通能力，确保病人能获得最佳的护理方法，提高病人对护理质量的满意度，减少护理风险事件的发生，提高护理质量［3］。本研究将探讨顾问式全程护理服务在眼科门诊护理中的应用，旨在为眼科门诊临床护理提供指导。
1.资料与方法
一般资料
2011年6月—2013年6月选取我院眼科门诊病人200例，其中男110例，女90例；年龄岁±岁；疾病种类：干眼症28例，糖尿病视网膜病变48例，沙眼52例，青光眼72例。将2011年6月—2012年5月治疗的100例病人设为对照组，将2012年6月—2013年6月治疗的100例病人设为观察组，两组病人均为同一组医生、护士负责治疗与护理。两组病人性别、年龄、文化、疾病类型比较，差异无统计学意义（均P＞），具有可比性。
方法
干预方法对照组给予常规护理，包括对病人行视力、眼压、血糖、血压等常规性检查，对病人行眼部护理、预防感染、用药指导、病情观察等。观察组实施顾问式全程护理，具体内容如下。
建立护理顾问团队顾问团成员主要由眼科门诊资深护士、眼科门诊护士长、眼科住院部专科护士组成，护士学历均为大专以上，眼科工作经历在3年以上，具备眼科专科操作技能，如裂隙灯的应用、眼压的观察及测量，具备良好的语言沟通能力及奉献精神。
门诊服务病人首次就诊时由眼科中心护士热情接待，向病人介绍医院相关专家优势及擅长内容，根据病人个人情况选择合适的专家就诊。当病人在候诊区时由专科护士与病人进行交流，了解病人心理需求，向病人介绍疾病、健康饮食等相关情况。对病人不良生活方式进行干预，向病人提供眼科疾病宣传资料，指导病人进行早期疾病筛查。病人就诊后对其进行相关检查、用药知识、入院流程等方面指导。心理护理初诊病人对自身疾病缺乏了解，在候诊过程中容易出现焦虑、抑郁的情绪，容易引起医患矛盾。因此护理人员应针对病人提出的问题给予耐心细致的回答。护士应帮助病人参与诊疗，对就诊病人进行心理疏导，减轻病人心理不适感。输液护理穿刺时护理顾问在旁应采取安慰性语言消除病人对穿刺的恐惧感。输液过程中对病人加强巡视，密切留意病人输液过程中是否出现不适感，对出现不良反应的病人应立刻停止输液。
输液后护理由护理顾问向病人询问护理需求，尽可能满足病人个人需求，同时嘱病人输液结束后留在门诊观察20min后方能离开。
评价指标：
①护理满意度：由病人采用护理满意度调查表对门诊护士应用顾问式全程护理前后门诊护理技术、健康指导、心理护理、热情服务、形象感觉、服务态度6个项目进行调查，每个项目满分10分，分数越高表示满意度越高。
②对两组护理意外事件、信息核查不到位、护理投诉、护患纠纷等情况进行比较。统计学方法采用统计软件进行数据分析，采用t检验、χ2检验，以P＜为差异有统计学意义。
2.讨论
眼睛作为人体视力器官，当病人视力受损或出现障碍时，对病人身心容易造成较大的打击，病人容易产生负性情绪，从而导致护患关系紧张，容易引起护患纠纷［4］。传统的护理模式只能解除疾病对病人造成的影响，并不能改善心理、精神等方面对病人造成的心理影响，使病人对护士的需求与实际需求产生心理差距，从而引发护患纠纷［5－6］。顾问式全程护理服务贯穿在病人整个康复及医疗护理过程中，其核心是尊重病人生命价值，并为病人营造高层次的人文关怀及服务理念，充分体现优质护理服务的内涵［7－8］。同时顾问式全程护理服务作为新型的护理服务模式，获得眼科门诊病人及其家属的支持及配合，提高了眼科门诊护理服务质量及病人满意度，从而提高了医院及社会经济效益，有利于专科护士的培养及发展［9］。本院为了验证顾问式全程护理的效果，以眼科门诊作为试点，经过1年多的实践表明，顾问式全程护理能有效提高护理质量，使门诊护理管理工作更加规范化及严谨化。本研究中观察组病人对护士主动服务意识、工作责任心、解决问题能力、与医生配合度、与病人沟通能力等方面评价均高于对照组，表明顾问式全程护理能提高护士工作责任心及工作技能，将被动的护理工作变得主动，从而提高护理服务质量［10］。与对照组相比，观察组眼科门诊护理意外事件、信息核查不到位、护理投诉、护患纠纷差错发生率显著下降，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜），表明顾问式全程护理能有效提高护理质量，减少工作差错发生，从而促进门诊护理工作的开展。此外，为提高顾问式全程护理工作质量，在实施前应对护士进行相关知识培训，提高护士对顾问式全程护理理念的了解，使顾问式全程护理能更好地开展及实施，提高护理效果。综上所述，顾问式全程护理服务能有效提高眼科门诊病人护理质量，有利于降低门诊医疗纠纷事件的发生，提高病人满意度。尽管顾问式全程护理在一定程度上改善了眼科门诊的护理质量，但由于实践时间尚短，工作中仍呈现一定的不足，对于如何更好地提高护士工作的积极性，在日后护理工作中还需要进一步的完善及规范。
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1.安乐死并不违背医生的职业道德 医生是安乐死中一个重要的角色，对于医生在安乐死过程中所扮演的角色伦理上一直存在争议。有人认为用医学手段结束病人的生命与传统的医生道德相冲突。传统的伦理观念认为医生的职责在于救死扶伤，当医生帮助病人结束生命，促成病人的死亡违背了医生的传统职业道德。但道德是与一定的历史条件相联系的。传统的道德要求和规范产生于传统社会，随着现代医疗条件、病患关系的改变，传统的医疗道德要求显示出一定的局限。 第一，就疾病的概念来讲，现代疾病的概念已经不仅仅是指人的生理上的不健康，人的心理上的不健康也严重的威胁到人的生存，疾病的概念也由单纯的生理扩展到人的心理，人们对心理上的健康给予越来越多的关注。医生的职责也不应该仅仅关注人的生理，对人的精神以及心理也应该给予同等的关注。第二，道德总是在冲突中存在，当道德发生冲突的时候，要坚持更高的道德。健康的生理并不是人生的全部目的，如果仅仅把保存肉体的存在作为人生的目的，显然违背了人的本质。人是追求意义存在的生物，肉体的存在相对于人的整个生命和存在的意义来讲，只是一种手段，而这种手段是否应该存在，最终取决于这种存在是否与最终的目的相违背。当肉体的存在阻碍甚至损害生命意义的实现，就应该毁坏掉肉体。在这种情况下，医生为病人寻求一种更文明更减少的痛苦的生命实现方式，当然是一种责任。 第三，减轻病人的病痛和延长病人的生命之间本来就是相互矛盾。止痛而不缩短生命不仅是许可的，更是医师的义务。困难的是，止痛药的往往会同时缩短病人的寿命，那么，作为医生是否应该为了延长病人的寿命而拒绝给病人服用止痛药，所以，在延长生命和减轻痛苦两者之间不应该用一方否定另一方，而是要寻求二者之间的最佳结合点。既不要为了减轻痛苦而过度伤害生命，也不要片面强调生命的保存而否定了减轻或终止痛苦的必要。当减轻痛苦的必要超出了生命存在的必要时，医生就有义务利用各种手段减轻或者终止病人的痛苦。第四，现代生命科学的发展，医学的进步，使人的生命出现了很多新情况新问题，在这样一种情况下，传统道德在解决现代问题的时候必然会造成实践中的一系列困难，比如，对一切病人实行尽可能的医治是资源不允许的，现有的医疗资源是有限的，有限的资源不可能实现传统道德的要求。对有些疾病的医治超出了家庭的实际负担能力，恪守医生的传统职业道德，不仅是不可能的，还会对社会对他人造成严重的负担，甚至导致家破人亡的悲剧。要认识医生在安乐死中所扮演的角色，首先要正确认识安乐死的本质。安乐死的本质是生命的一种方式，安乐死的本质既不是杀人也不是自杀，而是帮助他人实现生命的意义，从这种意义上来讲，医生在安乐死中所扮演的角色不是杀人而是助人，而医生的行为与传统的医生的职业道德也不违背。“新的可能性带来了真正的新问题：医生应该遵循只要他们能够就要保存人类生命的原则，还是他们应该在‘不自然’延长生命质量远远低于正常时不去使用他们新的力量？科学进展使许多处于临终状态的人延长生命成为可能。在这里，也提出了同样的问题：医生只要他们能够就应该保存人类生命，还是当按照正常人的标准病人处于超常期的生命质量不值得活下去时，他们应该不做出特别的努力去‘反抗自然’呢？”[44]人具有主观能动性，人对生命的能动性是人的本质的体现，人既然能够主动干预人的生命实现人的生存的延长，人就有权利主动干预实现生命的终止。医生在安乐死中扮演的角色是医生的职业范围所在，不应该受到道德的非难。 2.安乐死的消极后果是可以消除的安乐死作为死亡的一种方式，与其他结束生命的方式有很大的不同。安乐死作为一种死亡方式与杀人与自杀有很大的相似之处，如果在对安乐死的界定和实施中缺乏限制，必然会给社会造成灾难性的后果。鉴于安乐死在历史上曾经造成的人道灾难（希特勒曾经用安乐死对犹太人和残疾人进行过屠杀）和严峻的现实，很多人对安乐死的后果提出了担忧：其一，一些不孝子女为脱摆赡养老人的义务而钻安乐死的空子，造成社会的悲剧。其二，当病人因为经济原因不愿继续接受救治，因而申请以安乐死结束生命时，这无疑是因为贫困而自杀，这必然形成社会的非人道。 其三，安乐死合法化提案的发起人之一的北京儿童医院儿科专家胡亚美曾指出，从我国的具体国情来看，安乐死可以节约我国有限的医疗资源，把它用于更有治疗希望的病人身上。然而人们也担心，这样一来将造成在医疗资源的分配上弱势群体更弱，而强势群体更强的局面，造成新的社会不公。其四，一些别有用心的人可能会利用安乐死来达到自己的不可告人的目的并以此逃脱法律责任。其五，安乐死容易让死亡成为一种义务，从而造成老年人的负担。比如，“一个中年人，上有要进养老院的父母，下有将上大学的儿子。他既要为老人进养老院花钱，有要为儿子上大学花钱。假如他的钱数有限（这种情况往往很少见），只能顾及一头，供儿子上大学就供不起父母上养老院，供父母上养老院，儿子又上不成大学。如果自杀还没有成为一种‘义务’，这个人并不会认为父母继续活着是不应该的事，因而很自然地出钱让父母进养老院，让儿子别寻他路，他自己别无怨言，他父母和孩子也觉得只能如此。但是，一旦自杀成了老人的‘义务’，希望别人自杀也成了社会可接受的合法念头。”[45]就第一种情形来讲，禁止安乐死并不能避免这样的悲剧。作为第二种情形，如果既没有对这部分人进行经济上的救助，又不允许其安乐死，显然会造成更不人道的后果。而第三、四种情形，问题的本质不在于安乐死本身，而在于制度的不健全。这些消极性后果应该从制度上入手解决，并不能由此否定了安乐死。关键在于第五种情形。义务具有客观性，作为社会存在的个人，有为他人和社会的福利而做出贡献的义务，必要的时候甚至献出自己的生命，这与社会保障个人生存的权利并不矛盾。社会保障个人生存的义务，个人也有为国家奉献自己的能力甚至生命的义务。权利和义务是对立的存在，权利和义务的消长也是在不断的变动中的，对人的生存权的维护并没有否定个人有牺牲自己生命的义务。而有安乐死的义务也并不意味着人就一定要自杀，安乐死作为义务具有客观性，但不能把安乐死的义务性质与自杀的合理性混为一谈，更不应该认为安乐死是义务就意味着人一定就应该选择安乐死或放弃对疾病的治疗，安乐死的义务是对应于人的生存权利的存在，而人最终“应然”的选择是权利和义务平衡的结果。安乐死所导致的消极后果实际上并不在于安乐死本身，安乐死问题的实质在于制度的不健全，安乐死实施过程中的困难完全可以通过制度上的完善来解决的，如果因为困难而否定了安乐死本身，势必会给社会和个人造成更大的痛苦，造成更大的不人道。3.被动安乐死并不侵犯人的权利 从道德上来讲，“不得杀人”自古以来就是一个不证自明的道德法则，而被害人的承诺并不足以使实施者的杀死行为在法律上具有正当性。在安乐死问题上，安乐死的特点就在于死亡的过程要由他人帮助实现或直接实施来实现。从主动安乐死来看，主动安乐死因为死亡是个人的意愿，作为参与其中的个人只不过是在帮助他人实现自己的目的，只要证明了死亡是个人的权利，安乐死就不是对生命权的伤害，帮助安乐死的人也不是杀人。这在前面已经做出了证明。安乐死是否侵害他人生命权的争论主要集中到被动安乐死中，被动安乐死的特殊性在于被动安乐死的对象缺乏明确的意志表达，安乐死并非是对象本身意志的体现。被动安乐死是否就是对人的权利的侵犯，他人有没有对被动安乐死的对象实施安乐死的权利，这一直是有关安乐死讨论中的一个难题。而要解决这个难题就要从安乐死的对象来分析。被动安乐死的对象主要是脑死亡者、脑瘫婴儿和植物人。就脑死亡者和脑瘫婴儿来讲。脑死亡者和脑瘫婴儿有区别于正常人的以下特征：第一，脑死亡者和脑瘫婴儿不具备形成人的意识的能力，不具备人的精神。第二，没有参与社会实践的能力，没有也不可能在社会实践中形成人的本质。从脑死亡者和脑瘫婴儿来看，脑死亡者和脑瘫婴儿现在不是人，将来也不是人。他们既然不具备人的本质，就不能在实际上形成人与人之间的权利义务关系。针对脑瘫婴儿实施的安乐死就不是对人的权利的侵犯。被动安乐死中争论的另一个焦点是植物人。“医学上认为：脑外伤后连续昏迷不醒一周、半月左右者并不少见，苏醒的机会很大，惟昏迷持续逾一个月以上者始可称为一时性植物状态。逾三个月者为持续性植物状态（persisitent vegetable state PVS），至于永久性植物状态（permanent vegetable state） 则在多年随诊PVS之后，经MRI提供客观依据证实之后始可确诊。PVS每见于脑缺氧，大脑皮质广泛损害等严重脑外伤和脑血管疾病之后，患者貌似清醒，故有睁眼昏迷或醒状昏迷（coma vigil）或去皮质状态（decorticated state）去皮质综合证（apallic sydrome）之称。 因脑干（中脑、桥脑）上行性激活系统受损不重，故有不规则的醒觉、睡眠周期，患者对周围环境无任何意识反应，缺乏任何思维、情感、知觉、认知，无任何自发语言或自主四肢活动，对自身生存状态了无知觉，有如植物就地生根，故被称为植物状态，俗称‘植物人’。”[46]因此，植物人有以下特点：第一，植物人不同于死人，植物人在肉体上有生命特征。第二，植物人不同于一般的动物和其他存在，植物人至少与人还有一定的情感联系。第三，植物人也不同于正常的人，植物人缺少成为正常人所必要的意识，缺乏实践能力，作为重症病人，其生命特征的维持需要社会或他人给予必要的照顾和一定的医疗资源维持生命。植物人不具备人的本质。人的本质中包括这样几个要素，能动性（能动的能力即健全的人脑）、社会性、精神性，显然，植物人虽然具备肉体上的生命特征，但单纯是肉体生命并不构成人的存在。植物人与一般处于昏睡状态的人不同，昏睡状态的人虽然暂时失去了能动性，但昏睡的人却没有失去能动能力，其能动性的恢复是必然的，而不是可能的。植物人不具备社会实践能力，同时也缺乏人基于社会实践和能动能力基础上发展起来的精神性，所以，植物人不是现实意义上的人。但植物人也不同于植物，更不同于死人。因为植物人有恢复能动能力的可能，因此，植物人是潜在的人。而这正是植物人能否实行安乐死讨论的关键。反对对植物人实行安乐死的人认为，植物人有恢复的可能，所以不能对他们实行安乐死，对植物人实行安乐死实际是杀死了潜在的人。曾经引起广泛争议的美国女植物人特丽就是一个典型的例子。1990年，年轻的特丽因心脏病发作而导致脑损伤，最终被医生确诊为“永久性植物人”，从患病以后15年来，特丽一依靠靠人工进食管维持生命。1998年，特丽的丈夫迈克尔因为不堪忍受沉重的经济和精神负担向佛罗里达州法院提出申请，要求对其实行安乐死。特丽的父母强烈反对，他们否认女儿已经死亡，因为她曾朝他们微笑流泪并做出过其他反应。在这个例子中，从反对和支持的双方的立场来看，反对的人认为植物人有复苏的可能，作为潜在的人应该享有人的权利。而作为特丽的丈夫之所以支持对特丽实行安乐死，主要是因为特丽的存在已经严重威胁到了自己的生活，造成沉重的负担。人是社会性的存在，任何权利和义务只有在社会中才具有现实性。植物人的权利也不是单独的存在，植物人的权利要放到社会中衡量。植物人的生存是社会性的，它关系到与植物人有关的当事人的权利。植物人的存在并不是无偿的，如果植物人的存在不需要任何的物质条件，他们当然最好可以无限度的存在下去。但现实是植物人存在需要一系列人力物力的投入，植物人的存在有两个基本的问题：第一，植物人的复苏的需要一系列的投入，而这一系列的投入只能换取将来的某种几率很小的可能，这就像进行一项投资，虽然，人的生命不能简单用投入产出来衡量，但维持植物人存在所需要的投入的巨大也不能不使当事人做出权衡。第二，植物人存在所需要的物质是否超过了当事人的负担。如果超出了当事人的负担，当事人是否有权利放弃对植物人的治疗。一个人不能对他人尽无限度的义务，权利和义务总是在相互的作用中维持一种平衡，如果这种平衡被打破，就会造成社会的不公正。如果坚持植物人生存权绝对，这必然超出很多家庭能够负担的能力，也必然会因为植物人的生存而使他人是正当权益受到损害，造成权利义务的失衡。 植物人的权利与其他当事人的权利是对立的，在对立的权利中人们要寻求的不是对哪一方实行保护，而是要维持权利的平衡。在对待植物人的问题上，人们往往注意到了植物人的权利，而忽视了病人家属的权利。事实恰恰应该相反，在处理植物人的问题上，植物人作为被动的一方，权利和义务的划分要以其他当事人来决定，而不应该仅仅参照植物人的权利。应该承认，其他当事人有照顾植物人的义务，虽然在义务的具体履行过程中，很难划定一个准确的度。一个衡量尽了多少义务就可以的准确的数量度。但当事人所能够承担义务的能力是有限的，植物人的存在之所以会造成人与人之间的不平等，就是因为对植物人的照顾超出了当事人的负担能力，所以，对植物人的照顾要以当事人所能够承受为标准，这不管是从权利和义务平衡的角度还是现实的可操作性上，都是现实可行的。“如果哪个个人已经停止存在，我们就没有什么道德理由帮助他的心脏继续跳动下去，或者说没有什么道德理由忍住不去防止这么做。这个主张把个人与人类的一员区分开来。如果我们知道人类的一员处于不可治愈昏迷中，就是说这个人类的一员肯定永远不能重获意识，那么我们将认定哪个个人已经停止了存在。既然有一个属于人类的活体，那人类的一员则仍然存在。但是，在生命的这个归宿之处，我们应当主张只有杀死个人才是错误的。”植物人的生存是关系到人与人之间权利和义务平衡的问题，植物人是否应该安乐死不是由单方面的权利义务决定的，而是要寻求所有当事人之间权利和义务的平衡。对植物人是否应该实行安乐死，也不能简单的肯定和否定。他人对植物人的生存负有一定的责任，超出了这个责任的限度之外，对植物人实行安乐死并不是对植物人权利的侵犯。总结以上所述，对脑死亡病人和脑瘫婴儿实行安乐死并不损害病人的权利，而针对植物人的安乐死，只要处理得当，也不是对他们权利的损害。
提问者： 腜牕鍮
老年糖尿病患者的自我管理能力研究进展摘要:糖尿病随着近年来生活水平的不断提高，糖尿病的患者几乎成为了中国患者的主流。而糖尿病的危害也在日趋严重，它可能会导致以酮症酸中毒为代表的急性并发症和慢性并发症，包括整个视网膜的病变和神经病变，有血管病变引起的下肢截瘫等严重后遗症。本文从糖尿病的病因切入，了解糖尿病的爆发原因以及临床症状，社会发展糖尿病的分类的具体化，不同类型的不同表现与原因。普及糖尿病临床的治疗方法与注意事项，更是强调糖尿病患者自我护理的重要性，对此，我们对于糖尿病未来的预防和治疗，要更加的努力钻研。关键词:糖尿病自我管理、糖尿病分类、防治方式、未来展望Abstract: With the continuous improvement of living standards in recent years, diabetes patients have almost become the mainstream of Chinese patients. The harm of diabetes is becoming more and more serious. It may lead to acute complications and chronic complications such as ketoacidosis, including retinopathy and neuropathy, paraplegia caused by vascular diseases and other serious sequelae. This article starts from the etiology of diabetes, to understand the causes of the outbreak of diabetes and clinical symptoms, the classification of social development diabetes, different types of different manifestations and causes. To popularize the clinical treatment methods and precautions of diabetes, we should emphasize the importance of self-care of diabetes patients. For this, we should make more efforts to study the prevention and treatment of diabetes in the words: diabetes self-management; diabetes classification; prevention and treatment; future prospect目录1糖尿病病因以及患病比率.....................型糖尿病....................................型糖尿病...................................遗传易感性....................................胰岛素抵抗（IR)和B细胞的功能缺陷.............糖耐量降低(TGP)和空腹血糖.....................临床糖尿病....................................妊娠糖尿病等等...............................63非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正..........认识错误.....................................饮食问题..................................... 运动问题..................................... 心理健康.....................................84糖尿病自我管理的重要性和展望.................95糖尿病自我管理不当对老年人的生活响..........10老年人是指步入65岁之后的群体，不同于青壮年时期的身姿矫健，老年人在身体的各个部分都出现了难以逆转的损伤，生理机能逐渐退化，列如消化系统和代谢功能的衰退。由于老年人身体素质的羸弱，增大了老年人患病的几率，尤其是在老年人群体中高发病率的糖尿病患病率首当其冲，每年患糖尿病的老人人数占老年人总人口数量的26%，且这个数据近几年不断上涨，更加醒目的数据是每年大约有近130万老年人由于糖尿病去世。随着老年人生活质量的提高和运动量的减弱，糖尿病的患病率[1]不可小觑，况且糖尿病对不少的老人造成了极大的身心痛苦，也对这些家庭有着不小的经济负担。然而糖尿病此类慢性病，一蹴而就的治疗方式并不存在，它更大程度上要求老年人的自律和自我健康管控，需要长此以往的进行与糖尿病的斗争。一、糖尿病病因以及患病比率糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病群，由于胰岛素的分泌绝对不足或者相对不足，引起的机体血糖升高的一系列代谢性疾病。患有糖尿病之后具有一些典型特征:多尿、多饮、多食与体重减轻之类，这些方法是判断老年人是否患糖尿病的一个参考方法。准确的检验和判断老年人是否换糖尿病的方法有三种，第一种是连续检测两次老年人空腹静脉血糖，观察是否大于等于,第二种是观察老年人餐后血糖大于等于 / l ,最后一种是老年人血糖不论任何时候都大于等于 / l 。老年人一旦出现以上三种检测结果，应立即就医，谨遵医嘱，做到及早发现及早治疗。同时，胰岛素是从胰岛素原分解的，每当一个胰岛素分子产出，同时一分子的C-肽也应运而生。C-肽能够检测自身胰岛素分泌的情况，对鉴别不同类型的糖尿病有极大的帮助。根据世界卫生组织的相关报告，2019年全世界约有亿人口患有糖尿病，其中中国糖尿病患者的人数就有亿，位居世界糖尿病患者人数之最。2008年我国的成人中糖尿病患者占据了，2010年上升至，多么触目惊心的证据，而且糖尿病患者的人数仍然日趋增长，基于此数据，有众多学者预测2030年，全球糖尿病患者将高达亿，2045年继续上涨，最有可能达到亿,这是一个怎样的概念呢？就2019年的数据计算大约11人中有1 人为糖尿病患者，而就2030年数据计算大概每9 人中将有1名患有糖尿病。2045年呢？长此以往糖尿病的可怕性不言而喻。而我们更应该清楚的知道糖尿病作为一种慢性疾病，治疗的难缠的会对患者家庭造成多大的经济困扰，会有越来越多的人和家庭由于糖尿病这个恶魔渐入困顿，甚至于分崩离析。糖尿病除去其自身病因的侵扰，不可忽略的是它多样的并发症，涉及之广小到糖尿病神经病变，大到心血管疾病等等，无法彻底根治。据现有资料分析、可得出结论，糖尿病患者中最终会由于各种原因，约15%的糖尿病患者将患发糖尿病足病，在这其中约80%的糖尿病足病患者可能由于此病导致截肢，而且糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上[2]杜绝此类病情的主要方法就是本遍论文的研究重点和意义即糖尿病的全面认识和自我管理方式方法。二、糖尿病的分类糖尿病是肾上腺素分泌不足的一类统称。实际上糖尿病的分类可以大概分为三类。(一)1型糖尿病该类型的病因是由于胰岛B 细胞的破坏或者功能不完善造成的胰岛素分泌不足，从而产生的糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病是由于机体胰岛素分泌的绝对不足，所以治疗1型胰岛素口服药物完全无效，只能通过终生注射胰岛素来对人体进行胰岛素的补充。对1型胰岛素二次分类存在自身免疫性与特发性，而自身免疫性糖尿病又因为发病时间的迟早分为急发性和缓发型。急发性糖尿病通常在青少年期就已见端倪，易发生糖尿病酮症酸中毒。缓发型又称成人晚发型自身免疫性糖尿病，通常在20-48岁之间发病。(二)2型糖尿病2型糖尿病是糖尿病分类中发病率最高的糖尿病类型，高达95%的发病率。其发病基础具有明显遗传基础、胰岛素抵抗和B 细胞分泌异常。但究其病因主要可以从遗传、饮食不当造成的身体负荷加重、运动量过少、生活压力过大，过量饮酒分析，该类型糖尿病发病阶段分为四个阶段[3]：①遗传易感性:在遗传特性的基础下，它更多的发病诱因是环境因素。可以从人口老龄化，人体肥胖症、运动量减少、压力骤增等等因素入手，迫使糖尿病的遗传基因进行激活。②胰岛素抵抗( IR ) 和B 细胞的功能缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是一个长此以往的诱因，作为2型糖尿病病发的两个主要因素，它们在糖尿病病发之前已经潜伏多年，寻找机会伺机而动。③糖耐量降低( TGP )和空腹血糖调解受损( IFG )一般 TGP 更多的是糖尿病前期的表现，具体为葡萄糖不受耐的类型之一；IFG 是一类非糖尿病性空腹高血糖，通过其血糖浓度高于正常值，但低于糖尿病的判断值。这两者均代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病的高血糖之间的代谢状态，表明其调解受损。④临床糖尿病在该阶段糖尿病对机体的侵蚀速度加快，但由于各自机体情况不同，有的机体无明显的症状，有的或伴随出现代谢紊乱症侯群，还有甚着出现糖尿病的并发症。此期，胰岛分泌功能渐渐败下阵来，分泌功能降低，胰岛素抵抗能力加强，外周组织器官列如脂肪组织、肌肉组织对胰岛素的敏感性有着明显的降低，葡萄糖摄入利用量不足，胰岛素对肝脏葡萄糖输出抑制减弱，葡萄糖外输情况严重，从而引起餐后血糖升高，及空腹、餐后持续高血糖。严重时或出现胰岛B细胞功能衰竭，基础胰岛素分泌不足患酮症[4]。（三）、妊娠糖尿病等等 此类糖尿病的发病期集中在妊娠期，孕期控制饮食、适当运动即可避免[5]，即使此类糖尿病在分娩期之后就会恢复，但存在22%-50%的孕妇会发展成2型糖尿病，且当孕妇再次妊娠时有50%的可能性复发[5]。妊娠糖尿病的另一方面不得不强调说明，孕妇在孕期如若血糖控制不良，极有可能使得孩子患有糖尿病、肥胖症等代谢综合征[6]。 三、非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正糖尿病的自我管理必须依从于一个科学合理的防治计划，合理的计划将在糖尿病的防治行动中事半功倍，但一个不合理的自我管理必将使患者坠入深渊，加重病情，导致糖尿病的并发症发生[7]。因此，对糖尿病自我管理的误区进行整理，并加以指导和纠正，能大大避免非科学性糖尿病自我管理，对患者以及家属将起到极大的帮助[7]。（一）认识错误据2017公布的一组数据而言，在中国平均每30秒就会有一个人罹患癌症，平均每30秒就有一个人患糖尿病，平均每30秒，至少有一个人由于心脑血管疾病死亡，所以这也造成了另一个局面，一部分患者和患者家属介怀，对糖尿病存在认知误差 ，认为一旦患有糖尿病就是被判了死刑，从而放弃治疗，导致糖尿病得不到有效抑制，错过治疗的黄金时段[8]。另一部分患者由于自身糖尿病无明显症状，觉得“没关系”，“我没病，吃嘛嘛香”因此在糖尿病初期不甚在意，延误治疗。更有患者在使用过药物后，糖尿病在短期内得以控制，就放弃继续治疗，认为自己已经痊愈，殊不知这样做将面临更严重的后果[9]。（二）饮食问题糖尿病患者在日常饮食中一定要注意均衡饮食，搭配合理，患者每天摄入的热卡主要由碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大供能物质提供[10]，除此之外，人体内另一部分物质：水、微量元素、维生素、矿盐等作为辅助物质用以均衡机体营养。但部分悲观患者认为余下的时光所剩无几，从而大吃特吃，认为不应该“亏待”自己；也有患者采用饥饿式疗法，造成营养缺失，其实以上两种心理认识都是不全面、不正确的，糖尿病患者是需要控制摄入量但并不意味着糖尿病患者要背负节食的枷锁[11]。由于糖尿病患者每天摄入的热卡要基本维持不变，部分患者为了不出错的或许会选择一成不变的饮食物质，忽略饮食的多元性[12]，一味的盯住一样，造成患者的厌烦情绪，在糖尿病的饮食管理中在保障摄入热卡不变的条件下，可以对患者饮食进行变动[13]。同时不应该对饮食时间没有规划，进食时间和进食量不规律对糖尿病患者的自我管理极大不利。糖尿病患者要捉到少食多餐，餐餐定时定量，戒烟戒酒[14]。运动问题 由于老年人的身体难以经受高强度的运动量，所有越来越多的老年人选择了居家休息，但科学调差显示适当的运动将有助于老年人的身体健康，对于糖尿病人呢？2018年5月9日昆明新华社报道：中科院科学家通过四年时间进行了猕猴实验，此实验最终数据结果揭示了肥胖是导致糖尿病的罪魁祸首，印证了糖尿病发病的独立且危险要素是糖尿病。该成果已在国际期刊《美国生理学-内分泌及代谢》上发表。中国科学院昆明动物研究所研究员梁斌如是说道，肥胖与糖尿病的关联简而言之就是由肥胖转为糖尿病过程中，人体肝脏能量代谢出现了转变，脂肪积累到支链氨基酸降解”。由此建议糖尿病患者运动要进行运动，比如一些强度小的有氧运动，散步、太极、空竹、广场舞等运动，相比较蜗居在家，外出运动对糖尿病患者的身心健康都有着极大的帮助[15]。但一部分患者对自己的身心素质有着很大的自信，可能会选择引体向上、俯卧撑等一类力量性运动，但这是非常不理性的。据医学数据分析，力量性运动通常会对患者的心脏负荷在短时间内会有明显的加强，极有可能引发心脏病[16]。心理健康据科学分析部分糖尿病患者由于患有糖尿病之后，心理上产生抑郁倾向，且精神病患者患抑郁症的几率远大于普通人，这一点在老年糖尿病患者中尤为明显。特别是由于病情出现反反复复，患者可能出现疲于人际交往，疲劳嗜睡，食欲不振甚至于破罐子破摔的心理，但更多的由于我们不能与患者感同身受，所有我们很难理解糖尿病患者的心理变化，继而忽略。患者一旦出现不遵医嘱、抵触治疗的倾向，其家人往往难以理解，造成患者与家人的矛盾，使患者的情绪雪上加霜[17]。在糖尿病患者的日常治疗中，可以适当加入心理治疗，减轻糖尿病患者的心理负担。在日常生活中患者与家人的交流也必不可少，这两者齐头并进能很大程度上对患者的内心世界了深入的了解，继而解决患者的心理问题[18]。糖尿病自我管理的重要性和展望 迄今为止糖尿病的发病率和伤残率仍旧只高不低，难以根治，但一个合理、可行性高的糖尿病自我管理体系将有效的抑制糖尿病的发病率，糖尿病患者自我管理是一套基于患者层面的社会生态模式，其目的在于控制糖尿病画着的血糖，以达到稳定病情的目的，防治糖尿病并发症。通过糖尿病的自我管理方式可以改善患者的健康状况，提高患者的幸福指数[19]。 目前的糖尿病自我管理主要分为四类，饮食管控、运动管控、心理检查和药物管理。基于药物管理，即谨遵医嘱的条件下，对患者展开自我管理。经由科学研究证明自我管理系统的完善与否直接于患者生命时长挂钩。因此对于糖尿病的治疗更多取决于生活中的自我管理[20]。 糖尿病的治疗过程我们一定要积极动员身边的一切社会资源，为糖尿病患者营造一个高效便利的方式，使患者有足够的空间与医疗水平去完善自我管理[21]。在医疗层面上，应当分配更多的资源给予糖尿病患者，加强治疗糖尿病新药的研究和临床试验，将中草药、西药混合研究，探索道路，也要考虑到人工智能，或许它也能帮助我们攻克糖尿病，避免未来糖尿病成为困扰中国社会的疑难杂症；在社会层面上，给予糖尿病患者更多的帮助，对糖尿病患者的家庭经济负担进行帮扶、对患者进行心理治疗；同时，加大对糖尿病的宣传，让普通民众对糖尿病的有一定程度的了解，做到及早发现、及早防治[22]。而且为一些有患者的家庭提供了一些自我管理参考，避免由于知识盲区对患者的管理出现偏差。随着全球乃至我国的医疗水平发展日趋上升，对糖尿病的治愈方式也会有很大的提升，通过患者家庭的积极监督和患者的自我管理，社会各界的共同努力，为糖尿病患者创造良好的医疗条件，在我国的糖尿病患者治疗水平和自我管理水平的共同提升下，相信糖尿病患者的福音未来可期[23]。五糖尿病的自我管理不当对老年人的生活影响对于长期患糖尿病的患者来说，自我管理的水平决定着生活质量的高低。在糖尿病易患高发群体[24]中老年人是占据主要地位的，所以说老年人对于糖尿病的自我管理和护理是起着关键作用的。从社会层面上来说，这项任务并不简单。因为现在的社会基本是空巢老人比较多，儿女都外出务工，自我管理的完善性并不能得到完全的保证。[25]①老人对于糖尿病的认识有所欠缺，以至于很多的自我管理的要点不能完全掌握，对自己身体的健康程度不能完整正确的评价。包括家里人对于糖尿病知识[26]的混淆，可能会导致老年人生活的舒适度下降，出行一时受到限制，盲目的进行治疗可能会导致进一步的糖尿病恶化。②在基本知识了解的基础上，自我管理开始对饮食和运动量进行控制，老人的身体本来代谢下降，运动耐力差，在自我管理不当的情况下，可能会引发更加严重的并发症如酮症酸中毒[27]，糖尿病性肾衰竭以及血管病变引起的呼吸衰竭或下肢截瘫，加剧了老年生活的悲剧。面对糖尿病的自我管理不当所带来的深远影响，更是在老年人所剩无几的短暂时光里雪山加霜，所以老年人在做好自我管理[28]的同时，享受美满的晚年。参考文献:[1] 王忆黎 为什么老年人易患糖尿病[J]. 养生月刊 2001，(02) 期刊[2]刘建琴，许樟荣。 糖尿病足的预防与患者的自我管理[J]. 中国医刊，2017,（02）：14-17.[3]刘艳，孙勇，姚华。 2型糖尿病健康教育路径的Meta分析[J]. 新疆医科大学学报，2017,（04）：530-534.[4]殷荣平，王琪，王丽丽，汪小华。 2型糖尿病患者饮食自我管理的知信行调查分析[J]. 护理学报，2017,（02）：11-13.[5]朱远，张爱霞，徐桂华。 妊娠合并糖尿病管理模式的研究进展[J]. 护理研究，2017,（09）：1025-1028.[6]刘竹韵，高玲玲。 基于Web of Science数据库妊娠期糖尿病研究的文献计量学分析[J]. 护理研究，2017,（09）：1108-1111.[7]赵丽华，张宇，王咏梅，王丽华。 一日多餐饮食对妊娠期糖尿病患者血糖的影响[J]. 中华护理教育，2017,（01）：65-68.[8]袁晓丹，姚平，刘超，楼青青。 个体化行为干预对2型糖尿病患者1年效果评价[J]. 护理与康复，2017,（03）：212-216+220.[9]冯小芬，韦玉和，邵雪景，赵志勇，印永，罗春媛。 微信群管理糖尿病患者的短期观察[J]. 中国糖尿病杂志，2017,（02）：149-153.[10]王君，王爱民。 糖尿病患者血糖黎明现象研究进展[J]. 护理学杂志，2017,（03）：23-26.[11]邓开琴，何仕蓉，彭露瑶，陈青青，王琏，胡慧。 同伴支持在糖尿病患者健康教育中的应用[J]. 中华护理教育，2017,（02）：116-118.[12]孟朝琳，程婵婵，崔轶男，王媛媛，吴小彬，沈兴平。 自我管理网络支持模式在初发中青年2型糖尿病患者中的应用[J]. 护理学杂志，2017,（01）：22-25.[13]刘霞，杨贵云，张泓，李芸。 动机性访谈在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用[J]. 中国老年学杂志，2017,（01）：202-204.[14]倪云霞，刘素珍，李继平，刁永书，董婷，陶琳。 护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响[J]. 中华护理杂志，2017,（02）：222-227.[15]于鹏，温肇霞，胡新林，尹雪燕，张凡，刘绍。青岛市不同等级医院护士糖尿病饮食管理认知的调查分析[J]中国护理管理，2016, (11)1498- 1502.[16]展恩欣，宋欢，柳韦华。 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我现在也要写一篇关于糖尿病的毕业论文，我是学影像的，可以给我提供一些学习建议么，谢谢，急需。
这都行。。。。。
随着医学技术的不断发展,医生和护士的分工也越来越精细,二者之间相互协调促使更加良好的服务,满足患者的护理需求,骨科患者的护理需求是十分复杂的。下面是我为大家整理的骨科论文，供大家参考。
摘要：患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理，从而加剧了疼痛的感觉，因此护士给予必要的关心，疏导患者心中郁积。
关键词：骨科;护理医学
一、资料与方法
2009年4月-2009年10月(某医院)住院骨科患者290例中选择：男，210例，最大的69岁，最小的4岁，女80例，最大年龄78岁，最小2岁。在对这290骨科疼痛病人护理中，从一般护理，专科护理、用药护理、心理护理四个方面进行干预，均取得较好效果。
二、对症治疗
1.药物镇痛对疼痛较剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者，用镇痛药物止痛。轻度疼痛：非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类，如阿司匹林，布洛芬，中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪，重度疼痛：选用强阿片类药，如吗啡、派替啶。
2.技术性镇痛理疗，冷疗、热疗，冰敷，温泉浴、微波、红外线等。
三、护理
1.一般护理在骨科伤病中引起疼痛的原因可分三类:(1)急性疼痛，见于创伤或病后，如骨折、手术后疼痛;(2)慢性恶性疼痛，发生于恶性肿瘤或其他进行性疾病，如骨肉瘤、类风湿性关节炎等;(3)慢性非恶性疼痛见于非进行性的组织损伤或伤病已治愈的病人，如肩背部痛、增生性关节炎等。护理前应准确了解患者疼痛原因并正确评估其程度，针对性的使用热疗冰敷，温泉浴，徽波，红外线等理疗措施。护理过程中要注意观察患者反应，特别对于幼儿及老年人、应细心观察其表现，如患者采取的姿势与体位、面部表情、情绪状态、出汗、肌肉紧张度等，以了解疼痛程度及护理对其疼痛的舒缓作用。
2.专科护理
疼痛作为绝大多数骨科疾病的共有症状，尤其是接受手术后的骨科患者，痛感更是明显和剧烈，他们手术大都伤及肌肉、肌腔、关节、骨膜等感受器。疼痛的性质为深部痛，是一种酸胀、定位比较弥散的疼痛。专科护理上，应帮助病人保持患肢在合适的体位，应用牵引的原理帮助病人移动患肢，减轻疼痛，让病人配合治疗。对于术后有绷带、石膏固定的病人，应首先注意观察患肢血运情况，肢端有无肿胀，石膏内有无压疮形成等特殊情况而引起的疼痛，及时调节节肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易应用止痛药物，否则会造成皮肤溃疡，甚至坏死，对于体位不当过劳而引起的疼痛，可帮助病人更换体位，解除压迫止痛。术后一天，正常情况下疼痛可逐渐减轻，如不减轻或加重，体温不降或升高，应考虑切口感染，检查伤口愈合情况，及时报告。
3.用药护理
在用药护理中，一般采用阶梯给药的方法，根据病人疼痛程度及具体情况，由弱到强按阶梯给药，主要使用盐酸曲马多缓释片及美施康定控释片，以口服为主。对重度疼痛以致影响睡眠者可给安定、强痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根据情况给予预防性用药。此外，还要经常巡视病人，安慰、鼓励病人，设法减轻病人的心理压力，提高痛闭值;应用阿片类药物如呱替吮，应观察有无呼吸抑制情况发生;非阿片类药物如索密痛，则应主要观察有无胃肠道出血倾向等。除了以上的几个方面，护理人员还要注意在与病人交往时态度热情友好、自信、举止大方，操作认真熟练，细心观察病人的反应，疼痛的部位、性质、节律性和程度，并使自己置身于病人的位置，体验其疼痛，使病人感到被理解、被关怀，从心理上有效减轻其疼痛。
4.心理护理
患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理，从而加剧了疼痛的感觉，因此护士给予必要的关心，疏导患者心中郁积。应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，设法减轻患者的心理压力，分散注意力，使患者保持精神愉快，情绪稳定，思想轻松，增加对疼痛的耐受性。在治疗护理患者时，动作准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，如进行清创、导尿、换床单，翻身等护理操作必须移动患者时应注意保持舒适的体位，避免引起患者疼痛，同时应争取患者家属的配合，当患者疼痛时，陪伴家属也受到影响，表现出焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又会影响患者，致使患者疼痛加剧。做好患者及家属思想工作，使患者有良好的心理因素，积理状态，也能起到止痛和有助于康复的作用。
参考文献
1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110
2、骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预龚喜雪;卢梅芳;中国医药导报2011-01-2586
摘要：伴随着当前人口老龄化进程的加快，我国高龄人口的数量也在不断增多，老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征，加之老年骨科患者属于高危患者群体，通常合并其他脑血管、心脏疾病，因此，医院骨科对临床护理质量要求较高。
关键词：骨科;安全管理
一、资料与方法
1.方法
未实施强化安全管理前，对照组患者仅给予常规骨科安全护理，包括健康教育、心理护理、安全管理等。观察组则在常规骨科护理的基础上加用强化安全管理。护理前，首先分析骨科不安全因素，以问卷调查的形式确定骨科风险因素，并制定针对性的安全管理策略。其次，成立专业化的护理安全管理小组，形成三级护理安全管理网络，排除骨科不安全因素，纠正安全隐患，定期对骨科护理人员展开安全教育培训，提升护理人员责任心，强化其预防意识。随后护理人员根据每位患者的一般资料，制定个体化健康教育与安全护理方案，并对患者家属开展强化安全教育。为患者及家属发放安全隐患相关书面资料、讲解、应急处理操作示范等，告知患者简单自救方法，同时鼓励患者及其家属积极参与安全管理，构建良好的护患关系。同时做好病区安全管理，适当增加病房患者床位的护床栏，将锐利器械、热水瓶等危险物品放置于远离患者区域，并于病区走廊、洗嗽室放置防滑护垫，保持病房内部的干净、整洁，定期通风换气。对长期卧床骨科患者，则协助其翻身，辅助家属清洗患者皮肤，降低压疮发生率。
2.评价指标
记录两组患者护理期间意外事件的发生率，统计护理期间的投诉量，并使用自拟满意度调查问卷，评估两组患者的满意率。
3.统计学分析
采用统计学软件处理本组研究数据，计数资料行χ2检验，P<时则视为差异具有统计学意义。
二、结果
1.两组患者护理期间不安全事件发生率对比
护理期间，观察组跌倒1例，压疮2例，整体不良事件发生率为;对照组烫伤2例，自伤2例，跌倒4例，压疮5例，总发生率为。观察组与对照组相比差异明显(P<)。
2.两组患者护理期间投诉率与满意率对比
观察组1例投诉，44例满意，满意率为，明显高于对照组的，组间对比差异显著(P<).
三、讨论
伴随着当前人口老龄化进程的加快，我国高龄人口的数量也在不断增多，老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征，加之老年骨科患者属于高危患者群体，通常合并其他脑血管、心脏疾病，因此，医院骨科对临床护理质量要求较高。而安全管理作为护理工作的重要构成部分，其在临床护理工作中的重要性也日益凸显，大量研究报道均提示，实施有效的安全管理，可明显降低风险事件的发生率，提升医院整体护理质量。在骨科患者的临床护理中，不安全因素大体包括四个部分，即护理人员的业务水平、患者自身因素、护理人员的风险评估能力及责任心。一般老年骨科患者通常合并多种损伤，病情进展速度较快，且其身体机能处于不断退化的阶段，若护理人员仅遵照常规操作，机械性地执行医嘱，匮乏风险事件及应急事件的处理能力，则较易导致意外事件产生，且无法构建和谐的护患关系，不能更好地取得患者及其家属的信任[7-8]。护理安全是决定护理质量的前提，同时也是医院为患者提供安全、满意、优质服务的基础，是降低医疗纠纷、减少医疗事故产生的重要环节。针对骨科护理工作中存在的安全隐患，展开骨科护理安全管理，强化安全教育，是提升骨科护理质量的关键。本组研究中，对观察组患者在常规护理的基础上实施强化安全教育，定期组织护理人员进行安全知识教育与培训，强化护理人员的责任感，要求护理人员在护理过程中对患者进行健康教育与安全管理，使患者获取充分的知情权，对任何治疗及检查可能出现的意外情况均告知患者及家属，构建良好的护患关系，使患者及其家属可充分信任护理人员，以降低医疗纠纷发生率。同时督促护理人员掌握患者的一般资料，开展针对性的护理干预，为患者提供人性化的护理服务，对重病患者给予恰当的言语安慰，纠正其负面心理情绪，同时向每位患者普及必要的健康知识，提高其治疗的依从性。另外，强化病区的防范护理，做好病房环境的护理，避免客观因素所造成的意外事件，降低风险事件的发生率。而本次研究结果提示，展开强化安全管理的观察组患者意外事件发生率明显低于对照组，且患者满意率显著高于对照组，同时也进一步证实，在骨科患者的安全管理中，实施强化安全教育方案，不仅可降低医疗纠纷发生率，减少意外事件的发生，同时可优化护理质量，提高患者对护理的满意度，值得推广。
参考文献
1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110
人生的旅途，隐伏着种种不平，它并非都像长安街那样笔直平坦，也并非都若诗人描绘的那样旖旎浪漫，更多的是“路隘林深苔滑”，更多的是使你无数次跌倒、让你经受无数次伤痛的沟坎，更多的是扯破你衣襟、划破你腿臂的荆棘…… 人生就是这样。在漫漫人生长路上，我们常常会遭遇到不同程度的创伤，留下深浅不一的伤痛。有形的伤痛，有碍于外表，但容易恢复；无形的伤痛，痛彻筋骨，且不易消散。 对于一代君王，亡国可算是最深、最重的伤痛。而正是因为它，越王勾践由胸无大志、沉溺欢乐变得忍辱负重、卧薪尝胆、励精图治，终于打败吴国，洗雪了耻辱。这功绩的取得是因为越王在逆境中敢于笑对亡国之痛，把伤痛化为动力和经验。倘若面对亡国之痛，越王消沉颓废，又怎会有“卧薪尝胆”的美谈？ 对于一个男子汉，没有比受腐刑更令人感到耻辱的了。这份心灵与肉体上的双重伤痛，深痛至极，很少有人能经得住这种打击。然而司马迁做到了，他以其坚强的毅力，笑对肉体和心灵上的伤痛，发愤图强，著成了《史记》这一闻名古今中外的鸿篇巨志。 对于一个身患绝症的学生来说，没有比脱离校园和朝夕相处的朋友更痛苦的了。清华大学学生江涛在同癌魔搏斗的4年中，没有怨天尤人，而是笑对疼痛，咬紧牙关握紧生命之绳，在病榻上完成一部中篇小说，一部长篇小说，还编制了一套用于服装设计的软件。 不会有人喜欢自己身上的伤痛，也不会有人能逃离疼痛的困扰。笑对疼痛，把疼痛化为经验和动力，把疼痛化为时时警策自己的“座右铭”，这是真正的强者；埋怨，诅咒，消沉，颓废甚至轻生，这只是儒夫！ 也许，你曾经受过很大的伤痛：病魔缠身，双亲离异，高考失利……那么,何不笑对伤痛,擦去脸上的忧伤,驱散心灵上空弥漫的阴云惨雾,做生活中的强者。这样你会惊奇地发现，天空依然明朗，太阳仍旧灿烂！ 勇敢的海燕经得起暴风雨的洗礼，怒放的腊梅耐得住严寒的考验，年轻的我们更可以笑对人生路上的种种伤痛。 笑对疼痛，让青春跳动的音符更加舒畅和优美； 笑对疼痛，给洋溢着生命绿色的青春年华增添一抹亮丽； 笑对疼痛，让纯净的希望之光照亮我们激情澎湃的胸膛； 笑对疼痛，让圣洁的生命之水荡涤我们疼痛的心灵！
颈椎骨癌我们颈椎转移癌的话，因为早期的以后胳膊疼跟颈椎病了，或者是晚上睡觉觉得疼加重，或者拉了脖子了这种表现，或者是压迫神经，开始手疼了这种的话 ，一般容易误诊为颈椎病。早期的一般颈椎病脖子疼，是不这两天看手机累了或者是晚上睡觉没睡好，看电视时间长了这种情况容易误诊为颈椎病的慢性病过来的，其实这种情况下疼痛的话，不管颈椎病什么样建议病人早期的去患者应该早期的去医院去做一个核磁，能检测出来。
癌症的问题是非常严重的，尤其是在癌症晚期的时候，很多患者身体里的癌细胞都已经出现了转移和扩散。癌症临终前的症状其实也非常明显，大部分患者的精神会时好时坏，而且会出现食欲下降，身体疼痛的症状，也可以从患者面色看出来的。还有一个所有癌症患者都会有的症状，就是疼痛，剧烈的疼痛。晚期患者的癌细胞会不断地扩散到身体的各个部位，癌细胞严重破坏人体的脏腑功能，导致脏腑功能衰竭，从而死亡。其实，晚期癌症患者临死前非常痛苦，如果患者真的到了临终前，我们能做的就是帮助他们尽量减轻痛苦，让他们尽量舒适地度过最后的日子，中医肿瘤专家张明可以延长患者生存周期这才是应该给他们的最好的关怀。预示着癌症患者即将死亡，除了剧烈的疼痛，还有8大生理指标，这些指标会多数会反应在患者临终前3天内。1、瞳孔无反射2、对视觉刺激的反应减弱3、对语言刺激的反应减弱4、无法合上眼皮5、鼻唇沟下垂6、颈部伸展过度7、喉咙里发出呼噜声8、上消化道出血如果按照不同的癌症种类来分，死亡征兆也会有不同表现。以下例举几类：胃癌 一般会出现食欲减退，体重减轻，逐渐消瘦，或食后饱胀嗳气，厌恶肉食等。骨癌 骨癌晚期死前症状与晚期症状类似，疼痛、发热、体重减轻、厌食、呼吸困难、咳嗽、恶心、呕吐，水肿和胸腔、腹腔积液、麻痹、黄疸、肠梗阻等。肺癌 肺癌晚期死前一星期呼吸时胸廓起伏很大，喉咙痰声很重，临终前几分钟进入昏迷状态，呼吸变的不规则且很弱，到最后会大口地吸气而不吐气，侧卧，口中流出很多很多的痰和液体。临终最后一刻的症状不是单一现象，而是人体各系统整体彻底衰竭。肝癌 肝癌晚期的病人常表现为大量的腹水、浮肿、黄疸，严重的会出现呕血、神志昏迷。出汗、发热、消瘦、乏力也是常见的肝癌晚期临终症状之一。
肿瘤患者到了终末期的时候，他的症状一般情况下是以衰竭性症状为主。这样的患者实际临床情况，生命体征一般都不是很稳定，具体到某一个特殊表现，一般没有明确看到某一症状，就说患者状态不好的提示，临床很难能做到这样。但是一般在临床上通过患者的生命体征，呼吸、脉搏、血压以及体温的改变，甚至包括患者的一般状态，可以大约判断某一个患者状态是什么样子，他的生存期大约是什么样。但是如果一个患者临终前三天让我去判定患者的情况，无异于让我去给他算命，说他们还能活多长时间，所以我觉得这种问题意义不是很大。从另一个角度讲，无论什么样的患者，在我们临床诊疗过程中，哪怕他只有一天的生存时间，作为临床医生，一定会全力以赴去做好我们所能做的事情。
很普遍的问题，很好的文章!
医学影像的处理是临床的实用技术，也是计算机在影像学科应用的一个方面。下面是我为大家整理的浅谈医学影像学 毕业 论文，供大家参考。医学影像学毕业论文篇一：《医学影像技术学实验教学改革》 【摘要】 医学影像技术学是医学领域中的一门重要的基础性学科，同时也是一门较强的实践性学科。但是由于 教育 条件的限制，现在很多高校的医学影像技术学教学手段都还停留于单纯的理论授课方式，对于学生的实践能力培养不够全面。基于此，本文我们的主要研究重点就是关于医学影像技术学的改革问题，了解当前教学模式中存在的主要问题，从而有针对性的提出具体的解决 措施 ，以有效的提高医学影像技术学的教学效果。 【关键词】医学影像技术学;实验教学;改革创新;分析研究 随着社会的快速发展，人们对医学技术的要求标准也越来越高，影像诊断技术作为现代医学领域中的一门重要学科，必须随着社会的发展而不断的更新完善。在这样的严酷现实之下，我们对医学影像技术学的实验教学模式提出了更高的标准，教学模式必须要打破传统的常规模式，向着更加科学化、数字化和信息化的方向发展。 一、医学影像实验教学的特殊性 医学影像技术学是一门基础性的医学科目，其在医学领域中具有着重要的地位，对于学生将来更好的适应岗位需求具有着决定性的作用。总的来说，医学影像实验教学的特殊性主要表现在以下几个方面： 1.实践应用性强。 他是一门实践性非常强的学科，单纯的理论学习并不能够让学生充分的掌握技术的要求，必须要通过有效的实验课程，让学生将理论知识与实际操作相结合，提高动手能力和临床工作能力。 2.新技术推广应用快、广。 医学影像技术学是医学中的新兴学科，它的发展速度非常的快，科研究的领域与空间十分的广，每当有新的技术手段被应用到临床医疗之中的时候，实验教学都必须要紧跟其步伐，避免出现于临床脱节的现象。 3.和其他学科联系较多。 医学影像学技术是其他多种临床疾病诊断的重要依据，它与其他的学科之间存在很多的联系。因此对于医学影像学的实验教学不仅要让学生学会操作的技能，而且还要学会应对各种疾病检查的 方法 。 二、当前医学影像技术学实验教学模式存在的主要问题 医学影像技术学有其独特的特殊性，因此对此的学习也应该具有针对性。但是就当前医学院校的教学实际来看，很多的学校在这一学科的教学模式上还存在着很多的不足，归纳来看主要可以归结为以下几个方面： 1.实验大纲与实验教材相对滞后。 近年来，随着医学影像技术的飞速发展，很多的技术和设备都发生了巨大的变化，但是目前国内的高校使用书籍中并没有一些新技术、新理论的内容，对于医学影像技术学方面的实验指导也非常的少，涉及的新技术方面非常的窄，甚至一些教材中仍然沿用已经淘汰的技术教材，这对于学生的学习产生了很大的负面影响。 2.实验课学时相对较短。 医学影像技术学是一门实践性非常强的学科，对于他的学习主要应该采用实验教学的方式，但是由于受传统教学模式的影响，当前很多高校对于这门课程的教学模式采用的还是纯理论授课的方式，对于实验教学的课时安排的相对较少，这使很多学生虽然学到了理论知识，但却不能够切实的应用到实际之中，造成他们的岗位适应能力差。 3.实验教学手段单一落后。 以往我们的医学影像技术学实验课主要是在实验室进行的，但是由于实验室的教学条件有限，能够联系的实验内容也就不充足，一般只能够进行一些基础性的实验实践，对于当前临床医学中常用的大型数字化的设备认识不足。 三、医学影像技术学实验教学改革的措施 随着社会的发展进步，人们对医疗水平的要求越来越高，医学影像技术学作为医疗诊断方式中的重要方式其在医疗领域中的应用越来越广，总的来说，根据当前的教学实际，进行医学影像技术学实验教学改革的措施主要可以分为以下几点： 1.学习实践活动多样化，注重在训练中学习医学影像技术。 医学影像技术的学习不是纯理论的，实验教学也具有着非常重要的地位。因此今后教学改革的方向之一就是要加强实践教学的改革，不断的引进先进的设备技术，充实教育资源，让学生能够及时的了解最新的技术手段，从而有效的提高实际操作技能。 2.注重人才的引进，加强实验教学人员队伍建设。 师资能力的不足是当前影像教学效果的主要原因之一，原来一名实验教学需要带一个班级的学生，这大大的增加了教师的工作量，也弱化了对学生的时时指导强度。通过人才引进培养的方式，加强实验教学人员的队伍建设，提高实际的教学人数可以大大的改善教学的环境，让学生更加充分的享受教师资源。 3.健全实验教学教材和资料库。 随着一系列的改革发展，我们要根据技术发展的实际，不断的将最新的医学影像技术编撰到教材用书之中，让学生及时的了解当前的技术形式，从而更好的掌握技术能力。同时我们也要逐步的完善资料库，保证每一个学生都有充足的资料来源。 结语 综上所述，医学影像学实验教学有其独特的特殊性，这决定了它需要不断的进行发展，根据当前各医学高校的实际教学情况，结合临床实际需求和医学影像技术的新进展，不断的进行实验教学改革，为学生走上临床工作岗位打下坚实的基础。 参考文献： [1]汪百真,俞曼华,张俊祥,曹明娜.医学影像检查技术学实验课程的改革与创新[J].蚌埠医学院学报,2013,07:919-921. [2]王惠方,梁长华,杨瑞民,陈杰,岳巍,刘儒鹏.医学影像诊断学实验教学模式改革[J].中国医药指南,2013,21:774-775. [3]邱建峰,谢晋东,王晓燕,王鹏程,侯庆峰.医学影像物理学(医学影像成像理论)教学与实验改革的探讨[J].中国医学物理学杂志,2008,03:700-702. [4]陈晓光,任伯绪,柯茜茜,陈奕.医学影像技术学实验教学的改革与实践[J].中国高等医学教育,2011,11:55-56+69. 医学影像学毕业论文篇二：《临床医学影像在泌尿系统结石中的应用》 泌尿系统结石病属于临床泌尿外科中最寻常的病症之一,主要包含了肾结石、输尿管结石、膀胱结石与尿道处的结石。本组抽取了84例泌尿系统结石患者作为研究对象,其目的是根据红外光方法测量泌尿体系结石组分当成根本规范,探讨CT值关于结石组分的诊断作用,现将研究成果报道如下。 1资料与方法 一般资料 本组研究84例泌尿系统结石患者均符合WHO相关诊断标准。其中,男55例、女29例;年龄8月～82岁,平均年龄是(±)岁;其中结石有54例,输尿管结石有19例,膀胱尿道结石有11例。单发结石有54例,多发结石有20例,鹿角形结石有10例。肾结石的最大直径为8公分,输尿管结石的最大直径为3公分。临床症状表现当中包含了肾绞痛主诉患者有49例(),含有肉眼血尿或者尿隐血患者一共是11例(),含有腰部酸胀不适主诉的患者一共是18例(),含有尿频尿急主诉的患者一共是6例()。 扫描的常态检测方式 使用美国制造的GECardiacLightSpeedVCT63排扫描机还有Toshiba15排扫描机。其中美国制造的GECardiacLightSpeedVCT63排扫描机还有Toshiba15排扫描机都设立好了下面的参量,即:扫描电压在90~135KV之间扫描层厚度为:3或者,完成泌尿系统的全方位扫描。患者完成检测前不再需要完成肠道的预备,但是探究关于肠道内食物或者气体等给扫描后果也许会形成较大干扰,在不变化医疗安全条件允可的情况中,建议患者禁食在7个小时以上。一般在扫描前要嘱咐患者喝清水500ml～1100ml之间,在1个小时大致的时间里患者自觉带有尿意觉得尿液充满膀胱的时候再完成扫描,扫描中要求病人的双手抱住头,平仰式卧躺,凝注呼吸,扫描范畴在肾上部至耻骨结合的下部,大至持续4分钟。 2结果 本组调查所收入的84例结石患者的情况大致是:84结石病例的均衡CT值依次是:尿酸铵有、无水尿酸有、碳酸磷灰石有、一水草酸钙有、二水草酸钙有、二水尿酸有、二水磷酸氢钙有、六水磷酸铵镁有。当中的尿酸铵、无水尿酸、碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙CT值差异拥有统计学意义(P<);二水尿酸、二水磷酸氢钙、六水磷酸铵镁结石的CT值差异不具备统计学意义(P>)。 3讨论 关于结石的医治,这些年来,伴随泌尿外科腔中手术道具还有手术科技的快速进步,腹腔镜技术,经皮肾镜科技(PCNL),各式的腔内内镜器械的发展,引发了泌尿系统结石的医治水准拥有显著的提高,其中超过八成的泌尿系统结石不再应用传统的开放手术医治[2-3]。然而虽然这样,手术治疗后结石的遗留与反复,也给病人带来了很大的痛感。因此探究讨论泌尿系结石的因素还有指引结石的预防措施拥有关键的意义。泌尿体系结石不仅发病率很高,较高的反复率也是困惑临床主疗医生医疗的困难其一。 结石处理的科技还有设施的进步,仅仅是关于整体因素所带来的结果完成处理。然而患者出院后造成结石构成的危险因子并未获得改善。复发结石是说以前利用自行排除结石、腔内镜手术取出石或体外冲击波碎化石让结石引出体外后,在其以往病理因素干预下泌尿系统结石再一次行成。 患者到医院进行随访时[5],尿液代谢探究可以给医治带来参照依据,尿液标本必须测量钙、镁、磷、钠、尿酸还有肌酐的浓值、草酸与梓檬酸的浓值、pH度和总值,有利于尽快找寻引法尿路结石的机理内部原素。选用血液标本需测量血清里的钙、镁、磷、钠、尿酸与肌酐的浓值。 结合此次研究结果,可以得出结论:对于泌尿系统结石的患者,CT值确诊碳酸磷灰石、一水草酸钙结石的精准度对比其他较高,有关 其它 组分结石的判断精准度不清楚。如果需要临床上提高判断精准度,一定要深入化的参照其它方法,例如尿液代谢探讨等可以提高其判断精准度。 医学影像学毕业论文篇三：《护理在医学影像检查中的作用》 随着现代医学的迅速发展，医学影像学已由过去单纯的辅助检查逐渐向造影诊疗与介入性治疗等领域扩展。护理人员要适应影像检查的特殊性，配合好影像医师的各项工作，使患者顺利安全地达到诊疗目的而不发生意外情况，在熟练掌握临床基本护理知识及操作技能的同时，还要努力掌握影像专业的一些理论知识和技术操作能力，了解更多的新知识、新方法，提高护理技能，才能适应这项工作。现就护理工作在影像检查中的作用介绍如下。 1 心理护理 到影像科室检查的患者受认知程度的影响对增强扫描往往感到紧张，尤其是增强扫描还需要先行告知增强扫描的目的和危险，这更加重了患者的紧张情绪。而精神过度紧张是一种应激反应，可导致肾上腺素分泌增加，引起心率加快、手足冷汗、头晕等多种负性反应，诱发或加重对比剂的不良反应，因此减轻患者的紧张恐惧心理是保证增强扫描顺利完成的一个重要环节。为了取得患者的理解和充分配合，作为护理人员必须耐心地向患者和家属详细介绍增强的目的、过程、安全性、术后可能出现的不良反应以及应注意的事项，使患者对增强扫描过程有比较全面的了解，以 消除紧张 恐惧等不良心理，积极配合，保证增强扫描的顺利进行。 2 普通X线平片及造影检查的患者准备及护理 X线平片 腹部、腰椎、骶尾椎、骨盆平片均应先行清洁灌肠或检查前晚上服缓泄剂，以便清洁肠内粪便，消除因此而造成的X线漏误诊。 造影检查 造影检查在X线中占有重要地位，随着各种设备的日趋完善和造影药物的不断改进，临床造影项目逐渐增多。为减少患者的痛苦，避免不必要的重复检查， 做到一次成功，需要放射科护士认真细致地做好术前准备。 造影前应向患者讲明造影检查的重要性及检查过程中应注意的事项和方法，努力消除患者的恐惧和忧虑。 熟练掌握各种造影检查药物的剂量和应用;全面了解各种造影检查的目的、方法以及适应证、禁忌证，掌握各种检查前患者的准备。 做好麻醉剂、碘剂 、磺胺类药物过敏试验，并记录结果;准备好抢救药品和设备。 造影中密切观察患者的各种变化，熟练掌握过敏反应的临床表现以及防治措施、急救药品与设备的应用，一旦发生过敏反应需及时处理，必要时请相关科室医师配合。 检查后患者的护理 对于各种X线造影检查后的患者要求观察2～4h，要密切注意患者的反应，定时随访，必要时留院观察。对放置引流管的患者要保持引流管通畅，对有明显感染症状者应用抗生素治疗或收往院。 3 CT增强检查的患者准备及护理配合 检查前患者准备及特殊患者的护理 护士应了解CT扫描检查的全过程，做好患者检查前的准备工作，如头颅检查4h前禁食，腹部各种脏器检查前1周内不应吃含金属的药物，不做胃肠造影检查，扫描前6～12h禁食。 检查前，对精神紧张的患者要进行必要的心理安慰，使其稳定情绪;对小儿采取耐心积极的态度，鼓励他们完成检查，另一方面要轻移、轻放、尽量少动，必要时需临床医生陪同，以便病情有变化时及时抢救和治疗。 过敏反应的抢救及护理 CT检查时给患者静脉注射碘对比剂，以增加不同组织间的对比度，进一步提高诊断准确率。由于在CT检查中给药的方式快、剂量大、浓度高，因此，碘过敏反应的发生率高于其它造影检查。护理人员应在使用过程中引起高度警惕，严密观察不良反应。 用药时详细询问有无过敏史。 有无严重的心、肝、肾脏疾病，对高热、心衰、 严重肝肾疾病患者应慎用或不用。 向患者说明造影目的及过程，减少患者的恐惧心理。 注药过程中严密观察患者，发现有异常反应立即停止注射，必要时给予处理。如发生轻度反应一般不用特殊处理，让患者大量饮水。必要时可静脉注射地塞米松10mg。对个别重度反应者，应及时抢救处理，并及时给吸氧等措施，必要时请相关专科医生来科共同抢救。 4 磁共振患者受检前的准备与护理 在进入磁共振检查室之前，护士应对患者做好适当的解释工作，以消除其思想顾虑。 详细询问现病史与既往史，结合申请单上临床医师查出的症状、体征、实验室检查及拟诊，确定扫描部位及层面选择，以便更准确地查出病变的部位、范围与性质。 掌握绝对禁忌证及相对禁忌证：询问并检查患者是否有心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏瓣膜、眼球异物及动脉瘤夹，发现这些物品者不能进行检查。进入检查室以前取下患者身上的一切金属物品，如假牙、发卡、戒指、耳环、钥匙、钢笔、手表、硬币等，这些物体会造成金属伪影，影响成像质量。磁盘、磁带也应取下，否则会因为去磁而损坏。 检查眼部前应洗掉眼影等化妆品，检查胸椎、乳腺以及盆腔、腰椎应去除乳罩及取出避孕环，否则也会因伪影而影响诊断。 幼儿、烦躁不安与幽闭恐惧症患者应给予适量镇静剂，如水合氯醛、安定等。对心脏患者，精神紧张者，可用棉花球塞外耳道， 减少噪音的刺激。 使患者尽量舒适地平卧在检查床上，盖上棉毯以保持温暖。 护士应预先向患者解释检查过程中的一切现象，如梯度场启动会有噪声，使患者能安心静卧，平稳呼吸，如有不适可用话机与医生交谈。 中风、脑瘤伴颅高压者应先采取降颅压措施，否则患者仰卧会因喷射性呕吐而造成窒息与吸入性肺炎。由于检查时间较长，为预防意外，可侧卧扫描。 注射MRI造影剂时，应在治疗室将药液抽入注射器并连接无菌塑料头皮针，将注射器和头皮针放在无菌塑料盘内，备好棉签、胶布、止血带等进入磁体房，不宜将金属针头、镊子治疗盘等带入磁体房。 5 介入放射科的护理管理 做好术前、术中、术后的各项准备工作及护理 术前患者按要求备皮，术前4～6h禁食。 做好患者的思想工作，使其消除顾虑，取得配合必要时给予镇静、 止吐剂，避免患者术中躁动或呕吐，影响手术的进行。工作人员进人介入室，需换专用鞋、帽及口罩。 术中严格执行操作规程，导管、导线等注意盘好放顺，防止污染。荧光增强器用消毒罩罩住，加强无菌操作的监督。 术后应严密观察患者体温及穿刺口情况，发现出血及病情变化及时处理，必要时应用抗生素预防感染。 增强无菌观念，严格无菌操作。努力做好介入放射室的无菌管理工作，是减少感染和并发症，使介入诊疗术顺利进行的重要保证。而术中造影投照时挪动机器等因素，增加污染机会，易造成并发症。 树立严格的无菌观念，充分认识无菌操作的重要性和必要性。 加强对无菌知识理论的学习和操作的训练，对操作人员进行必要的培训，熟悉无菌操作的要求，使其达到操作规范化。 认真督促，检查无菌操作执行情况，发现问题，及时纠正与补救。 操作房间要有专职护士管理，保持肃静和整洁。门窗装置要严密。 术前、术后房间要用紫外线灯照射2h，每周用福尔马林熏蒸1次。 对术中器械使用之前，金属器材高压消毒，导管等塑料制品，均为一次性使用，用后必须剪断，送处理处进行焚烧。 总之，放射科的护理工作在整个检查与诊疗工作中越来越受到人们的重视，作为放射科的护理人员不但要熟练掌握基础护理各项操作的技能，而且要掌握放射专业的一些理论知识和技术操作。这就要求护理工作者，要不断更新知识。提高本身的业务素质，全面提高护理质量，全心全意为伤病员服务。 猜你喜欢： 1. 分析医学影像职称论文 2. 关于超声医学论文精选 3. 医学影像论文范文 4. 放射技术论文 5. 病例分析论文范文
妇产科护理应用相关论文
【摘要】
目的：观察手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响。
方法：将笔者所在医院2014年3月-2015年3月行妇产科开腹手术治疗的800例患者根据不同护理方法分成对照组和观
察组，各400例，其中对照组行常规护理，观察组在其基础上行优化护理，对比分析两组患者的护理效果。
结果：护理后，观察组手术切口甲级愈合率为，显著高于对照组的，差异有统计学意义(P<)。
观察组手术切口感染率为，显著低于对照组的，差异有统计学意义(P<)。
观察组护理满意度为，显著高于对照组的，差异有统计学意义(P<)。
结论：手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染效果显著，有助于患者恢复身体健康，值得推广。
【关键词】
手术室。
优化护理。
妇产科。
开腹手术。
切口感染
大量研究发现，开腹手术是目前治疗各类妇科疾病的主要手段，且发挥着较大的临床作用，但对于如何避免术后切口感染事件的发生仍然是临床较为棘手的一个问题。
近年来，随着护理水平的不断提升，手术室优化护理在预防妇产科开腹手术术后切口感染方面取得了显著成效[1]。
本研究对2014年3月-2015年3月行妇产科开腹手术治疗的800例患者采取了手术室优化护理，为进一步证实该类护理方式的应用价值提供了有力的参考依据，具体研究报道如下。
1资料与方法
一般资料
入选研究对象为2014年3月-2015年3月于笔者所在医院进行开腹手术治疗的800例妇产科患者，且排除心、肝、肾等严重系
统疾病及凝血功能障碍的患者，同时根据不同护理方式将其分为对照组和观察组。
对照组400例，年龄22~68岁，平均(±)岁。
手术类型包括350例剖宫产、16例子宫肌瘤、21例子宫切除术、5例异位妊娠开腹、8例卵巢囊肿开腹。
观察组400例，年龄23~67岁，平均(±)岁。
手术类型包括352例剖宫产、18例子宫肌瘤、16例子宫切除术、4例异位妊娠开腹、10例卵巢囊肿开腹。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
护理方法
给予对照组手术室常规护理方法，包括手术室空气消毒、核对患者临床资料、杀菌处理等方面，观察组则在其基础上予以手术室优化护理方法，具体操作内容如下。
术前交流
由于进行开腹手术的患者存在不同程度的焦虑、紧张等不良情绪，如不及时进行调节，不但会降低手术治疗效果，还会影响预后恢复，继而对患者整体的生活质量产生不利影响。
因此，护理人员需与患者保持良好的沟通与交流，术前加强病房访视工作，通过交流详细掌握患者的心理状态。
同时，在了解患者心理状态的基础上实施针对性的心理干预，如患者担心手术疼痛，此时可向其介绍主治医生的临床经验以及麻醉效果等。
另一方面，向患者讲解手术相关知识，包括手术方式及内容、术中注意事项、实施手术室优化护理的重要性等，借此缓解患者的紧张情绪，使其更加积极配合医护人员的工作。
严格无菌操作
首先，增强手术室人员的无菌意识，并严格要求术前洗手方式及程序。
其次，手术前30min，由专门护理人员对手术室进行消毒处理，同时妥善管理及保存未使用的无菌物品。
除此之外，护理人员应当提前准备好手术器械、物品等，并在术中有秩序地协助医生进行手术。
强化手术室护理工作
第一，麻醉前，给予患者一定的鼓励与支持，并尽可能地解答患者内心的疑虑，以此消除其紧张感，确保手术的顺利。
第二，术中密切监测患者的生命体征，如瞳孔变化、意识状态、心电图显示等。
同时，充分保护患者暴露的皮肤，以免发生感染事件。
第三，将手术室人数控制在最低人数限度，尽量减少人员走动次数以及出入手术室的次数，从而最大限度地保证手术效果。
术后病房随访
由专门的护理人员实施术后随访工作，主要掌握患者的饮食状态、伤口愈合情况等内容。
在此期间，将每一次的随访结果进行详细记录，为下一步护理工作提供有力的参考依据。
观察指标
(1)切口愈合及感染指标：手术完成后，患者切口愈合优良，且未发生其他不良反应表示为甲级愈合。
患者切口愈合效果一般，且未出现化脓现象，但存在血肿等不良反应表示为乙级愈合。
患者切口愈合失败，同时出现化脓现象，甚至需要实施切口引流的表示为丙级愈合。
(2)通过自制问卷调查表来详细了解两组患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
统计学处理
采用统计学软件对数据进行处理，计量资料采用(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，以P<为差异有统计学意义。
2结果
两组患者切口愈合及感染情况比较
护理后，观察组甲级愈合率高于对照组，差异有统计学意义(P<)。
两组患者的护理满意度比较
观察组中352例非常满意、43例满意、5例不满意，分别占、、，护理满意度为。
对照组中269例非常满意、56例满意、75例不满意，分别占、、，护理满意度为。
由此可见，观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(字2=，P<)。
两组患者手术切口感染率比较
观察组中有11例患者出现手术切口感染，感染率为。
对照组中有32例患者出现手术切口感染，感染率为。
观察组手术切口感染高于对照组，差异有统计学意义(字2=，P<)。
3讨论
开腹手术在妇产科疾病治疗工作中是最为常用的治疗方式，且具有一定的治疗效果，但同时也会诱发切口感染这一并发症事件，进而影响手术治疗质量，极不利于患者的身心健康[2-3]。
经实践证明，术后切口感染的发生与多种因素存在紧密关系，其中包括：开腹手术创伤大，侵入性操作形式会降低患者的抵抗力，继而引发切口感染，这也是导致该并发症发生的主要因素。
手术器械是否得到正确消毒。
手术室内空气是否流通等。
因此，如何预防切口感染发生，是提高临床疗效的关键所在。
研究发现，良好的护理方式不仅能确保临床治疗效果，还能为改善患者的预后提供有力的支撑。
近年来，随着护理水平的发展与进步，手术室优化护理在妇产科开腹手术护理工作中得到了广泛运用，并且发挥着良好的护理效果。
手术室优化护理是一种新型的护理模式，主要以患者为中心而开展护理工作，具有较高的针对性和目的性，
本研究中主要通过术前交流、严格无菌操作、强化手术室护理、术后病房随访等方面实施护理内容。
一方面，可以准确掌握患者的心理状态，实施一定心理疏导措施后可有效改善患者的心理状态，降低不良情绪成分。
另一方面，则能增强手术室人员的无菌意识，不断完善及规范术室操作程序和流程。
在这样的护理模式下，除了能最大程度地避免细菌感染切口，还能保证手术顺利进行，进而达到手术治疗目的。
结合本次研究结果显示，观察组行手术室优化护理后甲级愈合率为、护理满意度为，均高于对
照组的、，同时切口感染率为，显著低于对照组的，这与国内文献[4-5]结果一致。
总而言之，手术室优化护理在妇产科开腹手术护理工作中具有较高的护理效果，既能降低切口感染率，还能有效提高护理满意度。
由此说明，手术室优化护理是一种高效、正确的护理模式，在临床上的应用价值颇高，值得广泛应用及推广。
作者：陈丽琴 单位：龙岩市妇幼保健院
参考文献
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妇产科护理应用相关论文
摘要：
目的目的对难治性妇产科大出血运用整体护理干预的效果作用进行探究。
方法选择我院接受治疗的54例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，治疗时间为2014年1月～2015年
1月，通过随机数字表法分为2组，即各为27例的对照组和研究组，分别采取常规护理干预和整体护理干预，对两组的护理效果进行比较分析。
结果护理后，干预组手术时间、止血时间、住院天数等指标与对照组相比存在显著差异(P<)。
结论在难治性妇产科大出血患者中应用整体护理干预护理效果显著，是一种理想的护理模式，可做借鉴及推广。
关键词：
整体护理干预。
难治性妇产科大出血。
止血时间。
满意度
整体护理干预是一种新型的护理模式，当前被广泛运用在临床护理工作中，且发挥着较高的运用效果[1][2][3]。
2014年1月～2015年1月间，我院将整体护理干预应用在难治性妇产科大出血患者中获得了较好的效果，具体汇报如下。
1资料与方法
基本资料
将我院接受治疗的54例难治性妇产科大出血患者纳入研究，治疗时间为2014年1月～2015年1月，根据随机数字表法分为2组。
一组为对照组(n=27)，年龄最小的23岁，最大的38岁，平均±岁。
17例患者为初产妇、10例患者为经产妇。
另一组为干预组(n=27)，年龄最小的22岁，最大的39岁，平均±岁。
18例患者为初产妇、9例患者为经产妇。
两组的基本资料无显著差异，P>，可做对比研究。
护理方法
本研究中予以对照组常规护理干预，如保持病房环境整洁、详细记录病情等，干预组在其基础上实施整体护理干预，具体如：①术前护理。
对患者的心理状态做出评价，根据不同患者的心理状态制定个性化的干预措施，并通过听音乐、两两交流等方式引导患者保持积极、乐观的态度。
另外，通过发放手册、知识讲座等措施向患者介绍疾病知识，以及利用以往成功治愈的案例帮助患者树立治疗信心。
②术中护理。
密切观察患者的病情变化，如面部表情、呼吸等，加强静脉通道护理，确保其正常使用，另外妥善做好输血输液等工作。
③术后护理。
为患者设计科学合理的.饮食计划，应当以蛋白质丰富、含热量高的食物为主，另外提醒患者注意休息，切忌过度运动。
同时，加强患者的出院健康宣教，再次嘱咐患者注意饮食及休息，并加强阴道流血情况的观察，如果流血量超过月经量，则需立即入院处理。
观察指标
对两组患者护理后的手术时间、止血时间、住院天数进行比较分析。
统计学分析
本研究数据的统计分析均使用软件，用x±s表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<表示差异存在统计学意义。
护理学有系统完善的理论基础 ,护理学以医药学、社会科学及自然科学作为自己的理论基础 ,并不断地探讨其独特的理论体系 ,以指导护理教育、科研、实践 。下文是我为大家搜集整理的关于大学生护理专业毕业论文优秀范本的内容，欢迎大家阅读参考! 大学生护理专业毕业论文优秀范本篇1 浅析循证护理对高血压脑梗死预后的影响 摘要：目的探讨循证护理对高血压脑梗死患者预后的影响。方法将92例高血压并发脑梗死患者随机分为实验组和对照组各46例，对照组患者施行高血压脑梗死常规护理，实验组从健康教育、饮食生活习惯、服药依从性、心理、自我管理实施方面循证护理，并进行出院后3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信定期随访，比较两组患者出院两年的生活方式、血压、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的差异。结果实验组在出院后两年的血压、生活方式、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的控制方面优于对照组，经比较差异均具有统计学意义(P<、P<或P<)。结论循证护理对高血压脑梗死患者的预后有重要影响作用，可以改变不良饮食及生活方式，规范正确指导患者服药并提高服药依从性，有效控制患者的高血压，改善患者预后及生活质量，定期随访可以为出院后的血压、血脂、血糖管理长期达标打下基础，预防并减少脑卒中复发。 关键词：循证护理;高血压;脑梗死 2008年完成的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第一位的死因，具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率、经济负担重五大特点，是中国严重的社会发展和公共卫生问题。据调查，脑卒中患者卒中前患有高血压[1]。为此，预防脑卒中是我国治疗高血压的重中之重。高血压防治知识普及和生活方式会影响高血压并发脑梗死患者的治疗效果[2]，患者不规范服用药物、心理因素、出院后的自我管理行为，这些因素会影响脑梗死的控制。本研究从循证护理角度出发，针对以上问题，采取循证护理干预，在改善高血压脑梗死预后方面取得满意的效果。 1资料与方法 一般资料 选取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血压并发脑梗死患者为调查对象，排除沟通及认知障碍、恶性高血压、病情进行性加重、严重器官功能衰竭患者，均符合高血压诊断标准，经头颅CT扫描或磁共振成像(MRI)确诊脑梗死，男性51例，女性41例，年龄37～83岁，随机分为实验组及对照组，每组各46例。实验组男性26例，占;女性20例，占;年龄45～80岁，平均年龄(±)岁，病程1～27年。对照组男性25例，占;女性21例，占;年龄50～78岁，平均年龄(±)岁，病程3～25年。两组在年龄、性别、体重、文化程度、原发病种类等基线资料方面比较差异均无统计学意义(P>)，具有可比性。 护理方法 对照组按高血压脑梗死常规护理，即做好病情观察，按医嘱观察神志、瞳孔、生命体征，正确执行各种治疗和护理。实验组以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者病情控制不佳的主要问题，包括疾病知识缺乏、不良生活方式、服药依从性差、心理因素、出院后自我管理差五大方面，并从这几方面入手实施护理干预。 健康知识宣教高血压及各阶段的脑梗死患者存在健康知识缺乏及健康行为不理想的状况，健康知识水平与健康行为成正比[3]，实施个性化健康宣教，提高健康知识水平，从而改善不健康行为，能降低脑卒中发病率[4]。在患者住院期间，责任护士调查收集患者检查阳性结果及卒中相关资料，分析患者存在卒中危险因素[5]，制定适宜宣教方式，针对性发放健康宣传手册，责任护士实施个性化健康宣教。健康教育的主要内容包括脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理、服药指导、健康饮食生活习惯、血压达标的重要性等。责任护士进行耐心、反复地宣教，让患者及家属理解配合，积极主动参加治疗护理，主动改善生活方式，可以有效实现较好的血压控制目标。在患者出院前责任护士根据调查问卷仍存在的问题，加强宣教，加深患者对疾病防治的认知，并强化出院后按时坚持服药的防病意识，嘱患者不能擅自增减、停止药物，同时指导患者正确测量血压，自我监测血压，并嘱患者定期门诊复诊。 健康饮食生活指导饮食、生活方式的护理干预，有助于患者血压的控制，提高患者的预后[6]。脑卒中高血压患者的饮食生活以“健康四大基石”为指导，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。平时多吃水果和蔬菜的人患脑卒中的机会相对较少，饮食中减少膳食脂肪，食盐摄入量≤6g/d，蛋类每周3～4个[7]，并控制总热量，合理膳食配合坚持适度运动锻炼能有效控制体重，减少肥胖。国内外高血压指南均将运动锻炼作为非药物治疗措施之一，须结合锻炼频率、持续时间、强度：每周至少三次，每次运动半小时以上，强度以心率达170-年龄为宜。强度适宜，循序渐进，不宜空腹晨练及运动过度，最佳为下午4～5时，避免动作及体位过大过猛，如大体位旋转、弯腰后仰、过分低头等[8]，减少心脑血管意外事件的发生。 心理护理脑卒中后患者会伴有不同程度的心理障碍。国内外文献报道，50%急性脑卒中患者预后有不同程度的抑郁表现[9]，抑郁症状发生的峰值在患病后2～6个月之内，重视心理护理，能有效治疗疾病，提高治疗效果[10]。因此住院期间及出院后随访都需要做好患者心理护理。一是讲解疾病发展、预后、治疗效果与人自身的心理因素有着密切关系，医护人员及家人给予患者安慰、鼓励、理解等心理支持疗法，鼓励患者与他人多沟通交流，从中找出心理障碍的突破口，针对性实施心理护理，让患者从疾病阴影中走出，接受及正视疾病的发生，改善其焦虑状态，促进患者积极参加康复训练[11]，甚至能重新回到社会工作中;二是运动疗法，病情稳定后早期进行患肢主动及被动训练，肢体功能允许的情况下有计划对患者进行日常活动的训练;三是药物治疗，过度焦虑抑郁的患者在医生指导下口服改善情绪的药物。 指导患者按时服药住院期间指导患者正确按时服药，提高患者服药依从性，有研究表明服药依从性差是卒中患者再入院的主要因素[12]。加强按时服药的方法有手机设立服药电子闹钟提示，建立口服药发放清单，护患双方签字，防止漏发。护士床边重点宣教卒中二级预防三大基石药物是抗血栓药物、他汀类、降压药。这三种药物如无禁忌证及不良反应，需要在医生指导下长期服用，伴有高同型半胱氨酸的高血压病卒中患者，同时指导其长期服用叶酸片，可降低卒中复发率，做好药物不良反应的健康宣教，并在出院指导中强调注明。 对患者自我管理行为的护理干预重视出院后随访，予患者建立高血压脑卒中健康档案，出院后3个月、6个月、12个月、24个月进行定期随访，了解患者是否规范服药、自我监测血压、不良生活方式等自我管理能力情况，针对性健康宣教，发现血压异常或出现卒中先兆及时就诊，焦虑的患者予心理疏导。定期随访可有效控制患者自我管理行为，养成良好的生活方式，可以有效控制高血压并发脑梗死患者的血压，改善其预后及生活质量[13]。让有手机微信患者及家属微信扫码，加入脑卒中防治微信群，在圈内发高血压脑梗死相关健康知识，提供信息平台相互交流，对出院后的持续性宣教随访提供了便利，得到了患者及家属的肯定，提高了满意度。 效果评价 实验组在入院时、出院前、出院后1年、出院后2年进行健康问卷调查，该问卷为自行设计，调查由受过培训的专人负责。问卷①为脑卒中健康知识问卷：包括血压值分级、脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理4个项目26个条目，以“知道、不知道”为评价结果。问卷②为生活方式及服药依从性：包括低盐低脂饮食、蔬菜、水果、烟、酒、运动、服药依从性，分为经常(服药为常规)、偶尔、很少、无，经常或常规为优良。蔬菜每周≥5次视为经常，水果每周≥3次视为经常，运动每周≥3次视为经常。生活方式中除了“无吸烟、饮酒”视为优良，其他生活方式及服药依从性判定为“经常”的均视为优良。入院时完成①、②问卷调查，住院期间对两份问卷调查结果进行分析评估，个性化给予健康宣教指导等循证护理，出院前患者再次进行问卷①调查，对健康知识掌握不足的患者加强反复指导，出院后建档，并进行3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信随访，调查患者有无新发脑卒中、短暂性脑缺血发作、冠心病、心梗、急性冠脉综合征五项心脑血管病意外，每年到卒中预防门诊面对面随访一次，每年至少复查血糖血脂一次，了解患者自我管理行为，患者存在不良行为如吸烟、缺乏运动、不服或偶服降卒中二级预防药等及时干预。出院后2年比较两组血压、生活方式、服药依从性、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外的差异。 统计学方法 采用统计软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<为差异有统计学意义。 2效果 两组患者出院后两年生活方式及服药依从性优良率比较 实验组生活方式平均优良率为(152/184)，高于对照组的(93/184)，两组比较差异有统计学意义(χ2=，P<);服药依从性也优于对照组，差异有统计学意义(P<). 3讨论 高血压是脑卒中最主要危险因素[14]，有研究表明，收缩压每下降或舒张压每下降，可明显降低41%的脑卒中风险[15]，因此积极降血压是预防脑卒中的关键。本研究以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者控制不佳的五个方面问题，选择最佳的个性化护理及护理决策[16]，既能提高对护理工作满意度，又能实现患者防治疾病的愿望。脑卒中防治健康宣教中不仅强调降压、降脂、抗血栓形成等药物治疗，还应从患者基础疾病如高血压、高血脂、糖尿病等相关危险因素、不良生活习惯、饮食起居做好宣教，宣教是否到位跟护士知识掌握程度、责任感等综合素质有关，卒中专职随访人员资质需要层级较高，由卒中防治知识面广的护士担任。随访过程中发现控烟相对较差，部分患者存在戒烟后复吸，健康宣教也要重视被动吸烟的危害;对于偏瘫患者，运动要适度，掌握正确康复运动锻炼方法，并注意安全，防止摔倒，避免由于运动不当，造成关节韧带损伤等。损伤后患者因为疼痛、害怕摔倒抗拒康复运动锻炼，影响患者预后及生活质量。 健康行为及服药依从性差者分别是经济条件差、文化程度低、年龄大于70岁的老年患者，这些人群的家庭支持配合度低，如何改善这几类人群健康行为有待研究。此研究也发现健康宣教及出院后的随访管理对预防脑卒中再发具有重要作用。通过长期随访管理，反复的宣教脑卒中防治知识，提高患者的健康素养及早诊早治的意识，一旦发病，懂得识别卒中先兆，及时到有溶栓条件的医院就诊，可降低卒中再发的致残率及病死率。本研究结果显示长期随访是卒中防治的重要措施。目前临床专科护士人力不足，卒中患者出院后得到的支持护理服务较少[17]，而出院后的卒中患者康复训练主要由社区管理，可提高卒中患者日常生活能力及生活质量[18]，但未建立对社区医护人员的脑卒中防治知识培训的长效机制，社区护士作为脑卒中一级预防、出院后需二级预防的主力军，对脑卒中防治是不利的，随访管理的制度化、常规化是卒中防治工作的目标任务。通过实验组与对照组的比较结果显示，此循证护理中五个护理方案可有效控制卒中主要高危因素，使脑梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制，从而降低脑卒中复发率，改善其预后及生活质量，值得临床推荐。 参考文献： [1]万丽红，张小培，洪华，等.脑卒中病人的健康行为及其影响因素研究[J].护理研究：上旬版，2010，24(1)：1-4. 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