妊娠期如果用药不当，对孕妇胎儿新生儿可能产生不良的影响，因此妊娠期用药要十分慎重，临床上应该追寻以下原则用药，必须有明确的指征，避免不必要的用药，根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物。怀孕期间尽量还是不要服用药物为好，如果必须服药也必须遵医嘱，并注意一些事项。
首先能不用药物就不用药物，如果必须用药也不可滥用，要采取对母婴无副作用的药物，用药量以及用药疗程都要相对减少。最后可能导致畸形、流产的药物要禁止使用。妊娠期是非常特殊的一个时期，在此期间，不建议随意服用药物。如果孕妇出现一些会危及胎儿以及自身的疾病，是要及时采取药物干预治疗的。在选择药物的时候要注意最好是对母婴无副作用、上市时间久、疗效稳定的药物。
如果孕妇出现了重大的孕期疾病，原则上要以保护孕妇为原则，必要的时候在知情同意的前提下可以终止妊娠或者使用一些有可能对胎儿造成影响的药物。药物治疗只是改善孕期疾病的一种手段，还需要在平时用科学合理的护理以及良好的心态相配合，才能让孕妇更好的防治孕期疾病。
应选择单独用药，避免联合用药，应选用结论比较肯定的药物，避免使用较新的，尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物，严格掌握药物的剂量和用药持续时间，注意及时停药妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。
希望我的回答能够帮助到你，我也希望你能帮助我转发，点赞，多多支持我，多多关注我。如果有什么问题和请求您可以在评论区留言，我会一一回复。
我们常常会在药品的说明书里看到“孕妇慎用”这四个字，而几乎所有的孕妈妈都会将这四个字奉如圣旨。但是，是不是孕妈妈吃了这些药，就一定会对宝宝造成伤害呢?“孕妇慎用”的药就一定是孕妈妈的禁区吗? 那么，在哪些情况下我们真的需要“慎重”对待这些“孕妇慎用”的药品呢?美国食品和药物管理局(FDA)根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险，将其分为5类，称为药物的妊娠分类，简称FDA分类。可供孕妈咪们参考。 第一类：早孕期用药，经临床对照研究未见对胎儿有损害，其危险性极小，如多种维生素。 第二类：动物实验中未见对胎儿有害，但尚缺乏临床对照研究;或动物实验中观察到对胎儿有损害，但临床对照研究未能证实。如一些抗生素、青霉素族、头孢类等。 第三类：动物实验中发现对胎儿有不良影响，但在人类还缺乏充分证明或动物实验中亦缺乏充分的对照研究。如阿司匹林等。 第四类：有证据表示对人类胎儿有危害，但临床非常需要，又无替代药物时，应充分权衡利弊后使用。如一些抗生素、激素类药物。 第五类：对动物和人类均具明显的致畸作用，其危害性远超过其可能获得的任何有利效果， 这类药物在妊娠期禁忌使用。如抗癌药物、避孕药等。 “孕妇慎用”5大原则—— 原则一、随意用药很危险 药物既不能滥用，也不能有病不用，孕妇因为疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。 原则二、可用可不用应尽量不用或少用 尤其是在妊娠的前3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。 原则三、副作用越小越好 当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。 原则四、避免联合用药 能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。 原则五、结合孕周用药 用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。 最后一个原则要求结合孕周用药，这一点是非常重要的，因为胎宝宝各个器官的成长与药物影响之间有着紧密的关系，不同时间用药对胎宝宝产生的后果是不同的。基本的原则是，胎宝宝越大，药物影响越小。 受精前到妊娠第3周——基本无影响 受精前用药是没有影响的，受精后的2周内，如果受精卵受到药物影响，会在着床前自然淘汰、流产。属安全期。 妊娠3周到第7周末——最敏感
要听从医生的安排，要避免使用药物，注意剂量，注意疗程使用，注意不要长时间使用。
亲，孕期是一个很敏感的时候，很多女性都会受感冒等疾病的困扰，有些女性因为害怕胎儿畸形，因而不敢吃药，有些女性却又无所顾及地乱吃药。其实这两种做法都是错误的。孕妇感冒了，一定要在医生的指导下安全用药。 那么，孕妇怎样用药才安全呢？
1、孕妇不要随便使用非处方药，一切用药都应在医生指导下进行。
2、应选择对胚胎、胎儿危害小的药物。
3、应按照最少有效剂量、最短有效疗程使用，避免盲目大剂量、长时间使用，避免联合用药。
4、非病情必需，尽量避免在妊娠早期用药。
5、用药前应详细阅读《药物说明书》，尽量不用“孕产妇慎用”和“孕产妇禁忌”的药。
妊娠各时期药物对胎儿的影响：
受精后1-2周：药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。
受精后3-8周（即停经5-10 周）：称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，可在怀孕16-20 周进行产前诊断（包括B超），进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。
孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。
分娩前：孕妇最后1周用药应非常注重，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。
妊娠期用药美国药物和食品管理局（ FDA ）颁布的对妊娠的危险性等级标准为：
A 类：对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。
B 类：对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。
C 类：不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。
D 类：对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。
X 类：妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。
孕妈妈们我可说清楚了？
怀孕生病能不能吃药？这个具体问题具体分析。
怀孕期间是胎儿不断成长发育，一般不建议吃药，因为药物中的某些成分会影响宝宝发育，导致胎儿畸形。那么，生病了要怎么办？
我的建议是去看医生，然后详细介绍自己的病情和怀孕情况。医生会根据你的情况酌情用药，尽量保证治病且不影响胎儿发育。
我怀大宝的时候，孕晚期咳嗽特别厉害，因为本着能不用药就硬抗着的主旨，扛着扛着情况变得更厉害了，最终还是选择了去医院，医生狠狠地批评了我，孕晚期咳嗽会导致早产，果不其然，大宝提前十八天出生，与我这次咳嗽有着不可推卸的责任。
怀二宝的时候，不支持什么吃坏了肚子，上吐下泻带发烧，去看医生，打了点滴，补充了营养和电解质，用了儿童的退热栓，病愈之后整个人瘦了一圈。
我的经历告诉我，生病了不能硬扛着，准妈咪生病，宝宝也会受影响，最好的办法就是去看医生，他们会根据你的情况帮你缓解病症，让你过得舒服一些。并不是所有的药物都对孕妇及胎儿不利，不看医生硬抗着可能会导致更坏的结果。
您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。
怀孕期间用药问题是很多孕妇想要了解的，毕竟宝宝在妈妈体内处于特殊的器官发育阶段，在此阶段妈妈跟正常人一样，也会有患各种疾病的可能，而且怀孕期妈妈的负担较重，抵抗力较弱，还有可能患妊娠期特有的疾病，所以用药问题对于很多孕妇来说，都是特别关心的问题。
不同药物对宝宝产生的影响不同，而不同的用药时间也会对宝宝造成不同的影响，有些药物对宝宝的发育具有毒性，可能限制了宝宝的生长发育，导致宝宝某些器官功能的障碍，甚至引起宝宝畸形、死亡等。
1. 受精后18天：
这一时期用药，胚胎的细胞处于增殖早期，尚未分化，所以这阶段如果用药，对于宝宝的影响只有两种结果，如果有影响，就会引起流产，但如果宝宝存活并继续发育，那就可以认为没有影响。
2. 受精后3周-怀孕3个月：
这一时期用药，最容易引起畸形，因为在这一时期，宝宝的多个器官都处于发育期，3-5周常影响心血管系统、中枢神经系统；5-6周常影响四肢的发育；6-7周常影响宝宝拇指跟肛肠系统的发育。
3. 怀孕3个月后：
这一时期宝宝的器官基本形成，但是某些药物还是有可能对中枢神经及生殖系统产生影响，导致其出生后某方面的生理功能缺陷。
1. 严格遵医嘱用药，避免擅自用药。
2. 尽量小剂量、单一用药。
3. 避免使用对宝宝影响作用尚未统一说法的新型药物。
4. 在怀孕前3个月，如果病情允许，尽量推迟到孕3个月后再用药，如果病情不允许，所用药物又对宝宝有致畸作用的话，就要先考虑流产后再用药。
5. 注意用药时间，及时停药。
6. 中药或中成药对宝宝的影响很难估计，尽量避免使用。
怀孕后，女性身体会发生诸多变化，身体也会变得敏感起来，免疫力也不如常人，也就容易生病。有的准妈妈生病后，不愿用药，害怕药物会对宝宝产生不良影响。其实这种做法并不科学，倘若病情严重，坚持不用药反而会对自身和宝宝产生危害。要知道，只要身体个情况允许，在医生的指导下，准妈妈也可以用药，接下来就让我们来看看：
孕妈咪生病，可适当用药
怀孕后，女性体内的酶会发生一些变化，从而会影响孕妇对药物的代谢，解毒排泄功能也会减弱。因此，孕妇用药确实要谨慎小心，否则会很可能会产生一些不良后果。但是孕期适当使用叶酸、维生素等药物也是必不可少的。另外在必要情况下，孕妈妈可在医生指导下适当用药。
孕期生病用药原则
1.不可自行用药
孕妈妈生病时不能不用药，又不能擅自滥用药，所以最好是在医生指导建议下选用合适药物。
2.选用对胎儿影响小的药物
当某些药物疗效相同或相似时，肯定要选择对胎儿影响比较弱的药物。
3.使用必须药物
对于那些可用可不用的药物，孕妇尽量不要用，特别是在怀孕的前3个月危险期，只要身体没有太大问题，要尽可能避免使用药物。
4.掌握剂量和持续时间
使用药物时，各位要根据自己的怀孕时间，严格控制药量以及持续用药时间。
5.单独用药，不使用新药、实验性药物
单独用药的副作用要比联合用药小得多，对于疗效、危害还不确定的新药、实验性药物孕妈妈最好不要尝试。
孕期用药有分级
按照药物对胎儿的危险性，专家将药品分为A、B、C、D、X五个等级。
A级药对胎儿的危害最小，一般遵医嘱服用就不会有问题，但如果大剂量服用，就可能会致畸。
B级药物包括青霉素类、绝大多数头孢菌素类、红霉素、阿奇霉素等，有较轻的副作用，但有些药物如布洛芬，孕晚期的女性使用的话就会产生较大的不良反应，所以还需要谨慎注意。
阿司匹林、氢化可的松、庆大霉素等C级药物，在动物实验中出现致畸、致胎死的副作用，但对人类胎儿的危害没有证据，所以使用时需要权衡利弊。
已经证明D级药物对胎宝宝会产生危害，只有在必要时才可以让孕妈妈适当使用。
X级药物禁止用于孕期女性，否则不管是对胎儿还是孕妈妈都会有很大危害。
孕期用药有区别
· 慎用药物
慎用药物使用后要注意观察是否出现不良反应，若有则要立即停药。孕妈妈如果要使用这类药物，一定要咨询医生的建议。
· 忌用药物
忌用就是避免使用的意思，这类药物最好不要用，否则可能就会产生明显的副作用。如果必须使用，则应与一些可以减轻其副作用的药物一同使用。
· 禁用药物
禁用药物就是禁止使用的药物，一旦使用这类药物不当就可能会有生命危险。
孕妈妈生病决不能硬抗，建议积极就医，另外，用药一定要在医生的指导下谨慎使用，以保障自身和宝宝 健康 ~~
孕妇不可以吃药？那不代表怀孕了就不会生病呀？临床上，越来越多的不孕不育，生活中，也越来越多孕妇谈药色变，药物对孕妇来说，成了禁区，因为怕对胎儿有影响，就是不吃药，最后导致病情加重，最终也导致流产，因此，必须正确认识孕妇用药！
一、要认识对人类具有明确致畸的药物或物质： 血管紧张素转换酶、卡那霉素、锂、雄激素、雌激素类药物、他巴唑、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、甲氨蝶呤、白消安、米索前列醇、卡马西平、青霉胺、苯妥英、可卡因、放射性碘、香豆素、链霉素、环磷酰胺、他莫昔芬、达那唑、四环素、乙烯雌酚、沙利度胺、全反式维甲酸、阿维A酯、三甲双酮、异维甲酸、丙戊酸等 。
二、要了解可能对两性生殖毒性损害及胚胎毒性的中药：
三、要注意使用及温馨提示
关于这个问题，同济大学医学院硕士、专业妇产科医生、丁香妈妈特邀专家孙旎的建议是：
孕期并不是不能用药。要根据孕妈的病情，使用孕期较为安全的药物。 医生在使用药物时，会评估用药可能对胎儿的影响；同时也会评估不用药，疾病本身对胎儿和妈妈的影响。 止泻药例如思密达、感冒退烧药对乙酰氨基酚、抗生素中的头孢等等在医生的指导下是可以安全使用的。
荔枝新闻【问答】母亲节特别活动正在进行，丁香妈妈特邀专家为您在线支招！链接：
怀孕期间，准妈妈会被要求不能吃药，怕影响肚子里的孩子。有些妈妈就硬抗着，有些可以抗过去，比如轻微的感冒，有些抗不过去。但是由于不吃药可能会延误病情。
所以，我以为任何事没有决对的。生病了就去看下医生，在医生的建议下合理用药还是比较安全的。切不可以自作主张，擅自用药。
哈喽！宝妈沐沐来为你解疑答惑咯！
到了医院，医生给开了药吃，具体是什么药我忘了，就那种白色的小片，还有一种中成药，吃了一天药胃难受的症状缓解了不少，后面我又吃了两天，觉得好了就停药了。当然最后我的宝宝很 健康 ，现在上幼儿园了，是一个很聪明的孩子。
在这里我想说，不是所有的药孕妈咪们都是不可以吃的。在医院，所有的用药被划分成了好几大类，有孕期和哺乳期坚决不能用的，有孕期和哺乳期慎用的，有孕期和哺乳期都可以用的，医生会根据你的情况来决定给你开什么种类的药物。而且对于孕妈咪来说，我觉得生病了不能硬抗，孕妈咪本来就抵抗力比常人弱一些，有时候严重了反而还会影响到胎宝宝的 健康 。需要注意的是，孕妈咪可以吃药，但不能自己随便吃药，这个时候去医院寻求医生的帮助才是最好的选择。
谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能你解答这个问题。
任何药物都有潜在的出现副作用的可能性，最直观的副作用，可能会有注射反应。注射的局部可能会有一些非感染性的炎性反应。会出现硬结。会有疼痛等不适感。除此之外，黄体酮的应用可能会引发头晕，头痛等不适。
怀孕期间，能不用药物，对妈妈和胎儿来说，肯定都是最好的，因为没有哪一种药物被证明对胎儿是绝对安全的。但对于像我一样在孕期生病的妈妈来说，当药物对我和腹中胎儿的益处大于风险时，服药也是难以避免的。
怀老大在县级医院建档时，我就被检查出有甲减。当时，医院妇科门诊让我到内分泌科门诊咨询，结果内分泌科的医生看了我的检查单子，推荐我到市级医院找专家咨询。于是，又到市级医院挂号检查，医生让复查甲功五项。等检查结果出来，确诊为亚临床甲减，让整个孕期服用【优甲乐】左甲状腺素钠片。最开始两周复查一次，医生也在不断调整用药量，待指标稳定，四周复查一次，用药量也基本稳定。刚开始也很惶恐，担心药物对胎儿有影响，医生说：不服用才有影响，如可能影响胎儿智力发育等。所幸，孩子生下来采集足底血检查时，一切正常。
当孕妈妈在孕期生病时，一定要看医生，由专业人士平衡用药的风险和收益。如果疾病不能自愈，甚至不服用药物对孕妈妈和胎儿有很大危害和风险时，不要对用药顾虑重重，拒绝服用一切药物，但也不能不经指导盲目服用药物。
祝好孕！
合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的 措施 。下文是我为大家整理的关于药学合理用药论文的 范文 ，欢迎大家阅读参考! 药学合理用药论文篇1 浅谈药学服务与合理用药 [摘要]目的:通过药学服务工作，顾客买到安全、有效、经济、合理的药物。 方法 :提高药学人员的素质和工作态度，严格掌握药品知识，对于各种病人因人而异，介绍药物的使用方法。结果:药学人员懂得药学服务的重要性，顾客得到药学人员的关怀后，消除心理压力，病情容易得到好转和恢复。要了解不同药品的性能、适应症、不良反应、注意事项、禁忌等等，并能合理用药。结论:药学服务和合理用药密切相关。药学人员及各界人士要多多看一些医学书刊，努力钻研 医学知识 ，不耻下问，这样才能不滥用药、合理用药，使整个社会安定，人民用药才会安全、有效、有保障。 [关键词]药学服务;合理用药;社会安定;人民健康 近年来，随着经济社会发展，药学服务与合理用药越来越受到社会广泛关注。因此，应该尽快转变不良状况，改善医患关系，为患者营造一份温馨的氛围，消除他们部分紧张和忧虑，有利于病情的缓解和治疗。我是一名药师，经营药品批发销售，经常接触很多新老药及病人，如何使用和药学服务问题，下面结合实际工作，谈谈粗浅的认识和体会： 1、不断学习，提高素质、建立互信认知 药学服务是以病人为中心的主动服务、注重态度和关怀，要求药学人员在药物治疗过程中关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。目的是使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物，达到身心全面康复，实现人们生活质量的改善和提高。随着“三医”医疗、医学、医保改革的不断深入，国家药品监督体制的健全和完善。药学服务对许多药学是一项新的问题，职责也发生较大的变化，需要进行全方面的人员培训，硬件上给予一定的配套建设。 因此，做好药学服务，不仅仅需要掌握丰富的医学知识，除了不断学习外，还应当掌握一些药物治疗方面及临床医学基本知识，扩大知识面，提高服务效率和服务质量，克服局限性。只有这样，才能充分与医师、病人进行探讨、交流和沟通，建立起一种相互信任的机制，使药学服务走上良性循环轨道。 2、做好用药咨询，解除病人疑患 很多病人对医学知识知之甚少，大部分药学服务就是要做好咨询工作。要严格按照处方管理方法的规定和药学服务的要求，细致、耐心地开展用药咨询服务，主动热情接受病人的咨询，详细交待用法用量、注意事项以及药物可能引起的不良反应，原来是否有过敏史、特异症，以及发生不良反应时应能及时采取措施的处理方法，确保病人用药安全。某患者治病心切想通过增加服用次数提高疗效，询问复方新诺明(SMZ+TMP)能否改为3次/d，药师告知：SMZ的半衰期为11h[1]，2次/d完全可以维持有效抑菌血液浓度，任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程可能会造成药物蓄积中毒，应服从医嘱，不能改为3次/d。 3、针对特殊病人，用药慎之又慎 婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女、 儿童 、老年人、肝肾心肺严重不全者等特殊病人，是药学服务中应重点把握的事项。这类病人，用药应慎重，减量，严格把握药物适应性，禁忌症慎用情况，药物剂量及注意事项。如果发现问题，应及时与处方医师联系，请其确认或重开处方，确保病人生命安全。另有患者询问拜糖平(阿卡波糖片)的用法，药师告知最好与第一口饭一起嚼服，可增加拜糖平(阿卡波糖片)竞争性抑制食物中的碳水化合物在空肠的迅速吸收，使其在整个小肠中逐渐被吸收，从而降低餐后血糖[2]。可见药师交代用法、用量是非常重要的，特别是有些药物如硫酸镁口服用于导泻和利胆、外用湿敷用于消肿、注射用于抗惊厥及妊娠高血压，由于其用法、用量不同，也就产生了不同的药物作用与用途。 4、讲究工作方法，树立道德观念 从事药学的工作人员，应该讲究工作方法，最忌态度暴躁生硬，造成医患关系困惑，对自己的工作会带来不利影响。发药过程中，如发现用药不当或问题，应直接与处方医师配合，不和病人争吵，更不能让病人直接找医师处理。事情解决后，再向病人解释。这样，病人无忧虑，医师也能理解药师的合理建议。医、药、患之间能充分理解信任，工作互相配合支持，树立道德观念，有利于药学服务的正常开展。 5、善于不耻下问，勤问好学 在药学中要善于不耻下问，不能不懂装懂，不清楚的问题，可以向医师请教，不能一知半解，或者向有 经验 的老药师请教，或者查阅药物 说明书 、参考资料，微笑解释问答，让病人满意。特殊病人，可以让病人和医师再一次咨询和用药咨询。这些都是药学服务工作，是工作的要求，更是药师的责任和义务，确保安全合理用药，是药师义不容辞的职责。 6、采取多样化的宣传合理用药 应用多种形式，宣传普及合理 用药知识 问答。如开通咨询热线，接受电话咨询服务，应用宣传栏、宣传车、建设公众健康网页，传授安全合理用药小常识。这样，有利于提高人们用药基本常识，不随意滥用药物。例如：一位70多岁的高血压患者，医师为其开具“欣络平”甲磺酸氨氯地平片，患者从药房取出后发现与以前服用过的“麦利平”药名不一致，认为是医生开错了，即到用药咨询室咨询。咨询药师告知：这两个药成份相同均为氨氯地平，只是生产厂家不同、商品名不同而已，老人听明白后满意回家。另有一高龄患者称医师为其开具了“强筋松”但其不宜服激素，咨询“强筋松”是否同一种药，药师告知强筋松其通用名为苯丙氨酯，是肌松药，不是激素药，可以服用。 内罗毕国际合理用药专家会议提出要求： 对症开药，供药及时，价格低廉，配药准确以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效、质量合格、安全无害。 本人恳切呼吁各界人士：多看一些医学书刊，努力钻研医学知识，精益求精，掌握常用药物知识，不耻下问。这样，才能够不滥用药，合理使用药，让整个社会安定，人民用药才会安全有效有保障。 参考文献： [1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版，北京：人民卫生出版社，2003:98-99. [2]国家药典委员会，临床用药须知：化学药品和生物制品卷[M].北京：人民卫生出版社，. 药学合理用药论文篇2 完善药学服务指导合理用药 【摘要】合理用药是提高患者治疗效果、减少药物不良反应、节约医疗卫生资源、减轻患者及社会负担的重要举措。影响合理用药的因素很多，关键因素在于落实国家药物政策、规范医疗行为、加强药学服务等。由于我国将近30%以上的药品是在各类药店销售，合理用药涉及患者就医的各个环节。只有在医生及各类药师的正确指导下，才能最大限度地减少不合理用药现象发生。 【关键词】合理用药药学服务 据WHO 报告 ，全世界50%以上的药品是以不恰当的方式处理、调配和出售的，同时有50%的患者未能正确使用。从而导致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。我国作为发展中国家，不合理用药现象同样严重，其结果不仅引起药物不良反应、诱发药害，还造成卫生资源浪费，加重患者及社会负担。因此，合理用药是全球卫生界共同的追求目标。要达到合理用药，关键措施在于国家药物政策的指导和医、药、护、患各环节的共同努力。 一、执行国家药物政策(NDP) NDP的核心内容是基本药物政策，强调基本药物政策和合理用药理论相结合，旨在提高临床合理用药水平，保障社会广大人民群众用药的基本需求，使有限的社会医药资源得到最大限度地合理使用。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂量适量，价格合理，能够保障供应，公众可以公平获得的药品。卫生部《医药卫生体制改革近期重点 实施方案 》(2009-2011) [1]正视国情，考虑到占医疗需求大多数的基层社区卫生工作特点，对医疗水平相对薄弱的基层社区卫生服务中心及乡镇以下卫生院，强制使用国家基本药物，在源头上自然避免了相当一部分药物的不合理应用。 二、规范医疗行为 1 、实施临床路径(CP) CP是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或者不同医师个人之间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。因为路径的制订是综合多学科医学知识的过程，包括合理用药，并在实施过程中不断评估、 总结 、改良，实施临床路径，自然能提高合理用药水平。 2 、遵守《处方管理办法》等有关法律、法规、规章 《处方管理办法》是医师正确处方的依据，规范处方管理，提高处方质量，是促进合理用药，保障医疗安全的关键措施之一，本办法对处方管理的一般规定，处方权的获得，处方的开具，处方的调剂，监督管理及法律责任等均做了详尽的规定。严格遵守《处方管理办法》等相关法律、法规及规章，就能确保医师具备应有的专业资质和相应的诊疗水平，并规范自己的医疗行为，从而一定程度上防止不合理用药的发生。 三、加强药学服务 1、提高一线药学人员素质 各类药房是患者获得处方药品的主要来源地，也是产生不合理用药的关键环节之一。因此，一线药品调剂人员的业务素质与合理用药密切相关。药房是《处方管理办法》规定对用药处方进行用药合理性核查的关卡和指导患者用药的窗口，处方调配人员是这些工作的直接执行者。所以，提高调配岗位专业人员业务素质能起到预防医院不合理用药的关键作用。 2、深入开展临床药学工作 《医疗机构药事管理办法》规定我国要逐步建立临床药师制，积极开展临床药学工作。医院药学正从药品供给型向药学服务模式转变，临床药师要走向临床，直接服务病人，参与临床药物治疗方案设计，为重点患者建立药历，实施治疗药物监测，调整用药方案，努力实现个体化给药，及时纠正不合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，开展药物不良反应监测，为患者提供用药咨询服务。 3、开展药物利用研究 药物利用研究是对药物供应、处方及其使用的一种趋势研究，研究的目的是力求实现用药的合理化。通过采用金额指标(Cost)、治疗日(TD)、限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)等指标，对一个地区、一个医院的用药情况进行金额排序分析，用药频度分析以及处方行为研究进行回顾性评价。如DDD和DVT分析主要反映临床医师的用药习惯、用药量是否合理等，及时找出问题，及时解决。 4、加强药物警戒 (PV) 由于新药不断涌现，药物不良反应(ADR)和药源性疾病(DID)发生率也不断上升。药物警戒不仅涉及ADR、DID，而且增加了药物相互作用(DI)、用药差错(ME)等内容，从而拓展了药学服务的内涵，达到更全面的发现、评估、预防ADR、DID、DI、ME等，促进临床合理用药。 5、指导药剂师合理用药 由于药剂师对药物方面的知识可能欠缺，特别是药品的保管、储存、配伍禁忌、药物的稳定性、滴注的速度、用药间隔等。药师可利用自己的专业优势进行指导，解决护士配液过程中遇到的实际问题，保证药物的稳定性，促进合理用药。 6、提高患者用药依从性 患者用药依从性受很多因素影响，其原因为用药方案复杂、药效不明显、自觉好转、不能耐受不良反应、缺乏用药指导等，根本原因是对用药不依从的危害认识不足。 不遵医嘱服药易造成疾病的治疗失败，自身中毒危险，导致发病率、死亡率上升等严重后果。出现用药不依从的情况有随意换药、漏服、过早停药、剂量错误、不服药、服药期间错误等。因此要加强用药指导，改善服务态度，完善服务措施。发药时做到认真查对、详细交待，态度要和蔼，取得患者信赖，增强患者治疗的信心。各类药店要设置药物咨询台或咨询窗口，并开设药学服务热线，随时回答讲解临床用药的相关问题，并建立回访制度。药师参与药学服务，应充分发挥主动性和能动性，在沟通中学习和总结，不断提高自身素质和能力，为患者提供全程药学服务，保障患者用药的安全、合理、经济。提高了患者用药的依从性，也就提高了患者自身的合理用药水平。 参 考 文 献 1、阎玺宇,姚艳丽.开展药物咨询窗口服务,促进合理用药[J].儿科药学杂志,2007,13(3):36 2、中华人民共和国卫生部，2010，4，17.
妊娠期用药既要保证对孕产妇无明显不良反应，还必须保证对胚胎、胎儿和新生儿无不良影响，如用药不当，会危及胚胎甚至导致胎儿畸形，所以要提倡合理用药。下面是我为大家带来的妊娠期上呼吸道感染常用药的选择的知识，欢迎阅读。
一、抗菌药
可选用药
包括β内酰胺类(B级)、头孢菌素类(B级)、大环内酯类(B级)等。β内酰胺类如青霉素等，是最安全的抗生素，即使在妊娠前3个月内亦可使用，但由于妊娠期间体内该类药物的代谢加快，剂量也需适当增加。新一代大环内酯类药物，如罗红霉素等对一般细菌引起的呼吸道感染有效，对支原体、衣原体、弓形虫等也有效，对青霉素过敏合并呼吸道感染的孕妇可选此类药物。但乙酰琥珀酸红霉素、克拉霉素等有增加新生儿先天畸形发生率的报道，不推荐应用。
慎用药
喹诺酮类(C级)、磺胺类(C级)。喹诺酮类常用的有环丙沙星、左氧氟沙星等，动物实验中可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育;对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。而磺胺类药物，如磺胺嘧啶、复方新诺明等可致胎儿脑损伤或新生儿核黄疸，也应避免应用。
禁用药
四环素类(D级)，它是典型的致胎儿畸形药物。氨基糖苷类药物，如阿米卡星、庆大霉素等虽为C级药，但有耳、肾毒性，妊娠期应用后可使婴儿出现听力障碍，故孕期禁用。
二、抗病毒药
可选用药
奥斯米韦(C级)和扎那米韦(C级)目前被推荐应用于流感的预防和治疗。动物实验证实这两者对胎儿无致畸作用，但在人类中的研究较少。
慎用药
金刚胺(C级)为抗RNA病毒药，抗病毒谱窄，适用于A型流感的预防和治疗。但在动物实验中发现大剂量应用有胚胎毒性和致畸作用。金刚乙胺为金刚胺衍生物，抗病毒作用与金刚胺相似，但对A型流感病毒的抗病毒活性比金刚胺高2～4倍，且毒副作用较金刚胺少。人群中的流感病毒目前多数对这两者耐药，故不推荐应用。
禁用药
三氮唑核苷(C级)又名病毒唑，几乎在所有不同种类的受试动物身上都表现出致畸和杀胚胎作用，孕妇应禁用。
三、抗真菌药
可选用药
很多肺部真菌感染，如隐球菌、卡氏肺孢子菌等近年来渐趋流行，并可影响孕妇。两性霉素B(B级)是目前妊娠期抗真菌感染首选用药，但仍应谨慎选用，尤其在妊娠前3个月。它的副作用主要是引起母亲低钾血症和胎儿血肌酐浓度升高。伊曲康唑(C级)也可选用。
四、非甾体抗炎药(NSAIDs)
可选用药
对于病毒感染，我们常用选用此类药物，它可减轻头痛、发热等症状。常用的解热镇痛药有吲哚美辛(B级)、双氯芬酸(B级)、布洛芬(B级)和阿司匹林(C级)。目前有大量证据证实妊娠中期应用经典NSAIDs药物，如吲哚美辛、双氯芬酸，或小剂量阿司匹林(<3 g/d)不增加胎儿先天畸形的风险。但布洛芬应尽量避免应用，因为对于这些药物是否增加胎儿腹裂畸形风险的结论目前尚存在争议。妊娠晚期应用NSAIDs药物将导致胎儿动脉导管提前关闭，引起新生儿肺动脉高压，因此妊娠晚期禁用。
五、抗组胺药
可选用药
第一代抗组胺药如氯苯那敏(B级)、苯海拉明(B级)等选择性作用差，镇静、抗胆碱能等副作用强，目前应用较少，但有资料表明妊娠期应用不增加孕母及胎儿的风险。二代抗组胺药西替利嗪(B级)、氯雷他定(B级)等药效强，副作用少，为更优选择。其中氯雷他定是目前研究最多的二代抗组胺药，有研究报道该药不增加胎儿先天性畸形的风险。
rèn shēn hé bìng xīn zāng bìng
pregnancy associated with cardiac disease
妇产科
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后回圈血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，其发病率各国报道不一，约为1％4％。我国1992年报道本病发病率为％，死亡率为％。在我国孕产妇死因顺位中，妊娠合并心脏病高居第3位。只有加强孕期保健，才能降低心脏病孕产妇死亡率。
临床表现
(1)有肝炎密切接触史或半年内接受输血或血液制品史。
(2)乏力、食欲减退、恶心呕吐，腹胀腹泻，常有不同程度的黄疸或轻度发热等。
(3)肝区疼痛，肝肿大且有压痛。
(4)严重者可出现精神症状，甚至昏迷，亦可有出血倾向。
1．妊娠期 血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担。血容量增加始于妊娠第6周，至32~34周达高峰，较妊娠前增加30％45％，从而引起心率加快及心排出量增加。妊娠早期是以心排出量增加为主，妊娠晚期需增加心率以适应血容量增多。至分娩前12个月，心率平均每分钟约增加10次，使心脏负担加重。此外，妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位，出入心脏的大血管扭曲，机械性地增加心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。
2．分娩期 分娩期为心脏负担最重的时期。在第一产程，子宫收缩能增加周围循环阻力，血压稍升高，幅度为510mmHg。每次宫缩约有250~500ml血液从子宫中被挤出，中心静脉压升高。第二产程时，除子宫收缩外，产妇出现用力屏气，腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏。先天性心脏病患者原有血液自左向右分流，可因肺循环阻力增加，右心房压力增高而转变为血液自右向左分流，出现紫绀。第三产程胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，子宫血窦内大量血液突然进入全身循环。同时腹压骤减，血液向内脏倾流，回心血量急剧减少，使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭。
3．产褥期 产后3日内仍是心脏负担较重的时期。除子宫缩复使一部分血液进入体循环以外，孕期组织间潴留的液体也开始回到体循环，此时的血容量暂时性增加，仍要警惕心力衰竭的发生。 综上可见，妊娠32~34周及以后、分娩期及产后3日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期，临床上应给予密切监护。
诊断
1.按内科心脏病诊断常规。
2.注意有无心力衰竭，是否因妊娠而加重，及其治疗经过。
治疗
应与心内科医师共同处理。
1.判断能否继续妊娠，妊娠早期若有下列情况，应终止妊娠。
(1)心功能Ⅲ级或以上者。
(2)有心衰史。
(3)有风湿活动者。
(4)紫绀型先心病或联合瓣膜病。
(5)应手术而未手术或经手术后心功能未改善者。
2.孕中晚期心功能Ⅲ、Ⅳ级，经保守治疗未好转者，应酌情作剖宫产。
3.继续妊娠者的孕期处理
(1)休息，加强营养。
(2)预防和控制感染(含上呼吸道感染)、纠正贫血、防治妊高征等。
(3)加强孕期监护，孕20周前每2周在内科及产科检查1次。孕20周后，每周检查1次，酌情收入院观察治疗，可住内科亦可住产科，一般孕36周后必须住产科待产。
(4)加强胎心监护。
(5)心功能Ⅱ级及以上者，应予洋地黄等，以加强心肌收缩力和减轻心脏前或后负荷。
(6)并发症的治疗：例如并发肺水肿者须给利尿剂等治疗。
4.继续妊娠者的临产期处理
(1)第一产程：①保持环境安静，解除孕妇顾虑，增强信心。酌情斜坡卧位，吸氧。②加强或调整抗生素预防感染。③加强监护，测体温、脉搏、呼吸、血压，1／2～4h，及时发现早期心衰。④胎心监护。⑤严密观察产程，调整有效宫缩，缩短产程。⑥酌情予镇静剂减少精神紧张和心脏负担，哌替啶50～100mg，或安定10～20mg肌注。⑦若产时发生心力衰竭，脉搏＞120／min，呼吸＞28次／min，或心功能Ⅲ～Ⅳ级者急请内科会诊，提出治疗方案。近期未用洋地黄制剂者，可给毛花甙丙，加入10％葡萄糖液20ml缓慢静注。
(2)第二产程：①缩短第二产程，待先露达盆底时，行产钳术或胎头吸引术。②应缓慢地娩出胎儿，(剖宫产时也应如此)，并在胎儿娩出后给产妇肌注哌替啶50～100mg，立即腹部压砂袋或用腹带固定，以防腹压突然下降，使回心血量骤增，诱发或加重心力衰竭。
(3)第三产程：①及时娩出胎盘，有效地按揉子宫。②尽量不用或少用宫缩剂，以减少产妇的回心血量。③在产房产后观察至少2h，情况平稳后，方可送回病室。严密监视病情变化。
5.产褥期处理
(1)严格卧床休息，产后24～48h内测血压、脉搏、呼吸l／4h，警惕出现心衰征象，继续给洋地黄制剂维持量。
(2)严密观察病情，预防产后心衰。
(3)继续予抗生素预防感染。
(4)心功能Ⅱ级以上不宜哺乳。
(5)心功能Ⅱ级者可2周后出院，Ⅲ级以上者，视病情酌情出院。建议适时行绝育术。
按产科一般护理和心脏病护理常规进行。
心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。对于有心脏病的育龄妇女，一定要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。允许妊娠者一定要从早孕期开始，定期进行产前检查。未经系统产前检查的心脏病孕妇心力衰竭发生率和孕产妇死亡率，较经产前检查者高10倍。
1、应加强早期保健，安排好病人生活，注意休息，保证睡眠，加强营养。
2、预防心衰每天夜间保证睡眠，日间餐后休息。限制活动量，限制食盐量每天不超4克。
3、积极防治贫血，给予铁剂、叶酸、维生素B和C、钙剂等。加强营养。
4、产褥期产妇应充分休息。
5、增加高蛋白、高维生素类食品的进食，防止体重增加过快、过多。应减少脂肪类食物和盐的摄入量。
老年糖尿病患者的自我管理能力研究进展摘要:糖尿病随着近年来生活水平的不断提高，糖尿病的患者几乎成为了中国患者的主流。而糖尿病的危害也在日趋严重，它可能会导致以酮症酸中毒为代表的急性并发症和慢性并发症，包括整个视网膜的病变和神经病变，有血管病变引起的下肢截瘫等严重后遗症。本文从糖尿病的病因切入，了解糖尿病的爆发原因以及临床症状，社会发展糖尿病的分类的具体化，不同类型的不同表现与原因。普及糖尿病临床的治疗方法与注意事项，更是强调糖尿病患者自我护理的重要性，对此，我们对于糖尿病未来的预防和治疗，要更加的努力钻研。关键词:糖尿病自我管理、糖尿病分类、防治方式、未来展望Abstract: With the continuous improvement of living standards in recent years, diabetes patients have almost become the mainstream of Chinese patients. The harm of diabetes is becoming more and more serious. It may lead to acute complications and chronic complications such as ketoacidosis, including retinopathy and neuropathy, paraplegia caused by vascular diseases and other serious sequelae. This article starts from the etiology of diabetes, to understand the causes of the outbreak of diabetes and clinical symptoms, the classification of social development diabetes, different types of different manifestations and causes. To popularize the clinical treatment methods and precautions of diabetes, we should emphasize the importance of self-care of diabetes patients. For this, we should make more efforts to study the prevention and treatment of diabetes in the words: diabetes self-management; diabetes classification; prevention and treatment; future prospect目录1糖尿病病因以及患病比率.....................型糖尿病....................................型糖尿病...................................遗传易感性....................................胰岛素抵抗（IR)和B细胞的功能缺陷.............糖耐量降低(TGP)和空腹血糖.....................临床糖尿病....................................妊娠糖尿病等等...............................63非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正..........认识错误.....................................饮食问题..................................... 运动问题..................................... 心理健康.....................................84糖尿病自我管理的重要性和展望.................95糖尿病自我管理不当对老年人的生活响..........10老年人是指步入65岁之后的群体，不同于青壮年时期的身姿矫健，老年人在身体的各个部分都出现了难以逆转的损伤，生理机能逐渐退化，列如消化系统和代谢功能的衰退。由于老年人身体素质的羸弱，增大了老年人患病的几率，尤其是在老年人群体中高发病率的糖尿病患病率首当其冲，每年患糖尿病的老人人数占老年人总人口数量的26%，且这个数据近几年不断上涨，更加醒目的数据是每年大约有近130万老年人由于糖尿病去世。随着老年人生活质量的提高和运动量的减弱，糖尿病的患病率[1]不可小觑，况且糖尿病对不少的老人造成了极大的身心痛苦，也对这些家庭有着不小的经济负担。然而糖尿病此类慢性病，一蹴而就的治疗方式并不存在，它更大程度上要求老年人的自律和自我健康管控，需要长此以往的进行与糖尿病的斗争。一、糖尿病病因以及患病比率糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病群，由于胰岛素的分泌绝对不足或者相对不足，引起的机体血糖升高的一系列代谢性疾病。患有糖尿病之后具有一些典型特征:多尿、多饮、多食与体重减轻之类，这些方法是判断老年人是否患糖尿病的一个参考方法。准确的检验和判断老年人是否换糖尿病的方法有三种，第一种是连续检测两次老年人空腹静脉血糖，观察是否大于等于,第二种是观察老年人餐后血糖大于等于 / l ,最后一种是老年人血糖不论任何时候都大于等于 / l 。老年人一旦出现以上三种检测结果，应立即就医，谨遵医嘱，做到及早发现及早治疗。同时，胰岛素是从胰岛素原分解的，每当一个胰岛素分子产出，同时一分子的C-肽也应运而生。C-肽能够检测自身胰岛素分泌的情况，对鉴别不同类型的糖尿病有极大的帮助。根据世界卫生组织的相关报告，2019年全世界约有亿人口患有糖尿病，其中中国糖尿病患者的人数就有亿，位居世界糖尿病患者人数之最。2008年我国的成人中糖尿病患者占据了，2010年上升至，多么触目惊心的证据，而且糖尿病患者的人数仍然日趋增长，基于此数据，有众多学者预测2030年，全球糖尿病患者将高达亿，2045年继续上涨，最有可能达到亿,这是一个怎样的概念呢？就2019年的数据计算大约11人中有1 人为糖尿病患者，而就2030年数据计算大概每9 人中将有1名患有糖尿病。2045年呢？长此以往糖尿病的可怕性不言而喻。而我们更应该清楚的知道糖尿病作为一种慢性疾病，治疗的难缠的会对患者家庭造成多大的经济困扰，会有越来越多的人和家庭由于糖尿病这个恶魔渐入困顿，甚至于分崩离析。糖尿病除去其自身病因的侵扰，不可忽略的是它多样的并发症，涉及之广小到糖尿病神经病变，大到心血管疾病等等，无法彻底根治。据现有资料分析、可得出结论，糖尿病患者中最终会由于各种原因，约15%的糖尿病患者将患发糖尿病足病，在这其中约80%的糖尿病足病患者可能由于此病导致截肢，而且糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上[2]杜绝此类病情的主要方法就是本遍论文的研究重点和意义即糖尿病的全面认识和自我管理方式方法。二、糖尿病的分类糖尿病是肾上腺素分泌不足的一类统称。实际上糖尿病的分类可以大概分为三类。(一)1型糖尿病该类型的病因是由于胰岛B 细胞的破坏或者功能不完善造成的胰岛素分泌不足，从而产生的糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病是由于机体胰岛素分泌的绝对不足，所以治疗1型胰岛素口服药物完全无效，只能通过终生注射胰岛素来对人体进行胰岛素的补充。对1型胰岛素二次分类存在自身免疫性与特发性，而自身免疫性糖尿病又因为发病时间的迟早分为急发性和缓发型。急发性糖尿病通常在青少年期就已见端倪，易发生糖尿病酮症酸中毒。缓发型又称成人晚发型自身免疫性糖尿病，通常在20-48岁之间发病。(二)2型糖尿病2型糖尿病是糖尿病分类中发病率最高的糖尿病类型，高达95%的发病率。其发病基础具有明显遗传基础、胰岛素抵抗和B 细胞分泌异常。但究其病因主要可以从遗传、饮食不当造成的身体负荷加重、运动量过少、生活压力过大，过量饮酒分析，该类型糖尿病发病阶段分为四个阶段[3]：①遗传易感性:在遗传特性的基础下，它更多的发病诱因是环境因素。可以从人口老龄化，人体肥胖症、运动量减少、压力骤增等等因素入手，迫使糖尿病的遗传基因进行激活。②胰岛素抵抗( IR ) 和B 细胞的功能缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是一个长此以往的诱因，作为2型糖尿病病发的两个主要因素，它们在糖尿病病发之前已经潜伏多年，寻找机会伺机而动。③糖耐量降低( TGP )和空腹血糖调解受损( IFG )一般 TGP 更多的是糖尿病前期的表现，具体为葡萄糖不受耐的类型之一；IFG 是一类非糖尿病性空腹高血糖，通过其血糖浓度高于正常值，但低于糖尿病的判断值。这两者均代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病的高血糖之间的代谢状态，表明其调解受损。④临床糖尿病在该阶段糖尿病对机体的侵蚀速度加快，但由于各自机体情况不同，有的机体无明显的症状，有的或伴随出现代谢紊乱症侯群，还有甚着出现糖尿病的并发症。此期，胰岛分泌功能渐渐败下阵来，分泌功能降低，胰岛素抵抗能力加强，外周组织器官列如脂肪组织、肌肉组织对胰岛素的敏感性有着明显的降低，葡萄糖摄入利用量不足，胰岛素对肝脏葡萄糖输出抑制减弱，葡萄糖外输情况严重，从而引起餐后血糖升高，及空腹、餐后持续高血糖。严重时或出现胰岛B细胞功能衰竭，基础胰岛素分泌不足患酮症[4]。（三）、妊娠糖尿病等等 此类糖尿病的发病期集中在妊娠期，孕期控制饮食、适当运动即可避免[5]，即使此类糖尿病在分娩期之后就会恢复，但存在22%-50%的孕妇会发展成2型糖尿病，且当孕妇再次妊娠时有50%的可能性复发[5]。妊娠糖尿病的另一方面不得不强调说明，孕妇在孕期如若血糖控制不良，极有可能使得孩子患有糖尿病、肥胖症等代谢综合征[6]。 三、非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正糖尿病的自我管理必须依从于一个科学合理的防治计划，合理的计划将在糖尿病的防治行动中事半功倍，但一个不合理的自我管理必将使患者坠入深渊，加重病情，导致糖尿病的并发症发生[7]。因此，对糖尿病自我管理的误区进行整理，并加以指导和纠正，能大大避免非科学性糖尿病自我管理，对患者以及家属将起到极大的帮助[7]。（一）认识错误据2017公布的一组数据而言，在中国平均每30秒就会有一个人罹患癌症，平均每30秒就有一个人患糖尿病，平均每30秒，至少有一个人由于心脑血管疾病死亡，所以这也造成了另一个局面，一部分患者和患者家属介怀，对糖尿病存在认知误差 ，认为一旦患有糖尿病就是被判了死刑，从而放弃治疗，导致糖尿病得不到有效抑制，错过治疗的黄金时段[8]。另一部分患者由于自身糖尿病无明显症状，觉得“没关系”，“我没病，吃嘛嘛香”因此在糖尿病初期不甚在意，延误治疗。更有患者在使用过药物后，糖尿病在短期内得以控制，就放弃继续治疗，认为自己已经痊愈，殊不知这样做将面临更严重的后果[9]。（二）饮食问题糖尿病患者在日常饮食中一定要注意均衡饮食，搭配合理，患者每天摄入的热卡主要由碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大供能物质提供[10]，除此之外，人体内另一部分物质：水、微量元素、维生素、矿盐等作为辅助物质用以均衡机体营养。但部分悲观患者认为余下的时光所剩无几，从而大吃特吃，认为不应该“亏待”自己；也有患者采用饥饿式疗法，造成营养缺失，其实以上两种心理认识都是不全面、不正确的，糖尿病患者是需要控制摄入量但并不意味着糖尿病患者要背负节食的枷锁[11]。由于糖尿病患者每天摄入的热卡要基本维持不变，部分患者为了不出错的或许会选择一成不变的饮食物质，忽略饮食的多元性[12]，一味的盯住一样，造成患者的厌烦情绪，在糖尿病的饮食管理中在保障摄入热卡不变的条件下，可以对患者饮食进行变动[13]。同时不应该对饮食时间没有规划，进食时间和进食量不规律对糖尿病患者的自我管理极大不利。糖尿病患者要捉到少食多餐，餐餐定时定量，戒烟戒酒[14]。运动问题 由于老年人的身体难以经受高强度的运动量，所有越来越多的老年人选择了居家休息，但科学调差显示适当的运动将有助于老年人的身体健康，对于糖尿病人呢？2018年5月9日昆明新华社报道：中科院科学家通过四年时间进行了猕猴实验，此实验最终数据结果揭示了肥胖是导致糖尿病的罪魁祸首，印证了糖尿病发病的独立且危险要素是糖尿病。该成果已在国际期刊《美国生理学-内分泌及代谢》上发表。中国科学院昆明动物研究所研究员梁斌如是说道，肥胖与糖尿病的关联简而言之就是由肥胖转为糖尿病过程中，人体肝脏能量代谢出现了转变，脂肪积累到支链氨基酸降解”。由此建议糖尿病患者运动要进行运动，比如一些强度小的有氧运动，散步、太极、空竹、广场舞等运动，相比较蜗居在家，外出运动对糖尿病患者的身心健康都有着极大的帮助[15]。但一部分患者对自己的身心素质有着很大的自信，可能会选择引体向上、俯卧撑等一类力量性运动，但这是非常不理性的。据医学数据分析，力量性运动通常会对患者的心脏负荷在短时间内会有明显的加强，极有可能引发心脏病[16]。心理健康据科学分析部分糖尿病患者由于患有糖尿病之后，心理上产生抑郁倾向，且精神病患者患抑郁症的几率远大于普通人，这一点在老年糖尿病患者中尤为明显。特别是由于病情出现反反复复，患者可能出现疲于人际交往，疲劳嗜睡，食欲不振甚至于破罐子破摔的心理，但更多的由于我们不能与患者感同身受，所有我们很难理解糖尿病患者的心理变化，继而忽略。患者一旦出现不遵医嘱、抵触治疗的倾向，其家人往往难以理解，造成患者与家人的矛盾，使患者的情绪雪上加霜[17]。在糖尿病患者的日常治疗中，可以适当加入心理治疗，减轻糖尿病患者的心理负担。在日常生活中患者与家人的交流也必不可少，这两者齐头并进能很大程度上对患者的内心世界了深入的了解，继而解决患者的心理问题[18]。糖尿病自我管理的重要性和展望 迄今为止糖尿病的发病率和伤残率仍旧只高不低，难以根治，但一个合理、可行性高的糖尿病自我管理体系将有效的抑制糖尿病的发病率，糖尿病患者自我管理是一套基于患者层面的社会生态模式，其目的在于控制糖尿病画着的血糖，以达到稳定病情的目的，防治糖尿病并发症。通过糖尿病的自我管理方式可以改善患者的健康状况，提高患者的幸福指数[19]。 目前的糖尿病自我管理主要分为四类，饮食管控、运动管控、心理检查和药物管理。基于药物管理，即谨遵医嘱的条件下，对患者展开自我管理。经由科学研究证明自我管理系统的完善与否直接于患者生命时长挂钩。因此对于糖尿病的治疗更多取决于生活中的自我管理[20]。 糖尿病的治疗过程我们一定要积极动员身边的一切社会资源，为糖尿病患者营造一个高效便利的方式，使患者有足够的空间与医疗水平去完善自我管理[21]。在医疗层面上，应当分配更多的资源给予糖尿病患者，加强治疗糖尿病新药的研究和临床试验，将中草药、西药混合研究，探索道路，也要考虑到人工智能，或许它也能帮助我们攻克糖尿病，避免未来糖尿病成为困扰中国社会的疑难杂症；在社会层面上，给予糖尿病患者更多的帮助，对糖尿病患者的家庭经济负担进行帮扶、对患者进行心理治疗；同时，加大对糖尿病的宣传，让普通民众对糖尿病的有一定程度的了解，做到及早发现、及早防治[22]。而且为一些有患者的家庭提供了一些自我管理参考，避免由于知识盲区对患者的管理出现偏差。随着全球乃至我国的医疗水平发展日趋上升，对糖尿病的治愈方式也会有很大的提升，通过患者家庭的积极监督和患者的自我管理，社会各界的共同努力，为糖尿病患者创造良好的医疗条件，在我国的糖尿病患者治疗水平和自我管理水平的共同提升下，相信糖尿病患者的福音未来可期[23]。五糖尿病的自我管理不当对老年人的生活影响对于长期患糖尿病的患者来说，自我管理的水平决定着生活质量的高低。在糖尿病易患高发群体[24]中老年人是占据主要地位的，所以说老年人对于糖尿病的自我管理和护理是起着关键作用的。从社会层面上来说，这项任务并不简单。因为现在的社会基本是空巢老人比较多，儿女都外出务工，自我管理的完善性并不能得到完全的保证。[25]①老人对于糖尿病的认识有所欠缺，以至于很多的自我管理的要点不能完全掌握，对自己身体的健康程度不能完整正确的评价。包括家里人对于糖尿病知识[26]的混淆，可能会导致老年人生活的舒适度下降，出行一时受到限制，盲目的进行治疗可能会导致进一步的糖尿病恶化。②在基本知识了解的基础上，自我管理开始对饮食和运动量进行控制，老人的身体本来代谢下降，运动耐力差，在自我管理不当的情况下，可能会引发更加严重的并发症如酮症酸中毒[27]，糖尿病性肾衰竭以及血管病变引起的呼吸衰竭或下肢截瘫，加剧了老年生活的悲剧。面对糖尿病的自我管理不当所带来的深远影响，更是在老年人所剩无几的短暂时光里雪山加霜，所以老年人在做好自我管理[28]的同时，享受美满的晚年。参考文献:[1] 王忆黎 为什么老年人易患糖尿病[J]. 养生月刊 2001，(02) 期刊[2]刘建琴，许樟荣。 糖尿病足的预防与患者的自我管理[J]. 中国医刊，2017,（02）：14-17.[3]刘艳，孙勇，姚华。 2型糖尿病健康教育路径的Meta分析[J]. 新疆医科大学学报，2017,（04）：530-534.[4]殷荣平，王琪，王丽丽，汪小华。 2型糖尿病患者饮食自我管理的知信行调查分析[J]. 护理学报，2017,（02）：11-13.[5]朱远，张爱霞，徐桂华。 妊娠合并糖尿病管理模式的研究进展[J]. 护理研究，2017,（09）：1025-1028.[6]刘竹韵，高玲玲。 基于Web of Science数据库妊娠期糖尿病研究的文献计量学分析[J]. 护理研究，2017,（09）：1108-1111.[7]赵丽华，张宇，王咏梅，王丽华。 一日多餐饮食对妊娠期糖尿病患者血糖的影响[J]. 中华护理教育，2017,（01）：65-68.[8]袁晓丹，姚平，刘超，楼青青。 个体化行为干预对2型糖尿病患者1年效果评价[J]. 护理与康复，2017,（03）：212-216+220.[9]冯小芬，韦玉和，邵雪景，赵志勇，印永，罗春媛。 微信群管理糖尿病患者的短期观察[J]. 中国糖尿病杂志，2017,（02）：149-153.[10]王君，王爱民。 糖尿病患者血糖黎明现象研究进展[J]. 护理学杂志，2017,（03）：23-26.[11]邓开琴，何仕蓉，彭露瑶，陈青青，王琏，胡慧。 同伴支持在糖尿病患者健康教育中的应用[J]. 中华护理教育，2017,（02）：116-118.[12]孟朝琳，程婵婵，崔轶男，王媛媛，吴小彬，沈兴平。 自我管理网络支持模式在初发中青年2型糖尿病患者中的应用[J]. 护理学杂志，2017,（01）：22-25.[13]刘霞，杨贵云，张泓，李芸。 动机性访谈在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用[J]. 中国老年学杂志，2017,（01）：202-204.[14]倪云霞，刘素珍，李继平，刁永书，董婷，陶琳。 护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响[J]. 中华护理杂志，2017,（02）：222-227.[15]于鹏，温肇霞，胡新林，尹雪燕，张凡，刘绍。青岛市不同等级医院护士糖尿病饮食管理认知的调查分析[J]中国护理管理，2016, (11)1498- 1502.[16]展恩欣，宋欢，柳韦华。 中文版糖尿病与吸烟信念量表的信效度研究[J]. 护理研究，2017,（01）：39-42.[17]赵正清，张渭芳，钱进军，江萍，隆卫娟，于德纯。 PDCA循环结合手测量法在2型糖尿病患者饮食指导中的应用[J]. 护士进修杂志，2017,（01）：45-48.[18]吕莉慧，丁淳，王颖。 延伸护理服务对军队老干部糖尿病患者保健康复的影响[J]. 医学研究生学报，2017,（02）：186-189.[19]温桂敏，孙田杰，赵宏，冯会玲。 住院糖尿病患者健康饮食行为阶段及其影响因素研究[J]. 护理学杂志，2017,（03）：7-11.[20]薛亚男，尚国爱，吕倩，翟春娟，侯月颖。 健康自我管理对糖尿病足患者自我效能及心理状态的影响[J]. 实用预防医学，2017,（02）：137-140.[21]高晨晨，周兰姝。 国外糖尿病自我管理研究热点和趋势分析[J]. 护理学杂志，2017,（03）：18-22.[22] Li Hui. The role of diabetes care group in the clinical care of diabetic patients [J]. Chinese community physician, 2014, 30 (22): 143-143145. [22] Li Xia. The application of humanized service in diabetes care [J]. Chinese and foreign medicine Study, 2016, 14 (1): 95-96[23] Zhang Yaling. Analysis of the role of diabetes care group in the care of diabetic patients [J]. Chinese modern medicine application, 2015, 9 (21): 231-232.[24] effect of comprehensive nursing on the clinical effect and related endocrine hormone level of patients with diabetic thyroid cancer after operation. [25]Chinese Community of diabetes nursing home on health education of diabetic patients. 17 .
糖尿病的护理及对策摘要:糖尿病(Diabetes Mellitus)是一种慢性病,是由于体内胰岛素不足或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。随着人们生活水平的提高,平均寿命的延长,糖尿病的患病率继续增加,严重者可发生酮症酸中毒,高渗性昏迷,且易合并各种感染,甚至危及生命。关键词:糖尿病;护理;对策1临床分型Ⅰ型:青少年起病,但也可在30岁发病,体内胰岛素明显减少,必须用胰岛素治疗,否则易诱发酮症酸中毒。Ⅱ型:多在40岁以后发病,体内胰岛素可轻度减少/正常/高于正常。一般病情较轻,肥胖者仅控制饮食、减肥,可使糖尿病好转或服少量降糖药物,多不用胰岛素治疗,对病情重者可短期用胰岛素治疗,又可分为:①肥胖型,②非肥胖型。妊娠期糖尿病:孕妇本来没有糖尿病,通常在妊娠中期或后期出现,分娩后部分产妇的糖尿量恢复正常,另部分产妇糖尿病一直持续。其它糖尿病:包括糖尿病继发于或伴有其他疾病或综合征①胰腺疾病;②内分泌疾病;③药物或化学物质引起;④胰岛受体异常;⑤遗传综合征。2临床表现多尿:每日可达3000-6000ml,甚至10000ml。多饮:喝水很多,饮不解渴。多食:饥饿反应,出现多食致高血糖、高血糖导致多尿,如此形成恶性循环。消瘦:体内胰岛素不足,葡萄糖不能利用,使脂肪和蛋白的分解加速,体重减轻。疲乏:肌无力代谢紊乱,葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关。3诊断标准有糖尿病症状,随机血糖≥ mmol/空腹血糖≥ mmol/试验2h≥ mmol/L附:正常血糖值空腹血糖 mmol/L(禁食≥8h,早上未进食抽血)餐后2h≤ mmol/L4治疗糖尿病防治知识宣传教育目的是让糖尿病病人了解糖尿病的有关知识,学会自我治疗所需要的技能,并能以乐观积极的心态接受治疗。饮食疗法:是糖尿病治疗的一项重要的基本措施,无论使用何种药物治疗,千万别放弃饮食控制的措施。运动治疗:也是糖尿病的一项基本措施,要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼,有利于血糖的控制。药物疗法:是指在饮食与运动治疗的基础上口服降糖药物及中草药,应用胰岛素。自我监测:糖尿病是一种慢性病,应长期进行监测,及时了解病情,早期发现和防治并发症。5护理心理护理:由于糖尿病人需长期坚持饮食控制或药物治疗。加上多种并发症的发生发展,给工作及生活带来诸多不便,影响患者精神状况,为摆脱不良情绪的困扰,我们护理糖尿病人试用以下方法:增强健身运动:可根据自己的爱好去散步、骑车、跑步、练气功,每天1次,每次至少30分钟。观赏花草:许多科研表明花草疗法能使人注意力分散,精神振奋、视眼开拓。饮食护理5
这都行。。。。。
我现在也要写一篇关于糖尿病的毕业论文，我是学影像的，可以给我提供一些学习建议么，谢谢，急需。
我国高血压患病率呈增长趋势，成为影响生活质量和导致人群死亡的危险因素。下面是我为大家推荐的高血压医学论文 范文 ，欢迎浏览。
《 高血压病人的医学护理 方法 研究 》
摘要：高血压发病率高、并发症多，具有很高致残率，是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一，已经引起人们越来越多的关注。而如何对高血压病患进行医学护理，减轻病人痛苦，降低发病机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。本文中，笔者首先介绍护理高血压病人所存在的一些误区，然后有针对性地提出对待高血压病人的正确医学护理方法，缓解病人精神紧张，减轻高血压病人的痛苦，降低复发机率。
关键词：高血压疾病医学护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【 文章 编号】1671-8801(2013)11-0388-01
高血压病是一种世界性的慢性疾病，发病率高、并发症多，经常会诱发肾功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、脑淤血和中风等病症，具有很高致残率，是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一。目前在国内，绝大多数患者对高血压病知识的了解不多或不全面，形成极大的精神压力，继而导致病情加重，难以控制住血压。而如何对高血压病患进行医学护理，缓解病人精神紧张，减轻高血压病人的痛苦，降低复发机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。
1高血压病人的护理误区
随着科学技术的发展和人类现代医学的不断创新，人们逐渐意识到不良的生活方式、社会环境的刺激以及心理疾病的影响都是诱发高血压的原因。在我国，高血压存在“三高”、“三低”，即患病率高、致残率高、死亡率高;知晓率低、服药率低、控制率低。这种现状往往与高血压治疗中存在的一些误区有关。
药物依赖性强，不重视非药物治疗。许多高血压患者对药物存在着过强的依赖感，对非药物疗法则不够重视。然而，高血压病的防治的重点和关键，恰恰不是药物，而应该是以非药物疗法为主，进行主动防治。所谓非药物疗法，就是平时养成良好生活方式，健康作息和饮食，克服不良习惯，戒烟限酒，适当地加强体育锻炼等等。但是，太多高血压患者错误地认为服用降压药物就能达到治病的作用，以致对非药物治疗不屑一顾。很多患者吃降压药的同时，对饮酒抽烟并不加以控制。这种做法不但影响药效，而且加重患者身体负荷，会危害其身体健康。
患者用药不连续，倾向于强效降压药。许多高血压患者用药不连续，不能按时吃药，导致血压经常出现波动，吃药时血压平稳，不吃药时血压紊乱。血压的忽高忽低会造成患者身体负荷加重，身体机能受损，影响治疗的效果，导致病情的恶化。其实常年的高血压不需要马上将血压降低，应该实行平稳降压，而老年人由于身体机能降低，并不适合采用快速降压药，加重身心负担。患者在服用降压药时，应从小剂量开始，密切观察疗效，如果患者血压下降过快，要调整药物剂量。在血压稳定后可根据医嘱逐渐减少剂量，不得随意停药。需要强调的是，有些降压药物可能会产生体位性低血压，患者服药后要卧床2到3小时，起身无异常后，才可以下床活动。
2高血压病人的正确护理方法
科学指导高血压病患者用药。针对高血压病患者滥用药、不正确用药的问题，医护人员应该科学、正确的指导患者用药，对病人进行宣教，采取讲解、示范、发宣传材料及个别辅导等形式进行健康 教育 ，教育内容包括：血压正常值范围、测量血压的注意事项、高血压的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持用药的意义及用药的注意事项等。
由于病人的体质不同，会对所用药物产生不同程度的反应，所以应该降压治疗过程中，根据服用降压药物的种类，密切观察药物的不良反应，注意保持血压平稳，切忌血压下降就马上停药，而血压出现上升才服用药物。应合理安排服药时间，注意观察血压变化，并根据需要适当调整用药。
督促高血压患者形成良好的生活方式。为避免高血压病患者的病情出现反复，医护人员应加强督促高血压患者调整作息方式，保证有合理的休息和充足的睡眠，同时督促改变传统饮食习惯，饮食上要注意遵循低盐、低脂、低热量、低胆固醇的原则，患者宜吃清淡易消化的食物。对于吸烟饮酒的患者，应督促其戒烟限酒，减少其循环动脉压升高和血管壁脆性增高的危险，降低 其它 并发症的发病率。应指导患者平时要多吃水果、蔬菜，要戒烟戒酒，尽量不饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。肥胖者要制定合理的减肥计划，严格限制热量的摄入。并加强体育锻炼，采取非药物护理方法，劳逸结合，使病人尽量保持稳定、轻松的情绪以及良好的精神状态，避免出现过度紧张和疲劳的状态。
注重高血压病患者的心理护理。当病人情绪上受到刺激时，血压则升高。在护理过程中要注意及时调节患者的情绪，高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高要吃药时，情绪易紧张，心情抑郁。病人情绪直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。心理护理对高血压患者来说是一种重要的辅助治疗 措施 ，能有效控制血压，降低高血压患者的死亡率。精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。应让病人对疾病有正确的认识，对已出现的症状进行解释，鼓励病人增强战胜疾病的信心和勇气，使其积极配合治疗。在护理工作中，应细致观察患者不同的心理，耐心、主动听取这些病人的倾诉，对其进行心理疏导，传授减压方法，教会患者进行自我心理调适，指导患者建立健全的人格与正常的情绪反应，时刻保持心态平衡。定期开展关于高血压的专题讲座，提高患者对疾病的重要性认识程度，加强对各种治疗措施的依从性，使原本不重视治疗的患者，也开始接受治疗。并能自觉戒烟忌酒，控制体重，生活规律，心情愉快，心理平衡，从而达到控制高血压的目的。督促患者家属，尽量让病人避免接触高血压诱发因素，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境，尽量维持血压的稳定。
3结束语
尽管高血压作为一种发病率高、并发症多，并且具有很高致残率的不可根治慢性疾病，但是并不意味着无药可治。医护人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时，应对高压患者的护理误区应有清醒的认识，对其进行良好的用药指导，帮助提高高血压病患者的用药率，规范其用药，减少高血压并发症的发生率。
参考文献
[1]刘敏红.22例老年高血压病人的心理护理.中国医疗前沿-2009年8期
[2]胡燕群.老年高血压患者的护理.基屋医学论坛-2010年27期
[3]刘小芬，谢翠萍，卢兴优.高血压病患者服药依从性的护理干预.现代医院-2008年8期
《 高血压的社区医学防治 》
【摘 要】我国高血压患病率呈增长趋势，成为影响生活质量和导致人群死亡的危险因素。除对其加强药物治疗以外，更应该加强对高血压的积极预防，以更有效的节约经济成本，达到更好的社会效益。积极开展社区管理，转变治疗模式，培养合格有责任的社区医生，对民众宣传教育，提倡健康的生活方式，改善工作以及生活环境，以有效地控制高血压发病和预防心脑血管疾病的发生。
【关键词】高血压;社区管理;病因预防;发病预防;药物治疗
高血压是中老年人常见慢性疾病，是中老年人心脑血管疾病如冠心病、脑中风等的主要魁首，是一种严重危害身体健康、影响生活质量的疾病。近年来随着人们生活习惯和饮食结构的改变，我国人群高血压患病率呈增长趋势，且年轻化趋势越来越明显。高血压成为我40岁以上人群死亡的第一危险因素[1]。因此有效地控制高血压发病和预防心脑血管并发症的发生具有重要意义。
1 高血压的流行病学特点
在我国，高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。我国高血压现患人数多达2亿[2]， 每年新增病例300多万，但我国对高血压的控制率很低，不到10%。我国脑卒中患者有500多万人，每年因此病的死亡人数多达20万，其中76%的患者有高血压病史。多项研究表明，只有提高对高血压的积极防治，才能有效降低心脑血管疾病的发生。
2 高血压疾病的社区管理
对于高血压的治疗，临床上主要还是以药物为主，但是多项研究表明，对于高血压的预防控制能节省更多的经济成本，而且发挥的社会效益也是任何一种降血压药物不可比拟的。过去10多年间，我国政府相关的各个机构和团体对高血压的防治做了大量的工作，制定了相关的预防控制指南和规划，取得了一定的效果。社区干预能提高患者的遵医行为，是高血压控制的重要管理手段，将非药物方式与药物治疗相结合，才能有效控制高血压。
3 高血压的病因预防
即消除高血压的病因或易患因素。指对居民进行有计划、有组织的一系列活动，以创造有利于健康的环境，改变人们的行为方式，降低危险因子，从而促进健康，提高高血压患者生活质量。对高血压和相关心血管疾病的预防具有重要意义。
自我保健的教育
提供健康教育服务，开展健康讲座。把高血压的危险性告知每个居民，开展免费义诊帮助居民了解自己的血压，并将血压的测量方法教会居民，做到定时、定体位、定部位、定血压计监测血压并做好记录。
积极进行体育锻炼，控制体重，坚持走路作为最方便的有氧运动。晨起行走30～50min，血压可下降10mmHg[3]。
合理调整饮食
减少钠盐的摄入量，高盐饮食会引起血压升高，积极宣传低盐饮食的好处，健康成人每日食盐的摄入量不超过6g，每人每日盐的摄入量增加2g，则收缩压平均值增加2mmHg[4]。
适当增加钾、钙、镁摄入。补钾有利于排钠，可降低交感神经的升压反应。
我国传统的烹饪方法常使钾随之丢失，所以，应提倡多食新鲜蔬菜、水果，如菠菜、香蕉、橘子等含钾较多的食物。多数研究 报告 认为，膳食中钙不足可使血压升高。补钙的方法，主要是进食动物性食品，尤其是奶制品，其次是增加豆制品和新鲜蔬菜的量。
增加优质蛋白质的食用，优质蛋白质一般指动物蛋白质(如鱼类)和豆类蛋白质。目前研究表明，蛋白质的质量和高血压脑卒中发病率高低有关。
减少膳食中的脂肪，尤其是不饱和脂肪。
戒烟限酒
大力宣传烟酒对身体的害处。尤其是吸烟，可通过损伤动脉血管内皮细胞，产生血管痉挛等机理，导致血压增高。对吸烟的民众要教育，劝阻其尽快戒烟。酒精可导致血管对多种升压物质的敏感性增加，使血压升高，所以，我们提倡完全戒酒，至少不饮烈性酒。对有高血压危险因素的人更应戒酒。
调整心理，减少精神压力
中年人长期处于工作和家庭的双重压力之下，身体常处于亚健康状态，容易忽视身体的报警信号导致高血压、心脑血管疾病以及糖尿病等的形成。研究表明，长期存在焦虑、紧张情绪，有睡眠障碍或长期处于噪音环境中，都容易患上高血压，因此教育和帮助居民，找出有针对性的心理问题，并加以疏导，提倡慢生活，保持快乐的心境，改善工作和生活环境都有利于高血压的防治。研究表明： 原发性高血压病患者均伴有不同程度的情绪障碍，单纯降压治疗不调节情绪往往降压效果不佳[5]。
4 高血压的发病预防
社区管理不仅要做到大力宣传教育工作，还要加强对发病的预防。即要做到对高血压的早发现、早诊断、早治疗。开展对高血压的普查工作，对社区医生进行定期培训，提高治疗水平，加强社区医生的责任感。对35岁以上和高危人群建立首诊血压制度定期监测，以便早期发现患者。另外推广建立高血压门诊，固定责任医生，随访跟踪服务。定期监测血压，早期发现患者，提高人群高血压知晓率。
5 高血压患者的药物治疗
对已有高血压的患者，除了采取必要的非药物治疗以外，对符合用药标准的患者采用因人而异的个体化药物治疗，以到达最高疗效。严格遵循高血压的用药原则，尽量选取简便、有效、安全、价廉的抗高血压药物使血压降至正常。
高血压的常用药有多种，如利尿剂、钙离子拮抗剂、ARB、ACEI、血管扩张药等。根据患者的情况可以单独或联合用。社区医生应该加强对高血压药物的学习，做到能够熟练掌握每一种药物的使用方法以及各个药物的配伍原则，搭配用好各类降压药，使更多患者血压控制达标是当务之急[6]。在降低血压的同时，注意保护重要靶器官。
对于高血压病情危重的病号，定时检查，积极治疗挽救，预防其并发症的发生和患者的死亡。突发严重情况的在稳定生命体征的情况下尽早转诊。
6 展望
我国高血压发病率居高不下，危害严重，全社会都应该提高警惕。上个世纪60～70年代欧美和日本等在全社会开展了社区人群慢性病如高血压的积极防治，取得了不错的疗效，值得我们借鉴学习。其中比较重要是对高血压疾病的治疗模式的转变，应该大力提倡对疾病的预防，将疾病尽早扼杀在萌芽中，把高血压的治疗从临床转到社会。这就需要我们积极开展有效的社区管理，而我国在这一点上起步比较慢，所以更要求我们加大对社区医疗的投入力度，积极培养合格的社区医生。作为医师应不断提高医学专业技术，包括学习心理学、社会学等多种边缘学科。对患者而言应积极配合医师，坚持长期综合治疗。完善各项管理制度，为社区居民创造一个完善的社区卫生服务环境。
【参考文献】
[1]HE J .GUD .WU X .et al. Major causes of death among men and women in China[J]. N Engl J Med ，2005， 353(11)：1124-1134.
[2]《中国高血压防治指南》(基层版)编辑委员会.2009 年基层版中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2009.
[3]曾正培，顾峰，黎明.中华医学会第六次全国内分泌学术会议纪要[J].中华内分泌代谢杂志，2002，18(1)：80-81.
[4]王辉华.77例青年人高血压病的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27(6)：669-670.
[5]洪炜，寒冰，刘军.心理社会因索对高血压患者治疗效果影响的对照研究[J]. 中国心理卫生杂志，2000，14(5)：318 -320.
[6]孔令娜，刘可仪，周颖清.社区护理干预对老年高血压疗效影响的Meta 分析[J].中国全科医学，2010，13(5)：1462.
有关高血压医学论文范文推荐：
1. 高血压护理论文范文
2. 大学医学论文范文
3. 护理综述性论文范文
4. 内科护理学论文范文
5. 2016年毕业生医学论文
6. 浅谈骨科护理论文范文
7. 本科医学毕业论文范本