妈祖、还有好多啊
湄洲岛上有丰富的妈祖旅游纪念品,包括妈祖木像、妈祖纪念币、妈祖旗、香袋、宫灯、挂坠、妈祖邮票、妈祖纪念币、纪念章、护身金卡、妈祖像金镶玉、妈祖像水晶、妈祖字画书刊、妈祖故事明信片、兴化风光旅游推荐册、妈祖卡通电影光碟、妈祖服、妈祖鞋等。
建议一下啊,重点应放在中国传统文化在中式餐厅的布局、装修、格调上,至于中国传统文化我的建议是一是在中国古典家具及装饰风格方面,二是中国古文化,包括书法、绘画、曲艺等方面加以关注。当然了,关键是做好结合的文章。我找了找,没有你要的那方面的,下边的是我找的比较相近的,改改能用。祝好运!!!论酒文化与酒文明在人类文明史上,酒始终是社会生活的一个重要组成部分,自夏商周,至元明清,历朝历代,无不将酒业,看作国民经济的重要组成部分,无不将酒风看作社会文明的风向标。沿古至今,酒的文化介质调节作用扩展到人类社会的各个领域,产生了其他任何物质文化都无法替代的社会影响力。可以说,酒文化贯穿了人类社会文明史的全过程,成为文化与文明的一种特殊标志。随着酒业经济的繁荣,“酒文化与酒文明”的问题,受到社会各界的普遍关注。针对当前人们对此问题的模糊认识,今撰文解析,希望以此推动酒文化生态的健康发展。一、酒文化和酒文明的产生及特征表现“文化”是指人类主体有意识地认识、适应、利用、改造自然界客体,逐步实现生存需要和自身价值的社会实践活动的过程及成果,是人类化或思维化的意识表现。酒文化是酒物质的意识体现,是“人类发现酒、认识酒、制造酒、利用酒的过程以及酒物质与其他社会物质文化之间相互影响、相互依存、相互制约的内容、作用形式和运动结果”。酒文化主要由酿酒文化、饮酒文化、酒引文化三个系统部分组成,它的主体是使用酒的人,产生基础是酿酒和饮酒活动。酒是一种富含乙醇的液体食品,自制造或发现的那一刻起,酒文化随之降临。酒文化渗透到社会生活的各个领域,随着酒、酒经济和其他社会文化的发展而不断发展。酒文化产生和发展的条件是“发现酒、酿造酒以及酒物质与其他社会文化的相互作用”,酒文化的最终目的是获得酒物质的产品附加值。实现其价值的过程是:酒业生产→交换并获的利润→扩大经济规模→发展生产力。“文明”是文化发展到一定阶段的产物,是社会化、阶级化、地域化的上层建筑和系统内容。指“在文化发展过程中,人们的部分思维内容超越了物质的固有属性,在群体内部形成指导、维护、服务、推动社会发展前进的思维动力及系统共识的组合形式和内容”。文明的主体是阶级(阶层)或人群,产生基础是生产关系。“法”的出现,即族群关系和组织管理制度的确立,是文明产生的基本标志。据此,本文认为:“酒文明是酒文化与其他社会文化共同发展而形成的文化体系和相互依存的社会关系,是酒文化与众多社会要素之间发生交合与交换而生成的一种被阶级或族群认可的社会文明子系统”。酒文明是酒文化发展的结果,是阶级需要或社会文明发展的必然。酒文明的生成标志是“酒成为礼的要素”,即酒用于祭祀等社会活动。“酒榷”思想的提出,使酒的生产和使用被社会组织所管理,不仅对酒文化的发展产生了一定的约束力,而且促进了酒文化的系统化,进而形成上层建筑中的酒文明。酒文明的目的是获得酒生态的社会附加值,发挥作用的途径是:提高酒质量→扩大服务对象和内容→建立系统规范→改善生产关系→融入上层建筑。 酒文化和酒文明是站在“物质发展和社会需要”两个不同的角度产生的认识系统。它广泛存在于社会生活的各个领域,具有重叠性、渗透性、两面性的特征,二者既有区别,又密不可分。“酒文化与酒文明”常交融在一起,具有重叠性。如:儒、道、僧三大文化系统中对酒的态度。儒家倡导行酒尊礼,道家讲究品酒养生,佛家戒定禁酒修性,三者分属不同的社会文化子系,兼具酒文化与酒文明的双重性。酒文化与酒文明有时又相对独立,分别服务于不同的社会系统。如:嗜酒成瘾。管它美酒浊汤,入口为需,这种瘾酒生态,仅是社会个体的饮食行为病态。又如:酒榷。历朝历代多对酒业课以重税,统治阶级根据政治经济的需要制定酒税,旨在约束酒的存在和发展,它作用于酒业经济,具有强制性,不以时间、地点、人物、事件的变化而失效。酒税制度或酒管机构,狭义地超越了酒物质的文化范畴,成为酒文明中的政务管理文化内容。酒文化与酒文明具有既对立又依存的两面性。首先,酒文化缘事而发,多是感性的、夸张的。酒文明依法而定,多是理性的、严肃的。其次,感性的酒文化总被理性的社会系统利用,并在一定条件下突显出个人或局部行为的矛盾两面性。在很多有关酒的历史故事中,文人政客借酒施意,总会以牺牲局部利益为代价。如:“李白斗酒诗百篇”,对文学艺术的发展起了积极作用,成为文人展示才华、表达思想、喻谏政治、回避矛盾的酒智慧,但从健康的角度看,又是不文明的酗酒行为,危害了健康。再如:“宋太祖杯酒释兵权”,在道德和情感上,饮酒娱情的文化初衷被淡化,而在阶级统治的战略高度上看,它促进了社会安定和政权稳固,又是一种政治文明。酒文化为酒和酒业经济的发展提供机会和动力,并借助为其他文化服务的机会,不断强化和调整对酒物质的作用形式和强度,它是人们对酒的意识表现,体现了酒物质的社会属性。酒文明是酒文化的升华,它融入上层建筑的系统内容,服务于社会发展需要,指导和规范酒文化生态向着科学化、理性化的方向发展。它凝练为全社会对酒的共识,对酒和酒业经济的社会存在形式产生约束力,在一定程度上超越了酒文化专属物质的本质属性。酒文化与酒文明,既重叠交错,又相对独立,并在一定条件下产生功能转换,形成文化与文明的模糊界限和广义的概念。正确理解酒文化与酒文明的含义和关系,圈定承载酒文化的专属物质,重点进行分类研究,具有现实意义。二、酒文化和酒文明的社会价值历史证明,在社会上完全禁酒是不可能的。不饮酒不等于不用酒,酒文化和酒文明总是缠绕在人的身边,感觉似有还无,无处不在却又很难抓住。酒德、酒政、酒令、酒文、酒事、酒俗、酒药、酒术、酒道、酒风……“无酒不称席,无酒不成礼,无酒不为盛”,一个人从生到死,既便终生不饮酒,也无法摆脱酒的影响。在人类社会的发展过程中,在人们的现实生活中,几乎所有社会文化现象都有酒的影子,所有人类文明都或多或少地受到了酒的影响,它渗透到社会的各个阶层、各个角落,成为社会文化交流的媒介和重要体现。“醉里乾坤大,壶中日月长”,单是酒器文化一项,其组成要素,涉及物理、化学、生物、历史、地理、社科、医学、文学、艺术等学科内容和玻璃、陶瓷、金属、塑料、造纸、印刷、外观设计、机加工等诸多技艺,可谓“包罗万象,博大精深”。酒的酿造文化、市场文化、消费文化、管理文化、历史因素、社会需要……等等,凝结成酒的品牌文化,然后,在其他文化和文明的历史作用下,逐渐形成“一个庞大的社会文化资源的组合系统”。这个文化系统的存在和发展,对社会政治、经济、文化领域具有其他文化无法替代的影响力。站在广泛的社会学角度和上层建筑的高度,分析酒的社会价值,可以肯定,酒”的存在,必有其社会精神诉求的原因和人类生存需要的物质基础。 本文认为,酒文化的社会作用,重点体现在以下三个方面:一是传承和发展传统文化、民族文化、区域文化和特质文化。如:“好客山东人,好酒景阳春”,既体现了“有朋自远方来不亦乐乎” 的齐鲁文化,又展示了景芝“酿美酒,迎嘉宾”的酒镇文化遗风;又如:《历山亭酌句》中“四时美景心尤醉,闻涛欲酌趵突泉”,让人不禁想起《鹊华秋色图》中 “云雾润蒸华不注,波涛声震大明湖”的名句,泉城美景与美酒融为一体,趵突泉的壮丽,跃然于面,泉文化在诗酒文化中实现了升华。二是促进社会文化和文明的传播。如:“品泰山,容天下”的酒文化,宣扬了“海纳百川,有容乃大”的华夏文明思想;再如:“景阳冈英雄酒”,借武松打虎的传说和“酒壮英雄胆”的民俗共识,宣扬了“不畏艰险,知难勇进”的大众精神文化诉求。三是能够满足人类社会的发展要求和人民生活的现实需要。《北山酒经》言“酒之于世也。礼天地,事鬼神,射乡之欢,鹿鸣之歌,宾主百拜,左右秩秩。上至缙绅,下逮闾里,诗人墨客,樵夫渔父,无一可缺此”,《三国》开篇词“一壶浊酒喜相逢”,均刻画出“倘无酒,鱼无味”的社会需要。评价酒文明的核心社会价值,可以参照以下标准:第一,是否有利于维护国家、民族、地区的社会秩序稳定。如:酒在祭祀、礼仪中的作用等;第二,是否有利于增强民间交流,化解民族矛盾,促进民族文化的融合互补。如:莒国酒会、大野酒宴、茅台香冠巴拿马、刘伯承酒宴大凉山等;第三,是否有利于先进文化思想内容及形式的巩固、提高和传播。如:酒风气对政风的映射和影响;第四,是否有利于促进社会政治、经济、文化等诸要素的均衡发展。如:杯酒释兵权的政治目的;第五,在内容和形式上,是否与上层建筑的发展相适应。如:酒榷;第六,是否有利于人类自身的进化和发展。如:饮酒与健康的医学研究等。抓住酒文化和酒文明的核心灵魂,确立评价标准和途径,从大处入手,从小处着眼,具体问题,具体分析,是探索酒生态存在价值的基本方法。如:2010年全国秋季糖酒会上,“先有兰陵酒,后有酒文明”文化牌坊。我认为,这只是兰陵的卖酒文化招牌,而绝非现实或历史的酒文明。首先,广告内容在历史定位上混淆了酒文化与酒文明的含义;其次广告内容选错了文化方向和阵地;再次,该广告招牌在阶段上夸大了该酒的社会文化价值。经综合评鉴后,分析如下:兰陵酒的文化之根是酿酒的工艺、历史和质量,兰陵酒的文化亮点是诗词文化与酒物质的融合,兰陵酒的文明之光是文人谏政,兰陵酒文明的升华是酒民对历史、政治、文化关系和古代文学艺术成就的品读及其广泛的社会影响力。在这个层面上,展开兰陵酒文化建设,必定铸就底蕴厚重的兰陵品牌文化。再如,茅台的国酒文化的定位。第一,茅台酒是世界三大蒸馏酒之一,是中国酒及酿造工艺的代表;第二,茅台酒在融入社会政治、经济、文化生活领域的过程中,产生了巨大的影响力;第三,茅台酒的历史文化地位决定了其国酒的政治使命和地位;第四,茅台酒文明在很大程度上突显了东方酒文明的文化历程;第五,茅台酒文化对贵州政治、经济、文化的发展及周边地区多民族之间的团结和协作,发挥了重要作用;第六,在酒与医学的领域,茅台文化的健康理念,既传承了中医的辩证免疫思想,又体现了西医学细密而严谨的微观理论。可见,对酒文化和酒文明的准确理解和定位,不仅可以促进社会文化的和谐进步,而且能够推动酒和酒业经济的良性发展。三、如何建设与时俱进的酒文化和酒文明近二十年来,随着酒业经济的规模化扩张和信息化时代的到来,酒文明的部分社会约束力被其他文化削弱,促使企业酒文化主流向“市场商业文化和包装文化”的方向偏转,逐步沦为一种专为沽酒业服务的文化工具,出现了“黑老大”、“送礼”、“独尊”、“老子天下第一” 等等品牌张扬的文化酒,造成酒广告漫天飞的“标王群”现象。就连最基本的储酒工序,也要花巨资开个宣讲会,嚷嚷的天下人都知道,致使消费者买单时,“又涨价了”。当前,酒文明被忽视,酒的社会价值和健康作用被边缘化,“饮酒”变成“灌酒”,“借酒吟诗”变成“傍诗卖酒”,“以质论价”变成了“玉外絮中”,“喝老牌子酒”变成了“跟着广告走”……酒文化糟粕的延伸,正在慢慢侵蚀着历史的文明传统,并对上层建筑和文化战略安全造成了一定影响。建设与时俱进的酒文化和酒文明,已成为广大社会学者的共识,已成为社会文明进步的发展要求。首先,要从文化战略安全的高度认识酒文化和酒文明的重要性。酒是重要的文化交流载体。酒的客观性和巨大的潜在力量,决定了酒文化、酒文明在人类社会中的战略地位。在社会发展过程中,禁酒与倡酒的论争从来没有停止过,酒与文化形成了密不可分的依托关系。生活中,酒的风俗和故事广为流传。历史上,不乏酒引起战争和酒化解纠纷的事件。通过酒的文化潜在影响力,对国家、民族、政权、组织可产生作用。利用酒文化的广泛性,推动不同文化系统的交流、融合、发展,有助于实现“保护民族区域文化特质”和“各民族文化共存共荣”的双重目的。科学“酿酒、饮酒、用酒、管酒”将始终是一个亘古而常新的社会话题。从文化战略安全的高度看,酒文化和酒文明是社会文化的重要成分,是社会文明程度的标志之一,是“传承民族文化、化解民族矛盾的良剂”。如果仅局限于卖酒的层面建设酒文化,从酒经济效益的角度发展酒文明,就会加剧不同区域文化之间的矛盾,产生以文化排他性为形式的文化冲突。不仅会变相阻碍其他先进文化的传播,而且最终会演变成为社会风气堕落的一种标志。因此,抓住酒的核心灵魂,认清酒文化和酒文明在文化战略中的的重要性,对于建设与时俱进的社会文化系统,具有至关重要的现实意义。其次,要加强对“酒文化和酒文明”的科学研究。加强酒文化领域的科学研究,揭示“酒文化和酒文明”的关系和发展规律,指导酒文化建设,可以更好的发挥酒文明的社会作用。为全面解析“酒文化和酒文明”的社会科学本质,山东省酒文化研究发展中心针对“为卖酒服务”的酒文化现象,进行了长达五年的科学研究,取得了阶段性的科研成果。该中心作为全国唯一一家省级酒文化专业研究机构,将“酒文化和酒文明” 的关系和作用,上升到哲学和上层建筑的范畴,上升到国家和民族的高度,这在世界酒文化史上尚属首次。中心专家指出:“当前,酒文化和酒文明已经出现危机,已经严重影响到社会文明风气的建设。我们要从促进人类文明传播和发展的角度,重视酒的媒介作用,从文化战略安全的高度出发,加强该领域的科学研究和投入。要站在哲学和上层建筑的高度,突破传统酒文化领域的束缚,用历史唯物主义和辩证唯物主义的观点,把具有先进文化代表性的社会需求、人文思想、民族传统、民俗风情、历史经验、文化遗产、地理优势同酒业经济和酒文化生态融为一体,建设和弘扬与时俱进的酒文明,促进我国社会经济和文化事业的整体文明水平的提高”。再次,要展开对酒文化生态的系统调研和鉴评工作。盛世昌酒,自古而然。酒业经济的发展,必然形成不同酒域、不同品牌之间的竞争。当前,酒文化遍地走,酒水商们大手笔投入文化战,近乎白热化,经典、领袖、圣宗、代表……酒诸侯割据,争相称王,皆“悬帜甚高”。某些夸大宣传的酒招牌,打破了两千年来形成的文明酒尚,造成酒业经济发展与酒文明建设的矛盾和冲突。对于形形色色的酒招牌和毫无节制的酒疯狂,要依据文明的标准和原则,尽快展开酒文化调研和鉴评工作,加强酒管理,规范酒广告,约束酒习俗,控制酒浪费,坚决打击酒文化造假行为和酒经济规模的盲目扩张。只有这样,才能按照科学发展观的总体要求,塑造酒文化生态,促进酒经济健康而有序的和谐发展。中国是酒的故乡,更是酒文化与酒文明交织的社会。当酒这种特殊的食品物质融入社会生活的角角落落时,“酒文化和酒文明”必然会历史性的成为影响社会发展进步的一种软实力,它虽然不如工科科学技术和国家强制力的作用明显,但其所展现出的影响力,就像一剂慢性催化剂,让人在不知不觉中迷醉其中,欲罢不能,欲舍难离,如酒一样,越久远越醇香。让我们在酒的醇香中,“酿美酒、定礼仪、倡酒德、禁滥酒”,不断探索“酒文化和酒文明”的社会价值和发展规律,推动中国社会的和谐发展和文明进步。1.作者简介: 益恺(笔名),本名张 功( ),又名张虹升,男,山东济南人,本科,中共党员,著名酒文化专家,中医文化学者,业余作家,递陈年份酒技术、多层巢砖酿酒筑窖技术创始人,长期从事社会科学研究,国家期刊发表多篇论文,申报四项发明专利,现任山东省酒文化研究发展中心副理事长兼主任,齐鲁历史文化名酒鉴评工作委员会副主任委员。2.联系 邮箱:;
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跟我问的一样。好羞涩
调光台灯的电路非常简单,仅仅是一个可控硅调压电路而已。市场上见到的电路大多是第二个图所示的电路,工作原理是:当交流电的正半周或副半周到来是,经过全桥整流,加到可控硅上的电源是单向的。该电压通过电位器给电容充电,当电容C1上的电压达到一定数值后,就会触发可控硅导通。调节电位器的旋钮,可以改变充电的时间,从而控制可控硅的导通角。其中单向可控硅使用MCR100-6,二极管使用1N4007。灯泡应选择60W以下的白炽灯。 第一个图所示的电路性能更好一些,可以控制更大功率的电器。 制作模型(台灯的设计与制作)教学设计 (三亚一中通用技术教师 张晓放 教学案例) 案例背景: 1. 案例所属模块:技术与设计1(必修1) 2. 年级:高二年级 3. 所选教材版本:江苏教育出版社 4. 学时数:二课时(第一课时 台灯的设计及灯罩的制作 ;第二课时 台灯底座及线路 。) 5. 课型类别:实验课《台灯的设计与制作》 教学思路: 本节实验课,是在学生掌握了(必修1)的全部理论基础知识的前提下,在对模型的设计和制作过程中,检验学生掌握设计过程,实现方案到产品转化的能力。 立足实践勇于创新是本课的特色。学生亲历技能学习的实践过程。从中可以体验和领悟到技术操作的要领和思想方法。 台灯贴近学生实际,让学生在亲切、自然的氛围中获得知识。 教学目的: 1. 能够按照自己的设计方案制作简单的台灯模型。 2. 能通过模型与原型的制作,提高动手操作的能力,形成认真严谨的做事态度。提高学生的探究能力和创造能力。 教学重点:自己设计、自己制作新颖、美观、实用、环保的台灯。设计要创新,工艺要精湛。 教学准备: 1. 教学工具:手锯、台钳、电工(套具)、砂纸、锉刀、胶布。 2.标准件:导线、灯泡、灯头、插座、开关、 3. 废旧瓶子、硬纸板、椰子壳及其它… … 4. 多媒体演示仪。 5. 教学场地:通用技术实验室。学生50人 10组。 教学方法:采用建构主义思想以学生活动为主体,分组讨论,集体协作,以任务驱动的方式完成课堂教学。 教学过程: (一)导言:激情引趣,提出问题。 1. 日常观察到的台灯有多少种? 2. 你喜欢的台灯是什么样子? 3. 你懂制作吗? 4. 导入新课。提出任务。《台灯模型的制作》 (二)收集信息:播放台灯案例演示。帮助学生收集积累信息。开发学生的设计思路。 (三)本课任务:根据现有的材料,构思设计并制作你喜欢的台灯。 任务1. 设计方案: *草图的绘制 *材料的选择及处理: 第一课时:设计草图;用有限的材料自制台灯罩。20分钟。 第二课时:自制底座、安装线路台灯模型成型。20分钟。 任务2.模型或原型的制作: 学生分组制作。教师巡回指导。 注(1)安全操作规范: *电路接线一定要火线进开关,零线接螺口灯座的外螺口接线柱。 *插座电线要打安全结。 *在接电源前一定要使用万用电表检查是否存在短路等情况,接线是否符合安全要求。 *接通电源前,要有老师的同意。 *对于不符合安全用电的台灯模型,一定要进行改正,经核查后方可使用。 (2)使用CD—DC线路要注意接线方法。正,负极不要接反。 任务3模型评价: 学生相互评价、审美。教师肯定、鼓励、提出改进建议。 (四)知识拓展: 启发学生对台灯的功能、造型、能源、材料等进行畅想。 教学反思: 结合我的学生思想活跃、动手能力较强。提前让学生利用周日休息时间观察生活、考察市场,选择材料、收集信息,初步构思。 所以,在课堂上学生有的放矢的动脑动手,完成得比较好,学生占主要活动时间,教师在工艺、安全、操作上加以指导,教学任务完成很顺利,课堂生动,作品优秀。 情感、价值: 通过本节课的教学,激发学生的创造思维和动手的乐趣,掌握简单工艺。学生享受了创新、享受了技能。同时,更加热爱科学技术,热爱生活。提升审美情趣,体会成功的喜悦。 课堂小结:肯定学生的创作,提出课堂的改进建议,发散学生的思维空间。 作业展示 利用鼠标外壳、瓶盖、盒子做底座,使用硬纸板设计的各种各样灯罩,选择软管做支架,便形成了造型不同的多种设计方案,但制作起来,还要经历了一番努力…… 用小塑料罐做个实用的手电,再用晒衣架上的衣夹做个支架,需要时再将它们组合,不是成了一只小兔台灯吗!?创意就这样产生 给台座穿上“鞋子”,让灯罩带上“手套”,原来冰冷冷的台灯立即变了样,体现温暖的手足之情“创新台灯展现在眼前!
在生活、工作和学习中,许多人都写过作文吧,作文是由文字组成,经过人的思想考虑,通过语言组织来表达一个主题意义的文体。你知道作文怎样写才规范吗?以下是我为大家收集的台灯说明文作文10篇,仅供参考,欢迎大家阅读。
在我的一片小天地里,首先映入眼帘的就是我书桌上那一盏精致的粉红色的小台灯了。
这盏粉红色的台灯,灯身是兔子形状的,长长的耳朵挺立着,黄色的鼻子小巧玲珑,两颗黑豆似的眼睛镶嵌在粉嘟嘟的脸上,十分惹人喜爱。如果你想开灯,就按一下它那黄色的小鼻子,房间里顿时充满了明亮而温馨的光。
这盏台灯已经陪伴我五年了,五年的风风雨雨,灯身华丽依旧,它不光漂亮,更可贵的是每天晚上都在那里默默地陪伴着我学习,尤其是在我不想写作业时,还会悄悄地提醒我呢!
记得那是去年秋天,天阴沉沉的。放学回到家,我立刻打开台灯,专心致志地做作业,做着做着,一道拦路虎出现了,我想了一会儿也没有头绪,愁眉苦脸的我站了起来,透过窗户向楼下望去,有一些人正在院子里玩,我心动了,想把这道题放弃,于是随手去关台灯,就在我要关台灯的一刹那,台灯似乎更明亮了,台灯上的小兔子仿佛也在坚定地看着我,我突然感到惭愧,打消了玩耍的念头,决定把这道题做出来,绝不知难而退,半途而废。在台灯的陪伴下,我静下心来看笔记,查资料,不到二十分钟就把这道难题解决了,心情格外舒畅,再看看台灯,它的灯光也显得格外柔和。
想知道这盏小台灯是怎么来到我家的吗?那还是我一年级的第一次月考,我考了三个100分,给了妈妈一个惊喜,妈妈高兴地问我想要什么礼物。“一盏漂亮的小台灯!”我脱口而出。于是,这盏漂亮的小台灯就来到了我家。
小台灯是我学习的好伙伴,它伴我读书,伴我成长,照亮我前行的道路,我一定会珍爱它。
Hello!大家好!我就是人见人爱、车见车爆胎的台灯啦!今天,就让我为大家隆重地介绍一下我自己吧!
我住在一张漂亮的书桌上,天天都在为主人效劳。主人可喜欢我了,为什么呢?那还不是因为——
我身穿一件粉白相间的连衣裙。粉色的底座中间,有一个白色的按钮,是我的开关。开关旁,是一个光线调节器,可以控制光线的强弱。在底座的右下角,有一个小屏幕,用来控制关闭时间。我有一根长约十五厘米长的灯管。它虽然小却是我身体中最重要的一个部位,可以将整个房间都照亮。白色的灯罩将灯管紧紧扣住。我那长长的脖子约二十厘米长,像竹子一样一节接着一节,能屈能伸,将底座和灯罩连接起来。我精致小巧,怪不得主人喜欢我呢!
我是塑料材质的。表面很光滑,摸起来手感特别好。主人经常用湿布帮我擦拭,擦得我的身子直发亮,像刚买来的一样崭新。
我不像普通台灯那样,得用电线接通电源才可以使用。我是自动充电的。每次,只要把我充上半个小时的电,待指示灯由红变绿,我就可以工作了。而且我的维持时间很长,一般使用24小时电源还用不完,很环保哦!一次,家里停电了,主人明天又要考试。幸好还有我,才让主人顺利地把功课复习好,又顺利地考完试。这一切,还不都是我的功劳!
主人有每天睡觉前看书的习惯。可是,主人每次看书时总是看得很晚,以至于早上总爱赖床。有了我以后,主人每次睡觉前都会先在屏幕中输入关闭时间,让我在规定时间内自动关闭,以此来提示她“该睡觉了”。
呵呵,怎么样。听完我的介绍,你一定也不由自主地喜欢上我了吧?记住,我是人见人爱,车见车爆胎的台灯哦!拜拜!
我家有一盏台灯,那是去年我搬新家时,在灯具超市我精心挑选的。它不仅是我学习、生活上的小帮手,而且还是我最喜欢的一件精美的工艺品。
台灯灯座是银白色的奖杯式样,要是把它倒着放,又像一个精美的漏斗,好玩极了。要是把灯座单独拆开,上面再放上一个大圆球,那它的确可以与奥运银杯相提并论了。灯座侧面有一根黑色线路,大约1米长。离插座近30厘米处,有个小巧玲珑的摁钮开关。这个开关非常有趣,有点像吊瓶调速器。但是要是没有它,我要让台灯为我服务也就没那么安全那么轻便了。每当我心情不好时,我便坐上电脑旁,“噼噼啪啪”按着这开关摁钮,台灯就一闪一闪的,忽明忽暗,还时断时续地发出大海怒吼时拍打浪花的巨响声,这样,我的坏心情一下子就变得开心极了。
台灯的灯柱是一根名副其实的圆柱体,也是银白色的。它直径2厘米,高25厘米。灯柱上端有个圆形的灰色灯盘。灯盘上安着一个银色小圆形马达。马达边有两条线路,一条是操纵圆斗形的灯罩的,另一条是控制条形节能灯管的,这造型简直太科学了。
台灯的灯罩分里外两层:里层是画有海底世界的蓝色塑料板,外层是透明的塑料板。透过这薄薄的塑料板,可以清晰地看到里层蓝板上的五彩缤纷的海底世界。要知道,我最值得我炫耀的就数这灯罩里层既神秘又美丽的海底世界图案了
。打开开关,柔和的光束就像早晨的阳光,照亮了海底色彩绚丽的珊瑚礁和珊瑚虫,照亮了调皮可爱的大海豚,照亮了绿得诱人的海草,照亮了两只可爱的卡通版的小丑鱼……这幅海底世界显得更加绚丽多彩了。灯罩外沿上下两边镶嵌着两层金光闪闪的花边,尤其是下面那条花边还悬挂着一串串粉红的塑料珠子,它们俨然是一个个亮丽的“宝石”,每个约二厘米长,它们把台灯点缀得更加精美了!这盏台灯不仅造型美观,还是新式科学台灯。过去的台灯既费电又对视力造成危害,我用了过去的台灯再去看别的地方就会眼睛发痛。现在这台灯不会对视力造成疲劳,它不愧是“科学节能型台灯”。这盏台灯是我学习的小伙伴,是我的得力助手。它每天晚上都时时刻刻陪伴着我,陪我一起看书,一起作业,一起思考难题。当我学习累了,台灯好像对我说:“小主人,休息一下吧,我陪你玩玩!”当我思考难题时,它好像对我说:“小主人,积极动脑筋,千万别有畏难情绪!”
瞧,我有了这盏台灯,我会在它的照耀下努力学习,追求进步的。这心爱的台灯真是我的一个又美丽又可爱的好朋友呀!
我有一个美丽的台灯,那是妈妈在我上三年级是买的,到现在已经一年多了,它每天晚上都陪伴着我,成了我形影不离的好朋友。
我的台灯全身大部分呈浅蓝色,另外还搭配有白色。它的头是一个又大又漂亮的向日葵,周围连接的是波浪形的花边,灯管外面照着一层有点朦胧的白色玻璃。打开灯时,光很柔和,一点儿都不刺眼,所以它有一个响亮的名字,叫做“护眼灯”。台灯的颈部长长的,弯弯的,像美丽天鹅的脖子,每天优美地挺立着。台灯的底座是一个倒扣着的向日葵,上面有一个用起来非常灵活的按钮开关,它稳稳地立在我的书桌上。台灯不管每天有多么伤心或者失望的事情,它从来都不会不履行自己的职责,总是用温柔的眼睛看着我,默默地为我奉献着柔和的光,直到我写完所有的作业。有好伙伴台灯陪着,我会更加用心地书写、计算,认真做好每一道题。
小小的台灯虽然做不了惊天动地的大事,可它不畏严寒酷暑,每天始终如一地工作着,从来不计较个人得失,默默无闻地奉献着自己的光,让我在知识的海洋里自由翱翔,让我从一个无知的孩童成长为一个充满智慧的小伙子。真是太感谢台灯了!
美丽的台灯,不仅外表漂亮,品质更加让人敬佩,我会特别
珍惜爱护它,长大也要做具有台灯品质的人!
一个大头鞋里插着一个张开口的红色小伞,鞋帮和小伞一样,也是红色的。系着一条白鞋带,鞋头金黄色又大又圆,比我那双红皮鞋还大呢!仔细看一看小伞底面有一个“小东西”噢!原来是小台灯呀!
别看它小,用处可大了。小台灯每天晚上都陪我一起看书、画画、做作业,真是我的好帮手。有的时候,它的用处要比晚上给我照明还要大了。
有一次,家里停电了,我就把它忘了,它不仅要用电能,上电池也能用,我爸和我正着急的时候,忽然,我想到了它,我摸着黑走到我的房间里,拿起小台灯,高兴极了!急忙把它打开,房间里立刻亮了起来,我拿着它走出来,到客厅的沙发上找爸爸,爸爸看见了也高兴极了!连忙说:“平常我总是说,这个小东西没有用,现在,唉!真是感到愧疚啊!”我在旁边偷偷的小了。
小台灯让我在黑暗中学知识,在黑暗中为我照明,很是我的好伙伴啊!
我很喜欢看多啦A梦,因为里面有一些来自过去或未来世界的稀奇东西,于是,我就想起了我每天都要用的台灯,能不能让它也变成多功能的呢?我便拿起纸笔,描绘出了我想像中的台灯。
我设计的这种台灯是三合一的,它有台灯、复读机和电话的功能。
这样的台灯是专为小朋友设计的,灯的颜色有粉红色(女生),和淡蓝色(男生)两种,灯管采用的是最新的护眼灯管,灯的底座上有许多深受大家喜爱的卡通造型。灯的开关是一只小青蛙,在它的右边就是小电话机,数字都写在了HelloKitty的脸上,小朋友可以用它打给爸爸妈妈,在电话的旁边还有一个复读机,每一个按扭都是一个米老鼠的头,而且旁边还有耳机,可以听音乐,如果要出走,只要按一个按扭,复读机部分就会立刻变成一个小巧轻便的随身听台灯的每一个部分都是防水的,可以任意拆洗,用锤子捶也没有关系。我设计的台灯点旧了也不会烫,一只灯管一般情况下至少可以用50年以上,在灯的底座的下面有一个小抽屉,小朋友们以放笔、橡皮等一些小东西。
我的这个设计将会在不久的将来实现,挨家挨户都会用我设计的台灯。
在我的书桌上有一盏台灯,它一直陪伴着我,是我亲密无间的小伙伴。说起它,我们之间还有一段故事呢!
这盏台灯造型很别致,乳白色的灯座有两层,上层正中有一个圆圆的按钮,那是台灯的开关。上层的厚度慢慢增加,越往后越增厚,随之以弧线向上突起,约有两厘米高,形成一个上小下大的正方形的灯座台墩。墩的正中有一个圆孔,插一根可以随意弯曲的金属软管。外面的灯罩是金黄色的,顶端还留有长方形的小气孔,这时灯亮时用于散热的,内壁乳白色的,大概是为了更好地把灯光反射出来吧!它最大的特点是能够保存电源,平常不用时充电,当要用时,不用充电也能正常工作。
有一次,家里停电了,四周好像都是铅块,一片漆黑。我吃完饭,突然想起作业还没做完,怎么办?我只好在作业本四周插上蜡烛,借着微弱的烛光,吃力地做起作业。可是,蜡烛的蜡会滴在作业本上,怎么办呢?我绞尽脑汁,也想不出可以帮忙的用品。我环顾四周,希望能得到帮助。这时,我的目光落在了书桌上的台灯,心想:“我可以用台灯照明呀!”于是,把台灯拿在我的作业本前方,调整好角度,按下按钮。于是台灯就陪伴着我度过了这一夜……
台灯就像雨天的一把雨伞为我遮挡风雨;台灯就像夏天中的一棵榕树为我乘凉;台灯就像寒冬中的一把火照耀着我,让我倍受温暖。台灯陪伴我走过风风雨雨,让我走向成功的彼岸,让我过着幸福的生活。我的小台灯
我家有许许多多的精致小巧的台灯,可是要说我最喜欢的,那还得是“六一”儿童节妈妈给我买的礼物—兔头灯了。
它的外形是按一只兔子来设计的。橡胶做的黑眼睛、黑鼻子、黑耳朵等体现出它的严肃和庄严。它右手叉腰,左手紧握着一个泡沫做的高尔夫球,这个动作能看出它对运动的喜爱,而八字形的双脚更能让人觉得它很可爱。它的头讷讷感三百六十度旋转,这是因为头的下面有一个耐用的旋转器,腿呢感上下伸缩,一拔可以变高,一压可以变短。灯座后还有一条连接电源的黑线,它就像一条毛绒绒的兔子尾巴似的垂在后面。
它的用途很多。在我写作业时,它默默无闻地释放着明亮而又柔和的灯光,为我照明,保护着我的眼睛;在我孤独寂寞时,它就像我的小伙伴时时刻刻陪伴着我,使我倍感温暖;在因失败而沮丧时,它在一旁默默地鼓励我,使我重燃起希望之火……它是我的好朋友,它是我的信心之源,它是我生活、学习的一部分。
我家有好多个台灯。它们有着不同的`外形,也有着不同的故事。
我的屋里有一个台灯。它有着小碎花的、八字形的罩子,暗黄色的灯泡,罩子下面是一个用蕾丝制成的小篮子。虽说是暗黄色的灯,但是的确亮得很,晚上睡不着了,就把开关握到自己手里,慢慢拧开。因为灯泡的亮度不大,所以不伤眼睛。这是我最喜欢的一个台灯。
那天爸爸说好带我去东城看灯展,可是中午有人约了爸爸出去喝酒。妈妈看见了非常不满,就带上我打车去了东城。在灯展上,我玩得很开心。一直到晚上,我们才有了回去的念头。临走时,我们去了一个小精品店。我那时需要一个台灯,可是在西城找不到多少好台灯,特别是我喜欢的那种欧美风格的台灯。再加上我比较喜欢乱放东西所以储物空间一定要有,而且要很大。妈妈出去打车了,我就在里面。临走的时候,妈妈提出来一个大台灯,说:“喜欢么?喜欢我们就买下来。”于是,一个高50公分的台灯就来到了我家。
书房的大木桌上有一个很老的电话台灯,我都不知道有多老,反正电话已经打不出去了。电话的按钮是蓝色的,是第29个教师节妈妈的礼物。从我开始写作业,就一直这个台灯陪伴。我不知道它和妈妈有什么故事,但是我知道,我和它,是不能分开的。因为离了它——我就没法写作业了!
妈妈的床头有一盏和我的台灯很像的灯,只是没有下面的篮子,顶上还有一朵绢花。我曾经一度嚷嚷着要用妈妈的台灯,妈妈也曾经让给我用。我问妈妈,为什么不再买一个,妈妈的答案很好玩,因为她也忘了是在哪买的啦!
爸爸的床头有一个墨绿色的,很简朴的台灯。在原先的老房子里,这是唯一的台灯,于是我就和这个台灯结下了缘。这个台灯一直是放在我的床头,我看书,听妈妈讲故事,都是在它发出的灯光的笼罩下度过的,现在,只有爸爸还用,我和妈妈已经把它“淘汰”了。
我的床头还有一个小绿龙灯,是我小姨送给我的。我不是经常用,所以也没了感情。
这就是我家的台灯,不同的外形,不同的故事。
我有一个精美的小台灯。这是我八周岁生日时妈妈送个我的生日礼物。买来时我还不太喜欢,可是现在它——我的最爱。陪伴我一天天成长。
小台灯的外形非常独特。小台灯的外形是一只小熊站在平台上唱歌。小熊非常臭美,头戴一顶花边帽,身穿一件貂皮大衣,脚穿一双闪闪发光的红色高跟鞋,站在台上就像星星也伴随它一起歌唱。
小台灯非常“勤劳”。每天晚上,我写作业无论写到几点,他都会陪伴着我,不知疲劳。它既是我的“好朋友”,又是我的“得力助手”。当我遇到不会的题时,小熊好像在唱:“坚持,坚持,我们要学会坚持;努力,努力,不能放弃……”当我测试一百分时,小熊好像在唱:“谦虚使人进步,骄傲使人落后……”当我竞选班长落选时,小熊好像在唱:“不要灰心,继续努力,我们要用他人的优点来补自己的缺点……”。
小台灯每天都会微笑待人,好像再说:“笑一笑,身体好;笑一笑,快乐真是好!”每天晚上睡觉前,它好像再说:“小主人,晚安,愿你做个好梦,明天见!”然后,微笑地看着我进入梦乡。
小台灯还能替我分担烦恼。每天放学回家后,我都会把学校里发生的事情,包括我的烦恼,我的悄悄话……轻轻地告诉它。因为,它是我最要好的朋友。
我的小台灯还有其他功能,我就比一一介绍了,在这里,我想大声的喊出:“我爱你——小台灯,你是我永远永远的好朋友!”
今天我来为大家推销一款夜光台灯。
外形
这款夜光灯是个圆形,也可以说是个圆柱体。下面是个扁圆柱体,可以立起来。开关在扁圆柱体上,最上面是一个圆形,它看起来很粗糙,有凸出来的地方,但实际上它很光滑,大家可以来摸一摸。放到最底层,它有一个电源,扭开钉子,就能看见三节电池。
用途
它可以用于夜晚睡觉时。如果你害怕了,或者睡不着,都可以打开它,它会调节出柔和的光线,让人的眼睛很舒适,可以安然入睡,非常的梦幻。
使用方法
如果想要开启它,只需按下开关即可,如果想要关闭它,再按一次就可以了。如果没电了,你可以选择更换电池,记住,是3节5号电池,也可以选择把它插在插头上,小心点哦!
图案
夜光灯的图案很特别,上面是发出五彩颜色的,两旁也可以发出光线,上面的图案有小鹿生活的各种形态,还有一些四叶草,星星和彩虹等。
怎嘛样,你动心了吧?如果要买,赶紧来吧!原价55元,现在只要35元!赶紧来抢购吧!
需要什么设计方案?
《中国百年百名中医临床家丛书之李翰卿》后记李翰卿先生(1892~1972)离开我们已经整整28年了。对于其学术经验的全面整理、专册出版这还是第一次。此次整理发端于中国中医药出版社《中国百年百名中医临床家丛书》的世纪性选题。李翰卿资料的整理受到山西省卫生厅、山西省中医药研究院的高度重视,责成山西省中医药研究院中医基础理论研究所具体承担完成。此次整理的基础有三:一、李翰卿现存于山西省中医药研究院中医基础理论研究所的资料笔记等总凡277册(其中包括1960年《伤寒论一百一十二方临床使用经验》的手稿,由于体例、字数所限,这部分内容以“精要”的形式出现,全书留待日后出版)。应当说明的是,这些资料仅是李翰卿当年为完成其“病证方药医学体系”而搜集的全部资料的一小部分,而大部分资料在文革中散失了、文革末期原基本理论研究室贾得道主任责成陈重光先生专职整理李翰卿遗稿,十年磨一剑,稿成盈尺,然未能出版,事亦中辍,实为遗憾。需要说明的是,陈重光先生对当时所能征集到的李翰卿资料进行了全面细致的分类编号,这是占有和驾驭资料的基础性工作,对维护李翰卿现有资料的完整什和条理性起别了至关重要的作用。这份珍贵的遗产是此次整理的主要依据。二、1992年山西省卫生厅主编的《山西名老中医经验汇编》,该情收录了山丙近现代中医名家38人的临床经验,其中首位为李翰卿,由朱进忠撰文;1995年朱进忠主编的《山两省中医药研究院名医精华汇萃》 (又名《中医精粹汇集》),该书收录了山西省中医药研究院14位名老中医的学术思想,其中第3篇为“宫外孕非手术疗法的创立者、内科医家李翰卿”,由朱进忠、平全意、杨鸣一撰文.以上二书均部分收载李翰卿先生的学术思想和临床经验,但因字数、体例所限,仅能窥其一斑。以上二篇虽未能反映出李老学术经验之全貌。但此次整理于其间论说可取之处酌情采录,特此说明,并对原作者丧示感谢.此外,前人撰写、见诸报刊杂志的相关文章,此次整理也有部分引用,但由于年代久远、收集未全。暂不附其洋细名目。三、一年多来专程采访知情人士了解的情况和收集的资料。由于人已隔代,多所不便,此间委曲,难以尽述,但更多的是无私帮助、慷慨奉献,这让我们无法忘怀。谨将主要访询过程罗列如下:1999年10月30日下午拜访陈重光(以后曾多次拜访)。1999年10月31日下午拜访李翰卿之女李映贞(以后曾多次拜访)。1999年~2000年间多次拜访李翰卿的弟子平全意、王立华主任医师。1999年~2000年间多次拜访历史见证人马宁启老先生。2000年2月16日请侯振民来讲述有关情况。据侯老云李翰卿关于内科、妇科和中草药方面已经有成文的资料(内科、妇科资料今未见)。侯老并提供《杂病百证举要》(新拟名)的手抄本。(以后曾多次拜访。)2000年3月9日下午到北京拜访安邦煜。安提供1963年4月15日中医带徒调查登记表一份,表中说明1959年安邦煜拜李翰卿为师,主攻内科、妇科。2000年3月13日到北京拜访金赫炎。金给于载畿教授写信推荐造访。2000年3月15日上午拜访于慎中。于提供中国中西医结合研究会科普委员会1984年12月出版的内部参考“机密”资料《全国中医中西医结合科研成果汇编》(第一集),其中第95篇论文为李翰卿、于载畿、药朝昕等11人合作撰写的“中西医结合非手术方法治疗宫外孕的研究”。2000年3~4月间门诊上拜访陈友葵大夫。陈谈当年宫外孕研究小组合作情况。2000年3月21日第一次拜访于载畿教授。于讲李老生平故事和合作经过.2000年4月4日第二次拜访于载畿教授。于讲宫外孕的治疗并提供病案7则。2000年4月18日朱进忠提供山西医学院中医教研组1974年9月油印的《中医临床资料》,其中有李翰卿的5份文稿:关于阳虚、我对阴虚病的研究、不寐的原因、泻下剂应用的经验、杂病百证举要(凡164条)。2000年6~7月间到李老原籍灵丘县调研,县医院中医科刘志伟大夫提供《灵丘民间故事》《灵丘县县志》等二书,其中有李翰卿资料若干。2000年8月20日拜访韩履祺大夫。韩无偿提供1959年1月山西省中医研究所内部出版的油印本《伤寒一百一十三方使用法》一书。2010年1月1日人民卫生出版社出版《李翰卿伤寒讲义集要》以伤寒论方剂为纲,对相关条文进行了汇讲,反映了先生的独特见解及宝贵的辨证、用方经验。2000年9月9日拜访张才。张说李翰卿有关于伤寒用药的专稿,曾经出版有“非手术治疗宫外孕”的一个小册子。2000年10月10日拜访李翰卿之四子映源。2000年10月18日拜访山西省政协原副秘书长贺德宏老先生,核准部分历史年代。贺老提供《中国人民政治协商会议山西省委员会历届常委简志》,该书60页有李翰卿简介。此次整理。山西省卫生厅厅长李俊峰任名誉主编,原山西省卫生厅厅长赵震寰、山西省中医药学会秘书长齐炳义任顾问,山西省中医药研究院中医基础理论研究所名誉所长朱进忠、山西省中医药研究院副院长李先荣任主审,山西省中医药研究院中医基础理论研究所所长王象礼、山西省中医药研究院院长赵通理任主编.乔连厚、文渊、任光荣任副主编。具体分工如下:王象礼整理大部分杂病、语录、诊余漫话,并为全书统稿;任光荣整理部分杂病及语录等;王红梅整理宫外孕、湿病、温病等;赵怀舟整理伤寒部分;薛勤梅整理妇科部分;何小明起草医家小传,并整理部分语录、专病等;李庭凯整理阴虚、阳虚等;李映贞负责年谱和后记的审阅。此外,山西省中医药研究院中医基础理论研究所许逸民大夫参与了李翰卿部分资料的收集和历史照片的复制,付出了辛勤的劳动,特此致谢。在此还需要说明的是,书中所涉及药物计量单位,除《伤寒论一百一十三方临床使用经验》精要及部分原方叙述等处维持原貌,仍使用两、钱、分等计量单位外,余皆按一钱相当于3克进行了统一换算,这是符合李老用药习惯的。另外,基于尊重原始资料的考虑,书中犀角、虎骨等保留,请读者留意,临证时注意使用代用品。回顾一年多来经历的坎坷挫折,不免感慨万千.实际上这短短一年的上溯路程凝聚了整整28个春秋的因缘。亲眼目睹了多少白发老人的默默奉献,亲耳聆听了多少医学前辈的奋斗经历,亲身感受了多少是是非非的悲壮凄凉,一位名医的百年历史渐渐清晰,一位智者的言谈举止渐渐生动,一位老人的血肉情怀渐渐丰满,一位学者的思想智慧渐渐重现,唯独他视之重于生命的书籍和手稿散失较多,未及充分利用。实为憾事。此次整理虽极尽搜求之勤,且集众人之力,然挂一漏万,在所难免。恳请知情者不吝赐教,庶几一家之学粗完。是为后记。【编者2000年12月12日】
妇科腹腔镜手术的护理摘要:腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗,其代替开腹手术已经称为明显的趋势。与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点,临床护理也有许多不同之处,认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析,探讨妇科腹腔镜手术前后的护理工作,从而制定一系列切实可行的护理操作程序。对妇科腹腔镜手术患者,完善术前准备工作,注重心理护理,采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施,有效地促进了患者的身心康复。关键词:腹腔镜;妇科;术前护理;术后护理腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗,其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在妇科的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受[1]。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然有许多优点,行该手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同,其护理也有不同之处。本院开展腹腔镜手术治疗妇科疾病92例,改变传统妇科疾病的治疗模式,均获得较满意的效果。现将护理体会总结如下。1一般资料本院2006年1月—2006年12月实行腹腔镜手术92例,年龄最小19岁,最大54岁。其中子宫全切除术20例,不孕症诊治15例,宫外孕35例,卵巢病变22例,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。2术前护理腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术,患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较,存有各种顾虑,多数患者对手术有恐惧感和紧张心理,对手术效果持怀疑态度,加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些,部分患者担心费用问题等。针对这些心理特点,对准备实施腹腔镜手术的病人进行术前宣教是相当重要的,首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点:手术切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间短。再耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法,消除患者的思想顾虑,使患者能够积极配合医师进行手术治疗。3术前准备常规检查做心电图、胸透,了解患者心肺功能有无异常,查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项,了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功能情况。皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮,范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔,用汽油棉签擦净脐内污垢,但切勿用力过大,以免损伤脐孔周围皮肤。清洁完毕再用3%过氧化氢消毒。除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作。阴道准备手术避开月经期,最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术,术前3天均用碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管,手术时间短的附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。常规准备术前戒烟、戒酒,注意保暖,避免感冒,教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法,目的在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出,减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定,保证充分的睡眠,使病人处于安静状态。4术后护理术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物阻碍呼吸道,持续低流量给氧气,氧流量为2~3L/min,6h后改半卧位,并指导患者适当在床上翻身活动,持续导尿不超过24h,停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。术后生命体征观察术后6~8h内应用心电监护仪每测BP、P、R各1次,指脉氧监测6h,每4h测量体温1次,至病情稳定,注意观察患者的面色及精神状况,对腹腔置引流管的患者尤其要重视引流袋内液体色和量的变化,发现有异常变化,要及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期发现。保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清醒,需注意保持呼吸道通畅,防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰,对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药。保持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定,一般于术后24h拔除,拔管后鼓励病人多饮水,早期下床活动,尽早自行排尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间,尿管留置期间应用碘伏液行会阴擦洗,2次/d。术后应密切观察尿量,以免手术当中损伤到膀胱,特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况,以便及时报告医生,及时处理。术后饮食的护理腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短,肠蠕动功能恢复较快,术后8h即可进流质饮食,少量多餐,禁食奶、糖、豆制品类,防止术后肠胀气。1天后由流质改为半流质饮食,3天后改为普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为主,促进机体早日康复。腹壁伤口的护理手术当天密切观察切口有无渗血,保持伤口敷料清洁、干燥,防止感染。一般护理腹腔镜手术切口仅1cm,因此1周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。在1周前还是要注意适当、轻便活动。并发症的观察与护理(1)气肿:多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人,由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿,穿入大网膜造成网膜气肿,一般可自行吸收,无需处理。术后回病房后,护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。患者在肩痛发生时也可采取膝胸位让二氧化碳气体向盆腔聚集,减少对膈肌的刺激以减轻症状[2]。(2)肩部酸痛:是腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。术后持续低流量吸氧2~8h可减少该症的发生率。(3)咽喉部不适:由于全麻气管插管损伤气管黏膜,再加上全麻没有清醒,咳嗽反射较弱,易发生咽喉部疼痛,咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸,协助患者翻身、拍背,及时清除呼吸道分泌物。(4)腹腔出血:术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化,尤其是血压,必须立即报告医师,及时处理。(5)术后呕吐:术后呕吐原因较多,多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧,防止误吸,及时清理呕吐物,术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有必要的。还应当减少阿片类药物用量,术后尽量排除残余气体[3]。5出院指导及时做好出院指导:①注意休息,避免劳累;②加强营养,多食蔬菜、水果防止便秘;③保持外阴清洁,勤换会阴垫,防止上行性感染;④禁盆浴、性生活1个月,子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始;⑤不适随诊。◆参考文献[1]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:163.[2]陈芹.妇科腹腔镜围术期的护理体会[J].国际医药卫生导报,2007,13(1):79-81.[3]张顺桂.妇科腹腔镜手术前后的护理[J].临床和实验医学杂
一、文献综述(一)中国中医药简史1.中国古代中医药发展史众所周知,中国医药学历史悠久。上古时代,当时生产力水平很低,人们依靠集体打猎和采集植物维持生活。在寻找食物的过程中,由于误食了有害的食物,发生呕吐、腹泻、昏迷、甚至死亡等中毒现象;有时也会因吃了某些食物,使腹泻、呕吐等疾病减轻或消除。这样经过长期的、无数次的实践经验,人们逐渐地积累了医药知识,并有意识的应用于疾病的治疗,从而便产生了早期的医药学。古代书籍中有“神农尝百草”的记载,这些记载虽属传说,但仍然说明医药知识是通过人类不断在生活实践和疾病作斗争中逐渐发展起来的。从周朝开始,封建社会逐渐形成,由于铁的发明和应用,生产力水平不断提高,至春秋战国时期,随着经济的发展,医药学和其他学科一样,也迅速地发展起来。当时许多杰出的医学家,总结了历来的医学成就,著出了第一部医学经典著作《黄帝内经》,简称《内经》。全书分《素问》和《灵枢》两大部分,每一部分又分九卷八十一篇,共计十四万余言。它采用黄帝与歧伯相互问答的体裁,以阴阳五行学说为理论指导,阐述人体生理现象和病理变化,为中国医药学奠定了理论基础。《内经》主张人与自然是相应的,在论述人体的生理、病理、病因、诊断、治疗和预防等问题时,处处结合四时气候、地理水上、社会生活及思想情绪等诸方面的变化,其观点主要是重视人体与外界环境的统一性。《内经》对人体解剖知识,如脏器质地、大小、肠胃及血管的长短等,都有详实的记载。如血液循环的概念,呼吸与脉搏频率的比例等,远比西欧早得多。《内经》已明确了十二经脉、七经八脉,创造了中国医学重要学说之一——经络学说。在疾病诊治方面,已初步确立了辨证论治的基本原则;在药性理论方面,提出了寒热温凉四气及酸苦甘辛咸五味的概念;并指出五味人五脏理论,也是后世归经学说的本源;方剂也有记载,全书共收载12个处方。秦汉时代,医药进一步发展,这时《神农本草经》问世,简称《本经》。全书收载药物365种,不仅对药物疗效作了总结,而且对药物产地、采集、炮炙方法、剂型与疗效的关系,以及方剂君、臣、佐、使的配伍原则也都作了记述。它是我国历史上第一部药学著作,所收载的药物疗效确切。例如水银治疗疥疮,麻黄发汗止喘,常山截疟,大黄泻下等等,内容丰富广泛,为后世历代本草的蓝本。 东汉末年,著名医圣张仲景,通过“勤求古训,博采众方”,继承前人积累的医疗经验和理论知识,结合自己的临床实践,著出了一部《伤寒杂病论》。经后人整理分为《伤寒论》与《金匾要略》两部著作。《伤寒论》在临床医学方面,丰富和发展了辨证论治的原则,形成了理、法、方、药比较完整的治疗体系。收载了100多个有效方剂,如麻黄汤、桂枝汤。承气汤。小柴胡汤。四逆汤等等,至今仍奉为经方而被广泛应用着,是学习和研究祖国医学必读的经典著作之一。《金匾要略》论述了各种杂病的病因。诊断、治疗和预防等,为后世医学对杂病的诊断治疗奠定了基础。唐代,孙思逸集唐以前方剂之大成,编著了《千金要方》及《千金翼方》。《千金要方》共收载方剂5300余首。他重视单方,验方的收集,总结了劳动人民在医疗实践中积累的宝贵经验,是研究方剂的重要文献之一,由官府颁布的《新修本草》是李箦,苏敬等22人在《神农本草经集注》的基础上编写而成,共载药844种,并绘有药物图谱。书成后,即颁行全国。后抄传至日本,列为医学生必修课之一。它比欧洲纽伦堡政府颁布的药典早833年,是世界上最早的药典。宋代,唐慎微所著《经史证类备急本草》,简称《证类本草》。唐氏把《嘉拓本草》和《图经本草》合二为一,并增药500余种,全书共收载药物1455种,每药项下附有图及单方。《证类本草》对药物归经进行了考证和阐述,对历代各家学说都予以收录, 因而保存了许多现已散失了的象《开宝本草》、《日华子诸家本草》、《嘉佑本草》等书的内容。宋大观年间,当时官府曾令将《官药局》所收载的方剂加以校订,写成《和剂局方》,共收载方剂297首。后经多次修订,命名为《太平惠民和剂局方》,收载当时医家和民间许多有效方剂。如四物汤,四君子汤、紫雪丹、至宝丹等,大都采用丸散剂型,便于服用和保存,可谓当时的配方手册。金元时代,不少医学家认真探讨古代医书理论,结合各自的临证经验,提出了不同的学术见解,这就是医学史上著名的金元医家的学术争鸣。其中以四大学派最为突出,即刘完素重视“火热”为病,对运用寒凉药有独到的见解,强调泻火,故称他为“寒凉派”。张从正认为人体生病,都是感受外邪,善于使用汗、吐。下三法攻逐邪气,故称 张氏为“攻下派”。李东垣重视脾胃的作用,提出“内伤脾胃,百病由生”的主张,在治疗上善于温补脾胃,故称李氏为“温补派”。朱丹溪提出“阳常有余,阴常不足”的 论点,并以此立论,常应用滋阴降火的药物治疗疾病,故称朱氏为“滋阴派”。诸家从不同角度总结了自己的临床经验,丰富了祖国医药学的理论和治疗经验,促进了医学的发展,在医学史上是做出了贡献的。但由于受到经验和认识上的局限性,所以说,他们的理论和经验都是不完善的。严用和著《济生方》10卷,载方400首,是他个人50余年的临床经验总结。其中有不少方剂如归脾汤、济生肾气丸、清脾散等,直到今日还在临床上被广泛应用着。张洁古著《珍珠囊》,是金元时期著名的医学著作之一,全书讨论了100种药物,包括 “辨药性之气味、阴阳、厚薄、升降、浮沉、补泻……随证用药之法”。归经学说,早在《内经》已有记述,但没有引起人们的重视,直到张氏所著《珍珠囊》进行论述和发挥之后,才成为运用中药的基本理论之一。李时珍对张氏给予高度评价,认为他是“大扬医理,灵素之下,一人而已”。明代著名的医药学家和中药方书的著作良多,其中最突出的当推李时珍和他的著作:《本草纲目》。李时珍以经史证类备急本草为蓝本,参考医药书近500部,搜集历代诸家本草学说,再经亲自治病验证,或亲自到各地访问,采集和实地观察,加以辨认和论述,共收载药物1892种,附方11096首,于1578年正式出版。《本草纲目》,全书约200万言,共52卷,它是我国16世纪以前药学成就的总结,是科技史上极其辉煌的硕果。出版后发行全国,后来又被译成英、法、德、日、朝等多种文字的全译本或节译本,广泛流传国外。这部巨著,不仅是我国医药科学上的光辉硕果,而且也是世界医学和生物学重要文献,为世界医药学作出了巨大的贡献。此外,还有朱榆、膝硕编辑的 《普济方》是明代以前方书的总集。全书168卷,收载方剂61739首,是收载方剂最多的方剂著作。2.中国近代中医药发展史明清以来,中医对温病(急性传染性疾病等)的认识和诊治,有了长足的发展。在 理论方面,创立了,“卫气营血”和“三焦”辨证纲领,形成了温病学派,这是清代医学 学术上的重要成就。反映这方面成就的代表著作有《温病论治》(叶天士著)、《温病条辨》(吴鞠通著)。《温热条辨》(薛生白著)。《温热经纬》(王孟英著)等。这些著作者 被后人推崇为温病四大名医,他们对温病的理论和诊断和治疗,都做出了重要贡献。到了清代,有许多简明、实用的本草和方书陆续问世。如《本草备要》(汪昂著)、《本草从新》(吴仪洛著)。《本草求真》(黄宫绣著)。《成方便读》(张秉成著)、《医方集解》,《成方切用》(吴仪洛著)等。这些本草和方书的特点:1、从“临床实际出发,精选方药,由博返约,便于学习和掌握;2、对每个方或药的组方意义和证治机理,都作了详细的注释和阐发,在理论上有了新的提高和发展;3、药物和方剂分类方法,象《本草从新》、《医方集解》等,都采用了按功效分类方法,使本草、方剂的分类法更趋于完善和实用。自鸦片战争至解放前的100多年,我国遭受了帝国主义的侵略,中国沦为一个半封建、半殖民地的国家。在各通商口岸和内地,举办学校、教会和医院,并大量倾销西洋药品,使我国文化和科学饱受摧残。国民党政府推行民族虚无主义,否定祖国的民族文化,全盘否定中医中药,提出“废止中医以扫除医药卫生之障碍案”,使中医中药事业濒于被消灭的境地。值得提出的是少数从国外归来的药学家和药理学家如:汪敬熙、陈克恢、朱恒壁等按西方药学思想提取中药有效成分,研究对器官功能的药理作用。其中最有名的发现是从中药麻黄中提得麻黄碱,同时发现这个生物碱对心血管系统有类似“肾上腺素的作用,从而成为临床治疗多种疾病的西药。这个例子说明用现代药学和药理学研究中药是一条通向西医药之路;以植物成分纯化为化学单体的药学思路。这条路是18世纪西方药学家走的一条老路,从阿片到吗啡从洋金花到阿托品等。这正是西方药学家不承认中医药学是科学,而只把中药当原料,不需要学习中医药学就可以研究出新药,即 “废医存药”的错误观点,其结果使中医药学非但得不到发展,反而被废弃甚至被消灭。1949年中华人民共和国成立了,在中国共产党的英明领导下,人民卫生事业得到了迅速发展。对在我国存在着两个医药体系,即一个是有几千年历史,行之有效的中医药学体系,另一个是在世界(包括中国)发展了几百年现代医药学体系,两种医药体系共存在于同一块国土上,都在同疾病作斗争这一事实,有着不同认识和理解。是各自独立发展,互不往来,互不干预;是以谁为主;还是互相渗透,互相补充,取长补短、中西结合。争论也是相当激烈的,相当尖锐的。我党的政策是采取坚持中西医结合的道路,明确指出:“中国医药学是一个伟大的宝库,坚持走中西医结合的道路,创造中西统一的新医学、新药学,是发展我国医学科学技术的正确道路。”几十年,来在正确的政策指引下,我国医药事业蓬勃发展,取得了举世瞩目的成就。50年代未开始,在全国范围内掀起了西医药学习中医药的高潮;建立了中医药研究机构,开办中医院,中医药大学,培养出一大批高级中医、中药人才;编写出《中药志》、《全国中草药汇编》、《中药大辞典》、《中医大辞典》、《中药的药理与应用》、《中药药理与临床研究进展》及《方剂的药理与临床应用》等专著;创刊了多种中医中药杂志与刊物;《中华人民共和国药典》(一部)90年版、95年版,收载中药材从509种增加到522种;中药成方及单味制剂从275种增加到398种等等。它们在继承弘扬祖国医药遗产,提高科研、教学、生产水平和保证临床用药质量等诸方面,都发挥了重要作用。 标志中医药学进展过程的鲜明特征,是中西医药结合的思想和取得的最新成果。西 医药学的优势是现代科学技术,是以微观为特征,以局部观点研究细胞、分子、基因结 构与功能为研究中心,忽视了宏观、整体、相互制约与调节的理论基础。后者正是中医药学与东方文化思想的精华。以中西医结合的思想研究中医学,就可以取各家之长,逐步走向集体的、多学科合作的、具有创造性、宏观与微观相结合的现代中医药学的道路上来。中药研究成果累累,已有几十种中药单体达到较高临床治疗水平。如青嵩素治疗疟疾,雷公滕皂甙治疗自身免疫性疾病红斑狼疮等,靛玉红治疗白血病,黄连素治疗炎症等等。中医方剂的研究,在防治常见病、多发病方面,创造了一批新方剂,并不断地被验证和改进。如冠心H号方、宫外孕1号方、胆道排石汤、清胰汤等;经典方如生脉散、四物汤。补中益气汤、玉屏风散、六味地黄汤、安宫牛黄九、四逆汤、桂枝汤等的研究都受到重视并取得了显著的成果。近几十年来,中医药学研究进展,引起国际同行的重视。日本研究中药的思想仍是按西医药的模式,“有药无医”,因而限制了中医药在日本的发展。欧美一些国家也开始认识到中医药学的疗效,从而开始建立中医医院,中医学院、中医研究中心等组织。但是,从发展中西医结合的观点来看,仍有待今后逐步推动。21世纪来临之际,中国的科学文教事业必将有更大的发展,科教兴国的决策也将把中医中药事业推向新的高潮。既往开来,任重道远,中医中药研究有若干重要课题要我们去探讨。目前我国医学发展形成中医。西医与中西医结合的三支并存的力量。中医学具有继承中华民族固有的传统文化与哲理基础,具有中国特色的文化体系。这些都是我们祖先代代相传而积累的宝贵文化遗产,我们应当继承井弘扬广大。(二)厚朴简介及研究意义木兰科植物厚朴为常用传统中药,为木兰科(magnoliaceae)植物厚朴(Magnolia officinalis Wils)或凹叶厚朴(Magnolia officinalis Wils)是我国特产,树皮、花、果均可入药,是国家重点保护的中药材,而且是中国药典1995年版收载的常用药物,其性味苦、辛、湿,具有有温中、下气、燥湿、清痰、排满等作用,用于湿滞伤中、腕痞吐泻、食积气滞、腹涨便秘、痰饮喘咳等症,在临床上应用广泛,[1] 其干皮、枝皮和根皮是中药材中的重要成分之一。著名的半夏厚朴汤既是已厚朴为主要原料,辅以桔梗、枇杷、桔皮、防风、黄芪、川贝、延胡索、丹参等中药材,具有理气和中、消滞化湿的功效。而丙肝宁冲剂也是以厚朴与伏虎为主要原料制成的。厚朴中含挥发油约1%,油中主要含β-桉油醇(β-Eudesmol,Machilol),占挥发油的95%以上,有镇静作用。另含厚朴酚(Magnolol)及它的异构体约5%,有抗菌作用。此外,还含少量木兰箭毒碱(Magnocurarine)及鞣质。长缘厚朴的化学成分研究除文献报道的厚朴酚、和厚朴酚、β-桉叶醇及少量木兰箭毒碱外,其他成分还包括从长缘厚朴干树皮的乙酸乙酯部分得到的新的联烯丙基苯对苯醌型化合物木兰醌magnoquinone和七个已知新木酯类化合物。其中厚朴酚与和厚朴酚是一对同分异构体,二者高含量是长缘厚朴作为厚朴代用品的主要依据。如下图所示即为厚朴中所含各组分的分子式图。magnoquinone magnolol honokiol4-O-methylhonokiol 3-O-methylmagnolol magnoldehydemagnoligan A magnoligan C1.分布厚朴主要分布在我国长江流域,东自浙江、福建沿海,西至云南怒江、四川盆地西缘,南自广西北部,北至秦岭南麓、大别山,位于102~122° E,22~34°N。历史上主要商品来自浙江、湖北、四川等省,其中浙江的产量最大,占全国的40%~60%,湖北、四川各占全国的10%~20%。厚朴的垂直分布幅度相当大,并随纬度和地形而变化。东部沿海多分布于海拔500~1200m的山地,西部山区分布教高,在四川峨眉山海拔1800m、湖北五峰香党坪药林场海拔1650~1780m仍然有天然林和成片人工林生长,但海拔1700m以上的厚朴一般虽能开花,但种子较难成熟。[2]2.生物学特性厚朴喜光,性喜凉爽、潮湿的气候,宜生于雾气重、相对湿度大、阳光充足的地方。产地年平均温度9~20℃,1月份平均温度2~9℃,年降水量800~1800mm,多在1400mm左右,水湿条件对厚朴生长和分布起着限制作用,其次是温度条件。厚朴对土壤的要求高于一般树种,喜疏松、肥沃、腐殖质含量高、湿润、派水良好、微酸性至中性的土壤,一般以山地黄壤和石灰岩形成的冲积钙土为宜,野生的多混生在落叶阔叶林、毛竹林内,在溪谷、河岸、山麓等湿润、深厚、肥沃林地生长良好。人工栽培,在不同立地条件下生长差异很大。[3]厚朴侧根发达,萌芽力强,主根不明显,一般有侧根9~15条,90%以上的根系分布在0~40cm的土层内,有强烈的趋肥性和好气性,栽于适地生长快,10a以前年高生长量,以后生长减缓;8~13a开始开花结实,15a左右可间伐剥皮,50a生厚朴高15~20m,胸径30~35cm,在林内能长成直干良材。厚朴一般3~4月双周平均气温15℃左右开始萌动,气温18~20℃左右花叶同时开放,每朵花持续期15d左右,气温22~25℃、月降雨量200mm以上生长量达到高峰,在适宜的海拔范围内,海拔增高生长期延长,有利于厚朴生长。3.厚朴在美容方面的作用近年来,随着居民生活水平的不断提高,日用化学品的消费量也在逐年呈现上升势头,美容化妆品几乎成为必备之物,而且社会需求与日俱增,仅据沈阳市的调查统计,1988年全市居民人均用化妆品的支出为元,同1987年相比,增长了。近年来有了更大幅度增长。九十年代以来,护肤品及防晒霜的消费量一直居高不下,可见人们对于自身肤质的保养愈渐重视。然而,大多数的防晒霜中都不可避免的含有各种化学成分,如铅、汞、砷等有毒物质,这些化学成分在对皮肤提供保护的同时也会对人体肌肤造成一定的伤害,因此,纯天然的护肤品及防晒霜正越来越受到人们的关注。以天然原料制成的化妆品,达到既美容又防病的目的,成为生产者和消费者的共同愿望。目前,在世界化妆品生产中,天然化妆品约占30%~40%。中国在天然化妆品的开发方面,充分利用了中药资源的优势,研制和生产出各种药物型化妆品,美化了生活,给消费者带来了福音。人皮肤衰老的主要表现为出现皱纹及皮肤松弛,由于面部被阳光照射的机会较多,因此会更加明显。近年来有报道称:厚朴中的厚朴酚及和厚朴酚对紫外线有较好的防护作用,同时具有抗炎、抗过敏以及抗菌等作用,因而可以用来作为防晒霜的原料,厚朴中提取物制成的防晒霜系纯天然产品,对皮肤无伤害,刺激小,具有较为广阔的市场前景。日本科学家西部幸修以照射性衰老模型小鼠探讨了厚朴预防光照性皮肤衰老的作用。方法:无毛小鼠背部皮肤每周三次,照射紫外线十周(总量为4J/cm2),作为光照性皮肤衰老模型。照射紫外线1h前涂抹10µvL厚朴提取液或赋形剂。10周后取小鼠背部皮肤匀浆,检测其中弹性蛋白酶、胶原酶、透明质酸酶等的活性。结果与讨论:紫外线照射虽使各种酶活性增加,但厚朴提取液对上述酶活性有显著抑制作用。并且,电子显微镜观察光照性皮肤衰老模型小鼠的皮肤切片,发现胶原纤维被破坏,而涂抹厚朴提取液则对此有预防作用。上述结果表明,厚朴提取液对光照性皮肤衰老有预防作用。[4](三)厚朴酚与和厚朴酚含量测定方法在已发现的厚朴中,对于厚朴酚及和厚朴酚的含量测定方法很多,有薄层色谱法、高效液相色谱法、气相色谱法等。现将各种分析方法简述如下:1.薄层层析-紫外分光光度法将厚朴及含厚朴酚的制剂经过薄层层析分离后,在紫外光灯(365nm或254nm)下定位,再用一定溶剂洗脱后,用分光光度计测定其吸收度,计算含量[5~7]。厚朴酚与和厚朴酚经95%乙醇加热回流1h可提取完全,薄层层析可采用硅胶GF254板或硅胶G板,展开剂可用苯-甲醇(9:1)[6,7]。有人用此法测定了厚朴不同炮制品、不同商品规格厚朴、木兰科厚朴及凹叶厚朴中的厚朴酚与和厚朴酚,回收率高,稳定性好。[8]2.薄层扫描法将厚朴或含厚朴酚的制剂经薄层层析分离后,直接在薄层扫描仪上,在选定的λs和λR范围内扫描,经薄层斑点的面积积分值由回归方程计算出含量,不受气团成分的干扰,稳定性好、方法简便、结果准确。3.高效液相色谱法用高效液相色谱仪,在选定的色谱柱上,用适宜的流动相使厚朴或其制剂中的厚朴酚及和厚朴酚达到良好的分离后,经紫外线检测器检测得到峰面积,用内标法或外标法由回归方程计算含量,方法简便、快捷、重现性好,是质量控制的可靠手段。有人使用此法测定厚朴类药用植物[13]、厚朴和大叶木兰[14]、七种不同方法炮制的厚朴[15]厚朴不同炮制品[16]、厚朴等药材及多种剂型中厚朴酚的含量。4.气相色谱法用气相色谱仪,在选定的色谱柱内,用选定的载气,使厚朴中被加热气化的厚朴酚与和厚朴酚随载气带入色谱柱内完全分离,用内标或外标法测定,经检测器得相应得相应值,由微处理机计算出含量,方法简便、快速、重现性好,能较好地控制质量。有报道[17]用此法测定了厚朴及其提取液中厚朴酚与和厚朴酚。5.表面活性剂荧光法刘万军[18]用该法测定了厚朴中厚朴酚的含量,经实验选用了非离子表面活性剂OP乳化剂(聚乙二醇辛基苯基醚)%进行增敏增稳作用,使测定灵敏度较紫外线分光度提高了2个数量级,提高了荧光量子效率,实现了对厚朴酚的荧光测定,再用薄层层析-紫外法进行测定。6.一阶导数紫外分光光度法王晓敏[19]等用乙醇为溶剂回流提取制得样品后用一阶导数分光光度法测定厚朴中厚朴酚及和厚朴酚得含量。结果证明,一阶导数分光光度法可消除其他组分的干扰,在自动微分系统紫外分光度计上分别测定,两种方法测得结果均较满意,平均回收率在99%以上。小结对中药材的提取与分离的方法各式各样,效果也各自不同,本篇论文即拟采用索氏提取仪配合层析柱从厚朴原药中提取并提纯厚朴酚与和厚朴酚,并通过检测熔点及毛细管电泳-质谱连用的方法对所得厚朴酚与和厚朴酚进行分析检测。二、实验(一)实验原理如综述所述,厚朴中所含的主要成分是厚朴酚与和厚朴酚,二者系同分异构体,因羟基所在的位置的差异从而导致二者的极性有所不同,依据这一原理,可以利用硅胶柱层析的方法,通过改变洗脱液的极性,从而达到分离二者的目的。(二)实验药品厚朴干皮(购于中国矿业大学西门外百惠药店)薄层层析硅胶G(青岛海洋化工有限公司)石油醚(国药集团化学试剂有限公司)乙酸乙酯(上海东懿化学试剂公司)氯仿(上海建信化工有限公司)95%乙醇(南京化学试剂厂)羧甲基纤维素钠(上海凌峰化学有限公司)以上各试剂均为分析纯(三)实验仪器索氏提取器真空干燥箱显微熔点测定仪(北京泰克仪器有限公司)JB-3型定时恒温磁力搅拌器(上海雷磁仪器厂新泾分厂)MP200B型电子天平(上海第二天平仪器厂)RE-52A旋转蒸发仪(上海亚荣生化仪器厂)此外还需30×80mm色谱柱一根常用玻璃仪器若干(四)实验流程由于购得的厚朴系主干皮,呈双筒卷状、质韧不易折,故为方便下步实验,需先对其进行干燥并切碎,之后再对厚朴进行提取。关于厚朴的提取,我设计了两套方案以选择其中较好的一套进行更进一步的实验。方案一、将粉碎的厚朴经95%乙醇回流提取,提取液经旋转蒸发得浸膏,浸膏经石油醚、乙酸乙酯清洗,再使用乙酸乙酯溶解之后再次旋转蒸发,可得到乙酸乙酯提取物浸膏约。方案二、使用索氏提取器,将粉碎后的厚朴先通过石油醚回流,连续提取,再经过乙酸乙酯回流提取,所得提取物经旋转蒸发也得到浸膏约。
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建筑设计中灯光运用人类的生活天天与光相伴,建筑和城市与光息息相关。光显示出的巨大艺术感染力,激发了建筑师、室内设计师、城市规划师对夜景照明创作的冲动。光是人居环境的要素,为人类居住的建筑和城市创造光明、舒适、绚丽。创造优美的光环境是建筑师、设计师义不容辞的责任。 光使建筑的实存成为可能。随着时间的变化,季节的更替,光的强弱发生了变化,建筑的形象也随之改变。人们就是在这样不断变化的形和影中感受光带给我们的奇妙世界。正如日本着名建筑大师安藤忠雄所说:“建筑设计就是要截取无所不在的光,并在特定场合去表现光的存在。建筑将光凝缩成最简约的存在,建筑空间的创造即是对光之力量的纯化和浓缩。” 大面积的明暗对比和光影变化,反映着光与建筑的完美交融。 记得老师在上课的时候讲过SOHO概念的例子,撇开功能不讲,自然光在其设计中就占有极其重要的地位,甚至以光为装饰。阳光感在小区环境景观中的体现则更为直接。环境作为小区的重要组成部分越来越受到人们的关注。人们对自然、阳光的渴望都直接反映在对环境景观的要求上。小区中的环境景观有别于自然环境,它是一种人造环境,是一种抽象化的自然,阳光作为自然要素之一,在这样特定的场所中,与人、建筑发生着关系,通过小区内小环境,让人感受到它的存在。由建筑围合的环境景观充当了阳光、雨水和风等自然要素的代言人,并成为居民生活体验的一部分。这里绝不是一个普通的可观赏树木的庭院,而是会有一种触动更深层情感的场所。在这样一个人与自然相结合的环境中,人在精神上达到了至高的享受。通过树种、树形的精心挑选和搭配,绿化、水景的合理布局,铺地、设施的巧妙安排等等,都可以在环境景观中体现到“阳光感”无处不在。另外在这个人造自然中,尽量创造出让人能感受阳光,聆听风声、雨声的场所,满足现代人生理、心理乃至精神上的渴望,使人们从日常生活的疲倦中解放出来。正如有些小区中设计的“阳光会所”、“阳光曲廊”等诸如此类的小品景观,让人充分与阳光、自然相交流,达到生理、心理和精神上的和谐统一。 光是建筑艺术的灵魂 光塑造形象:物的形象只有在光的作用下才能被视觉感知。正确地设光(指光量,光的性质和方向)能加强建筑造型的三维立体感,提升艺术效果,反之则导致形象平淡或歪曲。 光建构空间,明和暗的差异自然地形成室内外不同空间划分的心理暗示。光的微妙的强弱变化造就空间的层次感。 光渲染气氛:晴空万里,细雨连绵,不同的环境带给我们不同的心情,这当中光的变化起着重要作用。光渲染的气氛对人的心理状态和光环境的艺术感染力有决定性的影响。 光突出重点:没有重点就没有艺术而落人平庸。强化光的明暗对比能把表现的艺术形象或细节实现出来,形成抢眼的视觉中心。极高的对比还能产生戏剧性的艺术效果,令人激动。 光演现色彩:显色性好的人工光源可以象天然光一样真实地演现环境,人和物的缤纷色彩;显色性差的灯则造成颜色变异,丧失环境色彩的勉力。彩色灯光赋于光环境情感意识,使一些颜色响亮,但也会使一些颜色受到扭曲。 光装饰环境:光和影编织的图案,光洁材料反射光和折射光所产生的晶莹光辉,光有节奏的动态变化,灯具的优美造型都是装饰环境的宝贵元素,引人入胜的艺术焦点。 在以自然光源进行照明设计的时候,有一个办法可以采用,就是你要把整座建筑当作灯具,那么光源就在建筑物的外边,就是日光与天空的散光,接下来就可以考虑建筑物的开口部位,即门窗和天窗。 事实上建筑物的所有表面都在改变着光线,并将光线反射进窗户,照到物体上。自然光有两个组成部分,一个是日光, 另一个就是天空的散光。日光就是由太阳直接照射出来的光束;天空的散光就是空气中的微粒对阳光的散射。 设计人员必须清楚地意识到自然光直射与散射所产生的不同效果, 天空光的散射效果是光设计的背景,是基础,这一点是很多设计人员没有意识到的。 研究光与建筑的关系:其中包括 1、 光本身的性质(直射光、漫反射光、光的色彩,人工光、自然光); 2、 光的形状与建筑物的洞口;洞口在墙面上的高低位置对室内光照的影响; 3、 光射入建筑后的光域范围; 4、 透光材料(全透、半透,材料的色彩对光色的影响); 5、 室内不同形式、不同位置的承影面(墙面、地面、屋面)对室内光空间的影响; 6、 光在室内的明暗变化,小面积亮光与大面积光域对室内气氛营造的差别,可以用对比以营造空间变化。 通过研究以上6点光与建筑环境的关系,运用光与建筑的一些基本特性,最终去分析、思考我们要如何创造建筑内特定的光气氛。 建筑光环境设计在建筑节能方面同样大有可为。天然光是取之不尽,用之不竭的能源,要有效利用它。如果自然光能进入到某一空间, 那电光源就只能算是一个补充光源,进行定点照明,平衡一些亮度而已。 首先自然采光方面,应仔细考虑窗的面积及方位,并可设置反射阳光板;建筑内装修可采用浅色调,增加二次反射光线,通过这些手段保证获得足够的室内光线,并达到一定的均匀度,由此减少白天的人工照明,节省照明能耗。采光窗作为建筑构成一个元素,在艺术上应和建筑风格协调一致,在视觉上要求舒适,无眩光,功能上要考虑光、热与隔声的问题。建筑师根据不同建筑要求设计采光窗。目前除常见的侧窗和天窗外,天穹式采光窗、带反射挡光板的采光窗、阳光凹井采光窗、带跟踪阳光的镜面格栅窗和全反射采光窗使用也不少,呈现出采光窗多样化的发展趋势。 以往的建筑采光设计都是假定天空是阴天,不考虑直射阳光。这样的采光设计计算简单,对阳光多变带来的采光不稳定,过热、眩光等问题都回避掉了。随着技术的发展,特别是节能的影响,国际照明委员会编写了《国际采光指南》,为设计提供了设计依据和标准。利用晴天采光计算方法设计采光,约可减小15%的开窗面积,具有重要的节能和经济意义。另外直射阳光进入室内,不仅可给人们提供时间信息,多变的阳光和室内植物装饰,可增加室内视环境的情趣,赋于人有大自然的感受,可产生一种独特的艺术效果。 “自然光总是在不停地变化着,可以使建筑富于各种特征,在空间和光影的相互作用下,我们可以创造出戏剧性”……英国建筑师诺尔曼。福斯特这句话极好地表达出 “光”在设计师心目中的地位。 确实如此,我们稍做回想,就能历数出众多将“光”视为设计中不可或缺的重要元素的设计大师们:柯布西埃,路易。康,迈耶,贝律铭,安藤忠雄……,迈耶以光为笔,勾勒出浓淡相宜的“精致水墨”,贝律铭大方又不失细腻的光的塑造,安藤忠雄以光在无机墙面上描画的“动人表情”,简约而纯净的气息,一次次以它们令人震撼的艺术魅力展示光在建筑设计中的无穷潜力。 如果说大师们运用自然光表现空间和质感的惊人之笔给人以无限的启迪,那么居室环境中人工光技术运用的巨大进步则给我们展现了又一大可作为的天地。 光表现空间设计优秀的设计方案,首先对空间做慎重考虑,因为所有的建筑空间,无论有多少优点,难免有一些遗憾,首先要对其做扬长避短的再调整,即考虑对空间的二次创造,其中光对表现这种二次创造设计如强调空间、突出层次、虚化背景界限、深远空间等有极大的作用。 背景照明:使空间更人性化 背境照明的光线使房间充盈着柔和、迷人的光线,令空间人性化。为获得理想的背境光线,现代的照明设计采用反射自墙面和天花板的光线,这样就可以避免产生亮点,光线也不会在人的脸上产生阴影,从而达到令人满意的光线效果。背境照明的可以来自壁灯、吊灯或在橱柜、梁柱等高处光源。 重点照明:强化突出光线 重点照明采用精心布置的较为集中的光束照射某件物体、艺术品、盆景或某些建筑细部结构。主要目的是取得艺术效果。重点照明的设计常常使观赏者觉得光线是不太明亮的光源提供的,比如蜡烛或墙上的吊灯。嵌入式可调节照明装置、跟踪照明设备或可移动照明装置都可以提供重点照明的光线。 可以让灯光来营造出您所期望的情调和氛围,取得最动人、最富戏剧性的效果。正因为灯光具有如此魅力,可以根据各个房间和空间块面的特殊情形来进行照明规划。由于所要达到的意图和目标不同,设计方案自然也大相径庭。举例来说,如果一个房间没有必要突出家具物品陈设,便不妨采用漫射光照明,让柔和的光线遍洒每一个角落,而在那些放满艺术收藏品的区域,最有效的便是准确、直接的灯光投射,以突出主题。 一些公共活动场所(比如客厅、餐厅)需要有一种友好、亲切的气氛,产生这一效果的最好办法是选用传统的顶灯或枝形灯。如果还能辅以大落地窗,以便吸纳自然光线,效果则更佳。 有时,照明也有一些不寻常的用法。比如,把光源嵌在大理石楼梯的台阶内部,可以产生美丽的半透明光效。即使像台灯之类的家用照明用具,如果加以精心选择,所产生的投影效果和情调也会有很多变化。例如,手制羊皮纸灯罩和日本纸灯灯罩质地比较轻薄透明,光效透过它们射向四周,显得柔和、飘渺;而那些不太透光的灯罩会将光线向下聚拢,其效果与前者相比自然情趣迥异。要是灯架或灯罩上缺了这些饰物,如此丰富有趣的光影组合实在是难以企求的。 浴室的照明设计最好是或浪漫或平易的情调,复古的墙地砖在多层次灯光洋洋洒洒的照射下,带来了古典的美,而局部的投射光则将我们引入深邃。 光的装饰作用在现代居室设计中,光不再仅仅是照明作用,随着人们对环境气氛的要求越来越高,光所具有的装饰效果越来越多地被设计师们所运用,光有冷暖之分,有颜色,经过“裁剪”有形状,光与其他材质配合可共同演绎动人的场景效果。 光色最基础的便是冷暖,室内环境中只用一种色调的光源可达到极为协调的效果,如同单色的渲染,但若想有多层次的变化,则可考虑有冷暖光的同时使用。现代居室中考虑动用五颜六色的光营造温馨气氛的佳做举不胜举,例如淡黄色墙面和地面的房间,采用暖光源与地面石材相映,突出温暖气氛,而白色吊顶采用非直接照明用途的冷光源,达到了衬托暖光源的作用,是一种对比也是一种丰富。装饰照明的光色彩不同,人的视觉效果就不同。用照度适宜的中性白光照射白色或近似白色的墙面,会出现清洁、宽敞、明亮、醒目的效果。通常性况下,鲜艳、饱和、照度充足的彩光会带来健康、明亮、堆璨、瑰丽的效果,而光色不纯或照度不足的彩光则会造成不同程度的负面效果。如微弱的黄光会散发昏暗、暧昧的气息,暗淡的红光会渲染压抑、恐怖的气氛,幽暗的蓝绿光则会造成阴暗、诡秘的效果等等。 另外,照明效果直接受到建筑立面的材料材质的影响。不同颜色的墙面配合灯光给人以不同的感觉。粉刷墙壁应根据需要和条件选择适宜颜色的乳胶漆。一般用白色粉刷墙壁的居多。因为白色反光强,使房间显得洁净、宽敞、明亮,较适合小或暗的居室。淡橙色给人以热烈、愉快、兴奋和温暖的感觉,宜于冬季采用,如果更淡一些,便四季咸宜。红色刺激性较强,一般不宜用来粉刷房间。不过,如果用极淡的粉色浆刷墙,再配以各色灯泡,整个房间会造成热烈、温暖的气氛;用红色内墙乳胶漆来装饰结婚新房,更显得喜庆、热闹。淡蓝或淡绿,前者给人以清爽、开阔的感觉,后者具有安谧恬静的效果。南向的房间可用清淡些的色调,北向的房间宜用暖色调。房顶、墙壁、地面要依次渐变地布色,正如自然环境的过渡:天空的淡蓝,田野的浓绿,土地的黄褐。 光还可被“裁剪”成各种形状,或点,或绒,或面,光的边缘则可虚可硬,主要取决于受光面或是“穿过面” 的形状,如居室的门厅较为狭长,为了不使大门或客厅之间的连接看上去低矮、狭窄、冗长、阴暗,设计师通过大量用光,将其设计成了一个“光的环境”,一个处理精致的门厅走廊,从客厅往外看去,是另一处明亮、有趣的天地,而非简单地承担交通功能的走廊。 此外,光通过影对有质感肌理的材料表现的强化装饰效果,有时还会有意想不到的收获,如光与彩色玻璃的配合几乎可使任何色彩和花纹表现其绚丽多彩的装饰效果。 其实,最能影响室内环境的装饰项目就是光(照明),因为它在不同的程度上影响着我们的生活、工作与休闲。不同形式的照明会左右物体或空间的形象、色调以及它们给人留下的印象。照明既能营造也能破坏室内环境的气氛。 但实际情况常常是:建筑风格与结构已设计完成并付诸建筑实施,这时人们才想到照明,这是一个很大的错误。照明同其它因素一样,需要从设计之初就予与考虑。令人遗憾的是我们(建筑学、室内设计)在这方面缺乏训练与主动的学习思考,出色的照明设计应当把居住者所有的不同需求以及他们的生活方式考虑在内。(一些专业设计软件对光效果的设计分析帮助很大,如:3dsmax,Lightscape, finalrender,Vray, 但仍然需要掌握照明的理论和实践。) 总之,光在居室设计中的运用,令古今中外的很多设计师不断探索其神奇的魅力,当光被设计师们更好地利用并展现其魔力时,我们的生活空间将会创造得更美。
交通灯智能控制系统设计1.概述 当前,在世界范围内,一个以微电子技术,计算机和通信技术为先导的,以信息技术和信息产业为中心的信息革命方兴未艾。而计算机技术怎样与实际应用更有效的结合并有效的发挥其作用是科学界最热门的话题,也是当今计算机应用中空前活跃的领域。本文主要从单片机的应用上来实现十字路口交通灯智能化的管理,用以控制过往车辆的正常运作。2.过程分析 图1是一个十字路口示意图。分别用1、2、3、4表明四个流向的主车道,用A、B、C、P分别表示各主车道的左行车道、直行车道、右行车道以及人行道。用a、b、c、p分别表示左转、直行、右转和人行道的交通信号灯,如图2所示。交通灯闪亮的过程:路口1的车直行时的所有指示灯情况为:3a3b2p绿3c红+4a4b4c 3p全红+1c 绿1a1b4p红+2c绿2a2b1p红路口2的车直行时的所有指示灯情况为:4a4b3p绿4c红+ 1a1b1c 4p全红+ 2c绿2a2b1p红+3c绿3a3b2p红故路口3的车直行时的所有指示灯情况为:1a1b4p绿1c红+ 2a2b2c 1p全红+3c绿 3a3b2p红+4c 绿4a4b3p红故路口4的车直行时的所有指示灯情况为:2a2b1p绿2c红+3c3a3b2p全红+4c绿4a4b3p红+1c绿1a1b4p红 图1:十字路口交通示意图 图2:十字路口通行顺序示意图 图3:十字路口交通指示灯示意图 图4:交通灯控制系统硬件框图 3、硬件设计 本系统硬件上采用AT89C52单片机和可编程并行接口芯片8155,分别控制图2所示的四个组合。AT89C52单片机具有MCS-51内核,片内有8KB Flash、256字节RAM、6个中断源、1个串行口、最高工作频率可达24MHz,完全可以满足本系统的需要 ;与其他控制方法相比,所用器件可以说是比较简单经济的。硬件框图如下: 电路原理图 [PDF]4、软件流程图 图5:交通灯控制系统流程图 5、交通灯控制系统软件 ORG 0000H LJMP MAIN ORG 0100HMAIN: MOV SP,#60H; LCALL DIR ;调用日期、时间显示子程序LOOP: MOV P1,#0FFH LJMP TEST LCALL ROAD1 ;路口1的车直行时各路口灯亮情况 LCALL DLY30s ;延时30秒 MOV P1,#0FFH ;恢复P1口高电平 LCALL RESET ;恢复8155各口为高电平 LCALL YELLOW1 ;路口1的车直行-->路口2的车直行黄灯亮情况 LCALL DLY5s ;延时5秒 LCALL RESET ;恢复8155各口为高电平 MOV P1,#0FFH ;恢复P1口 LCALL ROAD2 ;路口2的车直行时各路口灯亮情况 LCALL DLY30s ;延时30秒 LCALL RESET ;恢复8155A 、B口为高电? MOV P1,#0FFH ;恢复P1口高电平 LCALL YELLOW2 ;路口2的车直行-->路口3的车直行黄灯亮情况 LCALL DLY5s ;延时5秒 LCALL RESET ;恢复8155A 、B口为高电? MOV P1,#0FFH ;恢复P1口高电平 LCALL ROAD3 ;路口3的车直行时各路口灯亮情况 LCALL DLY30s ;延时30秒 LCALL RESET ;恢复8155A 、B口为高电? MOV P1,#0FFH ;恢复P1口高电平 LCALL YELLOW3 ;路口3的车直行-->路口4的车直行黄灯亮情况 LCALL DLY5s ;延时5秒 LCALL RESET ;恢复8155各口为高电平 MOV P1,#0FFH ;恢复P1口高电平 LJMP TEST LCALL ROAD4 ;路口4的车直行时各路口灯亮情况 LCALL DLY30s ;延时30秒 SETB ;恢复高电平 SETB ;恢复高电平 MOV DPTR,#0FFFFH ;恢复8155各口为高电平 LCALL YELLOW4 ;路口4的车直行-->路口1的车直行黄灯亮情况 LCALL DLY5s ;延时5秒 SETB ;恢复高电平 SETB ;恢复高电平 MOV DPTR,#0FFFFH ;恢复8155各口为高电平 LJMP LOOP;路口1的车直行时各路口灯亮情况3a3b2p绿3c红+4a4b4c3p全红+1c绿1a1b4p红+2c绿2a2b1p红ROAD1: MOV DPTR,#7F00H ;置8155命令口地址;无关位为1) MOV A,#03H ;A口、B口输出,A口、B口为基本输入输出方式 MOVX @DPTR,A ;写入工作方式控制字 INC DPTR ;指向A口 MOV A,#79H ;1a1b4p红1c绿2a2b1p红 MOVX @DPTR,A INC DPTR ;指向B口 MOV A,#0E6H ;3a3b2p绿3c红4a4b3p红 MOVX @DPTR,A MOV P1,#0DEH ;4c红2c绿 RET 6、结语 本系统结构简单,操作方便;可现自动控制,具有一定的智能性;对优化城市交通具有一定的意义。本设计将各任务进行细分包装,使各任务保持相对独立;能有效改善程序结构,便于模块化处理,使程序的可读性、可维护性和可移植性都得到进一步的提高。6、参考资料 [1]韩太林,李红,于林韬;单片机原理及应用(第3版)。电子工业出版社,2005 [2]刘乐善,欧阳星明,刘学清;微型计算机接口技术及应用。华中理工大学出版社,2003 [3]胡汉才;单片机原理及其接口技术。清华大学出版社,2000 返回首页关闭本窗口
前言随着社会经济的发展,城市交通问题越来越引起人们的关注。人、车、路三者关系的协调,已成为交通管理部门需要解决的重要问题之一。城市交通控制系统是用于城市交通数据监测、交通信号灯控制与交通疏导的计算机综合管理系统,它是现代城市交通监控指挥系统中最重要的组成部分不同的城市有不同城市的问题,但共性就是混合交通流问题。在交叉口如何解决混合交通流中的相互影响或彼此的相互影响,就是解决问题的关键!随着我国城市化建设的发展,越来越多的新兴城市的出现,使得城市的交通成为了一个绝对主要的问题。同时随着我国经济的稳步发展,随着城市机动车量的不断增加,人民的生活水平日渐提高,越来越多的汽车进入寻常老百姓的家庭,许多大城市如北京、上海、南京等出现了交通超负荷运行的情况,再加上政府大力发展的道交、出租车,使得车辆越来越多,这不仅要求道路要越来越宽阔,而且要求有新的交通管理模式和交通规则的出台。因此,自80年代后期,很多城市纷纷扩建建城市道路,在道路建设完成的初期,它们也曾有效地改善了交通状况。然而,随着交通量的快速增长和缺乏对道路的系统研究和控制,加宽道路并没有充分发挥出预期的作用。而城市道路多十字路口、多交叉的特点,也决定了城市道路的交通状况必然受这种路况的制约。于是,旧的交通控制系统的弊病和人们越来越高的要求激化了矛盾,使原来不太突出的交通问题被提上了日程。所以,如何采用合适的控制方法,最大限度利用好耗费巨资修建的多车道城市道路,缓解城区的交通拥堵状况,越来越成为交通运输管理和城市规划部门亟待解决的主要问题。由于交通路口的形状和规模不一,所采用的信号灯的数量、控制要求不一,控制的复杂程度也就不一样,为此、有关部门愈来愈多的注重在交通管理中引进自动化、智能化技术,比如“电子警察”、自适应交通信号灯以及耗资巨大的交通指挥控制系统等。随着经济的发展和社会的进步,道路交通已愈来愈成为社会活动的重要组成部分。对交通的管控能力,也就从一个侧面体现了这个国家对整个社会的管理控制能力,因此各国都很重视用各种高科技手段来强化对交通的管控能力。...... 简单介绍分析了现代城市交通控制与管理问题的现状,结合城乡交通的实际情况阐述了交通灯控制系统的工作原理,本设计介绍了应用PLC实现十字路口交通信号灯的自动控制。通过对交通信号灯的控制要求分析,对PLC控制系统进行了软、硬件设计,并通过实验证明该系统简单、经济、运行可靠,具有很高的实用价值.
中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》(The Lancet Oncology)杂志,发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法(careHPV)的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比,能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒(HPV)导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说:“临床检测结果显示,这项技术的假阴性率为10%,假阳性率为16%,接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代(HC2)技术,比较令人满意。” 在美国比尔/梅林达?盖茨基金会的资助下,流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所(PATH)和德国凯杰公司(QIAGEN)合作,历经5年,研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比,HPV快速检测技术实验设施简单,操作容易。乔友林说:“乡村卫生员经过基本训练,就能很好地掌握这个技术,而且,可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县,采用三种方法——HPV快速筛查法(careHPV),醋酸染色后观察(VIA)法,以及杂交捕获二代技术检测(HC2)法对2388名30-54岁妇女进行了对比检测。 结果表明,HPV快速筛查技术,识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度,都大大优于醋酸染色后观察法,并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功,改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代(HC2)技术相差甚小,但费用却比它少10倍,”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法,HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在,是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中,子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌,中国约有10万,其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛,都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来,宫颈癌早期病变检出率增加,全球宫颈癌发病率下降了80%。但是,在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说,“首先,它需要建立高标准的细胞学检查系统,以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员,这两方面所需的费用都相当可观。”另外,巴氏涂片的敏感度并不令人满意,假阴性率约可高达40%。 从理论上讲,液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法,其假阴性率为2%,假阳率为15%。“唯一的问题是,做一次这样的检测需要花费500多元人民币,即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市,”乔友林说。目前,醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币,但效果不尽如人意。他说,“如果妇科医生不熟练,或没有接受良好的培训,肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市,但是,疫苗只能预防70%左右的宫颈癌,而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此,HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次,作到早诊早治疗,那么,宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一,”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯(John Sellors)博士说。
提供一些护理系毕业论文题目,供写作参考。1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理17、手术室护理人员的职业危害及防护18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策19、急诊护士工作压力源及相关因素分析20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价35、手术室护理记录常见问题的分析及对策36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式43、产科护士工作压力源与应对方式调查44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理45、风险管理在急诊护理管理中实施体会46、手术室护理带教工作存在的问题及对策47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察54、剖宫产率上升的原因调查及干预55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响60、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施61、手术患者发生文化休克的原因及护理对策62、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响63、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响64、CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策65、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察66、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策67、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理68、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析69、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响70、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响71、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析72、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预73、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预74、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响75、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用76、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策77、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察78、术前清洁肠道方法的观察和探讨79、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响80、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
医学硕士毕业论文范本
引导语:毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文,是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例,年龄25~64岁,平均39岁。宫颈癌7例,均为宫颈鳞状细胞癌,4例为术前诱导化疗,5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例,为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗前12h和6h分别口服20mg,注射输注前30min,苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg,间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周,1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗,2例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者,患者难以接受病情,易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理,并认为癌症是绝症,无法医治,部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果,列举科学数据和成功病例除其顾虑,增强患者治疗的信心,使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者,患者因为疗效不佳对治疗信心不足,应与患者及家属做好密切充分的沟通,防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:①化疗前12 h和6h分别口服20 mg,注射输注前30 min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,末端装有的过滤器,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 min内.滴速10滴/min,若无不适,可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min IAJ用完,没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化,化疗开始即给予心电监护,输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸,专人看护30 min,以后每1 h测1次,并详细记录监测情况,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快,立即暂停用药,用20 mg静脉注射、吸氧,约30 min后症状缓解,剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解,呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有:心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死,以心动过缓最常见,发生率 30%。用药前常规检查心电图,详细了解患者是否有心脏病史,用药时给予全程心电监测,动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状,防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药,请心内科医生评估心功能,给予对症处理,减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎,首先要有计划,合理选择和保护静脉血管,从远端向近端,逐渐向近心端,左右侧轮流交替;应用静脉留置针,动作轻柔,选柔软、直、有弹性的血管,保证穿刺准确成功率,防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿,必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物,化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg,减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外,及时停药,抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用,一般发生于化疗后8-10 d,为骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白细胞下降,当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离,防止感染,发生败血症,每日紫外线消毒房间,居室要清洁卫生,减少探视,医护人员接触患者要戴口罩,不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常,嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔,防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,影响患者进食和正常的消化活动,频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦,做好护理措施包括:①选用有效的镇吐剂;②选用清淡,易消化的流质食物,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,调整进食时间,避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力,如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物,做好口腔护理,减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%,首次化疗前要做好心理护理,向患者解释脱发发生的可能性,及停药后可重新长出更亮、更好的头发,让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者,鼓励其说出感受,帮助其选择合适的假发或带头巾,减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应, 做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。
妇产科医生守护着女性的健康,迎接每一个小生命的降生,为未来人口的身体质量把好第一关。下文是我为大家搜集整理的关于妇产科医师论文的内容,欢迎大家阅读参考!妇产科医师论文篇1 论妇产科临床护理的方法 【摘要】从题目可以看出本文将要探讨的内容,临床护理的作用无需多言,尤其是在妇产科中,其重要性更大。所以,应当做好妇产科的临床护理工作,提供优质的护理服务,是未来发展的重点,在这一方面的基础上,更应该注重妇产科护理,本文将对妇产科临床护理的重要性和提供优质护理方法的影响的前提下对护理方法进行探讨。 【关键词】妇产科护理;方法;重要性;人性化护理 根据国际权威机构的研究表明,女性在面对一些问题时情感波动明显比男性要大,而且其心理承受能力与其身体状况联系密切,一旦心理受到挫折,其心理上和身体上都会受到双方面严重打击[1]。所以,不论任何方面都要更加关注女性的心理问题。在妇女临产的护理方面更是如此,一个人性化的护理,使女性心理舒适的护理会产生一系列的良好反应,反之则会使情况越来越糟,以至于最终影响妇女的身体健康。 1妇产科临床护理的方法 在临床护理中应当做到人性化,要做到这一点必须处理好各个细节的问题,并在实际的服务中落到实处。 改变传统护理的理念服务人员只有什么样的认识,这将决定着其将会提供什么样的服务,所以要做好护理人员对护理的认识问题。在主管护理的科室中做好对护士的观念宣传工作,让其正确认识护理的重要性,增强对患者的关爱意识,发挥用于创新护理方式,提供优质的、人性化的护理,同时采取措施调动其服务的积极性,通过鼓励在工作中尽力的人员来带动其他人。 提高护理人员的大局意识在全院内开展一系列的有针对性的活动,培养护理人员的责任感和良好的信念,将服务中的服务态度,服务方式作为最好的考核,将对医院整体的付出作为人才选拔培养的重点,将护理人员的命运与医院的整体命运连接在一起[2],做到真正为患者提高良好、优质的服务环境。形成良好的护理模式,创新服务手段。在全院内建立评比方法和专栏,每一个月评选出优秀的科室作为榜样给予一定的奖励,调动护理人员为全院努力工作的积极性。 不断地加强学习现代社会是一个发展、创新的社会,没有任何人、任何集体能够通过独立的活动生存下来,所以,在护理方面也是如此,要想生存,就要为患者提供良好的服务,但是闭门造车式的工作模式已经不适合今天的社会,应当加强学习和借鉴,组织专门的人员都其他医院学习,并在全院开展学习活动,不断创新护理模式。 树立良好的护理人员形象,提高护理能力在护理中,要做到每一步都要专门的人员对被护理人员进行关心和照顾。另外,护理人员的良好形象也是实现人性化护理的一个非常重要的方面,将护理态度贯彻到每一步,做到实处。对患者不懂或者不明白的地方进行详细、耐心地讲解。另外一个重要的方面就是增强护理人员的护理能力,[3]医院应当对护理人员进行定期的培训,在培训中让护理人员进行充分的实践,做到每一次护理都能让患者满意。还应当提高护理人员应对一些急救情况的能力,使其掌握必要的知识。同时,还要对护理人员进行必要的法律知识培养,增强其法律意识,防范不必要的问题产生。 2妇产科临床护理方法的意义 医院护理人员提供的护理能否达到为患者提供良好服务的要求,决定着患者能否在医院得到良好的治疗,也关系到能否得到大众对医院的认可。 能够改变护理人员对护理工作的理解通过对护理人员的培训,能够使护理人员对在学校学习的护理知识有个全新的认识,同时还可以让其掌握一些必要的医学知识,掌握应变能力,改变其以前对护理简单的认识,通过与其他兄弟医院的交流学习[4],充分、全面认识到自己的不足,还有许多要学习的地方,这样可以从各个方面改变其对护理这一职业的认识,树立正确的护理观念,加强在平时的学习,努力提高其护理水平。 能够协调医院和患者之间的关系,稳定社会秩序护理人员提供良好的服务,能够使患者心情舒适,病情得到及时的好转,如在具体的工作中,能够为患者提供比较安全的环境,在输液的护理中让患者的到及时的服务。同时,护理也是一个沟通的机会,通过护理人员对患者的护理,让患者对护理工作进行认可,也是对医院整体的认可,加强医院和患者之间的感情沟通。另一方面,现代社会医患纠纷已经成为影响社会稳定的一个重要方面,所以处理好了医院和患者之间的问题,就是为社会的稳定做出了一定的贡献,因此良好的护理服务也是社会问题的间接手段。 更加有利于患者的迅速康复心情是治疗病症的一剂良药,有了一个好的心情,能够主动与护理人员进行沟通,反应自己的认识和想法,让护理人员有充分的准备,可以为以后的治疗提供一个好的心理状态。护理人员为患者提供一个良好的护理,这有利于患者主动配合治疗,有一个好的心情,使患者能够及时恢复。在妇产科的护理更加有利于女性的心理健康,减少一些不必要的病症发生。 3结语 在妇产科临床护理中应当在护理的同时加强与女性患者的交流,护理人员是与患者直接接触最多的医院人员,护理人员的护理态度、方式、技术直接与患者的心情、接受治疗的心情有关,间接上与医院与患者的关系和社会的问题也是密切相关,所以应当从多个方面提高护理人员的护理水平,同时要求护理人员与患者多进行一些沟通,了解被护理人的想法,并及时改正自己工作中的不足。通过不断的交流和学习,开展一些培训课程,在服务水平上和对职业认识上全面提高护理人员的护理工作。 参考文献 [1]赵锦秀,邓晓杨.妇产科开展优质护理服务的方法与成效[J].中国民康医学,2010,(16). [2]杨小妮,廖艳萍.人性化护理在妇产科护理中的重要作用[J].临床医学实践,2009,(11). [3]陈艳,陈红宇,付沫,等.我院开展优质护理服务现场会的实践与探讨[J].护理管理杂志,2007,(07). [4]李平,田晓丽,高艳红,等.我院规范聘用护士管理的实施方法与效果[J].护理管理杂志,2006,(06). 妇产科医师论文篇2 浅析妇产科医生在诊疗中的医患沟通 摘要:人民群众生活水平的提高,对医疗保健的要去也随之提高,同时人们的法律观念也越来越强,维权意识越来越浓,社会对医务人员提供的医疗服务水平和质量有着越来越严格的要求和期望。在这样的医疗环境下,医患关系变得复杂而又敏感,医疗纠纷发生率相当高,其中没有做好医患沟通,往往是引发纠纷的导火索。因此,做好医患沟通是防范医疗纠纷非常关键的措施。妇产科诊疗过程中的医患沟通是人际关系的一门学问,许多医疗纠纷就是因为没有良好沟通导致的,所以妇产科医学需要培养自己与病人沟通的计较,从而让病人主动积极的配合治疗,有助于提高诊疗效果。良好的医患关系会让病人在心情愉悦中完成治疗,也会让医生得到成就感满足感。 关键词:妇产科 医患纠纷 沟通 1 妇产科的特殊性 学科自身的特殊性。 妇产科的医疗活动具有很高的风险性,产科危重症更往往缺乏预见性,病情复杂,变化快速,医生必须充分了解患者的病情,做出正确的诊断,采取积极有力的措施,并且与患者和家属进行充分沟通,可以起到立竿见影甚至起死回生的效果。否则,可能贻误最佳治疗时机,造成不可挽回的严重后果。妇科疾病的手术治疗,可能涉及能否保留生殖器官,维持生育功能的决策,直接影响患者日后家庭生活,故患者对手术治疗的必要性,危险性都有迫切了解的愿望,这就要需要理解患者的心理需求,并且向患者及家属进行充分的解释和沟通,与他们达成共识做出适当的决策。 疾病的特殊性。 妇科的肿瘤,有其特点,宫颈癌可以早发现,早治疗;卵巢癌往往发现已经是晚期,需要比较大的手术,甚至化疗,预后不良;妇科良性肿瘤往往发生在生育妇女,严重影响生育功能,生活质量,可以反复发作,需要反复治疗。对这些疾病,医患之间需要反复沟通,患者知晓各种治疗方法的利弊及远期风险,与医生共同决策,密切配合,才能长治久安。产科患者大多数在正常状态,不是疾病。 2 医患沟通中常面临的问题 医患沟通用语欠妥当。在妇产科诊疗过程中医患沟通用语欠妥当主要体现在两个方面:一方面是在跟患者陈述病情时使用专业术语过多。由于不同的患者文化水平不一样,并且医学专业术语相对难懂,当实习医学生使用过多专业术语向患者陈述病情时,患者会对自己的病情不甚理解,甚至产生误解。这不仅会影响沟通的效率,还很可能会产生医患纠纷;另一方面是陈述病情时出现错误的表达。当医生面对病情严重的患者时,很容易会说出诸如“我们不能再做得更多了”、“你是否希望我们去尽一切可能”、“撤掉设备吧”等话语。这些话语不仅不能正确的表达自己的意思,还造成患者对其误解,甚至造成心理上的伤害。 避免专业术语,注意表达准确。在进行医患沟通时,要时刻提醒自己考虑患者对医学的不熟悉程度,沟通时尽量避免使用医学专业术语,以通俗易懂的语言来代替。做到自己与患者都能清晰地了解病情。另外要注意表达用词的准确性,当面对病人时不能想到什么就说什么,在开口前组织好自己的语言,用最准确的词语表达自己的意思。 3 妇科实践中的医患沟通 首诊沟通的重要性。 应该努力建立良好的医患沟通关系。让患者就诊开始就感受医生的充分关注,知晓自身的诉求能够得到医生理解。医生在诊疗过程中体现对患者的关切之情,尽可能从患者角度来思考和解决问题,从而做出正确的决策。沟通的目的是使医患双方对诊疗方案达成共识,共同承担责任,实行医患双赢。如子宫肌瘤患者,有许多治疗方式,手术治疗,药物治疗,孰轻孰重,医生需要根据患者的实际情况,年龄,治疗愿望,生育要求来决定,需要医生耐心倾听患者诉说,认真询问病情,了解过去治疗,结合检查结果,准确判断病情,根据医疗条件,告知患者方案利弊,与患者商量治疗措施。医生在沟通中体现医疗水平,促进自身深入学习医疗技术;患者在沟通中体会医生一切为患者着想。充分的沟通促进了相互信任和理解,使治疗方案制定更加合理。即使出现不尽如人意的情况,医患双方都有心理准备,使医患冲突的风险降低。 妇科不同场景的沟通。 妇科以手术为主,手术前后的充分沟通,至关重要。对手术的决策,需要患者理解和配合。医生需要根据医学原则和规范,要了解患者对疾病的认识和治疗需要,与患者商量,以做出更适当的治疗决策。如子宫肌瘤的治疗,是切除肿瘤,还是保存子宫,是腹腔镜,还开腹手术,需要使患者知晓各种方法的疗效和风险,使患者充分理解目前医生能够做到的程度及可能遇到的风险,让患者深思熟虑,以决策者的角色和医生取得共识,一起决定手术方式。恶性肿瘤,疾病本身对于患者及家属的坏消息,医生应该以恰当的方式向患者及家属传达,说明治疗方法,预后,并且进行鼓励,给予战胜疾病的信心。对于必须进行手术的危重患者,需要尽快准备手术,需要向患者,家属充分说明手术的必要性,紧迫性,风险性。对于暂时没有手术适应症的妇科疾病,需要病情稳定以后,需要密切观察病情变化,决定下一步治疗方案。 更需要向患者家属解释流程,取得理解配合。对于症状不典型,罕见,合并症疾病,目前医疗条件限制的疾病,医生需要组织医院会诊,医院外会诊,积极推进疾病的诊断和治疗。坦诚,及时与患者及家属沟通会诊情况,说明病情,下一步诊疗措施,告知医学的未知数,没有办法解决的,告知医学发达国家也不能解决,医院和医生不是包治百病,使患者和家属对治疗效果有客观的期望值,能够积极配合,不是一味焦虑,埋怨。任何治疗都是有连续性,疾病需要定期随访,患者感受到医务人员一直在关心他,牵挂他,对病情有整体把握。这样对患者的了解会越来越充分,对医学知识的认识也是越来越充分,健康因为沟通而达成,医学因为沟通而促进长足发展。 参考文献 [1] 黄月丽,魏琳,王萍.医学生在临床实习中出现医患沟通障碍的探讨.中国医疗前沿,2007,1(1):106―107 [2] 张师前,沈祥芹,纪春岩,加强对临床医学生医患沟通能力的培养[J].中国医疗前沿,2007,2(13):28―29 [3] 陈世荣.临床带教中对医学生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索,2008,7(5):507―508 猜你喜欢: 1. 有关妇产科临床论文范文 2. 妇产科医学毕业论文 3. 妇产科医学论文范文 4. 妇产科毕业论文范文 5. 妇产科职称论文范文