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摘要 ：针对当前医院检验科带教师资水平低下的现状，提出要从提高带教教师专业水平、改革教学方法及制定规范化的带教流程等方面来切实提高医检验科实习带教水平。
关键词 ：医学检验；实习带教
随着检验医学的快速发展，检验仪器在检验科的应用越来越普及，医院检验科开展的大多数项目都已实现了全自动或半自动化，在有些大医院甚至连样本分检都应用了流水线，这使得现在的检验实习生进入医院实习后几乎沦落为“仪器操作工”，很多实习生反映在生化、临检等专业组实习期间只是从事简单的样本编号、离心、上机等枯燥而没有技术含量的工作，在实习期结束后，大多数学生根本无法进行独立的检验工作，更不要说对检验结果进行分析评价，与预期的实习效果相差很远。如何改变这一现状，笔者经过考察与调研，提出如下几点建议。
一、提高带教教师的专业水平和自身素质
临床实习是医学院校学生将所学的理论知识与临床操作技能相结合的过程，是实习生由学校走向工作岗位必不可少的关键环节，其目的是使实习生在实际工作中学会运用所学的理论知识，提高操作技能，培养分析问题、解决问题的能力[1]。在实习过程中，带教教师起到了至关重要的作用，一个认真负责、学识丰富的带教教师，能让学生终身受益。但是目前普遍存在的现象却是大多数的带教教师理论知识匮乏、知识结构陈旧。
以笔者所在的单位为例，本科室各个专业组除了专业组长，其他工作人员几乎没有任何带教能力，实习生跟着这些老师只是简单地模仿他们的工作流程，根本谈不上理论与实践相结合。甚至有的工作人员自己的工作习惯都是错误的，这样对实习生的临床实习非常不利。随着时代的快速前进，现代医学也得到了飞速的发展，为了适应这种前进与发展，带教教师也需要适时转变观念。
首先必须不断地完善充实自己，一方面要经常阅读专业书籍，更新自己的知识库，系统掌握本专业基本理论和基本技能，另一方面还要经常查阅文献，拓宽自己的知识面，熟悉本专业在国内外的发展动态以及前沿技术。其次，带教教师要提高自身的道德修养，端正工作态度，建立正确的人生观、价值观，摒弃唯利是图的思想观念，树立为患者服务的思想准则，通过自身的言行举止，促使实习生形成内在的学习动力，成为实习生学习的楷模，把实习生培养成为优秀的医学事业接班人。
二、充分调动实习生的学习积极性
学习应该是一个充满乐趣的过程，枯燥的“填鸭”式的教学会让学生产生厌烦的情绪，对教学的基本原理的不理解会使他们缺乏学习的主动性和积极性，不利于他们独立思考，教学效果自然不好，也不利于学生的长期记忆。笔者认为可以从以下两个方面充分调动实习生的学习积极性。
（一）采用病例讨论的方法加强学生的理解记忆
比如在《临床检验基础》关于尿液检验这一章节中讲到试带法尿蛋白检测采用的是指示剂蛋白质误差法，因此尿液pH变化会干扰尿蛋白结果，pH高会出现假阳性，pH低会出现假阴性。学生在学习时由于不理解原因，所以经常会记成相反的结果。因此当我们在实际工作中遇到尿液pH高于8、尿蛋白定性试验为阳性的样本时，为了证明是否是尿液pH干扰导致的假阳性，带教教师可以将这份尿液用生化分析仪进行尿蛋白检测，根据生化分析仪上的阴性结果再反过来向学生阐明尿液分析仪检测尿蛋白的原理，这样就能有助于学生对复杂概念的理解，加深学生的记忆，从而激发学生的学习兴趣。
（二）采用PBL模式进行实习带教
PBL（problem—basedlearning），是1969年由美国神经病学教授Barrows首创的一种以问题为基础，以病案为先导的学习方式[2]。在实习带教之前，带教教师可以先向学生提出问题，然后由学生带着问题有目的地进行学习，因为要回答教师的提问，学生在学习时就会自觉地理解记忆，这样比简单的说教更容易使学生接受。
比如在凝血检验中会遇到很多心血管科的病人要多次检验血浆凝血酶原时间（PT），通过这一现象，向学生提出问题：“为什么这些病人要定期复查这一项目？”带着这样的疑问，学生通过图书馆或网络资源查找相关资料，知道了心脏手术后的病人需要长期口服华法林之类的抗凝药，学习了这类抗凝药的抗凝原理，并且了解了华法林具有明显的个体差异，使用过量易致出血，用量不足又会导致体内血栓形成，所以治疗过程中应定期随访检查国际标准化比值（INR值），而INR值是根据PT计算出来的，因为每个批次的凝血酶原试剂活性不同，这样检测出来的PT结果差异很大，不利于临床疗效的判断，所以每批试剂都会有相应的国际敏感指数（ISI），利用ISI和PT计算出INR，通过这一系列的`学习和理解，学生对于INR的临床意义就会记得非常深刻。
从提出问题到解决问题这一过程中，学生是主动参与的，这样可以充分调动他们的积极性，期间带教教师再配合一些病例讨论加深学生的理解，以使理论更好地与临床实践相结合，得到满意的教学效果。PBL教学模式提倡的是将复杂的网络样结构的医学知识以“疾病”连接起来，将相关学科的基础与临床知识进行重新整合，比如在临床专业中的本周氏蛋白检测，可以与生化专业中尿蛋白电泳检验出的M蛋白带，以及血液科的多发性骨髓瘤进行联合讲解，使不同学科的知识得以交叉，使学生学到多学科的综合知识，而不是片面的、断层的知识，并使学生在有限的时间内学会解决问题的技能和自主学习的能力。
三、建立规范化的带教流程
带教教师的专业水平不一样，对事物的理解能力也不一样，不同的教师其工作习惯、实践经验、心得体会都是不一样的。同样一项工作一个老师这样做，另一个老师却是另外一种做法。例如在临检组实习期间对血涂片进行瑞氏染色时，有的老师说需要染5—10分钟，有的老师却说染2—3分钟就足够了，这让学生感到无所适从，不知道该听谁的，使得临床带教无法规范化、标准化。
为了避免这一现象长期存在，建议科室可以形成一套规范化的实习生带教流程。各个专业组根据本专业的检测项目和工作特点针对不同层次的带教要求写出本专业的带教目标、带教内容、带教方法以及评价要点，形成统一的标准化文件，各带教教师定期对文件进行系统学习，对各自的带教内容做到熟记于心，在这种情况下才能让学生真正体会到心临床实习的重要性，也才能真正认真对待实习过程。
四、定期进行实习带教效果考核
考核是检验教学效果的一种手段，也是对带教工作的有效总结。科学的实习考评制度既可以考核学生的实习效果，也可以衡量带教教师的实习带教水平[3]。我科现有的考核仅仅是对实习生进行的出科考核，并没有对带教教师的操行品德及教学方法进行考核。即使是针对实习生的出科考核，也没有一个统一的标准，有的专业组仅仅是对学生进行口头提问，学生回答问题的完整性、逻辑性无从得知，打分也充满随意性。针对这种现象，应该由科室成立实习带教考核小组，制定详细的考核办法及考核计划，按照计划定期进行考核。
临床实习教学是医学教育极为重要的一个阶段。对临床实习生而言，是他们从学习到工作角色转换的非常重要的中间时期。医疗模式从过去的直觉医学到现在的循证医学，发展到未来的精准医学，对检验人员的要求越来越高。因此，在临床实习中，实习生既要学习医学知识、临床操作技能，又要学习人文知识。临床实习教学质量的好坏对实习生的未来将产生很大的影响，所以规范化的实习教学管理显得非常重要。优秀的带教师资队伍、合理的教学实习计划、完善的教学管理制度、严格的教学实施、科学的考评制度是保证实习质量的关键。
参考文献：
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[3]郑磊,王前.医学检验专业本科生实践教学和管理模式的优化[J].中华医学教育杂志,2010,30(1):35-38.
新英格兰医学杂志1. 概况全名：THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE （NEJM） 新英格兰医学杂志出版方：美国马萨诸塞州医学会（the Massachusetts Medical Society，MMS)Massachusetts Medical Society 拥有18,500多名医生和学生会员，致力于为马萨诸塞州的患者和医生提供教育与支持。该协会出版全球领先的医学杂志之一《新英格兰医学杂志》、涵盖11大专业的专业通讯系列《Journal Watch》以及《AIDS Clinical Care》。该协会还是马塞诸塞州面向医疗保健专业人员提供持续医学教育的领导者，为医生和医疗保健专业人员举办各种医学教育项目。该协会成立于1781年，是美国持续运作历史最悠久的医学协会。影响因子：(2006)，在主要医学期刊中保持首位。创刊：1812年（电子期刊产生于1993年）刊期：周刊定位：NEJM是一份全科医学周刊，出版对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。素材着重在内科学和过敏/免疫学、心脏病学、内分泌学、肠胃病学、血液学、肾脏疾病、肿瘤学、肺部疾病、风湿病学、HIV 以及传染病等专业领域。中文版：《中国医学论坛报》与《新英格兰医学杂志》合作，用中文同步出版《新英格兰医学杂志》的部分文章。出版风格：是世界上连续出版时间最久的医学期刊，每年发行 52期，每周四出版，年页码数为3400页。杂志隶属于马萨诸塞州医学会。杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点。注重文章的实用性，文章多为指导临床实践。该杂志是周刊，发表关于新的医学研究成果，评论以及从生物医学理论到临床实践的编辑部意见。杂志有非常严格的审稿程序，稿件的处理流程通常需10—12周。来稿的刊用率约为7%。该杂志的封面便是目录，设计可谓简单朴素至极。177个国家超过50万名的医师、学生、研究人士、以及其他医学专家构成了该杂志的读者群体。该杂志也吸引了在数量上居全美第一的医师招聘广告。2. 该网站或杂志的栏目设置杂志主要栏目设置：* perspective 热点透视 对公共卫生的观点和看法* original articles 原创论文 汇集了最新的临床和实验研究成果* special article 特别报道 独特的报道项目，每期一到两篇* clinical therapeutics 临床疗法 介绍最新的临床疗法* review article 特邀书评 关于临床或研究方向的综述* images in clinical medicine 临床影像 最新病例中较少见而珍贵的临床影像资料* case record of the Massachusetts general hospital马萨诸塞州总医院的案例报告 马萨诸塞州总医院的较特别的案例报告* editorials 社论 关于新发表的论文和当下科研方向的评论* clinical implications of basic research 基础研究的临床应用 从最新的基础研究探讨其临床应用价值* correspondence 读者来信 读者可就研究和临床等方面提问，有专家负责解答网站栏目：* Current Issue当前的一期内容：这是网站首页最主要的板块，提供最新的一期杂志内容。带有三个链接：Full table of contents内容目录：含该期所有文章以及文章相关的编辑的述评的链接。在这里可以对该期文章的题目进行快速浏览。This week in the journal本周关注：内含该期比较热点的文章的内容简介以及链接。在这里可以大致了解该期热点。Audio summaries音频概述：提供对本周热点内容的梗概进行介绍的mp3，时长大约20分钟，可下载或在线听。* Past issues 过刊 过去刊登的文章。* Topic Collections 热点合集 对曾刊登的文章按不同主题进行了分类，并按受关注度进行了排序。* Search 搜索引擎* Image of the week 本周影像 每周提供一份影像学资料，可以使图片或者录像。* Recent NEJM Audios，Recent NEJM Vedios可供下载的音频和视频资源* Most popular热点 含最近一段时间内浏览量最高的、接收电子邮件最多的、被引用次数最多的、被博客转载最多的、媒体报道最多的，等等文章的链接，以及最热门的检索词。* Image challenge 影像挑战 提供一道临床影像学的题目，读者可以对其做出诊断并参与网络答题。* Upcoming in print 即将印刷出版的文章 提供未来若干期将会印刷出版的某些文章的相关链接。3. 获取该杂志信息的渠道登陆其官方主页获取相应信息
贫血是妊娠期较常见的合并症，世界卫生组织的贫血标准为，血红蛋白<110g/L可诊断为妊娠合并贫血。妊娠合并贫血对孕妇和胎儿均会产生不利影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破和产褥期感染的发病风险;对胎儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、死胎、死产和早产的发病风险。妊娠期贫血的原因有哪些?如何治疗和预防?今天我们聊聊这个话题。一、妊娠期贫血的原因1、缺铁性贫血：①是妊娠期最常见的贫血类型，约占妊娠期贫血的95％。②妊娠期铁的需要量增加是导致孕妇缺铁性贫血的主要原因。妊娠期血容量增加需要铁650-750mg，胎儿生长发育需要铁250-350mg，故妊娠期总需求铁约1000mg。③孕妇每日需铁至少4mg，每日饮食中仅提供的铁。因此，如不额外给予铁剂补充，孕期易发生缺铁性贫血。2、巨幼细胞性贫血：①国内报道其发病率约为％，是由叶酸或维生素B12引起的DNA合成障碍所致的贫血。②妊娠期巨幼红细胞性贫血95％是由叶酸缺乏引起，少数因缺乏维生素B12而发病。③来源不足或吸收不良：叶酸和B12主要存在于植物或动物食物中，绿叶蔬菜、豆类和动物蛋白质摄入不足可引起该病的发生。慢性消化道疾病影响两者的吸收，也会引起本病。④妊娠期需要量增加：正常成年女性每日需叶酸50-100μg，而孕妇每日需要300-400μg。⑤叶酸排泄增多：孕妇肾血流量增加，叶酸在肾的滤过增加，肾小管吸收减少。3、再生障碍性贫血：①是由于骨髓造血干细胞的数量的减少和质量的缺陷导致的造血障碍，引起血三系减少为表现的一种综合征。②据统计，妊娠合并再障占分娩总数的％％。③再障的病因较复杂，半数为原因不明的原发性再障。④妊娠不是再障的原因，但是妊娠可使原病情加重。少数女性在妊娠期发病，分娩后缓解，再次妊娠时复发。二、妊娠期贫血的治疗1、缺铁性贫血①治疗原则：补充铁剂和去除引起缺铁性贫血的原因。②口服铁剂：缺铁性贫血孕妇应每天补充元素铁100-200mg，治疗2周后复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白水平增加10g/L，3-4周后增加20g/L。为了避免食物抑制铁的吸收，建议餐前1h铁剂与维生素C 同服，以增加铁的吸收。(图片来源：妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南，中华围产医学杂志2014 年7 月第17 卷第7 期)③注射铁剂：不能耐受口服铁剂或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。注射铁剂可更快地恢复铁储存，升高血红蛋白水平。注射铁剂的用量计算公式如下：总注射铁剂量(mg)=体重(kg)×(血红蛋白目标值-血红蛋白实际值)(g/L)×储存铁量(mg);储存铁量=500 mg。(图片来源：妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南，中华围产医学杂志2014 年7 月第17 卷第7 期)④输血：输注浓缩红细胞是治疗重度贫血的重要方法之一。Hb<70 g/L者建议输血治疗。2、巨幼细胞贫血①补充叶酸：巨幼细胞贫血孕妇每日应口服叶酸15mg，或叶酸10-30mg，每日1次肌注，直至症状消失、贫血纠正。若治疗效果不显著，应检查有无缺铁，可同时补给铁剂。②补充B12：维生素B12每日1次100-200μg肌注，共2周。以后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常。③有神经系统症状者，单独用叶酸有可能使神经系统症状加重，应及时补充B12。3、再生障碍性贫血①妊娠合并再障无特效治疗方法，以支持治疗为主。②在病情未缓解之前应避孕。若已妊娠，应在早期做好输血准备的同时行人工流产。③妊娠中晚期，因终止妊娠有较大风险，应加强支持治疗，尽量保证妊娠至足月分娩。④孕期应严密监护，注意休息、增加营养、间断吸氧、少量间断、多次输血，提高全血细胞，使血红蛋白大于60g/L，以保证母儿安全。
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在饮食方面一定要注意要饮食清淡，不要饮食过于油腻，要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，例如苹果，香蕉，橘子，橙子，柚子，青菜，西红柿，胡萝卜，黄瓜，等一些食物，而且也要多吃一些高蛋白的食物，例如牛肉，羊肉，鸡肉，鱼肉等一些，而且也要注意作息规律，千万不要熬夜，也不要吃辛辣刺激的食物，也要多做一些户外运动。
医学影像是指为了医疗或医学研究，对人体或人体某部分，以非侵入方式取得内部组织影像的技术与处理过程。下面，我为大家分享关于医学影像的论文，希望对大家有所帮助!
前 言
数字图像处理技术以当前数字化发展为基础， 逐渐衍生出的一项网络处理技术， 数字图像处理技术可实现对画面更加真实的展示。 在医学中，随着数字图像处理技术的渗透，数字图像将相关的病症呈现出来， 并通过处理技术对画面上相关数据进行处理，这种医疗手段，可大幅提升相关病症的治愈率，实现更加精准治疗的疗效。 在医学中医学影像广泛用于以下几方面之中，其中包括 CT(计算机 X 线断层扫描)、PET(正电子发射断层成像)、MRI(核磁共振影像)以及 UI(超声波影像)。 数字图像处理技术在技术发展基础上，其应用的范围将会在逐渐得到扩展，应用成效将会进一步得到提升。
1 关键技术在数字图像处理中的应用
医学影像中对于数字图像的处理， 通常是将数字图像转化成为相关数据，并针对相关数据呈现的结果，对患者病症进行分析，在对数字图像处理中，存在一定的关键技术，这些关键技术直接影响着整个医疗治疗与检查。
图像获取
图像获取顾名思义将医患的相关数据进行整理， 在进行数字图像检测时，得出的相关图像，在获取相关图像后，经过计算机的转变，将图像以数据的形式进行处理，最后将处理结果呈现出来。 在计算机摄取图像中，通过光电的转换，以数字化的形式展现出来， 数字图像处理技术还可实现将分析的结果作为医疗诊断的依据，进行保存[1].
图像处理
在运用数字图像获取相关图像后，需对图像进行处理，如压缩处理、编码处理，将所有运行的数据进行整理，将有关的数据进行压缩，并将相关编码进行处理，如模型基编码处理、神经网络编码处理等。
图像识别与重建
在经过图像复原后，将图像进行变换，在进行图片分析后分割相关图像，测量图像的区域特征，最后实现图像设备与呈现，在重建图像后，进行图像配准。
2 医学影像中数字图像处理技术
数字图像处理技术的辅助治疗
当前医学图像其中包括计算机 X 线断层扫描、 正电子发射断层成像、核磁共振影像以及超声波影像，在医疗治疗中，可根据相关数据的组建，进而实现几何模式的呈现，如 3D,还原机体的各项组织中，对于细小部位可实现放大观察，可实现医生定量认识，更加细致的观察病变处，为接下来的医疗治疗提供帮助。 例如在核磁共振影像治疗中， 首先设定一定的磁场，通过无线电射频脉冲激发的'方式，对机体中氢原子核进行刺激，在运行过程中产生共振，促进机体吸收能力，帮助查找病症所在[2].
提升放射治疗的疗效
在医疗中， 运用数字图像处理技术即可实现对患病处的观察，也可实现对病患处的治疗，这种治疗方式常见于肿瘤或癌症病变的放射性治疗。 在进行治疗前， 首先定位于病患方位，在准确定位后，借助数字图像处理技术，全方位的计划治疗方案，并在此基础上对病患处进行治疗。 例如在治疗肿瘤癌症等病变之处，利用数字图像排查病变以外机体状况，降低手术风险。
加深对脑组织以其功能认识
脑组织是人体机能运转的核心， 在脑组织中存在众多复杂的结构，因此想要实现对脑组织的功能认识，必须对脑组织进行全方位的观测，深层探析其各项组织结构。 近些年随着医疗技术的提升，数字图像处理技术被运用到医学之中，数字图像处理技术可实现透过大脑皮层对脑组织进行全方位观测，最后立体的呈现出脑组织中各项机构的运作状况[3]. 例如功能性磁共振成像即 FMRI,这种成像可对机体大脑皮层的活动状况进行检测， 还可实时跟踪信号的改变， 其高清的时间分辨率，为当代医疗提供了众多帮助。
实现了数字解剖功能
数字解剖即虚拟解剖， 这种解剖行为需以高科技为依托从力学、视觉等各方面，通过虚拟人资源得建立，透析机体各项组织结构，实现对虚拟人的解剖，增加对机体的认识，真实的还原解剖学相关知识，这种手段对于医疗教学、解剖研究具有重要的影响作用。
3 结 论
综上所述， 数字图像处理技术在医学影像中具有重要的应用价值，其技术的发展为医疗技术提供了进步的平台，也为数字图像处理技术的发展提供了应用空间， 这种结合的方式既是社会发展的要求，也是时代进步的趋势。
参考文献：
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临床医学毕业论文范文
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论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的(56/186)，婴儿占。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动()，三凹征(100%)，紫绀()，烦躁()，发热()，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，肺炎治愈率为，好转率为，无死亡患儿，平均住院天数 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例()，三凹征56例(100%)，紫绀48例()，烦躁42例()，精神差 23例()，发热46例()，其中36℃~37℃ 10例、~℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例()。血白细胞20×109/L者5例()。中性分类者44例()。心肌酶学检查： CK升高25例()、CK-MB升高25例()、LDH升高25例()，α-HBDH升高40例()，AST升高35例()。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例()。
治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松( mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例()，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的(56/186),56例中婴儿18例占，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
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SCI医学英文写作的格式和技巧，对于是否能不能论文发表成功起到很大的作用；因此，怎样写出高水平的SCI医学论文，是摆在每个医务工作者面前的一个重要课题。 要写好SCI医学英语论文，总体分两步走：充分准备和论文结构。 充分准备就是指收集资料，看文献,从中找出灵感和方向，需比较全面地阅读本领域文章,总结其观点，密切关注国际研究动态,有关领域学术动态,对领域外的东西或交叉学科也可以借鉴、从而产生新的观点，多参加座谈会,研讨会，和同行探讨,从中获得启示,找出切入点,完善自己的观点。 论文结构是重点，医学英语论文写作有着自己的一套规则和格式，在文章结构和文字表达上都有其特点，只有严格遵循国际标准和相应刊物的规定，才能提高所投稿件的录用率。 整体规划论文，有一个方法值得借鉴，即剑桥大学爱席比教授提出的概念图：先把文章大框写好，从整体考虑文章结构，分类整理,随时记录出现的新想法，采用这个方法，不论正式下笔时是从哪一部分写起，都能够做到大局不乱。 医学英语论文的基本格式包括 Title-论文题目Author(s)-作者姓名Affiliation(s)andaddress(es)-联系方式Abstract-摘要Keywords-关键词Body-正文Acknowledgement-致谢References-参考文献Appendix-附录，可空缺Resume-作者简介视刊物而定Coveringletter投稿信其中正文为论文的主体部分，包括以下五部分： Introduction-引言/概述，MaterialsandMethods-材料和方法，Results-结果，Discussion-讨论，Conclusion-结论/总结。医学英语论文写作格式分析，Title-论文题目应该恰当、光鲜、醒目，简明扼要地概括论文的基本思想，突出新的观点，有新见解,重点突出，一目了然，必须吸引读者。 由名词词组或名词短语构成，也可用陈述句。在必须使用动词的情况下，一般用分词或动名词形式,介词、冠词小写。 国际尺度化组织（ISO/215号文件)规定除各国通用的缩写词和特殊符号外，标题内不得使用缩写词和特殊符号,10-20个词。 Author(s)-作者姓名按照欧美国家的习惯，名字(firstname)在前，姓氏(surname/familyname/lastname)在后，逐一写出各自的姓名，以下几种写法都可以。 LuxinYang/YangLuxin/ZHANGhong-jun论文的署名是一个很重要的问题。署名一则是分享成果的荣誉，二则是一种责任。 实验的实施者和执笔者为第一作者。实验的设计者(指导者)等（如导师或科研团队的领队)可为通讯作者，列在排名的最后一位。 Affiliation(s)andaddress(es)-联系方式在作者姓名的下方还应注明作者的工作单位，邮政编码，电子邮件地址或联系电话等。 Abstract-摘要是对论文内容的简短陈述,为读者阅读、信息检索提供方便,不宜太详尽，也不宜太简短，100～250个英文单词。 摘要主要有两大类 说明性摘要只向读者指出论文的主要议题是什么，不涉及具体的研究方法和结果。一般适用于综述性文章，也用于讨论、评论性文章，以介绍某学科近期发展动态的论文居多。 资料性摘要多用于专题研究论文和实验报告型论文，尽量完整和准确地体现原文的具体内容，强调指出研究的目的，材料，方法和结果、结论等四要素。 随着信息科学和电子出版物的发展，近年来又出现了一种新的摘要形式即结构性摘要。先用短语归纳要点，再用句子加以简明扼要的说明。 Keywords-关键词 关键词是论文主题的浓缩，3-8个关键词。读者从中可以判断论文的主题、研究方向、方法等。是为了满足文献标引或检索工作的需要，可从论文中选出的词或词组，以名词或名词短语居多，如果使用缩略词，则应为公认和普遍使用的缩略语。 Introduction引言 用简短的文字介绍写作背景和目的，主要内容包括：介绍相关研究的历史、现状、进展，目前研究的热点和存在的问题，说明自己对已有成果的看法，以往工作的不足之处，以及自己所做研究的创新性或重要价值，意义和前景。 要保持鲜明的层次感和极强的逻辑性，这两点紧密结合，在符合逻辑性的基础上建立层层递进的关系。 在前言的结尾必须明确提出本文研究的范围：时间尺度,研究区域等，明确提出你所关心的某一特定区域。 引言的篇幅大小，两三百字左右为宜。 MaterialsandMethods材料与方法 这个部分如果是介绍实验为主，需要文字配合图表介绍实验流程，按实验步骤写出实验过程和方法，实验所用的材料和其特性、一些工艺条件也需简单或重点介绍。 还要叙述测量设备和测量方法，包括设备名称、型号、测试什么参数、测量量程或范围等。 方法部分可按实验对象、实验设备、实验材料、实验记录、实验分析方法等来组织行文。 实验对象一般是人、动物或一些组织等，他们的基本信息要描述明白。 实验设备，要对仪器型号、生产厂家、实验过程中的用途等作详细说明。 实验材料，不同学科有不同要求。对为什么要选择这种材料以及材料选择的必要性，最好有一定的说明。 实验过程，清楚描述实验的整个操作流程，一般要附以实验流程图进行说明。 Results结果有人把结果和讨论放在一起写，但是大多数论文都是分开的。这两种做法取决于文章的类型。 结果要求真实准确，不能伪造和篡改，不要故意隐瞒或遗漏某些重要结果，有迷惑或出现了什么问题都要说明。 结果部分一般要求提供表和图。文字，图，表相对独立，但避免重复。 建议大家在提供图时，尽量用最少的图提供最多的信息，最多不超过8个，图片格式的要求每个杂志各不相同。 Discussion讨论 讨论是最难写的部分，因为这里面最能够显示一个作者研究问题的深度和广度,突出本研究的创新及重要性。从深度和广度两个方面进行论述，深度就是论文对于提出问题的研究达到了什么样的程度，广度指是否能够从多个角度来分析解释实验结果。 要突出自己研究的创新性，实验的独特性，并体现出显着区别于他人的特点，区别无论大和小，有区别就是创新。其他研究中没有得到的，那么这个结果就是重点讨论的对象,探讨它有什么实际意义，参考价值和使用前景，从深度方面探讨。 其次要系统阐述为什么会有这样的结果，从广度的角度论述：从实验设计角度，从理论原理角度，从分析方法角度，或借鉴别人分析方法等。 Conclusion结论 对全文进行总结，对研究的主要发现和成果及其普遍性进行概括总结，有什么理论与实践上的意义，让读者对全文的重点有一个深刻的印象，行文要保持简洁。 在本部分也可提出当前研究的不足之处，本论文尚难以解决的问题,对研究的前景，后续工作和进一步研究进行展望,提出建议。 如果此文章只是某项目的一部分，稍做说明。 Acknowledgement-致谢 致谢主要分为两部分 ： 表明研究的基金来源，写基金时一般要标注清楚基金号码(GrantNumber)。 对参与人员(没有列在作者中的研究人员)和单位表示感谢，如果通过一审和最终接受发表，还要加上对editor和anonymousreviewers的感谢。 References-参考文献 不同杂志对参考文献格式要求不一样，参考文献和引用一定要规范，格式要统一，人名的拼写一定不能出现错误，一般要求必须引用阅读过的重要的、近年的文献。 参考文献的选择是一项极为严肃的事医学。它关系到论文的可信度和作者的声誉，文献发表的刊物、年代、卷号、标题、页码同样应核实无误。 参阅所投刊物的投稿须知中对参考文献的要求，注录格式，使论文的文献列举和标注方法与所投刊物相一致。 其余部分 Appendix-附录，可空缺。Resume/CV-作者简介，视刊物而定。Coveringletter附信，投稿信，也是必备。 结语论文被SCI收录，学术水平是基础，编排格式是条件，投稿途径是关键。 由于篇幅有限，文章的结构，逻辑关系就变得非常重要。就象其他任何出版物一样，被SCI收录的期刊也在不停地开发自己的市场，作为国际性的科学刊物，在欧美有很大的影响，这与历史、语言和经济发展程度等因素有关。随着中国和亚洲各国经济、科学的不断发展，一些刊物也希望开拓这一巨大的市场，这给中国科技人员带来了更好的机遇。可以预见中国科技研究的结果将会更多的出现在国际科学刊物上。 Editideas(辑思编译)--源自美国华盛顿的母语编辑品牌，上千名母语专家为您服务。 Editideas(辑思编译)为科研学者提供SCI/SSCI/EI论文润色、学术翻译、投稿预审、目标期刊选择和学术推广等科研服务。
医学论文微信图像书写技巧如下：上述为常见的格式、但各种杂志目的要求不同，而格式的前后次序、作者简介、文字多少、文献限量等也各有不同。投稿前应先看看该杂志征稿启事，并参考该杂志发表的论文。做到心中有数、有的放矢。此外、还可根据论文的内容、灵活地拟定。只要把观点说清楚，材料组织恰当，有利于论文所要回答的问题即可。如病例报告、病例分析在写观察的总结性结果时。可按下述格式撰写论文。 、1，、题目 ，2、、作者 、*.*前言。4，、材料，对象、与方法，包括诊断依据、治疗方法。 、5、、结果、6、、讨论。7、 、参考文献外文等看看所投的杂志要求与否来决定。
论文结构式用论文结构符号和思路表示论点内容中分析和方法的学术组成式。 sci论文发表是许多科研工作者和高学历人才所面临的一道难关，说它是难关但不代表就发表不了，每年还是有一些科研工作者成功发表了SCI论文的。由此可见，SCI论文发表并不是难于上青天的。首先就是要把握论文基本格式，如果连sci医学论文格式和结构都把握不好还谈何发表呢?一、sci医学论文格式1.论文题名题名应简明、确切，不要太长、太笼统。英文题名可以省去定冠词和不定冠词如the、a、an等。题名内不应列入非公知公用的符号、代号，以及数学公式、化学结构式等。2.作者姓名作者姓氏在前，全大写。名字在后，首字母大写 ;双名连写，其间加半字线。如：高兴 GAO Xing。不可以将姓氏写在名字后、将名字缩写。多作者姓名之间用逗号隔开：LIN Gao, ZHONG Wan-xie。3.工作单位工作单位要规范、统一、稳定，英文译名结尾处应加"China"。如：广西民族大学商学院，中国 南宁 530006Business College of Guangxi University for Nationalities，Nanning，China，5300064.英文摘要国际重要检索系统通常采用英语。它们在收录一篇论文摘要时，主要看英文摘要写得好不好。所以提高英文摘要编写质量非常关键。它包括：摘要内容、格式、语句的时态和用词的准确性。-- 摘要的内容：对于报道性文摘，应当列出研究课题“目的、方法、结果、结论”四个要素。-- 摘要的长度：100~150个词，不应出现公式、图表、参考文献的序号;第一句不应与题名重复。-- 用过去时态叙述作者工作，用现在时态叙述作者结论;尽量用主动语态代替被动语态。5.参考文献文后参考文献要精选，应规范-- 引用文献中书刊的层次、数量、出版年份要仔细挑选核实，因为它可反映论文的学术水平和创新程度。如果引用一大堆教科书，SCI是不会收录这篇论文的。-- 参考文献的编写，应遵循学校统一要求《参考文献着录规则》，或学术期刊的具体规范要求编写好。-- SCI则特别要求把文后参考文献全部译成英文。6.论文来源凡国家和社会团体基金资助项目、科技攻关项目、企业高技术项目等重要论文，不要忘记在篇首页地脚注明标准的资助项目名称，并在括号内写出批准号，以证明论文价值。因为这类论文，其项目都是经过国家有关部门严格论证后批准的课题，受到国内外检索系统的重视。二、SCI医学论文图片格式大小要求1.图像格式TIFF格式图像,一般要求共存作为单独的文件。可以通过存储的文件/(/主菜单项,前/后下拉菜单或扩展菜单项,下同)将转换为TIFF格式JPG格式。2.颜色要求一般要求为CMYK颜色。可以通过图像/模式转换RGB颜色CMYK颜色。RGB颜色用于数字设备和CMYK打印通用标准,两者之间存在差异。多数杂志,但是现在不需要作者修改。3.图像大小这是非常重要的,注意这里是图片的物理尺寸(单位是厘米x厘米,而不是像素),用于印刷排版。只有≥常用的宽度,列：托人规则一半范围(单列)是厘米,整个画面(复式)是厘米。通过图片/图像大小,改变在弹出窗口中,选择单位为厘米,并检查扩展。4.图像分辨率是非常重要的,像素大小直接相关,容易混淆和上面描述的物理尺寸。各种出版物有特定的需求,和严格的外国杂志。如>规定:地图至少1000dpi,300dpi的彩照,两者的混合物500dpi的照片。通过图片/图像大小,弹出窗口的变化。单位选择像素每英寸。实际上每英寸像素翻译ppi,dpi(点/英寸)两个概念,前者是使用在数字文件,用于打印。使用ppi代替dpi,手稿被接受,所以不必纠缠概念。三、总结sci医学论文格式和机构把握了，剩下的就是要看作者自身对专业知识的掌握程度以及研究深度了，这个就是因人而异的因素了，需要大家在自己的工作岗位上努力提高
论文答辩PPT就是你毕业论文的浓缩，拿理工类的来说，比如软件设计类的要有概述、系统需求分析、系统功能设计、系统功能实现、总结，至于详细内容，就是你论文里边纲领性的内容，提到即可，不可详述。
复审为对学位论文终稿的主体部分进行检测等。
以潍坊医学院为例，研究生论文复审论文答辩后修改并提交研究生处准备印刷的学位论文终稿（PDF电子版、word电子版、纸质版）。对学位论文终稿的主体部分进行检测，重复率≥15%的博士学位论文、≥20%的硕士学位论文不予提交校学位评定委员会审议。
所有学位论文的撰写应严格按照《潍坊医学院研究生学位论文撰写规范》执行，包括论文封面格式、论文结构要求、参考文献著录格式、论文排版要求等。形式审查不合格者需重新排版打印。
扩展资料：
硕士学位论文答辩后实施复审的相关要求规定：
1、答辩委员会及论文评阅专家认为学位论文必须修改者，研究生应根据答辩委员会及论文评阅专家对论文提出的意见进行修改，并提交书面修改说明，需要修改但未修改者不予提交学校学位评定委员会（研究生处将聘请专家根据论文评阅书、答辩记录及修改情况进行复审）。
2、电子版论文和纸质版论文不相符或学位论文中部分文字采用图片形式插入等任何故意规避重合率检测皆属学术不端行为，按《潍坊医学院学位论文作假行为处理办法实施细则》（潍医研字〔2015〕4号）文件规定进行处理。
3、导师要加强对学生的教育与指导，督促检查学生对其答辩后的论文按照学校规定予以修改完善，不断提高论文质量。导师要对修改后的论文进行审查，并在论文封面上签字确认。
参考资料来源：潍坊医学院-关于对博士硕士学位论文答辩后实施复审的通知
1、首先，PPT封面应该有：毕设题目、答辩人、指导教师以及答辩日期；2、其次，需要有一个目录页来清楚的阐述本次答辩的主要内容有哪些；3、接下来，就到了答辩的主要内容了，第一块应该介绍课题的研究背景与意义；4、之后，是对于研究内容的理论基础做一个介绍，这一部分简略清晰即可；5、重头戏自然是自己的研究内容，这一部分最好可以让不太了解相关方面的老师们也能听出个大概，知道到底都做出了哪些工作，研究成果有哪些，研究成果究竟怎么样；6、最后，是对工作的一个总结和展望。7、结束要感谢一下各位老师的指导与支持。
这个是一般在论文中选出百分之多少抽出来送到别的学校的老师或自己学校的教授，但一般都是外校的再重新读一遍审核，如果觉得有写的不行的地方就要重新改。一般应该只查一次。