三叉神经痛的原因是多方面的，最主要的有以下三个：一是肿瘤压迫以后造成的疼痛，是继发性三叉神经痛，也叫症状性三叉神经痛；最常见的就是血管压迫，也叫原发性三叉神经痛；三是病毒感染，如带状疱疹感染后也会产生三叉神经支配区域的疼痛。
1. 本刊欢迎下列各方面的论著、经验总结等文章，(1)疼痛性疾病的诊治，如三叉神经痛、带状疱疹疼痛、舌咽神经痛、头部疼痛、面肌痊孪或麻痹、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、雷诺病、癌痛以及某些内脏性疼痛，如顽固性心绞痛、膜腺炎疼痛及某些非疼痛性疾病用疼痛治疗方法有良好疗效者；(2)各种神经阻滞疗法的操作技术、用药、治疗的适应证、禁忌证与合并症；(3)疼痛性疾病的药物治疗及镇痛药的临床应用；(4)手术后镇痛、无痛分娩及各种无痛诊疗技术；(5)与临床密切相关的基础理论研究；(6)文献综述；(7)疼痛科室(中心)介绍；(8)述评。论著要求有丰富而具体的临床资料，在病情允许的前提下，有合理合适的对照组，评定治疗效果有适宜的标准，有随诊。2. 为了突出对疼痛性病症诊疗方法的介绍，本刊论著性文章的段落除前言外第一部分为方法，详细介绍治疗操作技术或研究方法，并详述效果评定标准和随诊时间；第二部分为临床资料，又分为一般资料与结果两部分。在资料内要求有症状与体征分析，在结果内应全面介绍研究结果，一般不加评论；第三部分为讨论，请密切联系本文临床资料，引证文献，总结经验，忌大段摘引与本文资料元关的书本知识，也忌将讨论写成文献综述。参考文献应主要为近 3~5年杂志上的，以亲自阅读全文者为限，不应引用文献中的文献，也不应从摘要中摘用，来稿请附全部参考文献的复印件。3. 论著文稿一般不超过 5000字(包括：摘要、关键词、参考文献、标点符号及图表所占用版面)，并附 100字左右的中英文摘要，两者应基本致，按目的( Objective)、方法 (Methods)、结果 (Results)、结论 (Conclusion)的顺序书写。综述等文稿也请附简短的中英文介绍。英文摘要希请熟谙英文的本专业专家修正，字母拼写请认真核对。药物名称、特殊术语、英文缩略语在文中第一次出现时请加英文全文，本刊不用“封闭”术语，请改为局部注射、穴位注射或神经阻滞疗法等适当词语。4. 本刊栏目有述评、论著、临床经验总结、实验研究、短篇报道、病例讨论、综述与讲座、继续教育、新疗法与新药物介绍、疼痛科室(诊疗中心)简介、编委简介、业界先驱人物介绍和各种信息.其书写格式视具体内容而定。5. 表格一般采用三线表，分组进行比较的数字还应做统计学处理：图可用线条图、影像片或照片，要求灰度对比明显，影像片需附示意图；文中的数字及外文要认真核对，做到准确无误；附表与附图请排在文末，但应在文中表明位置。6. 来稿请打印式三份，要求 Word格式、 A4幅面、页边距均为 3cm、正文用 4号宋体、行距 倍，图表及其题目均居中。也可在网上投稿，稿件直接发送的本刊电子信箱，并在邮件主题中注明投稿，在邮件中注明自己的单位、通讯地址、电子信箱、联系电话；来稿需附寄稿件处理费 50元，被采用稿件刊登前按规定交纳版面使用费，发表后致稿酬。 1．文题应以最简明的词组表达论文的主要内容，文题与内容要一致，一般不超过20个汉字，尽可能不设副题；2．论著应有中、英文摘要及关键词。中文摘要按目的、方法、结果与结论共4段连续书写。摘要应反映全文的主要内容，不加评论和解释，结果内应有主要数据；3．英文摘要的主要内容应与中文摘要基本一致，也按Objective，Methods，Results，Conclusion的顺序书写，还应包括文题、作者、单位、市省及邮编。应请熟谙英文的本专业专家修正，一般不用缩略语，务必核对拼写无误；4．关键词的中、英文应一致，分别列在中、英文摘要下方，论著文稿一般2～5个，首标关键词应反映全文最主要的内容。英文关键词应以美国国立医学图书馆编写的Medical Subject Headings(MeSH)为准，其中文译名应按照中国医学科学院信息研究所编译的医学主题词注释字顺表，切勿杜撰；5．前言 主要介绍研究的背景，即引用文献对本病诊治的疑难处或各种诊治方法的优缺点及存在的问题做一简要评价，然后指出本文的目的，并说明本研究起止日期。本法治疗结果如何不应写在前言内；6．方法 除前言外，第1部分为治疗(诊断)方法。本刊要求资料与方法分开写, 将方法写在资料之前, 目的是突出诊治方法，使读者对方法学先有全面了解。在方法内主要介绍研究方法、试验方法、诊断与治疗方法，并介绍观察指标、疼痛评估方法、随访时间、效果评定标准及统计学处理。在方法内以介绍实际操作为主，不加评论与解释，文字难以描写清楚时，请用图示。仪器设备应注明产地、型号，所用参数如电压、频率等要描述，药品、试剂应注出其产地、批号、生产时间并加注英文，复合药物的成份与剂量必须写出。某些常规操作如消毒、铺巾等宜省略。个人创造的方法要详述其细节，改进的方法要详述改进之处，可用参考文献之角码标注原方法之来源，原封不动地使用他人之方法时不用角码，而直接写为“……方法见参考文献[1]”。随机对照研究应描述随机方法和所采用的盲法(单盲、双盲)。统计分析应说明其方法及选择依据。7．临床资料 此为全文的第2部分，其中又包括一般资料与结果两段，一般资料应有年龄、性别、诊断、病程、分组等基本资料，尤其强调某些特殊资料如特殊检查和一般资料的进一步整理，例如疗效与年龄、疗效与病程、疗效与不同治疗方法、疗效与不同病种、疗效与不同用药等多种因素相互关系的分析。在疾病诊断上，应对症状与体征进行统计分析，例如某种症状或体征有多少例，从而为诊断提供依据，而不是从书籍或杂志上抄录诊断标准。对于CT等放射学检查也要有分析统计，而不能仅写符合影像诊断。在临床资料内希作两组或两组以上资料的对比性观察。设立对照组，将使论文更具说服力。应在年龄、病种、病程、病变等一般情况基本相同(似)的前提下进行两种不同方法的对比。对照组必须在病情允许的前提下，采用合理、合适的治疗方法，以双盲或单盲法进行。对照组应在开始研究时设立，摘引过去的病例与现时相比较的方法不可取。充分的临床资料与详细的统计分析是讨论的依据。评定治疗效果应有严格而适宜的标准，不仅靠症状，还要有体征的复查。疗效的判定应在随诊时，而不是在治疗刚结束时。随诊时间的长短与随诊患者的多少直接反映论文的水平。只有长期，甚至数年的随诊，方能对某病的诊治结果做出恰当的评价。随诊时应尽可能包括完整资料，例如治疗后进行放射学复查，这对治疗方法的远期效果、适应证与作用机制可提供客观根据。结果或治疗效果作为临床资料的后一段,应客观真实、简洁明了，不必解释，不应与讨论内容混淆，可用文字说明，但最好用图、表表示，能收到一目了然的效果。文中若有图、表，则正文不需要重述其全部数据，只需摘述其主要发现或具有重要意义者。数据应翔实准确，避免数字不符。8．讨论为第3部分，是全文的关键，但充分的临床资料是写好讨论的基础。讨论应密切联系本文的临床资料，将作者的经验总结成理论，发展、修改或提高现有文献上的观点。讨论不应是操作技术的解释,也不是无临床资料作根据的主观臆断，更不能凭想象做推测或凭印象做结论，例如只有在分析统计并比较了两组不同病程患者的治疗效果后才能写病程长的效果差。参考或引用文献，尤其是近3～5年外文和中文期刊杂志上的文献全文十分重要，应该有针对性地引用其某观点、某看法、某方法或某数据．结合自己的临床资料加以评论，延伸自己的观点。引用文献不应大段摘录与本文临床资料无关的文字。众所周知的基本概念或书本上已明确记载的理论，不必抄袭。原本是一篇研究临床治疗效果的文章，却从文献中大量抄写发病与治病机制，是初写论文的通病，讨论的重点应是针对临床效果。非研究作用机制的文章，虽可涉及机制，但无必要用较多篇幅写机制。在描述镇痛合剂的作用时，习惯写的“局麻药止痛、维生素营养神经、激素抗炎”不必反复重述。引用文献尽量不以书籍作参考,因为即便是新出版的书籍,其内容也是陈旧的。参考文献的另一目的是和其他作者的研究相对照、相比较，同意或不同意某作者的观点均可写在讨论中，以便将自己的研究摆在该课题国内外整体研究范围之内写讨论，而不是只写自己的研究结果。参考文献是论文必不可少的内容，这是因为任何研究都是在前人研究的基础上进行的，不参考他人的经验不可能搞好研究。9.表 一律采用三线表，表的序号与表题在表的上方，只有1个表时，序号为表l，表内数据的单位相同时，计量单位在表题后注明。表格的主语如分组，一般在表的左侧，谓语如统计指标在表的右侧，尽量避免主、谓语倒置。表内计量单位不相同时，计量单位应标在该统计指标后，主、谓语项目较多时可分层。表内某项未测，填入“一”符号；结果为零的例数或百分数均写“0”；同一栏上下各行的数字应按个位数对齐，若数值中有(士)或(～)号者，则按此符号上下对齐；同栏内的数字要求小数点后的位数一致；表内数字或文字需加备注时，在其右上角依次标注“*”、“#” 、“△”、“☆”符号，在表下以简练文字注释。表内某项未测，填入“一”符号；结果为零的例数或百分数均写“0”；同一栏上下各行的数字应按个位数对齐，若数值中有(士)或(～)号者，则按此符号上下对齐；同栏内的数字要求小数点后的位数一致；表内数字或文字需加备注时，在其右上角依次标注“*”、“#” 、“△”、“☆”符号，在表下以简练文字注释。10．图 插图应有自明性，即只看图、图题与图例，即可理解图意。一般用线条图，要求线条均匀、主辅线分明。图的高度与宽度之比为5:7，图中文字在缩放后以6号或新5号为宜，图例一般标注在图形内的空白处，图号与图题在图的下方。照片图要求清晰、准确，灰度对比明显。病理照片应标明染色方法与放大倍数如HE×200。影像片需附示意图,便于读者看懂。11．量和单位 体内压力恢复使用mm Hg、cm H2O。在组合单位中斜线不应多于1条，例如mg/kg/d应写成mg/(kg·d)或mg·kg-1·d-1。时间的表示，日用d，小时用h，分用min，秒用s,但不能用第×d。平均值±标准差用(平均值士标准差)单位符号表示，例如(±)kg。数量范围用～符号，例如1～2h，1%～2%。12．统计学符号均用英文斜体，如算术平均数用小写x，标准差用小写s，标准误用英文小写斜体sx,，t检验用小写t，相关系数用小写斜体r，但F检验用英文大写斜体F，中位数用英文大写斜体M ，卡方检验用希腊文小写斜体χ2，样本数用英文小写斜体n ，概率用英文大写斜体P，概率数值用小数表示，例如P<，不用百分数(P<5%)13．药名在第1次出现时需加注英文，医学名词、药品名称应以通用名称为准。不应使用商品名，但可注出商品名及其产地，。冠以人名的综合征、体征、方法等，人名后不加“氏”，外国人名后也不加“'s”，例如霍纳综合征(不加氏字)，但若人名为单字，加“氏”，例如唐氏综合征。14．中、英文缩略语在第1次出现时应写出其全称或英全文，本刊不采用非规范的缩略语，例如静注应写成静脉注射。英文名词除专用名词(国名、地名、姓名、公司、注册商品名)首字母大写外，其余首字母均小写。本刊不用“封闭”术语，请改为“神经阻滞疗法”。 实用疼痛学杂志参考文献著录格式,按照GB7714-87《文后参考文献著录规则》的规定,采用顺序编码制：1 文内引用参考文献的标注文内标注引用文献，以出现的先后顺序连续编号，并将序号置入方括号中。正文中引用参考文献按下述3种格式之一标注角码，角码在右上角：（1）Birbaumer等[1]指出吗啡从体内排泄缓慢。（2）三叉神经痛的发病有3种机制参与[2, 4, 6]。如序号连续(统一论点参考了连续的4篇论文)，可书写成[1-4]。（3）间质细胞cAMP含量测定方法见文献[7]。正文指明原始文献作者姓名时，角码标注于作者姓名之后（如例1）；正文未指明作者时，角码标注于句末（如例2）；正文直接述及文献序号时，不用角码标注（如例3）。标注应尽可能靠近有关引文。标注写在标点符号之前。如引文在全句之末，其中句号在引号之内，则应标注在引号之外(“……。”[x] )，否则应标注在句号之内(“……”[x]。)图中引用参考文献，按其在全文中出现的次序编号，序号标注写在图的说明或注释中，图中不应出现引文序号标注。表中引用参考文献，按在全文中出现的顺序编号，在表注中依次标注；若必须在表身中标注，可另列一栏并将引文序码置于方括号之中，以避免与表中其他数字相混淆。2 文后参考文献表文后参考文献表的顺序应按文中引文的顺序依次排列，用阿拉伯数字书写，不加方括号，也不用标点，序号后空一字，按GB 7714-87要求依次著录。只有1条参考文献时，序号写为1。著录用文字原则上要求用文献本身的文字，数字除版次、期号、册次、页数、出版年等用阿拉伯数字表示外，均保持文献上原有的形式。责任者(个人作者或集体作者)不超过3位时全部照录。责任者超过3位时，只著录前3位责任者，其后加“, 等”或者其他与之相应的字(西文加“, et al”，日文加“, 他”，俄文加“, идр”)。地址：河北省石家庄市健康路12号，河北医科大学第四医院内《实用疼痛学杂志》杂志社 邮政编码：050011
三叉神经痛 三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一。三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状。病程呈周期性发作，疼痛可自发，也可因刺激扳机点引起。原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查无阳性体征。口服卡马西平治疗有效。三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别：牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛。 参考资料： 三叉神经痛分原发性和继发性二种。原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛，无三叉神经损害的体征，其病因尚未完全明了。 本病多见于女性，常在40岁以上发病。绝大多数为单侧性，个别病例为双侧性。疼痛发作突然，常从面颊、上颌或舌前部开始，很快扩散。疼痛剧烈难以忍受，有针刺样、刀割样、触电样或撕裂样。发作严重时可伴有面部肌肉抽搐、流泪和流涎等症状，因此称为痛性抽搐。每次发作持续时间很短，短至数秒钟，长至1～2分钟，可连续多次发作。发作间歇期可完全无疼痛。一般白天或疲劳后发作次数增多，症状较重，休息或夜间发作次数减少，症状亦轻。病人的唇部、鼻分、颊部、口角、犬齿及舌等处特别敏感，稍一触碰即可引起一次发作，称为“触发点”。发病初期，发作次数较少，间歇期较长，以后发作次数增多，间歇期也缩短，这样反复发作可持续数月，然后缓解一时期，接着再发作，很少能自愈。一般在冷天易发作。 诊断时需与牙痛（为持续性钝痛，可发现病牙）、副鼻窦炎（为持续性胀痛，副鼻窦处多有压痛）、青光眼（前额痛为持续性胀痛，有怀疑时可测眼压）鉴别。当三叉神经痛伴有三叉神经受损害的体征或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍时，称为继发性三叉神经痛，说明颅内严重病变，需及时去医院作必要的检查。 原发性三叉神经痛首先应采用药物治疗，可选用痛痉宁、苯妥英钠、氯丙嗪、安定、七叶莲以及各种止痛剂。对长期药物治疗效果不好或服药后有反应的患者，可考虑手术治疗；发作严重，服药治疗无效，又不愿接受手术，或健康情况不能承受手术者，可考虑作三叉神经封闭治疗。 原发性、继发性三叉神经痛的病因分别是什么? 目前对原发性三叉神经痛的病因仍不清楚，有以下几种说法： (1)血管压迫学说： 1920年Cushing提出，原因不明的颅神经麻痹，可由脑干附近的动脉压迫所致。压迫血管可能是脑底动脉和小脑上动脉。 (2)机械压迫学说： 1937年Lee提出三叉神经痛是由于三叉神经根受到岩骨嵴的压迫所致。有人发现三叉神经痛患者齿状突的位置平均较正常人为低。而颅底陷入是导致三叉神经痛的主要原因。 (3)缺血学说： 因三叉神经痛多见于50岁以上的老年人，因易合并有动脉粥样硬化及脑缺血，故有人提出，三叉神经节的神经细胞因反复缺血而致三叉神经痛。 (4)中枢病源学说： 有人把三叉神经痛解释为丘脑症候群，类似癫痫发作。病灶并不在三叉神经根、半月神经节或周围支上，而是由于丘脑�皮层机能障碍和脊髓三叉神经核团异常引起，三叉神经脊髓束核罗氏胶质内中间神经元变性，中枢性门功能的抑制解除而致疼痛发作。 (5)其他学说： 有人认为三叉神经痛是病灶性或病毒感染所致，提出感染学说；还有人认为由于患者胃酸减低、蛋白质消化不良，产生组织胺或类组织胺物质，使三叉神经过敏性水肿而致三叉神经痛的变态反应学说。 继发性三叉神经痛是沿三叉神经走行的肿瘤、炎症、血管病变及颅骨病变所致。 (1)脑干病变： 延脑和桥脑的病变，如脑干空洞症、血管病、炎症、多发性硬化、肿瘤等。疼痛表现不典型伴有脑干结构损害的表现。 (2)三叉神经干病变： 多为桥小脑角肿瘤、蛛网膜炎等。伴有三叉神经分布区的感觉和运动障碍。 (3)三叉神经半月神经节病变： 颅底肿瘤、颞叶下部脑膜瘤、转移瘤或颅底蛛网膜炎等可侵犯半月神经节。三叉神经分布区的带状疱疹是其主要特征。 (4)三叉神经根病变： 眶内肿瘤、眶上裂综合征、海绵窦部病变都可侵犯三叉神经根而致三叉神经痛。 因上述原发性或继发性种种原因造成三叉神经局部脱髓鞘，由此引起周围性异位性复发性电活动及三叉神经核的节段性抑制的丧失，致使原发性传入纤维活性增加，这样在存有正常三叉神经核内控制传入活动的抑制机制受损害时使三叉神经核中间神经元阵发性释放，因而，当累及三叉神经的易损伤性三叉丘脑转换神经元时发生神经元活性的阵发性爆发而出现三叉神经痛。 三叉神经痛的临床表现有哪些，其药物治疗、封闭法治疗、手术治疗如何实施? 三叉神经痛的发病年龄较广，文献报告最小的发病年龄为10岁，最大的为89岁，但多数发病年龄为中、老年人，有人统计平均为51岁。当20～40岁出现三叉神经痛应多考虑为多发性硬化致桥脑脱髓鞘损害。女性发病稍高于男性，一般认为男女之比为2∶3。 疼痛通常局限于一侧三叉神经分布区内，最多为第2支(主要为颊部、上唇和上齿龈处)和第3 支(下唇和下齿龈)同时受累，其次为单独第2支和第3支，再次为三支同时受累。疼痛通常为发作性的闪电式，短暂而极端剧烈的疼痛，呈电击、刀割、烧灼或针刺样疼痛，疼痛大多浅表，由一定的痛灶开始，并向受累神经的分布区域放射，也可由一支串到另一支或波及整个3支范围，甚至偶见放射至枕部或肩部，但从不跨越中线而及对侧。有时疼痛发作时可伴有流泪、流涕，由于疼痛剧烈，患者常以手用力揉搓疼痛部位，以致患侧颜面发生皮肤擦伤、增厚甚至眉毛脱落等。有的患者疼痛发作时，不断地作吮口唇、咀嚼等动作，以期减轻疼痛。短暂而迅速的反复发作是三叉神经痛的重要特征，疼痛骤然发生而无先兆，开始每次几秒又第2次疼痛。有些在每次疼痛间歇期仍有钝痛，并未完全缓解，因而，病人常诉说疼痛持续几小时甚或几天。疼痛可见周期性发作，尤其在发病后最初几年内，每次发作期可持续数周至数月，然后不明原因地突然疼痛自行缓解，间歇数周、数月乃至数年后再度复发。一般多于冬夏季缓解，春秋季复发。 三叉神经痛药物治疗有：(1)卡马西平：又称酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痉宁，是目前认为治疗三叉神经痛最好的药物。治疗开始口服～克，每日1～2次。逐渐加量，直到疼痛消失，维持2周左右，再逐渐减量。一般每日用量～克，最大剂量不超过克/日。 (2)苯妥英钠：成人开始治疗每次克，每日3次口服，逐渐增量，最大不超过克/日，待疼痛消失一周后再逐渐减量。肌肉或静脉注射一次～克，每日总量不超过克，临时用等渗盐水溶解后应用。副作用有头晕、嗜睡、共济失调。 (3)氨苯氨丁酸：可作为以上两种药物的替代药物。剂量为每次10毫克，每日3次，逐日加量至每日60～80毫克。副作用有嗜睡、恶心或呕吐。 (4)氯硝安定：口服开始剂量为1毫克/日，分3次口服，即可产生治疗效应，而后每三日调整药量～1毫克，直至有满意的治疗作用，维持剂量为3～12毫克/日。此药个体差异大，最大可达20毫克/天。停药时应逐渐减量。 (5)唛酚生：口服每次1克，每日3次，如能耐受，渐增每次3克，每日3～5次，至疼痛消失。或将4克唛酚生溶于5%葡萄糖500毫升中，于12小时滴完，用药2～3天疼痛缓解后改为口服。 (6)维生素B12：用法每次100微克，每日1次，肌肉注射，连用10天，改为每周2～3 次，持续3周。一般常与卡马西平或苯妥英钠合用。 (7)山莨菪碱：即“6542”，口服每次5～10毫克，每日3次。肌注每次10毫克，每日2～3 次，疼痛减轻后改为10毫克，每日1次。 (8)七叶莲：每次3片，每日4次。肌注每次4毫升，每日1～2次。可与其他药物合用。 (9)毛冬青：每次2～4片，每日3次。症状严重者可肌肉注射，每次2毫升，每日2次。 封闭疗法是将无水酒精或其他化学药物直接注入到三叉神经的周围支、神经干或半月神经节内，使注射部位神经组织发生凝固性坏死，阻滞神经的传导功能，致使该神经分布区域内感觉丧失，从而消除疾病。 封闭疗法最常用的药物是无水酒精，其次是甘油、维生素B12、强地松龙等。 穿刺部位选择相应的三叉神经痛的发作区域的固定穿刺点,如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的颏孔。 经药物、酒精封闭等综合治疗无效，病情严重而身体条件又允许者，可考虑手术治疗。 目前手术治疗大致可分为以下四种： (1)三叉神经周围支切断术； (2)三叉神经感觉根切断术，为目前的首选术式； (3)延髓三叉神经脊髓束切断术，仅适用于个别伴有严重的第一支痛或在双侧三叉神经痛时选一侧行此手术； (4)半月神经节及后根减压术，适用于患第一支痛的年轻人或双侧三叉神经痛者 原发性三叉神经痛的治疗方法有哪些？ 三叉神经痛分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛应针对病因治疗（如肿瘤切除等）。原发性三叉神经痛的病因不是很明确，其治疗方法有很多。药物治疗、针刺疗法、封闭疗法、理疗、组织疗法、半月神经节射频控温热凝术、手术疗法均可应用于三叉神经痛的治疗中。但应首选对机体损害较小的方法。 原发性三叉神经痛首选药物治疗。卡马西平（又称痛痉宁或酰胺咪嗪）100mg，口服，每日2次，若不能止痛，则每日增加100mg，直至疼痛被控制为止，其每天最大用量不可超过。也可用苯妥英钠100mg，口服，每日3次，其每天最大用量为600mg。此外，可肌注维生素B12�，2周为一疗程。也可口服中成药七叶莲3片，每日4次。654-2（山莨菪碱）5~10mg，每日3次等。 针刺时应选择邻近神经干的穴位，要使患者有强烈的针感。眼神经痛常选下关、太阳、丝竹空、头维等配合谷穴；上颌神经痛可选下关、迎香、颊车、听会、四白配合谷穴；下颌神经痛选合谷、下关、大迎、地仓、颊车等穴位。 封闭疗法对三叉神经痛也有一定效果。可用1%~2%普鲁卡因与维生素B12行疼痛神经支阻滞麻醉，或穴位封闭，每日1次，10天为一疗程。理疗时，可将维生素B1或维生素B12和普鲁卡因用离子导入疼痛部位或穴位，使疼痛减轻。组织疗法是把1cm的缝合肠线埋入罹患分支的神经孔附近或膈俞穴处，也可将冷藏的组织浆2~3ml注射于腹部皮下组织或肌内，每周1次。注射疗法常用无水酒精注射于罹患部位的神经干或半月神经节，使局部神经纤维变性，以阻断神经传导。半月神经节射频控温热凝术止痛效果好，复发率较低，可重复使用，采用能精确控温的热源�射频发生器及其配套的温控电极和19号绝缘针，将针刺入卵圆孔达半月神经节，利用射频电流在组织内产生热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择的破坏传导痛觉的纤维，而对热抵抗力较大的触觉纤维不受影响，但操作必须精确，严格消毒。 当其他所有治疗均无效时，可采用手术治疗。如X线片示有病理骨腔，可予以清除；怀疑埋伏智齿为病灶牙时，应予以拔除。必要时行三叉神经周围支撕脱术，常撕脱下牙槽神经和眶下神经；还可行颅内手术，以切除部分三叉神经根及行微血管减压术。 中医是怎样治疗三叉神经痛的? 三叉神经痛以单侧面部的阵发性、电击性、短促而剧烈的疼痛为特征，临床可分为原发性与症状性两类，其中原发性三叉神经痛多在40岁以上人中发生，女性较为多见。中医认为病因虽然多端，但以风、热、痰、虚四者为害最多，具体辨证论治如下： 风寒外袭型，起病较急，疼痛较甚，或面颊有拘急收紧之感，得温熨痛减，吹风受寒辄发或加重，或兼头痛，鼻流清涕，口不渴，舌苔或薄白或白腻，脉浮紧或弦紧。治拟疏风散寒，方用川芎茶调散加减，其中川芎12克，荆芥12克，防风9克，羌活12克，白芷12克，薄荷6克，甘草6克，细辛3克。 胃火上攻型，面颊及齿龈疼痛如灼，遇热痛增，面红目赤，口渴喜饮，心烦，大便秘结，溲赤，舌质红苔黄，舌边红，脉滑数。治拟清泻胃火，方用清胃散加减，其中当归15克，黄连12 克，生地20克，丹皮12克，升麻9克，生石膏30克，知母12克，白芷9克。 肝胆郁热型，患侧阵发性灼痛，痛连头角，时作抽掣，常因情志刺激而诱发，心烦易怒，面红目赤，口苦，舌尖红，苔黄，脉弦数。治则为清肝利胆，方用当归龙荟丸加减，其中当归12克，龙胆草15克，栀子9克，黄连9克，黄芩9克，大黄6克，芦荟9克，青黛1克，柴胡12克，白芍30克，钩藤12克，地龙9克。 阴虚风动型，面部胀痛，面肌或作抽搐，或麻木不仁，郁怒加重，头晕目眩，心烦易怒，面部烘热，失眠多梦，腰膝酸软，耳中蝉鸣，咽干目赤，舌质红少苔，脉弦细而数。治应滋补肝肾、平肝熄风，方用天麻钩藤饮加减，其中天麻9克，钩藤12克，石决明18克，栀子9克，山萸肉15克，白芍30克，牛膝15克，杜仲9克，益母草15克，桑寄生20克，夜交藤20克，茯神1 2克。 气血亏虚型，头面痛频发，痛势隐隐，有空痛感，起则痛甚，卧则减轻，遇劳易发，面色苍白，肢体倦怠，气短懒言，饮食减少，舌质淡苔白，脉细弱。治应益气养血，方用补中益气汤合四物汤化裁，其中黄芪15克，党参12克，升麻3克，柴胡6克，当归15克，陈皮9克，白术12 克，川芎9克，熟地15克，白芍20克，炙甘草6克。 瘀血阻络型，面痛屡发，痛有定处，或痛如针刺，日久不愈，日轻夜重，面色晦滞，舌质紫暗，脉弦涩或细涩。治拟逐瘀通络，方用通窍活血汤加减，其中赤芍15克，川芎15克，桃仁15克，红花9克，麝香(冲服)克，全虫9克，蜈蚣2条，生姜6克，老葱3根，大枣7枚，黄酒适量。 风痰阻络型，面颊闷痛，或麻木不仁，眩晕恶心，或时吐痰涎，胸脘满闷，肢重体倦，舌苔白腻，脉弦滑。治应祛风化痰，方用牵正散合半夏白术天麻汤加减，其中白附子5克，僵蚕12 克，全虫5克，半夏12克，白术15克，天麻9克，茯苓12克，橘红15克，甘草6克，生姜6克，大枣4枚，白芷9克，蔓荆子6克。 针灸：第一支痛选阳白、攒竹、太阳；第二支痛选四白、迎香；第三支痛选大迎、夹承浆、下关。配穴为合谷、内庭；如因风热引起的，可配风池、外关；若因肝阳头痛，可配太冲、太溪、风池；阴虚火旺的，可配复溜、太溪。由于本病经年不愈，故常间日或3日针灸1次，30次为1疗程。 推拿：病人仰卧，以一指禅、点、按、揉、抹、直推等手法施于阿是穴、阳白、鱼腰、太阳、上关、下关、颧�、颊车等穴各2分钟，而后让病人坐起拿风池、天柱、合谷各2分钟。如属风热者，在手阳明、手少阳肘以下循行线上施以擦法；属肝阳上亢者，在足厥阴经膝下循行线上施以擦法；如属虚火上炎者，在足少阴膝以下部位施以擦法，均以透热为度。 梳头可治疗三叉神经痛 三叉神经痛患者，每天起床后和睡觉前，可用木梳从前额经过头枯梳至后颈部，开始时生分钟梳25次左右，5分钟后逐渐加快速度。用力均匀，以不划伤头皮为度，每次梳10分钟，一周后疼痛可逐渐减轻，1个月后便基本痊愈。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 西医 三叉神经痛的诊断 病史及症状 体检发现 辅助检查 鉴别 三叉神经痛的治疗 药物治疗 封闭疗法 手术治疗 4 中医 古人对三叉神经痛的论述 中医治疗三叉神经痛现代研究 三叉神经痛的病因病机 三叉神经痛的治疗 疗效标准 辨证治疗 风寒外袭 症状 方药治疗 推拿治疗 胃火上攻 症状 方药治疗 肝火上炎 症状 方药治疗 痰瘀阻络 症状 方药治疗 单方验方 中医治疗三叉神经痛用药规律 针灸治疗 体针 穴住注射 电针 耳针法 推拿治疗 其他措施 医案 三叉神经痛患者日常保健 5 参考资料 附： 1 治疗三叉神经痛的穴位 2 治疗三叉神经痛的中成药 3 三叉神经痛相关药物 1 拼音 sān chā shén jīng tòng 2 英文参考 epileptiform neuralgia face ague forthegillFothergill’s neuralgia prosopalgia tic douloureux TN tortua facies trifacial neuralgia trigeminal neuralgia trismus dolorificus 3 西医 三叉神经痛系叁叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，原因不明,也可继发于其他疾病。以中老年人多见。临床表现多见于一侧面部，剧痛往往骤然发作，持续数秒在1～2分钟，重者可出现面部抽搐。多在40岁以后发病。原发性三叉神经痛的病因至今不明，现代西医学亦缺乏有效而又无副作用的疗法。 三叉神经痛的诊断 病史及症状 常无预兆骤然出现的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样剧痛。病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力磨擦面部，以期减轻疼痛。严重者伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状，又称"痛性抽搐"。每次发作仅持续数秒到12分钟即骤然停止.间歇期一切如常,发作频度可数日一次，或数分钟一次。 体检发现 神经系统检查多无阳性体征，但可有以下发现：1.板击点：病人面部叁叉神经分布范围的某个区域内特别敏感，稍加触发即可引起疼痛发作，以上下唇、鼻翼、颊部等常见，故称此区域为"板击点"。 2.病人因痛而不洗脸、刷牙、进食，致面部、口腔卫生极差，精神抑郁、情绪消极。 3.由于痛时经常磨擦面部皮肤致患侧面部皮肤粗糙，眉毛稀少或缺如。初起病人多疑为牙痛而误拔牙齿。 辅助检查 原发性叁叉神经痛辅助检查多无异常，继发性叁叉神经痛、腰穿CSF可有异常，必要时内听道X线摄片，头颅CT或MRI检查。 鉴别 三叉神经痛常需与三叉神经炎、牙痛、舌咽神经痛等相鉴别。 三叉神经痛的治疗 药物治疗 原发性叁叉神经痛用卡马西平或得力多100mg 3/d次，苯妥英钠100mg 3d/次。中药七叶莲片,每次4片, 3/d次。继发性叁叉神经痛应积极治疗原发病。 封闭疗法 5％石碳酸、95％酒精等注射于叁叉神经半月节或分枝处以阻断其神经传导获得止痛效果。 手术治疗 分为 ①周围支切断术； ②叁叉神经感觉根部分切断术； ③叁叉神经脊髓束切断术； ④叁叉神经减压术。用于经保守治疗无效者可采取手术治疗。 4 中医 古人对三叉神经痛的论述 中医学无相类似病名，一般将其归属于“偏头痛”、“面痛”等范畴。早在《黄帝内经》中就有类似本病的记载，如《黄帝内经灵枢·经脉》篇提到颔痛、颊痛、目外眦痛；《黄帝内经素问·缪刺论》有“齿唇寒痛”之症等。后世医家对本病的征候特点有较细致的描绘和较深入的认识。如《医林绳墨》谓：“亦有浮游之火，上攻头目或齿异不定而作痛者。”阐述了其病机与症状。《张氏医通》中云：“面痛……不能开口言语，手触之即痛。”《证治准绳》还进一步加以分类曰：“面痛……暴痛多实，久痛多虚。”《医学纲目》和《普济本事方》尚有面痛治验的记述，以上表明我国古代医家对本病的证治已积累了一定经验。 中医治疗三叉神经痛现代研究 现代首篇以针灸治疗本病的报道见于1955年，而用中医中药证治的临床文章则迟至60年代中期才出现。自70年代起，开始有较大样本的观察资料公诸于世，对一些有效的中草药如七叶莲等进行了一系列发掘研究。取得明显进展是在80年代，这一时期所发表的有关论文达70余篇，为六、七十年代总数的10倍以上。通过大量实践，对本病的病因病机的认识逐渐趋于一致。在治疗上，创制新方，改进剂型，产生了不少重复性强的有效专方，发现了活血化瘀之法对本病的作用，如活血与祛风并用，或突出活血，或加虫类药逐瘀，往往可以明显提高疗效。值得一提的是针灸治疗，近十余年来，随着穴位刺激方法的不断增多和对针刺部位的反复探寻、筛选，其有效率亦获得迅速提高。目前，还有一些单位重视中西药物协同增效途径的探索。 从已收集到的文献统计，中医药和针灸治疗本病的有效率在90％左有。 三叉神经痛的病因病机 三叉神经痛的病因，目前比较一致的认识为：一是外感风寒或风热，二是内伤七情、饮食或劳倦。其病机可归纳如下： 风寒外袭 风寒侵犯阳明，风阳升发，易犯头面，而寒为阴邪，其性凝滞，致血脉收引，气血闭塞，而产生疼痛。 胃热上攻 过食炙赙辛热之物，胃热偏盛，或外感风热，邪热犯胃，胃火熏蒸，循经上攻头面。 肝火上炎 多因内伤七情，肝气郁结，郁而化火；或因肾阴不足，水不涵木，阴虚阳亢，肝胆之火升腾。肝火循胃络上扰面颊而发病。 痰瘀阻络 多因病程长久，脾虚运化失常，痰浊内盛，阻塞脉络；或久病入络人血，瘀血内阻，络脉不通，不通则痛。 三叉神经痛的治疗 疗效标准 目前对三叉神经痛的疗效分级尚不一致，有分三级，有分四级。且本病可以出现较长的缓解期，故应包含一定随访期。据多数医家的意见，综合如下： 缓解：痛止，诸症消失，随访半年以上未见复发者。 显效：痛止，诸症基本消失，随访时间不足半年，或在3～6个月内复发，但症状较前轻，再治仍有效者。 有效：疼痛减轻，发作间歇期明显延长，症状改善者。 无效：疼痛程度及发作次数减轻不明显或症状无改善者。 辨证治疗 《证治汇补·面痛》：“面痛皆属于热，但暴病多实，久病多虚。饮食妨碍，皆因膏粱风毒；食卧少安，无非胃虚有火。” 《张氏医通·诸痛门》：“面为阳明部分，而阳维起于诸阳之会，皆在于面，故面痛皆因于火，而有虚实之殊。” 实火者治宜清热解毒，用犀角升麻汤等方。 老人过劳，饥则面痛，用补中益气加芩、栀、连翘、鼠粘、黑参。 郁结积成胃热，而致面痛，用越鞠丸加山栀、连翘、贝母、橘红之类。 风寒外袭 症状 常因冷天或感风寒而发作或加重，痛时面肌有紧缩感，呈阵发性短暂抽搐样剧痛，局部喜热敷，口不渴。舌苔薄白或白滑，脉浮紧或沉迟。 疼痛呈阵发性抽动样痛，痛势剧烈，遇冷加重，得热则舒，舌淡红，苔薄白，脉浮紧[1]。 方药治疗 治法：祛风散寒，温经止痛。 处方：川芎、白芷各30克，制川乌、藁本各9克，细辛3克，荜拨12克，甘草6克。 加减：疼痛剧烈加麻黄、制附子；久治不愈，配合外治，其法为：细辛10克，胡椒或川椒10克，干姜6克，白酒15～30毫升，加水适量，置于锅内煎煮，煮沸后用一喇叭形纸筒，一端罩在药锅上，另一端对准鼻孔，令病人吸入药气，每日2次，每次10分钟。 常用成方：川芎荼调散、麻黄附子细辛汤加味等。 推拿治疗 选穴：太阳、头维、上关、下关、翳风、颊车、听宫、听会、耳门、颧髎、睛明、四白、外关、合谷[1]。 操作方法：患者仰卧位或坐位。医者以一指禅推法从太阳至头维、从太阳到上关和下关，往返6～8遍。以一指禅推法沿眼眶做“8”字型操作，往返5～6遍。指按揉翳风、颊车、下关、听宫、听会、耳门、太阳、颧髎、睛明、四白，每穴1分钟。用扫散法在颞部胆经循行路线，自前上方向后下方操作，两侧交替进行，各做30次左右。用大鱼际揉法在颜面部应用约3分钟。用点法、指揉法在触发点上施用1分钟左右，刺激要强。拿外关、拿合谷，每穴约1分钟，用力以酸胀为度。[1] 胃火上攻 症状 面颊呈阵发性剧痛。遇热诱发，痛如火燎肉裂，龈肿口臭，烦躁不安，口渴喜饮，大便干结，小便赤黄，或有胃脘隐痛。舌质红，苔黄厚或腻，脉滑数。 方药治疗 治法：清胃泻火祛痛。 处方：川芎10克，生大黄12克（后下），芒硝10克（分冲），板蓝根10克，银花10克，枳壳10克，僵蚕6克，全蝎粉3克（分冲）。 加减：火烙样痛加石膏、黄芩；第一、二支痛为主加葛根，第三支痛为主加升麻、丹皮。 常用成方：清胃散、白虎汤合泻心汤。 肝火上炎 症状 患侧频发电击样疼痛，痛时面红目赤，烦躁易怒，怒则发作，胁肋作胀，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉沉弦。如为虚火上炎，则抽搐剧痛，午后加重，颧红烦热，失眠健忘。舌红少苔，脉细弦数。 方药治疗 治法：泻肝降火止痛。 处方：川芎30克，龙胆草15克，生地10克，当归、白芍、丹参各12克，黄芩、白芷、全蝎、蝉蜕、地龙各9克。 加减：便秘加大黄；血压高加钩藤、夏枯草；阴虚加女贞子、石决明、知母。 常用成方：清肝散加减。 痰瘀阻络 症状 经久不愈，时作时止，剧痛时如锥刺刀割；如为痰阻，胸睦满闷，呕吐痰涎，便溏面晦，舌质暗淡，苔滑腻，脉沉滑；如为血瘀，痛处固定不移，午后加剧，舌质偏暗，或见瘀斑瘀点，脉细涩。 方药治疗 治法：化痰祛瘀通络。 处方：川芎、羌活、僵蚕、秦艽各10克，细辛5克，鸡血藤30克，蜈蚣2条，全蝎、甘草各6克，桃仁9克，红花10克，姜半厦6克，胆南星5克。 加减：瘀重加赤芍、丹参；寒重加制川乌。 常用成方：血府逐瘀汤加减。 疗效：上述四型，按以上方药共治疗456例，缓解及显效220例，有效156例，无效80例，总有效率为％ 单方验方 ①七叶莲制剂 组成：以七叶莲配制成注射液（每安瓿2毫升9相当于原生药5～10克）或片剂（每片含干浸膏0．4克，相当于生药5克）。 用法：肌肉注射，每次2～4毫升，每日1～2次；口服片剂，每次3片，每日4次。 疗效：共观察82例，缓解2例，显效30例，有效29例9无效21例，总有效率为％。 ②桑椹煎剂 组成：桑椹子150克。 用法：将桑椹子清洗后水煎，分3次口服。 疗效：以本药治疗6例，疗效颇好。适用于阴虚内热者。 ③蓝根僵蚕丸 组成：板蓝根60克，僵蚕60克。 用法：将二药共为细末，水泛为丸，梧桐子大，每瓶装60克。日服2次，每服10克。温开水送服。 疗效：以本方治疗4例，均有效。适于风热外袭所致者。 ④川芎止痛汤 组成：川芎20～30克，荆芥、防风、全蝎各10～12克，地龙15～25克，细辛3～6克。 加减：寒重加炙附子（先煎1小时至无辣味，再纳人余药）、荜拨；热重加生石膏、黄芩、黄连；瘀重加赤芍、丹参、五灵脂；阴虚加生地、天麻、龟版、黄柏、知母。 用法：每日1剂，水煎，重者每日2剂。 疗效：共治86例，缓解44例，显效32例，有效6例，无效4例，总有效率为％。 ⑤止痛汤 组成：生地30克，玄参20克，生石膏（打碎先煎）30克，细辛3克，没药15克，麦冬15克，牛膝6克，白芷10克，当归10克，川芎12克。 加减：寒重加赤芍、红花；便秘加大黄或火麻仁；痛剧加珍珠母；反射性抽搐加钩藤、蜈蚣。 用法：每日1剂，水煎，剧痛可日服2剂，分4次服。 疗效：共治疗56例，缓解15例，显效32例，有效7例，无效2例，总有效率为％。 ⑥三叉Ⅰ号片 组成：川芎、桃仁、红花、蔓荆子各9克，菊花、地龙、白芍各12克，细辛9克。 用法：先将细辛、菊花提取挥发油备用，再将已提过挥发油的细辛、菊花同余药（白芍用半量）煎制成膏状，加等量的95％乙醇过滤，再浓缩至膏状，再以半量白芍细粉与煎膏制成颗粒，喷入挥发油，加润滑剂压片。每片重克（含生药克）。每次服8片，每日3次。大剂量，每次可服16～20片。 疗效：共治疗100例，缓解18例，显效22例，有效23例，无效37例，总有效率为63％。 ⑦颅痛宁 组成：川芎2份，荜拨1份。 用法：上药用水醇法提取，制成注射液，每毫升含生药2克。每次肌肉注射4毫升，每日3次，缓解后减半量。 疗效：共治疗82例，显效52例，有效24例，无效6例，总有效率为％。与西药治疗相比，发现本法疗效较佳。 ⑦龙蝎饼 组成：地龙5克，全蝎20个，路路通10克，生南星、生半夏、白附子各50克，细辛5克。 用法：上药共为细末，加一半面粉，用酒调成饼，摊贴太阳穴，以敷料固定，每天1次。 疗效：以上法治疗45例，显效42例，有效3例，总有效率为100％。 中医治疗三叉神经痛用药规律 通过大量临床实践，本病治疗用药己取得一定经验。现将所收集的观察人数在30例以上的18首专方归纳统计，其用药情况娜下表 应用频度（例） 报道文献（篇） 药 物 ≥300 8～10 川芎、细辛。 5～7 防风、全蝎、地龙。 100～299 3～6 石膏、羌活、白芷、当归、白芍、白僵蚕、蔓荆子。 2 生地、玄参、麦冬、牛膝、红花、荜拨、桃仁、生半夏、川乌。 30～99 2～3 蜈蚣、赤芍、陈皮、附子。 1 知母、路路通、独活、黄芩、苍术、黄芪、夏枯草、熟地、甘草、木瓜。 上表表明，诸药中以川芎、细辛两药的使用频度最高。在药理上，川芎有解痉镇静扩张血管的作用，能行气开郁，活血止痛；细辛亦有明显的镇静镇痛、局部麻醉作用，能祛风散寒，温经止痛。故成为三叉神经痛治疗的首选药物。其次是散风胜湿解痉之防风和搜风逐瘀之全蝎、地龙等。这是由于本病病程多久长，久病必瘀。在王清任头痛从瘀血证治经验的启示下，联系“治风先治血，血行风自灭”的理论，在临床上活血逐瘀药和治风药同时并用，故这两类药物在本病治疗中有相当大的比重。 针灸治疗 体针 取穴：主穴：鱼腰、四白、下关。配穴：夹承浆。夹承浆穴位置：前正中线左右各旁开厘米，口角下一横指凹陷处。 操作： Ⅰ支痛，取鱼腰。从鱼腰斜向下方刺人～寸，待有触电感传至眼及前额时，提插20～50次。 Ⅱ支痛，取四白。从四白斜向上方约45度角进针，刺人～寸，待有触电样针感传至上唇与上牙等处时，反复提插20～50下。四白穴用1～寸26号毫针，斜向上方45°角刺入～寸，待有触电样针感传至上唇与上牙等处，提插20～50次[2]。 Ⅱ与Ⅲ支或Ⅲ支痛，取下关。针法：直刺进针1．5寸深左右，当有触电样针感传至舌或下颔等处时，提插20～50次。下关穴用2寸26号毫针，向对侧下颌角方向刺入，当触电样针感传至患侧下颌时，提插20～50次[2]。 效果不显加取夹承浆。针法：从夹承浆斜向前下方约30度角进针，刺入寸左右，待有触电样针感传至下唇时，提插20～50次。均针患侧，隔日1次，10次为一疗程。症情重者每日1次。夹承浆用1～寸26号毫针，斜向前下方约300角刺入寸左右，待有触电样针感传至下唇时，提插20～30次[2]。 疗效：共治疗1000例，痛止率％，显效率％，总有效率为％。其中540例，随访半年至5年，复发率为％。 穴住注射 取穴：主穴：阿是穴；配穴：Ⅰ支痛加鱼腰、阳白；Ⅱ支痛加四白、迎香、翳风；Ⅲ支痛加地仓、颊车、迎香。 阿是穴位置：扳机点。 操作：用654－2注射液或注射用水。每次取阿是穴及2～3个配穴。以4号针头刺入皮内，注人毫升注射用水或5～10毫克654－2注射液。每日1次，发作不频繁者，隔日1次。 疗效：共治疗89例，总有效率为96％～100％。 电针 取穴：主穴：Ⅰ支痛：鱼腰，Ⅱ支痛：四白、下关，Ⅲ支痛：地仓；配穴：阳白、水沟、承浆、迎香。 操作：据疼痛之神经支选穴，加取1～2个配穴，均取患侧。针刺得气后，接通G6805电针仪，采用可调波，频率150～600次/分，强度以病人耐受为度。留针通电10～20分钟。留针期间，根据病人感应，略增大电流量1～2次。每日治疗1次，重者每日2次。 疗效：共治疗126例，总有效率为％～％。 耳针法 选穴 肝阳 神门 面颊 颌 胃 肾 方法 每次选2～3穴，毫针刺，每日1次，每次留针30min；亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压。 推拿治疗 以下方法对骤然发作、没有先兆、多为一侧者有效[3]： ①用双手食指轻轻按揉四白1分钟。 ②用食指指腹轻轻按压颧髎1～3分钟。 ③用双手食指指腹按揉下关1分钟，力度适中。 ④用双手食指同时按压翳风1分钟。 其他措施 疼痛剧烈者，可适当配合某些止痛镇静的西药（痛痉宁、苯妥英钠等）。久治无效者，可试用纯酒精注于疼痛的神经支或其分支上，但本法有一定并发症。对顽固者，可考虑手术治疗。 医案 患者，女，48岁。右侧面部疼痛突然发作，以眼部、上颌部为甚，呈针刺样疼痛，持续数秒至2分钟，发作次数不定，间歇期无症状。舌质红，苔白腻，脉弦紧。以上法治疗8次，疼痛明显减轻。再治疗2次，休息6天，又继续1个疗程，疼痛消失，无面部不适感。嘱其适当活动，调节自己情绪。随访半年未复发。 黄丈东医案： 史××，女，38岁。初诊日期为964年1月24日。患者自1961年起左侧面部及头部剧烈疼痛，类似触电。经中西药治疗3年，未见显效。最近一月发作尤甚，头面剧痛并引起呕吐。曾流产5次，失血较多。夜寐不安，舌尖红，苔根厚腻，脉细。治拟养血柔肝，和络熄风。 处方：煨天麻3克，钩藤12克（后下），生石决15克，丹皮4，5克，赤芍9克，丹参9克，炙甘草3克，陈木瓜克，忍冬藤12克，制胆星9克，茯神9克。 2月21日二诊，前方服后症减，近日头痛较轻，夜寐尚安，胃痛时作。舌尖红刺，苔薄白，脉细弦。再拟平肝理气，佐化痰瘀。 处方：石决明15克，白蒺藜9克，桑寄生9克，钩藤9克（后下），陈胆星6克，赤芍9克，丹参9克，木瓜克，云苓9克，炙甘草克。之后，以前法出人加减。 3月13日五诊。头痛已减，胃中不舒，经脉窜痛，肝胃不和，肝火易动，舌尖红，苔薄黄，脉细弦。再予清肝调气，和胃畅中之法。 处方：白蒺藜9克，蔓荆子9克，生石决18克，稆豆衣6克，甘菊花9克，陈皮克，香附9克，赤芍9克，木瓜克，嫩桑枝30克，面部抽痛消失，再以丸药调理而愈。 按：本例头面疼痛已有3年病史，痛势剧烈，引起呕吐。5次流产，失血过多，以致阴血不足。风阳扶痰瘀上扰，导致头面疼痛时作，乃本虚标实之症。各诊选用天麻、钩藤、石决明等以平肝熄风，丹参、赤芍、木瓜等化瘀通络。最后以丸药调理，三年宿恙，得以治愈。 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器 医学百科，马上计算！ 三叉神经痛患者日常保健 （1）嘱患者慎起居，避风寒，以防御外邪侵袭[1]。 （2）适当参加锻炼，以增强体质，避免吃辛辣等刺激性食物[1]。
可以，患有神经性偏头痛的朋友常常对茶叶持有疑惑，因为茶叶富含茶多酚，对神经性偏头痛具有一定的刺激作用。但是对于习惯了喝茶的他们，总是忍不住去选择一些适合的茶饮用。事实上，只要掌握了这三条神经性偏头痛喝茶禁忌须知，就可以放心的饮用茶叶了。这三条禁忌分别为：避免饮用绿茶、适量饮用菊花茶、适量饮用石楠叶茶。常常听到有人说自己前一晚没有休息好，第二天就会偏头痛。事实上偏头痛大多是由于神经衰弱所导致的，除了睡眠没有得到保证外，和个人内心感受到的压力也有着很大的关系。对于偏头痛患者而言，除了服用一些止痛药以外，是否也可以通过饮用茶水来缓解，这里有三条禁忌需要大家了解。一、避免饮用绿茶：由于神经性偏头痛往往是因为体内生物碱过多所引起的，而绿茶中富含较多的茶多酚，极易诱发神经性偏头痛。同时，绿茶有助于醒脑提神，患有神经性偏头痛的人饮用后更容易难以入眠，导致症状严重。二、适量饮用菊花茶：菊花茶是一种以菊花为原料的花草茶，能够降火、润喉，对于患有神经性偏头痛的朋友而言益处较多。饮用该茶后，可以有效的使血管扩张，进而轻微的缓解偏头痛。三、适量饮用石楠叶茶：古代医书中有记载，石楠叶能够祛风、疏通经络、止痛。因此建议患有神经性偏头痛的人，可以冲泡适量的石楠叶茶饮用。一般可以先将茶叶置于开水中泡开，然后盖上壶盖焖热半小时左右，然后一天之内将该茶水饮用完。通常医生是不建议患有神经性偏头痛的朋友饮用茶叶的，因为无论哪种茶叶，或多或少都会含有一些茶多酚，而茶多酚会对神经系统造成一个刺激作用，从而加重神经性偏头痛。除了茶叶外，咖啡、巧克力也是不建议大家食用的。如果一定要喝茶，可以参考上述三条禁忌。除此之外，大家在日常生活中也要注意饮食清淡、加强身体锻炼，保持愉悦的心情，保证足够的睡眠，这样也有助于神经性偏头痛的缓解。
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绿茶是凉的，可能是你吃太热了所以药加上凉茶的作用所以好了
做做按摩治疗或者瑜珈，作息时间要正常，少烟酒，多运动，最重要的是改掉一些不好的生活习惯，如果没作用建议你做一下元素检测，看是不是体内缺乏某种金属元素，又或者是元素中毒，这都有可能！！！
随着科学技术的发展，人工神经网络技术得到了空前的发展，并且在诸多领域得到了广泛的应用，为人工智能化的发展提供了强大的动力。以下是我整理分享的人工智能神经网络论文的相关资料，欢迎阅读!
人工神经网络的发展及应用
摘要随着科学技术的发展，人工神经网络技术得到了空前的发展，并且在诸多领域得到了广泛的应用，为人工智能化的发展提供了强大的动力。人工神经网络的发展经历了不同的阶段，是人工智能的重要组成部分，并且在发展过程中形成了自身独特的特点。文章对人工神经网络的发展历程进行回顾，并对其在各个领域的应用情况进行探讨。
关键词人工神经网络;发展;应用
随着科学技术的发展，各个行业和领域都在进行人工智能化的研究工作，已经成为专家学者研究的热点。人工神经网络就是在人工智能基础上发展而来的重要分支，对人工智能的发展具有重要的促进作用。人工神经网络从形成之初发展至今，经历了不同的发展阶段，并且在经济、生物、医学等领域得到了广泛的应用，解决了许多技术上的难题。
1人工神经网络概述
关于人工神经网络，到目前为止还没有一个得到广泛认可的统一定义，综合各专家学者的观点可以将人工神经网络简单的概括为是模仿人脑的结构和功能的计算机信息处理系统[1]。人工神经网络具有自身的发展特性，其具有很强的并行结构以及并行处理的能力，在实时和动态控制时能够起到很好的作用;人工神经网络具有非线性映射的特性，对处理非线性控制的问题时能给予一定的帮助;人工神经网络可以通过训练掌握数据归纳和处理的能力，因此在数学模型等难以处理时对问题进行解决;人工神经网络的适应性和集成性很强，能够适应不同规模的信息处理和大规模集成数据的处理与控制;人工神经网络不但在软件技术上比较成熟，而且近年来在硬件方面也得到了较大发展，提高了人工神经网络系统的信息处理能力。
2人工神经网络的发展历程
萌芽时期
在20世纪40年代，生物学家McCulloch与数学家Pitts共同发表文章，第一次提出了关于神经元的模型M-P模型，这一理论的提出为神经网络模型的研究和开发奠定了基础，在此基础上人工神经网络研究逐渐展开。1951年，心理学家Hebb提出了关于连接权数值强化的法则，为神经网络的学习功能开发进行了铺垫。之后生物学家Eccles通过实验证实了突触的真实分流，为神经网络研究突触的模拟功能提供了真实的模型基础以及生物学的依据[2]。随后，出现了能够模拟行为以及条件反射的处理机和自适应线性网络模型，提高了人工神经网络的速度和精准度。这一系列研究成果的出现为人工神经网络的形成和发展提供了可能。
低谷时期
在人工神经网络形成的初期，人们只是热衷于对它的研究，却对其自身的局限进行了忽视。Minskyh和Papert通过多年对神经网络的研究，在1969年对之前所取得的研究成果提出了质疑，认为当前研究出的神经网络只合适处理比较简单的线性问题，对于非线性问题以及多层网络问题却无法解决。由于他们的质疑，使神经网络的发展进入了低谷时期，但是在这一时期，专家和学者也并没有停止对神经网络的研究，针对他们的质疑也得出一些相应的研究成果。
复兴时期
美国的物理学家Hopfield在1982年提出了新的神经网络模型，并通过实验证明在满足一定的条件时，神经网络是能够达到稳定的状态的。通过他的研究和带动，众多专家学者又重新开始了对人工神经网络方面的研究，推动了神经网络的再一次发展[3]。经过专家学者的不断努力，提出了各种不同的人工神经网络的模型，神经网络理论研究不断深化，新的理论和方法层出不穷，使神经网络的研究和应用进入了一个崭新的时期。
稳步发展时期
随着人工神经网络研究在世界范围内的再次兴起，我国也迎来了相关理论研究的热潮，在人工神经网络和计算机技术方面取得了突破性的进展。到20世纪90年代时，国内对于神经网络领域的研究得到了进一步的完善和发展，而且能够利用神经网络对非线性的系统控制问题进行解决，研究成果显著。随着各类人工神经网络的相关刊物的创建和相关学术会议的召开，我国人工神经网络的研究和应用条件逐步改善，得到了国际的关注。
随着人工神经网络的稳步发展，逐渐建立了光学神经网络系统，利用光学的强大功能，提高了人工神经网络的学习能力和自适应能力。对非线性动态系统的控制问题，采取有效措施，提高超平面的光滑性，对其精度进行改进。之后有专家提出了关于人工神经网络的抽取算法，虽然保证了精度，但也加大了消耗，在一定程度上降低了神经网络的效率，因此在此基础上又提出了改进算法FERNN。混沌神经网络的发展也得到了相应的进步，提高了神经网络的泛化能力。
3人工神经网络的应用
在信息领域中的应用
人工神经网络在信息领域中的应用主要体现在信息处理和模式识别两个方面。由于科技的发展，当代信息处理工作越来越复杂，利用人工神经网络系统可以对人的思维进行模仿甚至是替代，面对问题自动诊断和解决，能够轻松解决许多传统方法无法解决的问题，在军事信息处理中的应用极为广泛[4]。模式识别是对事物表象的各种信息进行整理和分析，对事物进行辨别和解释的一个过程，这样对信息进行处理的过程与人类大脑的思维方式很相像。模式识别的方法可以分为两种，一种是统计模式识别，还有一种是结构模式识别，在语音识别和指纹识别等方面得到了广泛的应用。
在医学领域的应用
人工神经网络对于非线性问题处理十分有效，而人体的构成和疾病形成的原因十分复杂，具有不可预测性，在生物信号的表现形式和变化规律上也很难掌握，信息检测和分析等诸多方面都存在着复杂的非线性联系，所以应用人工神经网络决解这些非线性问题具有特殊意义[5]。目前，在医学领域中的应用涉及到理论和临床的各个方面，最主要的是生物信号的检测和自动分析以及专家系统等方面的应用。
在经济领域中的应用
经济领域中的商品价格、供需关系、风险系数等方面的信息构成也十分复杂且变幻莫测，人工神经网络可以对不完整的信息以及模糊不确定的信息进行简单明了的处理，与传统的经济统计方法相比具有其无法比拟的优势，数据分析的稳定性和可靠性更强。
在其他领域的应用
人工神经网络在控制领域、交通领域、心理学领域等方面都有很广泛的应用，能够对高难度的非线性问题进行处理，对交通运输方面进行集成式的管理，以其高适应性和优秀的模拟性能解决了许多传统方法无法解决的问题，促进了各个领域的快速发展。
4总结
随着科技的发展，人工智能系统将进入更加高级的发展阶段，人工神经网络也将得到更快的发展和更加广泛的应用。人工神经网络也许无法完全对人脑进行取代，但是其特有的非线性信息处理能力解决了许多人工无法解决的问题，在智能系统的各个领域中得到成功应用，今后的发展趋势将向着更加智能和集成的方向发展。
参考文献
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精神医学毕业论文
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【摘要】 目的 探讨血浆D-二聚体（D-dimer, DD）含量与精神分裂症之间的关系。方法 运用乳胶颗粒法对31例中老年女性精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测，并与25名无精神疾病和脑血管病史的女性正常人（对照组）比较。 结果 精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，P<。以阳性症状为主的精神分裂症患者的血浆DD含量［（±）mg/L］高于以阴性症状为主的患者［（±）mg/L］，P<；且治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（P<）。结论 中老年女性精神分裂症患者血浆DD含量高于女性正常人，存在高凝状态和纤溶功能亢进。
【关键词 】 精神分裂症； D-二聚体
已有研究证实，精神分裂症与高粘滞综合征（HVS）关系密切［1］。D-二聚体（D-dimer， DD）可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物［2］，是交联纤维蛋白D区降解的肽片断，主要由D区的D（α）、D（β）及D（γ）- D（γ）链组成，可影响红细胞的聚集功能及调节纤维蛋白原在肝脏的生物合成［3］。为了探讨两者的关系，我们对我院1997年9月至1998年6月40岁以上的31例女性住院精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测并与正常人比较，现将结果报道于下。
对象和方法
一、对象
1.精神分裂症组：共31例，均符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第2版修订本的精神分裂症的诊断标准［4］，简明精神病评定量表（BPRS）≥38分。为排除年龄和性别对研究结果的'影响，31例均为≥40岁的女性。患者年龄40～76岁，平均（57±9）岁；病程3个月至17年；头颅CT或MRI未见脑血管病征象。31例中首次采血前未服用任何精神药物者12例，另19例均停用精神药物>7天；将31例再分为以阳性症状为主［以下简称阳性，阳性症状量表（SAPS）≥28分，阴性症状量表（SANS）≤12分］和以阴性症状为主（以下简称阴性，SANS≥30分，SAPS≤10分）的两组，分别为11例和20例。
2.对照组：共25名，均系我院女职工，无精神疾病和脑血管病史，年龄42～78岁，平均（58±12）岁。采血前1个月内未服用过任何精神药物。
二、方法
所有对象均于早晨9时前空腹采血，枸橼酸钠抗凝，采用乳胶颗粒法、进口胶体金标准法试剂盒（南京弘阳生物技术有限公司提供）检测血浆DD含量，正常参考值为< mg/L。阳性组患者在精神症状消失后复查1次血浆DD含量。统计学处理采用t检验。
结果
精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，t=，P<。阳性组血浆DD含量［（±）mg/L］高于阴性组［（±）mg/L］，t=，P<；且前者治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（t=，P<）。
讨论
DD是纤溶蛋白单体经活化因子XIII（FXIIIa）交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物。DD水平的增高反映继发性纤溶活性的增强，可作为体内高凝状态和纤溶功能亢进的分子标志物之一［2，5］。近年来对DD的大量基础与临床的研究结果显示，缺血性脑血管病患者的血浆DD含量增高，并随病情的好转而改善，检测血浆DD含量有助于血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后的判断［5，6］。我们目前尚未见国内外有精神疾病与血浆DD含量之间关系的报道。本研究的精神分裂症组血浆DD含量高于对照组（P<）的结果提示，中老年女性精神分裂症患者的体内存在高凝状态和纤溶功能亢进，支持精神分裂症患者伴有高粘滞综合征的观点［1］，也符合我国传统医学认为的精神分裂症是由“内结血瘀”所致的观点［7，8］。
本结果还显示，阳性组患者血浆DD含量高于阴性组患者（P<），且随病情的好转较治疗前降低（P<），并趋于正常。关于精神分裂症与DD之间内在的生物学机制目前尚未明了。我们推测可能与下列因素有关：（1）机体存在着凝血-抗凝两大系统，正常时两系统保持动态平衡，发病时机体反馈性地使纤溶酶原激活因子的产生和释放增加；（2）发病时患者蛋白C系统活性增强而加速上述过程，导致自发性血栓溶解和继发性纤溶活性增高，表现为血浆DD水平增高。
由于精神分裂症的病因迄今未明，血浆DD含量是否有可能作为判定精神分裂症复发、判断预后、观察病情演变和治疗效果的检测指标之一，还有待进一步扩大样本深入探讨。
参考文献
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针对径向基函数(Radial basis function,RBF)神经网络的结构设计问题,提出一种结构动态优化设计方法.利用敏感度法(Sensitivity analysis,SA)分析隐含层神经元的输出加权值对神经网络输出的影响,以此判断增加或删除RBF神经网络隐含层中的神经元,解决了RBF神经网络结构过大或过小的问题,并给出了神经网络结构动态变化过程中收敛性证明;利用梯度下降的参数修正算法保证了最终RBF网络的精度,实现了神经网络的结构和参数自校正.通过对非线性函数的逼近与污水处理过程中关键参数的建模结果,证明了该动态RBF具有良好的自适应能力和逼近能力,尤其是在泛化能力、最终网络结构等方面较之最小资源神经网络(Minimal resource allocation networks,MRAN)与增长和修剪RBF神经网络(Generalized growing and pruning radial basis function,GGAP-RBF)有较大提高.[1] 朱文莉. 一类具有时滞的神经网络的稳定性分析[J]. 电子科技大学学报. 2000(05)[2] 廖晓昕,傅予力,高健,赵新泉. 具有反应扩散的Hopfield神经网络的稳定性[J]. 电子学报. 2000(01)[3] 张菊亮,章祥荪. 一个新的解线性规划的神经网络(英文)[J]. 运筹学学报. 2001(02)[4] 罗公亮. 从神经网络到支撑矢量机(上)[J]. 冶金自动化. 2001(05)[5] 蒋德云,张弓. 谷物识别中对神经网络的优化(英文)[J]. 农业工程学报. 2002(05)[6] 王芳荣,周德义,郑咏梅,王鼎,张铁强. 生物表面光谱特性识别的神经网络方法[J]. 吉林大学学报(信息科学版). 2002(03)[7] 宋光雄,何胜锋,曹辉,张峥,钟群鹏. 基于Hopfield神经网络的腐蚀失效模式识别[J]. 金属热处理学报. 2003(01)[8] 王学武,谭得健. 神经网络的应用与发展趋势[J]. 计算机工程与应用. 2003(03)[9] 刘斌,刘新芝,廖晓昕. 脉冲Hopfield神经网络的鲁棒H-稳定性及其脉冲控制器设计(英文)[J]. 控制理论与应用. 2003(02)[10] 刘国良,强文义,麻亮,陈兴林. 基于粗神经网络的仿人智能机器人的语音融合算法研究[J]. 控制与决策. 2003(03)
痛经不能乱服止痛药 调查中还发现，很多女孩在每次来月经时服用止痛药。为此，妇科专家、上海市第一妇婴保健院邵教授告诫，止痛药更会造成神经系统功能紊乱、记忆力降低、失眠、甚至癌症等不良后果。 据邵教授介绍，调查中不少女孩都属于原发性痛经，一般从初潮后开始，几乎每月都有，使许多女孩都有一种恐惧感，更加重了痛经的发作，甚至产生恶性循环。另外，经期剧烈运动、受风寒、湿冷侵袭等，均易引发痛经。由于痛经属正常的生理现象，月经来潮时腹痛，月经完毕时痛感消失，所以不应随便服用、乱用止痛药。 为避免痛经，在月经期间应注意阴部清洁卫生，禁止使用阴道药物及坐浴药物，不能使用各种泻剂。另外，在生活起居上要注意保暖，不要受凉、淋雨。同时还应少食生冷食物，不要喝冷水。痛经的止痛方法 （1） 卧床休息、下腹置热水袋 （2） 服用阿托品、消炎痛等解痉挛止痛药或者打针。 （3） 用先进科学的止痛 止痛原理 现今世界上采用经皮神经电刺激疗法来镇痛。经皮神经电刺激疗法（Transcutaneous Electrical Nerve ）是根据美国科学家Melzack＆wall发表的标志性论文 "疼痛的机制--新理论（Pain Mechanism-Anew Theory）"中的闸门控制学说(Gate Control)在70年代研究发展起来的。 是通过温和的低频电脉冲经电极传到人体疼痛相关的神经末梢,刺激人体皮肤下的感觉神经粗纤维,帮助人体产生更多的减轻疼痛的物质-内啡肽,从而抑制疼痛信号传入大脑。 目前，在欧美国家非常普及，并被世界范围内的疼痛诊所和物理治疗诊所广泛使用。 权威学术研究九七年以色列Rabib医学中心在Gynecol Obstet Invest 文献中发表研究，指102名需要服药舒缓痛经的女士，使用痛经止痛仪两个月后，八成半以上皆觉得痛楚减轻，六成人更感效果显著。 另一方面，六成女士即时可停止服药，44％亦可减低止痛药剂量。研究亦发现，止痛疗程一般需时只约25分钟，而成效包括：减低腹泻（％） 缓疲累（％）减少上出血（％）减少血凝（％） 使用止痛的好处（1）欧洲先进技术 （2）安全可靠、无副作用 （3）一用立即见效 （4）省却求医、吃药、打针的麻烦
痛经是因人而异的，有些人天生就不疼，有些人是后天保养不好，着了凉才开始疼的。我用的是金百合痛经 贴贴好的。我就是先天性的痛经，特别痛苦，来了之后就下不了床了，不但红糖水温牛奶止痛片伺候着，还得拿热水袋暖着肚子。现在贴好了，兴奋了好一段时间…
关于痛经症状的缓解，可以先了解下痛经的原因，再看看有什么方法。1、常见痛经原因痛经分为两种，一种是原发性痛经，也就是不知道什么原因导致的痛经，虽然大多由于前列腺素的增加导致的，但仍然常常找不到原因和规律。另外一种叫继发性痛经，包括了所有可能导致痛经的疾病造成的痛经，常见的有子宫内膜异位症，子宫腺肌症，子宫肌瘤等。2、有哪些止痛的方法首先，如果妹纸真的被痛经折磨得死去活来，满地打滚，上吐下泻，翻江倒海，你要做的第一件事情就是：去医院！器质性的病变早发现早治疗，不要只想着在百度找处方，然后自己瞎吃药！妹子，这样是对自己极其的不负责任！什么都能找度娘解决，那医生就可以全体失业了。然后再来说说关于部分人认为痛经很好解决或是无法解决的看法，在这里需要强调的是，解决痛经，是需要对女性整个生殖系统的调理，这绝非一件容易而简单的事情，但也绝非无法解决的。接下来来看看目前主要用于痛经治疗的方法：方法1、性激素类如口服避孕药，主要针对原发性闭经，2009年国外有一群闲着淡疼的科学家们总跟踪比较了496位女性，听上去像是尾随痴汉？o(*￣︶￣*)o，最后结论是相比不吃药的人群，吃药的人群的痛经多数得到明显改善，不要问我那种口服避孕药好！我没吃过，也没跟踪过496个妹纸，反正感觉效果应该差不多吧。以下是09年相关测试文献内容摘要的节选（有医学院的同鞋可以查阅09年关于OCP测试的一些文献，应该可以找到）One study of low dose oestrogen and four studies of medium dose oestrogen combined OCPs compared with placebo,for a combined total of 497 women,reported pain improvement,For the outcome of pain relief across the different OCPs the pooled OR suggested benefit with OCPs compared to placebo(7 RCTs: Peto OR [95% CI ]).The Chi-squared test for heterogeneity showed there is significant heterogeneith with an I2 statistic of 64% and a significant chi-square test().A sensitivity analysis removing the studies with inadequate allocation concealment suggested significant benefit of treatment with the pooled OR of (95% CI ) and heterogeneity no longer statistically significant and I2 statistic of 0%. 如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）制剂（针对子宫内膜异位症引起的疼痛），诸如戈舍瑞林、曲普瑞林和亮丙瑞林，至于什么厂家，这里就不提供了，请自行询问医生。这次医生们同样纳入了一部分人群观测，但这一次人数多达4935人，可信度远高于2009年的实验，结论是比起不用药的女性，用药的女性得到显著的环节，同时还认为，不同的GnRH-a制剂差别不大（前提是，不是假药，劣质药，过期药），不过，重要的事情说三遍，遵医嘱！遵医嘱！遵医嘱！如左炔诺孕酮宫内节育系统，同样无所谓那个厂家，只要是正规医院建议的都可以，白话一点，就是安个环来止痛，主要作用就是安了环之后，持续四到五年缓慢释放左炔诺孕酮，起到缓解疼痛的效果，这次同样有做实验和跟踪，不过只有48位女性，结论当然是安了环之后的痛经症状缓解显著了，但是和GnRH-a的效果差别不大。方法2、非甾体抗炎药，为避免广告，请大家自行去药房咨询，有很多厂家生产，有进口的有国产的，请遵医嘱。直白点就是止痛药了，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，这些药的共同特征就是抑制前列腺素的合成，发挥其解热、镇痛、消炎作用，这个大家应该都知道，和不吃止痛药相比，肯定可以缓解疼痛，但重点是“这类药物都有很多副作用”，“副作用”“副作用”“副作用”！重要的事情说三遍，止痛药不能乱吃，同样必须遵医嘱，妹纸们可不能因为疼痛就乱吃药哦。方法3、中医，民族遗产嘛，对部分人群还是相当有效的，包括针灸、中药，这个就有点碰运气了，到底是坑蒙拐还是名医传承只有试过才知道。如中草药，国内对此近几年都有各种深入的研究，各种相关痛经治疗的不同的研究偏向共纳入3475名女性，结论是，部分中草药制品确实有一定改善痛经的效果，普遍比针灸的普适性要好，但须持续调养。如针灸，同样有各种深入研究，并且各种不同的研究偏向也纳入了4640位女性，结论是无论何种针灸方法，对痛经症状的效果都不具备充分的证据，有效的有，无效的也很多，简单来说，就是针对性较强，可能只适合特定人群，不具备普适性。方法4、运动，我曾认真的咨询过曾任北京301医院妇产科主任医师的朋友母亲，和曾有或仍有痛经的女性朋友，都有提过运动对痛经有一定作用，包括非经期时持续的适量有氧运动，和经期时适当的行走，应该也是看各人体质。有部分研究认为，适当的运动可以有效降低MDQ评分，也就是痛经症状会通过运动得到有效缓解，此处的运动特指有氧运动，以及有氧运动前后的热身和拉伸，不过由于运动的特殊性，必须持续较长时间周期的跟进才能产生实验数据，所以近三十年都没有明确的证据表明其效果真实性，不过运动嘛，只要适当别过量，总是没坏处的，就算缓解不了痛经，至少也能减肥瘦身美容美体不是o(*￣︶￣*)o。方法5、饮食，每个痛经的妹纸应该都尝试过，红糖水、生姜茶之类的，不管有效没效，至少暖身。关于饮食疗法，这个应该是吃货妹纸们的最爱了，最近八年，科学家们在多个研究项目中纳入和跟进了3101位女性，就各类食物对痛经的效果进行分析，包括黄春菊，肉桂，大马士革玫瑰（好像是最近很火的Aesop英国伊索护肤），小茴香（莳萝），茴香，胡芦巴，生姜，番石榴，大黄，欧缬草，缬草，野蔷薇，另外还包括（鱼油，镁，维生素B和E，硫酸锌）等，结果，当然是......无法证明饮食对痛经症状的缓解有任何效果！简单的说，就是有效无效谁也不知道，谁吃谁知道。方法6、手术治疗，这个是医生的工作范畴了，妹纸们可以在就医时详细咨询。方法7、其他各类，包括但不限于诸如，硝酸甘油、钙离子通道阻断剂、皮神经刺激、β2肾上腺受体激动剂等。最后，需要告诉各位妹纸的是，爱惜身体，务必保持良好作息，别熬夜，多锻炼，注意忌口。痛经是长期战斗，不要寄希望于一些所谓的偏方，特效药。身体底子好了，一切才好。
妇科是医疗机构的一个诊疗科目,妇科是妇产科的一个分支专业,是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室。下文是我为大家搜集整理的关于妇科中医论文的内容，欢迎大家阅读参考! 妇科中医论文篇1 浅析中医治疗妇科疾病用药特点 [摘要]随着社会发展节奏的加快，妇科疾病的发病率成逐年上升趋势。中医在妇科疾病的治疗中已经取得了不可替代的地位。由于妇科疾病的特点，其辨证用药具有独具一格的特色，该文按照妇科月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病的顺序，结合古今文献的论述及名老中医治疗妇科病的经验体悟，举例说明中医在治疗妇科疾病时选药关键之处，启示在辨证论治的前提下，选择恰当的中药是获得疗效不可缺少的一部分。通过整理分析治疗经、带、胎、产、杂疾病的用药特点，可以帮助了解妇科病各个时期病症的特点，提升运用中药的能力，为临床治疗提供参考依据。 [关键词]中医;妇科疾病;治疗;用药特点 中医在治疗妇科疾病上拥有独特的优势，运用中医理论辨证施治是其关键之处，在此基础上，选择合适的中药则更为重要，可以起到事半功倍的效果。因此本文按照妇科经、带、胎、产、杂病的顺序，分析中医治疗妇科病时的用药特点。由于历代医家用药经验众多，且各具特色，因此只能抽取其中一小部分浅谈，希望能为临床治疗提供启迪。 1 妇科疾病概述 中医妇科根据女性月经、带下、妊娠、产育、哺乳的生理现象，将妇科疾病分为月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病五类。其中“月经病”是指月经周期、经期、经量、经色、经质发生异常，或伴随月经周期、或在经断前后出现明显不适症状为特征的疾病;“带下病”指带下量明显增多，色、质、味异常或伴全身、局部症状者;“妊娠病”是指妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，又叫“胎前病”;“产后病”指产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥有关的疾病;除经、带、胎、产疾病以外，各种与妇科解剖、生理、病理密切相关的疾病，统称为“杂病”，本文主要论述瘕、不孕症。瘕指妇女下腹胞中结块，伴有或胀、或痛、或异常出血者。不孕症是指有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。 2 浅谈用药特点 月经病 月经病的发病居于妇科疾病之首，在治疗用药方面，古代文献记载颇多，如《校注妇人良方・调经门》有“经行之际，禁用苦寒辛散之药”的告诫;《陈素庵妇科补解・调经门》有“调经不宜过用寒凉药论”及“调经不宜过用大辛热药论”的专论。 月经病种类较多，如月经先期、月经过多、崩漏、痛经、闭经等，治疗时根据“经前勿乱补，经后勿乱攻”的原则选择药物。如在行经期间，多采用活血通经、乘势利导的药物，以促进经血排出，如当归、川芎、桃仁、红花之类，但应注意月经过多者慎用红花、丹参等活血化瘀功效较强的药物，以免引起阴道出血过多。 可以选用夏枯草[1]，独降肝火，避免因经期阴血下聚胞宫，肝失所藏，疏泄不利;蒲黄，生用活血，助益母草收缩子宫之力，又能利尿消水，缓解经期水肿;炒用则祛瘀止血，以防行血活血太过，血不归经;病在冲任者[2]，用血肉有情之品直入冲任，峻补气血阴阳，补益阴精常用炙龟板、炙鳖甲，温补肾阳多用鹿角胶或鹿角霜，滋养阴血则以紫河车、阿胶为主。经后期，多用滋养肝肾之品，如白芍、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹参等。经前期则常用柴胡、郁金、橘叶、合欢皮疏肝理气，调畅情志。但应注意柴胡用量，柴胡虽有疏肝之效，但是如若疏肝太过，则会引动相火，伤及阴津，患者表现为耳鸣、头胀头痛，自觉有热气从尾椎循后脊向上到大椎，后分散为两股从凤池处入脑，脑鸣甚，心中烦躁[3]。 月经稀发者多属脾虚湿盛者，选择桑白皮、威灵仙、冬瓜皮、生苡仁可健脾祛湿，痛经者多为肾阳亏虚，不通则痛，采用生麻黄、桂枝、吴茱萸、干姜、肉桂等到达温阳行气止痛之效，阴道出血淋漓不尽者可选用侧柏叶、蒲黄炭、海螵蛸参、三七等止血药，对于长期阴道不规则出血而致气血亏虚者，可加入人参、炒白术等补气药，但为防止人参温燥之性，常配麦冬、沙参等甘寒滋润之品。 治疗月经病，应注意以“调”、“和”为主。不宜过用辛温燥烈之品，以免耗血伤阴，宜选择黄芪、淫羊藿、巴戟天、续断、菟丝子较平和之品;亦不可过用寒凉，如阴虚火旺者，常用炒黄柏、白薇之类，恐“热邪虽除，火退寒生，瘀血滞留”;且不可过用破血药，行瘀忌过于攻伐，以免太过耗气伤血伤正，宜益母草、泽兰之类;不宜理气过于香窜，以免劫阴耗气，可用玫瑰花、枳壳、青皮、陈皮、佛手等轻灵之品[4]。 带下病 带下病用药，《素问玄机原病式》主张用辛、苦、寒药按法治之，使郁结开通，热去燥结而愈，不可用辛热药。《丹溪心法》提出，治法以燥湿为先，湿痰下注者采用升提为主。薛立斋主张用健脾升阳止带为主。 《傅青主女科・带下篇》指出“带下俱是湿证”，因此辩证治疗多从湿论治，临床常用完带汤、易黄汤、四妙散之类清热健脾除湿止带的方剂。但完带汤对于脾虚湿盛症情较轻者疗效确切，对劳倦过度、中气下陷者则力有不逮，可改用益气聪明汤治疗。对于湿热内蕴，兼有阴虚内热者，可用四妙丸合青蒿鳖甲汤治疗，将苍术易以白术，燥性大减，且白术多脂，无伤阴之弊。二方合用，以清、透为主，滋阴而不腻，化湿而不伤阴，使湿热除而阴虚复[5]。由于带下病与湿关系密切，因此考虑到白芍养阴助湿，故多不用，而用白芷燥湿止带，兼以止痛。有医家总结到[6]：治疗带下病，祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用。 除了内服用药外，使用中药熏洗，借助药物的挥发作用，疗效亦佳。常用外洗药为蛇床子、苦参、黄柏、蒲公英、百部、枯矾、花椒等，伴阴道干涩者减枯矾加马鞭草、丹参、甘草;外阴白色病变者减枯矾加姜黄、补骨脂;有皲裂破溃者减花椒加乌梅、诃子，并用蛋黄油外涂[7]。 妊娠病 妊娠期间用药，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用，因为可能对孕妇的健康及胎儿的发育产生某种程度的影响，甚至会引起堕胎、小产或胎儿畸形，因此，重视妊娠病用药意义重大。 《妇人大全良方》指出：“妊娠用药，宜清凉，不可轻用桂枝、半夏、桃仁、芒硝等类。凡用药，病情退则止，不可尽剂，此为大法”。关于用药原则，《医宗金鉴・妇科心法要诀》曰：“胎前清热养血为主，理脾疏气是为兼，三禁汗下利小便，随症虚实寒热看。” 自古有“胎前宜凉”的说法，因此妊娠早期一般以清热理脾安胎为主，多用黄芩、白术、栀子;中晚期则重滋阴安胎，多用白芍、熟地、山茱萸、枸杞子。用药虽以益阴敛阴药物为主，但不能选用过分苦寒或有走下作用的药物，如寒水石、黄柏、泽泻等，防止过分苦寒伤阴，导致胎元不固;另外，清热之品应选择性味较为平稳的药物，以免过分寒凉影响胎儿的发育，常用金银花、黄芩、青蒿等;不宜用当归、川芎等辛温“走而不守”之品。考虑早孕期妊娠反应的问题，慎用过分滋腻的药物，如大枣、白芍等，以防碍胃[8]。 对于兼症，如大便秘结者，可用山药、生地黄、肉苁蓉等滋补肾精，润肠通便之品，慎用茯苓、泽泻等渗利之药;夜尿频者，可用覆盆子、益智仁;腰痛者，常加杜仲、黄精、狗脊等。对于母儿血型不合者，常用茵陈降低其抗体效价，疗效甚佳。 对于妊娠禁忌药，如半夏、莪术、牛膝、水蛭、甘遂、芫花、蜈蚣、全蝎等，治疗时应慎用或禁用，但在病情需要的情况下，亦可适当选用，即所谓“有故无殒，亦无殒也”。但用药时应注意[9]：宜选择作用和缓之品如柴胡、苏梗、大腹皮、枳壳、香附、桃仁、丹皮、丹参、当归、川芎、五灵脂、益母草等;应适当配伍养血安胎药如阿胶、桑寄生、何首乌等;严格掌握剂量，“衰其大半而止“，以免动胎伤胎。如妊娠浮肿者，宜选择皮类利水药，如茯苓、扁豆、桑白皮、大腹皮等。 产后病 尽管目前尚无中药能否进入乳汁的文献资料，从安全的角度出发，应假定药物能通过血乳屏障转运到乳汁为乳儿所吸收，因此凡大辛大热、大苦大寒、大滋大补、峻下滑利、破血耗气、回乳与影响乳汁分泌及有毒之品，均应禁用或慎用。如应用番泻叶、大黄等药性寒凉的泻药时应停止哺乳，以免药物成分进入乳汁造成乳儿腹泻。应用中药治疗期间，乳母应在哺乳后立即服用药物，以使下一次哺乳时药物浓度尽可能低一些[10]。 关于产后用药，前人提出“三禁”：禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。即解表不可过于发汗，攻里不可过于削伐，清热慎用芩连，温里慎用附桂，产后胃气虚弱，加之需要哺乳，消导之品既重伤胃气，又使乳汁减少，故不可重用，如三棱、莪术、麦芽、神曲之类尤当慎之[11]。如产后缺乳者，可加入漏芦、通草、王不留行、路路通等行气通络药，与猪蹄并煎，起到通络增乳之效。 杂病 瘕 《济阴纲目》中记载：“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤正气”。 《医学衷中参西录》[12]指出：“三棱、莪术、水蛭，皆为消瘕专药”，并用人参、黄芪等诸药保护气血，使瘀血去而气血不至伤损。除应用活血化瘀药外，可配伍祛痰散结类药物，如浙贝母、鸡内金等，正如李东垣所说“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰”。加上橘核、荔枝核等行气散结之药，使气血畅通，结消散。此外，在辨证施治的基础上，经前顺其疏泄之性，加入香附、郁金等药加强疏肝之力，经后则顺其充盈之性促进血海之充盈，通过补益肝肾，适当配合理气化瘀药，如熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、金樱子等[13]。 不孕症 不孕症的治疗一般采取辨病与辨证相结合的理念，在明确西医诊断的基础上，根据脏腑、气虚、经络等辨证分型治疗。 排卵障碍性不孕者，常在经后期以补肾药为主，如紫河车、鹿角胶等，配合赤芍、丹参活血化瘀，促进卵泡发育、成熟，排卵期则在补肾药的前提下，加重行气活血药的应用，如泽兰、益母草、蒲黄、川牛膝等。若兼有气郁，加柴胡、郁金、香附、乌药;血瘀重者，白芍改为赤芍，加川牛膝、益母草、泽兰、水蛭、土鳖虫;血虚有寒者，加肉桂、吴茱萸;血虚有热者，熟地易为生地，加黄芩、牡丹皮[14]。 输卵管阻塞性不孕，多采用三棱、莪术、乳香、没药、夏枯草、荔枝核等活血化瘀，穿山甲、地龙、水蛭等行气通络，路路通、王不留行、海藻、皂角刺、白芥子等散结利水[15]。临床亦可采用中药灌肠，这样内服外用疗效甚佳。 3 小结 关于妇科疾病的治疗选药，应根据经、带、胎、产、杂病各自病证的特点，把握用药的原则，注重经验用药的积累，这样才能药到病除，提高临床疗效。月经病，一般以四物汤为基础方，辨证加减治疗，但应注意在理气、活血、温阳、滋阴的同时，不可过用破气、攻血、温燥、寒凉之品，否则尽管治疗大法正确，但却达不到原先设想的效果，反而耗损人体气血。带下病的治疗，谨遵“祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用”的原则，另外重视外用药的熏洗，多采用清热祛湿解毒止痒之品，内服外用，则可在极短时间内祛除病邪。妊娠病与产后病者，根据“产前宜凉，产后宜热”的原则，多采用滋阴或温热之品，辨证用药。对于妊娠禁忌药慎用或不用，但是在病情需要的情况下，酌情使用，不拘泥于传统束缚，即可谓真正达到“辨证论治”的要求。对于瘕、不孕症等杂病，在症情适宜的情况下，应大胆使用虫类药、破气药等性味稍峻猛之品，这样可在最短的时间内获得最大的疗效，免于长期使用一些理气药，不仅疗效不明显，而且耗伤正气。 由于众医家临床用药经验颇丰，本文只浅谈一小部分用药特点，希望通过这些用药特点启发大家，重视临床用药原则及选药特点，提升中医治疗水平，产生令人满意的临床疗效。 [参考文献] [1] 朱梅.刘琨治疗月经病的经验[J].北京中医，2005，24(6)：336. 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突触传递机制研究新进展 摘要：最近的几年里，科研人员一直致力于突触传递机制的研究，他们对有关的各种生物现象中寻找突触传递在其中的机制。本文将从对突出传递机制的新进展做一个小小的综述。 关键词：突触可塑性；视网膜；调控机制；tau蛋白；伏隔核谷氨酸能；可卡因；大鼠VTA区DA神经元；脑胶质瘤致癫病；长时程增强(LTP)；膜片钳；GluR2 缺失的AMPARs 视网膜突触可塑性调控机制研究进展#突触可塑性的变化影响着中枢神经系统的发育，损伤和修复等多种功能。研究发现，在视网膜发育、损伤修复过程中可出现突触可塑性改变，而自发性眼波、光线刺激、视觉经验、神经营养因子和胶质细胞等因素均参与了视网膜突触可塑性的调节。突触连接的改变是经验依赖性脑神经回路重排的基础，突触可塑性的变化影响着神经系统的发育，神经的损伤和修复等多种脑功能，目前突触可塑性的调节机制还未完全阐明。近30 多年来，对于视觉系统发育和可塑性的研究取得了很大的发展，尤其是对于视神经突触水平的变化有了较清晰的认识，但还有很多问题尚待深入研究：各种神经生长因子参与视觉发育可塑性的确切机制；在基因水平上还需进一步通过对多种相关基因的反应时程和强度进行分析, 研究其对视网膜突触可塑性的影响；视网膜突触可塑性中胶质细胞增殖、分裂、分泌生物活性物质等功能的调控。随着脑科学、发育生物学及神经生物学等边缘学科的迅猛发展,相信不远的将来,人类一定会在该领域取得突破性进展，并给治疗相关视网膜疾病及视网膜损伤后的修复治疗研究提供新思路和理论依据。兴奋性突触传递对tau蛋白表达和省略响及其在阿尔茨海默病发病中的作用兴奋性突触传递是神经元最基本的功能,NMDA受体(N-Methyl-D-aspartate receptor, NMDAR)是神经系统中最主要的兴奋性离子型受体之一,其在学习记忆,突触可塑性,神经发育等方面具有重要作用,但NMDA受体过度激活导致谷氨酸聚集于突触间隙所诱导的神经毒性作用也是许多神经退行性疾病的共同发病机制。阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是成人痴呆症最主要的病因,其中tau蛋白过度磷酸化和聚集是AD脑内的主要病理特征之一。兴奋性突触传递与tau病变之间的联系目前少见报道。本研究探讨了谷氨酸能兴奋性突触传递增强对tau蛋白表达和磷酸化的影响及其在AD样神经退行性变中的作用。本文第一部分探讨了短时间突触传递增强对tau蛋白磷酸化的影响和内在机制。成人脑内约有一半的谷氨酸能神经元是谷氨酸-锌能神经元,即突触兴奋时锌离子与谷氨酸一起释放至突触间隙。本研究阐明了谷氨酸-锌能神经元兴奋时突触释放的锌离子通过抑制蛋白磷酸酯酶2A (Proteinphosphatase2A, PP2A)的活性导致tau蛋白过度磷酸化。 慢性吗啡处理对伏隔核谷氨酸能突触传递的影响药物成瘾和自然的奖赏效应(食物、性等)共享同样的神经基础——中脑边缘多巴胺系统,该系统主要涉及杏仁核、弓状核、蓝斑、中脑导水管周围灰质、腹侧被盖区(ventraltegmental area, VTA)、伏隔核(nucleus accumbens,NAc)等脑区,其外延包括额叶皮层、海马等与情绪、学习和记忆密切相关的结构。目前的观点认为奖赏性刺激是通过对脑内奖赏系统发挥作用,最终引起NAc区多巴胺(dopamine,DA)释放量增多,从而产生奖赏效应。NAc在成瘾中起着至关重要的作用。NAc中神经元因在吗啡成瘾及戒断的过程中产生适应性变化而备受关注。前额叶皮质(prelimbicprefrontal cortex,PFC)的功能之一是对有利刺激的重要性进行评估,并抑制在当前环境中不适当的行为,该脑区在成瘾药物的精神依赖中发挥着对觅药动机进行评估和抑制的重要作用。Mark EJackson等研究发现,利用接近生理条件下的刺激频率来刺激PFC后抑制了NAc中多巴胺的释放,提示了前额叶中存在着对NAc中的多巴胺的释放的抑制性调节 单次可卡因注射对大鼠VTA区DA神经元兴奋性突触传递和内在兴奋性的影响中脑皮质边缘多巴胺系统(mesocorticolimbicdopamine system)与奖赏和药物成瘾有十分密切的关系。该系统包括腹侧被盖区(ventraltegmental area, VTA)多巴胺能神经元的两条主要投射通路：一条由腹侧被盖区投射到伏隔核(nucleusaccumbens, NAc)和纹状体,称为中脑边缘多巴胺系统(mesolimbicdopamine system);另外一条由腹侧被盖区投射到前额叶皮质(prefrontal cortex),称为中脑皮质多巴胺系统(mesocortical dopamine system)。这两条通路合称为中脑皮质边缘多巴胺系统。药物成瘾的解剖基础是奖赏系统,中脑边缘多巴胺系统是其关键,中脑腹侧被盖区(VTA)及其投射区伏隔核(NAc)是主要的神经基础,多巴胺(DA)是非常重要的神经递质。除了参与天然和成瘾性药物的奖赏刺激,当今更多的研究发现中脑边缘多巴胺系统还与成瘾的渴求和复发有关。在VTA区域微量注射吗啡、可卡因等都能诱导产生条件性位置偏爱(CPP)。VTA区注射吗啡还可点燃海洛因、可卡因等的自给药行为。 LTP 的分子机制研究进展LTP机制的研究热点由单一兴奋性递质机制过渡到兴奋性递质与抑制性递质联160 合机制。目前，已证明突触可塑性的改变与多种疾病相关，如阿尔茨海默病、癫痫、慢性痛、药物成瘾性和精神分裂症等。常用在体LTP技术和膜片钳脑片LTP技术两种检测方法。在体海马LTP的优势在于能较真实地反映生理状态下神经突触活动的情况，在整体条件下观察神经突触活动的变化，利于从宏观角度研究和探讨相关机理。其进展体现在：CaM-CaMKII，Ca2+作为胞浆第二信使，与钙调蛋白(Calmodulin, CaM)结合形成Ca2+-CaM复合物，进一步激活CaMKⅡ。CaMKⅡ被认为是一个分子开关，在静息状态时，自身抑制区封闭催化部位而处于非活化状态。但当神经元受刺激时，Ca2+-CaM复合物与CaMKⅡ的自身抑制区结合，改变此酶的构象，从而具有活性。MEK-ERK，细胞外信号调节激酶(extracellularsignal-regulated kinase，ERK)是丝裂原活化蛋白激酶(micogen activated procein kinases，MAPKs)家族中的重要成员，和细胞的生长、发育、分化有关。最近研究表明，ERK通过影响相关核转录因子在LTP和学习记忆过程发挥着调节作用。PKA-CREB，长时记忆（Long term memory,LTM）需要新蛋白质的合成，PKA-CREB信号通路被认为在新蛋白质的合成过程中起重要作用。PKA的激活可以引发CREB的转录，并促使ERK向细胞核发生移位，表达参与到晚期LTP(Late-LTP, L-LTP)和LTM的发生机制。BDNF（脑源性神经营养因子），FanM等发现，BDNF与蛋白激酶Mδ(PKMδ)相关，两者相互影响。在蛋白质合成及强直性刺激的参与下，BDNF能够在一定程度上提高PKMδ的水平，从而影响 L-LTP的维持过程。但是在抑制神经元及突触活性后，BDNF则对PKMδ的稳态水平没有影响。PKMδ对BDNF介导的L-LTP是必不可少的。TrkB作为BDNF的受体，需要通过新蛋白质的合成被激活，从而参与到L-LTP的表达过程中。Munc13Munc13系列蛋白是一种基因调控蛋白，在突触囊泡胞吐和神经递质释放中发挥重要作用，对于目前Munc13与LTP相关性的研究成为热点。 脑胶质瘤致癫病的化学突触机制研究进展脑胶质瘤致病是由于胶质瘤对瘤周组织产生的一系列影响所引起的。然而这其中的病理生理学机制还有待于进步研究和探讨，主要涉及继发于胶质瘤后的结构学、生物化学及组织病理学方面的改变。而胶质瘤致病在临床治疗过程中属于难治型癫病，主要是由于抗癫病药物对胶质瘤致病的病理生理过程干预较少甚至是不干预，因此，揭示胶质瘤致病的病理生理过程可能为临床上肿瘤致桶的药物干预和治疗提供分子靶点和治疗依据。 GluR2 缺失的AMPARs在突触可塑性机制中的研究进展与活性依赖的突触的AMPARs 数目改变不同，活性依赖的AMPARs 亚基的修饰引起Ca2+信号转导的改变，通道传导和动力学的改变，使突触产生了不仅量而且是质的改变。这些重要的问题仍然需要进一步研究，如为何抑制性中间神经元和元棘突神经元中AMPARs 的GluR2 亚基低表达;GluR2亚基在活性依赖的细胞特异的改变的是什么机制;除了受体受到调节运输外，另→个重要的未解决的问题是AMPARs 介导的Ca2+内流有什么特殊功能，有力的证据的表明Ca2+内流可以激发LTP ，然而关于Ca竹在突触后的靶向目标却很少了解。因此关于GluR2 缺失的AMPARs 与突触可塑性的相关特异机制仍有待进一步研究。 [参考文献][1] Wahlin KJ, Moreira EF, Huang H, et al. Molecular dynamicsof photoreceptor synapse formation in thedeveloping chick retina. J CompNeurol[J]. 2008, 506(5): 822-837[2] Justin Elstrott, Anastasia Anishchenko, selectivity in the retina is establishedindependentofvisual experience and early cholinergic retinal waves. Neuron[J]. 2008,58(4): 499-506[3] 罗佳，王慧，黄菊芳，陈旦；《视网膜突触可塑性调控机制研究进展#》；Q422[4] Bliss TV, Lomo T. Long-lasting potentiation of synaptictransmission in the dentate area of the anaesthetized rabbit followingstimulation of the perforant path. J Physiol[J]. 1973,232;331-356 [5] Whitlock JR, HeynenAJ, Shuler MG, Bear MF. Learning induces long-term potentiation in thehippocampus. Science[J]. 2006,313:1093-1097.[6]魏显招，王雪琪，《GluR2 缺失的AMPARs 在突触可塑性机制中的研究进展》，DOI: 10. 3724/SP. J. 1008. 2009. 00437
这些选题你看下，自己去参考参考下，你是学这个专业的，应该看得懂。综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究 康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价 行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用 社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响 运动疗法结合针灸用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果分析 外伤性周围神经损伤患者早期综合康复治疗的临床效果分析 运动训练课程在康复治疗技术专业开设的必要性的思考 PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索 脑梗塞应用补阳还五汤联合康复治疗的效果探析 康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响 慢性心力衰竭康复治疗研究进展 试论脑中风所致偏瘫的有效康复治疗方法 臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究 脑卒中肩—手综合征康复治疗30例体会 腰椎间盘突出症的中医康复治疗
我不是你这个专业的。只能告诉你大家都用的方法，一般选题，老师都会给你一个范围，你把你感兴趣的题目都在网上搜索一篇看看，花不了你几个小时，但是你就能从别人的写法里面，看看别人的论文结构，你就知道哪些好写，哪些不好写。