您好，PublishExpert很高兴回答您的问题。以下是PublishExpert发表专家为您做出的解答。您也可以搜索登陆（PublishExpert）官网了解更多内容。儿科--SCI（您可以根据你研究的领域选择期刊进行发表）：1. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ISSN:0890-8567 (Print); ISSN:1527-5418 (Electronic); ISSN:0890-8567 (Linking);United States : New York领域： 青少年精神病学、儿童精神病学2. Pediatrics ISSN:0031-4005 (Print); ISSN:1098-4275 (Electronic); ISSN:0031-4005 (Linking);United States : Elk Grove Village Il领域： 儿科学3. Archives of pediatrics & adolescent medicine [刊名已更改]ISSN:1072-4710 (Print); ISSN:1538-3628 (Electronic); ISSN:1072-4710 (Linking);United States : Chicago, IL领域： 青少年医学、儿科学4. The Journal of pediatrics ISSN:0022-3476 (Print); ISSN:1097-6833 (Electronic); ISSN:0022-3476 (Linking);United States : St. Louis, MO领域： 儿科学5. Developmental disabilities research reviews ISSN:1940-5510 (Print); ISSN:1940-5529 (Electronic); ISSN:1940-5529 (Linking);United States : Hoboken, NJ领域： 发育障碍6. Seminars in fetal & neonatal medicine ISSN:1744-165X (Print); ISSN:1878-0946 (Electronic); ISSN:1744-165X (Linking);Netherlands : Amsterdam领域： 胎儿疾病、婴儿护理、新生儿疾病7. The Pediatric infectious disease journal ISSN:0891-3668 (Print); ISSN:1532-0987 (Electronic); ISSN:0891-3668 (Linking);United States : [Baltimore, Md.领域： 儿童、传染性疾病、婴儿、感染8. The Journal of adolescent health : official publication of the Society for Adolescent Medicine ISSN:1054-139X (Print); ISSN:1879-1972 (Electronic); ISSN:1054-139X (Linking);United States : New York, NY领域： 青少年医学9. Pediatric critical care medicine : a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies ISSN:1529-7535 (Print); ISSN:1529-7535 (Linking);United States : Baltimore, MD领域： 儿童、危重护理、婴儿、儿科重症监护病房10. Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition ISSN:1359-2998 (Print); ISSN:1468-2052 (Electronic); ISSN:1359-2998 (Linking);England : London领域： 胎儿疾病、新生儿疾病11. Seminars in perinatology ISSN:0146-0005 (Print); ISSN:1558-075X (Electronic); ISSN:0146-0005 (Linking);United States : Philadelphia, PA领域： 围产期12. International journal of pediatric obesity : IJPO : an official journal of the International Association for the Study of Obesity ISSN:1747-7166 (Print); ISSN:1747-7174 (Electronic); ISSN:1747-7166 (Linking);England : London领域： 儿童、肥胖13. Seminars in pediatric surgery ISSN:1055-8586 (Print); ISSN:1532-9453 (Electronic); ISSN:1055-8586 (Linking);United States : Philadelphia Pa领域： 儿童、婴儿、外科手术14. Developmental medicine and child neurology ISSN:0012-1622 (Print); ISSN:1469-8749 (Electronic); ISSN:0012-1622 (Linking);England : Oxford领域： 脑性麻痹、儿童、儿童发育、神经病学15. Journal of child and adolescent psychopharmacology ISSN:1044-5463 (Print); ISSN:1557-8992 (Electronic); ISSN:1044-5463 (Linking);United States : New York领域： 青少年、青少年行为、儿童、儿童行为、婴儿、精神疾病、精神药品下面是PublishExpert为您搜索到的关于SCI个案发表的相关信息。1、SCI个案不是很难发，要有足够的信心。2、 讨论部分非常重要（不像很多国内杂志，讨论部分没什么内容），必需把故事说完整，得体现出你的个案对临床或科研有什么启示，而不仅仅是你的个案如何罕见（国内经常这样），罕见的东西多了去了。 写文章之前除了收集相关文献最好再找几篇类似的个案参考参考，但行文方式方面决不要抄袭。3、对于临床资料收集不全不要刻意回避，更不要杜撰，可以在讨论部分加以讨论，提出你的看法。当然不是致命性的资料不全（比如诊断方面的关键性资料），那你的个案就没有价值了。4、投稿前一定要好好看稿约，有的杂志不接受个案，有的只接受与杂志上已发表的某篇文章相关的个案，有的杂志个案是放在“Letter to editor”栏目，等等。最好能找一篇该杂志上发表的个案参考一下格式。PS：如果需要相关SCI论文发表方面的服务和帮助，您可以搜索登录我们的官网（PublishExpert）了解一下。希望可以帮到您~
SCI期刊关于肺癌的肯定是NEJM Evid更好发表。目前通过率最高。
推荐四个1. Journal of Medical Case Reports 2. Case Reports in Medicine3. Five case reports journals at Case Reports in Dermatology (Issues)Case Reports in Gastroenterology (Issues)Case Reports in Neurology (Issues)Case Reports in Oncology (Issues)Case Reports in Ophthalmology (Issues)4. Journal of Radiology Case Reports
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SCI是美国《科学引文索引》的英文简称，其全称为：Science Citation Index，创刊于1961年，它是根据现代情报学家加菲尔德1953年提出的引文思想而创立的。时至今日加菲尔德仍是SCI主编之一。SCI是由ISI美国科学情报所出版。现为双月刊。
不可以目前，国内外的期刊都有一个明确的要求，就是不能够一稿多投。因为这涉及到很多问题，其中有一条就是版权问题。如果两个杂志都决定录用该文章，那么这篇文章的版权归谁？同时审稿势必给其中一个杂志造成了资源的浪费。因为他审稿等需要花费精力和时间。
替硝唑可经口、静脉、直肠及阴道给药，吸收后迅速分布于全身，大部分在肝内代谢。临床常用于厌氧菌和原生动物感染的预防与治疗随着本品在临床的广泛使用，不良反应报道也增多，本文对替硝唑不良反应作一简介。1.消化系统不良反应替硝唑消化道不良反应主要有口腔金属味、恶心、胃痛、厌食、呕吐、腹泻、肝脏功能损害等[1]。胃肠道反应替硝唑消化道不良反应发生率约20-35％。报道在可评价的1030例病例，仅用替硝唑抗感染治疗的1003例，病种为冠周炎、牙周炎。服用方法均为qd，首日2g，以后1g/d共3d。结果：约1/3病例出现不良反应，其中249例(％)出现消化道不良反应[2]。口服替硝唑制剂消化道不良反应出现较快，王莉等报道一患者因牙周炎口服替硝唑片1 g，服药后约30min时开始出现胃部不适、剧烈呕吐，难受如针刺、牵拉，并伴有严重的头昏、眩晕，2小时后呕吐缓解，停药后症状自行缓解[3]。肝功能损害刘杏琴等报道1例女性患者55a，因牙周炎服用替硝唑1g/d，5d后口腔感觉有金属味，厌食，腹泻量少，尿少色黄，并伴有进行性加重头晕头痛。经生化全套检查诊断为药物性肝功能损害[4]。2.过敏反应替硝唑引起过敏反应屡有报道，主要有皮肤症状、过敏性休克，也有报道替硝唑导致过敏性哮鸣。过敏性皮肤症状替硝唑引起过敏性皮肤症状时，可致皮肤组织水肿、渗出、分泌物增多，出现皮痒、皮红、皮疹，如斑丘疹、荨麻疹、麻疹样型药疹[5]、固定性药疹。汤风英等报道1例女性患者，术后静脉滴注替硝唑400 mg，次日患者颈部、胸部、四肢瘙痒，出现散布性红色斑丘疹，停用替硝唑，并采用抗过敏药物治疗，皮疹始消退[6]。另报道1例女性患者因霉菌性阴道炎，口服替硝唑片1 g，其后患者颈部、四肢出现红色丘疹，次日皮疹出现在全身，瘙痒难忍。采用抗过敏药物治疗，患者3d后方痊愈[7]。季明兰等报道1例女性患者，因患子宫多发性肌瘤伴妊娠2mo行子宫全切术，术后脉滴注替硝唑，当日即有轻度瘙痒感，但未注意。术后第10d使用替硝唑时原部位又发生瘙痒，出现类圆形紫红色斑块，虽压而不退色。肌注异丙嗪后上述症状消失。第2d再经脉滴注替硝唑，在原有部位又出现相同症状，经皮肤科会诊确认为替硝唑引起的“固定性药疹”[8]。过敏性休克杨玉等报道1女性阴道炎患者31a，无药物过敏史。口服替硝唑片，2次/d。第1次服药后约，皮肤瘙痒、恶心，全身出现迅速扩大融合并形成大片的红色丘疹，视物模糊。急诊检查：患者面色苍白，四肢冰冷，血压下降，神志模糊，立即给予吸氧、地塞米松、异丙嗪等药物，约15min后，患者上述症状逐渐好转，神志转清，皮疹逐渐消退[9]。本例患者服用替硝唑片时并未同时服用其他药物，经抗过敏、抗休克治疗后好转，应判定为替硝唑片所致的过敏性休克。余春玉也报道了1例女性患者，因阴道滴虫病，首次顿服替硝唑2 g，15min后出现过敏性休克，经抢救20分钟后症状好转[10]。冯丽霞等报道1例男性牙周肿痛患者，口服替硝唑3片后，全身即出现荨麻疹，瘙痒，压之退色，融合成片，约3min后口唇紫绀，面色苍白，言语低微，全身无力。血压10/4 kPa，脉搏97次/min，经抗过敏休克药物治疗，5min钟后症状好转，血压16/ kPa，皮疹消退，紫绀消色[11]。某些药物过敏时微血管通透性增高，甚至由于全身血容量骤降而致过敏休克[12]。以上3例替硝唑引起的过敏休克，均见到过敏性皮肤症状，说明替硝唑引起过敏时微血管通透性发生改变。过敏性哮鸣周立春等报道1例男性患者56a，因牙周炎服用替硝唑2g，1h后感到胸闷，呼吸困难。听诊两肺有湿罗音、哮鸣音，诊断为过敏性哮喘，用沙丁胺醇对症治疗，症状缓解。后停用替硝唑，上述症状未再复发[13]。3.神经、精神反应硝唑引起的神经、精神反应主要是精神分裂症样反应和神经肌肉综合征。精神分裂症样反应文献指出，替硝唑剂量大、疗程长时，可引起癫痫样发作及中枢神经系统的其它毒性[14]， 患者出现精神障碍、谵妄，多语，幻视、幻觉及行为异常[15，16]。既往报道病例，在常规应用口服替硝唑2～3d后发生精神症状，停药2～3d后精神症状消失。何安萍等报道替硝唑注射液引起精神症状3例（女2男1），患者用药后的7～12d，出现精神症状，如：啼哭、幻觉、寡言、拒食、咀嚼棉絮、谵妄、多语、幻视、行为异常等，于停药后2～3d症状消失[17]。神经肌肉综合征刘晓梅等报道1例男患者40a，患胃炎伴局灶糜烂(胆汁返流)十二指肠炎，口服枸橼酸铋钾、莫沙必利、静脉滴注替硝唑注射液，3d后患者胃部疼痛减轻。第4d替硝唑注射液静滴结束后约3h患者双下肢肌肉发热、疼痛，肌无力，且症状逐渐加重，软瘫不能行走，同时皮肤呈现散在暗红色斑丘疹。体检肌酸激酶升高后电解质正常，考虑不良反应症状可能与替硝唑关，即停用可疑药物替硝唑，维持其它口服药。次日，双下肢肌肉发热减轻，末见新药疹出现。3d后体温正常、皮疹消失，肌肉疼痛减轻；5d后疼痛消失，可自行下地行走；7d后痊愈。该患者无药物过敏史，出现肌痛、软瘫症状，体检可排除低钾引起的肌无力，停用物替硝唑后，不良反应症状减轻、消失，故判断此不良反应症状系替硝唑所致[18]。魏建平等报道1例男性患者60a，拔牙后预防感染口服替硝唑，半天后全身疼痛，右侧肢体尤明显，且症状逐步加重，剧痛难忍。经氟美松静脉注射、异丙嗪肌肉注射、消炎痛肛门给药等处理1d后疼痛消失。患者1wk前曾服用替硝唑4片，数小时后也出现类似症状，程度稍轻可忍受，此次再服用替硝唑引起全身剧痛，故判断是替硝唑所致的不良反应[19]。4血液系统反应白细胞减少付洪珍等报道1例男性患者64a，因阴囊炎行会阴部肿物切开引流术，术前血常规白细胞×109/L。术后抗感染治疗给予替硝唑葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，bid。用药后第6d、第8d血常规白细胞约×109/L，第16d后白细胞为×109/L，怀疑替硝唑所致不良反应，即停用替硝唑，并用升白细胞药物治疗，6天后白细胞升为×109/L，逐渐恢复正常[20]。粒细胞缺乏寿建平等报道了1例男性患者71a，因反复干咳、盗汗、乏力1 mo入院，诊断：右上肺浸润型结核，进展期；慢性胆囊炎伴胆石症。给予氧氟沙星、异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇四联抗痨。后因慢性胆囊炎伴胆石症急性发作，加替硝唑％ 200mL静脉滴注，4d后出现粒细胞缺乏。使用抗痨药物治疗期间，血常规正常，故考虑替硝唑致粒细胞缺乏[21]。片状出血巢勤华等报道1例男性患者扁桃体炎61a，医生给予乙酰螺旋霉素片 g，tid，po；替硝唑胶囊 g，bid，po。4d后炎症消退，但患者双膝以下及前臂出现对称性点状出血，逐渐发展成片状出血，胸腹部、背部出现不规则点状出血，皮肤无瘙痒等其他不适反应，停药数天后片状出血及点状出血自然消失。患者以往有呼吸道感染时也常服用乙酰螺旋霉素均未发生上述现象，故认为片状出血及点状出血与口服替硝唑有关[22]。5继发感染白色念珠菌感染吴亚娟等对60例已婚妇女随机分为盐酸克林霉素栓(A)组30例，替硝唑栓(B)组30例。两组分别于睡前将1粒栓剂塞入阴道，qd，7d一疗程。结果：治愈率A、B组分别为％和90％。不良反应A组产生白色念珠菌病1例（％），B组为4例（％）[26]。口腔溃疡邵寅报道1例男性患者28a，因牙周炎服用替硝唑胶囊，次，2次/d，首剂量。服药后12h感觉口腔不适；24h后口腔溃烂，疼痛，溃烂表面粘膜可被添下，并伴金属苦味； 48h后，咀嚼、吞咽更疼痛、困难，服流质食物。后停用替硝唑胶囊，并含服维生素C，症状始减轻[27]。药物性口炎周民战等报道1例男性牙周炎患者53a，首次口服替硝唑片，约2h后自觉口腔不适，唇粘膜出现红色丘疹及水疱，迅速漫延到整个口腔粘膜，出现糜烂、溃疡。询问病史，患者未服用其他药物及可能引起致敏的食物，诊断为药物性口炎[28]。6其他戒酒硫样(双硫醒样)反应病人应用替硝唑时饮酒或接受含乙醇的其他药物可能引起药物不良反应——戒酒硫样反应[23]。正常情况下乙醇在体内肝脏乙醇脱氢酶作用下代谢生成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下代谢生成乙酰辅酶A和乙酸，乙酸分解为二氧化碳和水排出体外。病人应用替硝唑后，肝线粒体内的乙醛脱氢酶活性受到抑制，导致体内的乙醛蓄积中毒，乙醛蓄积和中毒引起的症候群称为戒酒硫样反应[24]。戒酒硫样反应严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，一般持续。由于乙醛脱氢酶活性被药物抑制后，常需5-7d天才能恢复，故停服上述药物5-7内饮酒，也可发生戒酒硫样反应[25]。血压升高楼建国报道1例女性患者52a，有高血压病史，经用降压药物血压稳定在左右。因牙周炎服用替硝唑2g，感到头痛、头晕，血压达，可排除诱发其他因素（药物、食物），认为高血压病人应慎用替硝唑[29]。顽固呃逆党大胜等报道1例男性患者47a，因右舌下腺囊肿入院治疗。术后给予替硝唑注射液 g每日一次静滴，同时给予头孢哌酮钠 g每日2次静滴。术后第二天输替硝唑注射液后开始出现呃逆，起初较轻，后渐严重，3d中顽固性呃逆几乎未曾停止。采用深呼吸、屏气、刺激咽后壁等方法均无效，后停用替硝唑注射液，其余药物照常使用，停药24 h后呃逆自然缓解、停止[30]。急性肺水肿孙维平等报道1例女性患者29a，因持续性腹痛加重入院，腹部B超：双侧卵巢有囊实性包块，行剖腹探查术。术中静滴替硝唑20 mL时，患者出现烦燥不安，呼吸困难，即停用替硝唑，静注地塞米松10 mg，症状缓解。续行手术，于关腹前用替硝唑100 mL冲洗腹腔，病人再现上述症状，并伴剧烈咳嗽，呼吸急促，咳出少量粉红色泡沫，两肺满布中水泡音。判断系患者替硝唑过敏而致急性肺水肿，即吸出腹腔内替硝唑，静注地塞米松等药物，手术台调整头高脚低位，病情有所好转，再给予吗啡、酚妥拉明等药物，患者病情逐渐稳定，手术后11d痊愈出院[31]。参考文献1.田维荣，孙华君.替硝唑的不良反应[J].药学服务与研究，2002，2(增刊)：314～3172.史宗道，温玉明，易新诠等. 国产替硝唑片剂的不良反应[J]. 中国新药杂志，1999，8(2)：114～1153.王莉，何绥平.替硝唑致不良反应1例[J].中国新药杂志，1995；4(2)：454.刘杏琴，欧阳军.中西医结合诊治替硝唑致严重肝功能损害1例[J].暨南大学学报（医学版），2001，22（4）：1085.陈岚，李慎秋. 替硝唑引起麻疹样型药疹1例[J]. 医药导报，2000，19（1）：786.汤风英.替硝唑致全身皮疹1例[J].中国现代应用药学，1997；14(4)：607.金钊，李荣，张承远.替硝唑致过敏反应1例[J].哈尔宾医科大学学报，1998；32(5)：347-3488.季明兰.替硝唑葡萄糖注射液静脉滴注引起固定性药疹1例[J].河北医药，2002，24(12)：9529、杨玉、邹英华.替硝唑片致过敏性休克[J]. 药物不良反应杂志，2002，4(5)：32310.余春玉.替硝唑致过敏性休克1例[J].中国医院药学杂志，1997；17(8)：35611.冯丽霞，孙蒸京，赵秀英.口服替硝唑致过敏性休克[J].首都医药，1998；5(8)：2812.张宪安．实用药源病学．第1版．北京：中国医药科技出版社．1997年：12513.周立春，孙树翠.口服替硝唑致过敏性哮鸣1例[J].中国药业，1999，8（8）：1814. 刘松青，唐先哲，陈勇川. 替硝唑的药理及临床应用. 重庆医学. 1996，25(3)： 138～14015.彭良军. 口服替硝唑致精神障碍3例[J].药物流行病学杂志，1999，8(3)：18816.刁明强，彭治忠，汪鹏荣等. 临床应用硝基咪唑类药物致精神障碍2例[J].四川医学， 2000，21(5)：46717.何安萍、邓云兰.替硝唑注射液引起精神症状3例[J]. 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：《药物不良反应杂志》是由北京市卫生局主管首都医科大学宣武医院、北京地坛医院主办，为国内外公开发行的学术性期刊，本刊是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），被多个重要数据库收录，在全国医药界颇有影响。
大学毕业论文，可能对于临近毕业的同学们还是比较头疼的一件事情，那么我话不多说，直接给大家带来本科毕业医学论文一篇，希望能够帮助到毕业生们哦!
【摘要】 目的 了解头孢曲松钠不良反应发生情况，为临床合理用药提供参考。方法 对国内近几年应用头孢曲松钠的不良反应报道进行归纳、整理和分析。结果 讲述了头孢曲松钠常见的不良反应，综合分析了头孢曲松钠引起的过敏反应、双硫仑样反应、肾功能衰竭、低钾血症、低血钙搐搦, 新生儿高胆红素血症等，采取相应措施，可以减少或减轻不良反应。结论 头孢曲松钠不良反应类型较多，故临床应依据患者具体情况，正确使用此药并加强观察，警惕不良反应的发生。
【关键词】 头孢曲松钠 不良反应
一、头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。该药对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有强大的抗菌活性，临床主要用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。该药血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液，对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性，对肾基本无毒性。
目前，市场上在售的`头孢曲松钠制剂有悦康多治、999罗塞秦、安迪芬、安塞隆、氨噻三嗪头孢菌素、泛生舒复、果复每、菌必治、菌得治、凯塞欣、抗菌治、克天林、丽珠芬、立键松、罗塞秦等几十种。
二、随着临床的广泛应用，头孢曲松钠发生药物不良反应(ADR)的报道也日趋增多，现对国内近几年应用头孢曲松钠引起比较严重的、典型的不良反应病例归纳、整理如下：
1. 过敏性休克：辽药监测中心报道，患者女，34岁，急性阑尾炎。原药试敏阴性后，2007年11月16日上午8时50分静滴注射用头孢曲松钠克，输液进行10分钟后，患者出现过敏性休克，面色紫绀，呼吸微弱，劲动脉搏动微弱，立即停止输液，经90分钟抢救无效死亡。
2. 双硫仑样反应：郭彩娥[1]等报道男2例，女1例。年龄34—49岁，分别因上感，急性支气管炎，急性扁桃体炎应用头孢曲松钠后，饮酒或食用酒心巧克力而致。表现为面部潮红，头痛，眩晕，腹痛，恶心呕吐，气促，心率加快，经对症治疗，—小时后，患者症状缓解出院。
3. 肾功能衰竭：谢建中[2]等患者男57岁，因泌尿系感染给予环丙沙星葡萄糖液250mg静滴9天，5%葡萄糖液250ml+头孢曲松钠静滴9天，用药至第4天，患者尿量减少约100ml,第5天无尿，查肾功BUN (尿酸),给予对症治疗后，患者病情逐渐好转，肾功能恢复正常。
4. 低钾血症：邹艳红[3]等报道1例，男30岁，因结节性红斑入院，入院后查电解质及肾功能、尿常规均正常，给予头孢曲松钠配液体静滴，于入院第2天下午出现一过性双下肢无力，后每日均有发作且逐渐加重，第4天曾出现一过性四肢无力，第6天午后出现四肢松弛性瘫痪，心电监护未见异常，急查血钾,停用头孢曲松钠，给予补钾治疗，患者于用药5h后症状明显缓解，四肢活动正常，血钾正常。停药后几天内未再出现周期性低钾麻痹。
5. 低血钙搐搦：李兆武[4]等报道1例，女性38岁，因胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作给予头孢曲松钠配液体静滴治疗。静滴液体约150ml时，患者出现手足搐搦、烦躁等症状。
查血钙为,电解质、肝肾功能及血糖均正常，立即停药，给予抗过敏对症治疗，45分钟后上述症状逐渐缓解，8h后血钙升至.
6. 新生儿高胆红素血症: 国家不良反应监测中心报道，患儿，男性，9天，因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠加入生理盐水20ml、茵栀黄10m加入10%葡萄糖注射液20ml以及维生素、维生素B625mg、ATP10mg、辅酶A25U加入10%葡萄糖60ml，静脉滴注，每天一次。第三天上午8∶30，患儿出现发热、呼吸急促症状，最终抢救无效死亡。
7. 配伍禁忌用药：国家不良反应监测中心报道，患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷,四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止，立即给予肾上腺素、多巴胺、西地兰等抗过敏、抗休克、强心等治疗后，抢救八小时无效，患者死亡。
三、分析不良反应的原因
根据上述不良反应病例报道，对头孢曲松钠发生不良反应的因素分析如下：
1. 药品因素 头孢菌素类抗生素为不完全性抗原性药物，在体内代谢时经化学重组产生抗原决定族，与体内血清蛋白结合成半抗体-蛋白复合物，即全抗原，可使肌体产生多种过敏反应，以皮疹、荨麻疹、红斑、药热、支气管痉挛和血液病等过敏反应多见，少见过敏性休克症状。
2. 药品质量控制 头孢菌素的致敏性还可能与生产中混入的蛋白质及其聚合物有关。不同品种、不同规格、不同厂家生产的头孢菌素类药物的致敏性可能不一样。在复杂的生产过程中残留的溶剂、催化剂，反应不完全的原料、中间体和副产物，储存过程中受外界影响产生的杂质等，不仅使其药效降低，抗菌活性减弱，甚至可能导致严重的药品不良反应。
3. 机体因素 有过敏性疾病(哮喘等)和药物过敏史(尤其是青霉素)的患者，以及曾有过食物过敏的患者，易发生变态反应。此外年龄因素也有影响，头孢曲松钠可透过血脑屏障，老年人因为药代动力学和药效动力学随着年龄增加而改变，中枢神经系统对该药敏感性增强，易发生不良反应;婴幼儿由于血脑屏障发育尚不完全，致使头孢曲松钠药液进入脑脊液的量增多，易引起脉络从变态反应，引发颅内压增高。
4. 使用剂量和配制浓度 有的病例存在超剂量使用药物或溶媒使用过少，导致单次使用药品浓度偏高，增加了不良反应发生的可能性。
5. 配伍禁忌和禁忌症用药 头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用，头孢曲松钠说明书【禁忌】和【注意事项】项中，已明确注明“本品禁用于对头孢菌素过敏的病人。使用本品前应详细询问患者过敏史，对于任何过敏体质患者均应慎用本品。头孢曲松钠不能与钙剂混合在一起使用，否则会发生配伍禁忌。常见的含钙注射液有氯化钙注射液、葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液(林格注射液)、乳酸钠林格注射液(哈特曼注射液)、复方乳酸钠葡萄糖注射液等。
6. 用药期间饮酒 头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应，故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
7. 新生儿高胆红素血症用药 头孢曲松钠说明书中明确提示，头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来，患有高胆红素血症的新生儿(尤其是早产儿)可能发展成核黄疸，应慎用或避免使用本品。
四 结论
头孢曲松钠发生不良反应与患者个体差异、用药剂量、用药方法、疗程、联合用药等因素有关，医务人员要严格掌握本品适应症，用药前详细询问过敏史，用药史，加强不良反应监测，减少不良反应的发生。
参 考 文 献
[1]郭彩娥，李卫红等.头孢曲松钠致双硫仑样反应3例报道[J],山东西药(21)：24.
[2]谢建中，刘海燕，邝立华.环丙沙星 头孢曲松钠联用致急性肾功能衰竭[J],药物流行病学杂志.(3)：182.
[3]邹艳红，毕相杰等.静滴头孢曲松钠出现低钾血症1例，中国临床药学杂志[J].2003.(12)5:305.
[4]李兆武，李业芳，刘兴芳等.头孢曲松钠静滴致低血钙搐搦，药物不良反应杂志[J]，(1)：55.
有《中华医学杂志》、《中国公共卫生》、《中国卫生经济》、《中国中药杂志》、《时珍国医国药》等。
1、《中华医学杂志》
《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊，周刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。
期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
根据2018年4月期刊官网显示，《中华医学杂志》第二十八届编委会拥有顾问17名、编委179名、外籍编委14名、特邀编委3名及通讯编委71名。
根据2018年4月28日中国知网显示，《中华医学杂志》总被下载923465次、总被引109872次，（2017版）复合影响因子为、（2017版）综合影响因子为。
根据2018年4月28日万方数据知识服务平台显示，《中华医学杂志》载文量为18099，被引量为137385，下载量为1326756。
2015年期刊在全部统计源期刊（6735种）中排名第434名，在医药卫生总论（122种）中排名第11名；2015年期刊影响因子为。
2、《中国公共卫生》
《中国公共卫生》创刊于1982年，是由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办的国家级核心学术期刊，主要刊登综合反映中国公共卫生与预防医学的业务进展与动态，推广学术研究成果，交流各级各类卫生预防保健机构的业务经验与技术方法。
据2018年5月《中国公共卫生》官网显示，《中国公共卫生》编委会共有编委94人，常务编委15人。据2018年5月9日中国知网显示，《中国公共卫生》总被下载2472531次、总被引132476次；
（2017版）复合影响因子为、（2017版）综合影响因子为。据2018年5月9日万方数据知识服务平台显示，《中国公共卫生》被引量为95363、下载量为337430；
据2015年中国期刊引证报告（扩刊版）数据显示，《中国公共卫生》影响因子为，在全部统计源期刊（6735种）中排499名，在预防医学与卫生学（128种）中排第17名。
3、《中国卫生经济》
《中国卫生经济》杂志创刊于1982年 ，是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，中国卫生经济学会、卫生部卫生发展研究中心主办的卫生经济专业学术期刊。
据2019年3月《中国卫生经济》官网显示，《中国卫生经济》第五届编辑委员会拥有委员64人。
据2019年3月14日中国知网显示，《中国卫生经济》出版文献14737篇，总被下载1772865次、总被引73974次；（2018版）复合影响因子为、（2018版）综合影响因子为。
据2019年3月14日万方数据知识服务平台显示，《中国卫生经济》载文量为7019篇，被引量为46937次、下载量为514121次；据2015年中国期刊引证报告（扩刊版）数据显示，《中国卫生经济》影响因子为。
4、《中国中药杂志》
《中国中药杂志》是由中国科学技术协会主管，中国药学会主办，中国中医科学院中药研究所承办的综合性中医药学术期刊，创刊于1955年7月。
据2019年4月《中国中药杂志》官网显示，《中国中药杂志》第十届编委会拥有常务编委会委员29人，编委165人。
据2019年4月29日中国知网显示，《中国中药杂志》出版文献22199篇，总被下载6365080次、总被引300539次；（2018版）复合影响因子为，（2018版）综合影响因子为。
据2019年4月29日万方数据知识服务平台显示，《中国中药杂志》载文量为13679篇，被引量为161298次、下载量为390585次；据2015年中国期刊引证报告（扩刊版）数据显示，《中国中药杂志》影响因子为。
5、《时珍国医国药》
《时珍国医国药》创刊于1990年，是由湖北省黄石市卫生局主管、时珍国医国药杂志社主办的综合性中医药杂志。
截至2015年3月，《时珍国医国药》编辑委员会共有顾问23人、编委53人。
据2019年2月18日中国知网显示，《时珍国医国药》出版文献共28843篇、总被下载5039253次、总被引193956次；（2018版）复合影响因子为、（2018版）综合影响因子为。
据2019年2月18日万方数据知识服务平台显示，《时珍国医国药》载文量为18488篇，基金论文量为6579篇，被引量为105132、下载量为785652，2015年影响因子为。
参考资料来源：百度百科——中华医学杂志
参考资料来源：百度百科——中国公共卫生
参考资料来源：百度百科——中国卫生经济
参考资料来源：百度百科——中国中药杂志
参考资料来源：百度百科——时珍国医国药
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