莱姆病一般在经常3-32天左右的潜伏期后，大部分的患者可在蜱虫叮咬处出现游走性的红斑，其典型的症状表现是最初由一个红色的斑疹，然后逐渐向周围扩展形成环状损害，其外缘呈现出鲜红色，而红斑中心表现为苍白色。
莱姆病由最初的叮咬处红斑继而表现为继发性的环形皮损，其形态与最初形成的游走性红斑相类似。
可出现头痛、轻度颈部抵抗、寒战、发热、游走性肌肉骨骼疼痛、关节疼痛和全身不适、乏力。但不管是否经过治疗，上述症状均可在数周内消失。
莱姆病的初期脑脊液是正常的；但是数周或者数月以后，大约有15%的患者出现明显的神经系统功能障碍，如出现脑膜炎、脑炎、脑神经炎、运动或感觉神经根病变、多神经炎、共济失调、脊髓炎等。
约有8%的莱姆病患者在这一时期可出现心脏受累症状，其中最常表现的是程度不同的房室传导阻滞，也可出现急性心肌心包炎。
很多没有及时治疗的患者可发生莱姆病关节炎。其常见的典型表现为反反复复的大关节炎症，往往持续数周甚至数月。少数患者可能发生骨和软骨受侵蚀的慢性关节炎。在彻底根治莱姆病后，关节炎仍可持续存在。
莱姆病对神经系统的损害较为少见，可影响记忆力、情绪、睡眠的脑病与轴突性多发神经病可伴随出现。有时甚至可感染导致严重的脑脊髓炎，出现头痛、颈强直、睡眠障碍、记忆力和注意力下降等莱姆病慢性神经系统损害症状。
在莱姆病晚期，慢性萎缩性肢端皮炎是其常见的皮肤病变改变。
莱姆病的上述诸多症状虽然不是其特有表现，但是其肌肉骨骼与精神神经系统症状的同时联合出现以及这些症状的易变性和反复复发性均可支持其慢性莱姆病的诊断。
首都医科大学附属北京友谊医院 邹洋写在课前的话 莱姆病是一种能引起人体多系统、多器官损害的全身感染性疾病。在我国分布非常广泛，临床表现也复杂多样，掌握它的相关诊疗知识对于提高临床莱姆病的及时正确诊断十分有益。 莱姆病（Lyme Disease)亦称莱姆疏螺旋体病，是由若干不同基因型的伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)引起的，经蜱(tick)为主要传播媒介的人兽共患性自然疫源性疾病。首次在美国莱姆镇发现此病，因而得名。病原学上属于螺旋体科疏螺旋体属，其DNA中（G+C）%与回归热螺旋体接近，与梅毒、钩端螺旋体显著不同。它的形态与超微结构显示是一个单细胞疏松盘旋的左旋螺旋体，长10-40μm，宽μm，运动形式有旋转、扭曲、抖动等。外膜是由质蛋白微粒组成，这种外膜是具有抗原性。 1 .微嗜氧，革兰氏阴性菌 。 2.有鞭毛， 41KD的鞭毛蛋白可用于莱姆病的特异性诊断。 3.可在人体多种组织和脏器中存在，并可在皮肤、脾脏存活达2-4年。 4.潮湿、低温情况下抵抗力较强，对热、干燥和一般的消毒剂较敏感。 莱姆病的生物学特征都包括哪些内容？从基因型的研究表明，至今为止世界上所分离到的莱姆病螺旋体可以分为13个不同的基因型，其中伯氏（Borrelia burgdorferi sensu stricto）阿氏（B. afzelii ）和 伽氏（B. garinii ）已经证明是有致病性的。我国目前的研究表明发现四个基因型（ . burgdorferi ss，. afzelii ，. garinii ，4. B. valaisiana ），其中3个致病性基因型均在我国发现。莱姆病是一个呈全球性分布的蜱媒传染病在亚洲、欧洲、美洲、大洋洲、非洲等70多个国家都有该病发生。北美洲的东部和西部都存在莱姆病的疫源地，美国和加拿大也有疫源地的存在，欧洲、德国、奥地利、瑞典均有疫源地。亚洲主要是在日本和中国。 莱姆病的地区分布范围广，但疫区有相对集中的特点，呈地方性流行，主要为山林地区。美国主要分布于东北部、中西部及西部地区。加拿大的病例集中在安大略省。欧洲病例主要发生在北欧和中欧地区。中国其疫区主要是在东北部、西北部和华北部。 我国莱姆病的分布目前血清流行病学调查发现，我国有28个省、市、自治区的人群存在莱姆病的感染。病原学的研究也已经证实，我国有18个省、市、自治区是存在自然疫源地的，人群中是有这样的疾病的发生和流行。例如：北京的大兴、密云、怀柔、昌平和门头沟等地，在蜱、家畜和人群中进行血清流行病学调查，均发现有莱姆病相关抗体阳性的报道。 早期有明显的季节性。该特征与蜱的种类、数量和季节活动高峰相一致。 如：东北林区——初发于4月末，6月上中旬为高峰，8月后为散发病例。 如：福建——为5至9月为高峰。 一年四季均有发生，季节性不明显。 主要见于与森林有关的人员，如林业工人、山林地区的居民及到山林地区采集山物，旅游的人。现在研究表明，来自城市公园等公众活动场所的鼠、蜱源性感染。家养宠物，如鸽子、犬等也可以导致城市居民感染。人群属于普遍易感，青壮年多见。 莱姆病的发病病例与无症状隐性感染者的比例基本上是1:1。生病后可造成重复感染。 莱姆病的贮存宿主多种多样，主要为小型兽类，包括野生动物、家畜，包括鹿、犬、牛、马、鼠类等多种哺乳动物并且已从鸟类分离到伯氏疏螺旋体 。鼠类在北美，白族鼠的感染率可达到86%，其带菌时间可长达13个月，而在欧洲黑线姬鼠、大林姬鼠和棕背平是主要的储存宿主，并且研究已经表明其可以终身带菌。另外褐家鼠携带菌是导致城市和居家感染的一个主要因素。 鸟类在长距离传播莱姆病中起到一个非常重要的作用 。在中国血清学已经证明牛、羊、马、狗、鼠存在莱姆病的感染。北方林区以犬类为主要的储存宿主。 伯氏疏螺旋体是通过硬蜱属中的某种蜱叮咬而传染动物和人的。主要为肩板硬蜱、蓖麻硬蜱和全沟硬蜱。蜱有幼虫、若虫和成虫三个发育阶段，若虫和成虫均可通过叮刺吸血传播病原体。不同蜱种可携带不同菌型的莱姆病螺旋体。肩板硬蜱携带伯氏螺旋体（）百分率高，蓖麻硬蜱主要携带阿氏（）。我国的全沟硬蜱中分离到的伽氏（）和阿氏（）。 两个基因型均存在。人被蜱叮咬时在皮肤上显示的小黑点，会吸血之后胀大。 目前的研究表明，莱姆病的非生物媒介传播是存在的。研究表明它可以通过接触传播，也就是动物间可以通过尿相互感染，甚至可以传播给密切接触的人。但目前人与人之间通过接触传播的病例还未见报道。另外可以通过输血或皮下注射进行经血传播。动物研究表明它可以通过胎盘进行垂直传播也就是母婴传播。关于莱姆病传播的媒介和途径，以下说法错误的是（） 正确答案：D 解析：莱姆病通过硬蜱属中的某种蜱叮咬而传染动物和人，研究表明它可以通过接触传播，也就是动物间可以通过尿相互感染，甚至可以传播给密切接触的人。但目前人与人之间通过接触传播的病例还未见报道。故答案为D,D描述是错误的。病理学和病原学检查表明，莱姆病的许多临床病症与莱姆病螺旋体的局部感染有关，其存在于局部炎症部位。 病原学机制主要是从基因型上进行分析，不同的基因型的莱姆病螺旋体明显是与它的临床疾病相关联的。如伯氏与关节炎有密切联系，阿氏主要侵犯皮肤组织，它与晚期的皮肤病症（ACA）是有明显关系的。 而致病性的伽氏是可以从脑脊液中分离出，它与神经根炎联系非常紧密。 并且这三个有致病性的基因型均可以引起游走性红斑（ECM）。 局部的免疫致病机制 已经有研究表明，在机体局部病变部位是可以引起一个抑制性的免疫应答，导致人体在局部感染部位的抗菌能力降低。这样有利于螺旋体的繁殖和病变的发展。 细胞免疫机制 是致病原进入人体以后可以促进细胞释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF-α），白细胞介素一（IL-1）等，导致临床症状的发生和加重。而 体液免疫 是通过造成抗原抗体免疫复合物的形成与沉积而使一些脏器的受损。另外 自身免疫 机制在莱姆病的晚期病症中起到一个非常重要的作用，有研究表明对使用抗生素治疗后仍然持续存在的病症，自身免疫的作用是占主导作用的。 另外，神经系统受损的莱姆病血清中是可以检出抗神经轴突IgM抗体。 这就说明神经系统的受损是与自身免疫的致病机制有密切关系。莱姆病是目前研究中对人群健康危害严重的一个相对重要的媒介传染病，它的临床表现非常复杂多样，是一个慢性、炎症性、多系统损害，除了慢性游走性红斑和关节炎等典型的临床表现外，还常伴有 心脏损害 和 神经系统受累 等。 有的临床表现为早老性痴呆，甚至引起人类精神异常，严重者终身致残甚至死亡。 潜伏期是指蜱叮咬至出现早期特异性皮肤损害或其他首发症状的时间。美国为3到32天，我国为1到180天。以游走性红斑为首发症状的潜伏期较短，以神经及关节损害为首发症状的潜伏期比较长。 主要分三期，早期感染包括Ⅰ期和Ⅱ期，晚期感染包括Ⅲ期。 Ⅰ期 又称局部性游走性红斑（ECM）期，是由于伯氏疏螺旋体经蜱叮咬注入机体以后可在60%到80%的患者皮肤内进行局部扩散，于是形成游走性红斑。在叮咬处出现红色的小斑或丘疹，逐渐扩大，形成圆形或椭圆形皮疹，外缘有鲜红边际中央逐渐褪色像平常的皮肤，这个皮损的直径从5cm—50cm不等，这种皮损可以持续1—4周或数月，全身各处都可以出现以躯干部比较多见，儿童常发生于面部。在一期有的病人可发烧，可轻微的全身症状类似于感冒或者局部的淋巴结肿大。 Ⅱ期 称为播散性感染期，伯氏疏螺旋体进入人体是数周或数月，它可以通过血液或淋巴液播散到身体的各个部位，会出现全身多发性的红斑，像神经系统、循环系统、骨骼肌等多脏器受累的表现。同时因为有播散性感染的过程，所以临床上类似于流感的症状比较明显，如发烧、胃寒、肌肉关节疼、头疼、头晕、恶心、呕吐等。 包括Ⅲ期，进入持续性感染期，也进入了晚期感染的阶段，是指至少持续或反复发作12个月（或6个月）以上的慢性感染 ，包括慢性萎缩性肢皮炎（ACA）、关节炎，也可见 亚急性脑炎、进行性脑脊髓炎和精神性格的改变。 用下图说明莱姆病的多系统多器官受损，除红色显示的也就是莱姆病常见的皮肤、关节和神经系统受损以外，还可以损伤如 心脏、心肌炎、心律失常 ，有的是以 肺纤维化 为首发表现，有的是以肝炎、肝硬化为首发，另外还可以引起泌尿系功能障碍，如膀胱炎，还可以使眼睛的 视力受损 ，可以使 听力受损 。另外在神经系统受损中的临床表现也是复杂多样，如 头痛、神经麻痹、脑膜炎 。另外可有类似脑梗塞、脑出血为首发症状。总之，莱姆病的临床症状复杂多样，临床医师要进行多方面的诊断和鉴别诊断才能够减少误诊。莱姆病的临床分期共分成几期？每期的主要症状都有哪些？可从疑似患者或者可疑疫区的宿主动物蜱的多种组织或体液的切片或涂片进行暗视野显微镜下直接镜下或组织涂片染色来进行病原体的直接检查。 不作为常规的诊断。 实验室可以采用的有间接免疫荧光抗体反应（IFA），ELISA和蛋白免疫印迹法（WB）。 其敏感性高，并且可进行基因分型在临床和实验室诊断和临床的病症分析上有更精确的意义。美国CDC在1990年提出的诊断标准，主要是根据流行病学史；根据其临床表现游走性红斑或至少有一种晚期的临床表现；有意义的实验室检查结果三方面进行诊断。 我国CDC在1990年也制定了相关的流行病学史、临床表现及实验室检查综合起来进行临床诊断和确诊病例的一个诊断标准的介绍。 例：首先病人有流行病学暴露史，即在发病前30天内曾到过树林、灌木丛或草地等潜在性的蜱栖息地，或者明确有曾去过流行区，这个流行区的定义是指既往该地区至少有两例莱姆病确诊病例，或有蜱叮咬史者显示由蜱传播伯氏疏螺旋体感染的血清学证据。另外临床上可以有慢性游走性红斑，或者短暂或反复发作的非对称性关节肿，关节炎，淋巴细胞性脑炎，如神经根炎、脑脊髓炎，急性起病的一过性高度房室传导阻止等。实验室检查从感染组织或体液中分离到伯氏疏螺旋体，或从血液、脑脊液中检测到高滴度特异性抗体或双份血清特异性抗体滴度有所增高，并且可以排除梅毒或已知可引起假阳性的生物学原因，那么上述五项中有三项或三项以上者即考虑诊断。但部分患者还需要经过抗生素治疗观察，和随诊才能最终确诊。 与感染中毒综合征、纤维性肌痛、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮等感染性、风湿免疫性一些疾病进行鉴别。 风湿性心脏病、细菌性心内膜炎，细菌性脑膜炎、颅神经损伤、泌尿系统疾病等进行鉴别。 主要表现为肢皮炎等一些慢性的炎症状，需与风湿性、类风湿性、无菌性和反应性关节炎、结节病、成人STILL病，局部硬化症、亚急性硬化性脑炎等进行鉴别。美国莱姆病的治疗指南中提出：早期可以使用口服强力霉素，或者 静点头孢曲松 ，疗程为14天， 晚期疗程延长到21到28天。 可以采用强力霉素， 大剂量青霉素，头孢三嗪等 治疗。 疗程为14到21天，对脑脊髓炎需要30天。 2009年协和医院从1994到2008年受治的21例莱姆病患者进行了一个总结性的报告，其中提到使用的是头孢曲松合并强力霉素，疗程在14到21，21到28天不等，21例中治愈4例，好转17例，并且提出 二期的莱姆病患者要经过1到4个疗程平均2个疗程的抗生素治疗 ，38%治愈，62%好转。而 三期的患者经1到5个疗程平均个疗程抗生素治疗 ，8%治愈，92%好转。治疗上还有许多需要探讨的地方，在总的用药原则应该有一个可寻的规律。莱姆病是一种新发现的自然疫源性传染病，在我国的地理分布、媒介生物、宿主动物等方面还不是十分清楚。另外除了流行区域外一些地区可能恢复会出现散发病例，但在临床上容易误诊、误治而失去及时追溯流行病学相关资料的机会，所以开展流行病学调查仍然是相当重要的。另外，我们要从传染源上进行控制，主要是指防鼠和灭鼠等措施，要避免鼠类将蜱带入家中或者避免鼠类在家中乱窜以至于可能接触其带菌的尿液而感染。第三，切断传播途径，首先要控制传播媒介，没有媒介也就没有传播途径，所以蜱叮咬的防护就非常重要。蜱多停留在高约30到75cm的草端，有人或动物经过的时候会攀附在身上进行叮咬。所以首先要搞好环境卫生，及时清理杂草和落叶，减少蜱停留的环境。另外在林区工作、生活、旅游的人们要穿防护服，扎紧裤脚、袖口、颈部。暴露的部位要擦防蚊油、驱蜱油等，加强个人防护。另外，蜱叮咬后要采用局部的碘伏或者烟熏或者局麻药将蜱麻醉以后在将其完整的拔出，要保证它的虫体能够完整的取出，不能有头或者爪残留在人的身体上。在蜱叮咬后如果有任何不适都要及时到医院就诊，另外目前国际上已开展了免疫制剂的研究工作，莱姆病的疫苗也正在研究中。莱姆病发现近30年来，一直在持续蔓延，在美国东北部及北部、欧洲和亚洲地区，莱姆病的病例呈持续上升状况。伯氏疏螺旋体（或称莱姆病螺旋体），作为莱姆病的病原体，通过在 组织中播散 、 粘附宿主细胞 和 逃避免疫清除 等机制引发感染。对于控制感染和清除螺旋体来说， 免疫反应尤其是巨噬细胞和抗体介导的杀伤效应起到十分重要的作用 。适宜这种疾病病原体存在的自然生态环境和难以有效预防的状况，预示莱姆病将成为一个持久的公共健康问题。在20世纪末，莱姆病被认为是一种新发的传染病。在亚洲、美洲和欧洲，莱姆病是目前最常见的节肢动物传播的疾病。并且这类病例不断在增加。防护服、除螨剂和美化居住环境，对个人防护莱姆病具有一定的效果。但是在夏季，这些防护手段无法完全实现。那么积极开展免疫制剂的研究工作，莱姆病的疫苗研究显得尤为重要。 阅读原文
相关范文：预防医学发展趋势 预防医学（Preventive medicine）是以多门学科组成的一个学科群。预防医学的定义一般认为是：它以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生与分布规律以及影响健康的各种因素，制订预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的的一门学科。 预防医学着重研究环境诸因素对人群健康的影响，这些因素包括生物、物理、化学、社会及心理因素。研究人类面临的人口与环境、健康与疾病等关系人类健康与生命的本质问题。“健康是身体上、精神和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”，这是世界卫生组织提出的新的健康观，这一健康观的提出，标志着医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，对预防医学理论的发展产生了深远的影响，特别是社会心理因素对健康的影响，从焦虑、忧郁、紧张、恐惧、绝望以及吸烟、酗酒、饮食过度、纵欲等不良生活方式和行为对高血压、冠心病、脑卒中、脑血管病、糖尿病、溃疡病、恶性肿病及精神病等的发生有着密切的关系。 预防医学观念上的发展，同时体现在三级预防原则和策略的实施，从而使个体和群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防成为实现人人健康的最高医学目标的核心内容。 预防医学面临的问题〔1〕 1．传染病和寄生虫病的威胁仍然存在 世界卫生组织（WHO）发表的危害人群健康最严重的48种疾病中，传染病和寄生虫病占40种，占病人总数的85%。全世界每年死于传染病1700万人(其中大量是有疫苗可预防的传染病儿童)。传染病在我国仍是危害人民健康的最大因素，发病总人数多，影响出勤率高。 近年来，一些已被控制的传染病又呈死灰复燃之势。1991～1994年，O1型霍乱在南美流行，病人在100万以上；新出现的O139型霍乱在南亚流行，病人超过10万。1994年肺鼠疫又在印度出现。这些疾病都有可能传入我国。1993年WHO发出警告，结核病在世界已处于紧急状态，1995年全球死于结核病的人数达300万；我国每年新增结核病人60万，死亡20万，这些病人主要是青壮年，他们是社会的主要劳动力，对人类社会的影响十分严重。 抗生素的发现，在人类与疾病的斗争中功不可没，但在广泛应用之后，也带来一些新的问题，如耐药性细菌的出现。 新的传染病不断出现，近20年来，新增加了30多种新传染病，如艾滋病、军团菌病、莱姆病（Lyme）、埃博拉出血热（Ebola）、拉沙热（Lassa）、O139型霍乱、致病性大肠杆菌O157∶H7引起的出血性肠炎、疯牛病(克-雅氏病)、病毒性肝炎的丙型、丁型、戊型、庚型等等。新病毒的出现将给人类带来严重的后果，正如诺贝尔奖获得者Lerdberg(莱尔德堡格)所说“同人类争夺地球统治权的唯一竞争者就是病毒”。因此，人类与传染病的斗争将是艰难、长期的斗争，认为传染病在下一世纪将可以轻易解决的观点是错误的，艾滋病就是一个很好的教训。 2．非传染性慢性病对人民健康的危害加剧 心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各种残废原因中比例最高的。据统计，我国高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等非传染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上。估计目前高血压患者有8000多万人，预计2010年将达亿人。癌症已成为城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，脑血管病、心脏病的死亡率均高达100/10万左右，我国非传染性慢性病的危害将呈持续上升的趋势。 据WHO1997年世界卫生报告中指出，全球720万人死于冠心病，460万人死于中风，在发展中国家死于中风的人数为发达国家的一倍多。慢性病的原因虽然不完全清楚，但基本危险因素已明确，吸烟、酗酒、不合理饮食和缺少体力劳动等是主要危险因素。因此，大部分慢性病是可以预防的，一些国家采取深入的健康教育和严格的干预措施，明显地降低了慢性病的发病率，如采取各种措施限制吸烟和饮酒，提倡合理饮食和全民健康运动，取得了良好的效果。 3．地方病和职业病将长期存在，危害严重 我国是世界上地方病病种最多、分布最广、危害严重的国家。目前我国有亿人口生活在缺碘地区，占全世界缺碘人口的50%，占西太平洋地 区的80%。缺碘不仅引起地甲病和克汀病，而且缺碘还会导致儿童智力低下，我国现有智力残疾人约1017万人，其中80%由缺碘所致。由于水、煤含氟量过高所引起的地方性氟中毒，全国约有3000万氟斑牙患者和260万氟骨症病人。硒是人体必须的微量元素，缺硒可引起克山病、大骨节病和心脑血管病，我国有5个省区的部分地区属贫硒地带，全国仍有200多万大骨节病患者。 随着工业的发展，特别是乡镇企业的迅猛发展，我国职业病迅速上升。我国尘肺病人已达50万例，比70年代增加了65%。全国接触有害物料的工人有1900万人，但接触者中受检率仅20%，乡镇企业工人受检率更低。慢性职业中毒以铅、苯、二硝基甲苯、汞、锰等为主；急性职业中毒以有机磷、氯气、硫化氢等为主。此外，我国每年发生急性农药中毒达10万例。随着工农业的迅速发展，职业病也必将随之增加，随着新技术、新材料的推广应用，还将会产生一些新的职业病。 4．精神卫生和心理健康问题日益突出 随着社会的变革，工业化、都市化进程，家庭、社会结构的变化，精神疾病患者有上升趋势。美国资料表明，门诊病人中半数属于心身病，我国大城市约占1/3。心身病是指由于精神紧张、情绪压抑等原因引起的器质性疾病，如高血压、神经衰弱、抑郁症等。我国12个地区精神病流行病学调查(1982年)，城乡重型精神病患病率为‰；以神经官能症为主的，轻型精神病患病率达22‰；北京调查，大学生因病休学、退学者中，精神性疾病占第一位(占40%)。此外，酒精和其他药物依赖也在急剧上升。心身疾病和精神疾病不仅危害个人健康，而且影响家庭和社会安定。 5．意外伤害发生率不断提高 意外伤害常被认为是偶发事件，无法预防，这个观点是错误的。我国意外伤害发生率较高，损失也较大。我国因意外伤害而致死的前三位是：自杀、交通事故和溺毙。 6．人口老龄化带来的问题日趋严重 人口老龄化是全球性问题，2000年我国将进入标准型老年社会，60岁以上老人占人口总数的10%，绝对数达亿。老年人的健康问题比任何年龄段的人都多，而且解决难度也大。据抽样调查，全国近30%的老人健康状态较差或很差；上海市对5000名老人进行的随机抽样调查，老年痴呆症在65岁组发病率为，75岁组为12%；老年人70%患有多种慢性病。如何预防老年病?如何提高我国老年人群的无残疾预期寿命，将是预防医学面临的新课题。 预防医学的发展趋势〔1〕 1．向社会预防为主的方向发展 随着生产力的提高和社会的进步，医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，人们认识到预防疾病，促进健康在更大程度上依赖于社会。要实现“人人享有卫生保健”的目标，必须是医学更加社会化。所谓社会化，是指全社会都把健康作为社会目标和人的基本权利，把对健康的投资作为基本建设投资，把卫生建设与物质文明和精神文明结合起来。事实说明，许多疾病如高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病，只有通过广泛深入的健康教育，和个人合理的生活方式，以及公平合理的社会医疗保险制度，才能达到减少发病和早期发现、早期治疗，确保人人健康的目的。 我国提出的“大卫生”观，是对预防医学社会化的具体表述。要达到WHO提出的“健康为人人、人人为健康”的目标，除需要卫生部门的努力外，还需要全社会各部门和广大群众的参与。我国国民经济和社会发展规划，到2000年我国大部分居民的生活将达到小康水平，如何引导群众合理消费，接受健康的生活方式，有赖于广泛、深入地进行健康教育。是否把健康教育放到战略高度去考虑，也是预防医学社会化的一项重要任务。 2．防治结合，向促进健康、提高生活质量和人口素质的方向发展 预防医学和临床医学本是同一医学群体，但当前预防医学和临床医学都处于分裂和脱节的状态。随着国民经济和文化水平的提高，群众不仅要求有病能及时得到治疗，而且要求懂得防病和保健的知识，以提高自我保健能力。群众需要防治结合的全科医生和专科医生，因此预防医学和临床医学的结合是医学发展的必然趋势。 3．环境与健康问题将成为预防医学的热点 21世纪人类面临四大问题：人口爆炸、环境污染、能源匮乏、疾病控制。环境污染问题已引起各级政府和广大群众的关心，但治理和保护环境却是十分艰巨、长期的工作，既需要高新技术，也需要全社会的积极参与。预防医学应积极参与对环境与健 康问题的解决，特别是对环境中有害因素的允许量和消除方法，以及环境中微量有害因素长期危害性的研究尤为迫切。 4．将更加重视心理、精神和行为因素对健康的影响 心理应激对健康影响很大，美国资料对大学医学院调查观察，发现48名癌症患者都具有共同的心理特点：内向、抑郁、隐蔽着愤怒和失望。 现代工业化社会的特点是：节奏快，竞争激烈，经济和生活压力加重，精神压力大，随之而来的是一系列心理、情绪问题增多。家庭破裂造成儿童心理障碍；社会变革下的就业环境、人际关系的心理适应能力；家庭、婚姻、性观念和现实的应付能力；还有吸毒、酒瘾、赌博等社会恶习带来的心理、精神问题。都需要心理卫生教育，社会的关心和政府的政策支持。我国是世界上自杀发生率较高的国家，而我国社区精神卫生服务网络建设还远远不能适应社会、群体的需求。 当前，医学的发展趋势，一方面从治疗扩展到预防，另一方面从生理扩展到心理。专家预测，21世纪心理学有可能继分子生物学之后，成为医学中的带头学科。 5．预防保健政策和策略的发展 建国初我国即提出了“预防为主”的卫生工作方针。从1953年起在全国各省市(地)县(区)和大型企业建立了卫生防疫站，成为党和国家实施预防医学政策和策略的组织体系。1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》，把预防保健与农村卫生、中医药工作作为卫生工作的三大重点任务，并对预防保健的方针、政策和目标任务作了充分的表述。 1977年，30届世界卫生大会，通过“人人健康”的全球战略，提出了“2000年人人享有卫生保健”。1978年，WHO与联合国儿童基金会召开的国际初级卫生保健会议指出，发展初级卫生保健是实现这一目标的关键。1979年，WHO组织制订了实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的指导原则。1979年11月联合国大会通过了《第34/58号决议》，指明卫生是社会发展的一个组成部分，对世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的目标表示支持。实现2000年的具体目标有10项，包括人人享有基本卫生保健，所有的人积极参加社区卫生行动，安全饮水和环境卫生设备，足够营养，计划免疫，控制非传染性疾病及促进精神卫生等。我国政府对初级卫生保健策略作出了承诺，并正在大力实施。 1998年，世界卫生组织执委会讨论了“21世纪人人享有卫生保健”的全球新卫生政策，并召开第51届世界卫生大会，通过《世界卫生宣言》，号召采取行动以帮助最需要改善卫生状况的人们。当前卫生设施的覆盖率仅占人口的1/3，生活在极度缺乏卫生设施的社区人口增加到33亿。在各级政府的重视下，预防保健的政策和策略将会进一步加强和发展。 参考文献 〔1〕陈宁庆、童道玉．自然科学学科发展战略调研报告——预防医学．北京：科学出版社．1995 仅供参考，请自借鉴希望对您有帮助
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。它的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗肺炎、肺结核、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等病。继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类治疗传染性疾病的能力。但与此同时，部分病菌的抗药性也在逐渐增强。为了解决这一问题，科研人员目前正在开发药效更强的抗生素，探索如何阻止病菌获得抵抗基因，并以植物为原料开发抗菌类药物。回答者：塔狱の时针 - 魔法师 四级 12-24 17:14意义非凡,一战中挽救了千万士兵的生命. 为临床抗感染作出了不可磨灭的贡献,直到现在依然是常用药.以前的一些绝症,比如梅毒,特效!回答者：天公老张 - 经理 四级 12-24 18:42人类治疗细菌性感染的第一个武器——青霉素 青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。 20世纪40年代以前，人类一直未能掌握一种能高效治疗细菌性感染且副作用小的药物。当时若某人患了肺结核，那么就意味着此人不久就会离开人世。为了改变这种局面，科研人员进行了长期探索，然而在这方面所取得的突破性进展却源自一个意外发现。 在1928年夏季的一天，英国微生物学家弗莱明发现，一个与空气意外接触过的金黄色葡萄球菌培养皿中长出了一团青绿色霉菌。在用显微镜观察这只培养皿时弗莱明发现，霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。这意味着霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。此后的鉴定表明，上述霉菌为点青霉菌，因此弗莱明将其分泌的抑菌物质称为青霉素。然而遗憾的是弗莱明一直未能找到提取高纯度青霉素的方法，于是他将点青霉菌菌株一代代地培养，并于1939年将菌种提供给准备系统研究青霉素的英国病理学家弗洛里和生物化学家钱恩。 通过一段时间的紧张实验，弗洛里、钱恩终于用冷冻干燥法提取了青霉素晶体。之后，弗洛里在一种甜瓜上发现了可供大量提取青霉素的霉菌，并用玉米粉调制出了相应的培养液。1941年开始的临床实验证实了青霉素对链球菌、白喉杆菌等多种细菌感染的疗效。青霉素之所以能既杀死病菌，又不损害人体细胞，原因在于青霉素所含的青霉烷能使病菌细胞壁的合成发生障碍，导致病菌溶解死亡，而人和动物的细胞则没有细胞壁。但是青霉素会使个别人发生过敏反应，所以在应用前必须做皮试。在这些研究成果的推动下，美国制药企业于1942年开始对青霉素进行大批量生产。这些青霉素在世界反法西斯战争中挽救了大量美英盟军的伤病员。1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。 1953年5月，中国第一批国产青霉素诞生，揭开了中国生产抗生素的历史。截至2001年年底，我国的青霉素年产量已占世界青霉素年总产量的60％，居世界首位。 青霉素的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗肺炎、肺结核、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等病。继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类治疗传染性疾病的能力。但与此同时，部分病菌的抗药性也在逐渐增强。为了解决这一问题，科研人员目前正在开发药效更强的抗生素，探索如何阻止病菌获得抵抗基因，并以植物为原料开发抗菌类药物。回答者：刘晓东1974 - 骠骑将军 十七级 12-24 22:50
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。它的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗肺炎、肺结核、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等病。继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类治疗传染性疾病的能力。但与此同时，部分病菌的抗药性也在逐渐增强。为了解决这一问题，科研人员目前正在开发药效更强的抗生素，探索如何阻止病菌获得抵抗基因，并以植物为原料开发抗菌类药物。
1、论文题目:要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录:目录是论文中主要段落的简表。(短篇论文不必列目录)3、提要:是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词:关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文:(1)引言:引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义,并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2)论文正文:正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容:a.提出-论点;b.分析问题-论据和论证;c.解决问题-论证与步骤;d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文:标题--作者--出版物信息(版地、版者、版期):作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是:(1)所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。(2)所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
一、钩端螺旋体病
钩端螺旋体病是一种人畜共患病，并且多种动物都可能会被传染该疾病。狗狗感染钩端螺旋体病的症状会因其年龄、免疫状态和病原的毒力而有所不同，通常表现为黄疸、血红蛋白尿、短期发热等，母狗在孕期感染该疾病很可能会流产，该疾病的潜伏期大概是5-15天。
犬钩端螺旋体病症状：
急性钩端螺旋体感染的初期症状为体温升高、震颤和肌肉疼痛，随着病原毒力加强，狗狗会出现呕吐，并且迅速脱水，伴随呼吸加快、心跳紊乱、食欲废绝等症状。因为凝血机能不良和血管壁受损，狗狗还可能会出现呕血、便血、鼻子出血和体内出血的情况。随着病情发展，狗狗的精神极度沉郁、体温下降，最终死亡。
亚急性钩端螺旋体感染也会出现发热的情况，病犬会变得厌食，或是呕吐、脱水，饮欲也会增加等，病犬的黏膜有淤血，出现干性咳嗽，同时伴随结膜炎、鼻炎和扁桃体炎症状。因为肾功能出现障碍，病犬的尿量会减少甚至无尿。
由出血性黄疸钩端螺旋体引起的感染，最典型的症状就是黄疸。因为肝脏发生炎症，病犬会出现肝内胆汁淤积的情况，粪便可能会呈灰色。也有的病犬会出现明显的肝衰竭症状，如体重减轻、黄疸、腹水或肝脑病。严重的肝脏损伤和肾脏损伤还可能会导致病犬患上尿毒症，出现口臭、昏迷、胃溃疡、胃肠炎等症状，病犬多半会因此死亡。
犬钩端螺旋体病用药：
钩端螺旋体病的治疗主要就是抗菌和对症治疗，为了预防该疾病，宠主也可以给犬猫接种相关疫苗。在疾病恢复期，为了缓解病宠的肝脏损伤、黄疸、腹水等问题，可以给其服用胆汁酸护肝片，帮助病宠尽快恢复健康。
二、莱姆病和大肠杆菌病
1、莱姆病
莱姆病的病原体是伯氏疏螺旋体，主要通过蜱虫传播，该疾病属于人畜共患病。
犬猫莱姆病症状：
狗狗感染莱姆病通常表现为发热、精神不振、嗜睡、食欲不好等症状，有些病犬还会出现关节炎症状，关节肿胀，并出现急性关节僵硬和跛行。
急性莱姆病一般不会出现关节肿胀的情况，所以早期的疼痛表现也很难确定是哪个部位。病犬的跛行症状也具有间歇性，可能会从一条腿转到另一条腿。也有的病犬会出现眼睛疾病和神经症状，但更多的表现是肾功能障碍，出现蛋白尿、圆柱尿、血尿和脓尿等症状。
犬猫莱姆病预防：
因为蜱虫是莱姆病的传播媒介，所以主人在日常生活中也要注意犬猫的体外驱虫，如果发现犬猫身上有蜱虫，也不要用手将其拔出来，这样主人也很可能会被蜱虫体内的细菌或病毒感染。阿维菌素透皮溶液是犬猫专用的驱虫药，可以有效杀死犬猫身上的蜱虫，减少感染莱姆病的风险。
莱姆病所引发的关节炎症状也可以通过药物来缓解，舒节利可以有效治疗犬猫的关节炎症，缓解关节肿胀、关节疼痛等问题，快速解决犬猫的关节问题。
2、大肠杆菌病
大肠杆菌病也是人和动物都会感染的一种疾病，主要病原体是大肠埃希氏菌，犬猫感染该疾病后会出现败血症和腹泻症状。大肠杆菌病的潜伏期只有一到两天，或是在十个小时内就会发作。
犬猫大肠杆菌病症状：
大肠杆菌病突然发作很可能会导致犬猫死亡，病犬和病猫的体温骤升，高达40℃以上，精神萎靡不振，粪便呈黄白色，有气泡和腥臭味，很快就会昏迷致死。如果是幼犬或幼猫感染了大肠杆菌病，则多表现为精神沉郁，没有食欲，体温也会升高，并伴随剧烈的呕吐和腹泻，粪便呈黄绿色、污灰色，可能混有血液，或者是发生抽搐、痉挛等神经症状。
犬猫大肠杆菌病用药：
大肠杆菌病需要进行对症治疗，尽快止拉止泻，避免病宠脱水。主人可以给病宠服用碱式碳酸铋片，该药物可以快速杀死肠道细菌，抑制致病菌的生长，提高肠道黏膜保护力。
三、布氏杆菌病和巴氏杆菌病
1、布氏杆菌病
感染布氏杆菌的犬会出现生殖器官发炎、睾丸肿等症状，孕犬还可能会流产或是终生不育。布氏杆菌感染多为隐性，或是仅仅出现淋巴结炎，潜伏期可长达半年之久。
宠物布氏杆菌病具体症状：
孕宠在流产前1-6周通常会出现阴唇和阴道黏膜红肿，阴道内流出的分泌物呈灰绿色。流产之后。母宠还可能会继发子宫炎，之后就很难再受孕了。公犬则多表现为睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、包皮炎等，还可能伴随关节炎、腱鞘炎等症状。
因为布氏杆菌是寄生在细胞内，所以抗生素也无法对其产生明显效果，主人最好是把病犬送去医院治疗，治疗期间可以补充维生素C和维生素B1，作为辅助药物。
2、巴氏杆菌病
巴氏杆菌的种类非常多，而巴氏杆菌病是这类细菌所引起的疾病的总称，通常由犬瘟热、猫瘟热等疾病继发或是混合感染，该疾病多发生于幼犬。
犬猫巴氏杆菌病症状：
如果病症为急性，那病犬很可能会在三到五天内死亡。犬感染巴氏杆菌多表现为高烧、精神状态不好、拒食，饮水的欲望增加，呼吸有一定的困难，病犬的鼻子会流出红色鼻涕，伴随咳嗽、气喘、张口呼吸等症状。病犬的眼结膜会充血、潮红，眼睛分泌物增加，可能也会拉肚子。
病犬的眼睛症状可以通过滴眼药来缓解，朗多清滴眼液就是一款针对结膜炎、角膜炎、眼睛分泌物增多等问题的药物，主人可以使用该药物来治疗病犬的眼睛症状。
四、葡萄球菌病和沙门菌病
1、葡萄球菌病
葡萄球菌病的典型症状是局部化脓性炎症，有时也可能会发生菌血症和败血症，最主要的病原体就是中间葡萄球菌。病犬感染葡萄球菌病后，病变部位会有脓性分泌物，幼犬还可能伴有蜂窝织炎，会出现淋巴结肿大症状。葡萄球菌还可能会引发呼吸道、生殖器官、关节、结膜等部位感染。
葡萄球菌病的治疗主要就是排脓，如果是猫咪感染了该细菌，可以使用巴诺夫皮肤凝胶，将药膏涂在患处。这款药物可以抗击细菌和真菌，帮助止血，消除肿痛。
2、沙门菌病
沙门菌病是由沙门菌感染引起的疾病，多发生于幼宠，属于急性败血性疾病。该疾病最典型的症状就是胃肠炎症状，具体如下：
病犬会出现发热、食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻等症状，粪便会从水样转变为黏液性，严重者可能会出现胃肠道出血，所以粪便也会带有血液，并散发出恶臭。病情发展几天后，病犬的体重会明显下降，严重脱水，主要表现为黏膜苍白、虚弱、休克、黄疸等症状。
上面介绍的都是比较常见的犬猫细菌性传染病，主人平时也要注意犬猫起居生活的卫生管理。像犬猫排尿和排便的地方就需要每天清洁，这样也能防止家里存在犬猫的屎尿味。宠物祛味除臭芳香剂中的生物抗菌肽就是一个除臭神器，可以快速去除犬猫的屎尿味，还可以起到灭菌杀菌、驱避虱蚤的效果，其中含有芦荟、柑橘皮成分，气味也很清新，犬猫即便舔舐也不会对身体有害。
如果自家犬猫感染了细菌或病毒，那在治疗期间还需要将其用品和生活环境进行消毒，这时候就可以使用戊二醛癸甲溴铵溶液。这款消毒液是宠物专用的，可以杀死多种细菌和病毒，也不会对犬猫的身体产生刺激。
其实大部分致病菌对犬猫的身体损害都是非常致命的，所以主人一定要防患于未然，在日常饲养过程中多留意犬猫的生活卫生管理，尽管是带它们外出的时候，也不要让犬猫过分接触陌生动物和环境，并及时做好疫苗和驱虫工作。如果大家还想继续了解犬猫细菌感染的相关知识，也可以咨询在线宠物医生。
现在很多人都会养宠物猫狗，想要检测宠物猫狗的肾病，需要看一下狗狗的代谢能力。也可以去医院做一个全面的检查。
莱姆病（Lyme disease）或莱姆疏螺旋体病（Borreliosis）是一种传染性的蜱媒性疾病，病原体是一种革兰氏阴性菌-伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）。1975年这种病在康乃狄克州的老莱姆镇附近地区首次发现而得名。人类发病早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，而狗狗的症状与我们人类大有不同的，各位家长不要惊慌。 狗狗会患上莱姆病吗？ 会的，第一例狗狗的莱姆病确诊于1984年。根据中国学者的调查，发现中国的多个省市报道过人类莱姆病的发生，包括新疆、黑龙江、内蒙古、辽宁和北京等。所以中国的狗狗也会患上莱姆病的，其实喵星人也会，只不过非常不常见。所有的蜱都会传播莱姆病吗？ 在中国传播莱姆病的主要是全沟硬蜱（Ixodes persulcatus），在欧洲主要是篦子硬蜱（Ixodes ricinus），在美国是肩突硬蜱（Ixodes scapularis）。全沟硬蜱()：体长中等，未吸血个体约～。狗狗得了莱姆病的症状？ 狗狗莱姆病的症状不同于人类，有一定的潜伏期，通常被蜱叮咬很长时间（2-5个月）后才会表现出临床症状，大约95%感染的狗狗不表现任何临床症状。如果狗狗发病，临床症状可能是短暂的或周期性的，包括： 发热 食欲降低 肿胀，关节疼痛（狗狗可能不愿意活动） 跛行—起初跛行轻微，随后加重，也可能从一只脚转移至另一只脚 嗜睡 淋巴结肿胀 慢性炎症：莱姆病很少引发汪星人的神经系统和心脏疾病，肾脏疾病是比较常见的，狗狗得了莱姆病后会产生大量的抗体，对肾脏造成极大地负担，大量的蛋白质让肾脏吃不消，有可能得急性肾小球肾炎之类的损伤肾功能的疾病。 莱姆病可以诊断吗？ 莱姆病诊断的四个标准： 被蜱叮咬的病史 典型的临床症状 伯氏疏螺旋体抗体水平高 对抗生素治疗的快速反应需要注意的是：抗体阳性不足以确诊，因为体内抗体水平高的狗狗不一定生病，并且抗体能长期存在。结合其他诊断，如血液检查、尿液检查、X-射线和关节液检查，可排除其他疾病的可能性。莱姆病该怎么治疗？ 服用抗生素（如强力霉素）可以治疗莱姆病，需持续服用数周，因为莱姆病会损害肾脏，推荐选用对肾脏副作用小的药物。在初次治疗一段时间后，狗狗还可能发生肾脏疾病，所以最好定期监测狗狗的肾脏指标和尿液，如果狗狗已经出现了肾脏疾病，抗生素的服用周期需延长，并配合其他的肾脏疾病治疗方法。 莱姆病可以治疗好吗？ 上述的治疗方法不能完全清除细菌，只能使狗狗不表现临床症状，但我们不能知晓狗狗体内是否仍含有伯氏疏螺旋体。 主人会被狗狗传染吗？ 目前没有研究表明狗狗的莱姆病可以直接传染给人类，但是如果蜱冲叮咬了含病原的狗狗后，再叮咬人类，人类就有可能会患病。 莱姆病这么可怕，该怎么预防呢？ 如果狗狗不是在荒郊野岭生活和玩耍的话，感染莱姆病的几率不是很高，但也不可掉以轻心，中医主张“防大于治”，所以一定要做好狗狗的莱姆病预防工作。而且即使狗狗感染过莱姆病，也会再次被感染，仍需要预防。莱姆病通过注射疫苗和蜱控制来预防. 疫苗：疫苗的使用是有争议的，最好在狗狗幼年时进行免疫，国内也并没有莱姆疫苗的商品。 蜱的控制：目前最好的预防措施是控制狗狗和环境的蜱，同时也能避免了其他蜱源性疾病。狗狗需要定期使用能驱蜱的体外驱虫药，尤其是经常去草坪或者户外的狗狗。每天检查狗狗身上，如果发现有蜱虫，要及时清理，因为蜱在传播莱姆病前要吸血至少12小时（可能24-48小时）。 关于如何清除蜱虫，请戳 蜱虫滚蛋，一个都不能留！ References： Wu et al. Distribution of tick-borne diseases in China, Parasites & Vectors, 2013, 6: 119.图片来源于：必应审核：杨念（野生动物健康及数量管理硕士生，执业兽医）查
肾病的症状可能不明显,且通常在早期几乎没有症状。 定期检查的项目包括:血液学检查、血清生化检查、尿检、影像学检查。患有肾脏疾病的猫最好吃高含水量的膳食。
莱姆病的病原体是一种叫做伯氏疏螺旋体所引起的多系统疾病。由于莱姆病的发病机制目前尚未明确，但主要与螺旋体的感染有直接关系，推测免疫反应也有可能参与发病。氏疏螺旋体成格兰染色阴性，其细胞壁的外层多脂多糖可刺激巨吞噬细胞释放细胞因子进而可引起被感染者身体局部和全身反应。
莱姆病宿主原因：伯氏疏螺旋体的宿主范围非常广，自然宿主中主要包括有人、牛、马、犬、猫、鹿、浣熊、野兔等多种小锯齿类动物，在多种节肢动，如鹿蝇、嘛蝇、蚊子、跳骚等均有分离到伯氏疏螺旋体，但其最主要的传播途径是通过感染的蜱虫叮咬来进行传播。
扩展资料：
莱姆病诊治注意事项：
对于莱姆病的疾病早期、仅有皮疹者可选用口服红霉素、四环素或苯氧甲基青霉素，如有其它症状的第一期病人，可用2～3周为一疗程。对中晚期病人，则可以肌肉或静脉给药，疗程为20～30天，并需采用大剂量。利福平对本病完全无效。
由于莱姆病治疗时也可出现雅—赫氏反应，尤以青霉素与四环素最易发生。所以在大剂量用药时可伍用肾上腺皮质激素，强的松龙由每日30mg开始，逐渐减量。
参考资料来源：百度百科-莱姆病
参考资料来源：人民网-癫痫发作 警示莱姆病
其实这种病不仅困扰了人类，还困扰了狗狗。蜱虫没有翅膀，也不会跳跃。主要在森林、灌木、草地等露天的地方等待寄主的经过，通过接触才能附着于寄主体表。这里就潜藏了许多未知的杀机，狗狗喜欢活动的地方，像灌木丛，草地也正是蜱虫经常栖居的地方。而且狗狗比人更容易中招，因为相比起人类，喜欢四处溜达的狗狗实在是蜱虫的最佳选择，身体接触面积大，丰富的毛发更容易藏匿。
莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。其神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。其中一期莱姆病仅用抗生素即可奏效，至二期、三期用抗生素无济于事，特别是神经系统损害更乏特效疗法。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，只要注意环境的消杀，减少野外探险，人和犬感染的几率不大的。
困扰人类的莱姆病是由携带疏螺旋体的蜱虫叮咬人体后引发的。蜱虫没有翅膀，也不会跳跃，主要在森林，灌木，草地等露天的地方，等待寄主的经过，狗狗喜欢在灌木丛草地等地方活动，身体丰富的毛发更容易沾上蜱虫，所以狗狗也会得莱姆病。
莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。其神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。其中一期莱姆病仅用抗生素即可奏效，至二期、三期用抗生素无济于事，特别是神经系统损害更乏特效疗法。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，只要注意环境的消杀，减少野外探险，人和犬感染的几率不大的。
首都医科大学附属北京友谊医院 邹洋写在课前的话 莱姆病是一种能引起人体多系统、多器官损害的全身感染性疾病。在我国分布非常广泛，临床表现也复杂多样，掌握它的相关诊疗知识对于提高临床莱姆病的及时正确诊断十分有益。 莱姆病（Lyme Disease)亦称莱姆疏螺旋体病，是由若干不同基因型的伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)引起的，经蜱(tick)为主要传播媒介的人兽共患性自然疫源性疾病。首次在美国莱姆镇发现此病，因而得名。病原学上属于螺旋体科疏螺旋体属，其DNA中（G+C）%与回归热螺旋体接近，与梅毒、钩端螺旋体显著不同。它的形态与超微结构显示是一个单细胞疏松盘旋的左旋螺旋体，长10-40μm，宽μm，运动形式有旋转、扭曲、抖动等。外膜是由质蛋白微粒组成，这种外膜是具有抗原性。 1 .微嗜氧，革兰氏阴性菌 。 2.有鞭毛， 41KD的鞭毛蛋白可用于莱姆病的特异性诊断。 3.可在人体多种组织和脏器中存在，并可在皮肤、脾脏存活达2-4年。 4.潮湿、低温情况下抵抗力较强，对热、干燥和一般的消毒剂较敏感。 莱姆病的生物学特征都包括哪些内容？从基因型的研究表明，至今为止世界上所分离到的莱姆病螺旋体可以分为13个不同的基因型，其中伯氏（Borrelia burgdorferi sensu stricto）阿氏（B. afzelii ）和 伽氏（B. garinii ）已经证明是有致病性的。我国目前的研究表明发现四个基因型（ . burgdorferi ss，. afzelii ，. garinii ，4. B. valaisiana ），其中3个致病性基因型均在我国发现。莱姆病是一个呈全球性分布的蜱媒传染病在亚洲、欧洲、美洲、大洋洲、非洲等70多个国家都有该病发生。北美洲的东部和西部都存在莱姆病的疫源地，美国和加拿大也有疫源地的存在，欧洲、德国、奥地利、瑞典均有疫源地。亚洲主要是在日本和中国。 莱姆病的地区分布范围广，但疫区有相对集中的特点，呈地方性流行，主要为山林地区。美国主要分布于东北部、中西部及西部地区。加拿大的病例集中在安大略省。欧洲病例主要发生在北欧和中欧地区。中国其疫区主要是在东北部、西北部和华北部。 我国莱姆病的分布目前血清流行病学调查发现，我国有28个省、市、自治区的人群存在莱姆病的感染。病原学的研究也已经证实，我国有18个省、市、自治区是存在自然疫源地的，人群中是有这样的疾病的发生和流行。例如：北京的大兴、密云、怀柔、昌平和门头沟等地，在蜱、家畜和人群中进行血清流行病学调查，均发现有莱姆病相关抗体阳性的报道。 早期有明显的季节性。该特征与蜱的种类、数量和季节活动高峰相一致。 如：东北林区——初发于4月末，6月上中旬为高峰，8月后为散发病例。 如：福建——为5至9月为高峰。 一年四季均有发生，季节性不明显。 主要见于与森林有关的人员，如林业工人、山林地区的居民及到山林地区采集山物，旅游的人。现在研究表明，来自城市公园等公众活动场所的鼠、蜱源性感染。家养宠物，如鸽子、犬等也可以导致城市居民感染。人群属于普遍易感，青壮年多见。 莱姆病的发病病例与无症状隐性感染者的比例基本上是1:1。生病后可造成重复感染。 莱姆病的贮存宿主多种多样，主要为小型兽类，包括野生动物、家畜，包括鹿、犬、牛、马、鼠类等多种哺乳动物并且已从鸟类分离到伯氏疏螺旋体 。鼠类在北美，白族鼠的感染率可达到86%，其带菌时间可长达13个月，而在欧洲黑线姬鼠、大林姬鼠和棕背平是主要的储存宿主，并且研究已经表明其可以终身带菌。另外褐家鼠携带菌是导致城市和居家感染的一个主要因素。 鸟类在长距离传播莱姆病中起到一个非常重要的作用 。在中国血清学已经证明牛、羊、马、狗、鼠存在莱姆病的感染。北方林区以犬类为主要的储存宿主。 伯氏疏螺旋体是通过硬蜱属中的某种蜱叮咬而传染动物和人的。主要为肩板硬蜱、蓖麻硬蜱和全沟硬蜱。蜱有幼虫、若虫和成虫三个发育阶段，若虫和成虫均可通过叮刺吸血传播病原体。不同蜱种可携带不同菌型的莱姆病螺旋体。肩板硬蜱携带伯氏螺旋体（）百分率高，蓖麻硬蜱主要携带阿氏（）。我国的全沟硬蜱中分离到的伽氏（）和阿氏（）。 两个基因型均存在。人被蜱叮咬时在皮肤上显示的小黑点，会吸血之后胀大。 目前的研究表明，莱姆病的非生物媒介传播是存在的。研究表明它可以通过接触传播，也就是动物间可以通过尿相互感染，甚至可以传播给密切接触的人。但目前人与人之间通过接触传播的病例还未见报道。另外可以通过输血或皮下注射进行经血传播。动物研究表明它可以通过胎盘进行垂直传播也就是母婴传播。关于莱姆病传播的媒介和途径，以下说法错误的是（） 正确答案：D 解析：莱姆病通过硬蜱属中的某种蜱叮咬而传染动物和人，研究表明它可以通过接触传播，也就是动物间可以通过尿相互感染，甚至可以传播给密切接触的人。但目前人与人之间通过接触传播的病例还未见报道。故答案为D,D描述是错误的。病理学和病原学检查表明，莱姆病的许多临床病症与莱姆病螺旋体的局部感染有关，其存在于局部炎症部位。 病原学机制主要是从基因型上进行分析，不同的基因型的莱姆病螺旋体明显是与它的临床疾病相关联的。如伯氏与关节炎有密切联系，阿氏主要侵犯皮肤组织，它与晚期的皮肤病症（ACA）是有明显关系的。 而致病性的伽氏是可以从脑脊液中分离出，它与神经根炎联系非常紧密。 并且这三个有致病性的基因型均可以引起游走性红斑（ECM）。 局部的免疫致病机制 已经有研究表明，在机体局部病变部位是可以引起一个抑制性的免疫应答，导致人体在局部感染部位的抗菌能力降低。这样有利于螺旋体的繁殖和病变的发展。 细胞免疫机制 是致病原进入人体以后可以促进细胞释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF-α），白细胞介素一（IL-1）等，导致临床症状的发生和加重。而 体液免疫 是通过造成抗原抗体免疫复合物的形成与沉积而使一些脏器的受损。另外 自身免疫 机制在莱姆病的晚期病症中起到一个非常重要的作用，有研究表明对使用抗生素治疗后仍然持续存在的病症，自身免疫的作用是占主导作用的。 另外，神经系统受损的莱姆病血清中是可以检出抗神经轴突IgM抗体。 这就说明神经系统的受损是与自身免疫的致病机制有密切关系。莱姆病是目前研究中对人群健康危害严重的一个相对重要的媒介传染病，它的临床表现非常复杂多样，是一个慢性、炎症性、多系统损害，除了慢性游走性红斑和关节炎等典型的临床表现外，还常伴有 心脏损害 和 神经系统受累 等。 有的临床表现为早老性痴呆，甚至引起人类精神异常，严重者终身致残甚至死亡。 潜伏期是指蜱叮咬至出现早期特异性皮肤损害或其他首发症状的时间。美国为3到32天，我国为1到180天。以游走性红斑为首发症状的潜伏期较短，以神经及关节损害为首发症状的潜伏期比较长。 主要分三期，早期感染包括Ⅰ期和Ⅱ期，晚期感染包括Ⅲ期。 Ⅰ期 又称局部性游走性红斑（ECM）期，是由于伯氏疏螺旋体经蜱叮咬注入机体以后可在60%到80%的患者皮肤内进行局部扩散，于是形成游走性红斑。在叮咬处出现红色的小斑或丘疹，逐渐扩大，形成圆形或椭圆形皮疹，外缘有鲜红边际中央逐渐褪色像平常的皮肤，这个皮损的直径从5cm—50cm不等，这种皮损可以持续1—4周或数月，全身各处都可以出现以躯干部比较多见，儿童常发生于面部。在一期有的病人可发烧，可轻微的全身症状类似于感冒或者局部的淋巴结肿大。 Ⅱ期 称为播散性感染期，伯氏疏螺旋体进入人体是数周或数月，它可以通过血液或淋巴液播散到身体的各个部位，会出现全身多发性的红斑，像神经系统、循环系统、骨骼肌等多脏器受累的表现。同时因为有播散性感染的过程，所以临床上类似于流感的症状比较明显，如发烧、胃寒、肌肉关节疼、头疼、头晕、恶心、呕吐等。 包括Ⅲ期，进入持续性感染期，也进入了晚期感染的阶段，是指至少持续或反复发作12个月（或6个月）以上的慢性感染 ，包括慢性萎缩性肢皮炎（ACA）、关节炎，也可见 亚急性脑炎、进行性脑脊髓炎和精神性格的改变。 用下图说明莱姆病的多系统多器官受损，除红色显示的也就是莱姆病常见的皮肤、关节和神经系统受损以外，还可以损伤如 心脏、心肌炎、心律失常 ，有的是以 肺纤维化 为首发表现，有的是以肝炎、肝硬化为首发，另外还可以引起泌尿系功能障碍，如膀胱炎，还可以使眼睛的 视力受损 ，可以使 听力受损 。另外在神经系统受损中的临床表现也是复杂多样，如 头痛、神经麻痹、脑膜炎 。另外可有类似脑梗塞、脑出血为首发症状。总之，莱姆病的临床症状复杂多样，临床医师要进行多方面的诊断和鉴别诊断才能够减少误诊。莱姆病的临床分期共分成几期？每期的主要症状都有哪些？可从疑似患者或者可疑疫区的宿主动物蜱的多种组织或体液的切片或涂片进行暗视野显微镜下直接镜下或组织涂片染色来进行病原体的直接检查。 不作为常规的诊断。 实验室可以采用的有间接免疫荧光抗体反应（IFA），ELISA和蛋白免疫印迹法（WB）。 其敏感性高，并且可进行基因分型在临床和实验室诊断和临床的病症分析上有更精确的意义。美国CDC在1990年提出的诊断标准，主要是根据流行病学史；根据其临床表现游走性红斑或至少有一种晚期的临床表现；有意义的实验室检查结果三方面进行诊断。 我国CDC在1990年也制定了相关的流行病学史、临床表现及实验室检查综合起来进行临床诊断和确诊病例的一个诊断标准的介绍。 例：首先病人有流行病学暴露史，即在发病前30天内曾到过树林、灌木丛或草地等潜在性的蜱栖息地，或者明确有曾去过流行区，这个流行区的定义是指既往该地区至少有两例莱姆病确诊病例，或有蜱叮咬史者显示由蜱传播伯氏疏螺旋体感染的血清学证据。另外临床上可以有慢性游走性红斑，或者短暂或反复发作的非对称性关节肿，关节炎，淋巴细胞性脑炎，如神经根炎、脑脊髓炎，急性起病的一过性高度房室传导阻止等。实验室检查从感染组织或体液中分离到伯氏疏螺旋体，或从血液、脑脊液中检测到高滴度特异性抗体或双份血清特异性抗体滴度有所增高，并且可以排除梅毒或已知可引起假阳性的生物学原因，那么上述五项中有三项或三项以上者即考虑诊断。但部分患者还需要经过抗生素治疗观察，和随诊才能最终确诊。 与感染中毒综合征、纤维性肌痛、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮等感染性、风湿免疫性一些疾病进行鉴别。 风湿性心脏病、细菌性心内膜炎，细菌性脑膜炎、颅神经损伤、泌尿系统疾病等进行鉴别。 主要表现为肢皮炎等一些慢性的炎症状，需与风湿性、类风湿性、无菌性和反应性关节炎、结节病、成人STILL病，局部硬化症、亚急性硬化性脑炎等进行鉴别。美国莱姆病的治疗指南中提出：早期可以使用口服强力霉素，或者 静点头孢曲松 ，疗程为14天， 晚期疗程延长到21到28天。 可以采用强力霉素， 大剂量青霉素，头孢三嗪等 治疗。 疗程为14到21天，对脑脊髓炎需要30天。 2009年协和医院从1994到2008年受治的21例莱姆病患者进行了一个总结性的报告，其中提到使用的是头孢曲松合并强力霉素，疗程在14到21，21到28天不等，21例中治愈4例，好转17例，并且提出 二期的莱姆病患者要经过1到4个疗程平均2个疗程的抗生素治疗 ，38%治愈，62%好转。而 三期的患者经1到5个疗程平均个疗程抗生素治疗 ，8%治愈，92%好转。治疗上还有许多需要探讨的地方，在总的用药原则应该有一个可寻的规律。莱姆病是一种新发现的自然疫源性传染病，在我国的地理分布、媒介生物、宿主动物等方面还不是十分清楚。另外除了流行区域外一些地区可能恢复会出现散发病例，但在临床上容易误诊、误治而失去及时追溯流行病学相关资料的机会，所以开展流行病学调查仍然是相当重要的。另外，我们要从传染源上进行控制，主要是指防鼠和灭鼠等措施，要避免鼠类将蜱带入家中或者避免鼠类在家中乱窜以至于可能接触其带菌的尿液而感染。第三，切断传播途径，首先要控制传播媒介，没有媒介也就没有传播途径，所以蜱叮咬的防护就非常重要。蜱多停留在高约30到75cm的草端，有人或动物经过的时候会攀附在身上进行叮咬。所以首先要搞好环境卫生，及时清理杂草和落叶，减少蜱停留的环境。另外在林区工作、生活、旅游的人们要穿防护服，扎紧裤脚、袖口、颈部。暴露的部位要擦防蚊油、驱蜱油等，加强个人防护。另外，蜱叮咬后要采用局部的碘伏或者烟熏或者局麻药将蜱麻醉以后在将其完整的拔出，要保证它的虫体能够完整的取出，不能有头或者爪残留在人的身体上。在蜱叮咬后如果有任何不适都要及时到医院就诊，另外目前国际上已开展了免疫制剂的研究工作，莱姆病的疫苗也正在研究中。莱姆病发现近30年来，一直在持续蔓延，在美国东北部及北部、欧洲和亚洲地区，莱姆病的病例呈持续上升状况。伯氏疏螺旋体（或称莱姆病螺旋体），作为莱姆病的病原体，通过在 组织中播散 、 粘附宿主细胞 和 逃避免疫清除 等机制引发感染。对于控制感染和清除螺旋体来说， 免疫反应尤其是巨噬细胞和抗体介导的杀伤效应起到十分重要的作用 。适宜这种疾病病原体存在的自然生态环境和难以有效预防的状况，预示莱姆病将成为一个持久的公共健康问题。在20世纪末，莱姆病被认为是一种新发的传染病。在亚洲、美洲和欧洲，莱姆病是目前最常见的节肢动物传播的疾病。并且这类病例不断在增加。防护服、除螨剂和美化居住环境，对个人防护莱姆病具有一定的效果。但是在夏季，这些防护手段无法完全实现。那么积极开展免疫制剂的研究工作，莱姆病的疫苗研究显得尤为重要。 阅读原文
困扰人类的莱姆病是由携带疏螺旋体的蜱虫叮咬人体后引发的。蜱虫没有翅膀，也不会跳跃，主要在森林，灌木，草地等露天的地方，等待寄主的经过，狗狗喜欢在灌木丛草地等地方活动，身体丰富的毛发更容易沾上蜱虫，所以狗狗也会得莱姆病。
其实这种病不仅困扰了人类，还困扰了狗狗。蜱虫没有翅膀，也不会跳跃。主要在森林、灌木、草地等露天的地方等待寄主的经过，通过接触才能附着于寄主体表。这里就潜藏了许多未知的杀机，狗狗喜欢活动的地方，像灌木丛，草地也正是蜱虫经常栖居的地方。而且狗狗比人更容易中招，因为相比起人类，喜欢四处溜达的狗狗实在是蜱虫的最佳选择，身体接触面积大，丰富的毛发更容易藏匿。