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2021年鼻咽癌专家论文

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2021年鼻咽癌专家论文

2月24日,中华医学会发布了《关于拟提名第十七届中国青年科技奖、第十八届中国青年女科学家奖和2021年度未来女科学家计划候选人名单的公示》, 中山大学肿瘤防治中心的吕佳蔚入选2021年度未来女科学家计划候选人。 01治愈患者,我也感到满足和开心 吕佳蔚本科就读于武汉大学,在本科轮转期间,她对肿瘤领域产生了浓厚的兴趣。 “在与肿瘤患者交流的过程中,我常常与患者产生共情,并在治愈他们的过程中感到极大的满足和开心。”随后,她以这个方向作为自己继续深造的目标。 以全校排名第一的成绩推免进入中山大学肿瘤防治中心后,她一直深耕肿瘤研究,并连续四年获中山大学研究生国家奖学金。 在攻读硕士、博士学位的5年期间,在导师孙颖教授的指导下,她围绕鼻咽癌等肿瘤的个体化综合治疗,开展了系列研究工作, 并以第一作者(含共同第一)身份,在Journal of Pineal Research (IF )、Annalsof Oncology (IF )、Nature Communications (IF )等高水平杂志上发表SCI论文12篇,其中影响因子大于10分的3篇,单篇最高影响因子,总影响因子95,是同学们眼中当之无愧的“学术大佬”。 她曾参加肿瘤学领域最高级别国际会议——“美国临床肿瘤学年会(ASCO)”,在大会头颈肿瘤会场做poster discussion发言(全球仅12项研究入选),并获Merit Award殊荣。这项荣誉,全球共100人、 中国仅4人获得。 02为鼻咽癌患者带来福音 谈及这些成就时,吕佳蔚印象最深刻的,是关于 “鼻咽癌患者血浆EBV DNA动态变化规律”的科研项目。 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,据世界卫生组织统计,全球近一半鼻咽癌发生在中国,特别是华南地区,且70%患者在就诊时已经是局部区域晚期,治疗效果较差。每天,吕佳蔚到病房查房时,患者们总会反复提问:“医生,我的化疗效果怎么样?治愈的机会大吗?”为了解决患者的困惑,吕佳蔚所在的团队以肿瘤防治中心科研大数据平台为依托,从上万例患者中寻找规律,最终发现利用鼻咽癌特异性分子指标可以对患者进行实时风险评估,为临床治疗决策的调整提供了宝贵的“时间窗”。 在研究过程中, 吕佳蔚主要负责跟进课题的执行进度。 EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)与鼻咽癌发病有着高度相关性,摆在他们当前的一大拦路虎,是如何挖掘EBV DNA这项分子指标背后所对应的生物学意义和规律。 在临床经验丰富、科研嗅觉敏感的两位老师的指导下,吕佳蔚带领团队其他成员进行多次讨论和修改,充分地挖掘了数字背后的隐藏的生物学密码, 并将成果发表在Nature communications杂志上。这一成果有望提高患者对治疗强度调整的耐受度,提高患者生存质量,是鼻咽癌患者的福音。 2019年5月31日~6月4日,一年一度的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会在芝加哥召开,吕佳蔚作为代表参加年会,分享关于“鼻咽癌患者血浆EBV DNA动态变化规律”的科研项目成果,向世界展示了中国医疗界的科研实力。 这项研究不仅得到了与会国际同行的高度认可,团队还收到了来自美国、新加坡、英国患者的现场咨询、邮件咨询,并通过该研究获得ASCO颁发的MeritAward。 2019年ASCO 会议poster discussion环节,第一作者吕佳蔚博士(左三)回答现场观众提问 03坚持科研,不断反思 “想病人之所需,急病人之所急”,是她从事肿瘤领域研究的赤子初心,也成为了推动她深耕这一领域的一大动力。 在一次访谈中,吕佳蔚谈及科研心得,她提出了四大要素:“ 兴趣,平台,坚持与反思”。“科研工作者必须具备坚持不懈的精神,不轻言放弃,但这种坚持并不意味着无所畏惧、不顾一切的坚持, 及时反思及时调整非常重要,要多反思自己方向是否正确、是否能够获得足够的资源来支撑自己完成这项课题。” 求学十余载,吕佳蔚一直在用实际行动践行“博学、审问、慎思、明辨、笃行”的校训,展现新一代中国青年医生的责任与担当,相信未来她能够为更多的患者带来治愈的希望。

鼻咽癌的致病原因 主要是几个方面,一是化学致癌,如广东人常吃腌制食品,里面含有亚硝酸铵致癌物质,二是环境因素,一般指空气污染,广东人常烧香烧柴等,三 是遗传因素,在实验室中可以检测到鼻咽癌的基因定位,有致癌基因一说。此外,不少鼻咽癌有家族病史。

在一些市民中流传着这样的说法: 严重的鼻炎、咽喉炎会导致鼻咽癌。对此,专家强调,鼻咽炎是属于细菌引发的疾病,而鼻咽癌是肿瘤疾病,两者无直接必然联系。在鼻咽炎发病时, 会出现鼻塞、流鼻水等症状,甚至会出血,而鼻咽癌在发生并发症时才会出现相似的症状。鼻咽癌从癌细胞突变开始3至6个月就可发展到中晚期,期 间,患者会有偏头痛、鼻塞、流鼻血、耳鸣、视力下降等症状,严重的伴有淋巴肿块,然而,相当部分早期患者并无明显症状。

专家指出,鼻 咽癌在临床上的误诊可谓五花八门,尤其在医疗和检测条件均不足的农村地区,误诊的情况更为常见。最常见的几种误诊是,脖子出现肿块,误诊为淋 巴结发炎,一些民间的中医把它当作“瘰疬”(俗称大颈泡)去敷药,也有的打消炎针治疗,随后淋巴结转移了,患者误以为有效果,可是癌细胞却没 有消失。

第二种是因肿瘤导致的耳鸣误诊为中耳炎。一些医生指耳鸣可能是阴虚导致,但实际上是肿瘤压迫了患者的神经。但其实鼻咽癌往往 是单侧耳鸣,或者偏头痛,并非中医所指的双侧耳鸣。

第三种是肿瘤导致的面部发麻被误诊为三叉神经痛,这时患者到五官科检查是无法确诊 的,有的医生对肿瘤导致的颈椎问题进行牵引治疗反而会加重病情。

同时,青少年患者鼻咽癌的病灶往往比较隐蔽,取活检的部位未必准确也 很难确诊,最简单的方法就是配合验血,检查EB病毒血清就一目了然了。据不完全统计,鼻咽癌一期患者的五年存活率达到95%,中期五年存活率是 40%?50%,而晚期五年存活率只有20%。专家表示,遗憾的是,几十年来,送到医院的鼻咽癌一期患者只占4%?5%,75%以上都是中晚期患者。

鼻咽癌与遗传、EB病毒感染有关,患者在早期会有鼻塞、鼻涕中带血、颈部淋巴结肿大、听力下降、面部麻木等症状,晚期的患者会有远处转移的现象,如咳嗽、胸痛、肝区疼痛等。确诊为鼻咽癌,应该尽快治疗。

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目的:应用市售漱口液漱口与传统口腔护理方法进行比较性研究,评价市售A组漱口液、B组漱口液漱口与传统口腔护理的效果,用以指导临床实际,提高基础护理质量。方法:将入选患者随机分成A组、B组和传统口腔护理组三组。A组患者用A漱口液,B组用B漱口液于患者置胃管后第2~3天行漱口口腔护理,传统口腔护理组用生理盐水棉球口腔檫拭做传统口腔护理。观察各组口腔护理前后细菌培养、真菌培养、口腔清洁度、口腔pH值、口腔气味、患者舒适度、护理用时、口腔护理并发症等指标变化。结果:(1) A、B组实施漱口后细菌培养菌落数较漱口前减少(A组t=,p<;B组t=,p<),而传统口腔护理组护理前后细菌培养没有变化(t=,p=)。A、B组与传统口腔护理组组间比较,差异显著(F=, p<)。(2)A、B组和传统口腔护理组对患者的口腔清洁、pH值、患者口腔气味的改善均有统计学意义;其中A组口腔护理清洁效果强于其它组(F=,p<)。(3)A、B组与传统口腔护理组舒适度比较没有差异。(4)传统口腔护理组护理用时明显高于A、B组(H=,P<)。(5)A、B组与传统口腔护理组均无口腔护理操作发症发生。结论:(1). A组、B组漱口液漱口护理效果明确。漱口与口腔擦拭一样均可达到清洁口腔、改善口腔气味的目的,还可改变口腔的酸性环境。(2). A组漱口液、B组漱口液漱口杀菌效果优于传统的口腔护理。(3).漱口方法简单、省时,舒适度与传统口腔护理相比没有统计学差异。在病人有自理能力的情况下,用市售A、B漱口液漱口可替代部分病人传统口腔护理。参考文献:[1] 丁广香. 临床口腔护理的现状认识与进展[J]. 临床护理杂志. 2011(06)[2] 李金玲. 决明子含漱液治疗重型肝炎患者口腔疾患[J]. 护理学杂志. 2011(19)[3] 奚洁,白皎皎,夏文兰,程婕. 高龄无创双水平气道正压通气患者口腔感染的护理干预[J]. 解放军护理杂志. 2011(18)[4] 杨雯. 口腔护理方法现状及其展望[J]. 现代临床护理. 2011(09)[5] 李宪红,徐文娟. 清热漱口草药方在口腔护理中的应用[J]. 中国误诊学杂志. 2011(22)[6] 顾银萍,林梅. 临床口腔护理方法的研究进展[J]. 中外医疗. 2011(17)[7] 刘建坤,崔东晖,赵润平,张曼丽,陈信. 芦荟绿茶冰溶液漱口治疗化疗所致口腔溃疡[J]. 护理学杂志. 2011(05)[8] 黄敬. 口腔护理研究进展[J]. 中国医药指南. 2010(29)[9] 张绮,谢蟪旭,何瑶,王萍,黄玮,彭生诚,唐丽洁,史宗道. 国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查[J]. 中国循证医学杂志. 2010(06)[10] 农小群. 口腔护理研究新进展[J]. 护理实践与研究. 2010(08)

有没的听力下降嘛,有没的回缩鼻涕里面带血嘛,鼻咽癌是个定位诊断,淋巴上皮癌是个定性的诊断,这两个不矛盾的,你去省医院是杂个诊断的嘛,鼻咽部取的活检吗??既然活检都出了那就是金标准了三,就按照那个治疗三

你好.如果你母亲之前一直没有异常而是突然出现你说的那些症状的话,即使是癌,也没那么快转移因为鼻咽癌是比较容易发现,比较容易治疗的癌症至于两家医院做出来的结论为和不一致我告诉你我妈妈的故事吧一开始是出现耳鸣,然后去医院检查说是得了中耳炎结果治疗了半年也没见好转,才往癌症那里想结果去肿瘤医院检查出来结果是癌症.每个医院有每个医院的特色.如果不是对口医院的话很容易误诊,还好我妈妈后来治疗过程比较顺利,现在恢复的也还不错所以一定要去专业对口的医院做检查早日知道病因,才能对诊下药另外,鼻咽癌是最容易治疗而且治愈率是最高的癌症所以即使确诊了也不要灰心你妈妈发现的早,痊愈机会很大最后献上自己的祝福

是癌多会有转移的可能,不知道你是那里人。应该去上海肿瘤医院看目前中国上海那里是最权威的

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还是要按时复查,不能掉以轻心。鼻咽癌复发的中位数时间为个月,大约一年半的样子。换句话说在所有复发病例中有一半在一年半以内就复发了;还可以理解为另一半复发的病例在一年半以后。随着时间的延长复发的几率会越来越低。一般肿瘤过五年不复发基本上可以说治愈了,但是鼻咽癌的治疗方法主要是放疗,在杀死癌细胞的同时周围正常组织细胞也同样受到了大量的照射。这种照射实际上是非常有害的,少数情况下他可以直接导致一个全新的肿瘤,(而鼻咽癌的患者必须接受,因为迄今为止还没有其他更好的治疗方法来代替放疗在鼻咽癌治疗中的作用)。所以即便是治疗好多年的老患者最低也要一年检查一次,但也不要太紧张,还是那句话随着时间的延长复发的几率会越来越低。总的说来鼻咽癌的治疗效果是所有恶性肿瘤中效果比较好的,早期(Ⅰ、Ⅱ)五年生存率可达90%以上。所以您也不要因为我的回答有太多的顾虑。如果对您有帮助请采纳,谢谢!

一般注意饮食起居和保养,还是能生活很久的,不过一定要记得定期去医院复查。由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。还有就是要注意口腔卫生的保健,这个也很重要。大体上就这些,希望我的回答能对楼主有所帮助。冷月9月1日回答,请你采纳

您好 您需要加强锻炼 以吃素为主 少荤 烟酒都不能沾

鼻咽癌的发病率以中国的南方较高,如广东、广西、湖南等省,特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高,男多于女。据报道,居住在广东省中部以及操广东地方语的男性,其发病率为30/10万~50/10万。就全国而言,鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低,如最北方的发病率不高于2/10万~3/10万。 多发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关。鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移。临床特点为 4大症状:①鼻部症状。一侧鼻堵,鼻出血,早期可仅有鼻涕带血或吸涕带血。②颈部肿块。半数以上的患者在确诊时已有淋巴结转移,不少患者以颈部肿物作为首发症状,肿块多位于颈侧部上方,质硬,活动度差。③颅神经症状。肿瘤可沿颅底向颅内侵犯,侵犯多个颅神经,一侧头痛和复视可于疾病较早期出现。④耳部症状。一侧耳闷、耳聋或反复耳堵塞感等。鼻咽腔位置隐匿,早期症状模糊 ,当患者出现一侧鼻出血 、 吸涕带血、一侧耳闷、一侧头痛、复视和颈部肿物时,应及时就医,反复检查。EB病毒血清学检查、X射线摄影、CT检查、MRI检查等可协助诊断,确诊还须由鼻咽部肿物采取活检经病理组织学证实,有时需要反复多次活检才能确定。鼻咽癌诊断确立后,应尽早施行放射治疗,足量不间断的放疗配合中医中药、升白细胞药物等的治疗,可使半数以上患者获 5 年以上生存时间。 【病因学】 流行病学调查提出鼻咽癌的病因可能与下列因素有关:①EB病毒感染。②环境与饮食:环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。在广东,调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中,镍含量亦高。动物实验表明,镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素,且与食咸鱼的年龄,食用的期限、额度及烹调方法有关。③遗传因素:鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象,如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着高的鼻咽癌的发病率,这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。 【病理改变】 (一)好发部位及大体形态 鼻咽癌常发生于鼻咽顶后壁的顶部,其次为侧壁,发生于前壁及底壁者极为少见。鼻咽癌的大体形态分为五种,即结节型,菜花型、粘膜下型、浸润型和溃疡型。 (二)生长扩散规律 鼻咽癌的扩散有其规律性。较早期的鼻咽癌局限在鼻咽部,可称之为局限型。随着肿瘤的生长,癌肿可向邻近的窦腔、间隙和颅底直接扩散。结节型或菜花型肿瘤可向鼻咽腔内突出,而浸润型、粘膜下型和溃疡型多在粘膜下层生长。癌肿可长入鼻腔、口咽部,并可扩展到咽旁间隙,翼腭窝或侵入眼眶内。癌肿可直接向上方扩展,破坏颅底骨和颅神经。鼻咽癌的颈部转移是通过淋巴引流系统,而远处转移可通过淋巴系统再进入血液循环或癌细胞直接侵及周围血管,进入血液循环而转移至远处脏器。 (三)组织学分类 1.原位癌:原位癌这一概念意味着癌细胞尚未冲破基底膜,鼻咽原位癌也不例外,在癌灶下一定要有完整的基底膜存在。原位癌细胞增生,呈花蕾状或钉突状突向上皮下时,在癌细胞与其下的粘膜固有层之间仍然有清楚的基底膜将之分隔。鼻咽原位癌的诊断主要依据细胞学的标准,其次考虑组织学的排列和结构。因此,必须从严掌握诊断鼻咽原位癌的细胞学标准,即其间变图像务必达到众所公认的程度。原位癌细胞较之正常上皮细胞,核浆比例增大,即其核面积显著增大。 2.浸润癌 (1)微小浸润癌:是指基底膜被癌细胞破环,但浸润范围未能超过光镜下400倍的一个视野。细胞形态较原位癌异型程度明显,穿过基底膜呈浸润性生长。 (2)鳞状细胞癌:虽然鼻咽癌大多起源于柱状上皮,但是大多数鼻咽癌却是鳞状细胞癌。欲诊断鳞状细胞癌,切片中必须具备鳞状分化的特征。所谓鳞状分化是指:①角化珠;②细胞内和细胞外的角化;③细胞间桥;④癌细胞巢中细胞的排列层次似鳞状上皮,细胞并不呈合体细胞样。根据癌细胞鳞状分化程度的高低,可以将鼻咽鳞状细胞癌分为高度、中度和低度分化三级。 ①高度分化的鳞状细胞癌:大部分癌组织中可见细胞间桥或角化者称为分化好的鳞状细胞癌,或角化鳞状细胞癌。癌巢内一般没有淋巴细胞浸润,有时也可见到个别散在的淋巴细胞。癌巢境界一般比较清楚,有时有完整的膜包绕。这型癌的问质多数是纤维组织型。伴有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞等浸润,但浆细胞一般不太多。 ②中度分化的鳞状细胞癌:是指在癌组织中见到清楚的细胞间桥和/或角化,不是个别存在而是有一定数量的鼻咽癌。无论是细胞内或细胞外角化的数量远较高度分化的鳞状细胞癌少得多。癌巢内有数量不等的淋巴细胞浸润,巢周有多少不一的浆细胞,间质改变的情况与低度分化的鳞状细胞癌类似,而与高度分化的鳞状细胞癌不同。 ③低度分化的鳞状细胞癌:光镜下也可见一定数量的癌细胞出现细胞间桥或细胞内角化,但是数量少。癌细胞核深染。核仁肥大,常带些嗜碱性的伊红染色。癌巢与间质的分界比较清楚,但也可与间质交错混杂在一起。癌巢中每有数量不等的淋巴细胞浸润,间质可以呈多种类型,即淋巴类细胞丰富浸润型、肉芽组织型、纤维化型和固有组织型等。无论是哪一类型的间质,每伴有数量不等的浆细胞浸润。 (3)腺癌:鼻咽腺癌与鼻咽鳞状细胞癌比较起来极为少见,尤其是在鼻咽癌的高发区。按组织发生学观点,腺癌必须是发源于腺体者。 ①高度分化的腺癌:癌实质与间质分界清楚,癌巢较明显。有的癌细胞排列成腺泡状;有的排列成高柱状导管样结构;有的呈腺样囊性癌或筛状癌的结构;有的为单纯腺癌。 ②中分化腺癌:是指在癌组织中见到一定数量清楚的腺腔形成,但伴有部分未分化癌结构的腺癌,它们往往是上述高度分化腺癌进一步间变的结果,因此仍然保留部分高度分化腺癌的痕迹。 ③低分化的腺癌:癌组织中可见清楚的腺腔结构,数量极少。大部分癌组织呈未分化癌的结构。肿瘤细胞呈泡沫状泡浆,Alcian蓝染色为弱阴性。 (4)泡状核细胞癌:大部分癌细胞核呈空泡状变的鼻咽癌即可称为泡状核细胞癌。由于它具有比较特殊的形态以及经放射治疗后预后较好,因此独立为一型。所谓核的空泡状变,是说核大而圆或椭圆或呈肥梭形。核面积是淋巴细胞核面积的三倍以上。核内染色质较稀少,因而使核呈空泡状;染色质每不均等地粘附于核膜内面,因而使之厚薄不均,菲薄的地方甚至类似核膜缺损。诊断鼻咽泡状核细胞癌,必须在切片中找到75%以上的癌细胞核呈空泡状变。其余不到25%的癌细胞可以是低分化的鳞状细胞癌或未分化癌,将诊断泡状核细胞癌的标准定为具有75%以上的呈空泡状变的癌细胞,是因为如此才能显示它特有的生物学特性,即放射治疗后预后较好。 (5)未分化癌:癌细胞分布较弥散,常与间质相混杂。细胞中等大小或偏小,短梭型、椭圆型或不规则型,脑浆少,略嗜碱性。核染色质增加,颗粒状或块状,有时可见核仁。 【临床表现】 (一)回吸性涕血 早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多,可有鼻血。 (二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。 (三)头痛 为常见症状,占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定,间歇性。晚期则为持续性偏头痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及颅神经所引起。 (四)复视 由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视,复视占6.2%~19%。常与三叉神经同时受损。 (五)面麻 指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%~27.9%。 (六)鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。 (七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小,并向粘膜下层组织内扩展有关。 (八)舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩。 (九)眼险下垂、眼球固定 与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。 (十)远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等,多器官同时转移多见。 (十一)伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状,均应仔细检查鼻咽部。 (十二)停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。 【诊断】 除注意以上临床表现外,应做如下检查: (一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后,经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部,能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。 (二)间接鼻咽镜检查 方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁,注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝,要两侧相应部位对照观察,凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。 (三)纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后将纤维镜从鼻腔插入,一面观察,一面向前推进,直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。 (四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行,术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难,可在肿块处作楔形切取活检,切取组织时须有一定深度,并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。 (五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行,安全高效的肿瘤诊断方法,近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下: 1.鼻咽肿物穿刺:用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后,在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内,抽取注射器使成负压,可在肿瘤内往返活动两次,将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。 2.颈部肿块的细针穿刺:用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后,选择穿刺点,沿肿瘤长轴方向进针,抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2~3次,取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。 (六)EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高,准确性较低;而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测,这对早期诊断有一定帮助。对IgA/VCA滴度≥1:40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例,即使鼻咽部未见异常,亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊,应定期随诊,必要时需作多次切片检查。 (七)鼻咽侧位片、颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片。疑及鼻旁窦,中耳或其他部位有侵犯者,应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况,特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。 (八)B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用,方法简便,无损伤性,病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查,了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。 (九)磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等,用SE法显示T1、T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等,并显示肿瘤与周围组织关系。 【治疗措施】 (一)放射治疗 放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起,我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50~60年代起又开展了60Co的外照射放疗,并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射,减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。 1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证 (1)根治性放疗的适应证:①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm,活动,尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者。 (2)姑息性放疗的适应证:①KS分级60分以上;②头痛剧烈,鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善,症状消失,远处转移灶能控制者,可改为根治性放射治疗。(3)放射治疗禁忌证:①KS分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者。(4)放射治疗后复发再放疗原则,具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程,颈部靶区不宜超过两个疗程。 2.放射线的选择和照射范围 (1)照射野的设计:设计照射野的原则是“小而不漏”。对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内,但对照射野内的正常组织,尤其是对放疗敏感的组织,要予以保护。鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野,眼眶受累时可加照眶上野或眶下野,要注意用铅片保护眼部,勿使发生放射性白内障。颈部的照射范围视淋巴结的病变而定。对未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射,如有颈部淋巴结转移,除照射转移灶外,对转移灶下方引流区常做预防性照射。 3.放射剂量和时间 (1)连续放射治疗:每周5次,每次200cGY,总量TD6000~7000cGY/6~7周。 (2)分段放射治疗:一般把放射治疗分成两段,每周5次,每次200cGY,每段约3.5周。两段之间休息四周,总剂量TD6500~7000cGY。 4.后装腔内放射治疗 (1)适应证: ①鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0.5cm),位于顶壁、前壁或侧壁者; ②外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者。 (2)治疗方法:常以外照射加腔内照射相配合,外照射量4500~6000cGY,外照射1~2周后再加腔内放射1~2次,每次间隔7~10天,每次剂量均以粘膜下0.25cm为剂量点,给予1000~2000cGY/次。 5.放射反应和后退症及其处理 (1)放疗并发症 ①全身反应:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变,尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同,但经对症治疗,一般都能克服,完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C,胃复安等。如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。 ②局部反应:包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎,可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等,可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀,2~3d逐渐消肿。当照射40Gy时,唾液分泌明显减少,同时口腔粘膜分泌增加,粘膜充血、红肿。患者口干,进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。 (2)放疗后退症:主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法,对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。 (二)手术治疗 1、鼻咽癌原发灶切除术 (1)适应症: ①分化较高的鼻咽癌,如腺癌,鳞癌I、Ⅱ级,恶性混合瘤的早期病例。 ②放射治疗后鼻咽局部复发,病灶局限于顶后壁或顶前壁,或仅累及咽隐窝边缘,而无其他部位浸润,无张口困难,体质尚好者。 ③放疗已给予根治剂量,鼻咽原发灶尚未消失,或出现抗放射现象者,休息一个月后可行手术切除。 (2)禁忌症: ①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润,颅神经损害或远处转移者。 ②有肝肾功能不良,全身情况欠佳者。 (3)手术方法:先行气管切开插管,全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口,切开硬胯骨粘膜,在粘膜下剥离至软腭部分,去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜,暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面,做钝性或锐性分离,沿鼻咽顶侧交界处切开,各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。 2.颈淋巴结清除术 (1)适应症:鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制,全身状况良好,仅遗留颈部残余灶或复发灶,范围局限,活动,可考虑行颈淋巴结清除术。 (2)禁忌症: ①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连、固定者; ②出现远处转移或皮肤广泛浸润者; ③年老体弱,心肺肝肾功能不全,未能矫正者。 (3)切除范围:将上起乳突尖、上颅骨下缘,下至锁骨上缘,前起颈中线,后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内、外静脉、肩肿舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。 3.颈部淋巴结单纯摘除术 对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后,切开转移灶表面皮肤、皮下组织,将转移灶连同周围部分正常组织完整切除。术后伤口可稍加压包扎。 (三)化学治疗 1.鼻咽癌化疗的指征 (1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者; (2)任何病人怀疑有远处转移者; (3)颈部区域淋巴结巨大块状转移,作放疗前诱导性化疗; (4)作为放疗前增敏作用的化疗; (5)作为放疗或手术治疗后辅助性化疗。 2.常用联合化疗方案 (1)PF方案:顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶750mg/m2,静脉滴注,连用5天后休息2周,可用2~3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小,或用于单纯化疗的病例,有效率介于40%~90%。 为最常用化疗方案。 (2)PFA方案:顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg,静脉滴注5天;阿霉素40mg,疗程第l天静脉注射。3~4周后重复一次,有明显缩小肿瘤作用。 现已少用。 (3)CBF方案:环磷酰胺600~1000mg/次,静脉注射,第1、4天应用。争光霉素15mg/次,肌肉注射,第1、5天应用。5-氟尿嘧啶500mg,静脉注射,第2、5天应用,疗程结束后休息、l周,共用4个疗程。有效率为60.8%。 现已少用。 3.区域动脉内插管灌注化疗 对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌可采用动脉插管化疗。可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管。常选择作用力强而作用时间短的几种化疗药物的联合或序贯治疗。给药前先注入2%普鲁卡因2m1,以防止动脉痉挛,再注入抗癌药物,然后以2.5%枸橼酸钠溶液充满管腔,封闭管端。如需连续用药可用加有肝素溶液100m1和抗癌药物的5%葡萄糖盐水1500mg,24小时连续滴注。 中药治疗鼻咽癌 红豆杉在我国医学中早有记载:《本草纲目》就记有红豆杉治疗霍乱、伤寒、排毒等疗效;在现代《中药大辞典》、《东北药植志》、《吉林中草药》、《本草推陈》等医药书中还有进一步的记载。红豆杉草药一般一疗程(二十八天)可见效。癌症手术病人,术后10至15天开始服用效果最佳;放、化疗病人接受治疗同时可以服用,具有增效减毒功效。 一般患者,4至6个疗程后,各项检验指标都正常,可在医生指导下改服小剂量维持,以防止扩散及转移;严重患者,根据病情在主治医生指导下增加服用疗程;直肠癌患者如服用后出现腹泻症状,应先服用小剂量,症状消失后继续服用。 用法用量: 取红豆杉枝叶5到10克,置砂锅中。加一升(约2斤)水煮沸,用文火煎煮十至十五分钟,饭后服用,一天内服完。 注意事项: 忌空腹、禁辣、禁酒;保持情绪平稳,避免上火。有些患者服用后排便次数增加,属正常症状,一般一周内恢复;有些癌症患者服用后出现腿酸、乏力等状况,属病情起效果迹象;有个别患者服用后,感觉胃有不适,可适当减量。对于病危、临近死亡的人不建议服用本品。 怪柳治鼻咽癌 怪柳、地骨皮各1两水煎服,每日一剂。试治2例,分别在68天和3个月后,自觉症状缓解,原有鼻咽部赘生物消失,半年后复查,赘生物未见复发。摘自【中药大辞典】 【预后】 鼻咽癌的自然病程各病人之间差异很大。从初发症状到死亡的自然病程从3个月到l13个月不等。鼻咽癌以放射治疗为主。据国内外报道,放射治疗后5年生存率为8%~62%。随着放射治疗设备更新,放射治疗技术改进,鼻咽癌放射治疗后的5年生存率不断提高。上海医科大学肿瘤医院报告,1955年以前应用深度x线治疗,5年生存率为8%,1983年5年生存率为54%。鼻咽癌放疗后的局部复发和远处转移是病人死亡的主要原因,因此除了要改进放疗技术,提高放疗效果外,还要对鼻咽癌的生物学特性,鼻咽癌病人机体方面的因素以及肿瘤与病人机体相互作用等因素进行研究。根据病人机体鼻咽癌的生物学特性,在治疗上从放疗、化疗、手术治疗、免疫治疗、中医中药和其他治疗方法上综合考虑,选择和制定适宜的治疗方案,以进一步提高疗效。 鼻咽癌的预防 1.减少与危险因素的接触,如少食或不食腌制的或霉变的食物,如咸鱼、咸菜、腌肉等,不要吸烟。 2.祛除潜在的危险因素,对腺体重度炎症、鼻咽部溃疡的应积极治疗。

鼻咽癌专家论文

姚开泰对医学事业的贡献,除了他的科研成果外,还有他培养的一批高质量人才。1988年,在第四界全美肿瘤基因年会及1989年全美DNA肿瘤病毒会议上,一位年轻的中国小姐登上了讲坛,报告了《从中国人鼻咽癌细胞株中克隆一个新的转化基因》的论文,受到各国学者的关注。她,就是姚开泰的研究生曹亚。1985年,她受导师派遣来到美国NCI实验室进修,新发现了与鼻咽癌发病相关的恶性转化基因Tx;回国后,进一步弄清了该基因的核酸序列,证明Tx基因在鼻咽癌细胞基因中是一种有表达活性的基因。这些研究有力地促进了鼻咽癌分子生物学地研究发展,从而将鼻咽癌地病因发病学又大大地推进了一步。曹亚的成功倾注了姚开泰的诸多心血。她每前进一步都离不开老师的指点和教诲。另一位以严谨的科学作风和治学态度著称、先后10次获得省级以上科技成果奖及全国优秀论文奖,并被国务院授予“做出突出贡献的中国博士”的年轻研究员、博士生导师李桂源,也是出自姚开泰的门下,1997年荣获了国家科技发明三等奖,被提拔为校长助理、副校长,现任中南大学副校长。看到这一人才辈出的局面,姚开泰欣慰的地说;“我主要是发挥承前启后地作用,把老同志开创的事业接过来,把年轻人培养出来,这是我最重要的责任。”据统计,1987年以来,他先后培养了28名硕士研究生、11名博士研究生、3名博士后,大部分都成了教学、科研骨干,已有5人晋升为教授、3人成为研究室副主任、2位副所长,还有2位担任拉了副校长。他卓有成效地建立了一支老中青结合、训练有素的科研队伍。人民都夸:“肿瘤所人才济济,硕果累累。”

1.呼吸康复联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病的疗效分析,《新医学》 ,第一作者2.慢性阻塞性肺疾病患者家庭长期氧疗的临床研究,《现代临床生物医学进展》,第一作者3.纤支镜检查结合支气管肺泡灌洗对慢性咳嗽的诊断意义,《新医学》,第一作者4.羟丁酸脱氢酶变化在慢性肺心病中的临床意义,《实用医学杂志》,第一作者5.鼻咽癌放疗辅加局部化疗的疗效分析,《上海铁道大学学报》,第一作者6.老年肺心病发作期并低钠血症分析,《现代临床医学生物工程学杂志》,第一作者7.经纤支镜局部化疗并放疗治疗鼻咽癌138例,《实用医学杂志》,第一作者8.经纤支镜局部化疗治疗局部顽固性鼻咽癌的临床研究,《中华综合医学杂志》,第一作者9.老年人医院获得性肺炎痰培养结果临床分析,《医学理论与实践》,第一作者10慢性肺心呼吸衰竭患者与血气分析关系的研究,《中山大学学报》,第一作者11.皮层下动脉硬化性脑病颈动脉超声的研究,《中西医结合心脑血管病杂志》,第二作者12.痰热清注射液治疗慢性案阻塞性肺疾病临床研究,《中国中医急症》,第三作者13.郎格罕细胞组织细胞增生症43例临床分析,《实用医学杂志》,第二作者

曾院士的工作主要围绕恶性肿瘤的发病机理进行,在鼻咽癌的遗传易感性及抑癌基因的信号传导方面取得突出成就,为阐明恶性肿瘤的发病机理提供了新的认识。同时,他在抗癌药物研究也取得了重要的成绩,在国际肿瘤学期刊上发表论文多篇并获得国际专利。尤其是对鼻咽癌遗传易感性的研究成就,是我国在重大、复杂性疾病基因组研究方面的一个重要成果,“Nature Publishing Group”发布新闻称之为鼻咽癌研究的突破性进展。这一研究成果不仅获得国际学术界的认同,相关论文也发表在2002年8月的国际权威杂志《Nature Genetics》和2006年1月的《Cancer Research》上,并被评为2002年中国医药卫生十大科技新闻和2002年中国高等学校十大科技进展。其主持的“鼻咽癌分子遗传学研究”亦获得2002年教育部自然科学奖一等奖、2003年广东省科学技术一等奖、2003年中华医学奖一等奖和2005年度国家自然科学二等奖。至今,曾院士在学术期刊上发表论文133篇,其中在SCI收录刊物上发表57篇,这些论文被SCI收录刊物引用1032次。1997年至今,曾院士先后获得国家杰出青年基金、863及973等9项国家级科研项目的支持。由于在科研、教学方面所取得突出成绩,他被评为“新世纪百千万人才工程”首批国家级人选、教育部“全国高等学校优秀骨干教师”、卫生部“有突出贡献中青年专家”及国务院特殊津贴专家。在日前举行的瑞典卡罗琳斯卡医学院诺贝尔论坛第四届中瑞医学论坛开幕式上,卡罗琳斯卡医学院院长Harriet Wallberg-Henriksson为中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心主任曾益新教授颁发了大银质奖章,以表彰他对中瑞医学交流所作的卓越贡献。这也是卡罗琳斯卡医学院为其200周年校庆颁出的第一枚大银质奖章。中国卫生部部长陈竺出席了颁奖仪式。 2010年10月5日上午,在瑞典卡罗琳斯卡“医学院诺贝尔论坛”举行的第四届中瑞医学论坛开幕式上,卡罗琳斯卡医学院院长Harriet Wallberg-Henriksson为曾益新院士颁发了大银质奖章,以表彰他对中瑞医学交流所作的卓越贡献。这也是卡罗琳斯卡医学院颁出的第一枚大银质奖章。据了解,奖章总共分为三类:金质奖章、大银质奖章和银质奖章,主要是用于奖励为该校医学发展做出贡献的瑞典国内及国际人士。据了解,卡罗琳斯卡医学院是欧洲最大的医学专科大学,也是医学诺贝尔奖的评奖单位,其本身也有5位教授获得医学或生理学诺贝尔奖。正是在该学院的诺贝尔论坛,于10月4日下午5时,由诺贝尔医学奖评奖委员会宣布了2010年的医学或生理奖获得者,英国的生理学家罗伯特·爱德华兹教授。卡罗琳斯卡医学院非常重视中瑞医学之间的交流,曾于2003年与中山大学签署两校合作协议,联合开展人才的培养,并在中大肿瘤防治中心设立双方合作实验室,双方科学家定期召开学术会议。 (1) 教育部、卫生部、广东省及中山医科大学联合特别启动基金。40万元.1997(2) 国家杰出青年基金60万元,1998(3) 美国中华医学基金会科研基金 50万美元,1998 (合人民币425万元)(4) 国家自然科学基金重点项目(合作者)45万元,1997(5) 国家863计划(分题)20万元,1998(6) 国家973计划(分题)240万元,1999(7) 广东省科委攻关项目10万元,1997(8) 广东省科委、卫生厅、高教厅联合攻关重点项目150万元,1998(9) 教育部博士点基金5万元,1998(10) 广东省科委“鼻咽癌诊治研究重点实验室”基金500万元,2000 1、Kumaravel SomasundramHongbing ZhangYi-Xin Zenget alArrest of the cell cycle by the tumor-suppressor BRCA requires the CDK-inhibitor pWAF/CIP Nature2、Yi-Xin Zeng Kumaravel Somasundram and Wafik S El-DeiryAP- inhibits cancer cell growth and activates pWAF/CIP expression Nature Genetics ;:-3、Yi-Xin Zeng Kumaravel Somasundram and Wafik SEl-Deiry Regulation of pWAF/CIP expression by p-independent pathways Oncogene ;: -4、Yi-Xin ZengKumaravel SomasundramNita SPradbuRavi Krishnadasan and Wafik SEl-Deiry Detection and analysis of living growth inhibited mammalian cells following transfection Bio-Techniques ;:-5、Yi-Xin Zeng and Wafik SEl-Deiry Adenovirus-mediated p gene therapy for nasopharygeal cancerInternational Journal of Oncology ;:-6、Yi-Xin ZengHiroshi Takahashi Masao Shibata and Katsuiku HirokawaJAK Janus kinase is involved in interleukin signal pathway FEBS Letters ;:-7、Yi-Xin Zeng JWuST YeeHNariuchi and KHirokawa Abnormality in the early signal transduction pathway is responsible for the impaired proliferative response and low K+ current in a T-cell clone by stimulation with anti-CDantibody Cellular Signaling ; :-8、 Yi-Xin Zeng and KHirokawa Age change in signal transduction of T cell Aging: Immunology and Infectious Disease ;:-9、曾益新 病毒介导的p肿瘤基因治疗 癌症 (增刊):10、毕丹 曾益新慢性粒细胞白血病p基因功能检测 癌症:11、郭颍 曾益新例鼻咽癌遗传变异的研究 癌症:12、郭颍 曾益新显微切割鼻咽癌组织号染色体杂合性缺失的研究癌症 :13、朱孝峰 曾益新神经酰胺诱导鼻咽癌细胞凋亡中国药理学报:14、王秀清曾益新 钙结合蛋白SA对肝癌细胞生长繁殖的抑制作用中华肿瘤杂志已接收15、李升平曾益新肝癌全基因组扫描LOH分析中华医学杂志已接收16、Zhu Xiao-FengZeng Yi-Xin Apoptosis induced by ceramide in hepatocellular carcinoma Bel cell Acta Parmacologica Sinica:17、Qian Chao-NanZeng Yi-Xin Elevation of serum vascular endothelial growth factor in male patients with metastatic nasopharygeal carcinomaCancer :18、Xia Jian-Chuan Zeng Yi-Xin Genome-wide scan for familial nasopharyngeal carcinoma and evidence for linkage to chromosome Submitted19、Shao Jian-Yong Zeng Yi-Xin Allelotype Analysis of Sporadic Primary Nasopharyngeal Carcinoma Submitted Jia Wei-Hua Zeng Yi-Xin Complex Segregation Analysis of Familial Nasopharyngeal Carcinoma in Guangdong China: Evidence for a Major Gene Transmission Submitted。 (1) 鼻咽癌遗传易感基因及相关基因的定位与克隆(2) 鼻咽癌流行区EB病毒序列及变异分析(3) 恶性肿瘤的基因肿瘤研究

鼻咽癌家族遗传论文

会的,父母患有鼻咽癌这种疾病是有一定的几率传给子女的,在日常生活中对于这种疾病一定要早发现早治疗,积极预防,避免吃一些辛辣刺激的食物。

鼻咽癌的病因至今尚不十分清楚,本病可能与遗传、病毒、和环境等因素有密切关系。下面就让我们简单的了解一下。 影响鼻咽癌的病因: ㈠遗传因素:鼻咽癌的发病有明显的地区性,有明显的种族和家族聚集性。鼻咽癌好发于黄种人,很少见白种人患有此病。鼻咽癌发病高的家族如迁居海外,其后裔仍保持高发病率的倾向。鼻咽癌病人常有明显家族史。这些现象说明遗传背景在鼻咽癌发生中起着一定的作用。 ㈡病毒因素:我国90%以上的人在年幼时都已感染过EB病毒,EB病毒的感染是十分普遍的。而鼻咽癌的发生具有明显的地区性,因此不能认为EB病毒的感染就是鼻咽癌的病因。但是在大量研究中又发现EB病毒与鼻咽癌的关系十分密切。 ⑴对鼻咽癌病人的血清用免疫酶法检测抗EB病毒壳抗原的免疫球蛋白A(VCA/IgA),发现其抗体阳性率为,而其他肿瘤,包括头颈部癌,其抗体阳性率仅为,正常人的抗体阳性率是。同时,VCA/IgA的抗体滴度可随病情的康复而逐渐下降。反之,当病情复发或恶化时则抗体滴度又明显升高。此外,不论高发区或低发区内的鼻咽癌病人,其EB病毒核抗原(EBNA)100%为阳性,而其他头颈部癌全部阴性。 ⑵通过多聚酶链反应(PCR)技术进行扩增检测,证实鼻咽癌细胞内存在有EB病毒的的片断(DNA和BamHIW片段),而在正常鼻咽部组织中则不存在这一片段。 ⑶在体外,用含有EB病毒的细胞株感染鼻咽上皮细胞后,受感染的上皮生长加快,核分裂相亦多见。在鼻咽癌组织中,EB病毒不只是处于潜伏状态,而且有病毒的复制。 尽管如此,EB病毒是不是鼻咽癌的病因,尚没有肯定下来。进一步的研究工作在进行之中。

对于鼻咽癌会遗传吗这个问题,专家介绍说:从鼻咽癌的流行特征来看,遗传因素在鼻咽癌的病因中起着重要作用,但鼻咽癌变涉及的遗传物质改变尚未得到充分证实。 科学得知:当人体内细胞里的癌细胞数目超过100万个时就会出现一些癌症的症状。那么你知道正常的细胞又是如何突变成癌细胞的呢?比如病毒、射线、化学物质等作用于细胞中的DNA,造成它的结构或功能发生变化,从而导致细胞代谢发生变化,细胞增殖发生变化就成为癌细胞。DNA是遗传的基础物质,一旦DNA发生变化,那么就会传递到下一代,从这个意义上来说鼻咽癌是和遗传有关的。 那么, 鼻咽癌和遗传有关是不是就可以下结论:鼻咽癌患者的下一代都会生癌?回答是否定的,为什么呢?因为人类细胞分成体细胞、生殖细胞两大类,如肌肉细胞、骨胳细胞、神经细胞这类体细胞,上一代和下一代无直接的联系,只有生殖细胞mm精子和卵细胞,才是沟通父母与子女遗传信息的细胞。当父、母亲生殖细胞里的DNA发生了癌变,他们子女身体里的所有细胞获得了这种改变了的遗传信息,就可能发生癌变,这是一种"遗传型"的癌。 而体细胞的DNA在后天环境中发生了变化,变成了癌细胞,那么由这个细胞分裂而生成的子细胞仍是癌细胞,它不会影响生殖细胞里的DNA的癌变,所以这种癌细胞不会遗传给子女,这就是"非遗传型"的癌。 科学的解释就是鼻咽癌细胞的癌变若发生在生殖细胞内,则这类鼻咽癌会遗传给子女,若癌变发生在体细胞内,并非是所有的鼻咽癌都会遗传,有鼻咽癌家族史的人要认识到自己虽然是可能患有鼻咽癌,但是并不意味着一定会得鼻咽癌,应该避免一些不必要的恐惧,还有一方面就是要更加注意防癌,争取做到早发现早治疗早诊断。 患者子女不应该持一种忧心忡忡的态度去面对生活,时刻担心自己是否会被遗传鼻咽癌,应该在医院确诊。不一定所有的鼻咽癌都会遗传,应避免不必要的情绪,应做到早发现,早治疗。

会遗传给下一代小孩的,因为鼻咽癌有一定的几率进行遗传,是一种恶性肿瘤。

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