鼻咽癌的鉴别诊断腺样体肥大：腺样体，亦称增殖体，多见于3~5岁的儿童，成年人少见，腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。如阻塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，表现耳鸣、耳闭及听力下降；阻塞后鼻孔常并发鼻炎、鼻窦炎，引起鼻塞及流鼻涕，睡觉打鼾，说话带闭塞性鼻音等症状；分泌物刺激呼吸道黏膜，引起咽痒不适、有异物感及刺激性咳嗽。检查可见鼻咽顶前壁淋巴组织增生，表面光滑呈橘瓣状，触之柔软不易出血。鼻咽癌的鉴别诊断鼻咽炎：鼻咽炎为常见的上呼吸道感染之一，鼻咽位于鼻及咽的交界，鼻腔分泌物多由鼻咽下流再经口腔吐出，也增加了鼻咽感染的机会，鼻咽炎的临床表现多为鼻咽不适，鼻咽分泌物增多表现为鼻咽滴漏，或咽喉异物感、鼻咽疼痛等，临床检查见鼻咽黏膜充血及分泌物增多等，最终确诊须依赖病理检查。鼻咽癌的鉴别诊断鼻咽结核：可在鼻咽部形成浅表溃疡或肉芽状隆起，甚至累及整个鼻咽腔。如患者同时伴有颈部淋巴结结核时，与鼻咽癌颇为相似，需做活检才能做出诊断，特别要注意是否有癌与结核并存。鼻咽结核单独发生较少，患者可同时患肺结核等，血清结核抗体的检查及分泌物结核杆菌细菌学检查可以帮助诊断。鼻咽癌的鉴别诊断鼻咽纤维血管瘤：鼻咽纤维血管瘤为发生在鼻咽部最常见的良性肿瘤，肿瘤常通过裂隙向邻近组织扩张。肿瘤好发于20岁左右的青年男性。间接鼻咽镜检查可见鼻咽部暗红色肿块，表面光滑呈圆形或分叶状。鼻咽癌的鉴别诊断咽囊囊肿：几乎都起于生后保留下来的胚胎期形成的咽滑囊。此滑囊的形成或为胚胎脊索与咽外胚层的粘连，或为成年人的咽上皮增生所致。在脊索顶端退化回缩时，咽部上皮向内凹陷形成的囊性盲隐窝为咽囊。位于鼻咽顶部，接近增殖体的下缘。咽囊外口如有堵塞或感染则形成囊肿。囊肿形成在咽颅底筋膜深部。鼻咽癌的鉴别诊断鼻咽恶性肉芽肿及其他恶性病变：临床症状表现有鼻塞，流脓涕或血性脓涕，伴有臭味，常有发热。检查可见鼻咽黏膜充血肿胀、糜烂、呈肉芽状，表面附有脓性分泌物。常伴有鼻腔、口咽及喉腔病变。可有双侧颈部淋巴结肿大，呈融合改变。最后确诊有赖于鼻咽部活检及免疫组化检查。
基本诊断：鼻咽癌，T2N1M0（II期），如果没有远处转移的话鼻咽顶后壁及右侧壁为原发灶，我不知道你照射的剂量以及设野情况，所以剂量是否足够尚难定论。另外，做活检了吗？虽然NPC多是低分化和未分化多见，但高分化的NPC对于放疗是中度敏感。复查报告提示：鼻咽顶后壁及右侧壁粘膜较前变薄，右颈部淋巴结较前变小，效果还是有的，过段时间再复查一次。
恶性肿瘤的发生是多种因素综合影响的结果，不是单一作用导致的，主要有基因突变，遗传易感性，长期不良嗜好的刺激，生活习惯不规律
鼻咽癌到底是怎么来的？与这5个原因有关
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鼻咽癌到底是怎么来的？与这5个原因有关
①EB病毒感染研究表明，EBV 感染与鼻咽癌的发生密切相关，在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。机体免疫系统对EBV 感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和/或NK细胞，并产生大量的细胞因子I 。②环境与饮食环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明：镍能1促进亚硝胺诱发鼻咽癌。也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。③遗传因素鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。
这种疾病可能是因为长期处于空气污染环境的地区，鼻炎受到了影响，也有可能是因为使用了过多的腌制食物，在早期可能会患有头痛鼻塞，流鼻涕等现状，同时也会有中耳炎等症状，如果在有这些症状以后应该及时就医，不要耽误病情。
1、基因遗传
鼻咽癌是一种可基因遗传的癌病，在当今的基因组学和分子生物学都发觉了有可能造成鼻咽癌发生的致癌物质遗传基因。假如大家族中有鼻咽癌病历，那麼大家族人士得了鼻咽癌的概率便会高过平常人。
2、地区问题
有统计显示，沿海地区鼻咽癌病案比东北人多。这是由于在南方地区很多人喜欢吃腌渍的食材，但腌制品中硝酸盐成分很高，该化学物质可在身体内后产生亚硝酸，而过多的亚硝酸患癌病的风险大大增加。
3、EB病毒
EB病毒与鼻咽癌有十分紧密的关联，鼻咽癌患者身体内的EB病毒抗原越多，病况也越比较严重，相反也是。EB病毒以唾沫为传播途径，以人为因素寄主，被称作很有可能致癌物质的肿瘤病毒之一，与鼻咽癌及其少年儿童淋巴瘤有十分紧密的关联。
1、涕血
有关鼻咽癌，涕血最经典的初期症，即排出的流鼻涕中含有有血，或是以嘴中吸出有血的流鼻涕经，也称为回吸性痰里有血。这类症状非常容易错诊为鼻窦炎或慢性鼻窦炎，因而假如经常会出现涕血，就需要尽早去医院检查。
2、听力损伤、视力模糊有残象
假如鼻咽肿瘤趴在了耳咽管上，就有可能会产生一侧耳呜或听力损伤。若是鼻咽肿瘤早已侵害到双眼或目光的眼睛神经，便会造成看东西重影、眼凸、眼睛视力下降等一系列问题。一旦患者的双眼发生问题，表明已进到鼻咽癌末期，务必赶紧医治。
3、头颈长硬块
颈部肿块也是鼻咽癌前期较为常见的症状，患者脖子上一侧或两侧的淋巴结节会发生肿胀。假如脖子上有肿块且按基本医治没有实际效果，就需要当心是否鼻咽癌。
4、偏头疼
头疼是许多病症都是会发生的症状，鼻咽癌也是当中之一。当恶性肿瘤损坏颅底和脑内神经系统时，就很有可能引产生偏头疼或头骨顶端、后脑壳、头颈等位置痛疼。
总体来说，鼻咽癌的症状或是十分显著的。假如本身有这种症状且与以上发病原因相关，就需要有一定的注意了。鼻咽癌与其他癌病不一样，只需在初期立即地对症治疗，恢复的概率或是有的。除开对症治疗，患者的膳食要口味淡有营养成分，一切刺激性的食材都应尽量地避开，以防危害治疗效果。
鼻咽癌到底是怎么来的？与这5个原因有关
鼻咽癌的症状是鼻子出血，听力下降，记忆力下降，头痛，鼻塞；鼻咽癌的诱因是甲醛，遗传因素，经常抽烟，出现病毒感染，饮食出现问题，吃了大量的亚硝酸盐。
我们可以发现如果一个人有鼻咽癌病史，那么他的子女是特别容易患病的。根据细胞染色体及人类组织相容性抗原(HLA)等的研究，鼻咽癌的明显民族和家族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。
我们生存的环境当中也有很多可以引发癌症发生的危险因素。饮食过多的咸鱼、腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品容易发病，这些食物有诱发鼻咽癌的作用。饮水中镍、铅含量高，而锌、铜和镉含量相对低。大米中镍含量高，而钼、铬、铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高。
感染这种病毒是导致鼻咽癌发病的一个主要原因，这是大家需要重视的。从鼻咽癌的组织中分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株，找到了 EB病毒颗粒。鼻咽癌体内存在EB病毒高滴度的抗体，鼻咽癌的病情严重者滴度高，随着鼻咽癌的病情恢复，抗体滴度下降，说明EB病毒与鼻咽癌病因的关系密切。
随着现在鼻咽癌发病率越来越高，人们对于鼻咽癌的病因也越来越关注了，专家表示，以往鼻咽癌患者人群中，五十岁以上的人比较多。以上所介绍的也是以往高发人群常见的鼻咽癌的病因，但是近年来，随着环境污染越来越严重以及人们生活压力的增大，鼻咽癌患者中年轻人也开始增多，导致年轻人患上鼻咽癌的原因，那么现代年轻人患鼻咽癌的主要原因又是哪些呢?
随着我国工业化发展进程的加快，环境污染也越来越严重。对于工业化所带来的环境污染短期内难以改变，虽然是不可抗拒因素，但是年轻人应该善待自己，善待自己的肠胃。年轻人应该注意饮食卫生、提高自我保健意识、摒弃不良生活习惯、定时定量合理均衡饮食。
在攻克癌症的征途上，这些年来，姚开泰在国际国内学术刊物上先后发表学术论文80多篇，成为国内乃至国际上都有影响的肿瘤学专家。美国中华医学基金会理事长Sawyer博士直言不讳地称赞：“他是我在中国找到地一位可以信赖地合作伙伴。”1990年，他们在国际上首次建立了EB病毒感染者的鼻咽癌细胞株，并对细胞株的EB病毒基因进行了研究，提出鼻咽癌的EB病毒可能有其特殊类型，为研究鼻咽癌何EB病毒的关系，提出了新的探索方向。文章列表：1、cDNA阵列和微阵列在鼻咽癌发生机制中的应用.pdf2、中西医结合发展与现代科技交叉（续）——从基因组和肿瘤研究的进展瞻望中西医结合.pdf3、克隆羊技术在肿瘤研究中的意义.pdf4、瘤基因和抑瘤基因的表达和破坏在哺乳动物发育和肿瘤形成中的作用.pdf5、瘤基因和抑瘤基因表达和破坏在哺乳类发育和肿瘤形成中的作用.pdf6、瘤基因研究的某些进展.pdf7、细胞周期调节分子机制与肿瘤发病.pdf8、鼻咽癌产病因学研究的现状与瞻望.pdf9、鼻咽癌研究的回顾与展望：（纪念湖南医科大学80周年校庆）.pdf10、、、Effects ofdifferentconcentrationsofaminoacidsintheculturemediumonpreimplantationmouseembryodevelopmentinvitro13、Expression,lossofheterozygosity,、、、Isolationanddetectionoflabel-retainingcellsinanasopharyngealcarcinomacellline17、Lentivirus-mediated
鼻咽癌的致病原因 主要是几个方面，一是化学致癌，如广东人常吃腌制食品，里面含有亚硝酸铵致癌物质，二是环境因素，一般指空气污染，广东人常烧香烧柴等，三 是遗传因素，在实验室中可以检测到鼻咽癌的基因定位，有致癌基因一说。此外，不少鼻咽癌有家族病史。
在一些市民中流传着这样的说法： 严重的鼻炎、咽喉炎会导致鼻咽癌。对此，专家强调，鼻咽炎是属于细菌引发的疾病，而鼻咽癌是肿瘤疾病，两者无直接必然联系。在鼻咽炎发病时， 会出现鼻塞、流鼻水等症状，甚至会出血，而鼻咽癌在发生并发症时才会出现相似的症状。鼻咽癌从癌细胞突变开始3至6个月就可发展到中晚期，期 间，患者会有偏头痛、鼻塞、流鼻血、耳鸣、视力下降等症状，严重的伴有淋巴肿块，然而，相当部分早期患者并无明显症状。
专家指出，鼻 咽癌在临床上的误诊可谓五花八门，尤其在医疗和检测条件均不足的农村地区，误诊的情况更为常见。最常见的几种误诊是，脖子出现肿块，误诊为淋 巴结发炎，一些民间的中医把它当作“瘰疬”（俗称大颈泡）去敷药，也有的打消炎针治疗，随后淋巴结转移了，患者误以为有效果，可是癌细胞却没 有消失。
第二种是因肿瘤导致的耳鸣误诊为中耳炎。一些医生指耳鸣可能是阴虚导致，但实际上是肿瘤压迫了患者的神经。但其实鼻咽癌往往 是单侧耳鸣，或者偏头痛，并非中医所指的双侧耳鸣。
第三种是肿瘤导致的面部发麻被误诊为三叉神经痛，这时患者到五官科检查是无法确诊 的，有的医生对肿瘤导致的颈椎问题进行牵引治疗反而会加重病情。
同时，青少年患者鼻咽癌的病灶往往比较隐蔽，取活检的部位未必准确也 很难确诊，最简单的方法就是配合验血，检查EB病毒血清就一目了然了。据不完全统计，鼻咽癌一期患者的五年存活率达到95%，中期五年存活率是 40%?50%，而晚期五年存活率只有20%。专家表示，遗憾的是，几十年来，送到医院的鼻咽癌一期患者只占4%?5%，75%以上都是中晚期患者。
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