幼儿惊厥的处理方法及注意事项
幼儿惊厥的处理方法及注意事项，小儿惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，发作时孩子会失去知觉，全身抽动、两眼上翻、牙关紧闭，甚至大小便失禁。下面是幼儿惊厥的处理方法及注意事项。
孩子出现高热惊厥时，家长须将患儿立即平放在床上，移开枕头、解开衣服及包被散热，并做到以下四点：
1、及时止惊厥
家长可用拇指尖紧压患儿的“人中穴”(鼻唇沟中上1/3处)及“合谷穴”(手背部的虎口处)。
2、要保持患儿呼吸道通畅
注意将儿头部颈部后仰并偏向一侧，以免口中的呕吐物如食物和糖果堵塞咽喉，如有则应及时从口中取出，防止吸入气管，引起窒息。惊厥发作时不要喂药，以免吸入气管。
3、防止发生意外事件
对已长牙的患儿要防止惊厥时咬伤舌部，家长可用干净的手巾或者医用纱布裹住筷子或者牙刷把，放在孩子的上下牙齿之间，但在牙关紧闭的时候不可强行塞入，以免损伤牙龈及口腔黏膜。惊厥时也不可强行按压小孩的肢体，以免发生骨折，但要防止坠床。
4、高热降温
当腋温高于38、5℃时，遵医嘱使用退热药房间要保持安静，空气流通，可采用各种方式降低房间的温度，如放置冰块在房间角落等，同时应用冷毛巾或者冰袋冷敷头部或者腋下。
经过紧急处理后，不管孩子是否恢复神志正常，都应该带孩子去医院检查，以明确诊断，为下一步治疗作出指导。
1、一般处理。首先要保持惊厥宝宝的呼吸道通畅，以免出现窒息等不适的症状，必要时还应当将气管切开。积极控制惊厥症状，可采用中医针刺法治疗，针刺合谷、十宣、人中、内关、涌泉等穴位，可以控制惊厥症状，改善惊厥宝宝的病情，从而显当期间降低疾病的危害性。
2、药物治疗。针对2-3分钟无法止惊的患儿，应当重视药物治疗工作。临床常用的止惊药物有安定，这是首选的治疗药物。用药期间应当留意本药对于惊厥宝宝的呼吸、心跳所产生的抑制作用。必要时使用水合氯醛治疗，配比成为适宜的溶液，保留灌肠治疗，可控制惊厥的发作。
3、病因治疗。结合惊厥患儿的病因，采取相应的方法进行治疗。积极控制高热症状，采用物理降温以及药物降温等方法，达到非常不错的降温效果。当患儿的颅内压升高之后，应当积极的降低颅内压，必要时采用脱水疗法，可以控制宝宝的颅内压，改善患儿的病情，让他们远离惊厥的伤害。
惊厥的'危害性特别严重，而且死亡率逐年升高，损害到较多小宝宝的身体健康。宝妈需要留意宝宝的健康变化，将小儿惊厥了解透彻，宝宝发病后注重治疗工作，及时处理才能缓解宝宝的病情，控制惊厥症状，从而保护患儿的脑部以及全身健康。
一、保证孩子呼吸顺畅。家长在发现孩子病发时，要及时解开孩子的已领，让孩子平躺在地保持呼吸顺畅。同事也要及时将孩子口鼻里面的分泌物清理出来，最好在孩子的嘴里塞上纱布，由此来防止孩子咬破舌头。
二、物理降温。大部分孩子在惊厥时都会伴有高烧，而高烧又会加重孩子的病情，极易出现脑水肿等不良并发症。所以家长在这猴子那个情况下要及时为孩子做降温处理，既可以通过冰袋降温，也可以吃一些退烧药，由此让孩子的体温保持在38度左右。
三、防止水肿。严重惊厥和脑水肿大多都是一同出现，如果脑水肿不能及时的消退，就会加重惊厥的程度，所以家长在孩子病发的时候使用脱水剂来消退水肿的情况。
四、做好护理工作。孩子的惊厥后，父母千万不要以为着急而大喊大叫，一定要保持冷静，保持室内安静。然后时刻关注孩子的体温、脉搏和血压等情况，由此来采取合适的急救处理手段，千万不要病急乱投医，从而加重孩子的病情。
综上所述，当孩子出现惊厥的时候，家长可以通过保证孩子呼吸顺畅、物理降温、消退水肿和做好护理工作的方式来做急救处理。而且家长在发现孩子病发的时候一定不要因为着急而随意移动孩子的身体，以免导致孩子呼吸不畅，从而严重影响到生命安全。
1、止惊：家长可用拇指尖紧压“人中穴”(鼻唇沟中点)及合谷穴(手背部的虎口处)。
2、保持呼吸道通畅：注意将患儿头颈后仰，头偏向一侧，以免堵塞咽喉。口中如有糖果等异物，应及时从口中取出，防止吸入气管。惊厥发作时不要喂药，以免吸入气管。
3、防止意外发生：对已出牙的患儿要防止咬破舌头，家长可用干净的手帕或布包裹筷子或牙刷把，放在孩子的上下牙齿之间，但在孩子牙关紧闭时不可强行插入。惊厥发作时也不可强行按压肢体，以免引起骨折。
4、降温：高热惊厥的患儿，居室应保持安静，空气流通，可采用各种条件降低室内温度;同时应用冷毛巾或冰袋冷敷头部或腋窝下;也可使用白酒或酒精擦浴，擦浴的部位是腋下、大腿跟部、掌心或脚心，酒精可使皮肤血管扩张。
促进热量散发而使体温降低。如果孩子出现寒战、面色苍白和呼吸异常时，应立即停止擦浴。降温半小时至1小时后测体温。 惊厥是小儿疾病中的一种严重症状，原因复杂，家长经过紧急处理后，不管孩子能否恢复常态，都应立即带孩子去医院检查，以明确诊断。
无论何种疾病，都应该有个清醒的头脑，不要慌了手脚。同时，这就要求家长朋友要多加了解小儿惊厥的一些紧急处理方法，避免小儿惊厥时措手不及，造成终生遗憾。日常生活中，也应多加留意小孩的各种异常行为及变化，才能采取相应的措施进行施救。
【关键词】高热 高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。 1.临床资料 2004年1月～2005年4月间我科共收治高热惊厥患儿18例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男10例，女8例，男女比例为∶1，年龄5个月～14岁。体温<℃1例，约占6%，＜40℃15例，约占83%，＞40℃2例，约占11%，多由病毒性呼吸道感染引起。（考试大网站整理） 2.急救及护理 保持呼吸道通畅立即解开患儿衣领，使之去枕平卧，头偏向一侧（切忌家长搂抱、按压或颠摇患者），清除其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。 改善组织缺氧惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。 止痉 针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。 药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。 退热高热可进一步加重痉挛，增加脑耗氧引起脑水肿，故应使体温控制在38℃以下。药物降温常用来比林、安痛定。笔者体会物理降温比药物降温好，速度快，相对安全，可以长时间多次重复使用，物理降温采用的方法有温湿敷、温水擦浴、冰袋敷体表大血管部位等。（考试大网站整理） 脱水、利尿、降低颅内压持续而频繁的严重惊厥往往都是由脑水肿存在，因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等。 加强基础护理（1）密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，及时发现病情转归。（2）保持病室安静，光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以24℃～26℃，湿度65%为宜。（3）各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。（4）惊厥发作时，禁止饮食，等待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。（5）注意安全，防止坠床及碰伤。 出院健康教育小儿高热惊厥复发率为35%［1］，而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，因此，加强患儿家属关于疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居的积极宣传和正确指导，对于去除诱发因素及正确紧急处理发作至关重要。 3.体会 （1）小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺氧，在其急救处理程序中，迅速控制惊厥和高热是其关键。（2）为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生急救，熟练掌握惊厥的急救程序、各种急救药品、物品及器械应完备，准确执行医嘱，分秒必争。（3）积极做好高热惊厥患儿出院健康教育工作，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有重要意义。
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幼儿惊厥的处理方法及注意事项
幼儿惊厥的处理方法及注意事项，小儿惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，发作时孩子会失去知觉，全身抽动、两眼上翻、牙关紧闭，甚至大小便失禁。下面是幼儿惊厥的处理方法及注意事项。
孩子出现高热惊厥时，家长须将患儿立即平放在床上，移开枕头、解开衣服及包被散热，并做到以下四点：
1、及时止惊厥
家长可用拇指尖紧压患儿的“人中穴”(鼻唇沟中上1/3处)及“合谷穴”(手背部的虎口处)。
2、要保持患儿呼吸道通畅
注意将儿头部颈部后仰并偏向一侧，以免口中的呕吐物如食物和糖果堵塞咽喉，如有则应及时从口中取出，防止吸入气管，引起窒息。惊厥发作时不要喂药，以免吸入气管。
3、防止发生意外事件
对已长牙的患儿要防止惊厥时咬伤舌部，家长可用干净的手巾或者医用纱布裹住筷子或者牙刷把，放在孩子的上下牙齿之间，但在牙关紧闭的时候不可强行塞入，以免损伤牙龈及口腔黏膜。惊厥时也不可强行按压小孩的肢体，以免发生骨折，但要防止坠床。
4、高热降温
当腋温高于38、5℃时，遵医嘱使用退热药房间要保持安静，空气流通，可采用各种方式降低房间的温度，如放置冰块在房间角落等，同时应用冷毛巾或者冰袋冷敷头部或者腋下。
经过紧急处理后，不管孩子是否恢复神志正常，都应该带孩子去医院检查，以明确诊断，为下一步治疗作出指导。
1、一般处理。首先要保持惊厥宝宝的呼吸道通畅，以免出现窒息等不适的症状，必要时还应当将气管切开。积极控制惊厥症状，可采用中医针刺法治疗，针刺合谷、十宣、人中、内关、涌泉等穴位，可以控制惊厥症状，改善惊厥宝宝的病情，从而显当期间降低疾病的危害性。
2、药物治疗。针对2-3分钟无法止惊的患儿，应当重视药物治疗工作。临床常用的止惊药物有安定，这是首选的治疗药物。用药期间应当留意本药对于惊厥宝宝的呼吸、心跳所产生的抑制作用。必要时使用水合氯醛治疗，配比成为适宜的溶液，保留灌肠治疗，可控制惊厥的发作。
3、病因治疗。结合惊厥患儿的病因，采取相应的方法进行治疗。积极控制高热症状，采用物理降温以及药物降温等方法，达到非常不错的降温效果。当患儿的颅内压升高之后，应当积极的降低颅内压，必要时采用脱水疗法，可以控制宝宝的颅内压，改善患儿的病情，让他们远离惊厥的伤害。
惊厥的'危害性特别严重，而且死亡率逐年升高，损害到较多小宝宝的身体健康。宝妈需要留意宝宝的健康变化，将小儿惊厥了解透彻，宝宝发病后注重治疗工作，及时处理才能缓解宝宝的病情，控制惊厥症状，从而保护患儿的脑部以及全身健康。
一、保证孩子呼吸顺畅。家长在发现孩子病发时，要及时解开孩子的已领，让孩子平躺在地保持呼吸顺畅。同事也要及时将孩子口鼻里面的分泌物清理出来，最好在孩子的嘴里塞上纱布，由此来防止孩子咬破舌头。
二、物理降温。大部分孩子在惊厥时都会伴有高烧，而高烧又会加重孩子的病情，极易出现脑水肿等不良并发症。所以家长在这猴子那个情况下要及时为孩子做降温处理，既可以通过冰袋降温，也可以吃一些退烧药，由此让孩子的体温保持在38度左右。
三、防止水肿。严重惊厥和脑水肿大多都是一同出现，如果脑水肿不能及时的消退，就会加重惊厥的程度，所以家长在孩子病发的时候使用脱水剂来消退水肿的情况。
四、做好护理工作。孩子的惊厥后，父母千万不要以为着急而大喊大叫，一定要保持冷静，保持室内安静。然后时刻关注孩子的体温、脉搏和血压等情况，由此来采取合适的急救处理手段，千万不要病急乱投医，从而加重孩子的病情。
综上所述，当孩子出现惊厥的时候，家长可以通过保证孩子呼吸顺畅、物理降温、消退水肿和做好护理工作的方式来做急救处理。而且家长在发现孩子病发的时候一定不要因为着急而随意移动孩子的身体，以免导致孩子呼吸不畅，从而严重影响到生命安全。
1、止惊：家长可用拇指尖紧压“人中穴”(鼻唇沟中点)及合谷穴(手背部的虎口处)。
2、保持呼吸道通畅：注意将患儿头颈后仰，头偏向一侧，以免堵塞咽喉。口中如有糖果等异物，应及时从口中取出，防止吸入气管。惊厥发作时不要喂药，以免吸入气管。
3、防止意外发生：对已出牙的患儿要防止咬破舌头，家长可用干净的手帕或布包裹筷子或牙刷把，放在孩子的上下牙齿之间，但在孩子牙关紧闭时不可强行插入。惊厥发作时也不可强行按压肢体，以免引起骨折。
4、降温：高热惊厥的患儿，居室应保持安静，空气流通，可采用各种条件降低室内温度;同时应用冷毛巾或冰袋冷敷头部或腋窝下;也可使用白酒或酒精擦浴，擦浴的部位是腋下、大腿跟部、掌心或脚心，酒精可使皮肤血管扩张。
促进热量散发而使体温降低。如果孩子出现寒战、面色苍白和呼吸异常时，应立即停止擦浴。降温半小时至1小时后测体温。 惊厥是小儿疾病中的一种严重症状，原因复杂，家长经过紧急处理后，不管孩子能否恢复常态，都应立即带孩子去医院检查，以明确诊断。
无论何种疾病，都应该有个清醒的头脑，不要慌了手脚。同时，这就要求家长朋友要多加了解小儿惊厥的一些紧急处理方法，避免小儿惊厥时措手不及，造成终生遗憾。日常生活中，也应多加留意小孩的各种异常行为及变化，才能采取相应的措施进行施救。
【关键词】高热 高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。 1.临床资料 2004年1月～2005年4月间我科共收治高热惊厥患儿18例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男10例，女8例，男女比例为∶1，年龄5个月～14岁。体温<℃1例，约占6%，＜40℃15例，约占83%，＞40℃2例，约占11%，多由病毒性呼吸道感染引起。（考试大网站整理） 2.急救及护理 保持呼吸道通畅立即解开患儿衣领，使之去枕平卧，头偏向一侧（切忌家长搂抱、按压或颠摇患者），清除其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。 改善组织缺氧惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。 止痉 针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。 药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。 退热高热可进一步加重痉挛，增加脑耗氧引起脑水肿，故应使体温控制在38℃以下。药物降温常用来比林、安痛定。笔者体会物理降温比药物降温好，速度快，相对安全，可以长时间多次重复使用，物理降温采用的方法有温湿敷、温水擦浴、冰袋敷体表大血管部位等。（考试大网站整理） 脱水、利尿、降低颅内压持续而频繁的严重惊厥往往都是由脑水肿存在，因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等。 加强基础护理（1）密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，及时发现病情转归。（2）保持病室安静，光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以24℃～26℃，湿度65%为宜。（3）各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。（4）惊厥发作时，禁止饮食，等待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。（5）注意安全，防止坠床及碰伤。 出院健康教育小儿高热惊厥复发率为35%［1］，而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，因此，加强患儿家属关于疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居的积极宣传和正确指导，对于去除诱发因素及正确紧急处理发作至关重要。 3.体会 （1）小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺氧，在其急救处理程序中，迅速控制惊厥和高热是其关键。（2）为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生急救，熟练掌握惊厥的急救程序、各种急救药品、物品及器械应完备，准确执行医嘱，分秒必争。（3）积极做好高热惊厥患儿出院健康教育工作，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有重要意义。
护士培训是护理 人力资源管理 的重要组成部分 ，而 毕业 论文在考验护理学生中起着重要的作用。下面是我为大家推荐的大专护士毕业论文，供大家参考。大专护士毕业论文篇一：《探究小儿癫痫病临床护理》 关键词: 儿童 ;癫痫;临床护理 癫痫是由于大脑神经元异常放电而引起的发作性脑功能异常现象,临床表现以反复发作、突然发生为特征的脑部疾病,发作多短暂且有自限性。癫痫是儿童时期常见的神经系统疾患,长期、频繁地发作可损害脑功能[1]。发作时可造成呼吸道痉挛、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔伤、大脑缺氧,癫痫持续状态如不能及时救治可导致呼吸循环衰竭而死亡。2007～2009年我院共收治癫痫患儿21例,通过精心治疗与护理,均获得了满意疗效。 1临床资料 一般资料21例患儿中,男13例,女8例,年龄2～14岁,平均816岁。均为大发作,发作时突然意识丧失、全身抽动、面色青紫、口吐白沫,持续3～10min逐渐停止。1例患儿发作时间持续15min以上,2例患儿有尿失禁现象。 治疗 方法 与结果当患儿出现癫痫持续状态时,立即平卧,头偏向一侧,低流量持续吸氧,保持呼吸道通畅,注意患儿安全,防止发生意外。静脉注射地西泮,用药同时采取支持疗法,防止并发症。本组21例患儿经过及时治疗均控制发作,无1例出现并发症。 2临床护理 紧急处理癫痫持续状态时间越长,造成脑损害的程度越重,抢救必须争分夺秒,力争在最短时间内控制发作[2]。发作时应立即使患儿平卧,头偏向一侧,松开衣领,给予低流持续吸氧;及时清除口鼻分泌物,有舌后坠者可用舌钳将舌拉出,防止窒息,必要时用吸痰器吸出痰液,保持呼吸道通畅;在患儿上下齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板,以防舌咬伤。选用作用强、副作用小的安定静脉注射,安定一般用量为013～015mg/kg缓慢注射,不超过10mg,必要时可重复使用。如果出现呼吸抑制,则需停止注射。为了防止癫痫发作再次出现,也可在静注后将安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理盐水500mL中缓慢滴注。用药同时采取支持疗法,维持正常生命功能。病情稳定后将头部抬高30°,以利静脉回流,降低颅内压。 安全防护癫痫发作期间,患儿意识丧失,有受伤的危险,要注意患儿的安全,移开患儿周围可能导致受伤的物品,保护患儿肢体,防止抽搐时碰撞造成皮肤破损。抽搐时不要用力按压患儿肢体,以免造成骨折或扭伤。应由专人守护,加床档,防止坠床,必要时使用约束带保护患儿肢体。发作后昏睡不醒的,尽可能减少搬动,让患儿卧床休息,可给予低流量持续吸氧。意识恢复后,仍要加强保护 措施 ,以防因身体衰弱或精神恍惚发生意外。 病情观察①发作类型:记录发作时伴随症状、持续时间与频率、患儿的生命体征、瞳孔变化、对光反射及神志改变;观察发作停止后患儿是否意识完全恢复,有无头痛、疲乏及行为异常。②呼吸变化:观察有无呼吸急促、发绀或呼吸减慢,检测动脉血气分析及结果,及时发现酸中毒表现并予以纠正。③循环衰竭的征像:严密观察患儿意识,定时检测生命体征变化并记录,备好抢救物品、药品。新晨 范文 网 健康 教育 ①解除患儿的精神负担,结合不同年龄患儿的心理状态,有针对性地进行心理疏导,给予关怀、爱护,鼓励他们与同伴交流,帮助他们建立信心,克服自卑、孤独、悲观等心理行为障碍。②指导家长合理安排患儿的生活与学习,合理安排好患儿饮食,宜给予高蛋白、低热量、清淡无刺激、富于营养的食物,如牛奶、鸡蛋等。培养良好的生活习惯,劳逸结合,保持充足的睡眠,避免情绪激动、受寒、感染,禁止 游泳 或登高等运动。注意饮食有节,克服偏食、异食、暴食、暴饮等习惯,饮食过饱往往会诱发癫痫发作。③教会家长癫痫发作时的紧急护理措施,督促患儿按医嘱规律服用抗癫痫药物,切记不要擅自减量或停药,否则会导致癫痫继续发作。④对于小儿(4个月～5岁)应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,小儿发热体温超过38℃,家长一定要及时就医,避免惊厥,因热性惊厥反复发作可诱发癫痫发作。 参考文献: [1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:231. [2]赵广荣.首发癫痫脑卒中患者的护理[J].当代护士,2008,(1):28. 大专护士毕业论文篇二：《乳腺癌治疗临床护理 经验 》 【摘要】目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。方法 总结 12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。所有患者均接受腹部皮下注射诺雷德治疗,每28d一次,同时每日口服来曲唑。结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。结论用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。 【关键词】诺雷德;来曲唑;乳腺癌;护理 诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物,是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,它可以抑制性激素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。1996年在中国上市,现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。来曲唑是一种芳香化酶抑制剂(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。 芳香化酶抑制剂的作用机制主要为阻断女性体内外周组织雌激素的来源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素转变。对绝经期前女性,诺雷德联合来曲唑,可以达到更好的药物去势效果[2-3]。 我科自2003年7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者,通过正确使用药物,加强毒副反应的观察,进行有效的干预,保证了治疗的顺利进行,并取得良好效果。现将护理方法报道如下。 1资料与方法 临床资料对2003年7月-2009年12月,经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者,建立患者个人资料档案,共12例,女性,均为绝经期前的患者,年龄23～48岁,平均岁。治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。 治疗方法诺雷德作腹前壁皮下注射,每28d一次;来曲唑,口服,1次/d。以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位,按箭头指示打开包装取出注射针。检查透明窗内的药物,小心沿箭头向外拉除红色夹卡(注意一定避免压出药物),取下针套,捏起腹部皮肤,形成皱折,一手持针,呈30°～40°,用皮下注射方法进针,不要排气,进针后沿针管方向完全推出药物,拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位,按压5min。 观察指标每次注射之前复查血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素水平。 护理方法 用药前心理干预用药前着重做好患者的心理护理及解释工作。当患者罹患癌症时,大多有明显的心理变化,表现为紧张、恐惧、疑虑[4-5]。护理人员应热情接待,给予患者同情与理解,耐心解释患者及家属提出的各种问题。对于初次接受治疗的患者,向患者介绍有效的病例以及用药目的、治疗效果、可行性、可能出现的不良反应和应对措施,让患者有足够的心理准备,主动克服困难,积极配合治疗。对术后辅助内分泌治疗的患者,责任护士应讲明根治性手术后仍有较高复发风险,而术后应用诺雷德等行内分泌治疗可降低复发,让患者领悟到药物治疗带来的好处[6-7]。对复发或者转移性的乳腺癌患者,可让其懂得内分泌的药物去势治疗也是一种尤为有效的治疗,相比化疗具有更少的毒性反应。另外需要向患者解释治疗期间可能出现性欲减退,因为诺雷德可逆性的抑制垂体的促黄体生成激素的分泌,停药后女性血清雌二醇等可恢复至正常水平[7]。本组有1例年轻患者在对其介绍可能导致性欲减低时拒绝使用诺雷德治疗,后在耐心心理干预治疗下,接受了内分泌治疗,并获得不错的效果。2例患者用药前出现焦虑情绪,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明显改善患者焦虑情绪。 不良反应护理 注射部位疼痛及出血的护理诺雷德专用的注射针头相当于16号穿刺针粗细,所以注射时引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者会因为看到注射针头而引起紧张、恐慌的心理。注射前使患者卧位舒适,精神与肌肉放松。注射时设法分散患者的注意力。对一些全身营养状况差、腹部皮下脂肪少的患者,进针速度不能太快致使疼痛程度增加。本组有1例患者因为疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均为直接注射。由于诺雷德专用针头较粗,容易导致皮下毛细血管破裂出血,操作时应由责任护士严格执行无菌操作及进针的角度,进针时避开腹部皮肤表面血管。还要注意观察患者有无凝血功能方面的异常。当药栓注入皮下安全套下弹后,立即用棉签按压3～5min,局部无渗血再贴无菌敷贴。本组患者均未出现皮下出血及血肿。 头痛、肌肉及关节酸痛护理来曲唑的副作用主要是肌肉和关节的一些病变,包括肌肉和关节疼痛,其他的副作用像潮热等。使用诺雷德也可见头痛患者。出现此症状时间不等、轻重不等,有些患者于治疗开始1个月左右就出现,甚至持续于整个治疗期间。责任护士不但要做好心理护理及解释工作,还要考虑疼痛是否造成患者生活上的不方便和影响睡眠质量,必要时可适当予以非甾体类药物如西乐葆等对症治疗,可明显缓解症状。本组患者有3例出现较为明显的肌肉及关节酸痛,对症治疗后症状减轻并可坚持治疗。 骨密度检测与护理诺雷德最具有威胁的副作用是骨矿物质丢失[2,7-8]。有报道表明,使用本药6个月后,椎骨矿物质密度平均下降,在停止治疗后6个月,可逐步恢复到与基线相比平均下降的数值。患代谢性骨骼疾病的妇女应慎用本药。用药期间应定期检测骨密度,指导患者适当地摄取钙质和维生素D,或者同时口服骨保护剂如固令等进行治疗,将减少因雌激素降低引起的骨质疏松[2,8];规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环,维持肌肉的良好张力,刺激骨细胞的活动。 雌激素降低相关症状的护理雌激素下降的主要表现为潮红、潮热、性欲下降、阴道干燥等。出现时间及持续时间不等,多为早期治疗期间。患者有时自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪。一般潮红与潮热同时出现,多在黄昏或夜间,活动、进食、穿衣等热量增加的情况下或情绪激动时容易发作,影响情绪、睡眠,一般不需停药[7],首先告知患者这是药物反应,停药后反应消失,消除患者疑虑。个别患者还会出现情绪的变化,用药期间应注意与患者沟通,缓解心理压力,正确对待性生活等。本组患者中有5例出现雌激素降低相关症状,多以潮热及情绪变化为主,予以及时护理干预均能按医嘱坚持治疗。新晨范文网 2结果 12例患者均达到药物去势的目的,诺雷德治疗时间为10～42个月,治疗期间血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素均能达到绝经期水平。其中有2例患者出现较为明显头痛、关节疼痛及多汗,对症治疗后好转。其他毒性反应均较轻,在予以针对性的护理干预后,患者均能较好的接受此方案的药物治疗。 3讨论 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。内分泌治疗能够有效地减少早期患者的复发率和病死率,对转移性患者也能够缩小肿瘤、改善症状、提高生存质量和延长生存时间,因此内分泌治疗已经成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。与化疗相比,乳腺癌内分泌治疗的特点是疗效肯定,不良反应轻,接受治疗的患者生活质量好,不需要使用止吐、升白细胞等药物,有利于治疗获益患者的长期用药[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中担负着重要的角色,一方面担心自己失乳后将失去原来的生活,又由于长期内分泌治疗的经济问题产生严重的自责心理,因而会产生抑郁、失望,因此在予以护理治疗干预的同时,也要做好家属工作,以最大程度配合患者消除顾虑。家属的参与可使患者得到极大的支持,使其能感受到家人的关怀、家庭的需要,增强了康复训练的积极性、主动性[10]。另外,在护理过程中,作为责任护理人员需要了解治疗相关的毒性反应及获益,充分向患者宣教,使患者能充分有准备的面对可能出现的毒性反应,并予以及时干预治疗以减轻症状,从而能更好的配合治疗。从本研究的护理过程来看,在临床治疗过程中予以针对性的心理、生理及病理改变方面的护理,患者均能较好的接受这种内分泌治疗,治疗也是安全有效的。 参考文献 [1]梁惠芬.诺雷德[J].中国药品手册年刊,2004,8:6912692. [2]MichaelGnant,BrigitteMlineritsch,WalterSchippinger,[J].NEnglJMed,2009,360(7):6792691. [3]ForwardDP,CheungKL,JacksonL,[J].BrJCancer,2004,90(3):5902594. [4]赵亚萍,何晓军,郑海娣.前列腺癌诺雷德治疗的护理[J].中华临床现代医学杂志,2008,6(7):6542656. [5]阮玲祥.诺雷德联合康士得治疗前列腺癌的护理[J].护理与康复,2009,8(4):3552356. [6]陆连芬,沈佩娟.重度子宫内膜异位症术后应用诺雷德治疗的护理[J].护理研究,2007,21(6):156321564. [7]周翠鸾,吕艳娥,库洪安,等.诺雷德的临床应用与护理[J].现代护理,2006,12(3):276. [8]BrufskyA,HarkerWG,BeckJT,[J].JClinOncol,2007,25(7):8292836. [9]张志强,江泽飞,宋三泰,等.诺雷德联合瑞宁得治疗绝经前复发转移性乳腺癌的临床研究[J].癌症进展,2004,2(2):1272130. [10]骆玉乔,李征莲,汪春燕.乳腺癌患者术后心理问题的调查及护理[J].中华全科医学,2009,7(1):61262. 大专护士毕业论文篇三：《温馨护理在产科护理中的应用》 摘要：目的 探讨温馨护理在产科护理中的临床应用效果。方法 选取我院收治的90例产科患者，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组患者给予产科常规护理，研究组在对照组基础上给予温馨护理，观察两组的护理效果。结果 观察组产后出血发生率、产后2h和24h出血量均明显低于对照组，观察组第一、二以及三产程时间均明显少于对照组，观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组，两组对比差异均具有统计学意义(P<)。结论 对产科孕产妇实施温馨护理干预，可有效缩短产程，减少产后出血，提高患者对护理的满意度。 关键词：温馨护理;产科;应用. 温馨护理是本着“以人为本，以患者为中心”的服务理念，主要通过 文化 层面为患者提供人性化的护理，使患者切身感受到护理的温馨和温暖[1]。临床研究显示岁产科分娩过程中产妇实施温馨护理，可有效减少产妇的痛苦和恐惧感，减轻患者的疼痛感，缩短产程，保证产妇的生命体征平稳[2]。为研究馨护理在产科护理中的临床应用效果，我院选取我院收治的90例产科患者，对照组患者给予产科常规护理，研究组在对照组基础上给予温馨护理，观察两组的护理效果，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选取我院 2010年1月-2013 年3月期间我院收治的90例产科患者，随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组患者年龄22-40岁，平均年龄(±)岁，孕周37-42周，平均为(±)周;对照组患者年龄21-41岁，平均年龄(±)岁，孕周38-43周，平均为(±)周。两组在年龄以及孕周等方面对比差异不具有统计学意义(P>)，说明两组可进行对比分析。 护理方法 对照组患者给予常规护理措施，产妇入院后给予常规健康宣教和心理护理，采用传统产程分段观察法进行分班接生。研究组患者在对照组基础上给予温馨护理，首先进行环境准备，提供安静、清洁、舒适以及温暖的产房，控制好温湿度，室内光线要柔和，避免强光刺激。定期开窗通风，通过紫外线照射减少空气中含菌量。产前向产妇详细讲解分娩相关知识，包括疼痛机制、出现时间以及持续时间等，加强心理护理，耐心且仔细地倾听产妇的主诉，尽可能满足其需求，协助其进行正确呼吸，减轻产妇的心理负担，提高其自控感和自信心，学会自我减痛和减压的技巧。在饮食护理方面，在宫缩间歇期鼓励产妇摄入高能量、易消化以及清淡的流质饮食，少量多餐，保证充分的营养支持。分娩完成后继续留在产房观察2h，对产妇的表现给予肯定和表扬，鼓励产妇摄入温热的半流质饮食，尽快恢复体力，减少出血，促进产后排尿。保持产妇衣服的干爽和整洁，帮助产妇与新生儿早接触和早吸吮，鼓励产妇母乳喂养，告知其母乳喂养的好处和方法，使其对母乳喂养有信心，做好产褥期的卫生保健宣教以及新生儿的日常护理。同时加强对高危孕妇的管理，定期进行检查，识别高危因素，及早进行预防及准备，密切监测生产全程，一旦发现产后出血风险，及时进行处理和预防治疗。观察两组产妇的产后出血量、产程时间以及满意度情况。 统计学处理 所得数据分析采用统计软件包，以(X±s)表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<表示差异具有统计学意义。 2 结果 产后出血 观察组产后出血发生率、产后2h和24h出血量均明显低于对照组，对比差异具有统计学意义(P<)，见表1. 产程时间 观察组第一、二以及三产程时间均明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<)，见表2. 满意度 观察组45例患者对护理服务均满意，满意度达100%，对照组36例对对护理服务满意，满意度为80%，两组满意度对比差异具有统计学意义(P<)。 3 讨论 在产生产妇分娩的过程会对产生的心身造成应激反应，若产生不能及时协调好生理机体，降低宫缩，很可能会导致产后出血，所以在生产过程中必须加强临床护理[3]。温馨护理是给予产妇专业的医护人员护理，形成保健与服务技术相结合的护理模式。在产科病房应用温馨护理，可有效保证母婴的生命安全，提高产妇分娩的安全性，根据产妇的情感、心理以及生理的变化情况实施温馨助产，给予安慰、鼓励以及指导等护理措施，在生理上可有效调控产妇的大脑皮层，减少皮层下中枢受到大脑皮层的影响，利于协调子宫收缩，同时可有效降低产妇心理上的紧张、恐惧以及焦虑等负面情绪，缓解产妇的疼痛感，避免因紧张以及心理负担造成产后大出血[4]。 通过本组资料研究显示，观察组产后出血发生率、产后2h和24h出血量均明显低于对照组，观察组第一、二以及三产程时间均明显少于对照组，观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组，与古慧玲等[5]报道的结果相关，充分肯定了温馨护理在产科护理中的临床应用效果。总之，对产科孕产妇实施温馨护理干预，可有效缩短产程，减少产后出血，提高患者对护理的满意度，值得进行临床推广应用。 参考文献： [1] 王建辉. 温馨护理在患者住院过程中的应用价值[J]. 中国社区医师，2012，5(14)：313. [2] 陈崇俊. 护理干预和温馨助产在产科的应用效果分析[J].心理医生，2012，8(3)：200. [3] 林家娟. 护理干预和温馨助产对分娩的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15(3)：30-31. [4] 郭素玲. 温馨助产对分娩的影响[J].中国实用医药，2010，5(23)：247-248. [5] 古慧玲. 在产科中应用护理干预与温馨助产的效果探究[J].中外医学研究，2013，11(4)：81-82. 猜你喜欢： 1. 护理专业毕业论文免费范文 2. 护士毕业论文全范文 3. 护理专业论文完整范文 4. 护理毕业论文3000字范文 5. 有关护理专业毕业论文范本
护理的我可以帮你写的，普通那些帮写是帮不了你的，因为护理要求比较高关键词是标示文献关键主题内容，但未经规范处理的主题词。它是为了文献标引工作，从论文中选取出来，用以表示全文主要内容信息款目的单词或术语。一篇论文可选取3～8个词作为关键词。正文一般来说，学术论文主题的内容应包括以下三个方面：1.事实根据（通过本人实际考察所得到的语言、文化、文学、教育、社会、思想等事例或现象）。提出的事实根据要客观、真实，必要时要注明出处；2.前人的相关论述（包括前人的考察方法、考察过程、所得结论等）。理论分析中，应将他人的意见、观点与本人的意见、观点明确区分。无论是直接引用还是间接引用他人的成果，都应该注明出处；3.本人的分析、论述和结论等。做到使事实根据、前人的成果和本人的分析论述有机地结合，注意其间的逻辑关系。结论结论应是毕业论文的最终的、总体的结论，换句话说，结论应是整篇论文的结局、是整篇论文的归宿，而不是某一局部问题或某一分支问题的结论，也不是正文中各段的小结的简单重复。结论是该论文结论应当体现作者更深层的认识，且是从全篇论文的全部材料出发，经过推理、判断、归纳等逻辑分析过程而得到的新的学术总观念、总见解。结论可采“结论”等字样，要求精炼、准确地阐述自己的创造性工作或新的见解及其意义和作用，还可提出需要进一步讨论的问题和建议。结论应该准确、完整、明确、精练。
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常见高烧的原因与治疗 高烧是白血病、再障、恶性淋巴瘤、MDS、恶组、溶血性贫血等血液病常见病状，是病情恶化的重要报警指征，同时也是易导致衰亡的主要原因。 分析其原因如下： 1.体内大量肿瘤细胞，对机体有“异物”性致热源产生的作用，引起发热2.肿瘤细胞超速的病理代谢过程，致使基础能量消耗加速，使产热量增加。 3.粒细胞缺乏、减少或功能缺陷使机体免疫抗病能力低下，引起多重感染而发烧。 4、免疫抑制剂的应用或补体及其功能的缺陷等，使机体免疫机能低下，产生隐性或严重性感染。 5、.重度贫血，机体为了维持正常机能代谢的需要，使基础代谢率增加，引起产热量增加。 6、化疗药物、输血等引起药物源性和异蛋白性致热源产生，使机体发热。 7、瘤细胞侵犯或化疗药物引起中枢性或使内分泌系统紊乱，从而直接或间接影响出现规律性或不规律性发热。 8、脾切除、骨髓移植、治疗性插管等引起术后发热或合并感染。控制高烧，根据原因，提出五大治疗原则： 第一、强力有效的抗癌。 第二、增强机体免疫。 第三、对症抗炎治疗，抑制致热源产生。 第四、避免创伤性、化学毒性治疗。 第五、调整机体内环境平衡；纠正重度贫血；促进组织代谢，有利毒性物质排放出。 积极有效地控制高烧，是晚期恶性血液病患者转危为安的重要前提。我中心收治了大量此类病人。他们都是在反复应用诸如：长时间大剂量广谱抗菌素；大量激素；大剂量解热止痛药；全身酒精擦浴；冰块降温等多种办法之后无效患者。盲目地不加分析滥用药物，不但没起到治疗目的，耽误了病情，又使机能本已紊乱的患者，雪上加霜。 长期临床实践中我们依据五大原则，总结出一套有效的治疗方案； 1.准确辩证，综合分析发烧原因，祛除诱因，对因治疗。 2.选用经典珍贵药材（如犀牛角），特效太白雪山药材如腹水草、瑞血草、雪上一枝蒿、桦黄等及经验中药草（牛黄、羚羊角、熊胆、寒水石等）强力退热，有效抗癌。 3.辩证分析，标本兼治，综合调整可分别施法： ①补气生津济水法 ②清热解毒泻火法 ③清热凉血透热法 ④滋阴凉血育阴法 ⑤峻下寒结退热法 ⑥釜底抽薪法 4.根据经络原理，选取不同穴位，应用“引经泻火膏”引邪外出。如涌泉穴压敷“引经泻火膏”使五脏六腑、募原三焦之火下行而自足底出。临床上取得显著疗效。 发烧利弊 发烧并不是疾病，而是表明了体内有疾病的存在。孩子发烧是疾病传达的信号，从这方面说是有利的，有利于家长及时到医院为孩子检查治疗。再者，发烧以后机体由于体温升高，免疫系统能力得到加强，人体内的白细胞吞噬和杀菌作用增强，产生抗体增多，同时肝脏解毒能力加强。发热可促进白细胞的趋化作用。发烧时血清内的铁下降，使大量的微生物因缺少生长繁殖必要的原料，而受抑制。发烧可增加体内物质代谢能力，使机体抗损伤和修复能力加强，从而加速炎症的消退。所以说发烧不可怕，是人体抵抗疾病的一个重要机制。当小儿发烧时，家长们应正确对待，仔细观察，不应急于退烧。暂时性退烧，容易造成对病原体的忽视而延误诊治。尤其轻、中度的发烧，无论对诊断疾病还是对抗病原体损害都有好处。 发烧是一种病理的过程，是由各种疾病引起的异常表现，对人体的危害是不可忽视的。发烧本身也会引起机体生理功能的异常。发烧时心脏跳动和呼吸加快，血压上升，心血管系统负担加大，并且容易导致体内酸碱平衡紊乱。由于发烧时肾脏内的肾小管上皮细胞会产生肿胀，即使没有肾脏病的孩子也会出现蛋白尿。发烧还可引起消化系统功能异常，对营养物质如蛋白质、脂肪、铁元素等吸收或消化能力降低，同时由于机体代谢加快，引起水电解质和酸碱平衡失调。发烧后由于毒素作用和循环血液高温，可使大脑皮层兴奋性增强，孩子会表现出烦躁不安、头痛头昏、注意力不集中等现象。体温过高或持续时间过长，还会引起神经功能抑制，使患儿昏迷，此时大脑皮层以下神经还处在兴奋状态，患儿会出现不自主的肌肉收缩，就是我们常说的“抽风”，医学上称为“高热惊厥”。如不紧急处理，可能造成窒息或其他严重后果。当体温超过41℃时，可引起脑细胞的变性，此时体温调节中枢的功能受限，失去调节功能，而且孩子会因为大脑受损而出现智力障碍和呼吸不规则等。体温超过43℃达几个小时，就可引起死亡。 因此，家长们一定要密切注意对孩子的护理，必要时利用物理或药物等方法进行降温。另外，高烧的原因是疾病，治疗或预防孩子的高烧还是从原发病入手，体温控制后要积极治疗疾病。
你是需要平常的病例书写吗?入院记录姓名：李俊， 住址：住上海市**路1220号性别：男， 病史叙述者：儿母吕一敏，工年龄：9月， 入院时间：1991年12月6日晨9时籍贯： 上海籍， 病史记录时间9时40民族：汉族主诉：患儿因咳嗽3天，加重伴发热，气急3天由急诊入院。。 现病史： 患儿于2009年12月1日起，在受凉后流清涕、咳嗽、为阵发性干咳、无痰。2天后咳嗽加剧，有痰，不易咯出。第4天开始发热，～℃(肛温)，同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳嗽浆。12月3日因症状加重赴地医院就诊，口服红霉素粉剂2天，但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热℃、咳嗽、气急加重，急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，便干，无气喘，声嘶，也无盗汗、咯血和尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐、腹泻和抽搐。 出生史及生长发育史：一胎一产，足月顺产，出生体重，生后apgar评分10分，混合喂养，以牛奶、奶粉为主，5个月始为蒸蛋、饼干等。6个月起间断服过钙粉，未加鱼肝油。3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐，并萌牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站。 既往史：6个月后患感冒、支气管炎各一次，平时睡眠易惊醒，无药物及食物过敏史。已接种卡介苗、百白破三联疫苗，口服小儿麻痹症糖丸。否认“结核“病史家族史及遗传病史：父母体健，祖母患冠心病，家庭成员中无支气管气喘，结核患者，无遗传病史。体格检查 体温39℃(R)，脉搏140/min，呼吸38/min ,体重8kg。发育正常，营养良好，自动体位，神志清楚，精神差，皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大，轻度方颅，前囟×平。枕部环形脱发，面容对称，无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。轻度鼻扇，口唇哭闹时发绀，咽部充血，颈软，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓呈圆桶状，对称，轻度三凹征，轻度郝民沟及肋缘外翻，无明显串珠。两肺呼吸动度稍受限，呼吸深快，两肺语颤略增强，双肺中下部可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。心前区不隆起，心界不扩大，心率140/min，节律齐，各瓣音区未闻及杂音。P2＞A2。腹平软，无包块，全腹无压痛，肝下缘在右锁骨中线肋缘下，质软，脾脏下缘在左锁骨中线肋缘下，质软。肠鸣不亢进。肛门外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，肢端尚暖，两膝反射引出，巴彬斯奇征阴性。辅助资料：血象： Hb110g/L,×1012/L,×109/L,N70%,L30%， 粪，尿常规检查未见异常。X线胸片示两肺中下部斑点状模糊阴影，右肺为著。 初步诊断 1.支气管肺炎， 2．佝偻病，活动期 医师签名： ××这是我看了别人的资料后修改的，目前我们的病例书写基本事按此格式进行哦
医学学术论文范文：【摘 要】 目的 探讨重症病毒性脑炎患儿的护理措施。方法 选取驻马店市第一人民医院2008 年7 月至2011 年7 月在内儿科住院的38 例重症病毒性脑炎患儿，按护理程序的步骤，对其实施整体化护理。结果 38 例患儿中，治愈34 例，好转2 例，放弃1 例，死亡1 例，治愈率。结论 重症病毒性脑炎不仅需要医师及时有效的救治，还需要护理人员细心的观察和实施早期的护理干预措施。 【关键词】 病毒性脑炎；重症；护理干预 病毒性脑炎系各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。病程大多2～3 周，多数完全康复，少数重症患儿易发生急性期死亡或遗留后遗症，致残率和病死率高[1]。重症患儿的临床表现有持续高热、头痛、恶心、呕吐反复惊厥发作、抽搐、不同程度意识障碍、精神情绪异常、病理征阳性、颅内高压甚至脑疝形成，导致呼吸衰竭而危及患儿生命。根据重症患儿病情重、起病急、变化快、进展快、并发症发生率高这些特点，如何提高患儿的护理质量，预防并发症成为我们亟待解决的问题，下面就我院的护理体会总结如下。 1 临床资料 一般资料 选取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治疗的38 例重症病毒性脑炎患儿，根据临床症状、体征、脑脊液常规、生化及细菌培养等结果，符合病毒性脑炎的诊断标准[2]。其中男22 例，女16 例；年龄10 个月至14 岁；住院天数7 天～35 天；病人均有不同程度的发热和中枢神经系统症状：其中高热32 例，头痛30 例，呕吐25 例，抽搐10 例，昏迷10 例，瘫痪3 例，脑疝2 例，视物模糊1 例。辅助检查：脑电图检查36 例，异常30 例；心电图检查30 例，异常15 例；头颅CT检查25 例，异常16 例。全部行血生化检查：23 例发生电解质紊乱，心肌酶异常27 例。全部行脑脊液检查：异常30 例，其中白细胞增高29 例，蛋白质增高10 例。 方法 对每位重症患儿均实行整体化系统护理，按护理程序的步骤：先收集护理对象的健康资料，分析资料确定护理诊断问题，制定护理计划，实施护理措施，评价护理对象朝向预期结果的进展情况。 结果 38 例患儿中治愈34 例，好转2 例，放弃1 例，死亡1 例，治愈率（34/38）。 2 护理干预措施 加强基础护理 保持病室空气新鲜，每日开窗通风3～4 次，保持床单位平整清洁、干燥。保持患儿皮肤清洁。保持口腔清洁湿润。留置胃管鼻饲患儿，每周更换胃管一次。尿失禁患儿，保持会阴清洁，留置尿管者保持尿管引流通畅，每周更换尿管一次，定时更换贮尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮肤清洁干燥。 做好各种症状的护理 高热的护理 小儿重症病毒性脑炎病初即出现高热，且常呈持续性高热，。护士应密切监测体温变化、热型及伴随症状。体温超过 ℃以上者，头部可用冰帽持续降温，大血管暴露处可放置冰袋降温，四肢给予保暖，也可用低于体温2 ℃的温水擦浴，力求使体温保持在38 ℃以下。用亚低温治疗重症患儿且疗效明显[2]，应将患儿的体温控制在32～34 ℃。如高热冷敷疗效不佳者，可用药物退热。高热期要保证患儿足够营养和液体量摄入。 惊厥和频繁抽搐的护理 病毒性脑炎的患儿发生惊厥是脑缺氧、缺血及脑水肿加剧的标志。患儿惊厥发生，应去枕平卧，头偏向一侧，清理呼吸道内痰液，保持呼吸道通畅，防止窒息，置压舌板与两齿之间。必要时适当约束患儿肢体，防止坠床及其他意外伤害。患儿惊厥频繁，应遵医嘱预防性应用镇静剂，同时寻找惊厥的原因。患儿应住单间，保持环境安静，各种操作应集中进行。应观察患儿抽搐时的神志、瞳孔、抽搐发生的时间、频率、持续时间、抽搐时有无大小便失禁等。 来源：360医学网。
新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求,为进一步提高高职院校儿科护理学教学质量,满足社会对儿科护理人才的需求,迫切需要对儿科护理学进行教学改革的探索,开拓新 方法 、探索新路子。下面是我为大家整理的儿科护理学论文，供大家参考。
儿科护理学论文 范文 一：儿科护理中静脉留置针探析
【摘要】目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
【关键词】儿科护理;静脉留置针;应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法
一般资料选取
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
方法
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的 措施 。
3结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5 总结
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。
参考文献
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[6]闻云.静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2014，(33)
儿科护理学论文范文二：PDCA循环管理对儿科护理质量的作用
摘要 目的:观察并探讨PDCA循环管理在提升儿科护理质量方面的作用。方法:选取2013年4月～2014年3月来我院就诊的患儿300例设为试验组，采用PDCA循环护理管理方法护理;将2012年4月～2013年3月使用常规护理方法的就诊患儿300例设为对照组。比较两组患儿对护理质量的满意程度、护理质量评分结果和护理过程中并发症或院内感染发生率。结果:对照组患儿对护理质量满意度低于试验组;两组患儿的护理质量评分比较，试验组得分高于对照组;对照组患儿发生并发症或院内感染例数高于试验组。结论:PDCA循环管理能够明显提高儿科护理质量，帮助患儿尽快恢复健康，提高生活质量，值得在儿科护理工作中推广使用。
关键词 PDCA;儿科;护理质量
PDCA循环管理由美国质量管理专家戴明博士最先提出，作为一种科学程序进行全面质量管理[1]。全面质量管理活动的整体过程包括质量计划的制定和组织实现，这个过程就是PDCA循环，不停顿地周而复始地运行着。PDCA是 英语单词 plan(计划)、do(执行)、check(检查)和act(纠正)的首字母的缩写，并按照该顺序进行质量管理，循环不止地进行下去[2-3]。近年来，PDCA从 企业管理 被引入护理工作中，作为提高护理质量的一种策略被施行着[4]。我院将PDCA循环管理应用于儿科，对儿科护理质量的提高作用明显，现报道如下。
1资料与方法
一般资料
选取2013年4月～2014年3月300例来我院接受治疗的患儿作为试验组，其中男139例，女161例;年龄～4岁，平均(±)岁。将2012年4月～2013年3月未实施PDCA管理的300例患儿设为对照组，其中男166例，女134例;年龄～4岁，平均(±)岁。两组患儿年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。由于患儿年幼，不具有判断能力，其知情同意书由法定监护人签署。
护理方法
对照组采用常规护理方法，试验组采用PD-CA循环管理方法进行护理。整个管理过程共包括4个阶段，分别为计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段，具体如下:
(计划阶段)将护理人员分成多个质量监控小组，负责检查不同项目。资源分配时应注意儿科疾病高峰期的预测，合理安排人力资源和物资，在流行病暴发时，可以及时有效的应对;注意高低年资护士的合理分配，以便工作中能够实现互相监督和以老带新的作用等。设置工作目标，包括以《儿科护理学》为基础增强业务知识;高年资护士带领低年资护士，加强护理技术训练，严格遵守无菌原则，提高小儿头皮静脉穿刺成功率;增强工作人员法律意识和观念，并增加法律学习;做好新生儿护理，保持环境温馨舒适，符合配套设施、灯光、温度和湿度的要求，护理人员增加婴儿抚触技能的训练;提高护理人员与 儿童 的沟通技巧等。根据目标制订详细实行方案、效果预估、进程安排、负责人、施行人和具 体操 作方法等。
(执行阶段)践行计划阶段制订工作方案。每个人都参与到质量监控的管理活动中，并在工作中发扬护理人员应具备的责任感和团队合作精神。儿科患儿年龄较小，因此护理人员应主动、全程、热情地为患儿及家属提供护理服务，消除患儿对新环境的不适与紧张，建立治病信心和彼此之间的信任。执行阶段按照计划和时间、数量和质量等要求，认真落实各自的工作。注意培训护理人员的工作能力和素养，监督护理人员按照标准操作方法进行护理工作。以免影响执行结果。
(检查阶段)该阶段的工作主要是检查制定的 工作计划 的施行情况，每日检查工作完成质量，和预估效果做对比，以保证质量监控小组成员每天的工作都能达到指定目标，发现执行中存在的问题并及时纠正，保证工作进展顺利。对于护理的一些细节应注意加强关注，如床头卡粘贴醒目、及时，住院患儿头皮静脉置管的清洁护理等。护士长每月检查整体工作，并作出指导和纠正，避免因为人员疏忽而产生了差错。
(处理阶段)召开座谈会，质量监控小组总结每个月的工作，反省工作完成状况，总结工作中出现的不恰当之处或是错误之处，并制订出改进的方案，以便在下一个月的工作中进行改善。成员之间进行沟通交流，推广个人积累的 经验 、教训，对彼此工作产生警示作用或者指导意义。对于不能个人解决的问题，小组应该共同讨论，根据本月的工作情况，帮助制订下一个月的改善方案和工作目标，促进护理工作质量得到不断的提升。以上4个阶段并不是单独存在的，而是互相紧密联系着的。实际工作中4个阶段在不断的循环操作着。
评价标准
对护理质量满意度考量满意度时应包含以下评价元素，分别是护士的技能操作能力、护理人员服务态度和健康宣教情况等。制作调查问卷，并在患儿出院前，请患儿监护人填写。满意度分为3个等级，分别为满意、比较满意和不满意。护理质量的总体满意度为满意和比较满意两项的总和。
护理质量
(1)护理质量评分。质量监控小组对两组患儿基础护理管理、特级护理管理、急救物品管理、消毒隔离管理、护理文件管理、健康宣教管理、院内感染发生管理等各条项目制定出符合情况的护理质量控制标准。质量监控小组参考该护理质量控制标准对各项指标进行评分。
(2)护理中并发症或感染发生率。记录护理过程中，两组患儿并发症发生例数。
统计学处理
使用软件进行数据分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采取χ2校验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=。
2讨论
传统护理方法中，护理人员只是简单的在患者入院时介绍住院环境和规则、监测生命体征、出院前对患者进行健康 教育 等基本工作[5]。工作过程中护理人员的意识、专业素养和环境等因素的缺陷常会降低护理质量，不利于患儿的治疗工作。在PDCA循环管理中，增强监控护理质量的力度，督促每个护理工作人员的工作，强化发现问题、解决问题的环节等，改善了护理人员的意识、专业技能、住院环境等[6]，做到:
(1)督促护理工作人员端正态度，积极投入工作。
(2)通过考核，强化护理人员基本操作技术，积累经验，培养其应对较复杂情况的能力。
(3)提高护理人员对护理工作的重视程度，帮助其端正工作态度[7-8]。
(4)提高护理人员对各类问题和流行病高峰等的预防意识。
(5)培养护理工作人员的法律保护意识。
(6)提高医院整体对疾病控制和预防的能力[9-11]。结果显示，试验组护理质量满意度比对照组高，护理质量评分也高于对照组，护理中并发症发生率试验组低于对照组。综上所述，PDCA循环能够显著提高儿科护理质量，值得在儿科护理工作中推广和使用，更好地帮助患儿恢复健康，提高患儿生活质量。
参考文献
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新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求。下面是我为大家推荐的儿科护理学论文 范文 ，欢迎浏览。
《 儿科护理学 》
【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理 工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验 ，善于 总结 工作 方法 ，注意小儿的 心理护理。
【关键词】头皮静脉穿刺;静脉穿刺;按压方法;心理护理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion
【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.
【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1头皮静脉穿刺的基本方法
血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的 自然 光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。
针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或 应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:
肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。
根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。
小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。
穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。
固定胶布要牢固：固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。
注意按压方法。
拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。
因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
做好宣教 工作：告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取 措施 ，保证输液的顺利进行。
3 心理护理
环境及氛围：我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。
利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、 语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4提高护士的心理素质
提高自身修养，理解家属心情:患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。
克服急躁情绪，提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。
要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习， 总结 经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。
5总结
小儿静脉输液是 临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。
《 浅析儿科护理学教学改革 》
【摘要】由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。
【关键词】儿科护理 改革 建设
由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养了学生的 创新思维 能力和综合分析能力，
下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：
1教材建设
目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。
2教师建设
以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。
以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。
3教学内容更新
以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。
调整授课内容，该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设 儿童 常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。
3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检 报告 。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。
4 教学方法 和手段更新
加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
精讲课 及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
病例讨论课 在整个课程中组织1～2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。
自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。
开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。
改革考核方法，以往主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试 教育 ，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等，其中基础层次目标(理解+记忆占2/3)，高层次目标(综合分析占1/3)，对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科常用护理技术，如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射，小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反映学生的综合素质。
结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工作打下坚实的基础。
参考文献：
1.范玲，住院患儿的护理。儿科护理学，2007
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惊厥是小儿常见的急症，多发于婴幼儿，表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，小儿惊厥的发病率很高，5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。发作时，孩子会失去知觉，全身抽动发挺、两眼上翻、牙关紧咬、头向后抑，甚至大小便失禁。惊厥以4岁以下儿童多见，可分为有热惊厥和无热惊厥两类。疫情居家期间，碰到孩子抽筋的紧急情况，建议家长们这样做：首先，将孩子放到平坦、较宽敞的地方，如大床上或地板上，使其头偏向一侧，同时解开衣领，以使其呼吸道通畅。其次，用拇指掐压患儿的人中穴，同时取一筷子，外面包一层清洁的布或纱布，插在两侧或一侧上下大牙之间，以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。但如果患儿已咬紧牙关，则不宜强行撬开。然后，取冷湿毛巾大面积敷于额头，5至10分钟换一次，如有冰敷带或酒精则更好。冰带敷额，酒精擦额部、腋下、大腿内侧等大血管处，以利迅速散热降温。另外，及时清除患儿口腔内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息。医生建议，家中可常备浓缩水牛角片，水牛角作为中药制剂中最常用的药物，有凉血定惊的功效，纯天然的药物成分安全无毒性。在小儿发热初期用药可防止惊厥症状的发生，在发生惊厥症状后用药可快速控制惊厥症状的发作。
惊厥听起来多数人都有点陌生，但是说起抽风，绝大部分人都知道。这是宝宝中常有的病症，一般多发生于1-3岁，早产儿的发生率相对更高。这种病在幼儿身上非常多见，100个孩子中就有5-6个患有该病，而且此病发生突然，变化多端。虽然发病持续时间短，但是一旦频繁发生，就会诱发严重的并发症，直接影响到幼儿身体与脑部发育。
小儿惊厥的症状
1.神志不清一旦抽风，孩子就会面色发紫，没有意识，呼吸不顺，等到几秒或几分钟后，宝宝便可自然恢复并停止，再次正常，逐渐进入到睡眠状态。有的孩子眼部和嘴部可能还会在持续抖动，甚至会有短暂的呼吸停止现象。
2.头部侧斜宝宝发作时，头部首先往左边或者右边测斜，颈部靠后，眼睛发直，或者呈斜视状态，眼珠向上翻，口中不断吐出白色口沫。双腿双脚僵直或者不断抽动，双手紧握拳头，有时伴有大小便无意识排出现象。
按年龄阶段分。新生儿期：产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等。
婴幼儿期：高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等。
年长儿：中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见。有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。引起惊厥的几种常见疾病：高热惊厥，颅内感染，中毒性脑病，婴儿痉挛症，低血糖症，低镁血症，中毒，低钙血症等。小儿惊厥的原因从按感染的有无的角度来分，可分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。
(一)感染性惊厥(热性惊厥)
1.颅内疾病病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。2.颅外疾病高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病)，破伤风等。
(二)非感染性惊厥(无热惊厥)
1.颅内疾病颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。
2.颅外疾病代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
小儿惊风是一种儿童常见的急重病征，也叫作惊厥，多见于1岁到5岁的儿童，年纪越小，发病率会越高，惊风会表现出抽搐，甚至昏迷，是非常严重的，令很多家长束手无策，小儿惊风是什么原因呢？小儿惊厥的原因有哪些？下面为大家介绍。1、外感时邪引动内风在寒暖不调的时节，小儿最易感受外邪而引发惊风。小儿皮肤肌腠不密，很容易感受风寒邪毒的侵袭，邪毒可循行经脉由表入里，郁积小儿体内化热化火。由于小儿生理特点，经脉未盛，肝气常有余，在外感邪毒初期，虽有风寒表证，但继而可引动肝风内动，火助风威，可见到头痛、项强、抽风、神昏的症状。小儿在口鼻吸收温热邪毒后，邪热之气可以闭塞经络孔窍，也可以见到突然壮热、昏迷、惊厥。2、饮食不节阻碍气机小儿时期，由于喂养乳食不节，导致郁结肠胃，阻碍气机。中医认为气有余便是火，火能生痰、动风，因此可以引发小儿惊风。3、受到惊吓刺激小儿的神气怯弱，并且由于身体因素多热多痰湿，偶尔受到外界的强烈刺激，如乍见异物，乍闻异声，或者不慎跌倒，暴受惊恐等，都可以引起小儿惊厥的发生。中医认为恐则气下，惊则神无所依，神志不宁，容易造成精神紊乱，肝风内动，导致筋络拘急而出现惊厥。4、小儿脾阳虚弱小儿如果饮食不洁或由其他原因导致长期吐泻或在治疗疾病的过程中没有考虑到小儿脏器较弱的情况而用药攻伐太过，失于治疗等导致损伤脾胃之阳气，引起脾胃虚弱，脾阳内亏。脾属土，肝属木，土虚木旺而易化风，致使小儿慢惊风。5、脾肾阳虚导致慢惊风由于小儿脾气先伤损及肾阳，或者因小儿平素身体禀赋不足，脾肾本亏，再因泻痢，重伤小儿阳气，阳衰则阴霾四布，出现纯阴而无阳的危重病症，是导致慢脾风的根本原因。6、气阴两虚气阴两虚而出现的慢惊风多由急惊风转变而得，急惊风时期的高热，可以损伤阴津，小儿久病不复，正气必然受到损伤，气虚则阳气亦式微，虚风难以平息，而出现频繁的抽搐和昏迷。7、高热惊厥如何护理1、要保持安静，立即让小儿平卧脸向右边，解开衣扣以利呼吸，及时清除口鼻中黏液，防止吸入呕吐物或其他分泌物而窒息。2、防止孩子咬伤舌头把筷子缠上布垫放在上下磨牙之间，如果牙关紧闭不必强行内插。立即用手指压住人中、合谷。3、进行物理降温解开孩子的领口、裤带，用温水或酒精擦拭头颈部、两侧腋下和大腿根部，也可用凉水毛巾较大面积地敷额头部降温，但一定不要湿敷胸腹部。4、送医看诊待孩子停止抽搐，呼吸通畅后再送往医院。如果抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情严重，必须急送医院。在运送途中，注意将口鼻暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。要密切观察孩子的面色有无发青、苍白，呼吸是否急促、费力甚至暂停。应注意，有的父母缺乏医学知识，一见孩子抽风便不知所措，慌忙用衣被包裹孩子前往医院，而且包得很紧，很容易使孩子口鼻受堵，呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。