中国中医科学院西苑医院张燕萍呼吸科主任、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会委员兼秘书、全国中医药学会内科分会呼吸专业常务委员、北京市中国中西医结合学会呼吸病专业委员会委员、北京市中医药学会呼吸病专业委员、中国医师协会呼吸分会委员、世界中医药联合会呼吸专业委员会委员 支气管哮喘是一种严重威胁到现如今人类身体健康的多发性病症，假如我们不立即对支气管哮喘开展合理的医治，那麼该病症可能会造成一些造成了巨大的不良影响造成，因而科学化的医治能够 协助我们合理控制支气管哮喘病人的病况，避免病人的工作中与生活由于支气管哮喘而遭受过多的不好影响和危害。 支气管哮喘病人一定要对下列平时的护理知识造成充足的高度重视： 1、服药医护是支气管哮喘病人在生活起居中需要高度重视的一个事宜。支气管哮喘是一种需要长期性开展药物治疗的病症，因而病人在药物治疗期内一定要严苛遵循医生叮嘱来开展服药，吸进用药治疗是医治支气管哮喘的优选治疗方案，尽管说吸进医治具备见效快、使用量少及其副作用小的优势，可是我们在服药的情况下一定要保证有效科学研究服药。 2、饮食搭配的医护针对支气管哮喘病人而言也十分关键。每一个遭受支气管哮喘损害的病人一定要维持日常饮食的口味淡爽口及其营养丰富，最好流食或是是半流食主导，此外一定要确保每天摄取充裕的水份。 3、支气管哮喘病人在生活起居中一定要留意造就一个优良的定居自然环境，维持自然通风，另外要确保室温及其环境湿度都处于一个较为适合的情况当中。 4、心理状态的医护也是支气管哮喘需要重点关注的事宜之一。支气管哮喘的产生对病人的心里健康所导致的危害是不可忽视的，而情绪激动、焦虑不安及其各种各样不愉快的消极情绪很有可能造成支气管哮喘发病的状况产生，因而搞好心理状态心态的调整针对支气管哮喘的预防是实际意义重特大的。 支气管哮喘是一种医治周期时间较为长的症状，一些病人可能终生都是遭受支气管哮喘的困惑，因而把握掌握支气管哮喘的控制治疗方式针对维护保养本身的身心健康而言是十分关键的。我们在具体日常生活应当多多的掌握支气管哮喘的发病原因专业知识，可以依据发病原因来搞好支气管哮喘的防止工作中，那样能够 合理减少支气管哮喘的病发概率。
- 哮喘是由肥大细胞、嗜酸细胞等多种炎症细胞参与的气道变应性炎症，哮喘发作时，平滑肌收缩，气管狭窄，阻止了空气的流动便出现了呼吸困难。哮喘发作时病情发展迅速，如不及时治疗，病情可进一步恶化，甚至死亡。所以，配合医生进行各项治疗，进行整体护理是哮喘急性发作及时得到缓解的有效保证。 常用药物及其护理 （1）如果是雾化吸人剂，药物可迅速直接达到局部气道，作用迅速。不良反应轻。喷药时，应指导病人深吸气，以使药物迅速吸入细小支气管内，发挥疗效。二丙酸倍氯米松（必可酮）气雾剂，有口咽部真菌感染、声嘶等不良反应，喷药后清水漱口可减轻。 （2）氨茶碱静脉给药时，由于其有效浓度与引起毒性的血药浓度接近，所以浓度过高或滴速过快会引起心律失常、血压下降、抽搐甚至死亡，在使用过程中还可能发生头痛、烦躁、失眠、恶心、呕吐等不良反应，应严密观察，发现异常，及时处理。其控释片（葆乐辉）临睡前服用为佳，以控制夜间哮喘。 （3）泼尼松每日清晨顿服或隔日顿服，长期应用激素可有水钠潴留、血钾降低、胃溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松症、精神症状及停药后反跳等副作用，应予注意。 保持呼吸道畅通 哮喘发作时，应采取解痉抗炎、祛除气道黏液栓等综合措施，确保呼吸道通畅。遵医嘱给予祛痰剂，还可应用超声或蒸气雾化吸人稀释痰液，同时协助病人更换体位，叩击背部。使气道内分泌物容易排出体外，以保持呼吸道通畅。减轻病人痛苦。因失水可导致痰液黏稠，形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难，应及时补充液体以纠正脱水及电解质紊乱。心功能较差者，注意输液速度不宜过快，输液量不宜过大，避免引起心衰。 氧疗护理 根据病人缺氧情况及血气分析结果，调整氧流量，重症哮喘往往伴有二氧化碳潴留，宜给予持续低流量吸氧。吸氧方式是不增加病人的焦虑，通常选用双孔吸氧管吸氧，严重缺氧时，可应用订鼻面罩或鼻面罩吸氧，以改善呼吸困难。如氧疗效果不佳。缺氧或二氧化碳潴留明显。必须做好气管插管或气管切开以及机械通气的准备。
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哮喘是一种慢性炎症性疾病，表现为反复喘息、咳嗽、气短、胸闷，在清晨和夜间加重。当有先兆和早期表现的儿童受到过敏原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现出上呼吸道过敏的症状，如眼睛和鼻子发痒。
小儿哮喘的治疗和护理方法一般采取雾化治疗，因为近年来哮喘的治疗进展较快，应用具有抗炎症及抑制过敏性物质释放作用的激素治疗已成为治疗的首要措施和关键。吸人疗法对支气管哮喘提供了极有效的治疗，并适用于不同类型的哮喘。使用气雾剂吸人需要掌握以下四个步骤：(1)将药物摇匀。(2)先尽量呼气，然后将气雾剂放在口里。(3)再尽量吸气，同时用力按下气雾剂连接的盛药小瓶。(4)最后将气雾剂从口中拿出，屏息10秒或更长时间，缓缓呼气。整个操作过程需要熟练的掌握使用技巧，才能正确使用气雾剂吸入疗法。由于哮喘的发病机理复杂，病程漫长，在护理上应注意：(l)家长和病儿要配合医生，做到坚持治疗，寻找并避免接触过敏源，在发作间隙要进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少发作。(2)患病儿童的居住环境要安静、舒适，室内空气新鲜、光线充足。室内不要太潮湿，不要放置花草、羽毛等易引起过敏的物品。(3)饮食上应选择清淡、易消化、含大量维生素食物。及早发现发作先兆，如喉痒、胸闷、干咳、烦躁时，应迅速按医嘱用气雾剂等药物治疗。(4)哮喘儿童易多汗，出汗后及时更换内衣，保持内衣清洁、干燥。根据季节增减衣服，切不可穿衣过多。家长应协助病儿调整心理，使患儿心理处于愉快状态，消除紧张恐惧情绪。坚定治疗信心，将会有助于控制哮喘的发作。
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种，发病前期以持续咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，很容易被误诊为支气管炎。如果没有第一时间就诊的话，容易使得病情更加反复，引发支气管平滑肌收缩，气道狭窄且阻力增加，长期用力咳嗽伤及到毛细血管，引发咳血。
建议在遵循医生建议之外，可以使用负离子来治疗。举例来说，长久待在都市的我们如果进入到森林、海滨等地，会有神清气爽之感；一些哮喘患者到达海滨等疗养地也会感觉呼吸畅通了许多，其实是负氧离子在发挥作用。负氧离子是广泛存在于自然界的健康因子，从台湾科技大学叶正涛教授整理的一份表格中可以看出负氧离子的含量与人体健康呈现正相关关系。
它在解决咳嗽、哮喘的方面有非常好的效果。根据少将、博士生导师陈景藻教授编著的《现代物理治疗学》一书中阐述，负氧离子能加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，能够改善肺泡的分泌及肺的通换气功能，对咳嗽、哮喘等疾病均有非常好的疗效。
但由于人们每天需要非常多的负离子，而自然界的无法满足所需；再加上负氧离子在空气中了留存时间仅有几秒到几十秒，无法运输，所以目前多采用人工生成的方式。通过生态负离子生成芯片技术和纳子富勒烯负离子释放器技术能够产生小粒径的负离子，根据《环境健康与负氧离子》一书的描述，只有小粒径负离子更容易进入到人体中，发挥治疗效果。
护理学新的研究成果必将对护理实践水平的提高起到良好的推动作用。下面是我为大家整理的护理研究论文，供大家参考。
1具体的术后护理 措施
保持呼吸道畅通
在进行食管癌的手术中均选择气管插管，术前为患者进行全身麻醉，以至于患者的麻醉时间延长，在手术后患者不能及时的清醒过来，而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此，需要护理人员给予帮助，做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位，头偏向一侧，该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况，听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰，在操作的过程中应严格按照无菌技术进行，减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速，以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠，吸引困难者，可应用气管镜吸痰或雾化吸入，必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠，必须应用硬质口咽通气管插入，始终保持呼吸道通畅。
预防肺部并发症
开胸术后，大部分的患者会发生肺功能减退，尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此，本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min，保持血氧浓度为96%~100%，防止患者出现供氧不足的现象，不利于疾病的恢复。术后第2天使患者处于半卧位，为患者轻拍背部，并鼓励患者咳嗽，协助排痰，促进肺膨胀，防止肺不张，同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处，以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时，要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度，减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高，可疑发生肺部感染者，应加用足量的抗生素，避免脓肿的发生。
防止发生液气胸
纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管，在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离，从而导致术后发生胸腔渗液。因此，在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管，以促进气体和液体的排出，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力纵膈移位及肺部受压，观察引流液的性质、颜色及量，避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多，血色较浓，必须密切观察脉搏、血压变化，以防胸膜腔内有活动性出血。
防止吻合口痰
食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱，保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体，应降低吸引力并 报告 医生;引流不畅时，用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天，胃肠功能恢复后，拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水，如2d后无吻合口痰症状，术后5~6天开始进清质流食，100mL/次，6次/d。术后10d进流食，术后15天进半流食，遵循少食多餐的进食原则，逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应，避免进食有刺激性的食物，进食速度要缓慢，注意禁食过硬的食物，以免导致吻合口痰
防止乳糜胸
多因术中损伤胸导管所致，多发生在术后2~10d，引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后，乳糜液漏出量增多，呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。
2 总结
总之，在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作，使得患者最大限度地得以恢复，减轻患者的痛苦和经济负担，提高手术成功率，降低患者的病死率。
1产妇的心理特征
产妇因为其现阶段的生理特殊性，使得产妇易出现恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理特征。初产妇处于对分娩时疼痛的恐惧以及对分娩知识的缺乏，一般都会出现紧张、焦虑等心态，经产妇来自对上次分娩的回忆。另外，很多产妇紧张胎儿的身体是否会出现一些缺陷或疾病。一些产妇因为缺乏对分娩的一般常识，心理反应很强，过分恐惧与紧张，导致产妇极度不配合医生及助产士的工作，以至于影响正常产程进展。
2妊娠期的心理护理
通过同孕妇进行沟通，了解孕妇内心存在的心理障碍根据孕妇的生活环境、心理状态的不同制定个体化心理护理计划，从而对有心理障碍的孕妇更好的开展工作。例如，很多孕妇在分娩前十分恐惧，因为对分娩的过程不了解，经常会出现情绪低落，焦虑等情况。这时对产妇的心理护理就显示出其重要性。护士可向孕妇解释，分娩的具体生理过程，以及此生理过程中需要注意的事项及安全性，当孕妇了分娩的过程及安全性，自然会降低因担心分娩痛苦而产生的焦虑心态;一些在孕妇因为身体原因在妊娠期间有其他疾病或妊娠并发症发生，所以要对她们加强相关的疾病常识介绍，同时进行心理护理，让产妇对自身的病情多有了解，以达到配合治疗的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕妇，护士应给予主动的、具有持续性的心理护理，同时要对产妇进行有关妊娠期糖尿病的健康 教育 ，护士应该做到经常同产妇进行交流，增强同产妇之间的熟悉程度，从而有利于监督指导患者合理控制饮食，及时发现患者内心所存在的问题心态，进行有针对性的心理护理，从而减少病患的心理压力，有利于更好的配合医生进行生产及治疗。
护士应该主动的与产妇进行交流一些孕妇，特别是初产的孕妇，在最初入院治疗时，对医院的陌生感会增加其内心的不安情绪，护士的沟通是医患关系的桥梁。所以，护士应该主动的与产妇进行交流，首先对医院的总体环境，医疗水平进行概括性的介绍;其次，对产妇的个人情况进行了解，让孕妇表达出自己的心理需求，有利于建立个性化的心理护理计划，建立融洽、信任的护患关系。由于信任感的增强，这样产妇也更易接受护士给予的护理帮助及心理支持，更好的协助医生进行治疗。
良好的家庭关系可以降低产妇抑郁症的发生频度创造良好的家庭，特别是高危妊娠孕妇和健康不佳的孕妇要针对其存在的问题给予特别的关心和爱护，护士适当的向产妇的丈夫及其他家庭成员进行相关知识的宣讲，在医院同家庭方面共同帮助孕妇解除心理上的顾虑，树立对医护人员及医学的信任。同时也可以发放宣传手册、建议孕妇参加孕期学校培训的课程、安排孕妇与已经进行分娩的产妇互相交流等增加其对分娩时的感受和信心，改变其认知来减轻焦虑的情绪。调查显示，家庭支持是避免妊娠期妇女抑郁发生的主要因素：家庭成员对产妇的支持理解越高，抑郁症的发生频度越低。多数学者认为，良好的家庭支持有利于婴儿的健康及产妇的恢复，而劣性的家庭关系的存在则损害母子的身心健康。因此，在产妇的家庭中应尽可能营造出一种温馨、和谐、舒适的气氛。
3分娩期的心理护理
第一产程心理护理在分娩过程中，助产士与产妇需要密切接触。助产士要通过亲切交谈，了解她们的内心活动情况，通过她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，在分娩过程中有针对性的进行护理。因人而异，制定个性化的生产期心理护理计划，向产妇们宣讲妊娠、分娩、育儿等知识，在产妇有疑惑时及时的解决相关问题，在此，可建立医患之间信任的桥梁，是孕妇对助产士具有信任感，从而通过消除对孕妇对于分娩的恐惧感及紧张情绪。以达到孕妇心情的舒缓以及情绪的稳定。对一些情绪极度不安定的产妇，助产士更加要细心及耐心的进行心理护理.指导产妇进行深呼吸，帮助按摩其下腹部及腰部，以减轻症状.避免孕妇过多地消耗体力，以分散产妇的注意力，达到舒缓心理的作用。
第二产程心理护理第二产程是十分关键的，这就使助产人员在这一阶段要更加的稳妥，从而给产妇心理依托，做到忙而不乱，熟练果断，同时在精神上安慰产妇，并且对一些在护理中出现的问题对产妇加以解释，让产妇有安全的心理感受，再加上行之有效的助产操作，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降及娩出，保证胎儿顺利娩出。
第三产程心理护理分娩结束后，当产妇看到自己所生孩子，无论婴儿健康与否，均可引起产妇的情绪激动。表现为或沮丧，或兴奋，以上两种情况都可以通过大脑皮层，直接影响子宫的收缩情况，易导致宫缩乏力，继而出现大出血。此时，一方面在治疗上，给予产妇宫缩剂加强宫缩，从而预防出血的发生，助产士的心理护理在一定情况下起到了作用，另一方面对产妇进行心理安慰，抑制住产妇过分激动的心情，避免产妇因内心波动而导致的一系列的病症。总之，在护士的心理护理下，让产妇在产前做好心理准备是很必要的，这关系到产妇和婴儿的健康。
4结语
产妇的心理护理从主观上可以减轻产妇的心理压力，客观上可以更好的协助医生进行治疗及恢复工作，具有一定的必要性，在今后的护理工作中应该得到重视，不仅作为一门心理学方面的 医学知识 来掌握，同时也是更好的进行医患之间沟通的重要工具，有助于产妇的身体健康及护士工作的顺利完成。
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【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0265－01重症哮喘通常是指那些哮喘急性发作,经常规治疗不能改善或继续恶化,或哮喘呈暴发性发作,发作开始后短时间内进入危重状态者,或称为难治性急性重症哮喘,容易迅速发展至呼吸衰竭并出现一系列的并发症,成为危及生命的哮喘。因此，对重症哮喘患者应做好以下护理： 一、 对病情的观察 重症哮喘患者多表现为极度呼吸困难,焦虑不安,大汗淋漓,明显紫绀,心动过速(心率可达140次/rain),甚至出现呼吸障碍而危及病人生命。因此,医护人员必须严密观察患者病情变化,准确监测体温、血压、脉搏、呼吸、意识等生命体征。在临床工作中,特别要注意以下几个方面的情况: 1. 密切观察患者生命体征以及神志和尿量等情况，以掌握病情进展情况。 2. 观察药物作用和副作用，比如应用茶碱类药物时，注意患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。尤其注意糖皮质激素药物应用后的副反应，吸入性糖皮质激素可引起局部不良反应，如咽部的念珠球菌感染，声音嘶哑，一般为可逆性。而长期糖皮质激素全身用药可引起严重的全身副反应，包括骨质疏松、高血压、液体潴留、体重增加、满月脸、股骨头非化脓性坏死等。 3. 了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。 4. 密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，若出现上述症状，应立刻通知医生，尽早采取相应措施。 5. 密切观察患者有无自发性气胸、脱水、酸中毒、电解质紊乱、肺不张等并发症或伴发症。 二、 氧疗护理一般用持续低流量吸氧，每日10～15小时。注意低流量吸氧和监测病情变化是非常重要的。因为较高浓度的吸氧可以引起动脉血氧水平迅速增加，能够解除血中二氧化碳升高对呼吸的刺激，可能导致患者呼吸停止。如果发生这种情况，不应该放弃吸氧。一个正在吸氧的COPD患者的呼吸减慢并不意味着患者不再需要氧，事实上，可能时需要更多的氧。因此，如果COPD患者呼吸缓慢，应该给予辅助呼吸，如上呼吸机。氧疗有效的指标为：患者呼吸困难减轻，呼吸频率和心率减慢，发绀好转，活动耐力增加。氧疗期间应间隔12到24小时抽动脉血气分析给予监测。 三、 保持呼吸道通畅: 鼓励患者饮水，每日2500～3000m1，以补充水分，稀释液，改善呼吸功能，重症患者给予静脉补液，纠正水、电解质、酸碱失衡，补液时应注意补液速度。协助患者排痰，可采用雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助翻身、拍背等措施帮助排出痰液。 四、 药物治疗的护理：支气管解痉剂的应用。氨茶碱是有效解痉止喘药，须严格掌握该药的血药浓，氨茶碱可致头痛、呕吐、心律失常、心动过速、血压下降等副作用，应注意观察。②大剂量激素的应用，是治疗重症哮喘的有效惯用药。③正确指导病人使用必可酮，喘康速气雾剂。(3)维持水电解质平衡。予大剂量静脉输液，2000-2500ml/d。并严密监测血清电解质。 五、 心理护理 哮喘发作时患者常有焦虑、紧张、恐惧心理，这种心理反应使患者迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加剧，造成喘憋进一步加重。重症支气管哮喘的患者因气憋、极度的呼吸困难，而使患者情绪紧张、焦虑甚至极度恐惧。而紧张恐惧的情绪会导致气道痉挛，加重呼吸困难。因此医护人员应关心体贴患者，向患者做好解释和安慰工作，给予精神上支持和心理上安慰。向患者解释不良情绪的危害，通过暗示、沟通、示范等方式指导患者放松技巧，教会患者有效地避免诱发因素，减少复发。故应做好患者的心理护理，必要时医护人员陪伴在患者床边，减少患者的心理压力，抢救工作应做到有条不紊，让患者有安全感。
随着医疗事业不断发展,患者对医疗需求也不断发生变化,而门诊护理的重要性越来越凸显。门诊护理管理质量直接影响患者选择医院。下面是我为大家整理的门诊护理管理论文，供大家参考。
《 门诊护理管理特点及 措施 》
【摘 要】门诊是医院工作的第一线，是医院对外开放的主要窗口，门诊护理管理是医院工作的重要部分，特别是现代化医院门诊护理管理还需要软件、硬件提升。综合医院门诊护理工作好坏关系着医院的发展，做好门诊护理管理是医院护理重中之重。只有规范化的护理管理才能迎合医疗市场带来的冲击，能最大化为医院产生社会效益和经济效益 。
【关键词】门诊特点;护理措施;护理管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004-7484(2014)03-01000-01
门诊质量工作好坏。还直接影响医院形象。目前越来越多的患者都选择在医院门诊治疗，把门诊作为疾病诊治最快捷，最方便的首选方式，患者不仅要求门诊医护人员尽快解除他们的病痛。同时也要求优质护理服务和高素质医护人员的关怀，重视门诊护理人员综合素质的培养是提高医院门诊护理质量的关键。因此，作为门诊护理管理工作者要善于发现问题，及时处理问题并 总结 经验 进行分析，探索解决 方法 。
1 门诊护理工作的特点分析
岗位多，工作杂，综合医院门诊护理一般设有咨询服务台、挂号室，检验室、抽血室、门诊手术室、输液室、换药室、急救室、观察室等，其主要护理工作是为门诊患者提高供医疗咨询、注射、门诊治疗与护理等，同时还包括门诊与主要各科室之间的护理工作协调。随着医疗科技的发展和社会需求的增加，服务范围也在不断拓展。
门诊病种多特点，由于门诊患者及陪伴家属来自社会各阶层的不同年龄段，年老体弱者，婴幼儿和抵抗力较低者，有一般急慢性疾病或感染性疾病的患者极易造成患者和健康人的交叉感染。
接待门诊数量多：综合医院门诊一般每天接待千人以上不同社会阶层的患者，门诊患者数量与护理质量之间存在矛盾。
诊疗时间短：门诊患者要求接诊快，检查详细，诊疗正确合理，存在患者数量与服务质量矛盾，需要加强科学管理，依靠医院医护人员。
应急变化多：门诊的人数病种疾病轻重缓急，难以预测，病人尽可能求不一，门诊护理人员必须随时做好应急准备和临时调度的潜力和能力，以应急门诊的变化。
诊室多，门诊诊室几乎涉及所有临床科室，各科室派出的门诊医生流动变化较快，一次门诊护理工作的特点是要求落实到提高护理质量上。通过各种管理措施，改善设施条件，装备新设备，合理布局，提高工作效率，克服不利因素。通过努力，提高护理人员素质，改善于门诊服务质量要做好门诊导诊服务，简化就诊手续，合理安排。护士要不间断地保持与医生联系。
2 门诊护理工作存在问题
门诊工作的不稳定性：门诊就诊患者多、就诊环节多、患者流动性大、应诊时间短、候诊时间长，医务人员也相对不稳定。门诊护理管理具有分散性、繁杂性和不确定性。
门诊护理人员整体素质一般：比如，有的护士在病区工作到一定年龄后，往往会被调整到门诊护理岗位，这部分人员专业知识与技能参差不齐。
门诊护理人员缺乏新的服务观念：多年来形成的患者有求于医生、护士的观念仍然存在。特别是门诊护理人员往往是坐等患者，主动性服务欠缺，也很少考虑门诊患者在医疗过程中的感受及心理需求，没有真正体现“以人为本”“以患者为中心”的服务理念。
门诊病人投诉增多：随着相应医疗法律法规制度的建立与完善，医疗过程逐渐透明化、规范化，患者感觉看病花钱就应该获得等值的医疗服务，患者由原来的被动接受服务变为选择服务，而医务人员虽然了解相应的法规制度，但仍然重视不够，有时会忽视患者的权益，有的医疗服务还存在缺陷，导致门诊患者不满意，投诉事件增多。
3 门诊护理工作管理的措施
门诊管理者的素质要求：门诊护理工作的特殊性对护理管理者提出了特殊的要求。护士长应关心、爱护、尊重护士，做护士的知心人。护士长的思想觉悟、业务技术、工作能力以及管理艺术都直接影响整个门诊的护理质量。因此，门诊护士长不仅应该是一个护士长，而且还应该是学术上的带头人、技术上的排头兵，同时，又要有较强的组织管理能力，建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系，使各方面均处于良性运转状态，这样才能提高效率，取得事半功倍的效果。护士长必须胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才资源，集思广益。
门诊护理工作对护士的综合素质要求高：门诊护士需要极具爱心、细心、耐心，不仅要成为合格的技术工作者，还应该是多元化角色，必须要苦练基本功，刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能，要定期培训，组织学习，科室交流，向患者发放满意度调查表，让患者对每一名护士做公正认真的评价。门诊护士是医院护理的重要一环，是具体体现医院优质服务的窗口。目前正处于一个改革的时代，门诊分诊护士要脚踏实地从实际出发，进取的精神不断完善自己，提高自身素质，只有从这一高度去认识，才能把本职工作做好。树立护理人员以患者为中心的服务理念，使其能以热情、诚恳、宽容、积极的态度和端庄的仪表去接待患者，使患者感到亲切、信赖。
加强门诊制度建设：门诊部作为医院精神文明建设的前沿窗口，由于门诊就诊对象的特殊性，医院应从 规章制度 建设着手，先建章立制，制度上墙，流程明示，表示明确、清楚，要以 文化 创新为牵引，强化硬件设施，美化服务环境、优化流程管理，视患者为亲人，着力贯串医院“人性化服务”的主题。我们应该通过一些措施制度的建立和落实，让服务行为达标、服务规范达标、服务素质达标，使医院全体医务人员能以敬业的奉献精神，全面改变门诊的服务流程，达到优化服务流程，优化服务环节，提高医院的服务品质和员工的服务素质，提升医院的整体服务水平，针对不同患者采取不同方案，满足患者需求。
门诊护理服务措施：医疗体制的改革使提高了人们对医疗服务的希望值，患者不仅对医疗技术水平而且对医务人员的服务态度有了更高的要求。严格执行首问负责制，热情接待，耐心解释;帮助老人、重病号、孕妇、行动不便的患者挂号、交费、取药等一条龙服务;要求门诊导诊分诊护士掌握各科的专科知识、药物的作用及不良反应、常见化验单正常值与危机值;遇到前来咨询的患者，要做好健康宣教、咨询工作，同时提高分诊准确率。要掌握并熟悉医院专科专家的坐诊时间及特色专长，电话联系专家，指导需要看专家门诊的患者挂号，并保持诊室一医一患的就诊秩序，保证急诊患者的绿色通道通畅。
参考文献：
[1] 史承明，谈门诊护理管理措施 全科护理(727、728)
[2] 胡伟娟 综合医院门诊护理特点与护理管理分析 中国社区医师(医学专业) 2010 6期(168)
《 儿科门诊输液室护理管理探讨 》
【关键词】儿科门诊输液室;护理管理体会
儿科门诊输液室是患儿进行输液治疗的场所，患儿及家长流动量大，患儿抵抗力较低，是医院感染的高危科室之一，加强门诊输液室的管理，对防止交叉感染、提高医护质量起着重要的作用。我院儿科近三年通过开展整体护理，采取严格消毒隔离、无菌技术等措施，既全面满足了患儿及家属的需求。减少护理纠纷和投诉，提高护理满意度，又大大降低了门诊输液室的医院感染率，对医院的经济效益、社会效益均产生了直接的影响。
1 临床资料
我院门诊输液室常年输液量都在每天都在几百人次以上，其中 90%为儿科病人。由于婴幼儿口服用药的配合性差，治疗效果不满意，医生往往会选择静脉给药，但因为患儿对输液存在恐惧心理，怕痛，易动、易哭，往往不予配合，给护理工作带来了一定的难度。笔者有多年门诊输液室工作经验，总结了门诊儿科病人的几点输液护理管理体会，现 报告 如下：
控制医院感染措施
提高认识，完善制度：对医护人员重点进行院感知识培训，熟悉消毒液的配制方法及有效浓度，牢固树立医院感染防护意识，制订了各项规章制度，如清洁卫生制度、消毒隔离制度、监测制度、无菌技术制度等，并严格执行，使工作制度化、规范化。
严格执行查对制度，树立安全护理意识
检查待输入药物的药名、浓度、剂量、有效期、药物有无沉淀、变色、浑浊、瓶身有无裂缝、是否做过敏实验及患儿的姓名、年龄等，严格执行三查七对制度和无菌操作技术原则，加强责任心，严防医疗差错事故的发生。合理选择静脉，尽量由远心端由细到粗的原则选择静脉穿刺部位，避开感染、神经、关节、受伤部位 。
特殊患者分室输液：为肠道疾病患者、发热患者单独设一间输液室。成人与 儿童 输液，采用分室输液方法，减少交叉感染发生，这对预防医院感染提供了有利条件。
严格监测制度：我科规定.每个月对输液室空气、桌面、无菌液、无菌物品进行1次培养，室内空气中细菌总数不得>500个/m3。各类物品表现和护理人员手细菌总数不得>8个/cm2，各种消毒物品及消毒液不得检出病原微生物，各种监测须有记录。
整体护理
护理评估：从患儿及其家属到达输液室起，护士就开始对患儿进行评估，如年龄、性别、诊断、病情、药物的剂量与年龄是否相符、药物有无配伍禁忌、血管情况、对输液治疗的心理反应。评估患儿家属对疾病相关知识的认识程度、对患儿接受穿刺的心理反应、照顾患儿的能力、经济状况、有无担心的问题及需求，以取得家属的配合。
环境准备：输液室要具备良好的通风采光条件，设有紫外线灯，分感染性与非感染性输液室，以降低交叉感染。输液室有足够的空间便于患儿游戏，墙壁有色彩鲜明的健康 教育 专栏，配备电视机，播放动画片，供患儿及家属消遣，分散其注意力。
物品准备：输液室要为家属及小儿提供相应的便民服务，如放置儿童玩具、24h供应开水、一次性纸杯、手纸、被子、针线盒、书报、意见本等，处处体现出方便病人的服务宗旨。
心理护理：护士以和蔼的态度、通俗易懂的语言接诊患儿，在短时间内建立良好的关系。多数患儿对打针有夸大的想象，常常一见到护士阿姨就哭闹，可根据不同年龄不同性格的患儿特点，灵活采取相应的心理干预方法：①淡化式心理干预：鼓励患儿勇敢，用其曾经经历过的疼痛来形容打针的疼痛程度;②转移式心理干预：在穿刺时问患儿的学习、生活、兴趣等;③趋利避害式心理干预：告诉患儿打针能治好疾病，接受打针治病的事实;④渐进式心理干预：对学龄期患儿采用讲一示一做法;⑤鼓励式心理干预：穿刺时不失时机地鼓励和赞扬患儿;⑥重视首过效应：对第1次接受穿刺的患儿力求一针见血，避免负面影响。帮助家属正确认识小儿治疗的重要性，从而建立家属良好的心理状态，对家属配合治疗的语言、行为及时地予以赞扬和鼓励。
密切观察患儿病情变化：密切观察患儿病情变化。我院输液病人多而且小婴儿偏多，就诊时间短、门诊辅助检查少、流动快、观察时间少、住院床位有限。病情判断有出入(如颅内出血，占位性病变等)，需要留观的病人，如发热抽搐、反复高热、腹泻脱水、轻度哮喘、新生儿、病因不明(如嗜睡、胸闷等)、专科病人(血液、先心病、遗传代谢病等)、发生输液药物过敏，门诊较重病人的后续治疗不完善，以上问题都是潜在的危险因素，要求巡视护士在早期识别重危病人，输液时密切观察病人病情变化，发生病情变化及时处理。
健康教育：通过多种方法，如电视媒介、 黑板报 、画报、健康教育处方、口头宣教等向家属传授预防疾病、促进康复的知识;交代输液的注意事项，讲解患儿所患疾病的病因、发展及治疗药物的特性等;根据不同季节的疾病特点，定期更换宣传栏宣教内容，内容侧重于宏观卫生知识和季节性常见病的预防;指导家属掌握一些急症病及常见病的护理，如感冒的预防、腹泻的喂养、发热的护理、气管异物的急救，惊厥的处理等。
2 结果
在儿科输液室应用整体护理的模式全面满足了患儿及家属的需求，有条不紊的输液秩序、一针见血的操作技能、耐心周全的心理护理、细致入微的病情观察、切实有效的健康教育、科学的组织管理能缓解家属的焦虑心情，减少护理纠纷和投诉，提高护理满意度，体现了护理人员的知识技术水平和对病人的关爱之心。实现了以人为本的整体护理服务理念，通过采取以上措施。加强了对门诊输液室的管理，树立了严谨的工作作风，有效地预防了交叉感染，杜绝了医源性交叉感染。使输液室的医院感染率为零。
3 体会
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，解决病人问题为导向，满足病人需要为目的，将临床护理和护理管理系统化的模式，其内涵即主动地、积极地、独立地解决病人的健康问题，用护理程序的方法为病人提供精神上、文化上、情感上的服务[1]。儿科输液室作为医院的窗口，开展整体护理，对医院的经济效益、社会效益均能产生直接的影响。据统计，目前世界上有41种主要传染病，其中经空气传播的就有14种，占首位[2]。儿科门诊输液室在人员持续不断流动的情况下，无法持续进行紫外线消毒，仅靠一天两次的紫外线消毒是不能保证空气质量。自然通风降低菌落数的效果较持久。我们采取上述有效的消毒管理措施和方法大大地降低了输液室的医院感染率，值得推广应用。
参考文献：
[1] 贾启艾.整体护理的人文关怀叨.护理研究，2003，7(9)：993―995.
[2] 廖耘，罗运波.医院空气中细菌分类及药物敏感性试验忉.中华医院感染学杂志，2002，12(9)：682.
《 眼科门诊安全护理管理体会 》
【关键词】 眼科门诊 安全护理
门诊是医院的窗口，代表着医院的形象，是接待患者完成一般医疗工作和急救处理的第一线，护士是直接参与完成这些措施不可缺少的一部分，随着竞争机制在各行各业的竞相出现，管理科学也在不断更新。因此，做好眼科门诊护理工作，规范服务意识，做到以病人为中心，确保以优质、安全、快捷、有效的服务满足患者的需要。
1 眼科门诊护理工作中不安全因素分析
门诊护理工作中存在着许多不安全因素，这些因素将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面的影响。
管理因素 所谓安全管理是指为保障的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制[1]。控制或消灭不安全因素，避免发生医疗或护理纠纷和事故的客观需要[2]。
护理人员因素
技术因素 因为多种原因影响，目前护理人员队伍存在数量不足，流动性大，护理水平参差不齐的现象，而眼科门诊专科性太强，专科操作较多，各种仪器的检查的也多，既要求护士掌握常用基础护理操作技能，又要有全面的理论知识，还要熟悉各种检查仪器的使用，才能给病人满意的指导和解释，否则，医患、医护之间会出现不协调的误会或者纠纷。根据有关专家统计，在医疗纠纷中，60%以上是医患沟通不良导致的[3]。
工作责任心 护士在医疗活动中，担负着患者的保护者、依赖者、倾听者等角色。而在家庭中又扮演者女儿，儿媳，妻子，母亲等角色。护理人员少，工作任务重。护士就超负荷工作。长此以往，将对护士的身心健康造成损害，由此可引起工作责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者带来不安全的后果或不安全的因素，这些也是构成医院不安全因素的重要原因[4]。
患者因素 随着社会进步和发展，病人的权利意识，保健意识，消费意识增强，对门诊的服务要求高，如果服务不到位，容易产生矛盾[5]。由于眼科患者的特殊性，如患者视力较差，不熟悉环境导致患者跌倒：保管不严造成病人物资被盗等。
2 加强眼科门诊护理工作中不安全因素的管理措施
重视 安全教育 提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理，通过对护理人员进行教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查变成自觉维护安全，坚持“预防为主”的原则，防患于未然[6]。
提高服务质量，优化服务流程 工程中做到以礼待人，耐心地疏导，做好解释工作，合理地安排好专家、专科、简易门诊，验光等病人的就诊次序，恰到好处地请患者按序就医。根据患者的年龄，病情急缓酌情安排患者就诊。对60岁以上的老年人及新生儿、外伤及角膜异物、青光眼患者发作期都安排优先就诊。对患者急性结膜炎红眼病和淋菌性结膜炎的做好隔离和病情报告，以确保患者的身心健康。
重视专业理论和专科操作的培训 加强护士规范培训和继续教育，积极参加医院和科室组织的各种学习，还要着重护士礼仪，文明用语，人际沟通能力的培训，特别是要掌握突发急救技能培训等。在护理工作中，只有不断的更新质量理念，全面提高护理质量，才能确保护理安全，更好的为患者服务。
【参考文献】
[1] 史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学[M].上海远杂出版社，1995，238～245.
[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，34(3)：191～192.
[3] 赵炳华.现代护理管理[M].北京：北京医科大学出版社，.
[4] 孙立平.军队医院管理学[M].北京：人民军医出版社，.
[5] 潘少山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，～136.
[6] 陈晓梅，胥清容，杜沂岚.西南国防医药，～909.
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湿疹是一种有多种因素而引起瘙痒剧烈的一种皮肤炎症，也是一种过敏性疾病，它的病因很多也很复杂，很容易对我们的身体健康造成损伤。
自身因素和外在因素都有可能引起湿疹，首先我们要了解它的病因：
1. 周围环境因素
你所处的环境是引起湿疹的重要因素，如果你长期处在高温多雨的环境或者室内湿度较大，很容易滋生细菌，经研究表明，室内过于潮湿或者过于干燥都适合细菌的繁殖，而皮肤细菌感染可以诱发湿疹。
2. 自身生活习惯
很多时候，引起湿疹是由于不良的生活习惯导致的。比如：喜欢用温度很高的水洗澡或洗脸，高温会刺激皮肤，引起皮肤不适；或者用一些刺激性比较大（碱性）的洗面奶或者洁面乳，很容易引发湿疹。
3. 过敏
如果皮肤易过敏，也容易出现湿疹。 比如一些人接触到花粉，或者食用海鲜、蛋类食品会导致皮肤过敏；另外如果平时使用一些劣质的化妆品，化妆品中有很多化学元素或者重金属，很容易导致过敏。
4. 心理因素
如果一个人长期精神紧张，或者处在高压状态下，经常失眠的话，会引起身体内分泌失调，也会出现湿疹。
当我们了解湿疹出现的原因，那么治疗起来也会很简单。
1. 首先我们要做到防止细菌感染。夏季天气潮湿多雨，空气湿度较大，我们一定多开窗通风；而在秋冬季节，天气比较寒冷，空气比较干燥，我们要注意室内保湿，以防滋生细菌。
2. 多为皮肤保湿。湿疹患者可用温水洗澡，达到软化肌肤的作用；可以使用一些温和的润肤产品，为皮肤保湿，注意不要使用碱性过高的护肤品，以防刺激皮肤。
3. 如果皮肤易过敏，应尽量少穿丝绸类和过于紧身的衣服，因为这类衣服容易引发皮肤瘙痒；还要远离过敏原，如花粉之类的东西；出门时要避免紫外线直射，可以适量涂抹防晒霜等。
4. 如果湿疹比较严重，可以内服一些抗过敏药物，外涂一些消炎杀菌的药膏，具体药物和用量可询问医师。
5. 最后要在生活上多加注意。平时多吃一些新鲜的水果蔬菜，尤其是可以多补充一些维生素b族和维生素c，比如西红柿、橘子、橙子，猕猴桃等，不要吃辛辣油腻的食物；另外要多注意休息，不要熬夜，避免精神过度，以维持人体正常的内分泌系统。
湿疹是一种由各种因素（如：环境因素，感染因素，饮食因素，药物因素等）导致的炎症性皮肤病。特别容易反 复发作和皮肤瘙痒。建议你可以外洗+外用来去除：1）马齿苋清洗：马齿苋50g加水1000ml，小火煎熬15分钟，过滤去渣，用消毒纱布浸湿药液清洗局部，每天2次。2）外涂碧幽诗洋甘菊清湿蕴肌霜清洁完皮肤后再用棉签把药膏涂在患处，然后在按摩至吸收，一般一个月左右即可好转。平时还应注意：*作息有规律，不吃辛辣刺激的食物、少熬夜。*避免食用辛辣或刺激性食物，每餐每顿应以营养清淡为主。*保持一个良好的心态，不要经常焦虑、紧张，尽量的放轻松。
其实在出现哮喘病的时候最害怕的就是她会在夜间发作，因为在晚上的时候气道反应性会不断的增高，而在这个时候，患者有可能会接受到外界尘埃冷空气的刺激而引发了哮喘病的发作。同时在夜间的时候身体里面的激素水平是不断的降低的，所以在皮质激素对哮喘病人气道有着直接的影响，所以也会引发哮喘病的发生。所以为了预防夜间哮喘病的发作患者一定要重视，比如说要及时的找到过敏源，保持室内卫生的清洁，要经常性的跟洗被单被套。除了以上这些之外患者还需要注意的就是，长用的药物一定要准备在边上，如果哮喘病发作的话，一定要及时的服用药物，这样的话才能避免因为这个疾病而让患者的生命造成威胁。同时也要定期的去医院做检查，因为在检查的时候才知道自己的哮喘病有没有好转。
目前，我国哮喘病患者已达2500多万人，且根据流行病学研究，入秋后哮喘患者发作最为频繁，因此做好预防措施是关键。日常生活中，哮喘病患者可从如下三大方面进行积极预防： 1.规避过敏源 哮喘病诱发因素除了常见的气候、感染、食物、药物等常见因素外，还包括屋尘、螨虫、风媒花粉、霉菌孢子、装修材料、动物毛发以及某些生产性粉尘等。因此，哮喘患者应到医院做一些诸如皮肤试验、激发试验等相应的检查，找出过敏源，尽量避而远之。同时，哮喘患者在日常生活中还应做到起居有规律，预防入秋时节着凉感冒，以免因感冒而诱发哮喘，同时尽量不与尘埃和烟雾接触。 2.重视饮食调养 哮喘患者普遍抵抗力较差，且痰壅气逆，食少难消，而萝卜不但具有消痰化气的功能，且富含大量的维生素A，对增进体质、消痰化气具有奇效，因此应提倡哮喘患者多吃萝卜（白萝卜胡萝卜均可）。此外，一些虾、蟹等食物有可能诱发患者哮喘发作，对这些食物患者一旦发现其为诱因必须禁食。 3.颐养情性，避免劳累 据多项临床资料表明，因情绪因素而诱发哮喘者高达30%-70%。所谓的情绪因素主要包括忧虑、紧张、委屈、气恼等，以上因素虽不能直接引发哮喘病，却能对哮喘发作的次数及病情造成一定影响，因此在日常生活中哮喘患者务必颐养情性，避免因情志刺激而复发哮喘。此外，过度劳累会对正气造成大量耗损，伤及腑脏，降低人体抵抗力，诸多因素综合作用下可能会加剧哮喘病的发作，因此避免劳累也尤为重要。 除以上三大要点外，需特别提醒的是，在日常中，应养成良好的卫生习惯，勤于打扫，保证室内环境干燥整洁，以减少尘螨滋生，同时要经常性地晾晒床褥、枕头、被单、床垫等，最好做到每周都将枕套、床单等浸泡清洗一次，从而有效减少哮喘的发作。