《S7-300/400系列PLC应用设计指南》作者：冯洪玉、黄河；主编 出版社：机械工业出版社；书籍评分。
德国西门子（SIEMENS）公司生产的可编程序控制器在我国的应用也相当广泛，在冶金、化工、印刷生产线等领域都有应用。西门子（SIEMENS）公司的PLC产品包括LOGO，S7-200，S7-300，S7-400，工业网络，HMI人机界面，工业软件等。
西门子S7系列PLC体积小、速度快、标准化，具有网络通信能力，功能更强，可靠性更高。S7系列PLC产品可分为微型PLC（如S7-200），小规模性能要求的PLC（如S7-300）和中、高性能要求的PLC（如S7-400）等。
1、SIMATIC S7-200 PLC
S7-200 PLC是超小型化的PLC，它适用于各行各业，各种场合中的自动检测、监测及控制等。S7-200 PLC的强大功能使其无论单机运行，或连成网络都能实现复杂的控制功能。
S7-200PLC可提供4个不同的基本型号与8种CPU可供选择使用。
2、SIMATIC S7-300 PLC
S7-300是模块化小型PLC系统，能满足中等性能要求的应用。各种单独的模块之间可进行广泛组合构成不同要求的系统。
与S7-200 PLC比较，S7-300 PLC采用模块化结构，具备高速（μs）的指令运算速度；用浮点数运算比较有效地实现了更为复杂的算术运算。
一个带标准用户接口的软件工具方便用户给所有模块进行参数赋值；方便的人机界面服务已经集成在S7-300操作系统内，人机对话的编程要求大大减少。
SIMATIC人机界面（HMI）从S7-300中取得数据，S7-300按用户指定的刷新速度传送这些数据。S7-300操作系统自动地处理数据的传送；CPU的智能化的诊断系统连续监控系统的功能是否正常、记录错误和特殊系统事件。
多级口令保护可以使用户高度、有效地保护其技术机密，防止未经允许的复制和修改；S7-300 PLC设有操作方式选择开关，操作方式选择开关像钥匙一样可以拔出，当钥匙拔出时，就不能改变操作方式，这样就可防止非法删除或改写用户程序。
具备强大的通信功能，S7-300 PLC可通过编程软件Step 7的用户界面提供通信组态功能，这使得组态非常容易、简单。
S7-300 PLC具有多种不同的通信接口，并通过多种通信处理器来连接AS-I总线接口和工业以太网总线系统；串行通信处理器用来连接点到点的通信系统；多点接口（MPI）集成在CPU中。
用于同时连接编程器、PC机、人机界面系统及其他SIMATIC S7/M7/C7等自动化控制系统。
3、SIMATIC S7-400 PLC
S7-400 PLC是用于中、高档性能范围的可编程序控制器。
S7-400 PLC采用模块化无风扇的设计，可靠耐用，同时可以选用多种级别（功能逐步升级）的CPU，并配有多种通用功能的模板，这使用户能根据需要组合成不同的专用系统。
当控制系统规模扩大或升级时，只要适当地增加一些模板，便能使系统升级和充分满足需要。
4、工业通讯网络
通讯网络是自动化系统的支柱，西门子的全集成自动化网络平台提供了从控制级一直到现场级的一致性通讯。
“SIMATIC NET”是全部网络系列产品的总称，他们能在工厂的不同部门，在不同的自动化站以及通过不同的级交换数据，有标准的接口并且相互之间完全兼容。
5、人机界面（HMI）硬件
HMI硬件配合PLC使用，为用户提供数据、图形和事件显示，主要有文本操作面板TD200（可显示中文），OP3，OP7，OP17等；图形/文本操作面板OP27，OP37等，触摸屏操作面板TP7，TP27/37，TP170A/B等；SIMATIC面板型PC670等。
个人计算机（PC）也可以作为HMI硬件使用。HMI硬件需要经过软件（如ProTool）组态才能配合PLC使用。
6、 SIMATIC S7工业软件
西门子的工业软件分为三个不同的种类：
编程和工程工具 编程和工程工具包括所有基于PLC或PC用于编程、组态、模拟和维护等控制所需的工具。
STEP 7标准软件包SIMATIC S7是用于S7-300/400，C7 PLC和SIMATIC WinAC基于PC控制产品的组态编程和维护的项目管理工具，STEP 7-Micro/WIN是在Windows平台上运行的S7-200系列PLC的编程、在线仿真软件。
基于PC的控制软件基于PC的控制系统WinAC允许使用个人计算机作为可编程序控制器（PLC）运行用户的程序，运行在安装了Windows 操作系统的SIMATIC工控机或其它任何商用机。
WinAC提供两种PLC，一种是软件PLC，在用户计算机上作为视窗任务运行。另一种是插槽PLC（在用户计算机上安装一个PC卡），它具有硬件PLC的全部功能。
WinAC与SIMATIC S7系列处理器完全兼容，其编程采用统一的SIMATIC编程工具（如STEP 7），编制的程序既可运行在WinAC上，也可运行在S7系列处理器上。
人机界面软件 人机界面软件为用户自动化项目提供人机界面（HMI）或SCADA系统，支持大范围的平台。人机界面软件有两种，一种是应用于机器级的ProTool，另一种是应用于监控级的WinCC。
上个月我进了一个钢厂做电工，厂里面的设备基本都是西门子的，所以现在想学习一些这方面的知识，主要想学S7-300/400系列的PLC，以前没接触过PLC，所以想买本入门级的书来看看，网上找了三本这方面的本，一下子买三本来看不太现实，所以想请教大家哪本书要好些，分别是：人民邮电出版社龚仲华的《S7-200/300/400PLC应用技术：通用篇》；人民邮电出版社张运刚宋小春郭武强的《从入门到精通:西门子S7-300/400PLC技术与应用》；机械工业出版社廖常初的《S7-300/400PLC应用技术（第二版）》；如果大家有好的西门子PLC入门级书籍或好的学习方法及心得也可以介绍一下，谢谢！！问题补充：答案都很有参考价值，谢谢所有朋友的无私帮助，听了这么多朋友的建议我决定先买人民邮电出版社张运刚宋小春郭武强的《从入门到精通:西门子S7-300/400PLC技术与应用》来看看，可最佳答案只能选一个，请大家见谅，谢谢大家。。。
东源县郭老屋种养专业合作社是2010-07-16在广东省河源市东源县注册成立的农民专业合作经济组织，注册地址位于东源县半江镇积洞村上洞小组。
东源县郭老屋种养专业合作社的统一社会信用代码/注册号是441625NA000618X，企业法人郭武强，目前企业处于开业状态。
东源县郭老屋种养专业合作社的经营范围是：种植果树、板栗；塘鱼养殖，蜜蜂饲养。在广东省，相近经营范围的公司总注册资本为377456万元，主要资本集中在 100-1000万 规模的企业中，共1422家。本省范围内，当前企业的注册资本属于良好。
通过百度企业信用查看东源县郭老屋种养专业合作社更多信息和资讯。
从入门到精通:西门子S7-300/400PLC技术与应用》深入浅出西门子 ，这本书不错，适合初学者， 看看电气方面的东西，在学习一下西门子plc，多看看，练习一下，如果需要这方面的资料我可以给你提供，首先要熟悉PLC的使用规则，多看使用手册和用户手册。实习PLC的指令用法，牢记指令使用规则，可以看编程手册。熟悉设备个生产和工艺，操作要求，知道设备等方面的安全要求，这点尤其重要。多看成熟的设备程序，学习他们的编程思路和编程技巧。多动手练习，熟能生巧。
郭新诚（程）、郭新逸（逸音同忆，有回忆之意，腊月是祭祀祖先的时间，意寓不忘祖和回顾旧的一年迎接新年）
郭新鑫、郭新译、郭新胤、郭新语、郭新缘、郭新誉、郭新泽、郭新烨、郭新轩…
无缝钢管一般是上公差，就是实际比理论上的要重，如果按照 米 算，那么同样的价格就亏本了。所以都是按照 吨 来结算。无缝钢管，是一种具有中空截面、周边没有接缝的长条钢材。是用钢锭或实心管坯经穿孔制成毛管，然后经热轧、冷轧或冷拨制成。螺旋管 一般是下公差 ，就是比实际的重量轻，那么就按 米 结算。当然有些特殊情况，需要换算成 米 结算的也有。螺旋管是以带钢卷板为原材料,经常温挤压成型,以自动双丝双面埋弧焊工艺焊接而成的螺旋缝钢管。
规格 外径mm 壁厚mm 最小壁厚mm 焊管(6米定尺) 镀锌管(6米定尺)公称内径 英寸 米重kg 根重kg 米重kg 根重kgDN15 1/2 DN20 3/4 1 2 3 4 5 140 6 8 (焊管) DN200 8 (热镀锌)
浅谈康复医学优秀论文
近年来,康复医学人才的培养和继续教育日益受到重视，接下来，我给大家搜集了浅谈康复医学的优秀论文三篇，希望你们尽早完成毕业论文。加油。
摘要：许多临床研究已经证实传统康复与现代康复的结合能有效提高临床疗效。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，如何在现代医学氛围浓厚的环境当中对康复治疗技术专业的学生进行《中医康复技术》教学，培养学生养成良好的中医思维并掌握传统康复的常用技术，笔者结合自身经历进行总结，希望能为高职院校传统康复教学的发展做出贡献。
关键词：高职院校；康复；中医康复；教学
许多临床对照实验已证实传统康复与现代康复的结合更有利于患者的恢复[1]。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，我校针对康复治疗技术专业的学生开设了《中医康复技术》课程。我校将本门课程设为康复治疗技术专业的必修课程，主要学习毫针刺法、艾灸、推拿、拔罐等传统康复技术，通过课程教学，旨在让学生掌握上述技能以更好地服务于临床。
我校康复治疗技术专业学生的学情比较特殊，目前，在校生有两个年级，每个年级两个班，其中一个为高考统招班（以下简称高招班），另一个为自主单独招生班（以下简称单招班）。单招班学生的整体水平偏差，而且其中有部分学生为社会人士，文化学历水平较低，高招班情况相对较好，但是由于高考分数普遍不高，整体上水平也偏低。不管是单招班还是高招班的学生，都存在一个普遍现象，学生普遍不爱动脑、贪玩、比较懒惰、缺乏学习主动性。而任何一项技术的学习都首先要求掌握基础理论知识，然后通过勤奋练习才能掌握好。所以，针对实际情况，为培养出能适应临床岗位的高职技能型人才，现将工作中的几点体会总结如下。
一、抓基础，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，学习技术也一样，没有牢固的基础知识支撑就不会有优秀的技术。经络循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中医康复技术的重要基础知识，必须牢固掌握。在课堂教学中，多采用多媒体实训室授课，教师先进行理论讲课，利用多媒体进行图片及重要知识的展示，同时结合临床案例、趣味故事的引用加深学生的印象，利用模型及真人模特进行经络循行及腧穴定位展示，让学生对经络循行及腧穴的相关内容有全方位的认识。多媒体讲授完毕之后，班级分成2大组，由带教老师以讲―点―画方式进行经络循行及腧穴定位示范，结束之后，学生2人一组，进行定位练习及记忆。最后，通过随堂考核的方式检验学生学习效果，并将随堂考核成绩纳入期末考试成绩，整个学习氛围非常紧张，有利地提升了教学效果。
二、勤练习、强技术
要想拥有一项过硬的技术，那就必须多练习。中医康复技术是一门技术课程，其中的毫针刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技术，无一不是要通过勤奋练习才能掌握好的。为了能更好地让学生掌握相关技能，培养学生的动手能力，在课堂教学中，采用任务驱动法[2]激发及保持学生学习兴趣，培B学生分析问题及解决问题的能力，提高学生自主学习以及与他人协作的能力，利用随堂考核模式营造紧张学习氛围，利用晚自习及周末开放实训室给学生提供场地练习以加强操作能力。毫针刺法练习先采用纸垫及棉花团练习法，分别练习指力及持针方法、力度、进针速度、角度、深度等，然后选取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天枢、足三里等穴位进行不同针刺方法的分组（2人一组）练习，练习之前均由教师示范操作，人体练习前强调不同位置穴位的进针安全方法及针刺意外的处理，同时要求学生严格消毒进行规范化操作。推拿手法练习分基本手法和分部练习两类。在进行推拿基本手法教学时，教师先进行基本手法动作分解讲解，结合视频及学生身上示范操作，然后学生2人一组进行练习，教师在旁指导及纠正，做到让每一个学生掌握基本手法的要点及操作。在进行分部推拿教学时，以临床常见病为例进行讲解教学，如颈项部推拿以颈椎病为例（或者以学生当中常见的颈项部疼痛为例）进行讲解，结合视频及教师示范操作，然后学生2人一组练习，教师在旁指导及纠正。推拿手法要求学生课后多练习，可相互操作，达到学以致用。艾灸、拔罐、刮痧练习以实训课练习为主，教师示范，学生相互练习，最后依次随堂考核过关。
三、加强校企合作，提高教学水平
“校企合作”形式的开展，给学生提供了更多的临床实践机会，提高了学生的临床实践水平。在课程教学中，根据教学内容实时安排学生去医院见习，让学生更加直观的感受中医康复技术，不仅增加了学生的学习兴趣，同时也让学生对自己所学内容的认识更加清晰。除课程教学安排的见习之外，我们同时与医院的相关科室进行沟通，为学生争取周末及寒暑假见习的机会，学生可利用假期自主去医院进行学习，为学生提供了更多的学习机会。
四、加强师资队伍建设
优质的课程教学，必须要有强大的师资力量支撑。除引进人才之外，同时还需对专任教师进行定期的考核及安排临床实践。中医康复技术是一门重技术的临床操作课程，与临床联系紧密。我校为提升教师的教学水平及业务能力，每年要求教师参加临床实践不低于1月的时间。并且，学校积极鼓励教师参加各种学习进修以提升自我能力。同时，可利用“校企合作”形式加强师资队伍建设，从“校企合作”单位聘请教师为学生讲授实践技术知识。
五、尝试多种教学方法，提升教学效果
目前在我校开展的中医康复技术课程教学中采用的教学方法主要有多媒体教学法、任务驱动法、交流互动法、案例法等等。我校中医康复技术课程总课时72学时，但是教学内容多，导致课时相对较少，多媒体教学能有效地增加课堂知识容量，减少传统教学法的耗时缺点[3]。任务驱动法能有效激发学生自主学习能力，提高教学效果。交流互动能活跃课堂气氛，使学生能在轻松的氛围中学习。案例法多采用临床常见疾病进行举例，以常见疾病为例进行讲解并操作示范能让学生提前接触到临床知识，激发学生学习兴趣。在今后的教学中，还可尝试其他有利于激发并保持学生学习兴趣且提高教学效果的教学方法，如目前国际上较为流行的“工作坊模式”，注重对学生的自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、主动创新能力等综合素质进行培养[4]。
高院校的学生普遍缺乏学习主动性，如何引导学生学习并长期保持学习的积极主动性，是我们的一个大难题。而在给现代康复治疗技术专业的学生进行中医康复技术教学时，如何让学生放弃一贯的西医思维，运用中医思维解决中医康复技术当中的相关问题，难度更大。所以，在实际教学过程当中，必须做到让学生抓基础、固基石、勤练习、强技艺，加强校企合作，加强师资队伍建设，综合运用多种教学方法，多管齐下，才能培养出胜任临床岗位的高职技能型人才。
参考文献：
[1]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）.
[2]史洁.“任务驱动法”在《中医学基础》教学中的应用[J].科技创新导报，2015，（32）.
[3]刘荣，冯淑兰.多媒体教学及网络平台在刺法灸法学课程教学中的应用和评价[J].教育教学论坛，2016，（27）.
[4]郑洁.将工作坊模式应用于康复治疗学专业理疗学实践教学的初步探索[J].中国康复理论与实践，2016，22（2）.
康复医学是一门新兴的综合性的应用科学，目前在为保障人们的健康，造福人类发挥着越来越重要的作用。康复是综合采取一切措施，减轻因残疾带来的各种功能障碍，以提高生活质量，使患者重回社会。
1康复医学与临床医学的关系
在近代康复学早期，康复医学的倡导者美国纽约著名学者Rusk曾经指出：“如果还没有训练患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味着医疗工作还没有结束。”因此，康复医学也可称为后续医学。康复医学不单纯是临床医学的延续，而且还与临床医学相互结合，互相渗透，相辅相成。所以说临床医学与康复医学也是各有侧重，一般来说，临床医学的治疗对象是疾病，而康复医学的治疗对象是疾病引起的功能障碍。
2康复医学内容广泛
康复医学的内容包括康复预防、康复诊断和康复治疗三个部分。“预防为主”是康复医学工作的主题，对继发性残疾的.预防是指预先出现功能障碍之前开始进行康复治疗。也可以说，临床治疗越合理、及时，越有利于人体的康复。同样，康复预防与治疗越早介入临床治疗效果越好，这是继发性残疾康复预防的关键。康复诊断主要是指功能评估，包括对运动、感觉、知觉、言语、认知、职业、社会生活等方面的功能评估。
康复医学注重整体康复，康复措施针对伤残者的功能障碍，以提高患者功能水平为主体，功能的康复是全面的，既包括肢体功能、内脏功能、日常生活及就业能力的康复，也包括心理上、精神上的康复。康复还需要环境和社会作为一个整体来参与，以利于他们重返社会。康复医学是以恢复功能为主，为了发挥瘫痪肢体残存的功能(如截瘫病人)，可利用辅助器、自助器具以提高适当日常生活的能力，可给需要代偿的肢体装备假肢、矫形器、轮椅等辅助品。同时，应改善其生活环境，做好其家属、单位、社区的工作，对病残者进行照顾，改善公共设施(如房屋、街道、交通等)，设立盲道、无障碍公园等等，最大限度方便病残者的生活。
3继承传统的康复医学
在我国古代有关康复医学的思想和朴素的康复概念及方法已有悠久历史，功能康复的概念远在两千年前就已经开始出现。随着医学的起源，康复理疗的实践活动也就开始了。例如火的应用促进了灸疗、热熨等康复方法的产生；砭石的出现开创了针刺康复方法之先河；活动肢体以减轻疼痛的“舞蹈”，不论从形式上还是从作用上来分析都可看作是康复医疗中传统体育康复法的雏形。古代有关文献还记载了我国古代名医应用康复疗法对患者进行身心康复和保健的理论或事例。例如张仲景用吐纳(气功疗法)、华佗用五禽戏(运动疗法)、张子和用看角触、戏剧表演(文娱疗法)等方法治疗身心功能障碍。
4康复医学前景无限
康复医学是医学的第四方面，在整个医学体系中占有十分重要的位置。尤其是在人类物质文明、精神文明建设中，随着生活、文化、经济技术的提高，人们对生活质量的要求也相对提高，不仅要治好病，疾病治愈后，人们对人体整体的功能也希望应达到尽可能高的水平。不仅要生存，而且要生活的好，要在社会上发挥应有的作用，为社会服务。康复医学的“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则正是符合社会对医学的这种要求。世界卫生组织指出，二十一世纪人人享受初级保健，这就意味着随着人们进入二十一世纪，广大人民群众的健康水平将大幅度地提高。今后，随着我国人口老龄化的到来，老年康复医学必将受到广大医务工作者的关注，成为康复医学发展的新亮点。
针对中风所遗留的功能障碍，康复医学中很多治疗项目，如运动疗法、作业疗法、低频脉冲治疗、电动起立床训练、言语治疗、吞咽训练等，都取得较好疗效。我们科室近期根据中医《内经》中很多思想，制定了一套康复训练的作息时间表，根据中医养生理论配合饮食调理，取得较好效果，现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 选取我科室住院病人120例,全部病例选择为缺血性脑血管病临床症状、体征,并全部经CT或MRI证实,西医确诊为脑梗死、脑血栓形成的病人;中医确诊为缺血性中风，中医辨证均属中经络。辨证分型：肝阳暴亢、风火上扰型：风痰瘀血、痹阻脉络型;痰热腑实、风痰上扰型;气虚血瘀型;阴虚风动型。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男32例，女28例，年龄55～80岁，平均(±)岁;对照组60例，男35例，女25例，年龄54～79岁，平均(±)岁，2组经统计学处理，在性别、年龄、病情轻重方面无显著差异(P>0 05)。
诊断标准 以上所选全部120例病例均符合下面中医、西医诊断及康复评定标准。中医诊断标准：国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》[1]。
辨证分型：参照中华人民共和国卫生部1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》。
西医诊断标准：参照1995年中华神经科学会，中华神经外科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准。
康复评定标准：肢体功能Brunnstrom分级评价：1级：无随意运动及腱反射。2级：腱反射出现或增高,出现联合反应但随意运动不明显。3级：出现共同运动模式,肌张力进一步增高。4级：出现部分分离运动。5级：脱离共同运动的分离运动。6级：速度及灵巧基本正常。
2 治疗及观察方法
对照组治疗
康复训练：早期进行良肢位保持、被动ROM训练和电子生物反馈技术的应用;当患肢肌力恢复达2～3级时即开始进行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位训练,站、立位平衡训练及健、患侧重心转移训练和步行训练。当瘫痪上肢功能恢复达Bounstrom Ш级以上时,将作业疗法(OT)作为核心训练内容。在此OT训练中,应有目的、有选择地进行一些以ADL及促进心身健康的娱乐活动为要旨的训练。在ADL训练方面从上肢伸直外展→手指抓握控制练习→进食动作→穿脱衣裤动作→大小便完成动作→刷牙→练习。
娱乐活动：根据患者的兴趣爱好进行一些轻松、愉快而易于完成的台上活动为宜。如选一个轻质量的球进行拍球、接球、折纸、开锁活动等。治疗师根据患者的具体情况,进行45min/d的康复训练活动,并教会陪护(家属)人员,主动协助训练2～3次/d。
治疗组治疗
临床指导：在对照组的基础上，按照中医 “春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法制定严格的作息时间表，临床指导患者：春季患者晚睡早起，多做在开阔的庭院内活动，放松形体，同时使人的精神意志疏达宣发，以顺应春天生发之气。夏季应晚睡早起，不要厌恶夏日的炎热，使人的精神饱满而外向，但不发怒，使夏日过盛的阳气能泄越于外而不致郁积体内。秋季应早睡早起，使意志安宁，顺应秋收之气，来缓解肃杀之气对人体的影响，收敛神气而不外露，从而使肺气清肃。冬季应早睡晚起，使神志内藏，安静自若，好像有隐私而不外泄，得到心爱之物而窃喜，要注意避寒就温，但不要过多出汗而耗夺阳气。总的指导原则即是：春夏季节应多活动，保持精神外向和饱满，使过盛的阳气泄越于外而不致郁而为病，秋冬季节应减少活动，避免过多出汗而使潜藏的阳气外散。另外按照中医《内经》中阴阳消长平衡的理论，将康复治疗项目分为3种类型，即阳性、阴性以及综合性治疗。
阳性治疗：指患者的生理机能阳气逐渐旺盛阴气渐弱的时相(上午)，实施较小的练习负荷可对机体形成较强的运动刺激，且对高级智能的治疗因机体阳气逐渐旺盛，“阳气充盈，脑海乃固”，故在上午我们选择活动量较小的言语治疗，认知训练，作业疗法等治疗。
阴性治疗：指患者的生理机能阳气逐渐衰弱，而阴气渐强的时相(下午)，实施较大运动强度的刺激，如运动疗法，站电动起立床，低频脉冲电治疗等治疗。
综合治疗：是上述两种方法的结合，取其长处 ，在阴阳中再分阴阳，将以上各种治疗在不能严格按以上两种治疗方式治疗时，根据阴中阴阳，阳中阴阳的理论尽量在阳气旺盛时做阳性治疗，在阳气衰退时做阴性治疗。
观察方法 根据诊断标注观察治疗前后自身情况变化,并观察有无不良反应。
3 结果
疗效评定标准 基本痊愈：偏瘫肢体运动已基本正常。显著进步：偏瘫肢体运动提高3个或以上阶段。进步：偏瘫肢体运动提高1～2个阶段。无效：偏瘫肢体运动阶段无提高。
2组治疗效果 从表1中可知，治疗组有效率与对照组比较经统计学处理有显著差异(P<0 05),治疗组明显优对照组。表1 2组偏瘫肢体疗效对比
4 讨论
早在《素问·四气调神大论篇》中已经系统而具体地论述了顺四时调养之法。“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣。夜卧早起，广步于庭被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。夏三月，此谓蕃秀天地气变，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒。使华英成秀,使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。秋三月，谓之容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴,使志安宁。以缓秋刑收敛神气，使肺气平，无外其志，使肺气清。此秋气之应,养收之道也。冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬季之应,养藏之道也。”这就是“春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法的最早记录和应用，为后世的养生奠定了理论学基础，而现代时间生物学实验研究发现，当生命体的生物节律处于不同的相位时，机体对外周相同性质和数量的刺激，可产生不同的时间生物学效应。生理科学研究证实，当机体处于不同的生理机能状态条件下，身体对外周的刺激，可产生不同性质和不同程度的生理学效应。我们正是利用了这一时间生物学规律，根据中医古典医籍的记载,因时制宜，有目的地选择不同时机对机体进行运动、感觉等刺激，使其在特定的时间内形成生理震荡高峰，从而达到改善功能状态，促进机体康复的目的。从现代康复理论来看,进入Brunnstrom4～5级,已具有一定的运动能力,康复训练尤其重要,在患者主动参与的同时,给与正确的时间及锻炼引导,使运动功能按Brunnstrom顺序恢复，逐渐达到最佳康复状态。
医学核心论文期刊如下：
1、《中国社区医师》国内发行量大的国家级综合性医学期刊、中国知网收录期刊、旬刊。
2、《医学信息》国内发行速度快的国家级综合性医学期刊、中国知网收录期刊、旬刊。
3、《吉林医学》创刊历史久远，综合性医学学术期刊、旬刊、中国知网收录期刊。
4、《中国医药指南》国家级科技期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
5、《中国中医药现代远程教育》国家级科技期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
6、《内蒙古中医药》综合性学术期刊、旬刊、万方收据库收录期刊，职称晋升认定期刊。
7、《按摩与康复医学》国家级优秀科技期刊、中华中医药学会系列、万方数据库收录、职称晋升认定期刊。
8、《中国卫生产业》国家级医药卫生期刊、月刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊。
9、《中国当代医药》国家级医药卫生专业刊物、旬刊、中国知网收录期刊。
10、《中国美容医学》中国科技核心期刊、月刊、中国知网收录期刊。
11、《中国药业》中国科技核心期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
12、《临床合理用药杂志》综合性医药卫生类学术期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
文化随笔集《燕园萤雪》，中国文联出版社，2007年10月论文：（1）「日本を想像する方法――芥川龙之介<南京の基督>论」（日文）于2007年9月在宁波大学召开的第二次国际芥川龙之介学术会议上宣读。（2）「ストラテジーとしての狂気――芥川龙之介<河童>论」（日文），发表在日本杂志「芥川龙之介研究创刊号」2007年9月。（3）《自我解体的悲歌——论中岛敦<山月记>》，《外国文学研究》，2004年第5期，ISSCI收录。（4）《自我受难与自我实现的反转：论中岛敦<李陵>》，《外国文学研究》，2006年第5期，A&CH收录。（5)《日本文化对外来文化的受容模式——以日本古典文学为中心》，《宁波大学学报》（人文科学版），2005年第6期。（6)《“越境”与“虚无”：论中岛敦<名人传>》，《解放军外国语学院学报》，2006年第6期。（7）《关于中日比较文学的思考》，《宁波大学学报》（人文科学版），2006年第5期。（8）《穿越生与死的界限:论村上春树的<挪威的森林>》，《国外文学》，2006年第4期。（9）《行动主义的终焉：论中岛敦<弟子>》，《日语学习与研究》，2007年第1期。（10）《美与恶的辩证法：重读三岛由纪夫的<金阁寺>》，《外国文学评论》，2007年第2期。近年来主持的主要科研项目（不含校级课题）：（1）浙江省人哲学社科重点课题：名称：《日本海洋文学和浙江海洋文学的比较研究》研究时间：2007年9月—2009年7月 资助资金：4万元研究情况：在研中（2）浙江省教育厅课题：名称《中岛敦文学中的他者思想》研究时间：2003年7月－2005年7月（已结题）资助资金：5千元（3）浙江省教育厅课题：名称：《恋爱中的他者——以日本明治时代的小说为中心》研究时间：2004年12月－2006年12月（在研中）资助资金：5千元。
关于超声医学的论文范文篇二 医学超声远程现状与案例分析 摘 要： 超声远程是远程医疗的一个重要应用分支，可以远程为边远地区的患者提供高质量的专家医疗服务，节约就诊时间和成本。同时也提升了基层医生与专家的沟通平台，弥补了国内医疗资源分配不均匀的状况。依据超声诊断的特点对超声远程的应用特点、市场远程设备的情况、超声远程的应用效果，以及国内超声远程的应用案例做了介绍。 关键词： 超声远程; 远程医疗; 病例分析; 超声诊断 中图分类号： TN911?34; 文献标识码： A 文章编号： 1004?373X(2014)20?0137?04 Current situation and case study of medical tele?ultrasound GAO Hai?juan， PING Zi?liang (Department of Communication and Information Engineering， Century College， BUPT， Beijing 102101， China) Abstract： Tele?ultrasound is an important branch of tele?medicine， which can provide high quality medical service from tertiary hospital to remote area patients， and save much treatment time and cost. Meanwhile， the tele?ultrasound can also promote the communication platform between less experienced healthcare workers in remote hospitals and specialists in tertiary hospitals， making the discussion more easily and effectively. It balances the medical resource distribution inequality to some extent. According to specialty of the medical ultrasound test， the tele?ultrasound implementation situation， tele equipment features， application effect of tele?ultrasound in clinic and some typical cases in domestic environment are introduced. Keywords： tele?ultrasound; tele?medicine; medical case analysis; ultrasonic diagnosis 0 引 言 20世纪60年代，远程医疗成为欧美新型医学课题。80年代末远程医疗概念被正式提出，并且在计算机技术迅速发展的带动下，远程医疗被广泛应用起来。90年代末国内发表不少关于远程医疗的文章，成为医学界和计算机界共同关注的热门话题[1?3]。远程医疗的核心概念是借助互联网技术、电视传播、卫星通信等一系列现代通信技术将不同地域的医生(或者医护人员)连接起来，通过医生间实时的音视频交流或者离线传输病人数据来完成对疾病的诊断。远程医疗一定程度上弥补了医疗资源分布不均匀的弊端，让医疗条件落后的患者可以快捷的得到远端专家医生的诊断建议，既节约了宝贵的治疗时间，又降低了长途就医的费用。同时，基层医生也在每一次的远程会诊过程中向专家学习了如何解决此类疑难杂症，日积月累，不断提升自己的专业技能，进而吸引更多的病人前来就诊，这对于基层医院的发展是非常有利的。而对于专家医院来讲，远程诊断这种新型医疗服务模式，可以减少非急诊患者的求诊人数，减轻医生问诊的负担，同时也避免了医院的拥挤，再加上远程会诊所带来的医疗收入，以及对医院影响力的提升都有所促进，因而也广受欢迎。远程医疗应用十分广泛，可用于放射科、病理科、皮肤科等课室。但是，远程医疗在超声课室的应用相对起步晚，在此本文将介绍超声远程的应用特点、国内外超声远程设备情况、以及超声远程的应用效果和国内的应用案例。 1 超声远程的应用特点 超声检查与X线，MRI，CT相比，一个显著的特点是它的检查方式很大程度上依赖医生的扫查手法，一个探头在一个医生的手上就像一副眼镜在一个人眼睛上一样，医生更习惯按照自己的扫描习惯，调整探头的扫描方位，选取扫描切面来诊断病人。如果借助超声远程，将A医生扫描的病人图像发送给B医生，让B医生来分析诊断，那么B医生一定会非常的谨慎，这就如同让B医生带着A医生的眼镜来走路一样，因为图像往往并不是B医生所习惯看到的图像，如果图像的信息量远远的低于B医生所期待的，那么远程会诊就会失败。A医生必须重新提供病人的超声图像，如此地重复扫描大大的降低了远程的效率和医生应用的信心，不利于超声远程的推广和发展。 目前，一些国内超声水平高的医院已经重视起超声远程规范化扫描的制定，例如北京安贞医院胎儿心脏远程会诊中心提出了胎儿超声心动图远程会诊检查流程及基本切面的规范要求。文献[4]提出胎儿远程会诊所需的图像切面、存储要求、测量参数等具体规范，重点提出对胎儿心脏畸形的产前超声远程心动图检查，明确定义16幅必存动态切面图像和14幅必存静态图像的内容，规范了胎儿超声远程的操作方法，有效提高医生之间进行远程诊断的效率。超声扫描规范化的脚步从未停止过，超声远程的规范化也会发展起来，让不同地域的医生能在一个标准的扫描框架下，有效地传输超声数据，彼此接受对方的扫描图像，有效的完成超声会诊。 另一个解决此手法依赖性问题的途径是借助超声远程设备的特殊传输功能。比如传输的超声数据中携带着大量的机器原始参数，可以在专家处理端还原超声扫查的过程，重新调整扫描的机器参数和选取扫描的切面，按照专家的习惯重新定位病灶的位置，进行病灶的测量和分析，这样将极大地提高会诊的成功率。目前美国通用电气(GE)的RAWDATA[5]扫描技术即可以满足这样的需求，从技术层面解决扫描手法依赖性问题。 2 国内外超声远程设备情况 超声远程设备按照工作模式，可以分为两种模式，一种是在线模式(也称同步模式)，一种是离线模式(也称异步模式)。 所谓在线模式，就是申请端医生和处理端医生同时在线，实时的进行视频和音频的沟通。处理端医生可以实时看到申请端超声设备的动态图像，可以看到探头的扫查位置，可以和申请端医生进行通话交流，实时指导申请端医生调整探头的扫查位置，调整病人的体位，以及根据图像的质量来调整机器参数。这种模式的特点是：指导性强，互动性强，图像质量高;对双方的时间要求有约束性，缺乏灵活，在实际的应用情况比较难实现，因为专家医生日常工作时间紧张，会诊会占有太多的时间，时间成本提高，业内专家也有同样的顾虑[6]。 所谓离线模式，是指不需要处理端医生在线的等待，处理端系统自动接受申请端发送过来的病人二维超声图像或者三维容积数据，当图像或者数据传输完毕，处理端医生即可灵活安排时间完成会诊意见。此模式的特点是： (1) 会诊时间灵活，对双方的时间约束弱，可实施性强; (2) 离线发送过来的病人图像，专家可以进行更加详细的分析和处理，准确率高; (3) 可以归纳收藏病人的图像数据，进行后期统计分析，建立病例库。 超声远程设备按照会诊需要的医生人数，也可以分为两大类，一类是需要至少两位医生共同来完成，另一类是借助机器人代替申请端医生，只需要处理端一位医生操作完成。第一类设备和常规会诊设备一样，两端设备可以视为两台计算机工作站，两端的医生分别完成各自的任务分工，申请端提出会诊申请，填写病人基本的情况和初步诊断。处理端医生根据收到的病人数据做出会诊建议，并反馈给申请端医生。第二类设备称为远程机器人辅助超声检查系统(简称机器人超声)，它是借助于并行机器人技术[7]，在申请端搭建多个机器人装置，覆盖病人待检查部位，机器人模拟医生手持常规超声探头，对病人进行超声扫查，控制机器人的是处理端的专家。此类设备的特点为可以大幅度的发挥专家的技术，保证超声数据采集的有效性。其所涉及的主要技术问题有三个： (1) 处理端专家操作远端机器人所做动作的准确性。机器人需要施加合理的力度使探头在病人的皮肤上扫查，根据不同的检查部位，机器人需要调整探头的位置，倾斜的角度，锁定部位处进行旋转和微小移动。 (2) 机器人动作的延迟。理想的系统坏境是处理端专家触发控制信号，机器人同步完成动作，超声设备实时反馈图像给专家。但是，实际的情况是机器人机械控制和电路控制环节存在一定的时间延迟。 (3) 超声图像传输的速度和质量。 比较两类设备，机器人超声的最大优点是真正的将专家的“眼睛”延伸，考虑超声检查对手法的依赖性强，这种远程超声技术更能达到预期的诊断效果。在机器人技术的带动之下，持探头机器人的机械控制涉及的机械难点会得到解决，系统的精确性会得到较大的提高。至于图像传输质量，文献[7]对图像传输中使用的图像压缩技术进行了分析对比。采取的方法是：考虑人眼视觉的灵敏度，在粗略扫查，寻找感兴趣区域的过程中，使用有损压缩或高压缩比率的压缩技术，以提高传输的速率，而在找到感兴趣区域后进行仔细鉴别检查时，则采用无损压缩的压缩技术，以保证图像的质量。超声图像的失真主要是两个方面，一是图像对比度的下降，一是图像噪声的干扰。对比度的调整将由专家来调整，因为系统自动的调整将影响专家的诊断。噪声多数是由于人体组织的不同密度而产生后场散射声场造成的，采用合适的滤波器参数可以达到降低噪声而不影响诊断的作用。基于以上分析，机器人超声将凭借其技术的优势得到快速的发展。 3 超声远程的应用优势及效果 超声远程的应用优势包括减少病人不必要的转院治疗、节约病人的就医时间和成本以及在医学教学中的作用[8?10]。文献[11]介绍在急诊情况中应用超声远程缩短病人从入院到手术的时间大约3 h，既为救治急诊病人节约了高贵的“黄金”时间，又提升了急诊中救护车医护人员与医院手术室人员的交流效率， 所以文献中作者建议应将超声远程推广应用在高风险的孕妇和复杂性分娩等情况。 文献[7]将机器人超声应用在32例病例检查上，采用了两种不同的网络连接方式，分别为ISDN综合业务数字网连接(Integrated Services Digital Network)和具备动态带宽384 Kb/s的卫星连接。设计病人完成常规的腹部扫查，包括肝脏、胰腺、门静脉、主动脉、膀胱、子宫或前列腺，脾脏等组织的扫查，并对通用的诊断数据(包括组织的大小，轮廓等)进行了记录。用远程超声会诊的方式与传统超声检查方式进行了对比，结论是：机器人超声检查出58例病变的38例，达到66%的检出率。对漏诊的病变分析如下： (1) 根据病灶大小分为三类：7例是病灶小于 cm，包括胆固醇沉着症，肾结石，胆囊息肉;8例是病灶在1 cm左右，包括血管平肌瘤，肾结石，肝脏血管瘤;4例病灶在～ cm之间，包括囊肿，固态肾包块，肝脏多个低回声病灶。 (2)根据导致漏诊的原因分为：8例是由于图像分辨率低，3例是由于扫描参数设置的不佳，7例是由于不充分的图像数据传输，1例是由于病人的扫查条件不好。 (3)其中12位病人有症状呈现，比如黄疸，发热等，远程超声可以诊断出其中的10位，达到83%检出率。 (4)另外，超声检查常见的扫描局限性，比如病人过胖，过瘦或者年龄大也是漏诊的固有原因。 4 国内超声远程的案例 近五年国内超声远程网络得到迅速的发展，这主要得益于国家医疗改革的取向。2012年3月，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，明确指出：要让信息技术成为提升医疗机构管理效率和服务水平的重要手段。国内一些已经在远程医疗设备有一定技术积累的厂家也针对远程超声开展了研发和市场推广工作。 开展超声远程的医院和机构也在逐年增加。典型的有以北京安贞医院牵头成立的胎儿超声心动图远程会诊中心[4]，凭借在胎儿心脏的权威性，会诊中心帮助基层医院在胎儿先天性心血管结构畸形和心脏异常等方面展开会诊工作。大连市中心医院，天津市第一中心医院等也都有各自的超声远程网络系统[12?13]。值得提出的是由上海长宁区卫生部门主导发起的“上海市长宁区超声远程诊断网络项目”[14]。该项目以上海市第六人民医院为依托成立了超声远程诊断中心，并与长宁区的10家社区卫生中心实现网络联接，使市民在家门口就能享受到高水准的远程诊断服务，同时也节约了就诊时间和费用，促进了医疗资源的合理分配利用，是超声远程的典型应用。 此外，2013年在国家发改委的指导下，甘肃省卫生厅、甘肃省人民医院和通用电气医疗集团共同建立了基础医疗范畴内的超声远程省内医疗试点项目[15]，采用“1+3+3”的拓扑模式，即“1”是指一家三级医院，也就是甘肃省人民医院，第一个“3”是指3家县级医院，包括定西市第二人民医院、临洮县人民医院和岷县人民医院，另一个“3”是指3家乡镇卫生所，包括香泉镇中心卫生院、新添镇中心卫生院和闾井镇中心卫生院。据媒体报道，从2013年3月10日远程系统全面启动截止2013年5月15日，3家县级医院共完成37例会诊病例，3家乡镇卫生所共完成68例会诊病例，超声远程会诊不仅帮助当地病人及时的诊断疾病，为基层医生提供了诊断思路，也为上级医院减轻了负担。这种基层医疗机构负责治愈简单的病症，上级医院就专攻疑难、危重病症的模式正是中国整个医疗架构的理想资源分配形式。 5 结 语 本文介绍了超声远程的应用特点、常见设备分类、应用效果和国内的远程案例。技术上，伴随着计算机及网络通信技术的不断发展，超声远程设备必定会在技术上取得进一步的突破，更快，更高质量的传输图像，也可能会加入可穿戴智能辅助设备;服务模式上，随着国家全方位立体化远程医疗体系的建设，超声远程会进入社区，为居民提供远程咨询医疗服务;市场推广上，国家的政策以及地方政府都在积极的推动远程医疗的覆盖面，探索这种模式下的收费标准，用以提高医疗单位主动服务的积极性，保证超声远程的经济效益和长足发展。可见，超声远程在未来的几年一定会有较快的发展，也希望有更多的人关注超声远程的发展。 参考文献 [1] 王志中，李凌，蔡立羽，等.国内远程医疗的现状及展望[J].计算机工程，1999，25(5)：3?5. [2] 李军怀，周明全，耿国华.远程医疗的国内外现状及展望[J]. 国外医学生物医学工程分册，2002，25(5)：193?196. [3] 杨勇，彭承琳.国外远程医疗发展近况[J].医疗卫生设备，2005，26(1)：19?21. [4] 何怡华.胎儿超声心动图[M].北京：人民卫生出版社，2013. [5] 车轩.关怀就在身边：当基层医疗牵手超声远程医疗系统[J].中国医疗设备，2012，27(11)：173?174. [6] 郭勇，何怡华.胎儿心脏超声远程会诊的经验及展望[EB/OL]. [7] DELGORGE Cecile， COURREGES Fabien， BASSIT Lama Al. A tele?operated mobile ultrasound scanner using a light?weight robot [J]. IEEE Transactions on Information Technology in Biomedicine， 2005， 9(1)： 51?58. [8] EICHBAUM Quentin. Telemedicine and ultrasound in obstetrics and gynecology [J]. Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology， 2009， 3(4)： 11?15. [9] DOWIE R， MISTRY H， YOUNG T. Cost implications of introducing a telecardiology service to support fetal ultrasound screening [J]. Telemed Telecare， 2008， 14(8)： 421?426. [10] ANDERSON G， NELSON?BECKER C， HANNIGAN E. A patient?centered health care delivery system by a university obstetrics and gynecology department [J]. Obstet Gynecol， 2005， 105(1)： 205?210. [11] SU M， MA H， KO C， et al. Application of tele?ultrasound in emergency medical services [J]. Telemed JE Health， 2008， 14(8)： 816?824. [12] 佚名.市中心医院省内首先实施超声远程会诊[EB/OL]. [13] 佚名.超声科远程会诊中心落成[EB/OL]. [2013?07?09]. [14] 佚名.GE医疗助力上海长宁区超声远程诊断网络建设[EB/OL]. GDM00253B0H. [15] 佚名.GE远程医疗的甘肃样本[EB/OL]. [2013?10?15]. 看了“关于超声医学的论文范文”的人还看： 1. 超声医学论文范文 2. 超声医学论文范文精选 3. 浅谈超声医学研究论文范文 4. 关于超声医学论文精选 5. 超声科个人工作自我总结范文
中医学历来重视情志对健康和疾病的影响，早在《内经》时期即对情志病证名、病因病机及治疗有初步的认识，秉承《内经》之旨，历代医家丰富和发展了情志学说，为现今情志病的研究奠定了基础。近年来，随着现代社会生存环境的变化、人们工作和生活节奏的加快，各种应激因素加剧，许多由社会、心理等因素导致的情志疾病的发病率日渐增高，成为威胁人们身心健康的隐患。中医情志学说因其强调人体生理、心理与社会、环境一体的整体观，很好的恰合了现代生物、心理、社会、环境医学模式，而在情志病的防治中以其擅长身心并治颇显优势，故近年倍受世人瞩目而为中医学界研究的重要课题之一。以下从理论、实验研究方面对情志病的中医药研究现状予以分析与思考。1理论研究情志与情志病证的内涵情志一词源自《内经》对情和五志的论述，是后世医家对七情五志的合并简称。现代学者对情志的含义有不同学术见解：《中医基础理论》称情志是机体的精神状态，是人体对客观外界事物和现象所做出的7种不同的情志反映。金光亮认为情志是一种内心的体验，是在外界刺激因素作用下，通过心神的感应，五脏精气发生变动而产生的具有某种倾向性的态度表现。武刚认为情志是机体的精神状态，机体在心神的主导和调节下，以五脏精气作为物质条件，在外界环境的刺激和影响下，通过内外综合作用而对客观事物所产生的一种特殊的反映形式，是人对于客观事物能否满足自己欲望而产生的体验。乔明琦等研究指出：情志是中医学对现代意义上的情绪的特有称谓，词义本身包含情志体验与情志表情，经当代医家应用发展，情志概念已蕴含现代意义上情绪的主要内涵；机体的精神状态，不属于心神，不可混淆于神志，它是涉及心理、生理两大系统的复杂反应；体验、表情及伴随的生理、行为变化是情志的主要内涵。李慧吉、宋炜熙等认为，情志指七情和五志，也涉及五神内容，它包括了现代心理学的情绪、情感、激情意志等心理过程，也与个性心理特征有关，是现代心理学中各种心理因素的概括。在中医学的认识中，很多病证都和七情有关，因此，情志致病广泛，黎凯指出，中医内科近50种病证中，心悸、不寐、厥证、郁证、癫狂、痫证、头痛、眩晕、中风等许多种病证可直接由情志异常所致，咳嗽、喘证、胸痹、胃痛、呕吐、呃逆、泄泻、便秘、臌胀等不少病证也多与情志异常有关。李慧吉等认为，情志病是指在疾病发生、发展与转归过程中，情志因素起主要作用的一类疾病，包括精神疾病、心身疾病、心理疾病、神经疾病及一切功能性疾病。徐志伟认为，情志病证是由七情内伤所引起的并以情志活动障碍为主要特征的病证，包括情志内伤所致的：以神志症状为主的一类疾病，如：郁证、脏躁、不寐、癫狂等；以形体症状为主的一类疾病，类似于现代医学所说的心身疾病，广涉内、外、妇、儿各科多种疾患，如：哮喘、噎隔、泄泻、阳痿、痛经等，即中医情志病包括了现代医学所说的心身疾病、神经官能症以及精神疾病等。情志病因病机及致病特点情志病因病机对于情志病因，公认的理论是：突然、强烈或持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，从而导致疾病的发生；金光亮则认为，既然情志是五脏功能活动的表现，它的产生依赖于脏腑精气活动、外界刺激因素等，那么，情志病的病因就不应是情志本身，而只能是外界不良的刺激因素。唐咸玉[8]指出，外界刺激和个体体质的差异是影响情志发病的两个重要方面，气机升降失调，脏腑功能紊乱，阴阳平衡的破坏，以致正气虚弱，邪气入侵是情志致病的病理机制。金曦[9]等认为，气机失调是情志病发病的关键机理，因导致气机失调的原因众多，故其病机变化错综复杂，但基本病机规律有气机失和实多虚少、脏腑失常经络不利、气病在先累及津血三大特点。孙理军[10]指出，人体内存在着承担情志活动的整体调控系统为中西医学所共识，中医学的情志调控系统以五脏为中心，精气血津液为物质基础，故情志致病的中介机制为内脏气血，尤其是五脏气机的失调；现代医学的情志调控系统是神经内分泌免疫网络，物质基础为神经递质、激素及免疫活性物质，情志致病通过刺激与内脏密切相关的神经内分泌系统，进而使机体免疫能力降低，因此，中医学的情志致病理论有其重要的免疫学基础。情志致病特点情志致病直接伤及脏腑，使气机逆乱，气血失调已为学者所共识，而对情志致病特点及伤脏偏颇各有见地，认为情志致病易伤肝脏者为多。鲁明源[11]认为，情志致病可急可缓，多为两种或两种以上情志复合损伤人体，各种情志病证的发病具有共同的中介病机；情志病变可呈现气机紊乱、化火伤阴、形质亏损、痰凝血竭等不同的病理阶段，发病之初，即气乱失志，神明失守，使五脏功能紊乱，病变进一步发展，则致痰火、瘀血、气血津液精髓亏损等继发病证。徐志伟通过大样本人群调查研究发现，脾胃、肝胆、心脑在情志致病中作用最为密切。程康林[12]等认为，七情过激既可影响气机又可损伤五脏，气动则血行，气滞则血瘀，阻于心之脉络，则可致心血管疾病的发生。乔明琦等[13]经对情志致病医案统计分析和情志致病方式流行病学调研认为，五志伤五脏模式不符合临床实际，多种情志交织共同致病和致病伤肝的概率更大，社会事件是形成情志刺激的始发因素。因此，提出多情交织共同致病首先伤肝假说，并进行了逻辑论证。李峰等[14]认为人体调节应激反应的核心是肝脏，强调在调节情志因素（心理应激）引起的各种变化时，肝脏起着决定性的作用。郭蕾[15]认为情志活动与肝关系密切，肝主疏泄与妇科疾病尤为相关，治疗时应首重调肝。汤朝晖等[16]认为，无论从心理还是生理角度，中医思所伤在七情致病过程中都处于一个中心地位，起着主导作用，在研究和治疗情志致病时对思所伤应充分重视。白正勇等[17]探讨脾脏藏情相关性指出，脾主气机之枢，中土之脾在情志活动中起着调衡作用。张宗芳[18]则指出肾虚是产生更年期精神、情志异常的根本原因。情志辨证徐志伟认为情志辨证包括四要素：病因要素—为喜、怒、忧、思、恐、悲、惊七情之动；病位要素—七情内应五脏，情志辨证的主体思想是以五脏为中心、以机体情志变化为表象、将人体的情志活动与内脏关系相联系的辨证思维过程；病性特点—七情致病多因精神情志内伤而主要导致机体气机升降失常，脏腑功能紊乱，气血阴阳平衡失调的病机变化，情志辨证病性特点应结合八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等探讨。因此情志辨证的主体内容与精神情志活动密切相关，辨证要点可以精神性症状为主，不能以某一独立情感变化责之于某单一脏腑。传变规律—情志为患虽伤及五脏六腑，但首病在肝，传病在心，渐及它脏。2实验研究近年来，基于中医藏象理论和七情学说，结合现代心理学理论，中医学界开展了情志致病机理及中医药防治的实验研究工作：乔明琦等[13]通过多年从事肝藏象与情志致病机理探索，完善了肝气逆、肝气郁两证概念，建立了辨证标准和大鼠模型，首创经前期综合征（PMS）肝气逆、肝气郁两证猕猴模型，并以此为先导，开发国内首类治疗PMS新药经前平颗粒和经前舒颗粒均已获得国家新药证书、生产上市；严灿等[19-20]从肝入手，采用约束制动模型，对心理应激NEI网络发病机制以及调肝方的干预作用进行多方位的探讨提示：调肝治法方药对中枢多种神经信息因子表现出多层次、多靶点、多环节的调节作用；马渊等[21]从肾阴虚入手，观察六味地黄汤对悬吊应激小鼠下丘脑-垂体-卵巢轴功能的变化的影响作用发现，口服六味地黄汤可显著提高小鼠下丘脑GnRH和垂体LH的水平，并降低血清雌二醇的浓度；韩娟[22]从心入手，以旋转、限制、拥挤的方法模拟情志刺激造成大鼠气机紊乱证，予舒心1号可使应激大鼠下丘脑内NE、5-HT、Ach的含量提高；梁尚华等[23]采用电刺激模型研究提示，具有健脾益气、化痰、温阳作用的中药复方可不同程度调整慢性应激大鼠HPA轴的异常。李杰等[24]以大鼠束缚水浸，模拟七情不遂的病因，论证了不良刺激导致气机紊乱与HPA调节紊乱相关。鉴于温胆汤在精神、身心类疾病的治疗中应用颇广，贺又舜等[25]研究提示，宁神温胆汤（温胆汤加味）可能通过改变脑组织单胺类、氨基酸类神经递质含量而起到治疗精神神经类疾病作用。王米渠等[26]通过对恐惧的整体行为、生理病理、免疫、生化、分子生物等多方面研究积累，已将恐伤肾应激研究推向情绪心理学、心身医学、基因心理学和中医心理学的研究前沿。3存在的问题及思考综上述可见，近年中医学界开展了一些情志病的研究工作，并取得一定的成绩：理论研究中，新的假说对原有基本理论提出了质疑和挑战；实验研究中，单一情志刺激伤脏主要集中在怒伤肝、恐伤肾，研究工作分别已深入到肝主疏泄对神经、内分泌、免疫网络调节作用，恐的情绪遗传等层面；多情交织共病首先伤肝的经前期综合征（PMS）肝气逆、肝气郁两证猕猴模型的成功建立及其新药的上市，为进一步的研究奠定了良好的基础。但从整体研究现状分析，还存在值得思考的问题。就理论研究而言，对情志的概念、情志病证的内涵认识至今尚不统一，而这一点是研究情志病首先必须明确的问题，否则，情志病辨证及其规范化、量化等系统研究工作就无法科学、有序地进行。从实验研究来看，有3点不足：一是目前情志致病研究所采用的急、慢性应激模型多为单一应激源刺激模型，与人类复合多因素应激反应致病的现实存在一定的差距；二是一些以药探理的研究，由于模型选择不一致，即使属于同类作用方药的研究，也难以比较，不利于对其进行科学评价及优胜劣汰；三是情志致病与多因素刺激的时间、性质、强度及个体差异有密切相关性，但目前对于情志致病条件的量化研究鲜见。此外，以中医学固有单一情志伤及特定脏腑的理论研究情志致病机理究竟是否有其科学性？单一情志刺激是否同时伤及他脏？目前尚未见实验证论；在单一或复合性应激源刺激时藏象的生理病理尚不清楚的情况下，研究中医药深层次的机理，不可避免地存在着盲目性，系统性及整体性调节机制也难以阐明；中医药相关研究多集中在肝，涉及其它脏腑的研究明显不足等也是值得思考的问题。基于上述问题，认为以下工作有待探讨：在理论研究方面，当务之急是中医学界需依据、借鉴古今相关研究文献，并经专家研讨明确界定情志的概念、情志病证的内涵；对现存质疑的原有理论，经科学论证后予以扬弃，提出创新的科学假说，并在临床和实验研究中加以检验、升华、确立。在实验研究方面，动物模型问题，可对现有公认的单一应激源模型、慢性复合性应激模型进行比较研究，筛选出模拟人类情志致病（单情、多情交织）最为理想的模型，也可病证结合制备模型，并建立量化评价标准，通过宏观与微观相结合的整体研究，分别探讨各模型伤脏的生理病理特征及规律，发现新问题，探求新规律，以实现情志致病理论科学研究的突破与创新；对于情志致病机理及中医药干预研究，应在模型研究基础上，融合中医学、现代医学、心理学等多学科方法，从行为特征、藏象结构、机能及代谢等方面，在整体、组织、细胞及分子多层次、多环节进行综合探讨；有效方药的研究应首重药效，经筛选研究后，再进行机理探讨、新药开发研究。总之，要使情志病的中医药防治研究真正步入科学化轨道，最终形成集诊断、治疗、预防于一体的情志医学体系，还有大量、艰巨的工作期待综合多学科知识和技术、有组织、有计划逐一完成。
按照英文字母顺序排序
机体包含机质
郭蕾同学二三事 她不是太阳，只是众多星辰中的一颗，可她依然发光发热，为天空增添一份美丽；她不是大海，只是山间中的一条小溪，可她依然欢快地流淌，为幽美的山谷增添一份生气。她就是她——郭蕾。 郭蕾是个大大咧咧的女孩，因为一点小事就会对你大吵大闹。有时我们都说，她都对不起她这个文静的名字。但是，她可是个热心肠。 那是去年初冬，同学们都穿上了棉衣，只有王凤还没穿上，整天冻得脸色发青，哆哆嗦嗦。郭蕾以看了就来气：“该死的！怎么 *** 棉衣呢？”“还没做好呢，我妈...病了...”王凤低着头小声的说。“得了得了，怎么不早说，我还有一套闲着呢，你等著。”还么等王凤反应过来，她就跑回家去了，不一会儿，就把自己的新棉衣拿来了。她把棉衣往王凤的怀里一塞，命令似的说：“快穿上，别显得你抗冻！”王凤说什么也 *** 。她火了，高嗓门又上来了“你怎么这么烦人呀？快穿上得了，快点，磨蹭什么?”她急了，不管人家同意不同意，拉过来就给她往身上穿，边穿还边说：“该死的！衣服还让别人帮你穿！”王凤穿上棉衣后，她亮开嗓门笑了起来：“你们看，还挺合适。” 郭蕾总是因为一点点小事就不依不饶，上次王旭把她的 文具盒不小心碰掉了地上,她立刻火大，对着王旭又叫又骂，弄得王旭很是无语，因此大家还给了她一个特殊的称号“小辣椒”。不过，这个称号可是她大大咧咧的代表。 别看“小辣椒”平时笑笑闹闹，但干起活来那也不含糊。上次我们班大扫除，几个女生派去扫厕所，其中就有她。其他人还没到厕所就开始抱怨了，到了以后更是捂著鼻子杵在那，还不忘用埋怨的眼神看看其他人。“小辣椒”哪管这些，看着她们一个个杵在那，立刻火大，撂下一句：“整天娇生惯养，抱怨什么？不能干班主任去。”说完提着工具就进了厕所，其他人一看，也不埋怨了，拿着工具也跟着进了厕所。 她的一身“辣”气，风风火火的精神一直都没变，但是她的那颗心已经更加善良，她像明星一样更加耀眼，她用她的善良、大气，让我永远记住了她，那个风风火火、大大咧咧的“小辣椒”——郭蕾。
我所要写的人，那可是出了名的小捣蛋，很活泼，很顽皮，在我家周围没有谁不知道他的大名，这个小捣蛋就是我的小表弟----旺旺。 “啊，你干什么那，你快给我放下”，"你快来追我呀，嘿嘿。”不好，旺旺又开始他那个捣蛋计划了，我和同学坐在院子里写作业，他一把拽住我的作业本，撒腿就跑，一边奔跑还一边回头看我追过来了没有，是不是还冲我做鬼脸，我追着他跑知道他累了，他才看情况不对，开始向我“求饶”了。"姐姐，我错了，我再也不敢了，我把我的糖给你吃，等我长大了，我给你买新衣服。”我当然不会相信他的花言巧语，仍追着他跑，这是，他有事出他的必杀技。“妈妈，妈妈，姐姐，她又欺负我了，你快来呀，就我呀”，他一边包含着，眼眶里还挤出一丝“虚伪”的眼泪，笑脸喊得通红。妈妈这一出场，我也不敢拿他怎样了。 我这个小表弟是可怜之人必有可爱之处。 早晨，妈妈和小表弟来到楼下小区看那些大爷大妈打拳。“嘿哈，嘿哈”，身后传来一阵阵口号声，我转身一看，原来是旺旺，直接借鉴他跟在人群后面，模仿他们打拳，一个左勾拳，一个有勾拳，他的表情很认真，但也透出一丝滑稽，使我忍不住笑了出来，没想到一个顽皮的他，竟然这么可爱。 这既是我的小表弟，很顽皮，也很可爱。 发表时间：2012-8-28
妈妈的二三事 我的妈妈是一位商人，她不仅在这一行有经验，而且在家庭中，她都办得井然有序，从不马虎，可以称得上“家庭主妇”。妈妈做时总是让我们全家上下老老少少放一百个心、一千个心、一万个心。那么，我就给你们讲一讲我的妈妈吧！ 我记得在我九岁时，我发烧了，妈妈就陪我打点滴，给我讲故事，给我削水果吃，把我照顾的很好，几天时间就好了。 这不，这几天，哥哥生病了，妈妈每天晚上都带着一天的疲劳，不辞辛苦地照顾哥哥。给哥哥熬梨水，抓药，给他换点滴。每天都有一身的疲劳。我看在眼里，急在心里，不知如何是好。 还有一次，我的邻居家炒菜时，突然，煤气没有了，就到我家来了，看有没有多余的煤气，正巧，妈妈刚弄回来，满满的，便对邻居说：“姐，我刚搬回来，一块在我家吃吧！反正人多也热闹！”邻居始终没答应，但是，经过妈妈千般万苦的央求下，终于答应了。
写的很真实，情感很细腻，文笔流畅，读起来仿佛置身事内，非常好的一篇文章，希望再接再厉
这个小同学叫拉巴，他以前是个听话的孩子，后因父母都死了，他每天都和家中的哈巴狗在一起玩耍，后应交了几个同学 ，有时还在酒吧里玩耍。 有一天，他与其他的几个同学 一起在酒吧里喝酒，拉巴因不胜酒量，因那是700酒精的酒呀，他当场晕了过去。 过了好久，他被那几个同学 叫醒了，他因喝醉而醉酒，傍晚的时候，他醉醺醺地回到了家里，就这样，他每天都在酒吧里与他们喝酒，晚上又不欢而散。正谓;‘近朱者赤，近末者黑’。我们不能向他学习。
唉,又是数学早自修.我的命也好像短了几年.教室里,一片吵闹声,都是因为数学早自修.有的同学假装去外面上厕所,省得朗读. 就在这时,教室里一下子安静下来.哦,原来是袁老师驾到了.难怪教室会顿时变得那么安静. 有一次,因下午的两节语文课茅老师有事要出去,所以,只好让袁老师来代课.谁让她是我们的副班主任呢?只好听天由命. 哎,好无聊啊!下午三节课袁老师全部包了,肯定有许多作业等着我们来做.其中有《基本训练》,预习晚上的作业,这我们都猜对了.这一阵阵声音传遍了整个教室.咦!怎么回事?一下子,教室里又安静下来了,像老鼠见到了猫似的.教室里刚才的喧哗声和吵闹声全都没了.哦,袁老师早早地等着我们静下来了,再上课.我们看着袁老师手里捧著《开放》,《课堂》,试卷.眼看袁老师手里捧著这么多的作业,我们完蛋了.下午,袁老师还来真的啦,这么多的任务交给我们. 过了一会儿,袁老师报上某某某同学的名字,让他上去订正作业.某某啊,我的心像什么似的,怦怦直跳.后来,可能是没有订正的人太多了.袁老师看有这么多没有订正,气愤地说：“今天谁没订正好这三样作业,谁就不准回家,试卷是在自己手上,或没订正好的人不许走.是赵玛丽发下来的才可以回家,今天试卷是你们的通行证.”啊,惨了!袁老师今天不会吃错药了,发了这么大的火.教室里角角落落都充满了火烧的感觉,谁都不敢发出一点儿声音.否则,就扣星宝宝了,这一点,我们都被吓坏了.这种事情谁都不想发生 在自己身上. 袁老师也有软弱的时候.有一次,袁老师在生活上遇到困难,伤心很多天.我们班的几个女同学联合起来到袁老师的寝室去安慰她,要花很多时间. 上数学课的时候,袁老师在上面讲,下面几个男同学在讲空话.袁老师一次又一次地警告他们,他们听了还要讲话.如果,有几个同学不知道这道题怎么做,袁老师会耐心地教他们,一直教到他们会做.上课时,她在上面讲,要问全班同学很多次：“懂不懂?”一直到全班同学弄懂为止,再接下去讲. 啊!这就是我们的数学老师,他把精力都放在她的数学上,使我们敬佩她.
刘老师二三事_600字 六年级到了，学习也就有点累起来了，事情也就多起来了。可是，这些我们都不怕，因为我们有一个非常非常非常幽默的思想品德老师——刘老师。虽然刘老师的课每个星期都只有一节，但是每节思想品德课，我们都是在嘻嘻哈哈中渡过的。一学期过的好快。期末到了，思想品德可要没了，回想起以前刘老师和我们在一起的每一节课，嘴角就会露出笑容。 回想片段一：第一节思想品德课，因为听六（3）班说，新的思想品德老师——刘老师很好，很幽默，所以呢。我们为有个幽默的老师，而很激动，也很盼望这节课的到来。上课零声响了，我们班的所所有同学都端端正正地坐在教室里，等待着刘老师的到来（为了给刘老师留下好印象）。随着脚步声，刘老师来到了教室。刘老师对我们说：“我姓刘，你们的新思想品德老师。好了，你们都认识我，该我认识你们了！你们一个个来自我介绍吧！”某某（是谁不怎么清楚了）同学站起来，（太紧张了）说：“我叫某某（用最快的速度）。”刘老师用她多年来练成的外星语学着某某同学的话，说：“叽里呱啦，我以后看见你，就叫：‘喂叽里呱啦。’。”“哈哈哈哈… …”这节课在笑声中结束了。 回想片段二：刘老师上课有一个特点——不喜欢上书上的内容，要上的话，也会把拉的好远，五匹马都拉不回来。（这也是更我们喜欢上刘老师的课）有时候，没有内容可以上了，刘老师就会讲侦探故事，让我们来破案。刘老师读故事时，会加上自己的一级好笑语，使故事好笑、好玩起来。 老师幽默起来，那么上课也会成为一种享受，也会是一种乐趣。上课其实并不是一件无聊、无趣的事。如果所有的老师都像刘老师一样，那么学生会不喜欢上课吗？我们喜欢刘老师的课，应为刘老师的课上我们精神焕发。让我们不由自主的积极起来。
我的奶奶像一般的老人一样，脸上布满皱纹，可常常带着笑容，不过，有时也常常由“晴”转“阴。”我的奶奶可是个名副其实的小气鬼，你瞧!那一盘虾已经在冰箱里放了好久了，早已发臭了。妈妈刚要扔，奶奶可发火了，大声说：“这一盘虾好好的，哪里臭了、、、、、”唠叨的没完没了。 说完，便不管三七二十一把这盘夏全下肚了。第二天早上，听爷爷数昨天夜里奶奶一直肚子疼，一夜没睡。你肯定已经知道奶奶为什么肚子疼了吧!爸爸见了，马上带奶奶去打针、吃药，花好多钱，节省可就变成了浪费啦!可过了几天，奶奶的老毛病又犯了，又开始吃剩饭剩菜了，她真是“无可救药”啊!我的奶奶还是一个大方的小气鬼。你看!她来到庙里，买香吃饭用就是几百圆钱，可她一点儿也感到可。爸爸常常对奶奶说：“妈，你把者些钱将这他们，你知道他们在干嘛吗?他们都在喝酒、吃肉、、、、、、”可奶奶总是说：“我想让贝贝读书聪明，有好成绩嘛!” 唉!真是拿她没一点办法。你说，她是不是大方的小气鬼呀?
提纲怎么写： 标题式提纲 这种标题类似一个版块的概括。相当于写出了这一自然段的主要内容。这是一个标题式的作文提纲，用简洁的文字标出了各段的写作要点。它的特点是文字简洁、速度较快，适合于对写作内容较熟悉或时间较紧的情况。但对初学写作的人来说，很难起到指导作文的作用。 作文提纲要点式提纲 这种提纲比较详细，它即要表明作文的中心，又要写出作文的大致内容；同时，还要交代出文章的详略。 作文提纲编写要求 1.把握中心思想 好的作文提纲是写好作文的基础，编写作文提纲要按照写作文的三个顺序：审清题目、确立中心，选择材料来进行。 作文题目一般给我们规定了写作范围（记人、记事、写景、状物等）、写作问题（记叙文、说明文、议论文），所以，审清题目，才能明确写什么、怎么写，才能避免文不对题、偏离中心的毛病。 中心思想是一篇文章的灵魂，在编写作文提纲式时，只有确立了中心，才能围绕选材，确定重点，安排详略，等等。选材时要注意紧紧围绕文章的中心思想，选择真实可信、新鲜有趣的材料，以使文章中心思想鲜明、深刻地表现出来。 2.要简洁明了 作文提纲只是作文的一个思路，一个框架。因此作文提纲既要完整，又不能过于繁琐；既要简洁，又要达到写作目的。