你好!这一般都是正常的,可能是因为子宫和胎头挤压到膀胱,引起的尿频,但是也不排除泌尿系炎症刺激引起的,这最好是去医院做尿常规和彩超等检查看看的。要注意个人卫生,勤换内裤、不要吃辛辣刺激性食物的,
[1]WANGXue,PANQian-gang,RenYao-yao,etal.MicrostructureandTypeⅣcrackingbehaviourofHAZinP92steelweldment.MaterialsScienceandEngineeringA552(2012):493-501(SCI)[2]WANGXue,XuQiang,LiuHong-wei,etal.OnthemethodforreproducingfinegrainedHAZofWstrengthenedhighCrsteel.MaterialsScienceandEngineeringA589(2014):50-56(SCI)[3]WangXue,PanQian-gang,LiuZhi-jun,etal.CreeprupturebehaviorofP92steelweldment.EngineeringFailureAnalysis,18(2011):186-191(SCI)[4]WANGXue,ZHANLiang-fei,PANQian-gang,etal.MicrostructureandcreeppropertiesofhighCrresistingweldmetalalloyedwithCo.JournalsofZhejiangUniversitySCIENCE(A)(Englishversion).2010,11(10):756-760(SCI)[6]WANGXue,SHIZhuan,PANQian-gang,etal.High-temperaturecreeppropertiesoffinegrainedheat-affectedzoneinP92weldment.TransactionsofNonferrousMetalsSocietyofChina,2009,19:s772-s775(SCI)[7]WangXue,ZhengJiangpeng,ShangWei.EffectsofNiandCoontheAc1temperatureofP92steelweldmetal.ChinaWelding,2012,21(1):18-21(EI)[8]WangXue,ZhengJiangpeng,ShangWei.PredictionofAc1temperatureinP92steelweldmetal.ChinaWelding,2012,21(4):18-21(EI)[9]王学,潘乾刚,陶永顺,等.超超临界锅炉P92钢焊接接头Ⅳ型蠕变断裂特性.金属学报.2012,48(4):427-434(SCI)[10]王学,于淑敏,任遥遥,等.P92钢时效的Laves相演化行为.金属学报,2014,50(10):1195-1202,(SCI)[11]王学,李勇,任遥遥,等.Laves相析出对P92钢合金元素再分布的影响.金属学报,2014,50(10):1203-1209,(SCI)[12]王学,潘乾刚,刘洪,等.P92钢焊接细晶区高温蠕变行为.中国电机工程学报.2010,30(2):104-108(EI)[13]王学,张珣,占良飞,等.T91钢组织退化行为及对高温持久强度的影响.中国电机工程学报.2012,32(29):137-142(EI)[14]王学,潘乾刚,陈方玉,等.P92钢高温蠕变损伤分析.材料热处理学报.2010,31(2):65-69(EI)[15]王学,常建伟,黄关政,等.消除应力退火处理对WB36钢粗晶区性能的影响.材料热处理学报,2008,29(4):127-130(EI)[16]王学,常建伟,章应霖.WB36钢多层焊接头近缝区网状组织研究(Ⅰ)——物理模拟.材料热处理学报,2009,30(1):183-187(EI)[17]王学,常建伟,任遥遥.WB36钢多层焊接头近缝区网状组织研究(Ⅱ)——显微结构及韧性.材料热处理学报,2009,30(1):76-80(EI)[18]王学,徐德录,陈玉成,等.T23钢再热裂纹敏感性.材料科学与工艺,2009,17(增刊2):172-175(EI)[19]王学,常建伟,章应霖.WB36钢临界再热粗晶区组织性能.焊接学报,2008,29(10):29-32(EI)[20]王学,常建伟,陈方玉,等.焊后热处理改善WB36钢临界再热粗晶区韧性的研究.焊接学报,2008,29(3):9-12(EI)[21]王学,葛兆祥,陈方玉,等.电站锅炉低温再热器R102钢(12Cr2WMoVTiB)接头失效机理研究.焊接学报,2006,27(9):89-92[22]王学,张晋丽,周汉湘,等.高速电弧喷涂FeCrAl涂层组织结构及抗高温氧化性能研究.航空材料学报,2006,26(3):75-78[23]王学,赖荆平,陈方玉.CO2气保焊条件下ZG20MnMo钢热影响区氢致裂纹的研究.材料热处理学报,2004,25(6):56-59[24]王学,施雨湘,任遥遥,等.用插销法研究CO2气保焊条件下SA106C铸件的冷裂纹敏感性.焊接学报,2004,25(4):77-80[25]王学,李夕强,杨超,葛兆祥,杨贤彪,任遥遥.超超临界塔式炉T23水冷壁早期失效分析.中国电力,2014,47(12):21-27[26]王学,李夕强,杨超,葛兆祥,杨贤彪,任遥遥.超超临界锅炉水冷壁T23接头时效性能.动力工程学报,2015,35(4):28-34[27]王学,常建伟,赖荆平.WB36钢热影响区冷裂纹敏感性研究.电力建设,2007(8):68-71[28]王学,袁小健,钱昌黔,等.插销试验在火电厂管材焊接性评定中的应用.焊接,2004,(6)[29]王学,张学伦,曾华锋,等.ZG20MnMo钢锅炉汽水管道焊接裂纹失效分析.机械工程材料,2003,27(10)[30]王学,张建强,赖荆平,等.铬镍不锈钢焊缝组织预测.焊接,2001,(5)[31]王学,黄颖,张建强,等.异种钢接头焊缝组织预测.武汉水利电力大学学报,2000,33(5)以下为国际会议论文[32]WangXue,ZhengJiang-peng,(CF-6),February,2012,India.[33]Xu,Q,Wang,X.“CriticalreviewofthecreepdamageconstitutiveequationsforhighCrsteel”,9thInternationalHighTemperatureMaterialSeminar,May,2013,London[34]QiangXuandXueWang,“CriticalreviewthedevelopmentofcreepdamageconstitutiveequationsforhighCrsteels”,SMiRT-22SanFrancisco,California,August18-23,2013,(SMiRTstrcuturalmechanicsinreactortechnology)[35]QiangXu,XueWang,ZhongyuLu.“DamageModelling:thecurrentstateandthelatestprogressonthedevelopingofcreepdamageconstitutiveequationsforhighCrsteels”,6thInternational'HIDA’Conference,December,2013,Japan(Keynote)
如果不按时吃药会怎样,那就对疾病起不到治疗作用或效果欠佳
张强先生:1958年5月出生,中国国籍,无境外居留权,博士研究生学历。曾任四川抗菌素工业研究所课题负责人和研究室副主任,北京大学副教授、硕士生导师、教授、博士生导师,历任药剂学教研室副主任、主任、药剂学系副主任、主任,北京大学药学院副院长,曾任世界控释协会中国分会首任主席,中国药学会药剂专业委员会主任委员等。现为北京大学博雅教授,973首席科学家,教育部创新团队负责人,北京市重点实验室主任,以及中国药学会常务理事,中国药学会纳米药物专业委员会副主任委员,国家药典委员会制剂专业委员会副主任,国家药品与食品管理局新药评审专家,《药学学报》中/英文版副主编、《中国药学杂志》中/英文版副主编、《JControlledRelease》等多种国际杂志编委等。张强先生已取得独立董事资格证书。2019年12月27日至今,成都康弘药业集团股份有限公司董事.2020年3月24日担任海南海药股份有限公司独立董事职务。
预防痛风,关节疼痛。
提高身体免疫力:当地人日常都有食用卡宾达树皮的习惯,出现感冒、发烧等情况也都是以吃卡宾达树皮予以调理,被当地人尊称为安第斯皇后,且由于日常饮食卡宾达树皮,当地人身体强壮,很少出现疾病。
预防及改善动脉硬化、风湿等:经过现代医学检测发现,卡宾达树皮有很广泛的药理作用,已经被用于临床改善及调理动脉硬化、风湿等,如果有这类征兆,可以常吃卡宾达树皮,会有意想不到的效果。
扩展资料:
适宜人群:
男人和妇女都适用。卡宾达树皮无需任何加工或添加任何混合剂,是100%纯天然的。正宗纯正的卡宾达树皮服用后几乎能即刻有效,但对不同人之间的起作用时间还是有不同的,有些人在服用后即刻就有反应,部分人服用后要过段时间才能见效。
不适宜人群:
患有肾功能衰竭,呼吸困难的,或是患有高血压、心血管疾病的人不推荐使用。
参考资料来源:凤凰网-传闻安哥拉卡宾达树皮约厚越好是真的吗?
如果不按时吃药会怎样,那就对疾病起不到治疗作用或效果欠佳!
在生活中一定要注意自己的饮食方面忌用生甲状腺肿物质:避免食用黄豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生申甲状腺肿大
瑞金和肿瘤。
科室介绍:上海武警总队医院眼科 是我院重点特色科室之一。眼科医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性医院,上海市医保定点医院。眼科主要项目有:近视、白内障、斜视、泪道病、眼底疾病、视网膜疾病、验光配镜...等。并且在多种眼科类疾病的科研项目中取得了丰硕的成果。眼科诊疗重点科室全国首家军区三甲诊疗中心上海武警总队医院眼科中心 于1949年建院初期即成立眼科专业,历经几代眼科专家、学者在探索创新,精益求精,无私奉献的伟大思想指引下,已形成一所拥有雄厚技术力量,集医疗,教学,科研为一体的重点眼科诊疗中心。眼科诊疗重点科室全国首家诊疗中心科室特色:上海武警总队医院眼科为了能够提升治疗效果和医疗质量,在国内率先推出了精细分科的诊疗方式。将眼科类疾病主要分为四大块:近视、白内障、斜视、泪眼。开创了特色诊疗室,主要针对青少年近视,儿童斜视,白内障。医院在治疗屈光不正方面取得了骄人的成绩。医院特有准分子激光手术、飞秒激光手术与ICL植入术等技术手段治疗屈光不正,特别是在近视方面赢得了患者的一致认同。 诊疗设备:直接眼底镜:直接检眼镜可以检查眼的屈光间质(角膜、房水、晶状体及玻璃体)和眼底(视盘、视网膜及脉络膜),是眼科的常用检查方法。它不但可以了解视神经、视网膜、脉络膜及眼屈光介质是否正常,是否有病变存在,同时还可以通过眼底的检查协助全身其他系统疾病的诊断和病情的判断,如动脉硬化、颅内血肿、糖尿病、妊高征等。直接眼底镜检查方法简单、容易掌握,检查图像为放大16倍的正像,可以非常仔细地观察眼底的细微病变,是眼科基本检查方法中很重要的检查方法之一。由于放大倍率大,所以一次能够看到的眼底范围有限,同时没有立体感,这些缺点可以通过双目间接眼底镜来弥补。眼科A/B超:A超适用于测量眼前房深度,晶状体厚度,眼轴长度,计量植入人工晶体屈光度数;B超:适用于眼科疾病的诊断。眼底照像仪:具有自动转片曝光装置,自动计数器,激发滤光片和屏障滤光片,能进行20~50°角的眼底检查,拍摄彩色片和眼底荧光血管造影。眼底图片清晰。主要用于眼部照相、眼底血管荧光造影,为眼底病的诊断及青光眼的早期诊断提供临床依据。泪道激光仪:采用先进的激光开电源及精确的微电脑控制技术,整机完全模块化设计,独有的液晶面板显示,菜单式操作及自检报警系统,使机器具有高峰值功率、性能稳定、操作简便的独特优势。该机主要用于眼科泪道堵塞性疾病的治疗,与传统治疗方法比较优点明显:损伤小;不出血;面部不留疤痕;门诊手术无需住院;无并发症。非触式眼压计:眼内压简称“眼压”,是指眼球内容物对眼球壁产生的压力。眼球内容物包括房水、晶体、玻璃体、血液。晶体和玻璃体相对稳定,因此眼压的波动变化主要受房水和血液的影响。眼压的作用主要是维持眼球形态、保持正常生理功能,因此必须保持在恒定范围内,不能高也不能低。好比一只气球,眼压就是里面的气,有了气的支撑,对球壁施加压力,气球才能鼓起,如果气少了,球就瘪了,如果气太足,就有随时暴裂的可能。正常眼压为10-21mmHg(),两眼压差<4-5mmHg(),昼夜波动差<5mmHg(),眼压超过正常范围,一般即需要密切观察是否有患青光眼的迹象。非接触式眼压仪不用直接接触眼球,而以仪器中的气体脉冲压平角膜中央区特定面积,根据所需要力的大小与眼内压的关系,就可换算出眼内压。因此,非接触式眼压仪比其他任何接触式眼压测量方式更准确。眼压检查 我院眼科科室与技术强国强强联手,先后引进了20余套尖端的科研诊疗设备,与多国先进设备供应商达成了战略合作关系。主要引进的诊疗设备有:美国爱尔康冷超乳仪器、美国威视巨星级设备VISX STAR S4、日本TOPCON全自动电脑综合验光仪、泪道激光仪、角膜曲率计、角膜厚度仪、美国Coherent眼科氩激光机和法国Moria M2微型角膜板层刀...等。现拥有医学配镜中心,门诊治疗区,住院病区共计面积超过2000平方米,和国际领先的检查、治疗手术设备近40台。了解更多先进眼科类疾病诊疗设备,请移步该院官方网站了解,这里不一一列举。王菁洁眼科中心主任王菁洁主任从医数十年,先后在京津、广州等地眼科进修学习,现已成功完成数千例手术。对眼科常见病、多发病、少见病、疑难病有独到得治疗经验,尤其在运用TSP数字化激光矫正技术治疗近视、远视、散光疾病上,具有丰富的临床经验。临床治疗王菁洁主任靠精湛的技术,完成眼科各种手术近万例,在近视、斜视性弱视、白内障、眼外伤、眼整形病例手术治疗中,治愈率达95%以上。个人简介王菁洁 眼科主任,王菁洁主任从医数十年,先后在京津、广州等地眼科进修学习,是全国较早开展小切口白内障摘除及超声乳化并人工晶体植入术的专家之一,现已成功完成数千例手术.对眼科常见病、多发病、少见病、疑难病有独到得治疗经验,具有丰富的临床经验.精湛的治疗技术,良好的医德医风,深受患者好评。郭晟 眼科中心主任 擅长领域中华医学会眼科学会委员 上海武警总队医院眼科中心主任 临床治疗王菁洁主任靠精湛的技术,完成眼科各种手术近万例,在近视、斜弱视、白内障、眼外伤、眼整形病例手术治疗中,治愈率达95%以上。临床治疗郭晟主治医师靠精湛的技术,完成眼科各种手术达2万例左右,在近视、远视、散光病例手术治疗中,治愈率达96%以上。张建华特色外聘专家个人简介张建华 医学博士、硕士生导师、副教授,1983年毕业于第二军医大学军医系,1997年博士毕业。现任上海眼科诊疗中心首席手术眼科专家。从事眼科临床工作20余年。现任中华医学会激光医学分会中青年委员,中华医学会上海分会激光医学专业学会委员,上海市激光治疗质量控制中心专家组委员,上海市眼科质控中心准分子激光手术质量督查小组成员,《眼科新进展》杂志编委,国家自然科学基金委员会同行评议专家。擅长领域长期从事临床工作,擅长白内障冷超乳化人工晶体植入术,近视眼防治准分子激光等各种准分子激光角膜屈光手术、视网膜检影(验光)、小儿屈光不正及弱视的诊治。运用TSP数字化激光矫正技术针对治疗高度近视,具有丰富的临床经验。个人荣誉发表有关准分子激光基础及临床研究论文 30 余篇。获2000年全国眼表疾病、角膜病及角膜手术学术研讨会优秀论文奖有关准分子激光研究获国家自然科学基金资助,及上海市科技成果奖、军队医疗成果奖。准分子激光治疗屈光不正(近视、散光、远视),老花眼CK手术治疗论文发表。中华医学会上海分会激光医学专科学会委员,上海市激光治疗质量控制中心专家组委员,《眼科新进展》杂志编委。获上海市科技成果奖、军队医疗成果奖等。科研成果:有关准分子激光研究获国家自然科学基金资助。【临床治疗】临床专业工作重点为准分子激光角膜屈光手术、视网膜检影(验光)、小儿屈光不正及弱视的诊治。开展准分子激光角膜屈光手术治疗近视、散光、远视十余年,主诊主刀手术数万例,效果良好,医疗安全。患者慕名,来自全国各地及海外。硕士及博士课题均为眼科屈光学、准分子激光角膜屈光手术领域的研究,在准分子激光手术治疗屈光不正方面有坚实的理论基础和丰富的临床经验。李明飞 眼科中心主任医师 【个人简介】李明飞,医学博士、博士生导师、教授、现任武警上海总队眼科诊疗中心主任医师。1973年毕业于上海中医药大学中医学专业,1985年曾在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进修学习西医眼科一年,1994年晋升为副主任医师,1998年为上海中医药大学后备专家、学科带头人,2003年晋升为主任医师。【擅长领域】擅长白内障、斜视、近视等眼病的中西医治。同时对“重睑术”等眼整形修复上获得崇高荣誉。从事医疗工作四十余年,对难治性复杂性眼科疾病的诊治有丰富的临床经验,具有较强处理眼科重大疑难手术的能力。同时在复杂性白内障,复杂性青光眼的诊断和治疗上也具有较高的技术水平。【个人荣誉】论文发表:发表论文80余篇学术任职为中华医学会中医眼科学会委员,上海市中医、中西医结合眼科学会副主任委员,国家中医药管理局中医类别医师资格。考试命审题专家,参与编写《上海市中医眼科诊疗常规》、中医临床“三基”手册等。2001年被评为总后勤部“优秀共产党员”。先后被评为上海市“优秀青年教师”、“银蛇奖”三等奖。医院“十佳文明服务标兵”。临床医学奖“新人奖”。学术专着:主编和参编专着8部。科研成果:获国家自然科学基金、上海市科委资助基金、军队青年科研基金5项,共100多万元。军队“九五”、“十五”重点科研课题各1项。【临床治疗】扎根临床,爱岗敬业;团结协作,恪守医德;关爱患者,廉洁行医;优质服务,无一差错。专业基本功扎实,临床思维清晰,善于创新应用。主刀内外眼各种手术千余例,包括各种类型白内障、青光眼、科常见病、多发病、少见病、疑难病有独到得治疗经验,效果良好。多年来,在复杂疑难眼病的诊治方面积累了丰富的临床经验。眼科荣誉该院始终坚持以“以病人为中心”服务宗旨,努力建设一流的专业科室,专家团队,提升服务质量。经过半个多世纪的发展,先后获得了“全国重点眼科诊疗中心”、“准分子微创手术示范基地”、“白内障微创诊疗示范基地”、“全国重点泪道病防治诊疗中心”、“全国重点斜视矫正治诊疗中心”、“国家眼科疾病研究所”等光荣称号。
张建华安徽省淮硖中医研究院院长。
在日常学习和工作中,大家都有写论文的经历,对论文很是熟悉吧,论文是探讨问题进行学术研究的一种手段。那么你有了解过论文吗?以下是我精心整理的影响新生儿听力筛查通过率的论文,希望对大家有所帮助。
随着广东省中山市新生儿听力筛查开展的时间和筛查数量的增长,如何加强未通过听力筛查的新生儿、婴幼儿的追踪随防、诊断干预和康复管理,成为实施听力筛查医院和听力筛查诊断中心面临的问题,手工录入资料、文档管理给新生儿听力筛查工作带来大量繁锁的工作量,而且越来越不适应其管理模式。为了提高中山市新生儿听力筛查管理水平和加强听力筛查质量控制,自2011年8月至今,中山市中医院及十一所县医院推广应用了广东省新生儿听力筛查网络管理系统,现将应用此系统前后的新生儿听力筛查情况进行分析总结,以探讨该系统的实用性和先进性。
1、资料与方法
研究对象以2010年7月以来中山市中医院产科和中山市小榄人民医院等十一所镇医院产科出生的新生儿为研究对象,其中,2010年7月?2011年7月应用广东省新生儿听力筛查网络管理系统前在上述医院出生新生儿29657例(59314耳),2011年8月?2012年8月应用该系统后在上述医院出生新生儿31169例(62338耳)。
听力筛查及诊断程序所有新生儿出生后3天至出院前(NICU高危儿出院前)进行新生儿听力初筛,初筛未通过者42天复筛,仍未通过者在3月龄时进行第一次诊断,6月龄时行第二次诊断,诊断为听力障碍婴儿6月龄时实施干预康复。应用该系统前所有资料进行手工登记和文档管理,基础资料和登记输入资料包括:母亲或新生儿姓名、新生儿性别、年龄、出生日期、初筛、复筛结果、高危因素、诊断、干预时间和手段、详细地址及有效的联系电话等。应用该系统后通过新生儿听力筛查网络管理系统录入上述资料。
听力筛查方法及新生儿听力筛查网络系统的应用
听力筛查和诊断仪器仪器中山市中医院使用美国algoSi快速听性脑干诱发电位仪,镇级医院使用筛查型耳声发射仪,常规进行新生儿听力筛查,应用美国NicoletVikingQuest听性脑干诱发电位仪、加拿大VivosonicVivoLinkintegrity多频稳态诱发电位仪、丹麦MADSENCAPELLA全功能耳声发射仪、美国GSI61纯音测听仪、美国GSITympStar声导抗仪进行听力学诊断。
广东省新生儿听力筛查网络管理系统的功能:①录入或自动导入新生儿基础资料;②听力筛查诊断干预结果管理;③自动随访短信管理;④筛查中心和各医院分级权限管理;⑤转诊和远程会诊管理;⑥数据资料统计分析和上报功能。
统计学方法对使用该系统前后的听力筛查数据用统计软件进行x2检验。
2、结果
新生儿听力筛查网络管理系统应用前后初筛和复筛情况,使用系统后初筛率、复筛率明显提高,初筛失访率明显下降,差异有统计学意义(P<)。
新生儿听力筛查网络系统使用前后新生儿听力筛查转诊、诊断和干预情况,使用该系统后转诊率、诊断率和干预率明显提高,诊断失访率明显降低,差异有统计学意义(P<)。
新生儿听力筛查网络系统使用前后统计报表、随访时间和随访费用情况使用系统前只能依赖手工统计月报、季报、年报,耗时且易出现手工计算的统计错误,也无法实时监控。使用系统后,系统的动态数据报表只需点击鼠标后就可以得出所需报表的真实数据,系统随访信息的实时发放减少了电话通知的时间和费用。应用该系统前手工登记输入基础资料4分钟/人,应用系统后直接对接医院HIS系统,可导入产科的病历基础资料,省时3分钟/人,统计报表每份节省4小时,随访费用节省元/人,随访时间节省2分钟/人。
3、讨论
新生儿听力筛查是一个系统工程,需建立运转良好的区域性网络系统,才能实施有效的管理和数据保存与处理,在此基础上得到真实有效的客观数据。因此使用新生儿听力筛查管理系统尤为重要。
新生儿听力筛查网络管理系统搭建了省、市卫生行政管理部门、听力筛查诊断中心、听力筛查医院的沟通平台,可以快捷掌控新生儿听力筛查信息,并完整地记录新生儿、婴幼儿的基本资料,为省、市级卫生主管部门和临床科研提供完整的数据;该系统的动态数据报表可以随时准确上报,网络的实时监控和对数据的全面综合分析为听力筛查质量控制提供有力的依据。
该系统升级后的导入功能可以直接导入产科的病历基础资料,减少了应用系统前的手工登记及管理的繁琐、耗时。本研究结果表明,使用系统后节省了资料输入、登记和统计报表的时间,减少了随访的时间和费用。新生儿疾病筛查(含听力筛查)统计功能较之前的手工统计方法显着降低了劳动工作强度,提高了工作效率。
本研究结果显示,使用该系统后新生儿听力初筛率提高,因使用系统后,听力筛查诊断中心通过每月报表可监控初筛医院,除少数新生儿因经济困难未能接受筛查和病情严重转院外,绝大多数新生儿都能接受筛查,但仍低于上海市的初筛率,说明本市的新生儿听力筛查工作还有待进一步提高。
使用该系统后初筛失访率下降了,第一次诊断失访率下降了12%,第二次诊断失访率下降了,失访率低于唐向荣等人的报道。失访的原因大多为电话变更、外地民工带小孩回老家,也有极少数家长拒绝随访。转诊率和随访率的提高以及失访率的降低有赖于听力筛查系统的实时监控功能,通过该功能每天可搜索出三天内应复查者的名单并提前信息通知,让家长得到及时准确的复查信息。
参与本研究的部分基层医院新生儿听力筛查工作无专人负责跟踪随访导致转诊率低,使用该系统后转诊率从使用前的提高到。实施新生儿听力筛查医院通过双联转诊单和系统信息的双重保障,加上诊断结果通过网络系统实时回报听力筛查医院,使该院能及时跟踪、督促仍未到诊断中心诊断的婴幼儿,使诊断中心和听力筛查医院做到信息互通、资源共享,从而提高转诊率和诊断率。
使用该系统前听力筛查诊断中心只是“被动接诊”,定期为基层医院做技术指导,难以统筹管理。使用该系统后诊断中心每季度举办一期听力筛查技术网络培训,同时系统的专家会诊平台可通过网络会诊使疑难病例能及时得到诊断和干预康复指导,从而提升了诊断中心的诊断水平,从文中结果看,第一次诊断率比使用该系统前提升了12%,第二次诊断率比使用该系统前提升了。另外,因为该系统的户籍管理程序使本市的听障患儿资料能及时上报给残联,使其能享受残联的听力障碍抢救康复补助政策,从而使干预率从使用系统前的提升到使用后的。
听力筛查系统详细记录了筛查、诊断结果及通知随访信息的发放时间,同时家长在新生儿听力筛查后会收到系统自动发放的筛查结果短信和对听力筛查诊断结果的分析解释,凭信息网址可登陆系统的听力筛查健康教育栏,增加家长对听力筛查工作的了解,增强了家长对听力筛查工作的认知度和依从性。
本研究结果表明,在基层医院推广应用新生儿听力筛查网络管理系统提高了初筛率、复筛率、转诊率、诊断率和干预率,降低了失访率,系统清晰的流程管理提高了新生儿听力筛查管理水平。
听力障碍是常见的出生缺陷,其中相当一部分由于出生时没能及时诊断,错过了最佳干预期,造成了失聪。国外的研究表明,正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约,其中,重度至极重度听力障碍的发生率约为。国内尚缺乏完整的流行病学资料,现有研究结果与此相仿,我国现有0~7岁聋儿80万人,每年还以3万名的速率递增。正常的听力是进行语言学习的前提,儿童在出生后3年,尤其是第一年是语言发育的关键时期,如果此时由于听觉障碍使大脑得不到有效声刺激,则意味着丧失了语言学习的关键时期,将严重影响患儿言语、认知和情感发育,不但影响个人和家庭,还将给社会带来巨大负担。严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境的影响,不能在11个月前进入呀呀学语期,在语言发育最重要和关键的2~3岁内不能建立正常的语言学习,最终重者将导致聋哑,轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍,可通过声放大技术等方式重建其语言刺激环境,则可使语言发育不受或少受损害。因此,对我国所有新生儿进行新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的有效方法,最终实现使先天性听力障碍儿童聋而不哑。耳声发射(otoacousticemission,OAE)是指外界声刺激通过外耳道和中耳传到耳蜗,外毛细胞受到刺激并主动释放能量,逆传到外耳,由探头接收并由计算机处理后显示结果。本文主要应用畸变产物耳声发射对新生儿进行听力筛查,对两次筛查均未通过者及时转诊耳鼻喉科进一步诊治,以便早期发现听力障碍,早期干预。另外,鉴于耳声发射有较高的假阳性率,本文主要探讨影响新生儿听力筛查通过率的因素,以便在临床工作中采取相应的干预措施,寻求最佳时机和方案,以减少假阳性率及重复筛查工作,减少家长对假阳性结果的疑虑和不安,提高筛查效率。
1、资料和方法
研究对象
2006年05月01日~2008年04月30日在连云港市第一人民医院出生并接受了第二次听力筛查的新生儿324名,男202名,女122名,
方法
研究方法采用格雷森-斯塔德勒公司生产的GSI-70全自动便携式耳声发射仪对2236名新生儿进行初次听力筛查,未通过初筛者于出生42d进行复筛。DPOAE采用两个不等强度L1=65dBspl,L2=55dBspl纯音的£1、£2为刺激声,f1:£2=1:。耳蜗内部外毛细胞对测试信号做出的反应,称为畸变产物,即DP;耳道内的平均噪声级,称为噪声平台,即NF。各频率上畸变产物(DP)点与噪声平台(NF)点间的差值为信噪比。共有2000Hz,3000Hz,4000Hz3个频率。测试模式:(1)3个反应中至少2个在Pass/Re£er(通过/转介)线上或其上方,且这2个反应单独记分为PASS(通过),且信噪比大于10dB,则测试结果记分为PASS(通过)。(2)3个反应中至少2个在Pass/Re£er(通过/转介)线的下方,且这2个反应单独记分为REFER(转介),则测试结果记分为REFER(转介)。(3)3个反应中至少2个反应单独记分为NOISE(噪声),则测试结果记分为NOISE。(4)如果一个反应单独记分为PASS,一个反应单独记分为REFER,一个反应单独记分为NOISE,则测试结果记分为NOISE。(5)测试结果显示ABORT(失败),不能表明此测试的结果是PASS还是REFER,应再做一次新的测试。测试结果在筛查仪上显示PASS,即为通过;如结果显示REFER、NOISE,均为不通过,不通过者均需经两次以上重复测试,单耳不通过即为不通过。在筛查的同时,自制问卷调查表,对新生儿的筛查时间,出生史,家族史,疾病史,母亲妊娠史,父母亲的职业和文化程度等33个因素进行调查,以了解影响新生儿听力筛查通过率的因素。
测试方法(1)测试时间:一般在3d或3d以后,最好在喂奶和换尿布后。(2)测试体位:检查左耳时采用右侧卧位,检查右耳时采用左侧卧位。(3)测试环境:温度适宜,基本安静,但不要求隔音,本底噪声<40dBspl。对不安静的婴儿可给予安抚奶嘴使其保持安静的同时进行测试。(4)选择大小合适的耳塞:一般用3或4号耳塞。(5)耳塞插入耳道的方向、位置要正确,避免耳塞堵塞,因新生儿耳道壁较柔软,如方向、位置不正确易影响测试正常进行。(6)测试前测试者要洗手,注意清洁耳塞和探管,防止堵塞。注意清理外耳道以防分泌物影响测试结果。
统计方法运用统计软件进行统计分析,采用检验(chi-squaredtest)进行单因素分析,P<认为差异有统计学意义。
2、结果
新生儿听力筛查情况
2006年5月1日~2008年4月30日在连云港市第一人民医院出生并接受了畸变产物耳声发射听力筛查的新生儿2236名,男1174名,女1062名,第1次筛查通过1874名()。362名需要第2次筛查者,实际筛查324名。324名进行第2次筛查的新生儿中,男202名,女122名,第2次筛查通过310名()。两次筛查未通过14名,男8名,女6名转诊耳鼻喉科进一步诊治。
影响听力筛查通过率的因素分析
324名第2次筛查的新生儿中,通过310名()。筛查通过率足月儿、过期产儿高于早产儿,体重超过2500g者高于不足2500g者,健康新生儿高于有新生儿疾病史者,P均<,差异有统计学意义。性别、检查时间、母亲的分娩方式、家族史、疾病史、母亲妊娠史、父母亲的职业和文化程度等其余30个因素,p均>,差异无统计学意义。
3、讨论
现在,国内外对新生儿听力复筛时间的选择尚无统一的规定,一般要求在生后3月内检查,我们对初筛未通过的新生儿发放“复筛”通知单给家长,要求初筛不通过者于生后42d左右进行复查,复查时间与儿童保健门诊时间定为同一时间,以尽可能减少漏筛率。
我们在研究中发现,筛查通过率与新生儿的胎龄、出生体重有关,早产儿和低体重儿的未通过率要高于足月儿和正常出生体重新生儿,可能是由于其外周听觉器官和中枢神经系统发育不完善,对外界声音刺激反应差所导致的。有人用OAE对新生儿进行临床听力学研究后发现,早产儿在出生后一段时间内,对声音的'反应比正常足月新生儿差,OAE的反应振幅相对较小。另外,早产儿、低出生体重儿的软骨部和骨部外耳道发育更不成熟,咽鼓管咽口与鼓口几乎呈水平位,亦直接影响DPOAE的引出[2]。因此复筛结果显示多胎、胎龄<37周、出生体重<2500g者通过率低。
在本研究结果表明,健康新生儿复筛通过率明显高于有新生儿疾病史者,这就提醒我们一定要重视疾病新生儿的听力筛查,有报道在经过重症监护病房抢救的新生儿中,听力障碍的发生率高达,其中重度以上者为1%。回顾性研究也发现,有约50%的听力障碍儿童出生后在NICU中进行过抢救治疗。
听力是人类重要的感觉之一,是人们日常生活中不可缺少的能力。婴幼儿早期的听力损失,即使是轻度的也可导致其在生理和行为交往上明显和永久的功能障碍。
应用耳声发射对新生儿听力筛查,能早期发现听力损失,做到早期干预,促进语言发育,达到聋而不哑。筛查只是手段,最终目的是为了能对筛查有问题的儿童进一步明确诊断,以减少漏诊,所以家长的依从性相当重要。这就要求我们耐心解释听力损失的危害性,增加家长对听力障碍的认知程度,提高家长对听力筛查的支持信任度。对初筛结果正确评价,既不夸大事实,以防家长的心理压力过大;又要引起家长足够的重视,保证按时复查。对首次测试结果不合格,要合理向家长解释,避免造成恐慌。如复查仍未通过者应转诊耳鼻喉科进一步诊治。我院42d第2次筛查时,362名需要筛查者,实际筛查324名,尽管已告诉家长我们的复筛免费,仍有38名未来筛查,占需要复查者的。这说明我们的宣传工作做得还不够,家长的重视程度不足。如何提高复筛率,有报道介绍使用《新生儿先天性疾病筛查项目管理》及《高危新生儿管理》软件,对每一例受试婴儿的筛查结果建档,追踪观察并通知婴儿所属居住地段的社区诊所,离开城市回到乡村的婴儿则由其管辖区域的县级市保健院专人通知,保健科应设专人负责电话追踪随访,以保证复筛率。
Yoshinaga-Itano等随访了150例不同程度、不同年龄被发现的听力障碍儿童。研究对象的年龄在12~36个月,其中约有50%的听力障碍在6个月龄前被发现。在随访期间,以适当的发育和语言量表对所有对象的发育和语言能力进行评价。研究结果发现:不论听力损害的程度是轻度或极重度,只要在6个月龄前被发现,且患儿的认知能力正常,经过干预后,患儿的语言能力基本上能达到正常水平。早期发现的轻度听力损害患儿和早期发现的极重度听力损害患儿相比,语言发育水平没有显着差别。另一项在英国进行的类似前瞻性研,也证明了早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发育障碍的唯一重要因素。影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现的早晚,而不是听力损害的程度。故新生儿普遍听力筛查能早期发现听力障碍,对降低我国聋哑儿的发病率,提高全民族人口素质,有极其重要的意义。
新生儿的低胎龄、低出生体重及新生儿疾病对新生儿听力筛查的通过率有显着影响。新生儿普遍听力筛查能早期发现听力障碍,对降低我国聋哑儿的发病率,提高全民族人口素质,有极其重要的意义。
李兆基毕业于上海第二军医大学,从事耳鼻咽喉科工作至今已47年,现任第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科教授、主任医师、博士生导师兼任全军耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员、中华医学会及上海医学会耳鼻咽喉科学会委员及顾问,总后卫生部医学科学技术委员会委员,临床耳鼻咽喉科杂志、中华新医学、解放军医学杂志、中国耳鼻咽喉颅底外科杂志、中国眼耳鼻咽喉科杂志、听力学与语言疾病杂志等8本专业期刊的编委,擅长耳鼻咽喉头颈肿瘤外科、耳鼻咽喉、功能外科、急症及疑难杂症诊治,特别擅长各类鼾症的诊断和治疗。曾发表论文100余篇,主、参编专业书廿余部,获军队科技进步二等奖4项,三等奖5项,上海市科技进步三等奖1项,培养研究生20余名,进修生约200名。获上海市及全军总后勤部优秀教育工作者称号,享受国务院特殊津贴。彭玉成毕业于第二军医大学军医系。曾任第二军医大学附属长征医院耳鼻咽喉科副教授,副主任医师。从事耳鼻咽喉的常见病和疑难杂症。对耳部遗传性疾病的诊断和治疗有独到见解并发表有关论文8篇。1995年获中国人民解放军后勤部颁发的军队科学技术进步三等奖。对喉癌术后发音重建的基础和临床也有独到之处,并撰写发表有关论文15篇。对耳鸣、耳聋、眩晕,声嘶和失音的治疗有丰富的临床经验,曾发表有关论文和科普性文章8篇。对耳鼻咽喉科的教学也有丰富的经验,曾发表有关论文2篇。翻译并发表了耳鼻咽喉科专业论文21篇。曾治愈数以百例的耳鼻咽喉科的罕见病例和疑难杂症,并发表个案病例报告类文章13篇。王杰1984年毕业于上海第二医科大学医疗系,曾赴日本独协医科大学耳鼻咽喉科进修,中华医学会上海分会耳鼻咽喉科副主任委员。长期从事耳鼻咽喉-头颈外科的临床工作,积累了丰富的诊疗经验,参与处理耳鼻喉科-头颈外科各种疑难杂症,熟练掌握耳鼻咽喉-头颈外科(包括耳显微外科、鼻显微外科、头颈部肿瘤外科)的手术技巧。尤其在慢性中耳炎和慢性鼻炎鼻窦炎的外科临床工作中取得了较好成绩。早期完成的病例无并发症发生,疗效满意。所开展的乳突治疗术+鼓室成形术及听力重建术、各种鼻窦内窥镜手术,达到国内先进水平。近年来在微创治疗视神经外伤、泪道阻塞等鼻眼相关疾病方面有很深的造诣。在临床科研中发表论文十余篇。已完成局、院级科研项目一项、在研一项,并参加《声带显微外科学》的编写工作。王金明毕业于同济医科大学医疗系,耳鼻喉--头颈外科主任医师、教授。中华医学会耳鼻喉科专业委员会委员。从事耳鼻咽喉科临床工作30余年,先后在武汉同济医科大学协和医院、广州中山医科大学进修。在耳鼻咽喉科疑难病的诊治上积累了丰富的经验,擅长于咽喉炎、肿瘤及头颈外科相关病症的诊断和治疗。熟练开展功能性鼻内镜微创手术、声带显微手术、喉癌根治术、乳突根治术、鼓室成形术、泪囊炎鼻腔进路造口手术、头颈肿瘤切除术、眼耳鼻头颈面部美容整形手术等。主编《耳鼻喉科诊疗常规技术标准》,曾发表学术论文20余篇。郭淑媛毕业于延边医学院医疗系。中国医师协会北京耳鼻喉科分会会员。先后在中国医科大学、北京首都医科大学耳鼻喉科进修,专攻耳鼻咽喉科疑难病。从事耳鼻咽喉科临床工作二十余年,有较丰富的实践经验。特别精于诊治鼻息肉、鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性咽喉炎、小儿鼾症、鼻颅底疾病的诊治,尤其擅长于鼻内窥镜结合耳鼻喉科综合系统微创手术:慢性鼻炎、慢性中耳炎-鼓室成形术、小儿腺样体肥大。多次参加国内耳鼻喉科学术交流,发表论文二十多篇。著有《表面活性物质A在慢性鼻窦炎鼻息肉中的表达及意义》得到学术界的高度关注。
平时就应该教育孩子判断哪些东西可以吃,哪些东西不可以吃。以及吃了有什么后果。
目前的研究表明,关灯以后看手机与黄斑病变没有直接的相关性,但也不建议在夜间关灯之后看手机,因为它虽然和黄斑之间的关系还没有证明,但它可以导致诱发青光眼、引起近视的发生,同时还会出现眼疲劳干涩的症状。因此尽量避免关灯后看手机。
有说法称在黑暗环境中玩手机,光线对眼睛有很大伤害,长此以往会导致黄斑病。不少网友担忧,自己常玩手机视力下降得很明显,不知是否是这种疾病的前兆。然而有专家指出,黄斑病变是一类疾病,其病因有很多。黄斑若出现异常,就会出现视力下降、眼前黑影或视物变形等病状,其任何病变,如水肿、出血,都会影响成像,并不是因关灯看手机而导致的
你知道什么是黄斑病变吗?
什么是黄斑病变
黄斑区是视网膜的一个重要区域,位于眼后极部,主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变,常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。
黄斑病变的原因
黄斑病变是一种老年人常见的影响黄斑的疾病,确切的病因尚不明,可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关。据介绍,引发黄斑病变因素有以下几种:
1、年龄:年龄越大,发生黄斑病变的危险性越大;
2、性别:女性湿性黄斑病变略多于男性;
3、家族史:有些家族易患,尽管尚未发现该病的特异基因;
4、患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变;
5、 吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可引发黄斑病变;
6、暴露于蓝光和日光;
7、环境因素。
会的,因为手机的蓝光不会经过过滤就直接刺激到了眼睛
【关键词】 红斑狼疮,系统性;自身抗体;诊断 系统性红斑狼疮(SLE) 是一种多器官、多系统的复杂自身免疫性疾病, 以自身抗体的产生和免疫复合物的聚集为特征。研究表明, SLE病人在严重的免疫功能异常,表现为淋巴细胞减少,淋巴细胞亚群异常,B 细胞异常活跃,病人体内产生多种自身抗体,如抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体和可提取性核抗原(ENA)抗体。本文对SLE病人血清中的自身抗体进行检测分析,旨在探讨这些自身抗体在SLE发病和诊断中的作用。 1 临床资料 一般资料 收集2007年1~12月在我院诊断为SLE的病人血清262份,诊断均符合1982 年美国风湿病学会修订的SLE分类标准。262例中,男35例,女227例;年龄18~75岁,平均(±)岁。另选健康查体者96例作为正常对照组,男21例,女75例;年龄21~76岁,平均(±)岁。 检测 方法 ①应用间接免疫荧光法检测病人血清中的ANA,选用人上皮细胞Hep2和大鼠肝组织切片作为抗原,试剂为德国欧蒙公司产品。待检血清行1∶100稀释,阳性者再做1∶1 000和1∶10 000稀释,稀释标本与抗原在生物薄片反应板上共同孵育30 min,洗片,加入FITC标记的二抗孵育30 min,洗片,甘油封片,荧光显微镜下观察反应结果。②免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱:包括抗dsDNA抗体、抗SSA、抗SSB、抗Sm和抗U1?RNP等,试剂均为德国欧蒙公司产品。将包被了抗原的实验膜条平放于温育槽中,加入 mL缓冲液,振荡孵育5 min,弃液,加入 mL已稀释的1∶100待检血清,振荡孵育30 min,清洗液清洗3次,每次5 min,加入酶标记的抗人IgG血清再振荡孵育30 min,清洗3次后加底物显色,以试剂公司提供的阳性质控条带标准判断膜条上的阳性结果。 检测结果 ANA 262例SLE病人ANA滴度1∶100阳性者253例(),1∶1 000阳性者153例(),1∶10 000阳性者58例(),且荧光类型多为核均质型和核颗粒型。正常对照组96例中ANA滴度1∶100阳性者8例(),无1∶1 000和1∶10 000阳性者。SLE病人的ANA阳性率显著高于对照组,差异具有显著性(χ2=,P<)。 ENA抗体谱 262例SLE病人抗dsDNA抗体阳性者138例(),抗SSA抗体阳性者92例(),抗SSB抗体阳性者54例(),抗Sm抗体阳性者33例(),抗U1?RNP抗体阳性者56例()。正常对照组96例均为阴性。 2 讨论 随着实验方法的不断改进及医学生物学的进步,对ANA的理解已不再局限于核成分,而是指抗核酸和核蛋白抗体的总称,其靶抗原分布不仅存在于细胞核,还包括细胞浆、细胞骨架、细胞的分裂周期等,ANA检测是一个重要的SLE筛选试验。本文中262例病人血清ANA的阳性率为,与文献报道基本一致[1]。但ANA出现在多种风湿病中,在某些肝病病人血清中也检测出ANA,所以ANA在SLE的诊断中仅有筛查价值。SLE的特征是产生大量致病性ENA,尤其是抗dsDNA抗体具有较高特异性,几乎仅发现于SLE病人中。本研究中以免疫印迹法检测抗dsDNA抗体的阳性率为%。 SLE病人外周血大量凋亡淋巴细胞可通过释放过量自身抗原的方式诱导一系列自身抗体的产生,从而参与SLE发生[2]。其中,ENA是在盐水中可溶解的一系列抗原,在各种自身免疫性疾病中呈现不同的组合。检测这些抗体,除有助于SLE的诊断和分型外,还有助于检测病人的伴发疾病。抗dsDNA抗体与SLE活动相平行,可作为治疗评估指标,对SLE的诊断灵敏度低但特异度高。抗Sm抗体是SLE的标志性抗体,只表达于SLE病人中,特异性达到100%,但阳性率只有。抗SSA抗体和抗SSB抗体主要见于干燥综合征的病人中,其在SLE病人中阳性率也较高,分别达到和,此与SLE病人常并发干燥综合征有关。多个自身抗体的联合检测, 可提高SLE免疫学诊断的阳性率,弥补某个指标呈阴性时难以判定的不足。 【参考文献】 [1]邹自英,李素华,陈莉. 13种自身抗体检测对SLE的诊断价值及临床意义[J]. 细胞与分子免疫学杂志, 2007,23(5):443?446. [2]初开秋,韩俐. SLE病人外周血淋巴细胞早期凋亡状态的检测[J]. 齐鲁医学杂志, 2003,18(1):15?17.
班级里一位战友在群里询问,身上出了麻疹怎么办。他说去药店买了药,吃了没有明显的效果。 我猜药店一定卖给他中成药了,于是就让他把买的药拍照来看,果不其然。 我跟他说,价钱最贵的两种清热解毒的中成药,没有一个有用的。 只有十块钱一只的皮炎平,勉强有点用,但也不一定对症。 我让他把出的疹子拍照来看,告诉他不是麻疹。他才想起说,有可能是被小虫子咬了。 我叮嘱他,被虫子咬了之后,一定要及时去医院验血,医生会开出专门治疗的药物,不要随意到药店拿药,因为大多数药店都没有专业的医师,有的只是售货员,他们卖药其实只是在卖货。 他若有所悟。 我知道他是广东人,就告诉他:这些中成药你就不用吃了,包括你经常喝的凉茶,以后也要戒了。这些所谓的中草药,对身体不但没有明显的好处,反而会造成严重的肝肾损伤,这点已经被现代医学验证过,是确凿无缝的。 他很是惊讶,中草药不是天然绿色的吗,怎么还会引起肝肾风险呢? 广东人在全世界人眼里,都是有名的吃货。天上飞的除了飞机,地上跑的除了坦克,剩下的没有广东人不敢吃的。各种药膳滋补美食,道道都是世间美味,想起来就让人流口水。 对药膳和进补情有独钟的,除了广东人,还有台湾人。尤其是台湾中南部人民,更是专注和精通于在各种祖国医学理论指导下科学地、辩证地食补、药补。也正因为如此,台湾成了“世界洗肾之都”。广东和台湾一样,是世界上慢性肾病高发的前三地区。 很多人在面对医生下达的确诊通知时,才惊慌失措。却根本不知道,原来这一切罪魁的根源,都是因为盲目进补,错食中药导致的。 中草药并不是像商家药企宣传的那样纯天然无污染,养生保健无副作用。相反,有很多我们日常食用的中成药,里面有相当多的成份,都已经被现代医学证明对人体是有非常大的危害的。 多年前,北京市民李某玲,因为经常“上火”到朝阳门某家医院求诊。医生给她开了龙胆泻肝丸,她服用了半年左右。此后,李玲出现恶心、呕吐、后背疼痛等症状,被北京医院诊断为尿毒症,李玲的病历记载的病因是“马兜铃酸中毒致肾病”。 无独有偶。有位叫王某华的病人回忆说,自己的肾衰竭是吃龙胆泻肝丸所致。因为从1999年到2002年这三年里,她陆陆续续服用了约180包龙胆泻肝丸。 《柳叶刀》杂志的调查显示,约有12%的台湾人受到慢性肾炎困扰。在20万接受调查的台湾人中,有三分之一的人曾经服用含马兜铃酸的中草药。 除了北京和多地发现的龙胆泻肝丸导致的肾衰竭案,国际上也时常有类似报道。比利时一群年轻女性服用一种减肥中药“苗条丸”后出现肾脏的损伤,英国和日本也陆续发现患者食用含有马兜铃酸的中草药导致的肾损伤案例……类似的案例简直举不胜数。 遗憾的是,无论是国家药监部门,基层医生还是公众,都没有意识到马兜铃酸的巨大危害。 在中医文化兴盛的中国,含有马兜铃酸的药物可不少。2000年版药典和国家药品标准记载的明确含马兜铃酸的药材就有7 种,分别为关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲。 被批准上市的含马兜铃酸的中成药更多。最多的时候,有超过100种含有马兜铃酸的中成药在市面上流通,单是含有关木通的中成药就有41种之多。 更糟糕的是,不少含有马兜铃酸的中成药,例如龙胆泻肝丸、青果止嗽丸、排石颗粒、喘息灵胶囊都是非处方药,价格不贵,用途又广,用于清热、止咳、消炎等常见病,是药店里的常用药,公众非常容易地就能从各大药店买到。业内人士认为,曾经用过含有马兜铃酸的药物,而自己并不知情的消费者并不在少数。 北京中日友好医院肾内科曾收治过100多位类似的患者入住,其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人。北京朝阳医院肾内科主任彭立人经手的20多名尿毒症患者中,已有十几人经肾穿剌,被确诊为马兜铃酸肾症,其中的大部分人服用过龙胆泻肝丸。 对肾脏有毒害的物质远不止马兜铃酸。中草药化学成分极其复杂,不少化学物质可能对健康人的肾脏并无太大直接损伤,但在肾脏功能受损的情况下则会加重损伤程度。 国际著名学术刊物《PLoS One》上刊登了解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心赵攀等人的研究报告。该报告指出,我国急性肝衰竭(ALF)的最主要病因不是急性病毒性肝炎,而是中草药。该研究将我国7家三级部队医院的177例急性肝衰竭患者纳入,发现其中的患者病因是中草药,的患者病因是急性病毒性肝炎(大部分为乙肝病毒感染)。 这177人中,死亡率高达。 《药物性肝损伤100例临床病理分析》(《中华肝脏病杂志》2007年第3期)指出,导致药物性肝损伤(DILI)的药物种类中,中药类占21%。《药物性肝损伤病人126例临床分析》(《齐鲁医学杂志》2009年第24卷第5期)指出,引起肝损伤的药物多见于中草药,特别是治疗皮肤病、风湿性骨关节病、肾炎等疾病的中草药()。《158例药物性肝损伤的临床特点及诊断分析》(吉林大学第一医院论文.2008年)指出:引起药物性肝损伤的病因中中草药占据了50%。 《正确认识中药的肝毒性》(《第二十二届全国脾胃病学术交流会论文汇编》)总结至今临床发现可致肝损伤的常用中药有:黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶等。已知临床上可引起肝损伤的中药复方制剂有:壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊(丸)、克银丸、消银片(丸)、消核片、白癜风胶囊、六神丸、牛黄解毒片等。 目前,欧美、日本、我国台湾和香港地区等均全面禁止含马兜铃酸药物,但中国大陆并没有这么做。2003年新华网报道后,大陆管理部门只禁止了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物。 以下是部分在售含有马兜铃酸的中成药名单,大家拿好对照,不要踩坑: 喘息灵胶囊(马兜铃)肺安片(马兜铃)复方蛇胆川贝散(马兜铃)鸡鸣丸 (马兜铃)鸡苏丸(马兜铃)京制咳嗽痰喘丸(马兜铃)七十味松石丸(马兜铃)青果止嗽丸(马兜铃)润肺化痰丸(马兜铃)十三味疏肝胶囊(马兜铃)胃福颗粒(马兜铃)消咳平喘口服液(马兜铃)新碧桃仙片 (马兜铃)止嗽化痰胶囊(马兜铃)止嗽化痰颗粒 (马兜铃)止嗽化痰丸(马兜铃)和胃降逆胶囊(天仙藤)香藤胶囊(天仙藤)杜仲壮骨胶囊(寻骨风)杜仲壮骨丸(寻骨风)风湿宁药酒(寻骨风)复方风湿药酒 (寻骨风)复方拳参片(寻骨风)祛风除湿药酒(寻骨风)三蛇药酒(寻骨风)伤湿镇痛膏(寻骨风)少林正骨精(酊剂) (寻骨风)神农药酒(寻骨风)益肾蠲痹丸(寻骨风)金朱止泻片(朱砂莲)朱砂莲胶囊(朱砂莲 )保胃胶囊(朱砂莲)复方胃痛胶囊(朱砂莲)九龙解毒胶囊(朱砂莲)(括号内为药品所含成分)