上颌窦癌的临床表现：(1)早期：涕中带血或中鼻道有血排出。随肿瘤发展，可发生的变化有：(2)侵及前壁：面颊部疼痛、麻木感，晚期可见面颊部隆起、瘘管或溃烂。(3)侵及底壁：上列磨牙疼痛、松动，晚期可见硬腭下塌、牙槽变形。(4)侵及内侧壁：鼻塞、血性涕。(5)侵及后外侧壁：侵及颞下窝引起张口困难，侵及翼腭窝引起顽固性神经痛，侵及翼板到鼻咽部。(6)侵及顶壁：出现泪溢、眼球移位、眼肌麻痹、眼球运动受限和复视、眶下缘变钝或饱满。(7)侵及筛窦到前颅底，侵及颞下窝到中颅底。(8)颈淋巴结转移：同侧颌下淋巴结(15％～27％)。(9)全身转移症状：1．2％～10％。治疗原则：以手术为主的综合治疗。
当然一般的急慢性上颌窦炎，不至于随便取人性命的。但上颌窦炎会不会死的这个问题，主要取决于是否癌变和病情如何。当你有这种顾虑时，建议你到当地正规医院做一个上颌窦造影，或者上颌窦内窥镜检查明确诊断一下，这个问题就能很清晰地解答了。上颌窦炎是属于鼻窦炎，鼻窦炎有急性和慢性之分，急性鼻窦炎多是由于感冒引起的，也可因外界气压改变导致机体病变，后因外物刺激导致急性鼻窦炎。若急性鼻窦炎没有得到及时有效的治疗，而病情反复发作，或因慢性单纯性鼻窦炎、鼻息肉、慢性扁桃体炎等疾病刺激，易导致慢性鼻窦炎的形成。有些恶性肿瘤的发生，与久治不愈的鼻腔、鼻窦慢性炎症有密切的关系。资料表明，大部分上颌窦癌患者有长期罹患上颌窦炎的病史。此外，慢性鼻炎的一些类型中，有可能导致息肉的生成。而这种息肉不管是长在鼻腔内还是长在鼻窦内，都有恶变或伴发恶性肿瘤的可能，特别是反复做鼻内息肉摘除术的患者或老年人，更要警惕这种可能。因此对于那些患有慢性鼻炎的病人若发现有息肉生成，要及早采取措施。
When love is not madness, it is not love.
您好，肿瘤癌症是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。 一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓延），而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位（转移）。 从治疗效应看，外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。因此，肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法，以期能彻底杀灭绝大部分的肿瘤细胞。不同的癌症时期其治疗的方法不同，在癌症晚期，癌细胞已经发生转移，这个情况治疗的希望一般不大，建议根据医生的具体建议进行治疗处理为宜。
病理是什么类型，长在哪个窦？上颌？没有这些信息不好说的，但不管哪种类型但是治愈的希望是比较小，手术加放疗可以很好的提高生存率，改善生活质量
您好，鼻窦癌的治疗方法有手术，放疗和化疗，可通过用放射疗法、化学疗法、肿瘤减量手术等联合应用的方法，尽量地保存上颌。
放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。下文是我为大家搜集整理的关于放疗护理论文的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析放疗患者的皮肤护理
【摘 要】肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。由于放疗辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。因其而引起的各种放射反应也日益受到医护人员的重视。
【关键词】放疗;放射反应;皮肤护理
放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史.在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。 成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除;手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。
在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。一般而言，在开始放疗后的1～4周开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4周，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。
1 皮肤反应分度
放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。放疗的皮肤反应可以分为急性期反应和后期反应。临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究，主要根据Cox，Stctz与Pajak(1995)所提出的分线，Grade 0：皮肤没有变化;Grade 1：皮肤上毛囊清楚可见，有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少;Grade 2：皮肤敏感或有光亮的红斑，不均匀的湿性脱屑，中毒水肿;Grade 3：除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿;Grade 4：皮肤溃疡、出血或坏死。除了皮肤分级外，常见评估项目包括：患者不适感(疼痛、发痒、干燥)、皮肤状况(皮肤性状、是否水肿)、伤口状况(伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染)。近几年来，放疗后皮肤反应的相关研究，主要对于皮肤反应的状况描述为包括：局部红肿、干性皮炎、湿性皮炎及溃疡。
2 护理
皮肤的一般护理：
患者在接受放疗期间，皮肤的一般护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀，大肠、直肠患者则可使用温水坐浴，减少肛门及会阴部肿胀的症状。
皮肤红肿及干性皮炎的护理：
一般照射10次后皮肤开始发干，出现红斑、潮红，有烧灼和刺痒感，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎。出现该皮肤反应患者一般不停止放疗。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧，但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形(如石化产物：镁、铝、锌)。
芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。2次/周使用无痛保护膜于放疗部位，结果发现疼痛及发痒无显著差异，但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间，是一项可降低皮肤反应呈干性皮炎恶化到湿性脱屑的护理方法之一。
湿性皮炎护理：
随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。过去使用爽身粉、滑石粉可使皮肤保持干爽，因此曾建议用于放疗后湿性脱屑，但近期研究显示，这些产品会阻塞汗腺及毛囊且会加重放疗后皮肤反应。同时皮肤若有破损或伤口时二者会集结成块，形成细菌感染的媒介，因此，目前并不建议使用。有报道称使用磺胺类药物，主要作用于细菌的细胞膜，损害细胞膜的机能，引起细胞壁的变形，以达到杀菌的效果，使用时局部皮肤会有烧灼感，出疹、搔痒及疼痛。
建议湿性皮炎的皮肤可在医嘱下使用磺胺类药膏，使用方式如下：先以生理盐水冲洗伤口，再涂抹一层薄的药膏，最后以不沾粘伤口的敷料覆盖，至少换药1次/d，以减少伤口感染。而局部使用抗生素药膏可抑制细菌生长，但会刺激皮肤产生抗药性，故目前并无一致看法。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。
皮肤溃疡的护理：
如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。
参考文献：
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[8] 郑大顺;余志敏;任必勇 采用真空垫固定乳腺癌术后放疗的临床应用 实用心脑肺血管病杂志 2010年第9期
[9] 杨小梅 乳腺癌患者放射治疗后皮肤反应的护理 中国临床护理 2010年第5期
[10] 杨义慧 放射治疗196例不良反应观察与护理 齐鲁护理杂志 2011年第12期
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论北京奥运会中东西合壁的奥林匹克文化 摘要：北京奥运会百年一遇，奥林匹克运动第一次来到东方文明古国。当西方的奥林匹克文化遇到东方的传统体育 文化，两者就会在冲突中产生融合，这种融合是奥林匹克运动发展的必然趋势。融合了东西方体育文化的北京奥运会， 促进了奥林匹克文化的发展。 关键词：东方；西方；融合；奥林匹克；文化 1奥林匹克文化的概念 奥林匹克文化是社会文化的一个组成部分，是在古代和现 代奥林匹克运动实践中所创造的一切精神财富的总和。[1]其分为 广义和狭义两部分：广义的奥林匹克文化包括古代奥运会传统、 现代奥林匹克运动、奥林匹克主义、奥林匹克精神、奥林匹克教 育、奥林匹克理想以及所有奥林匹克活动，如奥运会、大众体育、 奥林匹克文化活动、奥林匹克经济活动等；狭义的奥林匹克文化 包括有关的文化艺术活动（如开闭幕式的文艺演出）及各种视觉 形象（如奥林匹克标志、奥林匹克旗帜、奥林匹克奖章、奥林匹克 招贴画、奥林匹克吉祥物、奥林匹克徽记、奥林匹克会歌、奥林匹 克格言、奥林匹克火炬、奥林匹克纪念币、奥林匹克邮票、奥林匹 克文艺表演、科学报告会和奥林匹克大众传播等）。[2] 2东西方体育文化的差异 西方的体育文化起源于古希腊的奥林匹克运动，与深受儒 家思想影响的东方传统体育文化之间主要存在以下差异： （1）东西方体育文化所依存的社会环境不同，东方体育文化 是依存在农业文明下的文化；而西方体育文化是依存在工业文 明下的文化。 （2）东西方体育文化的思想理论基础不同，即以古代东方朴 素唯物主义哲学为指导的文化和以西方自然科学理论为基础的 文化。 （3）东西方体育文化的价值取向不同———东方体育文化强 调的是伦理道德、人本主义及人文精神；而西方奥林匹克体育文 化强调的是公平竞争和自我价值的实现。[3] 3北京奥运会中东西合壁的奥林匹克文化 奥运会开幕式展示了礼仪兴邦、感悟奥运的儒雅文化 北京奥运会开幕式分为上下两篇：上篇展示东方古国的灿 烂文明，包括击缶而歌、古琴古画、汉字、艺术、戏曲、韵味、四大 发明和丝绸文明，其反映的主体内容是礼仪兴邦、儒雅文化、崇 尚科技；下篇展示中华民族的辉煌时代，包括星光、和平鸽、风筝 姑娘、千人太极和描绘新生活，它反映的主体内容是崇尚和平、 感悟奥运、体育健身、展望未来，这些都如实传达了中国思想。开 幕式中还将中国传统文化的核心“和”字用活体印刷的表现方式 鲜明地展示在全世界面前，这也给本届奥运会披上了浓厚的东 方色彩。以人为本的构思和现代科技的运用使开幕式别具一格， 其中用科技手段创造出奥运五环的升起，不仅体现了世界的美 好形象、显示了全世界对和谐的祝福与期盼，也充分展现了人文 关怀；而2008张笑脸是人心的表现，美好的心灵才能带来灿烂 的笑脸，这是人文奥运的典范创造。[4] 北京奥运会展示了中华民族的爱国热情 从申奥成功以后，北京就把普通民众的参与作为奥运筹备 工作的重要组成部分，提出了“唱响奥林匹克理想，弘扬奥林匹 克精神”的口号，在全国范围内开展了“我与奥运同行”的活动。 目的就是要在世界人口最多的中国，弘扬奥林匹克精神、普及奥 林匹克知识，让更多群众参与到奥运活动中来。 北京奥运会的举办，激发了中国人民前所未有的热情，无数 人投身到奥运的宣传和准备工作之中，以自己的实际行动践行 着奥林匹克的参与精神———从96％的民众支持率，到102个国 家和地区的35万海外华人华侨及港澳台同胞捐款近10亿元建 设国家游泳中心；从113万人报名参加北京奥运会赛会服务工 作，到火炬接力传递活动遍及神州大地。奥运会的到来，把全国 各族人民和海内外中华儿女的力量进一步凝聚起来，集中展示 了中华民族的爱国热情。[5] 人文奥运表达了当代中国的民间关怀 北京奥运会是人民的奥运、百姓的奥运、生活的奥运，是以民 为本的奥运。它所蕴含的以人为本、以民为本、全民奥运、全民健 身内涵，是对奥林匹克精神的一种扩展与弘扬，也是对现代奥林 匹克文化的创新与发展。奥运会的生命力在于大众的参与，以及 奥林匹克精神更加广泛的普及。人文奥运体现东方文化特别是中 华文明对奥林匹克精神的开拓与发展。和平、和谐、和爱、和美所 包含的天人合一、以天合天、和为贵等和谐观念是对奥林匹克更 高、更快、更强的竞技文化的生动补充。和谐的思想，对中国、对世 界、对奥林匹克运动，都具有重要的现实意义以及重要的资源性 思想价值。[6]人文奥运的宗旨，在于推进人与自然、人与人、人与社 会、文明与文明以及人的灵魂与体魄之间的和谐发展。 奥运会志愿者展现了甘于奉献的志愿精神 北京奥运会的志愿者工作得到了各界来宾的广泛赞誉。有 别于历届赛事，北京奥运会创造了志愿者数量的新纪录：在奥运 会期间共有147万名志愿者参与到奥运会的服务中来，其中7 万多名赛会志愿者直接为赛会提供服务、40万城市志愿者在城 市和场馆周边提供城市志愿服务、100万社会志愿者在全市社 区乡镇开展志愿服务、广大拉拉队志愿者在赛场为运动员加油 助威。[7]而且这些志愿者大多是年轻人，热情而又充满活力。“他 们总是面带微笑，充满热情”，面带微笑的志愿者的确成为北京 最好的名片，他们的付出是对奥林匹克精神的具化与升华，志愿 精神也是公民精神的一种呈现。国际奥委会主席罗格由衷地表 示：“北京2008年奥运会志愿者的工作将极大地推动奥林匹克 价值观的传播。”在此之前，联合国还授予北京志愿者协会“联合 国卓越志愿服务组织奖”，北京奥运会的成功举办以及各国运动 员和媒体的广泛赞誉是对志愿者最好的回赠。 中国公民在奥运会上展现了成熟的体育观和价值观 在北京奥运会上，竞技体育展现的不止是残酷的捉对“厮 杀”，还有人性的温情。33岁的丘索维金娜为患病的儿子而战， 为梦想而战，最终勇夺女子跳马银牌，那一刻观众席上响起如雷 的掌声，这掌声是对丘索维金娜屡创奇迹的礼赞，也是向一名伟 大母亲的致敬。当埃里克·尚托拖着癌症之躯，为追逐奥运梦想 无怨无悔；当哥伦比亚运动员奥斯卡·菲格罗亚试举杠铃时竟然 7次脱手；当南非“独腿飞鱼”纳塔莉·杜托伊特在女子10km马 拉松游泳比赛中展现斗志时，在这些失败者面前，国民没有吝惜 自己的掌声和感动，这种成熟的观赛文化何尝不是一种进步。关 于刘翔的因伤退赛虽是本届奥运会的一大遗憾，但遗憾的背后 展现的是国人的宽容与关爱。在那一刻，国民传递给刘翔的不是 辱骂和嘲讽，而是安慰和体恤。退赛也许让人遗憾，但比竞技更 重要的是身体，惟其如此才符合人道。当年朱建华和李宁未能如 国人期望的那样在奥运会中摘取金牌，结果他们遭到了国人的 抱怨甚至是唾弃，岁月流转，刘翔没有遭遇类似的羞辱，而是赢 得了理解、抚慰和尊敬。人性被激活，体育回归体育本身，国民理 性面对竞技体育，这是奥运让我们拥有的体育观和价值观。 全民体育意识的觉醒和奥林匹克价值的提升 日本在成功举行了1964年夏季奥运会之后发布了《体育振 兴法》，并把10月10日的奥运会开幕日，确定为全国体育日，这 正是对全体国民素质的重视，日本实现了从竞技体育到全民体 育的华丽转身。[8]值得欣慰的是，北京奥运会之后有专家和网民 提议，将8月8日设为中国“体育节”，对此国家体育总局已经给 予回应，无论结果如何，彻底而深入地推行全民体育是强健我们 国家的必由之路。 此外，北京奥运会的成功举办还推行和延展了奥林匹克运 动的价值，如参与、平等、公平、公正、和平、团结、友谊、进步、开 放等，除此之外，世界政要也放软身段，忠实履行一个观众的责 任和义务，权力变得柔和的同时也体现了奥林匹克价值的提升。 坚定奉行公平竞争原则 北京奥运会在推动公平竞争原则的同时，也推动了中国市 场经济体制的进一步完善。公平竞争是奥林匹克主义的核心思 想，奥运会的百年历史，正是说明秉承公平竞争理念，对一切违 背公平竞争的现象进行坚决打击和斗争，奥林匹克运动才得到 健康发展。北京奥运会反兴奋剂的力度是空前的，在一万多名运 动员中，反兴奋剂检查例数达到4500例，这也是北京奥运会顺 利成功的保证。[9] 4东西方文化的融合—北京奥运会对奥林匹克文化 的促进 奥林匹克运动的全球性必然带来它的多元性或多样性，即 多元文化。当今世界，由于科学技术的进步和交通通信的发达， 地球村已扩展到宇宙空间，各国的全方位开放代替了闭关自守 的时代，这使奥林匹克运动所提倡的全球化有了实现的可能。[10] 北京奥运会不仅是一次重要的东西方文化交流的机会，还是古 希腊文化所形成的现代奥林匹克文化和古老传统的中华文化的 一次雄伟交汇，它对奥林匹克文化的发展起到了积极的推动作 用。 中国传统的“和合文化”观经过现代转换，对当代西方世界 具有重要借鉴和启示意义。北京提出的人文奥运体现了东方文 化特别是中华文明对奥林匹克精神的开拓与发展。和谐、和睦、 和美的和谐观是对奥林匹克更高、更快、更强的竞技文化的生动 补充。北京奥运会充分开发中国传统文化资源，展示了中华文 明，尽显东方神韵，创造性地实现了奥林匹克文化与中国文化的 交流和融合。[11] 在全球化的背景下，东西体育文化既可以加强交流与融合， 也有必要各行其道、并行不悖，以呈现多元并存、精彩纷呈的世 界体育文化。文化的全球化与多元化的统一是东西体育文化的 发展趋势。 （上接第2页） 参考文献： [1]易建取．论文化多样性视角下现代奥林匹克文化[J]．吉林体育学院 学报，2007，（13）6：12-13． [2]熊斗寅．奥林匹克理论系列讲座（四）—什么是奥林匹克文化[J]．中 国学校体育，2007（2）：62． [3]饶云鹏，刘少英．国际化背景下中国传统文化对奥林匹克文化的价 值研究[J]．体育文化导刊，2007（7）：44． [4]黄会林．奥运会开幕式文化解读中国元素被鲜明地表达出来[N]．人 民日报，2008-8-15（16）． [5]刘颖余，李元浩．2008年北京奥运会———一届影响深远的体育文化 盛会[N]．工人日报，2008-8-24（8）． [6]金元浦“．人文”是北京奥运的灵魂[N]．信报，2004-2-16（5）． [7]顾静．他们微笑被历史铭记147万志愿者参与奥运服务[N]．竞报， 2008-8-25（11）． [8]王石川．后奥运时代的典藏和想象[J]．观察与思考（半月刊）， 2008，17：2． [9]陈剑．震撼与恢弘：中国改革开放的一个重大成就[N]．北京日报， 2008-9-1（8）． [10]熊斗寅．奥林匹克理论系列讲座（四）—什么是奥林匹克文化[J]．中 国学校体育，2007（2）：63． [11]金元浦．人文奥运彰显中华神韵（文艺点评）[N]．人民日报，2008-7- 18（16）
只能说~你可以去在（世界肿瘤研究、亚洲肿瘤科病例研究）等等这样的期刊去找些范文参考
通过对肿瘤患者进行心理护理，可以有效树立患者治疗康复的信心。对肿瘤患者进行针对性的心理护理，不仅能够减轻患者的负面心理情绪，而且能够对患者临床治疗产生积极影响。下面是我给大家推荐的有关肿瘤患者的心理护理论文，希望大家喜欢!
《基于肿瘤患者心理的护理艺术》
【摘 要】通过对肿瘤患者进行心理护理，可以有效树立患者治疗康复的信心。对肿瘤患者进行针对性的心理护理，不仅能够减轻患者的负面心理情绪，而且能够对患者临床治疗产生积极影响。本文就基于肿瘤患者心理的护理艺术进行了简要探讨。
【关键词】肿瘤患者;心理护理;护理艺术
肿瘤是现代常见的一种疾病，近年来该病发病率呈上升趋势，并成为了死亡率较高的一大病种。目前临床治疗肿瘤的难度还依然很高。单纯依靠抗癌治疗和普通护理尚还不够，充分了解患者的心理特征和心理变化，配合相应的心理护理也非常关键。在肿瘤患者的临床治疗过程中，在对其进行常规护理的基础上，还要进行积极的心理护理和康复指导，以便取得良好的临床效果。
1 护理角色
目前，护士所承担的护理范围日益广泛，除了正常的基础护理外，还要为肿瘤患者提供信息咨询服务，积极参与临床实验，加强肿瘤医学知识宣传，参与普查等。护士作为护理者和教育者要为肿瘤患者提供医疗指导和教育，尤其是心理护理和指导，在肿瘤患者的临床治疗过程中扮演着关键角色。
2 肿瘤患者的心理特征
抑郁和悲观绝望
研究表明，所有入院接受治疗的肿瘤患者都会伴有不同程度的抑郁和悲观心理特征，同时患者经常会对治疗环境和治疗方法产生排斥的负面心理情绪，部分患者会彻底失去生活的信心，陷入无尽的绝望之中，甚至会产生自杀的想法和行为。
怀疑、否认回避
这种心理特征普遍存在于年轻的肿瘤患者身上，当得知自己患有肿瘤这种难以治疗的疾病时，他们通常会认为自己身体非常健康，怎么可能会患这种严重的疾病，对自身和诊断都产生了极大怀疑。许多患者往往会伴有焦虑、烦躁等负面心理情绪。还有许多患者会不停地询问自己病情，始终无法接受这一现实。
恐惧
恐惧心理是肿瘤患者的一种常见临床心理特征，由于患者在确认自己真的患上了这种严重疾病后，很容易导致他们产生恐惧、失眠、焦躁、抑郁等不良状态，非常不利于临床治疗手段的有效实施。此外，未知的治疗结果和严重病痛会给许多肿瘤患者带来很强的心理压力和强烈恐惧感。
焦虑、愤怒
这也是比较常见的一种心理特征，一些肿瘤患者需要较长的临床治疗时间，很容易在此过程中出现焦虑和愤怒等负面心理情绪，患者经常会眉头紧皱、焦虑不安和情绪不稳等。他们通常会对心理护理和其他相关治疗产生排斥心理。
认可、依赖心理
研究表明，在肿瘤患者的临床治疗过程中，随着治疗的深入，患者会逐渐产生认可、依赖的心理特征。之所以会如此，主要是由于经过长期临床治疗，并没有取得明显的疗效，甚至还会出现病情加剧的现象，造成患者的希望破灭，自我崩溃。这种患者更渴望与他人进行交流沟通，并对医务人员产生了非常强烈的依赖感。
3 肿瘤患者心理护理艺术
对于肿瘤患者的心理护理来讲，就是医护人员通过采用心理学治疗手段对肿瘤患者加以心理干预和心理辅导，进而帮助患者树立起战胜病魔的自信心，让患者身心状态尽量保持在最佳水平，以有助于临床治疗的深入展开。医护人员通过心理护理相关治疗手段，能够有效掌握肿瘤患者的心理变化和身体变化。因此，心理护理对于肿瘤患者是非常重要的，它可以帮助患者尽快恢复身体健康，走出疾病所带来的阴影和困扰。
制定合理护理计划
对肿瘤患者进行日常基本护理的基础上，要结合患者的具体情况制定合理的心理护理计划和护理方法，帮助肿瘤患者克服各种不良的心理状态和情绪，帮助患者树立起战胜病魔的自信心，以便尽快恢复健康。
加强与患者的互动
在日常心理护理工作中，护患之间的良好互动是非常关键的环节。因此，医护人员要定期同肿瘤患者和其家属进行交流互动，及时掌握肿瘤患者的身心动态和日常情况，也要全面掌握肿瘤患者家属的心理变化，从而更好地为患者创造良好治疗环境，推动心理护理工作的深入开展，加快肿瘤的临床治疗。
给予有效的心理支持
肿瘤患者在确认自己真的患上这种严重疾病时，必然会产生较强的心理压力，并逐渐丧失治疗的耐心，对心理护理和其他临床治疗产生排斥心理。因此，医护人员要给予肿瘤患者有效的心理支持，帮助患者尽快走出肿瘤所带来的巨大心理阴影。
创造和谐的治疗环境
肿瘤患者和患者家属一般都会存在较强的压力，不仅是经济压力，而且是心理压力，这将对肿瘤患者接受治疗的心理产生巨大影响。所以，医护人员要及时同患者家属进行交流，共同给予患者有力的心理支持，缓解肿瘤患者身体和心理的压力与痛苦。
健康教育指导
在肿瘤患者的临床治疗过程中，医护人员要对患者进行全面的医疗指导和健康教育，让患者对肿瘤形成科学的认识，帮助患者树立一种乐观向上的治疗态度，强化心理护理和临床治疗的效果。
4 结语
由于肿瘤是一个治疗难度非常高的疾病，对肿瘤患者的治疗需要优秀专业化医疗队伍，其中要有承担各种医疗领域的医护人员。护理工作的范围正在日益扩大，对肿瘤患者的心理护理也发生了较大变化，提供有力的心理支持，进行健康教育，采取全面治疗护理，以及创造良好治疗环境是大部分肿瘤患者对医护人员的最大希望，也是提高肿瘤临床治愈率的重要前提。所以加强对肿瘤患者的心理护理是确保临床护理全面深入开展的基础。
参考文献
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1前言
心理因素对大多数疾病来说都是影响巨大的。当然，肿瘤患者所承担的心理压力对疾病本身的影响就更大了。肿瘤患者自身会有很多的负面情绪，因为他们很大概率上等待他们的是死亡。并且随着他们本身免疫力的下降，他们会感受到自己的身体越来越差，这在很大程度上来说对他们的心理是非常大的打击。文章充分的分析了放化疗患者的心理问题，并且探讨了护理人员应该如何更好地护理肿瘤患者。
2肿瘤患者放化疗的心理问题
放化疗前期的心理问题
肿瘤患者在得知自己需要放化疗的时候，这对他们来说是一个非常大的打击。在刚开始的时候是很难接受的。因为放化疗意味着他们的情况非常的严重，他们很快就走向死亡的坟墓。他们肯定会表现的非常焦虑和负面情绪爆棚。他们不知道放化疗是否会对他们的病情有所帮助，他们对死亡肯定也充满着恐惧。此外，对于家庭条件一般的'人来说，他们也会担心自己给家里带来拖累。这些方方面面的情况都会影响着肿瘤患者放化疗前期的状态。
放化疗期间的心理问题
在放化疗期间，一些肿瘤患者可能会将自己封闭起来，不去与医生和家人交流自己的内心想法，这其实对他们来说是最危险的。禁锢在自己的内心世界，而且他们的内心世界此刻是非常柔软的，非常不经打击的。他们每天都要面对放化疗的痛苦，每天跟一堆机器生活在一块，这个对他们的心理是非常沉重地一块石头。此外，在肿瘤患者放化疗期间，放化疗的次数非常多，这会给他们的心理蒙上一层阴影，关闭了他们的世界。
放化疗结束后的心理问题
放化疗结束后，肿瘤患者可能会放松警惕，这其实是非常危险的。因为患者这个时候的身体是很脆弱的，而且肿瘤疾病更害怕反复，所以医院里的工作人员应该时刻监督患者，督促他们按时完成医生的要求，不能间断治疗。
当然，更多的可能是患者会开始怀疑治疗的效果，如果本身没有感觉到好转，这个时候其实是非常危险了，他们会变得很焦躁，不听从医生的安排。这样其实更耽误了放化疗后的治疗。放化疗刚刚结束后不可能马上就能见效，毕竟肿瘤疾病目前还是很难治愈的。
3肿瘤患者放化疗的护理干预
放化疗前期的护理干预
在放化疗前期，医院的工作人员应该心态平和地给肿瘤患者介绍放化疗的知识，放化疗并不可怕，它是治疗肿瘤疾病的。让他们放松心态，积极地与疾病作斗争，只有保持好的心态，才能更有利于疾病的治愈。如果肿瘤患者出现失眠等焦虑情绪时，要及时的与主治医师和家属沟通交流。放化疗前，医生应该全面的分析患者的情况，对症下药，让患者能够积极主动地配合医院进行放化疗的治疗。同时，要发挥周围人的积极作用，人多力量大，让他们一起帮着肿瘤患者度过这个难关，积极地鼓励他们，勇敢地与肿瘤疾病作斗争，一定要战胜肿瘤疾病。
放化疗期间的护理干预
在放化疗期间，可以给肿瘤患者提供一些药物来缓解他们的情绪，让他们得到较好的休息，同时医生要尽可能地保持跟患者的沟通交流，及时地了解放化疗过程出现的情况。此外，在放化疗期间，将放化疗的病房设计的人性化一些，给肿瘤患者提供一个良好的氛围，这样也有利于让肿瘤患者心情舒畅，准备一些能让患者静下来的书籍、音乐等，分散患者的注意力，让他在放化疗期间有一个轻松地心态。
放化疗结束后的心理干预
放化疗结束后，肿瘤患者在回家休养的一段时间会面临着外界的种种压力和自己内心的压力，他会有一种被社会抛弃的感觉，包括病情痊愈后无法重返社会，这就要求家属及医院的工作人员及时地安排心理咨询师等去给他做心理工作，让他有重新生活下去的信心和勇气。此外，给予肿瘤患者一些放化疗结束后的注意事项类的书籍，让他自己积极主动地恢复身体，回到社会这个大家庭中去。
4结束语
综上所述，肿瘤患者在放化疗的治疗中必不可少地会存在着一些负面情绪和心理压力，对于不同的患者可能有各种不同的心理问题，这就要求医院的工作人员耐心地、负责任地照顾好肿瘤患者，让他们感受到这个社会的温暖，让他们丢掉负能量的东西，勇敢地、充满信心地去迎接未知的东西。肿瘤患者应该积极主动地去看一些放化疗后的治疗书籍，调养好自己的身体，勇敢地与肿瘤疾病作斗争。
给你一篇论文自己看吧鼻窦骨化纤维瘤是一种少见的发生于上颌骨、额骨、筛骨、蝶骨的良性肿瘤。发病原因不明，可能与外伤及发育异常有关，但一般认为是骨组织起源的良性新生物[1,2]。鼻窦骨化纤维瘤组织学上属于良性肿瘤，但临床上则具有侵袭性，肿瘤常常侵犯到眼眶、颅底及颅内，引起眼部及颅脑症状。早期手术切除肿瘤是唯一肯定有效的治疗方法。手术进路的选择较多，一般依据病变范围而定[3，4]。但如何选择切除病变彻底、负损伤小、并发症少的术式，则是临床上比较难于决定的。近年来，临床上鼻窦骨化纤维瘤的病例逐渐增多，本研究回顾我院治疗的35例患者，探讨鼻窦骨化纤维瘤手术进路的选择，分析各种手术的特点和方法。临床资料和方法一般资料：我院1994年8月~2001年7月共治疗鼻窦骨化纤维瘤患者35例，全部病例均有组织病理学证实。男23例，女12例。年龄2~45岁，平均岁。年龄分布为：0~9岁10例，10~19岁14例，20~29岁4例，30~39岁5例，40岁以上2例。20岁以下占（24/35）。临床表现：眼球突出17例，鼻塞17例，头痛6例，视力下降5例，鼻出血4例，颌面部肿胀4例，嗅觉减退、斜视、视野缺失各1例。从出现症状到来医院就诊间隔时间为：6个月以下11例，6个月~1年10例，1年以上24例，其中有1例病史达26年。影像检查：所有患者常规行鼻窦CT检查，12例患者为进一步明确肿瘤与颈内动脉、视神经的关系而行MRI检查。31例患者病变累及筛窦28例、蝶窦15例、上颌窦8例、额窦5例、下鼻甲1例，向周围侵犯眶内23例、前颅窝13例、鞍区6例、翼腭窝1例。有16例肿瘤包绕了视神经，5例包绕颈内动脉。手术方法：手术均在气管插管加控制性低血压全麻下进行。手术方式包括鼻内镜下手术、冠状切口颅骨切开手术、鼻侧切开手术、Caldwell-Luc进路手术以及冠状切口颅骨切开联合鼻内镜下手术、冠状切口颅骨切开联合鼻侧切开手术。鼻内镜下手术22例。肿瘤彻底切除8例，部分切除14例。彻底切除的8例中，病变局限于鼻窦或鼻腔的6例，侵犯眶纸板的2例（连同眶纸板一起切除）。部分切除的14例中，病变至少侵犯眶内、前颅窝和鞍区中的一个部位。2例在影像导航辅助下手术。术中出血100~2200ml，平均700ml。鼻侧切开手术6例，另有2例为鼻内镜术后复发的病例，共8例。彻底切除6例，1例局限于鼻窦，5例侵犯眶，1例侵犯翼腭窝。部分切除2例，均有视神经的侵犯。术中出血150~2000ml，平均900ml。冠状切口颅骨切开手术5例，另有2例为鼻内镜及鼻侧切开术后复发的病例，共7例。彻底切除3例，3例均有眶内的侵犯，2例侵犯前颅窝，1例侵犯鞍区。部分切除4例，3例侵犯视神经，3例侵犯颈内动脉。7例患者有3例联合鼻内镜下手术，1例联合鼻侧切开手术，这4例除有前颅窝侵犯外，均有广泛的鼻窦病变。术中出血200~3500ml，平均1500ml。Caldwell-Luc进路手术2例，均为部分切除。病变主要为于上颌窦，1例侵犯眶尖视神经，1例为避免破坏面容而部分切除。术中出血100~2200ml，平均700ml。特殊病例：男，13岁。病变主要位于筛窦，侵犯筛板及眶壁。1996年3月18日在鼻内镜下行肿瘤部分切除术。术后半月复发，肿瘤占据筛窦和大部分鼻腔，再次行鼻内镜手术。术后半月肿瘤又迅速复发，第三次行鼻内镜手术。术后行局部放疗。结果35例患者随访29例，失访6例。随访时间1~8年，平均年。结果13例无复发，11例带瘤生存，5例复发后再次手术。鼻内镜下手术的22例，随访18例，失访4例。彻底切除的7例无复发，1例失访。部分切除的7例带瘤生存，4例复发，3例失访。复发的4例中，1例行冠状切口肿瘤部分切除术，2例行鼻侧切开肿瘤彻底切除术，1例为特殊病例，放疗后随访6年无复发无恶变。鼻侧切开手术的6例，随访5例，失访1例。彻底切除的3例无复发，1例失访。部分切除的1例带瘤生存，1例复发，行冠状切口肿瘤彻底切除术。冠状切口颅骨切开手术的5例，3例无复发，2例带瘤生存。Caldwell-Luc进路手术的2例，1例带瘤生存，1例失访。讨论鼻窦骨化纤维瘤临床上较少见，发病多在少儿及青少年时期，20~40岁也有发病，40岁以上少见[1]。本文20岁以下占，40岁以上仅2例，男：女约2：1。临床表现以眼球突出和鼻塞为多见，与其它鼻窦肿瘤相比无明显特异性。诊断依靠鼻窦CT和组织病理学。鼻窦骨化纤维瘤CT有其独特的表现：肿物为边界清楚的圆形或椭圆形高密度影，壁厚而不均匀，有钙化和骨化，瘤内有致密骨样间隔及低密度囊变区。鼻窦CT作为常规检查手段，一方面协助诊断，另一方面明确病变范围制定手术方案。外科进路的选择主要依据肿瘤原发部位及侵犯的范围。Caldwell-Luc进路可以彻底切除局限于上颌窦的病变，而对病变涉及颅底、眶内甚至筛蝶窦等部位时则不易切除。鼻侧切开手术以往是主要的治疗手段[1]，它适合于筛窦、蝶窦、上颌窦、额窦以及眶内、翼腭窝的病变，对小部分颅底受侵的病变也可切除。但鼻侧切开手术会遗留面部较大的瘢痕，影响容貌，对颅内的病变也不易切除。冠状切口颅骨切开手术适合于病变侵犯颅底、颅内、眶内等部位的病例，手术视野大，便于彻底切除和整块取出肿瘤，不易损伤视神经和硬脑膜，并发症少，且面部无切口瘢痕[5]。对于肿瘤同时广泛波及鼻窦的病例，则可以联合鼻内镜下手术或鼻侧切开手术。鼻内镜下手术适应证包括：病变局限于筛窦、蝶窦、小部分上颌窦、小部分眶内壁的病例，可以彻底切除；对鼻侧切开手术或冠状切口颅骨切开手术也不能彻底切除的病变则适合鼻内镜下部分切除；对面容要求高，又不适合进行冠状切口颅骨切开大手术的病例。鼻内镜下手术的优点是操作简单，手术时间短，恢复快，面部不留瘢痕，术后容易复查，早期发现疾病的复发并及时处理。鼻内镜下手术的缺点是不容易完整地取出肿瘤，常需分次分块切除，容易造成病变的残留。影像导航辅助下鼻内镜手术则可以帮助术者识别重要的解剖结构，指导部位深在、不易观察的肿瘤切除。对侵犯视神经、颈内动脉、海绵窦的病变，不管那种手术方法均不易彻底切除，盲目切除会引起严重并发症，为了保证手术的安全，只能进行部分切除，随着患者的成熟，病变生长渐趋缓慢，其疗效是稳定的，本研究有11例患者带瘤生存，其肿瘤生长较慢，对患者生活无明显影响。对术后复发的病例，尽可能再次手术彻底切除。外科进路的选择除了依据病变范围外，还要考虑器官结构功能的保护、美容、手术的难易程度以及术者的经验和习惯。鼻窦骨化纤维瘤一般不主张放疗，但本文特殊病例1先后三次手术，每次手术后约半个月肿瘤即复发，最后行局部放疗，病变得到了控制，随访6年无复发无恶变，需要进一步追踪随访。
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选题不是一两个，抓住一个小病例写就可以了。我写的《口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理》，也是雅文网的专家帮忙弄的，靠谱啊经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较经口气管插管病人口腔护理方法和药液选择社区中老年人对口腔健康状况与口腔知识掌握情况调查刍议我国“口腔医院”的名称英译解析老年人进行口腔保健的意义强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用缺氧诱导因子1α对口腔鳞状上皮癌细胞株接受放射和化学药物治疗感受性的影响(英文)PDCD5和p53在口腔白斑和口腔鳞癌中表达的相关性生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理对比研究几种口腔消毒液对口腔诊室空气质量及物体表面消毒效果的对比口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察碳酸氢钠漱口降低粒细胞减少患者口腔真菌感染率经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果观察长春市口腔医疗机构及人力资源现状调查小儿手足口病口腔病变的观察与护理白虎汤在ICU气管插管病人口腔护理的应用“舒爽”中药口腔护理液的临床效用研究儿童形象化口腔健康教育模式探索与应用效果研究口腔实习生医院感染的自我防护知识调查研究口腔支架在鼻咽癌患者调强放疗中对口腔正常组织的保护作用预防造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的不同干预方法及效果研究口腔健康教育对牙周参数在牙菌斑中分布的影响研究大学新生口腔健康知识、态度及行为抽样研究小儿电动牙刷在口鼻气管插管患者口腔护理中的应用
整理了两篇医学论文开题报告范文，欢迎参考其格式。
医学硕士开题报告范文-《治疗四肢长骨骨折不愈合》
关键词：钢丝环扎 四肢长骨骨折 济南论文 开题报告
一、选题依据、目的和意义：
骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外360°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCP坚强内固定，术后3~12个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。
本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。
二、本课题目前国内外研究的动态、水平
治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
三、课题研究的主要内容
1.临床资料
病例来源
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
(二)采集时间
2009年5月～2010年12月
(三)病例选择
1.诊断标准[2]
(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
(2)症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。
(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等
(4)辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
2.纳入病例标准：
(1)符合本病诊断标准;
(2)骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;
(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线
清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;
(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;
(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。
3.排除病例标准：
(1)不符合上述诊断标准者
(2)患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者
(3)精神疾病患者
(4)资料不全影响判断者
2.疗效观察方法
对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准:
优:骨折愈合，无感染，断端畸形<7°，双侧肢体不等长<2 CM。
良:骨折愈合及其他三标准中两项。
可:骨折愈合及其他三标准中一项。
差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
(2)功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。
优:存在工作能力且无其他四项指标。
良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。
差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照“Steuart和Hdlly对上肢功能评价标准”[3]
观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
l:上肢功能评价标准
分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动
优 无 <20° 完全不受限
良 用力或疲劳后 20~40° 轻微受限
差 持续性 >40° 严重受限
5.课题进度及安排：
2009-05——2010-12 收集病例及随访
2010-10——2010-12 资料汇总及数据分析
2011-01——2011-03 撰写论文、定稿
四、本课题特色、预期取得的结果
骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科2009至2010年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。
五、可行性分析
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作30余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎360°植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。
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医学论文开题报告范文：细胞信号转导与靶向抗肿瘤药物的研发
一、 选题的目的和意义
定量结构活性关系(Quantitative Structure-Activity Relationships，简称 QSAR)是20世纪60年代发展起来的一门新兴学科，是由结构活性关系(Structure-Activity Relationship，简称 SAR )发展而来的。QSAR 是通过对已知结构且有生物活性系列化合物(如一系列有相同药理作用的结构相似的化合物)进行化学信息学的计算, 选用适当的数学模型建立活性与化合物结构之间定量关系，解释由于分子结构的变化影响化合物生物活性的改变,推测其可能的作用机理。然后建立有效的QSAR模型，如果有新化合物的出现，且其结构数据已知，可以预测其生物活性，也可以优化结构改变现有化合物的结构以提高其生物活性。这种方法广泛应用于药物、农药、化学毒剂等生物活性分子的合理设计。在经历40多年的发展过程中，定量构效活性关系在国际上已成为一个相当活跃的研究领域。
尽管肿瘤的化学治疗已取得重大进展，新的抗肿瘤药物不断出现，但肿瘤的化学治疗仍存在着许多问题，这主要是因为实体肿瘤占恶性肿瘤的90%但多数实体瘤如肺癌、肝癌、结肠癌及胰腺癌等还缺乏有效的药物;现有的抗肿瘤药物毒副反应太大，缺乏选择性;肿瘤细胞对抗肿瘤药物产生抗药性[1]。
QSAR主要侧重于药物早期的研究和发展，为新药物分子的筛选的和设计开拓了新的途径[2]，在受体结构已知的情况下，对抗肿瘤药物进行定量构效活性关系研究，用生成与受体结构互补的配体的方法来发现可以针对特定肿瘤、特定靶点的非细胞毒类药物，使之更具有选择性和针对性。随着新QSAR模型的建立，极大地缩短了新药合成的时间，降低了开发成本，并能在某种程度上预测药物对特定肿瘤人群的有效性。为肿瘤治疗起到了积极地推动作用。
二、国内外研究现状
肿瘤的化学治疗药物发展很快,每年都有大量抗肿瘤药物研究文献发表，各国对抗肿瘤药物的开发也予以高度重视和大量投资，美国就此专门成立了美国国立癌症研究(National Cancer Institute，简称NCI)，成为了世界抗肿瘤的权威机构。
国内研发方向主要以含中草药及其活性成分的抗肿瘤药物，可以归纳为以下几个方面：(1)对现有药物进行结构改造以改善其药理学特性，如增加水溶性、降低毒副作用等;(2)以新的作用机理或作用靶点为指导寻找新的活性物质作为先导化合物;(3)发现新的作用靶点。在当前生物学的后基因时代，科学家们要面对数千个潜在的药物靶点，探讨它们与小分了化合物的相互作用;(4)加强定量构效活性构关系研究.
近年来随着分子生物学和计算机技术的迅速发展，使得开发新药的技术路线发生了重大变革。国际上越来越多的研究机构在新抗肿瘤药物的开发中使用计算机辅助分子设计,它大大加快了新药设计的速度，节省了创制新药工作的人力和物力，使药物学家能够以理论作指导，有目的地开发新药。计算机辅助分子设计主要分两种情况:一种是在受体结构已知的情况下,采用生成与受体结构互补的配体的方法来寻找新药物;另一种是在受体结构未知的情况下,采用对一组具有类似活性的化合物建立定量结构活性关系,在此模型基础上进行结构修饰来预测生成新的化合物。
QSAR作为抗肿瘤药物设计研究中的一个重要计算方法和常用手段,在新药的开发和研制过程中占据了重要位置。近半个世纪以来,QSAR研究对有机合成化学、药物化学及药物设计的发展起了巨大的推动作用,已经成为研究物质理化性质与生物活性以寻求分子解释的一个强有力工具。下面就定量活性结构活性关系研究的一些常见方法作简要地介绍如下。
1、二维定量结构活性关系方法(2D-QSAR)传统的二维定量结构活性关系方法很多,有Hansch法、基团贡献法和分子连接性指数法等[3] 。
其中最为著名、应用最为广泛的是Hansch 法。 它假设同系列化合某些生物活性的变化是和它们某些可测量的物理化学性质(疏水性、电性质和空间立体性质等)的变化相联系的,并假定这些因子是彼此孤立的,采用多重自由能相关法,借助多重线性回归等统计方法就可以得到定量结构活性关系模型。
基团贡献法是Free-Wilson 在对有机物亚结构信息和生物毒性的相关研究基础上建立的一种方法。这种模式认为有机物与受体间的毒性效应是该有机物特定位置上不同取代基团毒性贡献的加和。Free-Wilson 法仅适用于具有相同母体结构的有机物,常被用来对有机物进行毒性初评。
分子连接性指数法(Molecular connective index ,MCI) 是由Kier 和Hall 提出的。它是根据分子中各个骨架原子排列或相连接的方式来描述分子的结构性质。MCI 是一种拓扑学参数,有零阶项(0Xv )、易阶项(1Xv )、二阶项(2Xv ) 等等，可以根据分子的结构式和原子的点价(δ) 计算得到,与有机物的毒性数据有较好的相关性。MCI 能较强地反映分子的立体结构,但反映子电子结构的能力较弱,因此缺乏明确的物理意义,但由于其具有方便、简单且不依赖于实验等优点,近年来得到广泛应用和发展[4～8]。
2、三维定量结构活性关系方法(3D-QSAR)随着结构活性关系理论和统计方法的进一步发展,20 世纪80 年代,三维结构信息被陆续引入到定量结构活性关系研究中, 即3D-QSAR。与2D-QSAR 比较,3D-QSAR 方法在物理化学上的意义更为明确,能间接反映药物分子和靶点之间的非键相互作用特征。因此,近十多年来3D - QSAR 方法得到了迅速的发展和广泛的应用，研究方法也很多[9] ,比如分子形状分(molecular shape analysis ,MSA) ，距离几何方法( distance geometry , DG ,比较分子力场分析(comparative molecular field analysis ,CoMFA) ,比较分子相似因子分析( comparative molecular similarityindices analysi CoMSIA) 以及虚拟受体( phesudo receptor) 等方法。其中应用最为广泛的CoMFA 方法。
3、随着技术的发展和生产技术的进步，又出现了一些先进的方法来构建QSAR模型，都具有很好的预测能力。其中又以启发发(heuristic method,简称HM)，支持向量机(Support Vector Machine，简称SVM)，基因表达式编程(Gene Expression Programming,简称GEP)比较常见。支持向量机(Support Vector Machine)是Vapnik[10]等人根据统计学理论提出的一种新的通用学习方法，它是建立在统计学理论的VC维理论和结构风险最小原理基础上的，能较好地解决小样本、非线性、高维数等实际问题[11-12]，已成功地应用于分类、函数逼近和时间序列预测等方面[13-15];基因表达式编程(GEP)是基于生物学遗传思想，保持了生物学的特性，具有良好的结果重现性，同时也能够进行“遗传变异”控制，最终能获得可靠的实验效果。
三、主要研究内容
1、查阅中外文文献选取数据来源。
2、理化参数与结构参数的计算。
3、具体的结构参数的分析。
4、SVM与GEP的方法研究。
5、定量结构关系式的建立。
6、定量结构关系式的验证。
7、得出结论和总结。
四、论文工作计划
3月中旬—4月初：选题。
4月初—4月底：查阅资料，熟悉实验原理及方法，准备开题报告。
5月10日： 开题。
5月初日—5月底日：进行毕业设计实验，记录数据，撰写论文。
6月初日—6月中旬日：进行毕业论文答辩。
五、参考文献
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喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见。按癌肿所在部位分成三个不同类型：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型。喉癌的分期：I期、II期、III期、IV期。[编辑本段]治疗方案手术治疗：1喉裂开+CO2激光肿瘤切除术适用于原位癌T1病变单侧喉癌2喉垂直部分切除术适用于T1选择性T2T33喉水平部分切除术适用于声门平面以上的肿瘤T2～T343/4喉或7/8喉切除术选择性T2T35全喉切除术适用于T3T4在条件具备时可进行发声重建术6依病人的情况进行功能性或根治术颈廓清术放射治疗：1单纯放疗：原位癌T2剂量60～70Gy2术前放疗：对病变范围广者可行术前放疗60C0术前放疗剂量是4周内照射45～50Gy,放疗结束后2～4周内行手术治疗3术后放疗：喉部分切除术或全喉切除术后2～4周放疗4术后放疗和术前放疗效果相近5原位癌可在支撑喉镜下行撕皮术术后放疗中药治疗：大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用.验方偏方验方：①石上柏干品30—50g(或鲜品90—120g)加瘦猪肉30—60g。每日1剂，煎2次分服，15—30天为1个疗程，药量可酌情增减。疗效：广州市第一人民医院华南肿瘤医院用此方治疗1例，服药半公斤肿物消失。②白花蛇舌草62g，干蟾皮15g，白萸31g，牡蛎31g，海藻3lg，山豆根15g，大青叶3lg，当归9g，北沙参15g，(虎杖31g，杨海根62g，藤梨根62g，先煎3小时后再与上药物同煎)。疗效：浙江省中医院用此方治愈1例。偏方：①雪里青(又名咽喉草)120克，水煎代荼常饮。②胡桃仁，食用或与大麦共煮。7．食方：①苦葫芦1个，赤小豆50克，大枣20克，冰糖、蜂蜜适量。制法：把苦葫芦洗净，取瓜瓤，加水煎成浓汁，加赤小豆，煮成羹食，最后添加大枣、冰糖、蜂蜜等调味即可。②白茯苓15克，加水300毫升煎煮，分三次服用。治疗注意事项1、要戒烟戒酒。2、术前禁食。3、注意气管套管系带的松紧，一般以伸入一手指而病人无不适为宜，过松时必须束紧，以防气管套滑出。
为了探讨和掌握论文的写作规律和特点，需要对论文进行分类。由于论文本身的内容和性质不同，研究领域、对象、方法、表现方式不同，因此，论文就有不同的分类方法。按内容性质和研究方法的不同可以把论文分为理论性论文、实验性论文、描述性论文和设计性论文。另外还有一种综合型的分类方法，即把论文分为专题型、论辩型、综述型和综合型四大类：专题型这是分析前人研究成果的基础上，以直接论述的形式发表见解，从正面提出某学科中某一学术问题的一种论文。论辩型这是针对他人在某学科中某一学术问题的见解，凭借充分的论据，着重揭露其不足或错误之处，通过论辩形式来发表见解的一种论文。综述型这是在归纳、总结前人或今人对某学科中某一学术问题已有研究成果的基础上，加以介绍或评论，从而发表自己见解的一种论文。综合型这是一种将综述型和论辩型两种形式有机结合起来写成的一种论文。学位申请者为申请学位而提出撰写的学术论文叫学位论文。这种论文是考核申请者能否被授予学位的重要条件。学位申请者如果能通过规定的课程考试，而论文的审查和答辩合格，那么就给予学位。如果说学位申请者的课程考试通过了，但论文在答辩时被评为不合格，那么就不会授予他学位。有资格申请学位并为申请学位所写的那篇毕业论文就称为学位论文，学士学位论文。学士学位论文既是学位论文又是毕业论文。学术论文是某一学术课题在实验性、理论性或观测性上具有新的科学研究成果或创新见解的知识和科学记录；或是某种已知原理应用于实际中取得新进展的科学总结，用以提供学术会议上宣读、交流或讨论；或在学术刊物上发表；或作其他用途的书面文件。在社会科学领域，人们通常把表达科研成果的论文称为学术论文。
早期的喉癌在临床上治愈机率相对是比较高的，男性喉癌发病的几率要高于女性。患病之后有可能会出现喉部的异物感，或者伴有声音嘶哑等症状。可以通过喉镜检查判断肿瘤的部位以及肿瘤组织的形态，并且可以在喉镜下进行组织的活检，明确病理诊断。在确诊之后，早期喉癌主要是采取手术治疗的。
针对喉癌病因进行预防，属于最初级预防，具体如下：
1、要保持良好生活习惯，尽量不抽烟不喝酒，少吃辛辣、刺激性食物，切忌过度用嗓;
2、针对早期声带白斑、反流性咽喉炎等进行治疗。声带白斑属于癌前期病变，通过积极治疗，可以早期处理可能引起癌变的癌前疾病，可预防喉癌发生;
3、空气环境污染，比如二手烟等致癌因素，尽量避免接触;
4、电离辐射、放射线应避免接触。
如果患者早期发现有症状，要早期治疗，进行治疗性预防。如果患者早期发现喉癌，有部分咽喉不舒服、吞咽功能不好、吃东西不好、声音嘶哑，要及时治疗。晚期喉癌要经过积极治疗以改善生活质量，尽量延长生存期，以利于喉癌总体的治疗效果。
您好， 早期的话，治愈的机会还是比较大的。当确诊为癌症后，根据病情和身体情况或手术或放疗、化疗，患了癌症后采用何种手段治疗应在医生和专家指导下进行，有时较疑难的情况需经专家会诊，然后制定出治疗方案。希望对您有帮助！